Внематочная беременность: симптомы и признаки – НаПоправку

Возможно ли рождение ребенка при внематочной беременности?

Внематочная беременность: симптомы и признаки – НаПоправку

Единственным органом в организме женщины, который может обеспечить адекватное развитие плода является матка. Прикрепление плодного яйца к любому другому органу чревато нарушением питания, изменением структуры, а также разрывом или повреждением данного органа. Именно по этой причине, внематочная беременность является патологией, при которой вынашивание и рождение ребенка невозможно.

На сегодняшний день в медицине не существует способов, которые позволяли бы вынашивать внематочную беременность. В литературе описано несколько случаев, когда при данной патологии удавалось доносить детей до срока, совместимого с жизнью во внешней среде. Однако, во-первых, подобные случаи возможны только при крайне редком стечении обстоятельств (один случай на несколько сот тысяч внематочных беременностей), во-вторых, они сопряжены с крайне высоким риском для матери, а в-третьих, существует вероятность образования патологий развития плода. 
Таким образом, вынашивание и рождение ребенка при внематочной беременности невозможно. Так как данная патология угрожает жизни матери и является несовместимой с жизнью плода, наиболее рациональным решением является прерывание беременности сразу после диагностирования. 

Возможно ли лечение внематочной беременности без операции?

Исторически лечение внематочной беременности было ограничено только хирургическим вмешательством с извлечением плода. Однако с развитием медицины были предложены некоторые методы безоперационного лечения данной патологии. В основе подобной терапии лежит назначение метотрексата – препарата, который является антиметаболитом, способным изменять синтетические процессы в клетке и вызывать задержку клеточного деления. Данный препарат широко применяется в онкологии для лечения различных опухолей, а также для подавления иммунитета при пересадке органов.

Использование метотрексата для лечения внематочной беременности основано на его воздействии на ткани плода и его эмбриональные органы с остановкой их развития и последующим спонтанным отторжением.

Медикаментозное лечение с использованием метотрексата имеет ряд преимуществ перед хирургическим лечением, так как позволяет снизить риск развития кровотечения, сводит на нет травматизм тканей и органов, уменьшает период реабилитации. Однако данный метод не лишен и недостатков.

При использовании метотрексата возможны следующие побочные эффекты:
Лечение внематочной беременности метотрексатом возможно при следующих условиях:

  • подтвержденная внематочная беременность;
  • гемодинамически стабильная пациентка (отсутствие кровотечений);
  • размер плодного яйца не превышающий 4 см;
  • отсутствие сердечной активности плода при ультразвуковом исследовании;
  • отсутствие признаков разрыва маточной трубы;
  • уровень хорионического гонадотропина ниже 5000 МЕ/мл. 

Лечение метотрексатом противопоказано в следующих ситуациях:

Лечение осуществляется путем парентерального (

внутримышечного или внутривенного

) введения препарата, которое может быть однократным, а может продолжаться в течение нескольких дней. Весь период лечения женщина находится под наблюдением, так как все еще существует риск разрыва маточной трубы или других осложнений.

Эффективность лечения оценивается путем измерения уровня хорионического гонадотропина в динамике. Снижение его более чем на 15% от начального значения на 4 – 5 день после введения препарата указывает на успешность лечения (

в течение первых 3 дней уровень гормона может быть повышенным

). Параллельно с измерением данного показателя производится мониторинг функции почек, печени, костного мозга.

ПОДРОБНЕЕ:  Внематочная беременность на ранних сроках: признаки, симптомы, признаки, сроки - Women First

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии с помощью метотрексата назначается хирургическое вмешательство.

Лечение метотрексатом сопряжено с множеством рисков, так как препарат способен негативно повлиять на некоторые жизненно важные органы женщины, не снижает риск разрыва маточной трубы до полного прекращения беременности, и кроме того, не всегда достаточно эффективен. Поэтому, основным методом лечения внематочной беременности до сих пор остается хирургическое вмешательство.

Необходимо понимать, что консервативное лечение далеко не всегда производит ожидаемый терапевтический эффект, а кроме того, из-за задержки хирургического вмешательства могут разиться некоторые осложнения, такие как разрыв трубы, трубный аборт и массивное кровотечение (

не говоря уже о побочных эффектах от самого метотрексата

). 

Хирургическое лечение

Несмотря на возможности безоперационной терапии, хирургическое лечение до сих пор остается основным методом ведения женщин с внематочной беременностью. Хирургическое вмешательство показано всем женщинам, у которых обнаружена внематочная беременность (

как развивающаяся, так и прерванная

).

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

  • развивающаяся внематочная беременность;
  • прерванная внематочная беременность;
  • трубный аборт;
  • разрыв маточной трубы;
  • внутреннее кровотечение. 

Выбор хирургической тактики основывается на следующих факторах:

  • возраст пациентки;
  • желание иметь беременность в будущем;
  • состояние маточной трубы со стороны беременности;
  • состояние маточной трубы с противоположной стороны;
  • локализация беременности;
  • размер плодного яйца;
  • общее состояние пациентки;
  • объем кровопотери;
  • состояние органов малого таза (спаечный процесс). 

На основании данных факторов осуществляется выбор хирургической операции. При значительной степени кровопотери, тяжелом общем состоянии больной, а также при развитии некоторых осложнений осуществляется лапаротомия – операция с широким разрезом, который позволяет хирургу быстрее остановить кровотечение и стабилизировать пациентку. Во всех остальных случаях применяется лапароскопия – хирургическое вмешательство, при котором через небольшие разрезы в передней брюшной стенке в брюшную полость вводятся манипуляторы и оптическая система, позволяющие осуществлять ряд процедур.

Лапароскопический доступ позволяет осуществлять следующие типы операций:

  • Сальпинготомия (разрез маточной трубы с извлечением плода, без удаления самой трубы). Сальпинготомия позволяет сохранить маточную трубу и ее репродуктивную функцию, что особенно важно при отсутствии детей или при повреждении трубы с другой стороны. Однако данная операция возможна только при небольших размерах плодного яйца, а также при целостности самой трубы на момент операции. Кроме того, сальпинготомия сопряжена с повышенным риском повторного образования внематочной беременности в будущем.
  • Сальпингэктомия (удаление маточной трубы вместе с имплантировавшимся плодом). Сальпингэктомия является радикальным методом, при котором осуществляется удаление «беременной» маточной трубы. Данный тип вмешательства показан при наличии внематочной беременности в истории болезни женщины, а также при размерах плодного яйца более 5 см. В некоторых случаях возможно не полное удаление трубы, а только иссечение поврежденной ее части, что позволяет в какой-то степени сохранить ее функцию. 
ПОДРОБНЕЕ:  Внематочная беременность на ранних сроках: признаки, симптомы, признаки, сроки - Women First

Необходимо понимать, что в большинстве случаев вмешательство по поводу внематочной беременности проводится в срочном порядке для устранения кровотечения и для ликвидации последствий трубного аборта или разрыва трубы, поэтому пациентки попадают на операционный стол с минимальной предварительной подготовкой. Если же речь идет о плановой операции, то женщин предварительно подготавливают (

подготовка осуществляется в гинекологическом или хирургическом отделении, так как все женщины с внематочной беременностью подлежат немедленной госпитализации

).

Подготовка к операции заключается в следующих процедурах:

  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • выполнение электрокардиограммы;
  • проведение ультразвукового исследования;
  • консультация терапевта. 

Послеоперационный период

Послеоперационный период является крайне важным для нормализации состояния женщины, для устранения некоторых факторов риска, а также для реабилитации репродуктивной функции.

Во время послеоперационного периода проводится постоянный мониторинг гемодинамических показателей, а также осуществляется введение

обезболивающих препаратов

,

антибиотиков

, противовоспалительных средств. После лапароскопической (

малоинвазивной

) операции женщины могут быть выписаны в течение одного – двух дней, однако после лапаротомии госпитализация требуется на протяжении гораздо большего периода времени.

После проведения хирургического вмешательства и удаления плодного яйца необходимо еженедельно осуществлять контроль хорионического гонадотропина. Связано это с тем, что в некоторых случаях фрагменты плодного яйца (

фрагменты хориона

) могут быть не полностью удалены (

после операций, сохраняющих маточную трубу

), либо могут быть занесены на другие органы. Данное состояние является потенциально опасным, так как из клеток хориона может начать развиваться опухоль – хорионэпителиома. Для профилактики этого производится замер уровня хорионического гонадотропина, который в норме должен снизиться на 50% в течение первых нескольких дней после операции. Если этого не происходит – назначается метотрексат, который способен подавить рост и развитие данного эмбрионального органа. Если и после этого уровень гормона не снижается, возникает необходимость в радикальной операции с удалением маточной трубы.

В послеоперационном периоде назначаются физиопроцедуры (

электрофорез, магнитотерапия

), которые способствую более быстрому восстановлению репродуктивной функции, а также уменьшают вероятность развития спаечного процесса.

Назначение комбинированных оральных контрацептивов в послеоперационном периоде преследует две цели – стабилизация менструальной функции и предотвращение беременности в первые 6 месяцев после операции, когда риск развитии различных патологий беременности крайне высок. 

Профилактика внематочной беременности

Внематочная беременность: симптомы и признаки – НаПоправку

Что нужно делать, чтобы избежать внематочной беременности?

Для снижения вероятности развития внематочной беременности следует выполнять следующие рекомендации:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания половых органов;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование или сдавать кровь на уровень хорионического гонадотропина при экстракорпоральном оплодотворении;
  • сдавать анализы на половые инфекции при смене партнера;
  • использовать комбинированные оральные контрацептивы для предотвращения нежелательной беременности;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • правильно питаться;
  • корректировать гормональные расстройства. 

Чего нужно избегать, чтобы предотвратить внематочную беременность?

Для предотвращения внематочной беременности рекомендуется избегать:

  • инфекционно-воспалительных патологий половых органов;
  • половых инфекций;
  • беспорядочной половой жизни;
  • использования прогестиновых контрацептивов;
  • стресса;
  • сидячего образа жизни;
  • курения и других токсичных воздействий;
  • большого числа операций на органах брюшной полости;
  • множественных абортов;
  • экстракорпорального оплодотворения.
ПОДРОБНЕЕ:  Внематочная беременность на ранних сроках: признаки, симптомы, признаки, сроки - Women First

Признаки беременности мальчиком и девочкой

Узнать пол ребенка можно по данным УЗИ. Обычно это удается сделать на 12 – 16 неделе беременности. Однако не всегда врач может сделать это точно, даже на поздних сроках из-за положения плода. При этом существует множество примет или признаков, а также ощущений самой женщины во время беременности, которые свидетельствуют о том, что в животе растет мальчик или девочка.

Эти признаки, в основном, обусловлены уровнем половых гормонов. Если родителям удалось зачать мальчика, то в женском организме будет больше мужских половых гормонов, которые необходимы для роста плода мужского пола. Именно соотношение мужских и женских половых гормонов определяет, какие именно явления будут происходить с телом беременной женщины, кроме основных признаков беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=LSsQ7_fzSvk

Пол ребенка по признакам во время беременности

Признак

Беременность мальчиком

Беременность девочкой

Тошнота

Тошнота по утрам в первые месяцы беременности отсутствует или незначительная (она встречается лишь у половины беременных женщин, это вовсе необязательный признак).

Выраженная тошнота по утрам в первые месяцы беременности.

Частота сердечных сокращений плода

(сердцебиение)

Менее 140 ударов в минуту.

Более 140 ударов в минуту.

Форма живота

Круглый живот, напоминает баскетбольный мяч, выдается вперед.

Живот имеет продолговатую форму, более «плоский», напоминает дыню.

Высота расположения увеличенного живота

Живот расположен низко.

Живот расположен высоко.

Изменения молочных желез

Выраженное потемнение околососковой области.

Выраженное увеличение молочных желез, причем левая грудь больше правой.

Вкусовые пристрастия

Женщину «тянет» есть соленое и кислое, возникает желание употреблять мясные и молочные продукты (сыр, молоко).

Женщину «тянет» на фрукты, особенно нравятся апельсины, возникает пристрастие к сладкому, женщина предпочитает не есть корочки хлеба, только мякиш.

Внешний вид женщины

Женщина хорошеет, нос несколько заостряется.

Склонность к пигментным пятнам на лице, угрям, отечности лица (красота временно «переходит» к девочке).

Изменение кожи

Сухие ладони.

Мягкие ладони.

Изменение настроения

Настроение бодрое, работоспособность высокая, слабости не ощущается.

Постоянно клонит ко сну, женщина раздражительная, плаксивая, часто меняется настроение.

Температура на нижних конечностях

Похолодание нижних конечностей.

Теплые нижние конечности.

Головная боль

Частый признак.

Не характерна.

Рост волос

Волосы на ногах растут быстрее, на животе появляются волосы.

Избыточного роста волос не наблюдается. Волосы у будущей мамы могут приобрести рыжий оттенок.

Набор веса

Не характерен набор лишнего веса, так как мальчики больше «предпочитают» белковую пищу, которая требует больших энергозатрат для переваривания.

Быстрый набор веса, жир откладывается в области бедер и ягодицы, фигура «расплывается».

Аппетит

Хороший.

Может отсутствовать.

Цвет мочи

Ярко-желтый.

Светло-желтый, тусклый.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector