Вижу новости, что теперь в России прерывать беременность станет сложнее. Это правда? (спойлер: отчасти) — Meduza

Когда можно начинать планировать зачатие

Женский организм расценивает аборт как начало нового менструального цикла, который начинается со созревания фолликула в яичнике. Наступление новой беременности возможно уже через 2-3 недели после операции, хотя, зачастую такое зачатие завершается выкидышем — эндометрий еще слишком тонок, особенно после хирургических абортов, шансы на успешное прикрепление яйцеклетки слишком низки.

Основания для прерывания беременности

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст.

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

• по желанию женщины;

• по социальным показаниям;

• по медицинским показаниям.

Что изменилось?

Минздрав предложил обновленный перечень медицинских показаний к искусственному прерыванию беременности, то есть проект приказа не касается абортов по желанию, которые можно проводить до 12 недель. По медицинским показаниям прервать беременность можно на любом сроке (если в перечне не указано иное), и таких случаев всего несколько процентов.

Если сравнивать существующий перечень с предложенным, то можно увидеть несколько десятков изменений, однако преимущественно они не носят глобального характера.

«сохранить беременность сегодня возможно и в тяжелых случаях, но иногда аборт просто необходим»: гинеколог о важных нюансах процедуры

Когда прерывание беременности — это вынужденная мера, какой метод считается наиболее безопасным, правда ли, что даже при тяжелых болезнях женщина может родить здорового ребенка, и какой срок должен пройти от одной до другой беременности? На все эти вопросы ответил врач акушер-гинеколог Юрий Булат.


Вижу новости, что теперь в России прерывать беременность станет сложнее. Это правда? (спойлер: отчасти) — Meduza

Юрий Булат,
врач акушер-гинеколог 4 женской консультации 1 городской клинической больницы Минска


Даже онкология — не приговор!


— Юрий Вячеславович, давайте поговорим о том, насколько большим стрессом для организма женщины является аборт?

— Любое прерывание беременности (и произвольное, и искусственное) для организма — тяжелое испытание. Подумайте, он готовился к серьезному периоду, начали происходить важные гормональные изменения, все системы перестраивались на новый режим, а потом бах — ситуация резко изменилась! Плюс имеет место и сильный нервный стресс, который может проявляться ярко или скрыто, но все равно ударяет по организму и может вызвать различные проблемы.

Во время беременности органы испытывают нагрузку в несколько раз выше, чем во время какой-нибудь тяжелой болезни. Рождение ребенка — это истинное чудо. После серьезнейших испытаний тело не только само себя восстанавливает, но и со временем подготавливается к новой беременности. Внутри протекают четко налаженные процессы, и если происходит сбой, особенно если он неестественный, конечно, последствия могут быть разными. Чем больше срок беременности, во время которого произошел выкидыш или был произведен аборт, тем выше риск возникновения нарушений.

— В каких случаях прерывание беременности необходимо и почему?

— Есть медицинские показания. Это, в основном, тяжелые заболевания, которые просто несовместимы с вынашиванием малыша. Тогда врачи обязаны предупредить женщину и предложить ей аборт. Однако в последнее время все больше женщин опровергают большинство опасений. Например, среди серьезных противопоказаний — рак щитовидной железы. Но за прошлый год только в нашем учреждении благополучно родили 50 женщин с данным диагнозом!

Иногда онкологические заболевания обнаруживаются во время беременности. Но это не приговор. В моей практике были такие случаи. Женщины отказывались от аборта, и все заканчивалось хорошо. Конечно, подобные ситуации требуют особенного подхода, пристального внимания разных специалистов, соблюдения женщиной всех советов, но шанс родить здорового малыша есть почти всегда. Даже ВИЧ уже не является противопоказанием.

Вижу новости, что теперь в России прерывать беременность станет сложнее. Это правда? (спойлер: отчасти) — Meduza

Бывают и вовсе уникальные случаи. Ранее существовали верхние возрастные ограничительные рамки. Однако и они уже некритичны. В прошлом году у нас родила 54-летняя женщина. Причем у нее был порок сердца, и, кстати, родила она двойню! Сейчас к нам обратилась женщина в возрасте 56 лет и тоже с двойней. Да, у нее имеются нарушения в работе сердца, но медицина сегодня просто на высочайшем уровне, и  если будущая мама готова к сознательному отношению к своему положению, все реально.

Куда серьезнее, когда есть отклонения в развитии плода. Сегодня патологии можно выявить на самых ранних сроках. Доктора обязательно предупреждают женщину о генетических заболеваниях и других проблемах.

Безвыходна и ситуация неразвивающейся (замершей) беременности. Аборт тут необходим, причем срочный. Вопрос может стоять очень остро — вплоть до жизни и смерти женщины.  

Есть и социальные показания. Например, несовершеннолетие. Врачи обязаны предложить прерывание беременности и в этом случае. Но лично я против таких мер. В моей практике был случай, когда пришлось принимать роды у 13-летней девочки, и все прошло хорошо. Молодой организм — все-таки сильный организм. Если со здоровьем все в порядке, лучше рожать в этот момент, чем потом сожалеть о невозможности иметь детей.

Хочу также отметить, что в последнее время абортов стало значительно меньше. Думаю,  в первую очередь это происходит благодаря сознательности людей, их информированности в вопросах контрацепции и обдуманному планированию беременности. Женщины стараются сначала построить карьеру, найти достойного спутника и тогда уже становятся матерями. Молодых мам все меньше. Хороша ли данная тенденция или нет — не мне решать, просто констатирую как факт.


У медикаментозного аборта тоже есть противопоказания


— Считается, что медикаментозный аборт лучше переносится организмом женщины, в чем его преимущество?

— Как я уже говорил, чем раньше было произведено прерывание беременности, тем легче оно переносится организмом. Медикаментозный аборт разрешен при сроке до 49 дней от первого дня последней менструации. У обычного аборта риск попадания инфекции при операции в 6 раз больше, чем при вакуум-аспирации. При медикаментозном аборте риск в два раза меньше, чем при вакуум-аспирации. За семь лет работы с медикаментозным методом я ни разу не видел воспалительных изменений.

Кроме того, при хирургическом аборте возможна травматизация шейки и стенок матки, повреждение слизистой, из-за чего впоследствии возможно и невынашивание беременности, и бесплодие. Чтобы исключить инфекции, обязательно назначаются антибиотики, а это новый удар по организму. Бывает также, что кусочки плаценты остаются в матке (что опасно), а иногда и беременность, несмотря ни на что, продолжает развиваться.

При вакуум-аспирации риск травматизации все-таки меньше, но не исключен. Плюс оба этих метода требуют анестезии, от которой тоже могут быть осложнения. А еще давайте не будем забывать о кровопотере. Все-таки классический аборт — это полноценная операция. Да, при медикаментозном аборте вероятна более длительная менструация, но она, как правило, скудная и особого дискомфорта не доставляет.  

Поэтому с решением лучше не затягивать, не стоит доводить до хирургического вмешательства.

ПОДРОБНЕЕ:  Что делать после аборта - лечение и реабилитация

— Есть ли противопоказания именно к медикаментозному аборту?

— Немного, но есть:


От родов до следующего зачатия должно пройти 2 года


— О чем еще нужно знать?

— Существует один важный нюанс. В соответствии с законодательством перед любым абортом необходима консультация психолога. А затем 3 дня женщина должна подумать. Это стоит знать, так как если к нам обращаются поздно, как раз эти 3 дня могут перенести беременность в срок, когда медикаментозный аборт будет уже запрещен.

— Говорят, быстрая новая беременность после родов может быть опасна для здоровья женщины. Сколько в идеале должно пройти времени до новой беременности?

— Есть интергенетический интервал между беременностями: от родов до следующего зачатия должно пройти 2 года. После выкидыша — 6 месяцев. Это оптимальный период, чтобы организм женщины подготовил ресурсы для новой беременности, иначе возможны осложнения. Большую роль в этом вопросе играет и возраст. Установлено что минимальные осложнения наблюдаются в возрасте от 19 до 35 лет. Иногда женщине может потребоваться промежуток в 5 лет. И все же каждый случай индивидуален.  


Чтобы решить проблему, необходимо больше внимания уделять вопросам контрацепции


— Возможно, вы бы хотели что-то добавить?

— По всем правилам после аборта на контрольном УЗИ врач должен проконсультировать пациентку в вопросах контрацепции, чтобы предотвратить последующие нежелательные беременности. Но! К сожалению, очень многие пациентки почему-то просто не приходят на контрольное УЗИ. Я уверен, что беседовать с женщиной об этом нужно уже тогда, когда она обратилась в первый раз. Чем осведомленнее будет население, тем реже вообще будет возникать вопрос о прерывании беременности.

Ни один доктор не выступает за аборты. Каждый из нас старается в любом случае сохранить беременность. Однако пусть все же ребенок приходит тогда, когда папа и мама его ждут, и появляется на свет в любви и заботе. А для этого просто необходимо более внимательно относиться к себе, своевременно проходить осмотр у специалистов и следовать их рекомендациям в вопросах контрацепции и планирования беременности.

Читайте также:


11 причин женского бесплодия: гинеколог перечисляет возможные проблемы

Гинеколог: «Гормональный «взрыв» после аборта способен спровоцировать рак груди»

«Больше полутора лет кормить ребенка грудью нельзя!» Гинеколог объясняет почему

Дается ли больничный при аборте — законодательные нормативы

Ранее, до 2021 года, действовал Приказ Минздрава РФ №484 от 14.10.2003, в котором строго фиксировалась информация, соответственно которой при аборте любого вида дается больничный лист как минимум на три дня — независимо от причин его проведения и методов.

Дополнения

В новом перечне остается краснуха, которая может вызвать когнитивные нарушения и нарушения слуха у ребенка, если мать болела во время беременности. При этом теперь беременность предлагают прерывать до 20 недели, а не 12-й.

При сахарном диабете стало больше показаний для прерывания беременности: например, неврологические осложнения и нарушения периферического кровообращения.

Появилась также IV стадия ВИЧ-инфекции. Это стадия, при которой появляются различные онкологические и инфекционные заболевания, характерные именно для ослабления иммунной системы в результате ВИЧ-инфекции.

Добавились , некоторые психические расстройства (но при определенных условиях, например, тяжелом течении), все (не только рассеянный склероз), некоторые болезни легочных сосудов, остановка сердца, гастрит и  в определенных случаях (например, при кровотечении), острая и подострая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, (в определенных случаях) и некоторые другие заболевания, состояния или особенности их течения.

Задержка внутриутробного развития плода

Фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода после абортов возникают при прикреплении плодного яйца к рубцу в полости матки. К плаценте поступает слишком мало кислорода и питательных веществ, что ведет к отставанию ребенка в росте по сравнению с другими детьми на аналогичном сроке беременности.

Ребенок рождается с недостатком веса. Таких детей сложнее выходить, они труднее переносят адаптационный период. Для своевременной диагностики задержки внутриутробного развития врач на каждом приеме измеряет обхват живота, высоту стояния дна матки, слушает сердцебиение и выполняет другие процедуры, помогающие оценить размеры ребенка.

Женщине, беременной после аборта необходимо проходить ультразвуковое сканирование, которые более точно помогают сопоставить размеры плода со сроком беременности. При выявлении отклонений женщине назначают амбулаторное и стационарное лечение.

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность возникает как следствие травматизации шейки матки во время хирургического аборта. Особенно часто диагностируется у женщин, у которых абортом завершилась первая беременность, что связано с недостаточной эластичностью шейки.

Во время запланированной беременности шейка несвоевременно раскрывается, что приводит к выкидышу или преждевременным родам. Патология дает о себе знать на 16–18 неделе беременности. Если о травме стало известно сразу после аборта, гинеколог приложит максимум усилий, чтобы предупредить осложнения — регулярные осмотры, дополнительное обследование, лечение, накладывание швов или колец на шейку матки помогут избежать неприятностей.

Как планировать зачатие

К планированию беременности после аборта нужно подойти очень внимательно.  Прекратить курить, употреблять алкоголь следует минимум за три месяца до планируемого зачатия. Срок восстановления после приема наркотиков дольше и составляет три года. Независимо от того, принимал наркотики будущий папа или мама, беременеть в это время нельзя.

В рационе будущей пары должны присутствовать белки животного происхождения, свежие овощи, фрукты, жирная рыба. Это позволяет обеспечить организм всеми макро- и микроэлементами, необходимыми для полноценного развития малыша.

Гинеколог и уролог проведет объективный осмотр, даст направления на все необходимые анализы, ультразвуковое сканирование органов малого таза. При выявлении гинекологических или урологических заболеваний врач назначит нужные препараты, проконтролирует эффективность лечения при планировании зачатия после аборта.

Врач может порекомендовать вакцинацию от краснухи и других потенциально опасных для плода инфекций. Делать или не делать прививку — решать будущей матери, но нужно помнить, что отсутствие иммунитета может привести к тяжелым врожденным порокам у плода, даже его внутриутробной гибели.

Врач-генетик рассчитает риски рождения детей с генетической патологией у конкретной пары, даст рекомендации по поводу их минимизации. Особенно важно проконсультироваться тем парам, в анамнезе у которых были самопроизвольные аборты, преждевременные роды, рождались дети с хромосомной патологией или врожденными аномалиями.

Какие анализы следует сдать

При планировании беременности после аборта женщине следует пройти такие исследования:

  • общеклинический анализ крови, мочи;
  • биохимический скрининг крови;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • обследование на скрытые инфекции, в том числе ВИЧ, сифилис, туберкулез;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • коагулограмма;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза.

При необходимости врач порекомендует сдать анализ крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, иммунологические исследования. Из препаратов, обязательных для приема на этапе планирования беременности после прерывания предыдущего зачатия методом аборта, обязательными являются фолиевая кислота, витамин Е.

Фолиевая кислота необходима для полноценной выработки ДНК и правильной дифференциации клеток зародыша. При ее дефиците у плода могут развиваться пороки нервной трубки, позвоночника, волчья пасть, заячья губа. После наступления зачатия препарат принимают еще 3 месяца.

Витамин Е помогает предотвратить осложнения беременности, в том числе и самопроизвольные выкидыши. Кроме того, витамин способствует созреванию здоровых яйцеклеток у женщин и улучшению свойств семенной жидкости у мужчин. Оптимально начать прием препарата за три месяца до планируемого зачатия.

ПОДРОБНЕЕ:  Аборт у кошки: препараты, хирургический способ, выкидыш

Какие же осложнения могут возникнуть при беременности после аборта?

К основным из них относятся:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • низкое прикрепление плодного яйца;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • резус-конфликт;
  • разрыв матки.

Рассмотрим каждое осложнение после аборта детальнее.

Когда можно

Аборт (или искусственное прерывание беременности) на сегодняшний момент разрешен на территории Российской Федерации только при соблюдении одновременно нескольких условий:

Согласия женщины.

Добровольное информированное согласие в обязательном порядке оформляется до проведения операции (форма утверждена приложением к приказу Министерства здравоохранения РФ от 07.04.2021 г. № 216 н).

Консультация врача

На предварительном обследовании специалист собирает полный анамнез пациентки и проводит наружный и вагинальный гинекологический осмотр. Необходимо пройти назначенные анализы и ультразвуковое исследование для определения расположения плодного яйца и исключения внематочного расположения.

Контрольное обследование

Спустя неделю после медикаментозного способа прерывания беременности следует обратиться в клинику для контрольного ультразвукового обследования, чтобы исключить неполное абортирование и наличие сгустков в полости матки. После фармацевтического аборта редко возникают осложнения, но бывают случаи, когда отторжение плодного яйца не происходит и требуются другие методы чистки.

Можно ли продлить полученный бл?

Если через 2-3 дня при нахождении на больничном состояние женщины ухудшается, возникают признаки инфекции и других осложнений, она должна обратиться к доктору. Врач примет решение о госпитализации или продлении больничном, в таких случаях это возможно.

Низкое прикрепление плодного яйца

В ходе прерывания беременности методом хирургического аборта может повреждаться эндометрий — слизистая оболочка матки и даже мышечный слой органа. В месте повреждения образуется рубец, который мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться, она «ищет» более здоровый участок в полости детородного органа. Низкое прикрепление плодного яйца переходит в предлежание или низкое расположение плаценты.

Ограничения

Если раньше в перечне была тяжелая форма , то теперь у беременной должно быть «крайне тяжелое течение». А при одна лишь активная фаза не может быть показанием — должны быть «множественные осложнения».

Также в новом перечне нет острой жировой дистрофии печени, грыжи брюшной стенки, , единственной почки (при сопутствующих заболеваниях) и некоторых других заболеваний и состояний.

Организационные изменения

В проекте приказа медицинские показания к прерыванию беременности иногда сгруппированы немного иначе. Например, в разделе «Новообразования» больше пунктов, которые на самом деле просто перенесены туда из других разделов.

Какие-то пункты переименованы (хотя суть осталась примерно та же). Например, «гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вильсона)» названа «нарушениями обмена меди».

При этом всем заболеваниям и состояниям, перечисленным в перечне, как и прежде, соответствуют коды Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности

Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2021 г. № 1661 н. Он довольно обширный, поэтому все показания мы перечислять не будем. Однако отметим, что самыми распространенными заболеваниями для прерывания беременности являются туберкулез, рак на стадии химиотерапии или лучевой терапии, сахарный диабет, наследственные и дегенеративные психические расстройства, хронический гепатит, цирроз печени, волчанка, эпилепсия, пороки сердца и многие другие, включая аномалии плода.

Правила оформления

После прерывания беременности, если показано, выдается БЛ сроком до 3 дней. Начиная с 4 дня, прекращаются выплаты пособий. Исключения распространяются только на женщин, средняя заработная плата которых за прошедшие 2 месяца не превысила минимально возможную планку. При искусственном прерывании беременности порядок оформления листа нетрудоспособности следующий:

Лист больничный после аборта Лист нетрудоспособности после прерывания беременности

  1. Справа вверху врач ставит шифр 31, что указывает на отсылку к фонду социального страхования.
  2. Графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» остаются пустыми.
  3. В пункте «Вид нетрудоспособности» указывается «нетрудоспособна по медпоказаниям, если аборт проводился по состоянию здоровью. Если по желанию пациентки, составят дату – месяц, число и год.
  4. В пункте «Режим» врач должен прописать, показан ли стационарный или амбулаторный способ дальнейшего наблюдения.
  5. В разделе «Освобождение от работы» прописывается по общим правилам.
  6. В пункте «Приступить к работе» врач указывает, когда нужно вернуться к трудовой деятельности с учетом следующего дня после получения БЛ.

Самопроизвольный аборт – повод для получения больничного листа иным путем. Если выкидыш случился на срок до 196 дней, то БЛ выдается на период полного лечения. Если позже указанного срока, то лист нетрудоспособности выдается по схеме патологических родов. Выглядит это так:

  1. Оба поля диагноза не заполняются.
  2. В графе «Вид нетрудоспособности» пишется заболевание.
  3. «Режим» указывается способ дальнейшей терапии.
  4. «Освобождение» прописывается срок стационарного и амбулаторного лечения.
  5. «Приступить к работе» — дата возвращения к трудоспособности после осмотра врача.

Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в зависимости от типа осложнения выглядят так: при внематочной беременности, завершившейся операцией, они составляют 30-40 дней, а при выкидыше с острым началом – от 3 до 6 дней. Аборт любого типа – 3 дня, а кровотечения на ранних сроках беременности – от 10 до 15 дней. При осложненных поздних родах с гипертонией – от 18 до 30 дней.

Если выписка женщины прошла без осложнений после хирургического, медикаментозного или вакуумного аборта, то срок больничного – максимум 3 дня. При этом врач не обязан выдавать его, если прерывание беременности произошло по личному желанию женщины. Исключение составляют тяжелые выкидыши на поздних сроках, а также хирургический аборт по медицинским показаниям.

Правовая регуляция

До 2021 года показания, сроки пребывания в больнице и на больничном после аборта регулировались приказом №484 от Минздрава РФ. Больничный лист выдавался вне зависимости от типа аборта на срок до 3 дней. Но теперь действуют другие документы, которыми должны руководствоваться женщины и медики:

  • Приказ №624н от Минздрава. В рамках этого документа установлены правила регулирования выдачи БЛ медицинскими учреждениями, а также прописаны показания для женщин, которые имеют право на лист.
  • Приказ №572н. Регулирует принципы прерывания беременности и оказания акушерской помощи.
  • Приказ №347н. Регулирует особенности формы БЛ, который выдается всем жителям РФ, включая приезжим.
  • ФЗ №255. Регулирует особенности выдачи БЛ и социального страхования.
  • Ст. 183 ТК РФ. Гарантирует право сотрудников любой организации на установление временной нетрудоспособности. Также этот документ указывает размеры и особенности выплаты компенсаций.
  • Постановление №375. Регулирует особенности расчетов выплат по больничным листам.

В этих нормативных документах отмечено, что врачи не обязаны выдавать больничный всем пациенткам после аборта. Так, аборты на ранних сроках, особенно медикаментозные и проведенные по желанию пациентки, не требуют больничного в большинстве случаев.

Исходя из этого, лучше не рассчитывать на получение листа при самостоятельном решении о прерывании беременности. Следует рассчитывать время так, чтобы после процедуры было как минимум 2 дня выходных. Это поможет избежать неприятных последствий, ведь даже медикаментозный аборт – это существенный стресс для организма.

Прерывание беременности | сроки | цены | клиники в москве | в день обращения

При неблагополучном вынашивании возможен самопроизвольное изгнание плода — выкидыш. В других случаях проводится искусственное вмешательство. Для прерывания беременности на ранних сроках в Москве, в клиниках применяются три безопасных метода.

ПОДРОБНЕЕ:  Анализы для аборта в Якутске: цены, 11 адресов, 53 отзыва

Медикаментозный аборт — безоперационная манипуляция, состоящая из последовательного приема таблеток антигормонального действия, которые останавливают развитие зародыша и провоцируют отторжение плодного яйца с последующим изгнанием из организма.

Вакуумная-аспирация — малоинвазивное хирургическое вмешательство в маточную полость с помощью отсоса, которым эмбрион втягивается в специальный сборник под воздействием отрицательного давления.

Инструментальный аборт — удаление зародыша из матки с помощью хирургического инструментария, путем выскабливания тканей кюреткой.

После 22 недели аборт запрещен, врач назначает искусственные роды или достает плод через кесарево сечение. Операция проводится при обнаружении нарушений плода, несовместимых с нормальной жизнью, или серьезных заболеваний матери.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ):

• при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;

• при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 № 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

К заболеваниям относятся, например, следующие:

• краснуха;

• активные формы туберкулеза;

• некоторые формы сахарного диабета;

• отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;

• отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;

• злокачественные новообразования глаз;

• некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;

• отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;

• врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка № 572 н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара (п. п. 115 — 116 Порядка № 572 н).

Обратите внимание! Тяжелое состояние беременной в связи с COVID-19 на фоне отсутствия эффекта от проводимой терапии является показанием для прерывания беременности в ранние сроки (до 12 недель). При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания возможно прерывание беременности после излечения (п. 5.2 Методических рекомендаций, утв. Минздравом России от 24.04.2020 (версия 1)).

По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (постановление Правительства РФ от 06.02.2021 № 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности.

Прием второго препарата

Через 36-48 часов женщина должна вернуться в клинику для следующего этапа. Вторая таблетка — простагландин мизопростол, вызывающий сокращения матки и изгнание плодного яйца. Процесс сопровождается легкими схваткообразными болями и кровотечением, схожим с менструальным. У пациентки может наблюдаться слабость, головокружения, дискомфорт внизу живота.

Прием первого препарата

Если результаты анализов удовлетворительны и врач не обнаружил противопоказаний, женщина должна принять первую таблетку пока не вышел допустимый срок (примерно до седьмой недели). Процедура должна проходить под контролем медицинского работника, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Фармацевтическое средство блокирует выработку естественного прогестерона, отвечающего за нормальное течение гестации. Недостаток прогестерона останавливает развитие зародыша. Шейка матки размягчается и раскрывается.

Разрыв матки

Чрезмерное истончение стенок матки после многократных абортов при новой беременности может привести к разрыву детородного органа. Иногда разрыв происходит при хирургическом аборте или зондировании полости матки. Даже после полноценного лечения разрыва на его месте образуется рубец из соединительной ткани.

Резус-конфликт

Резус-конфликт возникает тогда, когда у женщины имеется отрицательный резус-фактор крови. Как правило, осложнение развивается после инструментального аборта, когда в кровь женщины попадает много резус-положительных эритроцитов плода. Это провоцирует выработку антител, разрушающих чужеродный биологический материал. Антитела долго сохраняются в крови матери, вызывая при следующей беременности осложнение в виде резус-конфликта.

Для предупреждения таких ситуаций пациенткам с отрицательным резус-фактором после аборта вводят антирезус-иммуноглобулин. Препарат разрушает эритроциты плода еще до начала выработки антител. Лекарство нужно ввести в первые два часа после аборта, максимум — в первые 72 часа.

Сколько находятся в больнице после процедуры?

При разных способах прерывания беременности женщины находятся в стационаре в течение определенного времени. Инструментальные методы предполагают следующее:

  • Мини-аборт, или вакуумная аспирация. Процедура длится до 25 минут, после чего женщина находится в стационаре до 3 часов. Если возникают осложнения, это время увеличивается до 1-2 суток и больше.
  • Хирургический аборт. Его делают на сроках от 9 недель, пациентке ставят наркоз (общий или спинальный). После операции женщина лежит в больнице до 1 дня, а при наличии осложнений это время продлевается до 2-3 дней. Столько же женщина находится в палате при аборте на поздних сроках.

Но женщина может уйти из больницы и по собственному желанию, подписав отказ. Это опасно для здоровья, поэтому лучше воспользоваться услугами врачей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector