Синдром двс при беременности — Здоровый ребенок

Основные симптомы

Клиническая картина заболевания связана с основными патологическими процессами, происходящими в организме. Расшифровка аббревиатуры HELLP подразумевает формирование следующих проблем:

  1. H — hemolisis. Гемолиз – это процесс распада эритроцитов непосредственно в кровяном русле.
  2. EL – elevated liver enzymes. Повышение уровня печеночных энзимов сопровождает серьезные нарушения функции органа. Увеличение концентрации ферментов свидетельствует о гибели гепатоцитов.
  3. LP – low platelet levels. Снижение уровня тромбоцитов – клеток, обеспечивающих остановку кровотечения. Подобная проблема может быть как следствием образования патологических сгустков и разрушения структур в сосудах, так и возникать при недостаточной выработке тромбоцитов красным костным мозгом.

Подобный каскад реакций сопровождается следующими симптомами:

  1. Тошнота и рвота в норме возникают при токсикозе на ранних сроках беременности. Однако при ХЕЛП синдроме они могут повторяться и в последнем триместре.
  2. Мигрень и головокружение – распространенные симптомы, которые зачастую являются первым сигналом развития преэклампсии и других опасных гемодинамических расстройств.
  3. На более поздних сроках появляется желтушное окрашивание слизистых оболочек. Это связано с активным выходом в кровь пигмента билирубина, который содержится в эритроцитах и клетках печени.
  4. Появление гематом и петехий на месте незначительных повреждений, например, ссадин или инъекций. Подобный клинический признак свидетельствует о нарушениях в свертывающей системе.
  5. Наиболее тяжелым симптомом ХЕЛП синдрома является развитие судорог. Оно связано с нарушением транспорта кислорода к клеткам мозга, поскольку происходит снижение уровня эритроцитов, выполняющих эту функцию.

Двс-синдром в акушерстве

ДВС-синдром-сложный патологический синдром, в основекоторого ле­жит массивное (рассеянное)свертывание крови собразованиеммножества микросгустков и агрегацияклеток крови, эритроцитов и тромбоцитов,в резуль­тате чего блокируетсякровообращение в мелких сосудах рыхлымимассами фибрина и агрегатами клеток,возникает нарушение кровообращения вжизненноважных органах (легкие, почки,печень, надпочечники и др.) с возникновени­емв них глубоких дистрофических изменений.

ПриДВС-синдроме развивается гипокоагуляция,тромбоцитопения, гемор­рагическийсиндром. ДВС– это синдром какого-либо заболевания,но не нозо­логическая единица (недиагноз); он неспецифичен и универсален.

Этиология:

1.Генерализованнаяинфекция -бактериемия, вирусемия.

2.Всевиды шока.

Острыйвнутрисосудистый гемолиз (гемоцитолиз)при трансфузиях несовместимой крови,кризах гемолитических анемий, отравленияхне­которыми гемолитическими ядами,синдроме микроангиопатическойгемолитической анемии.

4. Опухоли,особенно диссеминированные формы рака,миг­рирующий тромбофлебит (синдромТруссо), острые лейкозы (в первую очередьострый промиелоцитарный), бластныекризы хронических лей­козов, тромбоцитоз,синдром повышенной вязкости крови.

5.Травматическиехирургические вмешательства.

Акушерско-гинекологическаяпатология:преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты; предлежаниеплаценты; разрывы плаценты; эмболияоколоплодными водами; атоническиематочные кровотечения; ручное обследованиеполости матки и ручное отделение последа;массаж матки; антенатальная гибельплода; стимуляция родовой деятельности;плодоразрушающие операции; кесаревосечение; пузырный занос; криминальныйаборт; тяжелые гестозы беременности;эклампсия.

7.Травмы.

8.Трансплантацияорганов и тканей, сосудистоеи клапанное протези­рование,использование аппаратов.

9.Острыеи подострые воспалительно-некротическиеи деструктив­ные влегких, печени, поджелудочной железе,почках и других органах.

10.Сердечно-сосудистая патология: врожденные”синие” пороки, круп­ноочаговыйинфаркт миокарда, застойная сердечнаянедостаточность с сердечной астмой,распространенный прогрессирующийатеросклероз сосудов, кавернозные и/илигигантские гемангиомы.

11.Иммунные и иммунокомплексные болезни:системнаякрасная вол­чанка, геморрагическийваскулит, острый диффузный гломерулонефрит,ревматоидный артрит с висцеральнымипоражениями и др.

12.Выраженные аллергические реакциилекарственногогенеза.

13.Тромботическая тромбоцитопеническая.

14.Массивные гемотрансфузии и реинфузиикрови.

15.Отравления гемокоагулирующими змеинымиядами.

16.Синдром повышенной вязкости крови приполиглобулиях различно­го генеза(гипоксия, легочная патология,артериовенозные шунты и др.)

Патогенез:активация системы гемостаза со сменойфаз гипер- и гипокоагупяции ®внутрисосудистое свертывание крови,агрегация тромбоцитов и эритроцитов ®микротромбирование сосудов и блокадамикроциркуляции в органах с их дисфункциейи дистрофией ® истощение компонентов свертывающейсистемы крови и фибринолиза, физиологическихантикоагулянтов, снижение содержаниятромбоцитов в крови (тромбоцитопенияпотребления).

Существенно сказываетсятоксическое влияние продуктов белковогораспада, скапливающихся в большомколичестве как в крови, так и в органахв результате резкой активациипротеолитических систем (свертывающей,калликреинкининовой, фибринолитической,комплемента и др.), нарушения кровоснабжения,гипоксии и некротических изменений втканях, частого ослабления дезинтоксикационнойи выделительной функции печени и почек.

КлассификацияДВС-синдрома:

1.По клиническому течению:

а)острый – развиваетсяв результате эмболии око­лоплоднымиводами, преждевременной отслойкинормально расположенной плаценты,септического шока и шока другой этиологии,посттрансфузионных осложнений.

б)подострый – наблюдаетсяпри сепсисе, преэклампсии, длительнойзадержке мертвого плода в матке,декомпенсированных по­роках сердцау беременных.

в)хронический – развиваетсяпри тяжелых гестозах, плацентарнойнедостаточности, эндометрите и мастите,экстрагенитальной па­тологии убеременных, при первичном антифосфолипидномсиндроме, связанном с циркуляцией вкрови волчаночного антикоагулянта.

2.Классификация по стадиям/фазам (МачабелиМ.С., 1982):

а)I- гиперкоагуляции и агрегации

б)преходная, с нарастанием коагулопатиии тромбоцитопении; в течении несколькихчасов может наблюдаться гипер- игипокоагуляция

в)глубокая гипокоагуляция, до полногоотсутствия свертывания крови, вследствиечего возникает обиль­ное кровотечение

г)восстановительнаяили стадия осложнений, до летальногоисхода.

Классификацияпо стадиям/фазам (Федеров З.Д., 1985):

а)I– гиперкоагуляция

б)II- гипокоагуляция без генерализованнойактивации фибринолиза

в)III- гипокоагуляция с генерализованнойактивацией фибринолиза

г)IV- полное несвертывание крови

Клиническаякартина. ДВС-синдромможет проявляться всеобщей кровоточивостьюили крово­точивостью в пределах раны.

1.Клинические проявления в первой фазе,как правило,отсутствуют.Может наблюдаться гиперемия кожныхпокровов с цианозом, мраморность рисунка,озноб, беспокойство больной. Её можнозаподозрить при появлении начальныхпризнаков геморрагического шока.

2.В фазе гипокоагуляиии без генерализованнойактивации фибринолиза на­блюдаетсяусиление кровотечения из половых путей,с раневых поверхностей, петехиальныевысыпания на коже, носовые кровотечения.Изливающаяся кровь содержит рыхлыесгустки, которые быстро лизируются.

В следующих фазах проявляется картинаполного несвертывания крови: выделениежидкой несвертывающейся крови; гематомыв местах инъекций; ге­нерализованнаякровоточивость мест инъекций; возможныжелудочные, носо­вые, почечныекровотечения; гематурия; геморрагическиевыпоты в серозных полостях; кровотечениеиз ран мягких тканей родовых путей, неостанавливающееся при наложении швов.

При операциях наблюдается кровотечениеиз мест разрезов, диффузное пропитываниекровью стенки матки, труб, яичников,тазовой клетчатки. Этим симптомам могутсопутствовать симптомы тяжелойдыхательной, почечной, печеночнойнедостаточности, нарушения мозговогокровообращения.

ПОДРОБНЕЕ:  Менингеальный синдром: почему возникает и как проявляется

Продолжительностьклинических проявлений ДВС-синдромаможет дос­тигать 7-9 ч и более. Чемраньше начато лечение, тем легчепредотвратить тя­желую формуДВС-синдрома.

Органы-мишенипри ДВС-синдроме:

1.Легкое – шоковое легкое – возникаетинтерстициальный отек или ин­фарктлегкого, снижение парциального давленияО2и ­рСО2,появляются при­знаки легочнойнедостаточности с возникновениемодышки, цианоза.

2.Почки – ОПН – наблюдается снижениедиуреза, вплоть до анурии; в мо­чепоявляется белок, цилиндры, эритроциты;увеличение креатинина, мочевины иостаточного азота (несколько позже).

Печень – паренхиматозная желтуха, котораярезко ухудшает течение ДВС-синдрома.

4.ЖКТ – возникает очаговая дистрофияслизистой оболочки, микротром­боз истаз сосудов, появляются язвы и эрозииЖКТ, и, как следствие, кровоте­чение,парез кишечника, интоксикация продуктамиаутолиза.

5.ЦНС – церебральные нарушения в кореголовного мозга (головная боль,головокружения, судороги, инсульт,признаки менингизма).

Надпочечники – ОНПН – коллапс, понос,обезвоживание, изнурение.

7.Гипофиз – возникает недостаточностьфункции гипофиза.

Лабороторнаядиагностика ДВС-синдрома.

Фазагиперкоагуляции:

1.Количество тромбоцитов (N- 175– 425х10 9/л)- > 500х10 9/л

2.Время свертывания крови (N- 5-10 мин.) – менее 5 мин.

Спонтанный лизис сгустка – нет.

4.Тромбиновое время – менее 24 сек.

5.Протромбиновый индекс – более 110 % (N- 95-105 %).

Активированное частичное (парциальное)тромбопластическое время – менее 30 сек.(N- 35-45 сек.).

7.Этаноловый и протаминсульфатный тесты- положительные ( ).

8.Фибриноген A(N- 2-4 г/л) – более 5 г/л.

9.Спонтанный фибринолиз (N- 10-20 %) – менее 10 %.

Фазагипокоагуляиии без генерализованногофибпинолиза:

1.Количество тромбоцитов-менее 120х10 9/л

2.Время свертывания крови – 5-12 мин.

Спонтанный лизис сгустка – нет.

4.Тромбиновое время – более 60 сек.

5.Этаноловый и протаминсульфатный тесты- положительные ( ).

Фазагипокоагуляиии с генерализованнымфибуинолизом:

1.Количество тромбоцитов – менее 100х10 9/л

2.Время свертывания крови – более 12 мин.

Спонтанный лизис сгустка – быстрый.

4.Тромбиновое время – более 100 сек.

5.Этаноловый и протаминсульфатный тесты – отрицательные (-).

Фазаполное несвертывание крови:

1.Количество тромбоцитов – менее 60х10 9/л

2.Время свертывания крови – более 60 мин.

Спонтанный лизис сгустка – сгусток необразуется.

4.Тромбиновое время – более 180 сек.

5.Протромбиновый индекс – менее 80 % .

https://www.youtube.com/watch?v=vcOy8VmUbFc

Активированное частичное (парциальное)тромбопластическое время – более 50 сек.

7.Этаноловый и протаминсульфатный тесты- отрицательные.

8.Фибриноген А – менее 1 г/л.

9.Спонтанный фибринолиз – более20 %.

Другие причины

Причины возникновения ДВС-синдрома могут иметь инфекционное происхождение.

Заражение амниотических вод, затяжные бактериальные инфекции внутренних органов у матери, повышающие риск попадания бактерий и их токсинов в кровяное русло – все это может вызвать нарушение свертываемости и системную коагулопатию, поэтому важно вовремя лечить любые болезни инфекционной природы и выполнять все назначения врача.

Некоторые женщины отказываются от приема антибиотиков, полагая, что могут причинить вред будущему ребенку, но уже давно доказано, что последствия использования противомикробных лекарств гораздо легче по сравнению с возможными осложнениями, если инфекция попадет к плоду.

У 90% детей нет симптоматики после рождения при внутриутробном заражении

Другими причинами острого диссеминированного внутрисосудистого свертывания могут быть:

  • хирургические операции, выполненные во время беременности с переливанием крови или плазмы (риск увеличивается, если для переливания использовалась кровь, не совместимая по группе или резус-факторов);
  • повреждение клеток эритроцитарной или тромбоцитарной массы;
  • длительные маточные кровотечения, приводящие к развитию геморрагического шока;
  • разрыв матки;
  • атония мышц матки (снижение мышечного тонуса);
  • медицинский массаж матки.

Маточное кровотечение

Инфекционные болезни, ожоги, травмы кожного покрова, шоковые состояния различного генеза, патологии плаценты также могут стать причиной коагулопатии, поэтому беременной важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и сдавать необходимые анализы.

Как протекает заболевание

Патология может проявить себя в любом возрасте пациента. Длительное время болезнь способна протекать без явных признаков и симптомов. Феномен CLC сопровождается сокращением интервала P-Q во время проведения ЭКГ. При этом самочувствие пациента не нарушено, человек ведет полноценный образ жизни.

Одышка у женщины
Признаками патологии часто становятся приступы тахикардии и некоторые другие проявления

При синдроме CLC у многих больных отмечаются внезапные приступы сильного сердцебиения – пароксизмальная тахикардия. Симптомы при этом наблюдаются следующие:

  • появление приступа учащенного сердцебиения. Частота сердечных сокращений составляет до 220 ударов в минуту. Начало приступа сопровождается сильным толчком в области грудины или шеи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • повышение потливости;
  • вздутие живота;
  • иногда возникает тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • обильное выделение урины в начале или в конце приступа, иногда мочеиспускание непроизвольное.

Реже патология сопровождается мерцательной аритмией предсердий, учащенным сердцебиением неритмичного характера.

Лечение: принципы терапии, используемые препараты

Основным фактором терапии ДВС-синдрома является устранение спровоцировавших его причины. Если коагулопатия возникла на фоне внутриутробной гибели плода, женщине назначается кюретаж/вакуумная аспирация (в зависимости от срока беременности). Выбор метода зависит от общего состояния женщины, стадии имеющихся нарушений и других факторов.

Для искусственного стимулирования родовой деятельности внутривенно вводится «Окситоцин», вызывающий маточные сокращения и родовые схватки.

После извлечения плода из матки женщине назначается курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов («Метронидазол», «Ципролет», «Тетрациклин»), а также гематологический контроль в течение 6 месяцев.

ПОДРОБНЕЕ:  Синдром двигательных нарушений у грудничка: виды, причины, симптомы, лечение. Синдромы двигательных нарушений у новорожденных детей Синдром двигательных нарушений у новорожденных комаровский

«Метронидазол»

При гестозе показан прием препаратов для нормализации кровяного давления. Препаратом выбора во время беременности является «Допегит» (аналог – «Метилдопа»).

Это стимулятор центральных адренорецепторов, обладающий выраженным терапевтическим эффектом при эссенциальной и вторичной гипертензии, включая гипертоническую болезнь беременных.

Терапевтической дозой считается 250 мг, которые нужно принимать 2-3 раза в день. Длительность лечения определяется индивидуально.

«Метилдопа»

Для борьбы с отеками могут применяться травяные сборы, например, «Бруснивер». Это диуретик растительного происхождения, в состав которого входят плоды шиповника, череда, зверобой и брусничный лист. Сбор оказывает мягкое мочегонное действие и помогает справиться отеками легкой тяжести. Принимать его нужно 2 раза в день в течение 2-3 недель (на стакан кипятка заваривать один пакетик сбора).

При тяжелых отеках врач может назначить «Фуросемид». Это достаточно токсичный диуретик, поэтому принимать его без назначения врача нельзя. Для нормализации работы почек и мочевыводящих путей во время беременности применяется «Канефрон» — антисептик растительного происхождения в форме драже и раствора.

«Канефрон»

Принципы лечения двс-синдрома

Лечение должно быть ранним и комплексным, остановка кровотечения — надежной и немедленной. Оказывать помощь роженице при ДВС-синдроме должны одновременно реаниматологи, гематологи и хирурги. Также, необходимы неонатолог и акушерка для оказания помощи пострадавшему ребенку.

Последовательность неотложных мероприятий:

1. Остановка кровотечения — консервативные, оперативные методы лечения (ручное обследование полости матки, чревосечение с удалением матки, перевязкой сосудов).

2. Гемотрансфузия с возмещением кровопотери донорской крови (теплой или малых сроков хранения — 3 сут). Удельный вес донорской крови не должен хранения превышать 60-70% объема кровопотери при ее одномоментном замещении.

Восстановление ОЦК, проведение контролируемой гемодилюции, внутривенное введение коллоидных, кристаллоидных растворов (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль, альбумин, протеин, эритроцитарная масса, плазма, гемодез, ацесоль, хлосоль, раствор глюкозы и др.). Соотношение коллоидных , кристаллоидных растворов и крови должно быть 2:1:1. Критериями безопасности гемодилюции служит величина гематокрита не ниже 0.25 г/л, гемоглобина не ниже 70 г/л. КОД не ниже 15 мм.рт.ст.

4. Коррекция метаболического ацидоза раствором гидрокарбоната натрия.

5. Введение глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон).

6. Поддержание адекватного диуреза на уровне 50-60 мл/ч.

7. Поддержание сердечной деятельности (сердечные гликозиды, кокарбоксилаза, витамины, глюкоза).

8. Адекватное обезболивание (промедол, пантопон, анестезиологическое пособие).

9. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, пипольфен, супрастин).

10. Дезинтоксикационая терапия (гемодез, полидез).

Лечение синдрома ДВС направлено на:

устранение основной причины синдрома

нормализацию центральной и периферической гемодинамики

восстановление гемокоагуляционных свойств

ограничение процесса внутрисосудистого свертывания крови

нормализацию фибринолитической активности

Инфузионная терапия при ДВС-синдроме обязательно должна включать:

— гемотрансфузию — используют только теплую донорскую кровь или свежеконсервированную кровь, со сроком хранения не более 3 суток.

— сухую нативную, замороженную плазму, альбумин, низкомолекулярные декстраны

— антиаггреганты (трентал, теоникол, курантил, дипиридамол) в стадии гиперкоагуляции

— протеолитические ферменты (контрикал, трасилол, гордокс) — в стадии гипокоагуляции.

Степень гемодилюции должна контролироваться показателями гематокрита, ОЦК и ОП, ЦВД, коагулограммой и почасовым диурезом.

Причины двс-синдрома при беременности

В гинекологии и акушерстве ДВС-синдром считается одним из самых тяжелых осложнений, но встречается достаточно редко.

Патология свертывания крови характеризуется сложным симптомокомплексом, затрагивает ряд жизненно важных органов и систем, особенно при беременности. Никогда не бывает первичным состоянием, всегда вторична.

Развивается как следствие какого-то другого заболевания или аномального состояния.

Этиология ДВС-синдрома связана с нарушением целостности сосудистой стенки, циркуляции крови или ее свойств и проявляется:

  • поступлением в кровеносное русло тромбопластина из поврежденных тканей;
  • воздействием на тромбоциты иммунных комплексов;
  • активацией процесса свертывания крови, что при беременности происходит быстро;
  • одномоментной потерей части кровяных телец;
  • кризисом микроциркуляции, повышением проницаемости стенок сосудов.

Спусковым механизмом служат:

  • шок любого происхождения;
  • солидная кровопотеря (операции, травмы, кровотечения);
  • тяжелая инфекция, сепсис;
  • экстрагенитальные патологии (гипертония, сердечно-сосудистые проблемы);
  • отслойка плаценты;
  • резус-конфликт (между матерью и ребенком, ошибка при переливании крови);
  • тяжелый гестоз;
  • замершая беременность;
  • закупорка кровеносных сосудов амниотической жидкостью;
  • чрезмерная стимуляция в родах, разрыв матки;
  • злокачественные новообразования.

Процесс лечения двс синдрома

О том, как лечить двс синдром у беременных решает врач-гематолог при учете главных особенностей стадии развития патологии. Для организации эффективного лечебного процесса потребуются рекомендации врача и помощь со стороны акушерки.

При организации лечения ДВС-синдрома должен проводиться строгий контроль основных показателей, к которым относятся:

  • Введение кислорода в артериальную кровь.
  • Почасовой диурез.
  • Выявление уровня белков, креатинина и мочевины.
  • Выявление концентрации эритроцитов, тромбоцитов.
  • Измерение показателей артериального давления.
  • Измерение частоты пульса.

Основное правило проведения успешного лечения заключается в устранении болезненных процессов, происходящих в организме женщины, и избавление её от шокового состояния.

Прогрессирующие патологические процессы способствуют ухудшению протекания ДВС синдрома, в связи с чем, в самом начале терапии основная роль отводится лабораторному диагностированию всех фаз патологии, установлению его соотношения с процессами воспаления и инфекциями, а также с оперативными вмешательствами.

ПОДРОБНЕЕ:  Неврозоподобный синдром у взрослых и детей: методы лечения и профилактики. Симптомы и лечение неврозоподобного синдрома у детей

Оказать помощь в остановке последующего развития ДВС синдрома или заметно облегчить его протекание  может устранение развившегося шокового состояния.

Для противостояния болезни специалист назначает проведение комплексного трансфузионного лечения, которое предполагает внутривенное введение различных лекарственных препаратов в форме растворов для нормализации нарушений в гомеостазе.

Симптомы: когда нужно обращаться к врачу?

Опасность ДВС-синдрома заключается в его практически бессимптомном течении. В большинстве случаев определить патологию можно только после лабораторной диагностики, которая сможет определить гематологические нарушения (изменения химических показателей крови).

При синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания 3 и 4 степени у женщины могут появляться специфические симптомы, главным из которых является геморрагическая сыпь.

Она имеет вид небольшого розового или светло-красного пятна, локализуется на поверхности эпидермиса и появляется в результате разрыва мелких кровеносных сосудов и кровоизлияния под кожу.

Свертывание крови, вытекающей из полости матки

К другим признакам, которые могут указывать на необходимость обращения за медицинской помощью, относятся:

  • частые кровотечения из носа при отсутствии травм и иных повреждений;
  • кровоточивость десен (при условии, что женщина не страдает воспалительными заболеваниями пародонта и периодонта, а также гингивитом);
  • кровоподтеки, образующиеся на различных частях тела без воздействия каких-либо повреждающих факторов;
  • маточные кровотечения и кровомазанье;
  • плохое заживление ран;
  • выделение крови в местах введения инъекций.

Кровотечение из носа

Женщина также может чувствовать постоянную слабость, у нее нарушается работоспособность, появляется повышенная сонливость.

При частых кровотечениях отмечаются постоянные головные боли, головокружение, чувство сдавливания в височной и затылочной зоне.

Все эти признаки являются поводом для проведения диагностических мероприятий, поэтому при их возникновении следует сразу обратиться к врачу, ведущему беременность.

Органы-мишени при ДВС-синдроме

Синдром двс при беременности

Одним из самых тяжелых осложнений

гинекологических заболеваний в акушерстве

считается синдром ДВС (диссеминированное

внутрисосудистое свертывание крови). Он

способствует развитию тромбозов и кровоте-

чений, которые могут спровоцировать леталь-

ный исход. Причины этой патологии, главным

образом, кроются в проблемах, возникающих

во время беременности и родов. Развиться

синдром ДВС может и в послеродовой пе-

риод как у матери, так и в новорожденного.

Диагностирование и лечение синдрома ДВС

очень сложное. По статистике, смертность от

этой патологии в острой ее форме составляет

30%. Важно помнить, что благодаря бдитель-

ности медиков и профессиональной диагно-

стике возможно остановить заболевание еще

на первой стадии его развития или же значи-

тельно уменьшить риск перехода патологии в

следующие фазы.

Что такое синдром ДВС?

Диссеминированное внутрисосудистое

свертывание крови, ДВС-синдром ― это на-

рушение гемостаза (неспособность организма

справиться с кровотечением), для которого

характерно свертывание крови с образова-

нием микросгустков и агрегатов клеток крови,

блокирующих циркуляцию крови. Вследствие

таких изменений развиваются глубокие дис-

трофические изменения в органах, которые со-

провождаются снижением способности крови

к свертыванию (гипокоагуляцией), снижением

количества тромбоцитов в единице объема

крови (тромбоцитопенией) и кровотечениями

(гемморагией). Тяжесть и скорость развития

ДВС-синдрома очень разнообразны. Раз-

личают несколько форм его развития: мол-

ниеносное (на протяжении часа), острое (на

протяжении нескольких часов), подострое (на

протяжении нескольких дней), хроническое (на

протяжении месяцев и годов), рецидивирую-

щее (состояние периодически обостряется с

промежутками ремиссии), латентное (скры-

тое). ДВС-синдром во время беременности,

как правило, имеет хроническую или острую

формы. Хроническая форма синдрома ДВС

возникает в результате экстрагенитальной па-

тологии у беременных (сердечно-сосудистых

заболеваний, гломерулонефрита, болезни

крови и других заболеваний), острая форма

― в результате значительной кровопотери

(гипотонического кровотечения, эмболии око-

https://www.youtube.com/watch?v=0cq3UNqRdcg

лоплодными водами).

Причины ДВС-синдрома у беременных

ДВС-синдром у беременных часто воз-

никает как осложнение инфекционно-воспа-

лительных процессов. Среди главных причин

развития патологии следующие:

• Эмболия околоплодными водами

― развивается во время осложненных родов

и характеризуется попаданием околоплодных

вод в кровяное русло, что может возникнуть

после разрыва матки или ее шейки, кесарева

сечения, патологического развития оболочек.

Попаданию околоплодных вод в кровяное

русло способствует предлежание плаценты,

преждевременная отслойка нормально распо-

ложенной плаценты, повышение гидростатиче-

ского давления в полости матки.

• Преждевременная отслойка плацен-

ты ― отслойка нормально расположенной пла-

центы до рождения ребенка. В большинстве

случаев сопровождается кровотечением из

половых путей. После отслойки за плацентой

иногда может образоваться гематома.

• Гестоз ― тяжелый поздний токсикоз

беременности, который, как правило, развива-

ется в третьем триместре. Характеризуется

появлением белка в мочи, отеками, повышен-

ным артериальным давлением и приводит к

нарушению маточно-плацентарного кровоо-

бращения.

• Геморрагический шок ― очень силь-

ный стресс организма, который может возник-

нуть из-за кровоизлияний.

• Сепсис ― генерализованная гной-

ная инфекция крови, спровоцировать воз-

никновение которой может внутриутробная

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector