Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Что это такое?

Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Антигистаминные

Противоаллергические средства решают 2 задачи: снять отек горла, чтобы облегчить состояние больного, и предупредить развитие аллергической реакции. Организм маленького ребенка может отреагировать на лекарства совершенно непредсказуемо:

  1. Супрастин – производится в виде таблеток. Назначают с 3 лет: от 3 до 6 – по ½ капсулы дважды в день, с 6 до 14 – по ½ 2–3 раза, и с 14 до 18 – по 1 до 4 раз в день. Прием начинают с минимальной дозы. Супрастин употребляют во время еды и обязательно запивают водой. Побочные эффекты фиксируются редко и проходят после прекращения лечения. Стоит Супрастин №40 255 р.
  2. Цетрин – эффективен на ранних стадиях аллергии, поэтому подходит для предупреждения аллергической реакции при употреблении лекарства. Выпускается в виде таблеток. Назначают препарат с 6 лет: по ½ таблетке дважды в день или по 1 шт. – 1 раз. Цетрин крайне редко провоцирует сонливость, головную боль или головокружение. Цена за 20 капсул – 170 р.
  3. Кларитин – рекомендуется при сезонных, круглогодичных и хронических аллергиях. Его назначают с 2 лет в виде сиропа и в таблетках. Объем лекарства вычисляют с учетом массы тела пациентам от 2 до 12 лет. При весе до 30 кг принимают 5 мг – это ½ таблетки или чайная ложка сиропа, 1 раз в день. При массе более 30 кг – 10 мг 1 раз. Если ребенок страдает нарушениями в работе печени, указанную дозу пьют через день. Стоимость 60 мл сиропа – 268 р.
  4. Дезал – препарат 3 поколения. Предлагается в виде растворов и таблеток. Дозировка зависит от возраста. От 1 года до 6 дают 2,5 мл раствора Дезала, от 6 до 11 дозировку увеличивают до 5 мл за 1 раз, подростку старше 11 нужно до 10 мл. По данным исследования доза даже в 45 мл не является опасной для ребенка, но вызывает сильную сонливость. Лекарство принимают 1 раз в день. 100 мл раствора обойдутся в 298 р.
  5. Супрастинекс – капли для приема внутрь или таблетки. Назначают с 6 лет: по 5 мг в день, то есть 1 капсула или 1 мл жидкого препарата. Ребенку с 2 до 6 дают только жидкую форму – по 5 капель дважды в сутки. Дозу корректируют, если у пациента имеются нарушения функции почек. Принимают Супрастинекс, пока не исчезает отек горла. Купить 20 мл Супрастинекса можно за 365–445 р.

Антигистаминные следует подбирать очень осторожно, так как они по-разному взаимодействуют с основными лечебными препаратами.

Диагностика

Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

Ингаляции

Лучший вариант ингаляции – использование небулайзера. Аппарат подает противовоспалительные средства в виде мельчайших частиц прямо в очаг воспаления. Так выполняют тепловлажные и влажные ингаляции. Для процедур на основе масел применяют специальные ингаляторы, а для паровых никакие приспособления не нужны.Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Препараты для ингаляций используются разные:

  1. Физраствор или минеральная щелочная вода – увлажняет слизистые, снимает дискомфорт, уменьшает отек.
  2. Мирамистин – 3–5 мл жидкости смешивают с таким же объемом физраствора. Ингаляция обеззараживает горло и снимает воспаление.
  3. Беродуал – назначают при сильном отеке горла и опасности смещения заболевания к трахее и бронхам. 20 капель раствора соединяют с 8 мл физраствора и дышат смесью несколько минут. Малышам достаточно 1 процедуры, чтобы снять опасное состояние.
  4. Отвар ромашки, шалфея, еловых шишек, березового дегтя – основа паровой ингаляции. Процедуру удается провести,только если ребенок уже достаточно взрослый и сможет 10 минут дышать парами на миску с водой. В жидкость с температурой не выше 55 С можно добавить пару капель эфирного масла эвкалипта или облепихи.
  5. Сухая ингаляция – режут лук и чеснок дольками и раскладывают на блюдечках по комнате. Корнеплоды источают фитонциды, а они очень эффективны против воспаления. А про физиотерапию при тонзиллите можно узнать по ссылке.

Процедуры проводят только после того, как сбита температура.

Паровые ингаляции допустимы только при катаральной ангине без осложнений. При лакунарной или фибринозной форме тепловое воздействие запрещается: при этом гной выделяется слишком активно и может попасть в кровоток.

Как сбить температуру при катаральной ангине

Температуру при тонзиллите сбивают, когда она достигает 38 С и выше. Такое состояние – закономерная реакция организма, борющегося с возбудителем болезни.

Если у ребенка при повышении температуры появляются судороги, сбивать ее начинают даже при 37,5 С.

Однако превышение температуры в 39 С становится опасным. Тогда и требуются жаропонижающие препараты:

  1. Нурофен – нестероидное противовоспалительное. Для детей выпускается в виде суппозиториев. Доза зависит от возраста и веса ребенка: грудничку с 3 до 6 месяцев при массе до 8 кг вводят 1 свечу до 3 раз за день, малышам до 2 лет при весе в 8–12 кг прописывают по 1 суппозиторию до 4 раз за 24 часа. Пациентам от 2 до 12 лет дают суспензию с клубничным или апельсиновым вкусом – по 7,5, 10 и 15 мл за 24 часа в возрасте до 6, 9 и 12 лет соответственно. Упаковка из 10 шт. стоит 88 р.
  2. Панадол – анальгетик на базе парацетамола. Снижает температуру, но на воспаление практически не влияет. Выпускается Панадол в таблетированной форме, поэтому назначается только с 6 лет – по ½ шт. до 4 раз за 24 часа. Пациенту с 9 до 12 лет дают по 1 шт. до 4 раз. Между приемами должно пройти не менее 4 часов. Цена 12 шт. по 500 мг – 33–38 р.
  3. Цефекон – свечи с парацетамолом. Дозировку рассчитывают по весу и с учетом возраста: по 10–15 мг на 1 кг живого веса. Суппозиторий вводят 2–3 раза в день, через 4–6 часов. Максимальная доза – 60 мг за 24 часа. Цефекон выпускают с разным содержанием парацетамола – по 50, 100, 250 мг,так что найти нужный вариант просто. Свечи 50 мг можно приобрести за 28–40 р.
  4. Вибуркол – суппозиторий на основе растительных препаратов: ромашки, белладонны, подорожника, паслена. Препарат не только снижает температуру, но и обезболивает и оказывает седативное воздействие. Вибуркол назначают малышам не младше 1 года: 1 свеча до 3–5 раз за день. Как только ребенку становится лучше, дозировку уменьшают до 2 раз. Стоимость 12 шт– 457–559 р.
  5. Ибуклин Юниор – таблетки для рассасывания на основе ибупрофена и парацетамола. Лекарство обезболивает, снимает жар, подавляет воспаление. Если малыш умеет рассасывать леденцы, препарат допускается использовать с 3 лет – по 3 шт. в день. Страшим пациентам – с 6 до 12,назначают до 6 шт. 20 шт. обойдутся в 95– 103 р.
ПОДРОБНЕЕ:  Таблетки от першения в горле и кашля

Жаропонижающее не используют более 3 дней. Если медикамент не сбивает температуру, необходимо дополнительное обследование.

Классификация

Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

Медикаментозная терапия

В схему лечения врач обязательно включает антибактериальные препараты. Но только это при условии, что на развитие острого тонзиллита повлияли именно бактерии. Что касается дозировки и срока приема, то это все сможет определить только врач.

В дополнении к основному лечению детям могут назначить витаминные комплексы, минеральные добавки, иммуномодулирующие медикаменты.

Таблица 1 – Препараты для лечения детского острого тонзиллита

НаименованиеОказываемое влияниеСпособ приемаЦена
Тантум ВердеПрепарат успешно купирует воспалительный процесс, устраняет микробы, оказывает антигистаминный эффект.Для маленьких пациентов препарат разработан в качестве спрея, а для подростков можно приобретать раствор для полоскания или таблетки.150 – 350 руб.
ЦефтриаксонАнтибактериальный препарат, который эффективно устраняет стрептококк и борется с воспалением миндалин.Его используют в виде уколов, хотя в аптеке можно приобрести порошок для приготовления раствора.Цена за одну ампулу от 26 руб.
ИммуналЭтот препарат имеет растительное происхождение, применяют в целях повышения защитных сил организмаПриобрести медикамент можно в формате раствора или таблеток. Принимать его нужно внутрь. Запрещен к использованию детям до года.От 260 руб.
ЛинкомицинАктивные компоненты препарата эффективно борются с стрептококковой инфекцией.Использовать медикамент в виде уколов. Запрещено применять детям до 3 лет.От 71 руб.
ТонзилотренЭто гомеопатический медикамент, при помощи которого можно быстро и эффективно устранить воспаление, убрать вредные микроорганизмы и оказать общеукрепляющий эффект.Купить препарат можно в аптеке в виде таблеток для рассасывания. Запрещен к приему детям до 3 лет.От 580 руб.

Местное лечение

Опухшие миндалины и небо вызывают першение, чувство неприятного сдавливания, боль при глотании. Порой отек настолько силен, что маленькому пациенту сложно дышать. Чтобы избавиться от воспаления и боли, используют местные комбинированные препараты. Аэрозоли, растворы для полоскания,пастилки снимают воспаление, обеззараживают, уничтожая таким образом болезнетворную микрофлору, увлажняют горло:

  1. Стрепсилс – желтые крупные таблетки из полупрозрачной карамельной массы. Напоминают детские леденцы и быстро рассасываются. Снимают болезненность горла, першение, улучшают состояние голосовых связок. Рекомендованная доза – по 1 штуке через 3 часа, но не более 8 за день. Стрепсилс предлагают малышам старше 6 лет. Упаковка из 16 шт. стоит 210 р.
  2. Ингалипт – универсальный антисептик. Воздействует на бактериальных возбудителей тонзиллита, подавляет воспаление и оказывает обезболивающий эффект. Ингалиптом в виде спрея спрыскивают горло 3–4 раза в день. Пользоваться спреем нужно 10 дней. Цена спрея –185 р.
  3. Йокс – раствор для полоскания, включающий повидон-йод и аллантоин. ½ или 1 чайную ложку жидкости смешивают со 100 мл теплой воды и полоскают составом горло. Делать это следует от 2 до 4 раз, максимум 6 раз за день. Йокс включают в терапию, если маленький пациент уже умеет полоскать рот, то есть с 6–7 лет. 50 мл раствора предлагают за 226–285 р.
  4. Анти-Ангин – на основе хлоргексидина и аскорбиновой кислоты. Это рассасывающиеся таблетки с мятным вкусом. Оказывают общее обезболивающее действие и активны против грамположительных бактерий. Анти-Ангин дают детям не младше 5 лет – по 3 шт. через 4 часа. В возрасте с 10 до 15 – по 4 шт., старше 15 – до 6. Стоимость 12 пастилок – 186–185 р.
  5. Лизобакт – диспергируемые таблетки на базе гидрохлоридов пиридоксина и лизоцима. Антисептик активен по отношению и к бактериям и к вирусам, и стимулирует местный иммунитет. Лизобакт прописывают с 3 лет – по 1 шт. 3 раза в день, с 7 до 12 – по 4 шт., старше 12 – по 2 шт. 3–4 раза за 24 часа. 30 штук антисептика обойдутся в 231–289 р.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Стоимость – около 250 рублей

Препараты местного лечения облегчают течение болезни. Однако для исцеления этого недостаточно.

Народные методы

В домашних условиях дополнить консервативное лечение можно при помощи нетрадиционных методов. Чаще всего при остром тонзиллите применяют различные отвары и растворы для полоскания. Самыми эффективными считаются:

  1. Взять луковицу, мелко нарубить и отварить в сиропе. Снять с плиты, когда средство станет густым и однородным. Прием лекарства вести 3 раза в сутки по 10 мл. Но только использовать средство в такой дозировке нужно детям до 10 лет. Пациентам постарше количество сиропа увеличить в 2 раза. А вот как используется лук от простуды и гриппа, очень подробно рассказывается в данной статье.
    взять луковицу, мелко нарубить и отварить в сиропе

    На фото- отваренная луковица в сиропе

  2. Кусок прополиса уложить в рот и рассасывать его, пока он полностью не исчезнет. Такие действия повторять несколько раз в день, пока не наступит выздоровление. А вот как происходит лечение полипов в носу прополисом, указано здесь в статье.
    прополис для лечения заболевания горла

    На фото- прополис для лечения заболевания горла

  3. Взять кусочек свежего имбиря. На 10 г сырья приходится 500 мл воды. Добавить в раствор измельченные зубчики чеснока и ломтик лимона. Отправить все на печь, томить 15 минут, а затем употреблять в качестве чая. Какие леденцы из меда и имбиря от кашля самые лучшие, и как стоит применять. подробно рассказывается здесь в статье.
    свежий имбирь

    На фото- свежий имбирь

  4. Необходимо очистить и измельчить свеклу. Залить 300 мл воды. Проварить 20 минут, отфильтровать и применять для промывания горла 3 раза в день.
  5. Взять 10 плодов облепихи. Употребить их на голодный желудок. Делать это до тех пор, пока не наступит выздоровление. Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение храпа облепиховым маслом.

Острая форма

Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

ПОДРОБНЕЕ:  Таблетки против першения в горле

Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

Причины

Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Промывания гланд

Промывания гланд — один из важнейших этапов лечения воспаления. Именно эта процедура позволяет эффективно отмыть крипты и лакуны миндалин от гнойных пробок и скоплений продуктов жизнедеятельности бактерий, которые поддерживают воспаление. Делать промывание, а тем более ребёнку, нужно только в кабинете оториноларинголога. Существует несколько методов промывания.

Первый из них — промывание шприцем. Но за счёт риска травмирования поверхности гланд и невозможности полноценно отмыть гланды таким методом, он применяется достаточно редко: в случае, если у пациента ярко выражен рвотный рефлекс и при непереносимости насадки аппарата «Тонзиллор». Именно этот метод вакуумного промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» считается наиболее эффективным.

В комплектацию аппарата входит специальная вакуумная насадка, которую ЛОР-врач подносит к воспалённым миндалинам. Под действием вакуума промывочный антисептический раствор, проходя через все лакуны и крипты миндалин, вытягивается вместе с гнойным содержимым в стаканчик насадки.

Этот способ гораздо лучше справляется с гнойными пробками в миндалинах, но и он не лишён недостатков. Края насадки при соприкосновении с гландами могут травмировать их поверхность. А непрозрачный стаканчик насадки не даёт возможности ЛОР-врачу увидеть, до конца ли вышло всё патогенное содержимое гланд. В результате доктору приходится действовать наугад и для профилактики делать несколько лишних промываний.

Многие родители, услышав про «побочные» действия промывания начинают сомневаться: «А стоит ли лечить ребёнка таким способом?». Разумеется, стоит!

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» давно решили эту проблему. Главный врач клиники — Владимир Михайлович Зайцев — совместно со своими коллегами усовершенствовал насадку аппарата «Тонзиллор». Так появилась на свет модифицированная вакуумная насадка, которая во всём опередила свою предшественницу. Наша улучшенная насадка обладает четырьмя весомыми преимуществами:

  • края насадки не травмируют поверхность гланд;
  • создаваемое ею отрицательное давление гораздо выше, что позволяет качественнее отмыть лакуны миндалин;
  • стаканчик новой насадки абсолютно прозрачен, и ЛОР-врач видит, в какой момент можно завершить процедуру;
  • усовершенствованная насадка меньше по размеру, чем её предшественница, что позволяет аккуратно и безболезненно лечить даже маленьких пациентов.

Эту насадку вы не найдёте ни в одной из клиник Москвы. Мы по праву гордимся своей разработкой и успешно применяем её на практике.

Противовирусные при вирусном тонзиллите

Если тонзиллит спровоцирован вирусами, антибиотики бессильны. Терапия включает противовирусные медикаменты:

  1. Арбидол – подавляет вирус группы A и B, а также возбудителей ОРВИ, паравирус, аденовирус и другие. Кроме того, арбидол повышает иммунитет. Применяется при лечении детской ангины с 6 лет – по 100 мг в день, это 1 капсула. С 12 назначают по 200 мг. Количество приемов зависит от тяжести заболевания: при легкой форме пьют по 2 капсулы, при тяжелой – до 4. Арбидол принимают до еды, так как пища замедляет его всасывание. Лечение занимает 5–7 суток. 20 капсул с содержанием активного вещества в 100 мг стоят 541 р.
  2. Циклоферон – выпускается в виде инъекций или таблеток. В ампуле содержится 125 мг активного вещества, в таблетке – 150. Циклоферон воздействует не на вирусы, а на иммунитет, стимулируя выработку интерферонов. Последние уничтожают возбудителей ангины. Назначают препарат детям не младше 4 лет. Дело в том, что капсулу нельзя размалывать или растворять в воде, чтобы облегчить прием – ее можно только глотать. Малышу от 4 до 6 лет хватает 1 штуки в сутки, с 6 до 11 нужно по 2–3 штуки за сутки, школьникам старше 12 – до 4. Принимают Циклоферон по схеме. Обычно первые 2 дня следует пить лекарство каждый день, затем через день. Схему разрабатывает врач. Цена 20 капсул – 398 р.
  3. Виферон – человеческий интерферон, стимулирует синтез иммуноглобулинов. Виферон выпускают только в виде свечей с разной концентрацией активного вещества. Препарат абсолютно безопасен и назначается даже новорожденным, в том числе и недоношенным. Используют свечи, содержащие 150 тыс. МЕ. Грудничкам до года вводят по 1 суппозиторию через каждые 12 часов, с 1 до 7 – по 1 штуке дважды в сутки. Детей постарше лечат по такой же схеме, но применяют свечи с более высоким содержанием интерферона – 500 тыс. МЕ. Курс длится не более 5 дней. Если появляется надобность, после перерыва можно повторить лечение. Виферон 500 тыс. МЕ предлагают за 295 р.
  4. Кагоцел – непосредственно на вирусы не действует, но стимулирует продуцирование интерферона. Кагоцел производится только в таблетированной форме, поэтому назначается детям лишь с 3 лет. Пациенты до 6 лет первые 2 дня пьют по 1 штуке дважды за день, следующие – по 1 в день. Школьники в первые 2 дня принимают по 1 трижды в день, а на 3 и 4 – дважды. Курс составляет 4 суток. Стоимость упаковки в 10 шт. – 218–225 р.
  5. Ингавирин – антивирусный препарат в таблетках. В детском варианте меньше доза активного вещества – 60 мг.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Цена – около 200 рублей

Препараты, оказывающие иммуномодулирующее действие, могут назначаться вместе с антибиотиками. Они повышают иммунитет, ослабленный болезнью, и предупреждают развитие хронического тонзиллита.

Рецепты народной медицины

травяной чай

Рецепты полезных препаратов приведены в таблице.

Форма и действиеСоставПриготовлениеПрименение
Антисептический настой – очищение слизистыхРомашка (цветы), кипяток1 – 2 ч.л. сушеного сырья заливают 1 стаканом кипятка, настаивают в тепле (под укрытием) 30 – 60 мин, процеживаютРаствором полощут горло 2 – 3 раза в день.

Предпочтительно каждый раз использовать свежеприготовленный настой

Общеукрепляющий настой – повышение сопротивляемости организмаШиповник (ягоды), кипяток, мед2 ст. л. свежих ягод или 1 ст. л. сухих измельчают и заливают 200 мл кипятка. Настаивают в термосе несколько часов (ночь)Пьют как витаминизированный напиток в течение дня. По желанию разбавляют водой или чаем, добавляют мед
Очищающий отвар – обеззараживание полости ртаШалфей (трава и цветы), эвкалипт (листья), мята (трава)По 1 ч.л. сухого сырья каждого компонента заливают кипятком и варят под крышкой 5 – 10 мин. Оставляют до остывания, процеживаютТеплым отваром полощут горло, слизистые носа 2 раза в день. Особенно полезен при насморке.
Дубильный отвар – укрепление слизистыхДуб (кора или листья), вода, лимонный сокСырье дуба заваривают кипятком (1 ст. л. на стакан), отваривают 10 – 20 мин., процеживают. Перед применением добавляют лимонный сок – по желанию – или воду: детское лекарство должно быть полупрозрачным, а не мутнымПолощут полость рта в период сезонных эпидемий 3 раза в день

Таким образом, тонзиллит, как острый, так и хронический, — серьезное заболевание детского возраста. Правильно организованное лечение дает шанс избавиться от недуга еще до вступления во взрослую жизнь. Ради этого стоит постараться.

Рекомендуем также прочитать статьи:

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.

Будьте здоровы!

Симптомы и признаки

Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

ПОДРОБНЕЕ:  Что делать, чтобы убрать першение в горле? Першит в горле

Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Симптомы тонзиллита у младенцев и маленьких детей

Ребенок

  • Отказ от еды;
  • Избыток слюны из-за неспособности глотать;
  • Необычные суетливость или усталость;
  • Затрудненное дыхание.

Видимые изменения, очевидные даже при осмотре полости рта невооруженным глазом, происходят в гландах. Миндалины увеличиваются в объеме, поверхность их разрыхляется, складки лакун сглаживаются. Слизистая демонстрирует явные признаки болезни:

  • Покраснение (от слабого до яркого) – катаральная форма, самая безобидная, проще всего поддающаяся лечению. В подавляющем большинстве случаев возбудителем является вирус;
  • Точечные образования желтовато-белого цвета – фолликулярная форма, требующая интенсивного местного лечения. Более чем в 90% случаем возбудителем является стафилококк;
  • Гнойный налет – распространение гноя из складок, где обосновались колонии возбудителя инфекции – лакунарная форма. Более чем в 90% случаем возбудителем является стафилококк.
Катаральный тонзиллит у ребенка

Катаральный тонзиллит у ребенка

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Фолликулярный тонзиллит у ребенка

Лакунарный тонзиллит у ребенка

Лакунарный тонзиллит у ребенка

Классификация острого тонзиллита не ограничивается данными формами, но именно они – самые распространенные. В любом случае главным признаком и очагом болезни является больное горло.

Схема лечения антибиотиками при гнойной ангине

При тонзиллите назначают антибиотики 3 групп:

  • пенициллины – Флемоксин солютаб, амоксициллин;
  • макролиды – Сумамед, Азитромицин;
  • цефалоспорины – Зиннат, Цефатоксим.
Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Цена – 250 рублей

Препараты действуют как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии. Выбор зависит от того, болел ли ребенок ранее инфекционными заболеваниями, и какие препараты уже применялись при лечении. Так, лекарства группы пенициллинов довольно быстро перестают быть эффективными – возбудитель приобретает к ним резистентность. В этом случае назначают препараты группы макролидов:

  1. Супракс – производится в виде таблеток, суспензии и диспергированных таблеток. Детям назначают только суспензию. Гранулы Супракс растворяют в 40 мл воды с температурой 30–40 С и перемешивают до образования суспензии. Малышам до 1 года Супракс дают не более 2,5–4 мл в сутки, детям с 2 до 4 – по 5 мл в день. С 5 лет дозировку увеличивают от 6 до 10 мл. Выпивать нужно за 1 раз. Стоит Супракс в среднем 731 р.
  2. Сумамед – детям с 6 месяцев и до 3 лет назначают суспензию, ребенку постарше – таблетки. Дозировку рассчитывают исходя из массы тела: при весе до 14 кг, доза составляет 2,5 мл за 1 прием, при массе до 24 кг – 5 мл. Если вес достиг 34 кг, объем увеличивают до 7,5, если 44 кг – 10 мл. Выпивают антибиотик за 1 раз. Нужно дать питье после приема лекарства, чтобы смыть его вкус. Цена суспензии – 488 р, таблеток – 350–383 р. Если малышу более 3 лет, он может пить таблетки. В 1 капсуле Сумамеда содержится 125 мг активного вещества. По весу рассчитывают дозу: до 30 кг – 2 штуки в день, до 44 – 3. Лечение длится не более 3 дней.
  3. Зиннат – антибиотик из группы цефалоспоринов. Его используют при лечении малышей с 3 месяцев. Дозу Зинната рассчитывают по возрасту: от 3 до 6 месяцев – 2,5 мл в сутки, до 2 лет – 2,5–5 мл, до 16 лет – 5 мл. При тяжелой гнойной ангине объем увеличивают: от 6 месяцев до 2 лет – 5–7,5 мл, от 2 до 16 – 7,5–10 мл. Лечение длится 3–4 дня при катаральной форме и до 7 дней при гнойных осложнениях. Стоимость 50 мл – 306 р.
  4. Ципролет – антибиотик детям до 15 лет принимать запрещается. Цена упаковки – 56 р.
  5. Флемоксин солютаб – препарат из группы пенициллинов. Выпускается в виде рассасывающихся таблеток. Дозу рассчитывают индивидуально. От 2 до 5 лет дают 125 мг препарата, от 5 до 10 – 250 мг, старше 10 – до 500 мг. Антибиотик пьют каждые 8 часов. При массе менее 40 кг суточная доза варьируется от 20 до 100 мг на 1 кг веса. Упаковка в 500 мг обойдется в 326 р.

Антибиотик действует быстро. Если в течение 3 дней состояние больного не изменилось к лучшему, назначают препарат другой группы.

Хроническая форма

Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.


Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

Хронический тонзиллит у ребенка: симптомы и лечение, причины

Общие рекомендации при лечении:

  • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
  • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
  • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
  • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
  • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector