Хронический тонзиллит: признаки, методы лечения, фото

Антибиотики при ангине

Учитывая природу заболевания и возможные критические последствия, связанные с его не лечением (нарушением схемы определенной врачом) — антибиотики являются основой терапии при любой разновидности ангины. Если их применять своевременно, то болезнь отступит быстро и без осложнений.Антибиотики при ангине

Существует множество видов ангины и антибиотических препаратов и неподготовленный человек с большой вероятностью запутается. Поэтому крайне важно незамедлительно обращаться к врачу и в последующем соблюдать схему лечения.

К большинству антибиотических препаратов, часто используемых, для лечения ангины относятся:

  • Пенициллины естественного происхождения — типичные представители: Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин. Они нетоксичны, подходят для всех категорий больных, также их можно найти в любой аптеке. Пенициллин нарушает синтез клеток возбудителя, поэтому является лучшим лекарством в борьбе с бактериальными патогенами. Особенно эффективна данная группа препаратов при гнойной ангине. Добываются из тела грибка Penicillium.
  • Полусинтетические антибиотики широкого спектра — типичные представители: Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав. Хорошо усваиваются, что обусловлено быстрым разрушением в кислой среде. Пригодны для использования против большинства известных возбудителей ангины. Такие препараты часто включают в группу пенициллинов, но, невзирая на одинаковый основной ингредиент, они разительно отличаются методами синтеза. Так полусинтетические препараты выделяют не из плесневых грибов, а из биосинтетического пенициллинового основания реакцией присоединения вещества к другим химическим формам. Такая химическая коррекция позволяет убрать недостатки натуральных пенициллинов связанные с быстрым выведением лекарства из организма и развитием резистентности бактерий к лекарству.
  • Макролиды — представители: Азитромицин, Рокситромицин, Мидекамицин. Группа антибиотиков обладающих бактерицидным действием. Препараты этого типа оказывают противовоспалительное воздействие и обладают иммуномодулирующим эффектом.
  • Цефалоспорины — Цефуроксим, Цефепим, Цефалексин. Эти лекарства назначаются в случае микробного возбудителя ангины. Они хорошо справляются со всеми микроорганизмами этого типа, практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний.

Иммунная система организма

Самая простая, механическая часть организма – скелет, и то устроена весьма замысловато, даже для теории машин и механизмов. Все остальное гораздо сложнее. Иммунная система – это высокоразвитая служба безопасности организма: многочисленные отряды агентов (лимфоциты разных видов), школа обучения (вилочковая железа), система распознавания свой-чужой, многообразный химический арсенал.

В работе иммунной системы участвуют:

что находится за миндалинами в горлеСелезенка – производит лимфоциты, фильтрует кровь. Лимфоциты – разного рода «агенты службы безопасности». Костный мозг – вырабатывает клетки крови: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. На фото слева направо. Тимус (вилочковая железа) – здесь размножаются и обучаются лимфоидные клетки. Лимфатические узлы – образования из мягкой ткани с большим количеством лимфоцитов. Лимфатические сосуды. Миндалины – скопления лимфоидной ткани по обе стороны глотки. Пейеровы бляшки – лимфоидная ткань в стенках кишечника.

Жизнь – это борьба за существование. Битва внутри организма идет ежесекундно. Схема человека, с органами в разрезе, со снятой кожей, с устройством кровообращения и пищеварения для многих может выглядеть даже отвратительно. Но в другом масштабе, когда видны непосредственные участники: микробы, клетки, кровяные тельца и прочие мелкие фрагменты, картина выходит на другой уровень и эта война приобретает даже другую эстетику.

Многие миллионы эритроцитов (красных кровяных телец), как солдаты тыла и транспорта подвозят кислород и уносят отходы – углекислый газ, причем они движутся сначала по широкой дороге, а в конце пути она сужается как щель, им приходится изменять форму, расплющиваться, чтобы проникнуть в капилляры в 2-3 раза меньшего диаметра, чем они сами.

Тромбоциты следят за трафиком и в случае аварии перекрывают дорогу и помогают раненым клеткам. Лейкоциты, как солдаты службы безопасности имеют отдельные специализированные подразделения. У них есть сигналы свой-чужой и при обнаружении иностранного диверсанта (например, вируса), они объявляют тревогу и набрасываются на противника.

Человеческий организм для простого лимфоцита – Родина, а вот фото одного из героев. Родился в Селезенке, в Тимусе прошел курсы повышения квалификации по специальности приобретенный иммунитет. Получил назначение – в отдел B-лимфоцитов. Дальнейшую службу проходил в первой гвардейской небной миндалине.

Четко взаимодействуя с отдельной группой макрофагов, уничтожил до 12 стрептококков. пытавшихся воздушно-капельным путем проникнуть в организм. Находясь в засаде в углублении Миндалины, вступил в неравный бой с превосходящими силами стафилококков и пропал без вести. Мы, не задумываясь и даже не подозревая, сплевываем миллионы таких погибших бойцов.

Как лечить бактериальную ангину

  • Полоскания на основе противомикробных аптечных препаратов (Гивалекс, Ангилекс, Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин и пр. – чайная ложка препарата на стакан теплой кипяченой воды), трав и сборов с антибактериальными свойствами (Элекасол). Полоскать горло нужно 4-5 раз в день. После полоскания воздержаться от еды и питья примерно на час. Полоскания нужно продолжать даже после исчезновения симптомов. Курс — не менее 10 дней.
  • Орошение слизистой горла спреями с антибиотиком (Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс, Тантум Верде) 3-4 раза в день, через равные промежутки времени. После этого час-полтора не принимать пищу и не пить. Спреи используются первые 5 дней лечения. Не стоит использовать спрей более 4 раз в сутки, чтобы не вызвать спазм гортани.
  • Смягчающие и обезболивающие леденцы для горла с противомикробными компонентами.

Для облегчения воспаления в горле хорошо себя зарекомендовало средство на основе растительного сухого экстракта и эссенциального масла Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт. Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт – комбинированный препарат, содержащий комплекс биологически активных веществ(1).

Оказывает противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, а также обладает вяжущими свойствами(1). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт имеет растительный состав с небольшим количеством побочных эффектов(1,2). Шалфей таблетки для рассасывания от Натур Продукт производится в Европе в соответствии с международными стандартами качества производства (1).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

(1) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Шалфей таблетки для рассасывания(2) Аллергические реакции – согласно инструкции по медицинскому применению

  • Антибиотики: Пенициллин, Ампициллин, их производные – Амоксициллин, Амоксиклав. Если у больного аллергия на эти вещества, применяют сульфаниламиды – Сульфален, Бисептол, Норсульфазол; цефалоспорины – Цефодокс, Цефикс, Цефтриаксон; макролиды – Азитромицин, Эритромицин, Макропен. Курс лечения антибиотиком составляет не менее 5 дней. При необходимости курс лечения продлевают до 7-10 дней. При тяжелом течении ангины препарат назначают внутримышечно. Перед приемом этой группы препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Неправильно выбранный антибиотик приводит к формированию устойчивости возбудителя к лечению и развитию хронического воспаления миндалин.
  • Антигистаминные препараты помогут снять отечность и облегчить дыхание: Лоратадин, Цетрин, Супрастин – 1 таблетку в сутки, на протяжении 5 дней.
  • Жаропонижающие и обезболивающие – Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен (последний только у пациентов старше 12 лет), 1-2 раза в сутки в зависимости от состояния.

Важно! При остром воспалении нельзя пить горячее, делать компрессы и прогревать все тело: это приведет к распространению инфекции по всему организму и системному заражению.

Консервативное лечение тонзиллита

Как правило, такая терапия осуществляется при компенсированной форме недуга, но может применяться и при декомпенсированной из-за противопоказаний для хирургического вмешательства при хроническом тонзиллите.

Эффективно устранить проблемы со здоровьем позволяет лишь комплексный подход к лечению. Сначала проводят процедуры, которые повышают защитные функции организма.Режим здорового питания и осмотр у врача

Пациентам советуют соблюдать режим дня и правильно питаться, чтобы в организм поступали все микроэлементы и витамины, в которых он нуждается.

Таблетки в рукеВ начале медикаментозного лечения назначают антибактериальное лекарственное средство, так как главная причина хронического тонзиллита в бактериальной инфекции. Ей могут быть:

  • β-гемолитический стрептококк А-группы;
  • стафилококк (определенные виды);
  • условно-патогенная микрофлора полости рта при иммунодефиците;
  • энтерококки;
  • вирусы в редких случаях.

Антибактериальное лечение проводят курсом, длительность которого определяет врач. Назначают преимущественно препараты широкого спектра действия: эритромицин и азитромицин, флемоклав и амоксиклав, цефодокс и цефикс.

Антибоитик и тонзиллитНаряду с системным воздействием врачи советуют наносить антибактериальное средство вроде биопарокса местно, чтобы повысить эффективность лечения. Для верного выбора антибактериального препарата берут мазок с лакун больных миндалин, анализ которого позволяет определить возбудителя болезни.

Не стоит полоскать горло растворами антибиотиков. Полоскания направлены главным образом на то, чтобы вымыть гной из миндальных лакун. Лучше пользоваться антисептическими растворами.

В дополнение к основному лечению больному назначают прием гипосенсибилизирующих препаратов: антигистаминных, содержащих кальций, слабоактивных аллергенов, эпсилон-аминокапроновой кислоты. Могут назначаться медикаменты, стимулирующие иммунную систему: бронхомунал, левамизол, рибомунил и иные.

Если тонзиллит протекает очень болезненно, показано применять противовоспалительные и обезболивающие средства. При существенном увеличении миндалин больным детям рекомендуется назначать гомотоксические препараты: ангин-хель, лимфомиозот.ангин-хель, лимфомиозот

Чтобы закрепить эффект лечебного курса, нужно в течение месяца принимать тонзилотрен. Заменить его может иной гомеопатический препарат, прописанный врачом.

Лечение тонзиллита

Лечение ангины в самом широком охвате подразделяется на консервативное и хирургическое (иногда выделяют ещё и консервативно-хирургическое).

Консервативное и консервативно-хирургическое лечение показано при:

  • острых катаральной, лакунарной, фолликулярной ангинах;
  • при хронических ангинах простой формы и токсико-аллергической формы 1 типа.

Хирургическое лечение применяется, когда имеют место:

  • флегмонозная ангина (острая, тогда вскрывают абсцесс, и хроническая, тогда удаляют гланды);
  • хроническая ангина токсико-аллергической формы 2 типа (во избежание дальнейшего ухудшения ситуации прибегают к тонзиллэктомии).
ПОДРОБНЕЕ:  Белый налет на миндалинах без температуры у взрослого

Тип возбудителя (вирус, бактерии или грибок) не определяет вид лечения.

Определяющими факторами здесь выступают:

  • степень анатомо-физиологических поражений ткани;
  • уровень общей интоксикации организма;
  • степень формирования и дислокация гнойного экссудата;
  • развитие осложнений.

Консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия — только в период обострений, постоянный приём этих препаратов недопустим из-за негативного влияния на полезную микрофлору и клеточный иммунитет, антибиотики однозначно показаны при всех бактериальных ангинах (применяют Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефтибутен, Флемоксин, Спирамицин и др.);
  • противовирусные средства — крайне важны при вирусных ангинах (Ацикловир, Зовиракс, Арбидол, Виферон и др.), в отличие от антибиотиков могут циклически применяться в ремиссиях при хроническом протекании;
  • противовоспалительные и жаропонижающие — обычно, НПВС (Ибупрофен Анальгин, Пенталгин, Темпалгин, Нурофен, Парацетамол и др.), принимаются спонтанно при возникновении соответствующих симптомов (жар, боль), но при сильном воспалении, особенно у детей, есть риск развития отёка гортани (ложный круп) и удушья, тогда применяют гормональные противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • полоскания, ингаляции, смазывания миндалин, рассасывание антибактериальных и противовоспалительных таблеток, компрессы и прогревания — это важнейшая составляющая на стадии излечения острой формы и основная терапия при хронической форме в ремиссии, особенно важны полоскания, которые вымывают гнойные образования, средств существует гигантское количество, включая народные рецепты, и каждый человек знает хотя бы несколько — Каметон, Ингалипт, морская вода, Грамицидин С, водный раствор перекиси водорода, свекловичный сок, компресс из листьев свежей капусты и многое другое);
  • физиотерапия — применяется только на стадии излечения при острой форме и циклами в период ремиссии при хронике, это тубус-кварц (облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами). УВЧ (прогревание зоны миндалин извне длинноволновым излучением), электрофорез (местное введение различных препаратов с помощью электромагнитного поля), гальванотерапия (лечение непосредственно слабыми токами), лазерная терапия малой интенсивности.

Хирургическое лечение сводится к:

  • проколу или разрезанию флегмоны при паратонзиллите и последующему промыванию образовавшейся полости от остатков гноя;
  • удалению гланд тонзиллярной петлёй или лазером при повторных абсцессах или при тяжёлых хронических течениях, когда абсцесса не образуется, но возникает ряд системных осложнений на сердце, почки, сосуды.

Консервативно-хирургическое лечение занимает промежуточное положение и является мягким аналогом более радикальной тонзиллэктомии. Таким лечение считается лакунотомия. Между лакунами делают неглубокие надрезы (обычно, лазером), которые после заживления натягивают поверхность нёбных миндалин. И лакуны разглаживаются, что снижает накопление патогенной микрофлоры.

Местная терапия

Санизацию воспаленных миндалин и находящихся рядом лимфоузлов может проводить лишь врач. Санирующие терапевтические процедуры – это:

  1. Промывание лакун, позволяющее без труда убрать их гнойное содержимое с «пробками». Процедуру проводят с использованием шприца с канюлей. Шприц наполняют антисептическим раствором, ферментами, антибактериальным средством, противогрибковыми, гипосенсибилизирующими препаратами и биологически активными, а также иммуномодуляторами и иными медикаментозными средствами. Правильное выполнение промывания лакун помогает устранить в них воспаление, после чего миндалины сокращаются в размерах.Лечение у врача
  2. Отсасывание из лакун их патологического содержимого – более эффективная при наличии жидкого гноя процедура. Проводят ее с помощью электроотсоса и канюли. Промыть лакуны глубже позволяют специальный наконечник с вакуумным колпачком и подведение во время процедуры раствора.
  3. Введение в лакуны лекарственных средств выполняют шприцем с канюлей. Лекарственные компоненты воздействуют на очаг воспаления дольше благодаря применению эмульсий, мазей, паст, масляных взвесей. В результате положительное влияние лечебных мер усиливается. Прежде чем вводить мазь, нужно заранее наполнить шприц ею в теплом виде. Манипуляция проводится через день, и во время нее пациенту рекомендуется сглатывать как можно реже.
  4. Введение инъекций в миндалины осуществляют с помощью шприца с иглой. Лекарство вводят и в миндалину, и в близлежащие ткани. Более эффективна процедура с использованием современных шприцов, оснащенных особыми насадками. У последних большее число игл небольшого размера. Подобные шприцы обеспечивают равномерное введение препарата в ткани, если сравнивать приспособления с оснащенными единственной иглой.Полоскание горла
  5. Смазывание миндалин растворами, аналогичными по своему воздействию средствам для промывания. Для смазывания часто используют раствор Люголя, хлорофиллипта (масляный), колларгола и иные. Средство наносят на пораженные миндалины после промывания, обрабатывая не только их, но и заднюю глоточную поверхность.
  6. Полоскание горла может выполняться самим пациентом дома. В аптеках доступны разнообразные средства для такой процедуры. Также их можно приготовить в домашних условиях.

Миндалины воспалены: причины

Основные причины воспаления миндалины кроются в инфекционных болезнях, вызываемых вирусами или бактериями.

Миндалины в горле: воспаление. Фото. Симптомы и лечение.
Миндалины воспалены фото

Эти микроорганизмы проникают в носоглотку или ротовую полость самым распространенным воздушно-капельным путем и могут задерживаться на поверхности слизистой оболочки, поражая ее.

Наиболее часто причиной того, почему воспаляются данные органы, служат:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • вирус герпеса;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазмы и пр.

И хотя в окружающем воздухе всегда присутствуют в большем или меньшем количестве представители патогенной микрофлоры, заболеть человек может не всегда.

Этому способствует стечение обстоятельств, как то контакт с возбудителем инфекции и снижение естественных защитных сил, что может быть обусловлено:

  • сильным переохлаждением;
  • перенесением недавно болезни или обострением хронической патологии;
  • низким качеством питания, которое сложно назвать сбалансированным и в достаточной мере покрывающим потребность в витаминах и минеральных веществах;
  • повреждением слизистых оболочек ротовой полости;
  • стрессом.

В зависимости от того, какую из миндалин поразил тот или иной микроорганизм, различают:

Ангину – острый воспалительный процесс в гландах, который способен протекать с разной степенью интенсивности. Поэтому выделяют катаральную, фолликулярную и лакунную ангину.

Для первой типичен лишь незначительный отек тканей, невысокая температура и слабо выраженные болевые ощущения. Во втором случае признаки выражены ярко, а на поверхности слизистой оболочки органов виднеется белый налет.

При лакунарной ангине наблюдается накопление гноя в особых физиологичных углублениях гланд – лакунах, что сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.
Миндалины в горле: воспаление. Фото. Симптомы и лечение.

Хронический тонзиллит – болезнь, обычно являющаяся следствием отсутствием своевременного и полноценного лечения ангины. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострений, которые сопровождаются образованием белых пробок в лакунах гланд и слабо проявляющейся симптоматикой.

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины. Для патологии типичен храп, дискомфорт в горле, стекание слизи по задней стенке носоглотки и длительное, упорное течение, с регулярными обострениями.

Материалы по теме :

Острое воспаление миндалин, или острая ангина

Острая ангина

Острая ангина

Возникает стремительно, при сильном заражении. В зависимости от вида возбудителя и характера заражения бывает несколько видов:

  1. Катаральная ангина – самая частая и легкая форма заболевания. Инфекция присутствует только в гландах, стенка глотки практически не меняет цвет. Симптомы: боль в горле, которая особенно сильна при глотании (в состоянии покоя даже не чувствуется), слабость и ломота в теле, незначительное повышение температуры, общая интоксикация. При правильном лечении катаральную ангину можно вылечить за несколько дней. Достаточно местного применения антибиотиков (полоскания, орошения).
  2. Лакунарная – более сложная форма. Температура повышается до 39-40, больной отказывается от пищи, жалуется на боль в конечностях и пояснице. Боль в горле отдает в ухо, возможно нарушение слуха. На лакунах заметны белые скопления гноя, вскоре покрывают всю поверхность миндалин. Гнойный налет легко счищается, но быстро разрастается снова.
  3. При фолликулярной сквозь слизистую миндалин проступают гнойные скопления-фолликулы, но они не выходят на поверхность. Увеличена селезенка, часто бывает боль в животе, рвота, диарея. Заболевание длится от 5 до 7 дней.
    Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

    Сравнение фолликулярной и катаральной форм ангины

  4. Фибринозная часто присоединяется к лакунарной. На слизистой образуется пленка желто-белого цвета. Опасна сильной интоксикацией, проникновением инфекции в мозг.
  5. Флегмонозная – редкая и самая опасная, при ней происходит разрушение миндалин. Узнать ее можно по специфическому запаху изо рта. Сильная боль усугубляется невозможностью глотания: даже жидкая пища вытекает через нос. Необходим срочный прием антибиотиков, чтобы не допустить образования перитонзиллярного абсцесса.
    Флегмонозная ангина

    Флегмонозная ангина

  6. Герпетическая ангина вызывается вирусом, сопровождается пузырчатой сыпью на задней стенке языка и на глотке. Часто присоединяются желудочно-кишечные симптомы: рвота и боль в животе.
  7. Язвенно-некротическая часто встречается у пожилых. Ее возбудитель – веретенообразная палочка, которая присутствует в бакфлоре каждого человека. При снижении иммунитета она активизируется. Причинами могут стать сердечно-сосудистые заболевания, хронические инфекции других органов. Симптомы: нет температуры и слабости, вместо боли в горле присутствует ощущение инородного тела. При удалении налета открывается кровоточащая язва.

Признаки хронического тонзиллита

Установить точный диагноз и определить тонзиллит врачам помогают следующие признаки болезни:Небные миндалины при хроническом тонзиллите

  • Гиперемия и утолщения небных дужек вдоль края – они начинают напоминать валик.
  • Присутствие рубцовых спаек, находящиеся среди миндалин и дужек неба.
  • Уплотнение миндалин, которые могут покрываться рубцами или быть рыхлыми.
  • Обнаружение в лакунах казеозно-гнойных «пробок» или жидкого гноя.
  • Увеличение лимфоузлов шеи.

Даже при наличии 2 признаков заболевания можно утверждать, что пациент болен хроническим тонзиллитом. В зависимости от клинических проявлений болезнь бывает:

  1. Компенсированная. Отличается тем, что присутствуют лишь местные признаки болезни. Притом барьерная роль миндалин сохраняется, и это предотвращает развитие инфекции в организме пациента.  Клинические проявления адекватного иммунного ответа отсутствуют.Схема признаков тонзиллита
  2. Декомпенсированная форма выражается присутствием местных признаков: ангиной, паратонзиллярными абсцессами, паратонзиллитом, поражениями других органов – наряду с системным поражением. Это могут быть поражения сердечно-сосудистой системы, мочевыделительной или половой. То есть не наблюдается поражение одного лишь внутреннего органа, оно системное.
ПОДРОБНЕЕ:  Тонзиллит фото горла у взрослого

Долго протекая, заболевание вызывает инфекционные осложнения, связанные с работой разных органов и их систем:

  • поражения кожи вроде экземы или псориаза;Экзема на лице и тиреотоксикоз
  • заболевания, связанные с аномально высоким производством коллагена, –узелковый периартериит, ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка;
  • тиреотоксикоз;
  • нефрит;
  • поражение периферической нервной системы – плексит и радикулит;
  • геморрагический васкулит;
  • тромбоцитопеническая пурпура.

Частое осложнение тонзиллита – устойчивое и продолжительное повышение температуры наряду с шумом в ушах, вегето-сосудистой дистонией, вазомоторным отклонениям функции носа, нарушениями в работе вестибулярного аппарата.

Причины возникновения

Главная причина, которая всегда предшествует возникновению абсолютно любых форм тонзиллита, это ослабленный иммунитет. При сильной иммунной защите невозможен переход болезни в хроническую форму, а острая атака проходит по «лёгкому» сценарию. Иногда вообще переносится на ногах (у взрослых).

Клеточный и гуморальный иммунитет ослабляют следующие факторы:

  • сторонняя инфекционная атака на организм (острая или хроническая), это может быть недавно перенесённая вирусная пневмония, грипп или регулярные ОРЗ. Может что-то более тяжёлое и постоянно оказывающее негативный эффект — гепатиты, ВИЧ, туберкулёз и пр.;
  • длительный приём в больших количествах фармацевтических препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием (глюкокортикостероиды, месалазин и другие салицилаты, специальные иммунодепрессанты, например, Азатиоприн), часто подобные лекарства приходится длительно принимать при аутоиммунных заболеваниях;
  • лучевая и химическая терапия при онкологических заболеваниях;
  • болезни, связанные с серьёзными гормональными (диабеты, болезни гипоталамо-гипофизарной системы и др.) и метаболическими (остеопороз) сбоями;
  • длительное пребывание в районах с выраженной деструкцией экологии, особенно это вредно в сочетании с холодным климатом (ярчайший пример — город Норильск);
  • длительный нездоровый образ жизни: курение и злоупотребление спиртным, некачественная еда, хроническое недосыпание, постоянные стрессы.

Следует обратить внимание, что перечисленные моменты приводят именно к хроническому ослаблению иммунной защиты. Поскольку случаются и резкие, но кратковременные «провалы» в иммунитете. Вызываются они, как правило, недавно перенесённой тяжёлой травмой механической, термической или химической природы.

Например, переохлаждение, кровопотеря, сильный ожог. Поэтому и хроническая форма ангины провоцируется перечисленными в списке факторами, а вот негативное эпизодическое воздействие на организм приводит, обычно, к острой ангине. Особенно опасно травматизация непосредственно самих миндалин, когда через повреждённые участки возбудители проникают сразу в паренхиму и кровоток.

Есть ряд более узких причин, которые способствуют регулярным тонзиллитам. Связаны они с особенностями функционирования и строения носоглотки и всех миндалин (лимфоэпителиального кольца Пирогова):

  1. На поверхности нёбных миндалин располагаются ветвистые углубления в виде каналов, лежащие преимущественно в вертикальной плоскости. Это миндаликовые лакуны, первичные накопители патогенного материала, который поглощается макрофагами для изучения чужеродной ДНК или РНК и последующей выработки нужных антител. Индивидуально бывает, что лакуны чрезмерно глубокие и доходят почти до соединительнотканной капсулы миндалины. Глубинные части лакун называются крипты. И высока вероятность, что в них будет постоянно оставаться какое-то количество патогенной микрофлоры.
  2. В группе риска находятся те люди, у которых нарушен дыхательный процесс. Главным образом, из-за патологий носоглотки: постоянно воспаленные аденоиды при хроническом (сезонном) насморке, выраженная деформация носовой перегородки (врождённая или приобретённая в результате травмы), перманентное воспаление придаточных носовых пазух (хронические синуситы), хронический ринит. Сюда же можно отнести и астматиков.
  3. Склонность к тонзиллитам имеют также пациенты, у которых в ротовой полости присутствует очаг долговременной инфекции: выраженное кариозное поражение зубов, стоматит, герпесные высыпания и пр.
  4. Лимфоидная ткань миндалин по своей структуре и плотности у всех разная. Бывает, что в ней расположено множество пустот и канальцев. Тогда говорят о повышенной рыхлости миндалин. Во внутренних полостях также могут оседать бактерии и вирусы, формируя ещё один спящий очаг инфекции.

Развитие острой и хронической формы ангины непосредственно обусловлено попаданием в организм достаточного количества возбудителя (возбудителей).

Бактериальные возбудители:

  • гемолитические стрептококки (85% всех бактериальных ангин);
  • золотистый стафилококк (примерно 10 % всех бактериальных ангин);
  • на другие болезнетворные бактерии приходится менее 5% всех бактериальных ангин, причём некоторые вызывают ангину крайне редко — пневмококки, гемофильная палочка, палочка сибирской язвы, палочки рода Иерсиния и пр.

Вирусные возбудители:

  • энтеровирусы;
  • вирусы герпеса разных типов (1 и 2 типа, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра);
  • вирус гриппа;
  • ВИЧ может вызывать ангину, но вообще, здесь она идёт как сопутствующее заболевание, возникшее из-за подрыва иммунитета.

Многие из этих возбудителей в малом количестве всегда присутствуют на поверхности кожи и внутри организма (вирусы герпеса, золотистый стафилококк). Другие являются строго патогенными и в норме не обнаруживаются в микрофлоре физиологических сред.

Чем дольше возбудитель задержится в организме, тем труднее его потом полностью устранить. Ещё хуже, если пациент неоднократно не долечивал тонзиллит. Не пропивал полный курс нужных антибиотиков. Или терапия была некорректной. Всё это как бы «закаляет» незваного гостя, приобретающего лекарственную устойчивость.

Разновидности и атипичные формы

По первой классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-плёнчатую (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Вторая классификация разделяет тонзиллиты по типу протекания:

https://www.youtube.com/watch?v=ZgqjCEvULJg

Острая форма подразумевает всегда первичную инфекционную атаку и ярко выраженную симптоматику. Любая ангина, за исключением флегмонозной, при атаке, происходящей не чаще одного раза в 14-18 месяцев, считается острой. Флегмонозная ангина уже при вторично возникающих абсцессах автоматом переходит в ранг хронической формы.

Хроническая форма означает, что возбудитель (возбудители) в небольшом количестве остаются в организме на длительное время. Они приобретают резистентность (устойчивость) к стандартным (т.е. не повышенной силы) иммунным ответам и многим антибиотикам.

Ангина в 8 случаях из 10 поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и прочие (трубные, глоточная, язычная). Однако при хроническом тонзиллите инфекция «спит» всегда именно в нёбных миндалинах. По статистике после острой атаки хроническим тонзиллит становится у 11% детей и 5% взрослых.

Хроническая форма имеет одну уникальную особенность. А именно — в хронику может перейти любой тип тонзиллита по другим классификациям. Т.е. хроническим может быть и бактериальный, и вирусный тонзиллит, и фолликулярный, и флегмонозный. Более того, хроническая форма имеет отрицательную динамику. Т.е., например, первые пару лет случались рецидивы тривиального фарингита и катаральной ангины. А затем начались обострения с симптоматикой, характерной для фолликулярно-лакунарных разновидностей. А ещё через пару лет — рецидивы интратонзиллярного абсцесса.

Объясняется это тем, что патоген постепенно вырабатывает защитные механизмы. Как против иммунитета, так и против антибиотиков.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

  • простая форма — имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от её проявлений;
  • токсико-аллергическая форма 1 типа — здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
  • токсико-аллергическая форма 2 типа — самый тяжёлый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьёзного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Третья классификация делит ангины на бактериальные и вирусные. А те, в свою очередь, могут подразделяться по родам бактерий и вирусов. Например, стрептококковые ангины, стафилококковые ангины, энтеровирусные ангины и т.д.

Симптомы

Как определить, какая именно форма ангины настигла пациента? Да и ангина ли это? Есть симптомы, которые проявляются всегда при любых формах ангины по любым классификациям. Есть такие, которые характерны для нескольких ангин в рамках одной классификации. А бывают совершенно уникальные симптомы, ясно указывающие на какую-то одну, точно конкретную ангину.

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

  1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита — большая редкость даже для взрослых пациентов.
  2. Гиперемия, отёк и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже ещё более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого нёба и его язычка — с этим знакомы все, кто перенёс или переносит ангину.
  3. Симптом-отсутствие: нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
  4. Ну и конечно присутствуют в разной степени выраженности симптомы: головная боль, разбитость, вялость, сонливость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности, тошнота.

Перечисленные симптомы проявляются в период обострения простой хронической формы, когда сильнее всего ослабевает иммунитет (весной или осенью). А также на ранних стадиях острой формы других видов тонзиллита. Хроническая болезнь в обострениях часто и ограничивается этими четырьмя пунктами (особенно у взрослых).

Четырьмя пунктами может ограничиться и самая лёгкая разновидность ангины — катаральная. Когда поражается самый верхний слой эпителия гланд. Даже если пациент заболел впервые. Другое дело, что катаральная ангина вряд ли перейдёт сразу в хронику. Если её запустить, то сначала разовьются острые лакунарно-фолликулярные формы.

ПОДРОБНЕЕ:  Строение гортани и горла человека с фото и описанием: заболевания и патологии - Поликлиника

Острые лакунарно-фолликулярные ангины — это, своего рода, эталон болезни. Большинство сталкивается именно с ними. И именно они при неадекватном лечении, либо отсутствии такового, дают осложнения и/или приводят к хроническому течению.

С учётом уже упомянутых выше особенностей добавляются следующие симптомы:

  1. Высокая скорость повышения температуры (в трёхчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
  2. Нёбные миндалины заметно увеличиваются в объёме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине — зернистые точки и пятнышки, при лакунарной — дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
  3. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
  4. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе. Другое дело — эпизодически ли, единично ли это, или же произошло обострение хронической инфекции?

На хронику указывают следующие моменты:

  • пациент уже перенёс аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
  • с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
  • заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
  • отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с нёбными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
  • частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приёма пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объёме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем 2 см в диаметре).

Бактериальные и вирусные тонзиллиты также имеют свои различия. Во-первых, бактериальная ангина, как правило, протекает более тяжело. Связано это с тем, что на вирусы сразу начинают воздействовать универсальные противовирусные белки — интерфероны, а для бактерий требуется более длительный иммунный ответ.

Во-вторых, при чисто вирусной ангине не бывает гнойных выделений, зато нередко присоединяются ринит и ларингит. В-третьих, при диагностическом общем анализе крови по сдвигам в лейкоцитарной формуле сразу можно отличить бактериальную ангину от вирусной.

В особом порядке рассматривается ангина флегмонозная. Исходя из того факта, что её возникновение в 99 случаях из 100 происходит или на фоне хронической другой формы тонзиллита, или идёт как осложнение недолеченной или крайне тяжёлой острой лакунарно-фолликулярной ангины.

Такой тонзиллит невозможно перепутать ни с каким другим благодаря одному характерному признаку — одностороннему гнойному абсцессу. Уже на вторые сутки болезни на стороне одной из миндалин (всегда только одной!) обнаруживается припухлость, которая в следующие 72 часа будет увеличиваться (вплоть до того, что закроет почти весь просвет горла).

Хронический паратонзиллит диагностируется, если через какое-то время началось созревание нового абсцесса. Такое может случиться не только из-за постоянного присутствия возбудителя, но и по причине плохо промытого от гноя, предыдущего абсцесса. Хроническая флегмонозная ангина является показанием к тонзиллэктомии.

Симптомы хронического тонзиллита фото горла у взрослого

Хронический тонзиллит

Если имеет место хронический тонзиллит, то обычно проявляются следующие симптомы:

  • Частое першение в горле и боль при глотании. Создается ощущение, что в горле находится инородный предмет.
  • Кашель.
  • Температура ( чаще всего поднимается ближе к вечеру).
  • Пациент чувствует быструю утомляемость.
  • Появляется сонливость.
  • Частые приступы раздражительности.
  • Появляется одышка, может нарушиться сердечный ритм.
  • Появляется белый налет и гнойные пробки.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

На фото видно, что в глотке на миндалинах имеются творожные массы, они являются причиной неприятного запаха изо рта.

фото
На фото хронический тонзиллит
ФормаСимптомы у взрослых
Компенсированная стадия
  • боль в горле разной степени интенсивности;
  • периодическое повышение температуры;
  • постоянную красноту (гиперемию) и валикообразное утолщение краев небных дужек;
  • гнойные пробки в лакунах миндалин;
  • увеличение и болезненность зачелюстных лимфоузлов (регионарный лимфаденит);
  • изменение вкуса и неприятный запах изо рта.
Декомпенсированная стадияХронический декомпенсированный тонзиллит у взрослых вызывает:
  • вестибулярные нарушения (шум в ушах, головокружение, головная боль);
  • коллагеновые болезни, спровоцированные наличием бетта-гемолитического стрептококка – ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.;
  • кожные недомогания – псориаз, экзема;
  • проблемы с почками – нефриты;
  • заболевания крови;

Удаление миндалин

Хирургическое вмешательство при тонзиллите, как правило, проводится при обнаружении заболевания в декомпенсированной хронической форме в случае, когда многократное консервативное лечение не дает положительного эффекта.

Тонзиллэктомия бывает частичной или полной. В первом случае сокращается величина увеличенных миндалин. Однако такая операция сейчас редкость из-за высоко риска рецидива. Полная тонзиллэктомия подразумевает тотальное иссечение миндалин.Процедура удаления миндалин

Редкие виды хирургического лечения – гальванокаустика и диатермокоагуляция, новый вид – лазерная лакунотомия, при которой миндалины удаляются с использованием хирургического лазера. Также операция может проводиться с помощью хирургического ультразвука.

Все популярнее становится криодеструкция, при которой миндалины замораживают особым веществом – жидким азотом. Применение такого средства оправдано, когда  миндалины увеличены незначительно.

Удалять ли миндалины?

Тонзиллэктомия выполняется строго по показаниям. При хроническом тонзиллите у детей их родители обычно беспокоятся об ослаблении детского иммунитета после удаления миндалин.

Ведь это защитные «ворота для организма». И действительно есть чего опасаться. Но необходимо понимать: при хроническом воспалительном процессе миндалины не могут выполнять свои функции и лишь служат инфекционным очагом.Схема удаления миндалин

Тонзиллит не только тяжело протекает, но и опасен осложнениями вроде паратонзиллярных абсцессов и болезней ревматического характера.

В наши дни не доказано сокращение иммунных показателей после тонзиллэктомии. Не исключено, что роль небных миндалин после операции выполняют другие миндалины и лимфоидная ткань, выстилающая глоточную слизистую.

Обычно после удаления пораженных миндалин неба ребенок болеет реже, чем до операции. Это неслучайно: с миндалинами из организма извлекается хронический инфекционный очаг.

Удалять миндалины противопоказано при:

  • гемофилии;Проблемы с сердцем недостаточность
  • тяжело протекающей сердечная недостаточности, гипертонии и ишемии;
  • инфекционных болезнях в острой форме;
  • недостаточности почек;
  • туберкулезе на любой стадии и в любой форме;
  • менструации;
  • декомпенсации сахарного диабета;
  • лактации;
  • беременности на последнем триместре или ее планировании через несколько месяцев.

Фото тонзиллита: как выглядит

Горло пациента, страдающего хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы 1 типа.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Хронический тонзиллит 1 типа

Наглядный пример хронического тонзиллита, где особенно хорошо видна повышенная рыхлость миндалин.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Хронический тонзиллит

Типичная картина острого тонзиллита. Фолликулярного и лакунарного.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Острый тонзиллит

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Ангина

Хронический тонзиллит

Развивается как последствие острого – при незаконченном лечении, а также при скоплении неблагоприятных факторов: ослабленного иммунитета, недостаточной гигиены ротовой полости, имеющихся инфекций.

Важно! Примерно 15% населения мира болеют хроническим тонзиллитом. Часто его причинами бывают гайморит, кариес, хронические и недолеченные инфекции, в т. ч. мочеполовой системы.

Что такое хронический тонзиллит

Что такое хронический тонзиллит

Для него характерны:

  1. Рыхлые миндалины с зияющими лакунами или пробками в них, наличие налета.
  2. Постоянное увеличение подчелюстных лимфоузлов.
  3. Запах изо рта.
  4. Субфебрильная температура.
  5. Повышенная утомляемость.

Обострения случаются 2-3 раза в год, имеют форму легкой простуды или тяжелой ангины, которые усложняются нарушениями со стороны ЖКТ, почек и мочевыделительной системы, нервной системы. Скапливается гной в миндалинах, со временем они теряют защитную функцию.

Причины тонзиллита

Причины тонзиллита

Хронический тонзиллит опасен тем, что часто вызывает осложнения:

ЛокализацияПроявление
Со стороны выделительной системыВоспаление мочевого пузыря и почек (через них проходят активные бактерии, обитающие в миндалинах) – цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит. Некоторые антибиотики вызывают образование песка в почках
Со стороны ЖКТДисбактериоз, колит, гастрит, нарушения в работе печени, увеличение поджелудочной
Костная и хрящевая тканьРазрушение структуры хрящевой ткани, риск артритов и артрозов, ревматизм
Иммунная и лимфатическая системыМиокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда
Сердечнососудистая системаМиокардит, эндокардит, тонзиллогенная дистрофия миокарда
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector