Гомоцистеин при планировании беременности: норма, причины повышенных значений анализа, как понизить женщинам

В этот блок анализов входят:

Значение анализов

Токсоплазма, краснуха, цмв, герпес 1 и 2 типов, парвовирус в19, ветряная оспа и беременность

До или на ранних сроках беременности желательно комплексное определение антител к ToRCH-инфекциям. Эти показатели входят в блок анализов  ToRCH-комплекс(читается как  торч-комплекс).

Антитела класса IgG к краснухе (rubella)Антитела класса IgG к токсоплазмам (toxoplasma)Антитела класса IgG к ВПГ 2 типа (HSV 2)Антитела класса IgM к краснухе (rubella)Антитела класса IgM к токсоплазмам (toxoplasma)Антитела класса IgM к ВПГ 2 типа (HSV 2)Антитела класса IgG к ЦМВ (цитомегаловирусу, CMV)Антитела класса IgG к ВПГ 1 типа (HSV 1)Антитела класса IgG к парвовирусу В19 (В19 V)Антитела класса IgM к ЦМВ (цитомегаловирусу, CMV)Антитела класса IgM к ВПГ 1 типа (HSV 1)Антитела класса IgM к парвовирусу В19 (В19 V)Антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы (VZV, Varicella Zoster Virus) 

Антитела класса IgM к вирусу ветряной оспы (VZV, Varicella Zoster Virus)

Определяется два вида антител — IgG и IgM, по которым судят о встрече с инфекционным агентом, а также о времени этой встречи.

Варианты заключений:

  • IgG положительный, IgG отрицательный, IgG слабо-положительный (анализ количественный!)
  • IgM положительный, IgM отрицательный, IgM слабо-положительный (анализ количественный!)

Подробнее читайте в статье  ToRCH-инфекции и беременность

Как расшифровывается torch?

В 1971 году введена аббревиатура ToRCH (торч)- для объединения группы инфекций, связанных с беременностью.  Понятие ToRCH-инфекций используется как собирательный термин группы инфекций, связанных с патологией во время беременности.

Toxoplasma (токсоплазмы) 
Other (другие) 
Rubella (краснуха) 
Cytomegalovirus (цитомегаловирус, ЦМВ) 
Herpes (герпес)

Другие обозначения анализов:

Антитела класса  IgG  к краснухе (rubella)Анти-rubella,  anti  rubella, АТ к краснухеАнтитела класса  IgM  к краснухе (rubella)Антитела класса  IgG  к ЦМВ (цитомегаловирусу,CMV)Анти-ЦМВ,  anti  CMV, АТ к ЦМВ, к цитомегаловирусной инфекции,  CMV  IgG/IgMАнтитела класса  IgM  к ЦМВ (цитомегаловирусу,CMV)Антитела класса  IgG  к ВПГ 2 типа (HSV  2)Анти  HSV,  anti  HSV, антитела к герпесуАнтитела класса  IgM  к ВПГ 2 типа (HSV  2)Антитела класса  IgG  к ВПГ 1 типа (HSV  1)Антитела класса  IgM  к ВПГ 1 типа (HSV  1)Антитела класса  IgG  к парвовирусу В19 (ПВ В19)Антитела к ПВ В19Антитела класса  IgM  к парвовирусу В19 (ПВ В19)Антитела класса  IgG  к токсоплазмам (toxoplasma)Anti  toxo, антитела к токсоплазмеАнтитела класса  IgM  к токсоплазмам (toxoplasma)Антитела класса IgG к вирусу ветряной оспы (VZV, Varicella Zoster Virus)Антитела к ветряной оспе 

Антитела к ветрянке 

Антитела к опоясывающему лишаю 

Антитела к VZV 

Антитела к Varicella Zoster Virus

image005.jpgКому нужно полное обследование на инфекции?

  • женщинам во время подготовки к беременности
  • беременным на ранних сроках
  • новорожденным для диагностики врожденного инфицирования
  • в течение беременности сдаются те анализы, которые требуют регулярного контроля

Подтверждающие методы диагностики

Часто пациенты получают неопределенный результат — «серая» или «неопределенная» зона. И им рекомендуют пересдать анализ через 2 недели. Это можно себе позволить,

если вы только готовитесь к беременности. НО: при беременности ждать нельзя! Такие анализы должны сразу пересматриваться более точными методами!

Специфические антитела класса IgM, в частности, антитела к краснухе, относятся к факторам, циркулирующим в крови экстремально низких концентрациях. Поэтому анализы не в цифрах (количественно), а в виде положительности (=реактивности) или отрицательности (=отсутствии реактивности). Отрицательный и положительный результаты отделяет друг от друга так называемый порог отсечки (cutoff). Цифры показателя выше данного порога считаются положительными, а ниже порога — отрицательными. Зона значений порог ± 10%) является „зоной неопределенности».

Для анализа антител используются два способа: подтверждающие анализы методом иммуноблот и анализ на авидность антител IgG.

Если Вы сдаете эти анализы, исчезает необходимость ЖДАТЬ 2 недели плюс дни готовности анализа. Вы получаете сведения о своем состоянии ВОВРЕМЯ.

ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ АНАЛИЗЫ на токсоплазму, краснуху, цмв методом иммуноблот:

Используются рекомбинантные антигены

  • Высокочувствительный и специфичный тест!
  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Будьте уверены в анализе!

Зачем это нужно:

точное и своевременное выявление позволит правильно определить тактику ведения беременности  нет необходимости терять время на ожидание следующего анализа.

Тактика врача определяется в каждом конкретном случае по-разному (подготовка к беременности, начало беременности, период новорожденности и т.д.)

Подробнее о методе  иммуноблот

АВИДНОСТЬ АНТИТЕЛ IgG, индекс авидности

Определить время, когда произошло инфицирование можно и по авидности антител IgG. Низкоавидные антитела встречаются при острой, недавно развившейся инфекции. Высокоавидные антитела — если встреча с инфекцией состоялась давно. Определение авидности проводится для трех инфекцией:

Результат анализа представлен в виде  индекса авидности.

Подробнее Авидность антител IgG

Дополнительная справка: если анализы сданы во время беременности

Токсоплазма, краснухаЦитомегаловирус (ЦМВ)IgG в высоких титрах, IgM отрицательныеИммунитет есть, дальнейшие исследования не нужныИммунитет есть. Но при беременности имеет значение и активация инфекции, поэтому требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).IgG в низких титрах или «серая зона», IgM отрицательные

Сдача анализов:

— IgG методом иммуноблот 

—  авидность антител IgG

Сдача анализов: 

— IgG методом иммуноблот 

—  авидность антител IgGIgG положительные, IgM положительныеИммунитет есть, дальнейшие исследования не нужны

Сдача анализов: 

— IgM методом иммуноблот IgG отрицательные, IgM отрицательныеТребуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).Требуется наблюдение (пересдача IgM в течение беременности).IgG отрицательные, IgM в высоком титре или «серая зона»

Сдача анализов:

— IgM методом иммуноблот

Сдача анализов: 

— IgM методом иммуноблотВ середине беременности (первая сдача антител) IgG положительные, IgM положительные

Сдача анализов:

— IgG методом иммуноблот 

— авидность антител IgG — IgM методом иммуноблот

Сдача анализов: 

— IgG методом иммуноблот 

— авидность антител IgG — IgM методом иммуноблот

Парвовирусная инфекция и беременность

Частота инфицирования беременных женщин B 19 V составляет приблизительно 1 случай на 400 беременностей. При этом у большинства беременных женщин инфекция протекает бессимптомно (!) Поэтому точный диагноз можно установить только с помощью серологического тестирования (определение IgG и IgM в крови). Инфекция B 19 V не является причиной для прерывания беременности, так как этот вирус не оказывает тератогенного действия. Однако достаточно часто B 19 V может быть причиной развития серьезных осложнений во время беременности — анемии плода, анасарки (водянка плода), внутриутробной гибели плода.  Читать дальше…

Основные сведения о цитомегаловирусе (цмв)

Цитомегаловирусная инфекция или цитомегаловирус представляет собой один из видов герпесвирусов, к которым кроме него относятся также простой вирус герпеса человека 1-ого и 2-ого типов, вирус Варицелла-Зостер, вирус Эпштайна-Барр и герпесвирусы человека 6-ого, 7-ого и 8-ого типов.

ЦМВ человека относится к вирусам, вызывающим схожие заболевания у различных животных. Все эти заболевания связаны с появлением характерных увеличенных клеток — отсюда и название цитомегаловирус (цито — клетка, мегало — большая). Вирус ЦМВ может размножаться в различных клетках организма человека, но предпочтительно этими клетками являются фибробласты (клетки соединительной ткани).

Читать дальше…

Анализы

Вирус простого герпеса (hsv, herpes simplex virus) и беременность

В конце 2006 г. в ведущем американском журнале по акушерству и гинекологии начали печататься итоги обследования нескольких тысяч женщин на антитела к вирусу простого герпеса. Оказалось, что вопреки общепринятым взглядам огромный процент женского населения репродуктивного возраста не имел антител к герпесу вообще, т. е. никогда не сталкивалось с вирусом. Именно эти пациентки попадают в группу риска по внутриутробному герпесу во время беременности и по тяжелым герпетическим инфекциям у новорожденных, поскольку у них отсутствуют защитные антитела (IgG), которые защищают внутриутробный плод, переходя через плаценту из крови матери, а новорожденного — переходя из крови в материнское молоко. Практически все случаи тяжелых герпетических инфекций у детей, возникающие внутриутробно или сразу после родов — это дети женщин, никогда до беременности не болевших герпесом.

Анализы:

Проблемная инфекция в России, так как очень многие женщины непривиты. Если не было прививки, возможно заражение во время беременности. Такой вирус, как краснуха при беременности опасен для ребенка, поэтому до беременности рекомендуется сделать прививку. Если антитела к краснухе не обнаружены при наступлении беременности, необходимо проводить исследования каждый месяц.

Анализы на краснуху до беременности:

антитела IgG к краснухе положительные — опасности нет, так как нет риска первичного инфицирования.

Антитела IgG к краснухе отрицательные — рекомендуется вакцинация (прививка от краснухи)

Анализы на краснуху во время беременности:

Антитела IgM к краснухе положительные — не исключено первичное инфицирование

Анализы:

Токсоплазмы (toxoplasma gondii) и беременность

Большая часть беременных женщин не имеет антител к токсоплазмам. Вероятность заражения во время беременности — 1 из 20 (при отсутствии антител к токсоплазмам). Необходимо проводить профилактические мероприятия: термическая обработка мяса (главный источник инфекции — свинина), не есть сырое сало, не покупать еду в магазинах быстрого питания на улице, соблюдать правила гигиены при приготовлении пищи, не встречаться с котятами (животными до года).

Анализы:

Ветряная оспа и беременность

VZV вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу, при реактивации – опоясывающий лишай. Все женщины при планировании беременности должны проходить обследование на наличие антител к вирусу ветряной оспы, желательно даже в тех случаях, когда в детской карте есть запись о перенесенной ветряной оспе. При отсутствии антител может быть рекомендована вакцинация. Подробнее читайте  «Ветряная оспа и беременность»

Цитомегаловирусная инфекция (цмви), токсоплазма, впг 1 и 2 типов, парвовирус в19, краснуха, в лабораториях цир:

Необходимые анализы при планировании беременности

При планировании беременности и женщина, и мужчина должны сдать ряд анализов. В большинстве случаев данные анализы ничего не выявляют, но позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

При планировании беременности женщина должна сдать следующие анализы:

  • Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула или соотношение разных видов защитных клеток организма), скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ сдается утром натощак. Кровь берется обычно из вены, так как при развернутом анализе требуется определение большего числа показателей, чем при обычном общем анализе крови, для которого достаточно крови из пальца. Общий развернутый клинический анализ крови выдает общую информацию о здоровье будущей мамы. При наличии патологического процесса любого типа (инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, хронические болезни, опухоли и другие патологии) этот анализ выдает изменение, как минимум, в 3 параметрах.
  • Общий анализ мочи развернутый – включает определение физических (количество, прозрачность, удельный вес, реакция, запах), химических (содержание белка, глюкозы, побочных продуктов обмена веществ, ферментов) свойств мочи, а также микроскопическое исследование ее осадка (клеточные элементы и растворенные соли). Мочу собирают в специальный стаканчик. Собирать нужно утреннюю мочу, причем сначала помочиться в унитаз, а далее во флакончик. Доставить анализ мочи в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора.
  • Биохимический анализ крови – позволяет определить количество или уровень различных химических соединений, растворенных в крови. В обязательном порядке нужны такие параметры как билирубин общий, глюкоза, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ (печеночные ферменты), общий белок, кальций, натрий, калий. Дополнительно может быть назначено развернутое биохимическое исследование, в зависимости от имеющейся у женщины патологии. Для анализа берется кровь из вены. Сдается анализ также утром натощак.
  • Коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ для оценки свертывающей системы крови. Включает множество параметров. Данный анализ позволяет выявить склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков) внутри артерий у будущей мамы, что нарушает кровообращение плода и может привести к прерыванию беременности. Склонность к кровотечениям также является опасным состоянием.
  • Анализ крови на гормоны – сдается так же, как и биохимический анализ крови. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион), а также белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок).
  • Группа крови и резус – данные параметры определяются при сдаче анализа крови, кровь берется из вены.
  • Анализ на инфекции – сдается анализ крови, в котором определяются антитела к ВИЧ 1,2, антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса), антиген вируса гепатита B (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита С.
  • Пап-тест – цитологическое исследование (анализ клеточного состава) эпителия слизистой шейки матки и ее канала (анализ мазков на наличие злокачественных клеток).
  • Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – для анализа подходит кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ позволят выявить либо самих возбудителей (под микроскопом выявляются лишь некоторые микроорганизмы), их ДНК (полимеразная цепная реакция или ПЦР) или колонии возбудителей после посева материала на питательную среду. Анализ выявляет такие ИППП как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазмоз, герпес, остроконечные кондиломы.
  • Анализ на TORCH-инфекции – определяет антитела (класса IgG и IgM) к возбудителям таких инфекционных болезней как токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 2 типа. В зависимости от выявляемого класса антител, определяют перенесенную недавно или давно инфекцию, то есть наличие временного или постоянного иммунитета. Эти инфекции могут стать причиной невынашивания беременности или привести к аномалиям развития плода.
  • Генетические анализы – сдается анализ крови, проводятся цитогенетическое (для обнаружения хромосомных болезней), молекулярно-генетическое (для обнаружения генных болезней) исследования.

При планировании беременности женщине нужно пройти следующие инструментальные исследования:

При планировании беременности мужчине назначаются следующие исследования:

Питание при планировании беременности

Питание является одним из самых главных моментов для успешного зачатия и вынашивания беременности. В отношении мужчин питание влияет на активность сперматозоидов. Для женщин питание определяет нутритивный статус (от английского «nutrition» — питание).

Нутритивный статус включает:

  • индекс массы тела;
  • телосложение;
  • потребляемую пищу;
  • клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и реальное поступление этих веществ с пищей).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач будет рекомендовать восстановление дефицита массы тела до зачатия или нормализацию чрезмерного веса. При недостаточном весе плод недополучит необходимых ему веществ, а при слишком большом наборе веса есть риск, что у ребенка возникнут в будущем проблемы с обменом веществ и ожирение (каждый дополнительный килограмм, который женщина набирает во время беременности, повышает риск ожирения у ребенка на 8%).

После зачатия и в течение беременности обмен веществ плода подстраивается под обмен веществ матери. Если имеются какие-либо нарушения в обмене веществ у матери, то они возникнут и у плода, с той лишь разницей, что для плода они могут стать необратимыми.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент

Для чего нужен?

В каких продуктах содержится?

Белки

Белок – основной строительный материал для создания организма будущего ребенка. Перед зачатием и при беременности нужно употреблять белок в количестве 1 г на каждый килограмм веса в сутки, то есть, если женщина весит 50 кг, то в сутки ей нужно 50 г белка.

  • молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко);
  • рыба;
  • постное мясо;
  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • яйца.

Углеводы

Углеводы – источник энергии для реализации всех процессов в организме до зачатия, во время беременности и для матери, и плода.

  • картофель;
  • макаронные изделия;
  • гречка;
  • цельнозерновой хлеб;
  • цельнозерновая кукуруза;
  • дикий и коричневый рис;
  • просо;
  • цельнозерновая пшеница.

Жиры

Жиры – являются источником энергии, участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Особенно это касается ненасыщенных жирных кислот омега 3. Применение их до зачатия позволяет повысить плодовитость, восстановить регулярность месячных и предупредить самопроизвольный выкидыш.

  • рыба (сельдь, форель, сардины, лосось);
  • растительное масло;
  • рыбий жир;
  • икра;
  • грецкие орехи;
  • бобовые;
  • семена льна;
  • яйца;
  • молоко.

Фолиевая кислота

(фолаты)

Фолиевая кислота – необходимый витамин (относится к витаминам группы B), который используется для построения нервной системы плода (спинного мозга), синтеза ДНК и крови. При ее дефиците возникают анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови), дефекты нервной трубки плода и другие пороки развития.

  • листовые овощи;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • капуста (брюссельская и листовая);
  • зеленый салат;
  • говяжья печень;
  • бобы;
  • чечевица;
  • горох;
  • свекла;
  • апельсин;
  • помидоры.

Витамин A

(ретинол)

Витамин A нужен для образования кожи и слизистых оболочек плода, зубов, костей. Он играет важную роль в формировании зрения и иммунной защиты плода.

  • красный перец;
  • морковь;
  • тыква;
  • абрикосы;
  • салат;
  • шпинат.

Витамин B6

(пиридоксин)

Участвует в ферментативных процессах и в процессе образования аминокислот, из которых затем создаются белки, гормоны и строятся клетки организма. Также этот витамин помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.

  • говядина;
  • свинина;
  • курица;
  • тунец;
  • лосось;
  • бананы;
  • овес;
  • бобовые;
  • картофель;
  • авокадо.

Витамин B12

(цианокобаламин)

Важен для образования аминокислот и осуществления ферментативных реакций, он вместе с фолиевой кислотой обеспечивает функции головного мозга у плода.

  • мясо говядины;
  • говяжья печень;
  • молоко и молочные продукты;
  • скумбрия;
  • сельдь;
  • тунец.

Витамин C

Витамин C защищает клетки от повреждения, стимулирует образование коллагена (строительный белок сухожилий, хрящей и каркаса внутренних органов).

  • укроп;
  • перец;
  • черная смородина;
  • киви;
  • апельсин;
  • цветная капуста;
  • зеленый горох;
  • клубника;
  • земляника;
  • капуста;
  • чеснок;
  • морковь.

Витамин D

Необходим для нормального созревания костей ребенка и предупреждения преждевременных родов.

  • рыба;
  • молочные продукты;
  • грибы;
  • сливочное масло;
  • дрожжевая выпечка.

Витамин E

(токоферол)

Этот витамин обладает антиоксидантным действием, то есть нейтрализует повреждающее клетки действие свободных радикалов.

  • болгарский перец;
  • шпинат;
  • оливки;
  • курага;
  • папайя;
  • салат;
  • растительное масло.

Железо

Железо – это микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, а последний является переносчиком кислорода. При дефиците железа возникает кислородное голодание. Это отражается на всех процессах в организме и может нарушить как зачатие, так и сохранение беременности.

  • красное мясо;
  • рыба;
  • овсяная крупа;
  • красные овощи;
  • морская капуста;
  • курага;
  • говяжья печень;
  • фасоль;
  • яблоки.

Йод

Йод является важным микроэлементом, необходимым для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к дефициту гормонов щитовидки. До зачатия они необходимы, чтобы обеспечить нормальный уровень женских половых гормонов (непрямое влияние), а во время беременности – для нормального созревания центральной нервной системы плода. Особенно плод чувствителен к дефициту йода на ранних стадиях беременности, поэтому йод является одним из веществ, которые необходимо принимать дополнительно до зачатия.

  • рыба;
  • морепродукты;
  • молочные продукты;
  • йодированная соль;
  • говядина;
  • чеснок;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • редис;
  • спаржа.

Кальций

Кальций нужен для укрепления костной ткани, кроме того без кальция не обходятся важные процессы обмена веществ.

  • молоко;
  • кефир;
  • сыр;
  • капуста;
  • фасоль;
  • черный шоколад;
  • апельсин;
  • финики;
  • орехи;
  • изюм;
  • бобовые;
  • брокколи;
  • тыквенные семечки.

Таким образом, дополнительно при планировании беременности и на ранних ее сроках следует принимать следующие витамины и микроэлементы:

Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, назначается при планировании беременности также в капсулах по 1 капсуле (1000мг) в день в течение, как минимум, одного месяца.

Остальные витамины и микроэлементы дополнительно принимать в виде таблеток не следует, так как употребление еды, содержащей эти вещества, вполне достаточно для профилактики их дефицита. В то же время, дополнительный прием может вызвать гипервитаминоз, который также неблагоприятно действует на плод и течение беременности, как и недостаток витамина.

Следует также ограничить прием кофеина. Слишком много кофе перед зачатием повышает свертываемость крови, что может стать причиной закупорки мелких артерий матки, питающих плод, нарушить процесс его прикрепления к матке и выкидышу на ранних стадиях. Когда же беременность уже наступила, кофеин может нарушить развитие плода, если принимать его в больших количествах. Максимально допустимым является 1 – 2 чашки кофе в день, хотя многие врачи рекомендуют вовсе отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам следует употреблять следующие продукты:

  • Продукты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки), хлеб из грубой муки, которые содержат омега-3 жирные кислоты.
  • Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры), фрукты и ягоды (клубника, персики), в которых содержатся антиоксиданты.
  • Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные), масла (рапсовое, льняное), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель), в которых содержатся такие вещества как цинк и селен.
  • Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, за счет содержания в них лецитина.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector