Что делать, если у ребенка увеличена печень??

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

Гепатомегалия детей – это диагноз, который согласно международной классификации болезней, имеет код по МКБ10 R16, включающий отдельные подпункты. Многие родители при постановке их ребёнку данного диагноза не понимают, что это такое, и на каком основании поставлено увеличение печени.

Важно понимать, что печень, как и все нормальные органы с детства увеличивается в размерах и достигает полноценного роста только к периоду полового созревания – это значит, что орган также растёт и развивается постепенно. Благодаря многочисленным изучениям и обследованиям, специалистам удалось выяснить, какие размеры печени должен иметь ребёнок к определенному возрасту.

  1. В 1 год считается увеличенной, если она имеет размеры больше 5см х4см х3см по около-сосковой линии справа, по средне-грудинной и левой косой линии соответственно. Данные размеры считаются нормой до 3 лет.
  2. В возрасте с 4 до 7 лет нормальными размерами печени считаются мерки 6см х 5см х4см, по соответствующим линиям.
  3. В 8-12 лет орган достигает габаритов 8см х 7см х 6см.
  4. В период полового созревания размеры печени и селезёнки достигают максимальных размеров, которые считаются нормой в течение всей жизни и составляют 10см х 9см х 8см.

Большинство патологий печени в детском возрасте носят врожденный характер и практически все они сопровождаются увеличением органа – гепатомегалией.

У здорового малыша печень скрывается под ребрами, но у детей первого года жизни она может быть увеличена по физиологическим причинам, и допустимо, если правая доля выходит на 2 см за пределы реберной дуги. У детей с 1 года до 7 лет орган может выступать из-под реберной дуги на 1 см, а в школьном возрасте полностью скрывается под ребрами.

Границы печени у детей в норме

Определить размеры печени можно с помощью УЗИ, но следует учитывать, что организм малыша еще развивается, поэтому возможны небольшие отклонения от нормы (Табл. 1). Паренхима здорового органа на УЗИ имеет однородную структуру, четко видимые вены и желчевыводящие протоки. Учитываются размеры правой и левой доли от верхнего до нижнего края, которые зависят от возраста:

  1. У детей 1 года правая доля в норме имеет размер 6 см, и с каждым годом увеличивается на 0,5-0,6 см
  2. Левая доля несколько меньше – в 1 год не более 4 см, и ежегодно увеличивается на 0,2 см.
Правая доля в см5.7-5,96-6,57-7,58-8,59-12
Левая доля в см3,7-3,83,8-44,2-4,44,6-4,85-5,5

Если наблюдается отклонение от нормы, то малышу ставят диагноз «гепатомегалия», и выясняют ее причины. Они могут быть самыми разнообразными:

  1. Воспалительные процессы: гепатит, цирроз, сепсис, мононуклеоз, сифилис, туберкулез, токсические поражения и различные вирусные инфекции в организме.
  2. Паразитарные инфекции: лямблиоз, аскаридоз, амебиаз, эхинококкоз, токсоплазмоз.
  3. Застойные процессы в органе: закупорки и кисты желчного протока, аномалии желчевыводящих путей, сердечная недостаточность, перикардит, миокардит, тромбоз.

    Закупорка желчного протока

  4. Новообразования в печени злокачественного и доброкачественного характера: гепатобластома, меланома, карцинома, гемангиома, лимфома. Гепатомегалия может развиться и при онкологических заболеваниях других органов.
  5. Патологии обмена веществ: нарушения обмена белков, жиров, углевода, меди, порфирина; мукополисахаридоз, гликогеноз.

У новорожденных детей самыми частыми причинами являются врожденные инфекции, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, атрезия протоков, гемолитическая болезнь и резус-конфликт.

Мнение специалиста: «Гепатомегалия у детей встречается часто, но не всегда является патологией. Увеличение печени характерно для детей астенического склада и для тех, кто недавно перенес инфекционно-вирусные заболевания».

Возраст ребенкаДлина печени в ммШирина печени в ммТолщина печени в мм
новорожденный             42              22             18
5 месяцев             55              31             19
1 год             70              37             26
5 лет             79              43             28
11 лет             98              51,5             33
16 лет           107              53             35
 

Рост в см

       Размеры правой доли в мм       Размеры левой доли в мм
Вертикальный размерПередне-задний размерВертикальный размерПередне-задний размер
 60 — 69      48,3 — 59       51,3 – 61,5       21,9 – 36,4     29,2 – 36,5
 70 — 79       53   —  66       53,7 – 64,4       24,4 — 40,7     30,0 – 36,5
 80 — 89      67,5 — 79       61,2 – 70,5       32,5 – 48,1     32,3 – 40,7
 90 — 99      74    —  85,3       66,7 – 80,4       40,3 – 55,5     32,5 – 43,6
100 — 109      79,5 – 92,6       68,3 – 81,3       47,5 – 63,8     33,3 — 43
110 — 119      75,2 —  97,5       74,0 —  86,5       57,2 – 73     35,2 – 45,8
120 — 129      88,5 – 102,2       81,0 – 92,7        61,2 — 79     36,5 – 47,8
130 — 139      87,5 – 104,8       82,4 – 99,3        67,2 – 81,7     39,2 – 49,2
140 — 149      97,3 – 112,5       85,5 – 106,8        61,1 – 83,6     42,2 – 55,3
150 — 159     101,8 – 125,5       93,2 – 108,5        66,8 – 87,2     42,6 – 58,4
160 — 169     105,5 – 127,6     101,3 – 118,7        64,9 – 93,5     47,8 – 53,8
170 и      107,5 – 128,7     105,0 – 125,7        70     — 93, 7      47,9 – 61,4

Обычно УЗИ органов брюшной полости делают детям по достижении 2 лет. В более ранние сроки, в том числе младенцам исследование проводят при наличии показаний: травм живота, нарушения пищеварения, вздутия живота и расстройства стула, желтушности кожи, невыясненной причине повышения температуры тела, подозрении на паразитарную инфекцию, гепатит, врожденные аномалии.

Чаще всего печень бывает увеличена у ребенка в возрасте до 5 лет. В этот период допустима возрастная физиологическая гепатомегалия, связанная с ростом организма, формированием иммунной системы. При таком увеличении во время пальпации можно лишь определить край печени, слегка выступающий из-под реберной дуги, он мягкий, безболезненный. На УЗИ такое увеличение эквивалентно нескольким миллиметрам.

Что делать, если у ребенка увеличена печень??

Если увеличение органа диагностируется у детей 7 лет и старше, такая ситуация требует всестороннего обследования и выяснения причины.

При физиологическом увеличении печени, как правило, других внешних признаков не наблюдается. Если же увеличение патологическое, сопровождающееся нарушением функции печеночных клеток, оттока желчи, кровообращения, могут развиться такие симптомы:

  • боли и чувство тяжести в животе;
  • ощущение привкуса горечи во рту;
  • тошнота, изжога;
  • неприятный запах изо рта;
  • фото 4общая слабость, вялость, плохой аппетит;
  • увеличение размера живота;
  • желтушность склер, слизистых оболочек, кожных покровов;
  • появление сети извитых вен на коже живота в зоне пупка – так называемых сосудистых звездочек.

Когда ребенок начинает ходить, активно контактировать с окружающей средой, велика вероятность паразитарной инвазии с поражением печени.  В более старшем возрасте начинаются контакты с коллективом детей в детсадах, школах, возникают инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп и другие инфекции, часто сопровождающиеся гепатомегалией.

Печень разделена на три доли: правую, левую и хвостатую, каждая из которых имеет свой стандартный размер, форму и контуры. Узнать точные параметры органа и понять, что у ребенка увеличена печень, можно только при помощи УЗИ.

Общий размер железы и каждой ее доли у детей напрямую зависит от их возраста, поскольку по мере роста ребенка увеличивается и его орган.

Возраст ребенкаРазмер правой доли, ммРазмер левой доли, мм
Новорожденный ребенок48 -5322-26
У годовалых малышей6033
3-4 лет7237
5-6 лет8441
7-8 лет9645
9 до 18 лет10047-50

В возрасте до 7 лет увеличение нормативного размера на 1-2 см в сравнении со стандартными показателями не считается отклонением. Данный принцип также верен и в отношении грудных детей.

Гепатомегалия – синдром, который может наблюдаться у детей в любой возрастной категории (от младенцев до подростков). Но в раннем детстве это не считается патологией, поскольку увеличение печени у ребенка, не достигшего 7 лет, в большинстве случаев, является физиологической нормой.

Это временное нарушение, которое не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Конечно, если у новорожденного увеличена печень, то необходимо провести полное обследование, но в этом случае не столько важны размеры, сколько самочувствие ребенка.

Размер печени складывается из нескольких параметров, включая показатели справа по околососковой, по срединной и по левой косой линии. Нормы в зависимости от возраста ребенка:

  1. Что делать, если у ребенка увеличена печень??До 3 лет. Справа — 5 см, по срединной линии — 4 см и по левой — не более 3 см;
  2. До 7 лет. Справа — 6 см, по срединной линии — 5 см, слева — не более 4 см;
  3. До 12 лет — 8/ 7/ 6 см;
  4. Старше 12 — 10/ 9/ 8 см.

Здоровым орган признается при отсутствии признаков его увеличения. Он должен находиться в пределах реберной дуги, а не за ее границами. Это не относится к новорожденным до года. Их печень бывает немного увеличенной, что не относится к патологическому процессу.

Симптомы гепатомегалии

Основные симптомы увеличения печени у детей, которые могут варьироваться в зависимости от причины ее появления:

  • наличие горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • Давление под ребрамиухудшение аппетита;
  • боль или давление под ребрами;
  • желтоватый оттенок кожи и слизистых;
  • кал теряет цвет, а окраска мочи становится более насыщенной.

Родителям бывает довольно сложно определить, увеличена ли печень у их ребенка из-за какого-либо заболевания, либо же наблюдается умеренная гепатомегалия, которая является нормой.

Нужно отметить, что если возраст ребенка менее 2 лет, то правый край органа может выступать за ребра на расстояние до 2 сантиметров, и это считается нормальным явлением, даже если малышу всего пара месяцев.

При определенных заболеваниях (рахите, миопатии) печень кажется увеличенной из-за телосложения ребенка.

Ребенок возрастом от 2 до 6-7 лет при нормальном состоянии здоровья имеет печень, выступающую за ребра на расстояние до одного сантиметра.

Уменьшение выступа связано с ростом костей детей и расширением реберной дуги. После 6-7 лет у ребенка без проблем со здоровьем печень уже не должна никуда выступать.

Таким образом, если наблюдается увеличение расстояния выступа правого края органа за реберную дугу, то появляется серьезный повод обратиться к доктору.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему чешется между ног у женщин?

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Что делать, если у ребенка увеличена печень??

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

  • уменьшение аппетита;
  • желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
  • нарушение стула;
  • эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость;
  • наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Если у ребёнка умеренная гепатомегалия, то обычно болезнь не проявляется ярко выраженными симптомами. По мере роста печени у ребёнка возникают боли в животе. В зависимости от состояния малыша, боль может быть умеренной или сильной. В тяжёлых случаях у ребёнка развивается желтуха, при этом желтеют белки глаз и кожные покровы.

Признаки увеличения печени обнаруживаются при осмотре и прощупывании этой области. Окружность живота становится больше и выбухает. В районе расположения ребер может ощущаться боль и тяжесть. Снижается аппетит, ребенок может быстро утомляться, часто плакать. На коже появляется желтый оттенок, который может обнаруживаться и на слизистых. Изменения претерпевает и стул. Также могут возникнуть следующие симптомы:

  1. Что делать, если у ребенка увеличена печень??Желтуха. Часто возникает при гепатите. Кожа и слизистые становятся желтого цвета.
  2. В области живота проявляются капиллярные звездочки.
  3. Болевые ощущения и чувство распирания живота в верхней правой части.
  4. Нарушение свертываемости крови.
  5. Помимо плохого аппетита и постоянного переутомления у ребенка появляются апатия и резкие перепады настроения.
  6. Во рту появляется привкус горечи, возникают диарея или запор.

Если лечение не начато своевременно, симптомы усугубляются. У малыша появляется плохой запах из ротовой полости. Повышается риск развития серьезных осложнений. Интенсивность симптомов зависит от того, насколько увеличена печень. Если этот показатель небольшой, клиническая картина смазана или полностью отутствует.

Заболевания печени у детей нередко не проявляют никаких симптомов. Это возникает по причине скрытого течения патологии, при котором у годовалого ребёнка увеличена печень, но она не дает о себе знать из-за отсутствия иннервации органа.

О наличии проблем стоит задуматься, когда у ребёнка болит печень, а также присоединяются такие признаки, как:

  1. Снижение аппетита.
  2. Пожелтение кожи и слизистых.
  3. Появление проблем работы кишечника и органов ЖКТ – тошнота, рвота, метеоризм, понос или запор.
  4. Нарушения эмоциональной сферы – вялость, апатия, нарушение сна, повышенная плаксивость и раздражительность.
  5. Раздражение на коже и слизистых.
  6. Зловонный запах из ротовой полости.
  7. Повышение температуры тела.

Незначительное гепатомегалия может себя никак не проявлять, но по мере прогрессирования процесса или росте ребенка могут появляться первые симптомы – боли в животе. Их интенсивность и характер зависят от заболевания и его стадии – могут быть периодическими или постоянными, сопровождаться чувством распирания, тяжестью, умеренными, ярко выраженными.

При первых жалобах ребенка на боль и дискомфортные ощущения, необходимо посетить педиатра или гастроэнтерологу. Врач должен осмотреть кроху, прощупать живот и по необходимости отправить на консультации к гепатологу или инфекционисту.

При различных заболеваниях органа клиническая картина практически одинаковая, поэтому для постановки диагноза и выявления причин нужно пройти полное обследование и сдать ряд анализов.

При печеночных патологиях у ребенка развиваются следующие симптомы:

  1. Малыш становится вялым, быстро устает, капризничает.
  2. Часто наблюдается расстройство стула.
  3. Возникает тошнота, нарушается аппетит.
  4. На коже появляются сосудистые звездочки, кожа становится сухой, шершавой.
  5. Желтеют белки глаз и кожные покровы.
  6. Вздутие живота, метеоризм.
  7. Небольшое повышение температуры.

Ребенок может жаловаться на горечь и неприятный привкус во рту, родителей должны насторожить неприятный запах и налет, появляющийся на языке и деснах малыша.

Тревожным признаком считается изменение цвета мочи на более темный, и обесцвечивание кала.

фото 1

Болезни печени у детей могут сопровождаться покраснением ладоней, ухудшением состояния волос и ногтей, болью в суставах, увеличением лимфатических узлов и нарушениями сна. Особенно важно следить за состоянием малыша в первые 2-3 года жизни, пока он не умеет говорить и жаловаться на плохое самочувствие.

У детей может развиться недостаточность печени. Острая форма обычно возникает у пациентов с недиагностированными заболеваниями органа. Легкая степень патологии обычно выявляется только с помощью лабораторных исследований.

Причины возникновения

На среднетяжелой стадии появляются боли в области печени, желтуха, печеночные колики, нарушение аппетита, слабость, расстройство кишечника. На тяжелой стадии развиваются различные сбои в организме, присоединяется асцит, отечность конечностей, повышенная кровоточивость.

Хроническая недостаточность печени развивается при медленном течении болезней печени. Появляются симптомы, характерные различным печеночным болезням, и присоединяются признаки интоксикации организма.

Ольга пишет: «У дочери в 13 лет возникла слабость, каждый день становилось все хуже, падало давление. Педиатр прощупала гепатомегалию и назначила обследования. Выяснилось, что у дочки жировой гепатоз. В данный момент проходим лечение, состояние нормализовалось».

Возрастная физиологическая гепатомегалия

Печень – это самый большой орган человека, который является экзокринной железой. Она является одной из составляющих желудочно-кишечного тракта, расположена в брюшной полости. Печень отвечает за многие процессы, происходящих в организме, основные её функции – это обезвреживание вредных веществ и образование белков плазмы крови.

При проведении общего осмотра этот орган всегда исследуется. В норме при пальпации печени можно прощупать лишь её нижний конец, находящийся у края реберной дуги справа. В некоторых случаях он может выступать сильнее, что свидетельствует об увеличении органа. Если печень здорова, то этого быть не должно.

Диагностика

Диагностика основывается на ряде исследований:

  • осмотр у врача, пальпирование брюшной полости;
  • лабораторное исследование крови, мочи и кала;
  • УЗИ брюшной полости, определение размеров и структуры ткани печени;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография в случае необходимости;
  • генетический анализ на определение врожденных заболеваний.

Если увеличена печень у новорождённого, основной метод постановки диагноза — инструментальные способы диагностики

При подозрении на наличие какого-либо заболевания печени у детей, специалист назначает методы диагностики, позволяющие дифференцировать диагноз и назначить полноценный комплекс помощи.

Важными элементами постановки диагноза является осмотр и сбор анамнеза заболевания – при этом врач уточняет, какие симптомы, когда и в связи с чем появились. Кроме того, врач должен собрать анамнез жизни пациента, выяснить, какими патологиями страдал ребёнок до этого случая.

При подозрении на заболевание печени, ребенку назначаются лабораторные методы, такие как клинический и биохимический анализ крови, печёночные пробы, анализ мочи и копрограмма. Они позволяют обнаружить процессы воспаления, даже при скрытых признаках нарушения работы органа.

Если увеличена печень у новорождённого, то основным методом постановки диагноза являются инструментальные способы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование – позволяет определить размеры органа, и на сколько сантиметров увеличена правая доля или левая доля. Это достаточно простое и безопасное обследование, не имеющее противопоказаний и помогающее обнаружить эхопризнаки патологии.
  2. Компьютерная томография показывает не только орган, его размер, но и сосуды, пронизывающие клетки и ткани печени.
  3. Иммунно-грамма – определяет состояние иммунной системы ребёнка на момент осмотра.
  4. Рентген органов брюшной полости – помогает уточнить диагноз и выявить превышена ли норма КВР печени.

После проведения полноценного изучения печени пациента, врач может определить, что стало основной причиной развития патологического процесса и назначить соответствующую терапию.

Что делать, если у ребенка увеличена печень??

Диагностика печеночных заболеваний у детей начинается с опроса: выясняются жалобы, анамнез пациента и наследственность. В обязательно порядке проводится осмотр: пальпация живота, осмотр кожных покровов, слизистых и склер глаз.

После сбора жалоб и осмотра врач определяет, какие обследования необходимы для постановки диагноза. Из инструментальных методов самым безопасным считается УЗИ печени и органов брюшной полости. При необходимости назначают дополнительные методы обследования:

  1. КТ или МРТ.
  2. Рентгенографию.
  3. Лапароскопию.
  4. Ангиографию.
  5. Биопсию.

Какие анализы могут быть назначены:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Анализы мочи и кала.
  3. Иммунологические тесты на антитела к вирусам.
  4. Тесты на выявление паразитов.
  5. Коагулограмма.
  6. Печеночные пробы.

После постановки диагноза врач назначает лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты и лечебную диету. Все лекарства имеет право назначать только лечащий врач, так как многие препараты имеют возрастные ограничения. Лекарственные препараты назначаются с учетом патологии, выраженности симптомов и возраста пациента.

Нормальные показатели печеночных проб у детей

Что входит в лечение:

  1. Гепатопротекторы – назначаются при гепатитах, циррозах, ЖКБ, токсических поражениях и других патологиях: Галстена, Хепель, Эссенциале, Холензим, Лив 52, Гепадиф.
  2. При гепатите назначают противовирусные средства – Роферон, Виферон, Интрон А, Пегасис.
  3. Противовоспалительные средства назначаются при болях и воспалениях – Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. При сильных воспалительных процессах могут быть назначены кортикостероиды – Преднизолон, Дексаметазон.
  4. При разрастании соединительной ткани – Купренил.
  5. Спазмолитики назначают при нарушении оттока желчи — Но-шпа, Папаверин.

Мнение специалиста: «При лечении патологий печени у детей большую роль играют гепатопротекторы. Они не только поддержат печень, но и снизят токсическое действие на печень от других препаратов».

При необходимости назначают препараты, улучшающие обмен веществ, жаропонижающие, антибиотики, адсорбенты. Для снятия спазмов, улучшения регенерации, улучшения желчевыделения и кровообращения назначают физиолечение:

  1. Индуктометрию.
  2. УВЧ.
  3. Электрофорез.
  4. Магнитотерапию.
  5. Лазеротерапию.
  6. Озонотерапию.
  7. Парафинолечение.

При злокачественных поражениях проводят курсы лечения химиопрепаратами или лучевой терапией. Такое лечение подбирается с осторожностью и проводит под контролем специалистов.

Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых поражениях печени: проводят резекцию или трансплантацию органа, стентирование протоков. При небольших кистах эффективна лапароскопия – при этом методе здоровые ткани не повреждаются, и восстановление проходит намного быстрее.

Обычно для того, чтобы определить увеличение печени у ребенка, достаточно пальпации. Если при выполнении этой первичной диагностической процедуры врач обратит внимание на наличие сопутствующих симптомов, он назначит дополнительные обследования.

Наиболее информативный метод – это применение ультразвуковой диагностики. Данный вид исследование дает доктору возможность определить не только изменение размеров органа, но и эхопризнак нарушений структуры тканей. Именно поэтому УЗИ-обследование при увеличении печени у ребенка необходимо.

Дополнительные методы диагностики: лабораторные исследования, иммунограмма, анализы на наличие паразитов, онкомаркеры, рентгенография.

Ложная гепатомегалия

В поисках причин, под влиянием которых у ребенка увеличена печень, врачи часто диагностируют ложную гепатомегалию. Такое состояние может наблюдаться, к примеру, при эмфиземе легких. Нижняя граница увеличенных легких становится ниже нормы, они выталкивают железу из-под ребер и она смещается со своего нормального физиологического места. Но в этом случае характерным признаком является отсутствие изменений в печени.

Также ложная гепатомегалия может быть обнаружена, если растянут желчный пузырь, если в правой почке, толстой кишке или желудке присутствуют опухоли или инфильтраты. Если существуют сомнения в истинности гепатомегалии, проводятся дополнительные диагностические процедуры для уточнения диагноза.

ПОДРОБНЕЕ:  Сопли на задней стенке горла у ребенка

При нормальном состоянии печени у взрослых ее нижний край находится в районе правой реберной дуги. У новорожденных орган занимает основную часть брюшной полости, поэтому нельзя делать выводы о наличии заболевания только на результатах пальпации.

Почему увеличена печень: причины

Доктор Комаровский поясняет, если у малыша увеличилась печень, важно как можно скорее выявить причину и начать соблюдать диетическое питание

Многие родители, узнав о болезни, не знают, что делать, если у ребёнка увеличена печень. Важно знать, что увеличение печени у детей не всегда является патологичным, однако требует постоянного контроля со стороны специалистов. Поэтому, при обнаружении данной клинической картины, чаще всего пациент подлежит госпитализации. Однако если диагноз позволяет оставить больного в домашних условиях, допустимо лечение вне стационара.

Доктор Комаровский поясняет, что если у малыша увеличился орган, важно как можно скорее выявить причину патологии и начать соблюдать диетическое питание, чтобы максимально разгрузить организм. Кроме того, это доктор создал несколько видео роликов на тему того, как лечить и как избежать болезней этого органа.

Что делать, если у ребенка увеличена печень??

Основным принципом терапии при увеличенной печени считается строгое соблюдение предназначений врача, воздействие на причину и контроль приёма необходимых препаратов, соблюдение профилактики.

Лекарственная терапия зависит от диагноза и направлена на устранение первопричины болезни. Одним из способов нормализации работы организма, является назначение консервативных средств, помогающих воздействовать непосредственно на причину болезни. Пациенту назначается симптоматическая терапия – обезболивающие, противорвотные и противоглистные препараты, препараты, регулирующие свёртываемость крови и сосудистые лекарства.

Медикаментозная терапия обычно включает в себя назначение препаратов, снижающих воспалительные процессы в организме, препаратов для нормализации работы и восстановления разрушенных клеток печени. Данные лекарства имеют хорошие отзывы на рынке производства, потому что положительно влияют на состояние здоровья всех пациентов и имеют малое количество побочных действий.

Родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений

Если обнаружена гепатомегалия у ребёнка, основой терапии является диетотерапия. В качестве лечебного стола назначается диета № 5 с ограничением продуктов, негативно сказывающихся на пищеварении и увеличивающих секрецию выработки желчи – родители должны убрать из питания жирную, острую пищу, продукты консервации и копчений, ограничить прием сладкого.

Увеличенная печень у новорождённого может стать причиной того, что матери придётся ограничить грудное вскармливание и включить в рацион специальные смеси и добавки, положительно влияющие на организм малыша.

Многие пациенты прибегают к методам народной медицины, которые заключаются в употреблении различных отваров, настоев и чаёв – такие травы, как ромашка, календула и мята снижают воспаление и секрецию желчи, а мята и багульник оказывают успокаивающее действие. Однако данное средство не рекомендовано к использованию в случае детской заболеваемости, потому что организм ребёнка чаще всего подвергается аллергическим реакциям и побочным действиям.

Все причины, по которым происходит гепатомегалия у ребенка, можно разделить на 2 группы:

  1. фото 3Временного характера.
  2. Связанные с патологией печени и других органов.

Временное увеличение возникает как защитная реакция организма при повышенной нагрузке на печеночные клетки при острых инфекционных заболеваниях, после длительного медикаментозного лечения (антибиотиками, гормонами), после оперативных вмешательств под наркозом. Такая гепатомегалия считается физиологической, она выражена умеренно, проходит по мере выздоровления ребенка и характерна для детей младшей возрастной группы.

К причинам патологического увеличения печени относятся:

  1. Воспалительные болезни печеночной паренхимы различного характера. Сюда относятся все виды гепатита, в том числе вирусный, паразитарные инфекции печени (эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз), абсцесс печени.
  2. Токсическое поражение органа при различных химических отравлениях, передозировке медикаментов.
  3. Травмы печени.
  4. Врожденные аномалии долей, желчных ходов, сосудов.
  5. Наследственные болезни печени.
  6. Жировой гепатоз, цирроз.
  7. Тромбоз печеночных сосудов.
  8. Болезни, связанные с нарушением различного вида обмена – белкового, жирового, порфиринового, углеводного, обмена меди.
  9. Болезни крови – анемии, гемолитическая желтуха, гемохроматоз, эритремия, лейкемия.
  10. Первичные печеночные опухоли, кисты.
  11. Метастазы злокачественных опухолей других органов.
  12. Сердечная недостаточность, застой крови – при врожденных или приобретенных пороках, миокардите.

Выделяют также ложную гепатомегалию. По сути это не увеличение, а смещение органа вниз за счет давления диафрагмы при болезнях легких (пневмонии, плеврита, астмы, эмфиземы). В таких случаях она будет выступать из-под края реберной дуги, создавая впечатление увеличения, но на УЗИ размеры органа нормальные.

Врачи не считают увеличенную печень самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев подобное состояние является симптомом различных недугов.

Нужно отметить, что у детей до 6-7 лет абсолютно нормальной считается умеренная гепатомегалия – небольшое увеличение размеров печени.

Строение печени

Это отклонение обусловлено физиологией, и никакое лечение не нужно. Если же увеличена печень у грудничка или ребенка старше 6-7 лет, то гепатомегалия указывает на наличие определенных заболеваний. В этом случае обязательно нужно обратиться к доктору и провести обследование.

Причины увеличения печени у ребенка в большинстве случаев кроются в различных болезнях.

В отличие от взрослых, тоже страдающих от гепатомегалии, дети не злоупотребляют алкоголем и сигаретами, не работают с вредными веществами.

Зачастую печень у ребенка увеличена из-за нарушений в работе кровеносной системы, желчевыводящих путей, при нарушении метаболизма.

Причины могут еще крыться в повреждении тканей органа: билиарном циррозе (хронической аутоиммунной болезни), фиброзе (уплотнении стенок при воспалительных процессах), появлении кист и злокачественных опухолей.

Новорожденный ребенок может страдать от увеличения печени из-за различных врожденных инфекционных заболеваний (например, герпеса, токсоплазмоза, краснухи), сердечной недостаточности, зарастания желчных протоков.

В некоторых случаях у ребенка наблюдаются гемолитическая болезнь (различие у матери и малыша резус-факторов) или геморрагическая телеангиэктазия (нарушение в развитии сосудов).

Если у ребенка увеличена печень и селезенка, то это может свидетельствовать о наличии в организме воспалений.

Подобные процессы приводят к возникновению всех видов гепатитов, закупорке желчевыводящих каналов, образованию скоплений гноя в ткани органа (абсцессу).

Печень может быть большего размера, чем нужно, по причине увеличения количества клеток Купфера (занимаются переработкой старых клеток крови). Это происходит из-за сепсиса или гипервитаминоза.

Очень часто печень у ребенка увеличена по причине рака крови или лимфатических узлов, наличия гепатомы (злокачественной опухоли) или метастаз в органе, нарушений обмена железа, ускоренном повышении количества иммунных клеток.

Большинство вышеперечисленных заболеваний опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка, поэтому при подозрении на гепатомегалию обязательно нужно обратиться к доктору с целью диагностики организма и своевременного начала лечения.

Увеличение органа чаще всего связано с воспалительными процессами. Поэтому главной причиной того, что печень стала занимать больший объём, являются различные виды гепатитов. Помимо этого, она может увеличиваться при замещении нормальных клеток органа на соединительную ткань. Это происходит при развитии тяжёлого заболевания – цирроза печени.

Размер органа может прийти в норму, если дело касается гепатита, но при этом необходимо адекватное лечение. Увеличена печень может быть и при заболеваниях крови, к которым можно отнести тяжело протекающие формы анемий и хронические лейкозы. Помимо этого, гепатомегалия наблюдается при некоторых вирусных патологиях, например, при мононуклеозе, ВИЧ-инфекции.

Патологическое увеличение печени

Патологическая гепатомегалия у взрослых и детей имеет разное проявление и протекает с отличительными особенностями.

Этот процесс проходит постепенно. Развитие патологии имеет умеренный темп и связано, чаще всего, с неправильным режимом питания, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, которые приводят к поражению печени и рядом расположенным органам ЖКТ (селезенке, желчному пузырю и т.д.)

Прогноз и осложнения

Больной ребенок

Если лечение отсутствовало, было проведено несвоевременно или подобрано неверно, есть риск возникновения следующих осложнений:

  1. печеночная недостаточность;
  2. онкологические заболевания;
  3. инфекционные поражения других органов;
  4. снижение иммунитета.

Успех лечения зависит от характера заболевания, степени гепатомегалии и сопутствующих симптомов. Если болезнь была обнаружена своевременно, тогда в более 80% случаев дети успешно излечиваются. Подобный прогноз относится к инфекциям и вирусам. С токсическим поражением ситуация сложнее — эффективность лечения зависит от степени воздействия токсинов и их влияния на печень и организм в целом. Если болезнь перейдет в цирроз, это значительно ухудшит прогноз.

Несмотря на то, что чаще всего причины увеличения печени и селезёнки у ребёнка не всегда столь опасны и вполне обратимы, всё же бывают патологии, которые приводят к серьёзным последствиям. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

К серьёзным осложнениям увеличения печени и селезёнки относятся:

  • печёночная недостаточность;
  • трансформация процесса в злокачественный рост;
  • распространение инфекционного процесса на другие органы.

Чтобы не получить тяжёлые осложнения, очень важно начинать лечение своевременно. О том, как самому понять, что с печенью непорядок, и как проверить свои подозрения, читайте в отдельной статье.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 24.07.2019

Не нашли то, что искали?

У большинства детей гепатомегалия самостоятельно проходит в возрасте семи лет. Если у ребенка увеличена печень вследствие какого-либо заболевания, то прогноз зависит от типа недуга и соответствующей терапии. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Этот орган хорошо регенерирует и восстанавливает свои функции, особенно в детском возрасте.

Для профилактики печеночных заболеваний нужно следить за питанием малыша. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. Также важно соблюдать меры предосторожности и следить, чтобы у малыша не было доступа к токсическим веществам, которыми он может отравиться.

Вирусные гепатиты могут передаваться через кровь и предметы обихода. Поэтому родителям и другим членам семьи перед рождением малыша необходимо провериться на наличие вируса.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Заболевание печени у младенцев обычно имеет временный характер и к достижению семилетнего возраста обычно полностью исчезает, поскольку орган оптимизирует свои размеры и начинает нормально расти в дальнейшем. Гепатомегалия – это вполне излечимое заболевание, если соблюдать все предназначения врача и контролировать процесс. Однако если к процессу увеличения присоединились другие патологии, то болезнь может иметь плохой прогноз и проявить такие осложнения, как:

  1. Печёночная недостаточность.
  2. Опухоли.
  3. Нарушения работы других органов.
  4. Угнетение иммунитета пациента, чему следует увеличение количества инфекционных заболеваний.

Подводя итоги, можно прийти к выводу, что контроль и профилактика болезней поможет не только вовремя выявить наличие патологии, но и своевременно обнаружить развивающийся процесс в организме ребёнка.

Печеночные патологии очень опасны тем, что в большинстве случаев симптомы возникают только на тяжелых стадиях, когда единственным методом лечения становится трансплантация органа.

ПОДРОБНЕЕ:  Головокружение у ребенка 3 лет причины. Головокружение у детей: причины и классификация заболевания. Основные причины головокружения у детей

Увеличение печени в размерах приводит к различным осложнениям – раку, циррозу, печеночной недостаточности, асциту, поражению мозга.

Для неокрепшего организма такие состояния очень опасны, и даже при выздоровлении возможны остаточные явления в виде нарушения психоневрологического характера.

Такие дети часто болеют, быстрее устают, не успевают усваивать школьный материал. Печеночные патологии сказываются и на физическом здоровье – больных детей нужно оберегать от нагрузок, им нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, много бегать.

Осложнения болезней печени:

  1. Сердечная недостаточность, недостаточность миокарда, тахикардия.
  2. При циррозах часто развиваются гастриты, язвы, холециститы.
  3. Нарушение функции почек.
  4. Повышенная кровоточивость.
  5. Изменения состава крови: анемия, дефицит витаминов и микроэлементов.
  6. Печеночная кома и недостаточность.

Симптомы печеночной комы

Прогнозы зависят от многих факторов:

  1. При циррозе печени прогноз ставить очень сложно. Обычно при бессимптомных и латентных формах удается добиться полного приостановления патологического процессе. Но при развитии недостаточности печени с частыми внутренними кровоизлияниями и переходом в печеночную кому прогноз крайне неблагоприятный.
  2. Острая печеночная недостаточность в 1 случае из трех заканчивается полным выздоровлением. В других случаях очень быстро развиваются осложнения, приводящие к летальному исходу.
  3. Прогноз при раке печени зависит от стадии и формы заболевания. Проведенная на ранних сроках операция на 80 % гарантирует полное выздоровление, а при гепатобластоме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Выживаемость в течение 3 лет при онкологических заболеваниях, замеченных на поздних стадиях, – примерно 20-30%.

При каких заболеваниях увеличивается печень?

Печень у эмбриона начинает формироваться уже на 5 неделе внутриутробного развития и до момента рождения служит органом кроветворения. У ребенка, которому еще не исполнился годик, печень отличается от взрослого по строению, поскольку не разделена на доли. Когда обнаруживают, что у грудничка немного увеличена печень, рекомендовано обращение к специалисту.

Основные причины гепатомегалии во время внутриутробного развития:

  • врожденные инфекционные недуги;
  • неправильный обмен веществ;
  • генетические болезни;
  • повышенный уровень распада эритроцитов.

Гепатит

Одной из причин увеличения железы является наличие в организме воспалительных процессов. Поэтому если у ребенка увеличена печень, необходимо пройти обследование для выявления заболеваний, симптомом которых выступает данная патология:

  • вирусные гепатиты;
  • TORCH – инфекции, которые передаются от матери к ребенку еще в период внутриутробного развития (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес);
  • заражение паразитами, такими как шистосома, токсокара, эхинококк;
  • заболевания желчного пузыря (нарушение проходимости желчевыводящих путей, например, вследствие опухоли или камней).

Причины увеличения печени у взрослых и у детей достаточно разнообразны. К ним также относятся болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ:

  • по типу мукополисахаридного;
  • амилоидоз (в тканях образуется белок амилоид паталогического варианта);
  • эритропоэз (нарушение процесса образования эритроцитов);
  • нарушение обмена жировых и белковых соединений.

Инфильтративное поражение может быть воспалительным и опухолевым. Причины, которые могут повлиять на увеличение печени:

  • лимфома;
  • гепатома;
  • метастазы от опухолей в других органах;
  • гемохроматоз (нарушение обмена и усвоения железа);
  • гистиоцитоз;
  • лейкоз;
  • ГБН при резус-конфликте у матери и ребенка;

Основные причины, по которым может быть затруднен отток желчи и крови, что является одной из причин гепатомегалии, это:

  • Заболевание Вильсона – Коновалова.
  • Цирроз.
  • Образование тромбов в венах.
  • Атрезия – врожденное отсутствие желчевыводящих протоков.

Увеличение органа может быть выявлено, как признак первичного повреждения тканей. Причины возникновения гепатомегалии у детей:

  • ранний или поздний цирроз;
  • поликистоз;
  • фиброз;
  • геморрагическая телеангиоэктазия (расширение сосудов печени).

Если у ребенка увеличена печень, но нет никаких других симптомов патологического процесса, то необходимости в лечении нет. Такое состояние является вариантом нормы и пройдет после семи лет. Однако если увеличена печень у ребенка старшего возраста, необходимо точно определить причину гепатомегалии и назначить адекватное лечение.

Важно устранить любое негативное действие на организм такого больного. Лечение проводят мягкое, комплексное. Оно нацелено на восстановление ткани органа и улучшение его функционирования.

Терапию можно проводить с использованием народных средств. Такое лечения является более мягким и безопасным, оно не оказывает дополнительную нагрузку на организм малыша. Народные средства оказывают комплексное действие на организм, улучшают обмен веществ, укрепляют иммунитет, помогают бороться с инфекцией, уменьшают воспалительный процесс и способствуют регенерации ткани.

Для улучшения работы печени можно применять целебные травы. Полезными для этого органа являются такие травы как расторопша, кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник.Прежде чем начинать такое лечение, можно попробовать улучшить состояние здоровья ребенка овощами. В терапии используют свеклу, тыкву, морковь.

Заболевание Вильсона – Коновалова

Также для улучшения здоровья необходимо ввести в рацион больного ребенка растительные масла. Общее количество жиров должно быть уменьшено, и животный жир должен быть заменен на растительный. Полезными для клеток печени считаются оливковое, кукурузное, льняное масло. В качестве дополнительного источника полезные растительных жиров можно добавлять в еду малыша распаренные льняные семечки и давать ему грызть орешки.

Важно в терапии и питание. Из рациона больного нужно исключить все продукты, которые могут оказать токсическое действие: в частности, все консерванты и красители. Рацион малыша должен состоять из пищи домашнего приготовления. Еду нужно варить, запекать или готовить на пару. Нельзя давать ребенку жареные блюда, копчености. Также нужно полностью исключить из рациона сладости и выпечку. Чтобы малыш не капризничал, кондитерские изделия можно заменить медом.

Нарушение питания

Проведение ультразвукового исследования при беременности позволяет своевременно определить наличие у плода различных отклонений. Ранняя диагностика способствует проведению ранней терапии и снижению риска осложнений. Печень плода закладывается на самых ранних сроках в 3-4 недели от зачатия, а на УЗИ видна уже при первом скрининге, который проводится с 11 до 13 недели беременности.

На внутриутробное развитие патологий печени влияют самые разнообразные факторы и в первую очередь – образ жизни и здоровье будущей матери. Употребление алкоголя, курения, наркотики, прием, запрещенных во время беременности лекарств, неправильное питание – все это влияет на развитие внутренних органов ребенка.

Основные причины патологий органа у плода:

  1. Внутриутробные инфекции.
  2. Резус-конфликт.
  3. Перенесение матерью инфекций на ранних сроках.
  4. Метаболические нарушения.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Наследственные пороки развития.
  7. Анемия.
  8. Гепатоз у матери.

В большинстве случаев патологии печени выявляются на 2 скрининге в 22-24 недели беременности. Именно в этот период печень становится более эхогенной. А на УЗИ в третьем триместре оценивают динамику развития заболевания.

Гепатомегалия у плода

Если есть подозрение на гепатомегалию, то проводят трехмерную биометрию органа, которая позволяет с точностью определить размеры печени, наличие гиперэхогенных, злокачественных и доброкачественных образований.

Гиперэхогенные образования представляют собой кальцинаты, которые чаще всего образуются при вирусно-инфекционных заболеваниях. Очень часто возникают при различных врожденных аномалиях плода, в том числе синдроме Дауна.

Гематомегалия у плода часто сопровождается увеличение селезенки. Очень важно своевременно выявить причины патологии, чтобы начать лечение еще в период внутриутробного развития или сразу же после рождения ребенка.

Наиболее частой причиной гепатомегалии у детей является неправильное питание. Орган может увеличиваться вследствие употребления жирной или жареной пищи. Подобная еда вредна даже для взрослых, а для формирующегося детского организма она губительна.

Коррекция питания

Также гепатомегалия у детей может развиться в результате переизбытка витамина А. Это может произойти по причине передозировки во время курса приема витаминосодержащих препаратов.

Методы лечения

В зависимости от причины гепатомегалии, степени увеличения печени и наличия сопутствующих проблем, разрабатывается соответствующее лечение. Традиционными лечебными тактиками являются медикаментозный и хирургический методы.

Медикаментозные

В лечении используются только лекарственные препараты, которые назначаются непосредственно лечащим врачом с учетом всех индивидуальных особенностей пациента на основе диагностических данных. Самостоятельный выбор лекарств может привести к ухудшению ситуации.

Лечебная диета

Профилактика печеночных заболеваний у детей в первую очередь зависит от мамы – подготовка к беременности, проведение обследований перед зачатием и пролечивание имеющихся инфекционно-вирусных заболеваний повышает шансы на рождение полностью здорового малыша.

Будущая мама должна отказаться от вредных привычек, наблюдаться у врача, своевременно сдавать анализ и проходить УЗИ. Любые жалобы должны быть озвучены врачу – нельзя заниматься самолечением во время беременности.

Признаки гепатита А у беременных

Если у матери вирусный гепатит, то ей нужно постоянно наблюдаться у врача, сдавать анализы на наличие антител и вирусную нагрузку. После рождения ребенка важно строго соблюдать меры безопасности, чтобы не заразить малыша.

фото 2

У детей часто диагностируют гепатит А из-за несоблюдения простейших правил гигиены. Задача родителей с ранних лет объяснить ребенку, почему нужно мыть руки после улицы, посещения туалета и перед каждым приемом пищи.

Другие меры профилактики:

  1. Два раза в год проводить профилактику аскаридоза и энтеробиоза.
  2. Нормализовать решим дня – дети должны высыпаться и больше времени проводить на улице.
  3. Не давать препараты, не подходящие по возрастной категории.
  4. Не преувеличивать дозировку лекарственных средств.
  5. Оградить детей от контакта с токсическими веществами.
  6. Контролировать рацион ребенка — не давать жирную пищу, полуфабрикаты, фаст-фуд.

Диета для детей Стол №5

Ребенок с больной печенью должен питаться по диете № 5. Нельзя поддаваться на просьбы и слезы малыша, просящего купить что-то вкусненькое – сладости должны быть исключены из рациона, можно есть только сухое печенье, галеты и сушки. Полностью исключаются газированные напитки, жирное мясо и рыба, бобовые, острые соусы, майонез, молочные продукты с высокой жирностью.

Ребенок переводится на пятиразовое питание и небольшие порции. При этом вся еда должна быть приготовлена на пару, в запечённом или отварном виде.

Печеночные патологии у детей встречаются очень часто, но не всегда удается их диагностировать на ранних стадиях, особенно, если ребенок еще не может пожаловаться на плохое самочувствие. Родители должны помнить, что при любых тревожащих симптомах необходимо показать ребенку опытному врачу и пройти обследование.

фото 5

Дети с болезнями печени требуют больше внимания и заботы. Но болезнь – это не повод ограждать ребенка от окружающего мира, он должен развиваться вместе со сверстниками и проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector