Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

Причины возникновения

Рассеянный склероз называют «органическим хамелеоном», поскольку его симптомы крайне разнообразны. К симптоматической картине рассеянного склероза относят более полусотни разнообразных признаков. Это происходит из-за того, что проявление болезни у конкретного пациента зависит от места поражения миелиновой оболочки нервных волокон.

  • Зрительные нарушения
  • Онемение пальцев
  • Пониженная тактильная чувствительность
  • Слабость в мышцах
  • Проблемы с координацией

Рассеянный склероз – болезнь, которая прогрессирует с течением времени, и разрушение постепенно охватывает все больше нервных волокон. Это приводит к тому, что количество симптомов значительно увеличивается:

  • появляются мышечные спазмы,
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией,
  • у многих пациентов происходит паралич одного или нескольких черепных нервов (из-за чего человек неспособен контролировать мышцы лица).
  • Заметными становятся и нарушения в поведении, которые обусловлены не только повреждением нервных волокон, но и осознанием пациентом своей болезни и перспектив, связанных с ним. Появляется эмоциональная неустойчивость, депрессивные состояния, периодически сменяющиеся периодами эйфории, возможно развитие неврозов.

Взрослые люди в возрасте от 30 до 40 лет составляют большую часть больных рассеянным склерозом. Симптомы могут не проявляться достаточно долго, и первоначально картина болезни характеризуется следующими нарушениями:

  • Слабость в ногах
  • Онемение конечностей
  • Боль в животе и области поясницы
  • Проблемы со зрением
  • Головокружения, во время которых возможна тошнота и позывы к рвоте
  • Эмоциональная неустойчивость

Наличие или отсутствие симптомов определяется тем, где именно локализована болезнь. К примеру, временное снижение остроты зрения присутствует только у тех пациентов, у которых рассеянный склероз успел затронуть зрительный нерв.

Рассеянный склероз относят к разряду аутоиммунных заболеваний, при которых в результате определенных нарушений иммунная система организма начинает разрушать свои собственные клетки. Антитела, вырабатываемые лимфоцитами, в данном случае атакуют миелиновую оболочку нервных волокон, в результате чего активизируется воспалительный процесс, и миелиновая ткань замещается соединительной.

Взрослые люди возраста 20-40 лет – основная категория больных рассеянным склерозом. Риск заболеть выше у тех людей, у кого в роду уже встречались случаи этой болезни, однако речь не идет о том, что склероз передается по наследству. Исключение факторов, способных спровоцировать развитие заболевания, поможет избежать его даже при генетической предрасположенности. К основным причинам принято относить:

  • Стрессовые ситуации. Хотя на данный момент точных доказательств прямой связи уровня стресса и рассеянного склероза нет, статистика показывает, что сильные нервные потрясения могут стать причиной развития болезни.
  • Место проживания. Установлено, что рассеянный склероз встречается чаще у людей, проживающих далеко от экваториальной зоны. Это связывают с тем, что малое количество солнечного света приводит к пониженному уровню выработки витамина D.
  • Курение. Эта вредная привычка может спровоцировать развитие рассеянного склероза.
  • Вакцинация против вирусного гепатита В (до конца не доказано, но в некоторых исследованиях была найдена связь между вакцинацией и появлением рассеянного склероза)
  • Радиоактивное облучение
  • Отравление токсическими веществами
  • Некоторые вирусы, в том числе вирусы герпеса, краснухи, кори, ретровирусы, не являясь непосредственной причиной возникновения рассеянного склероза, оказывают влияние на иммунитет, поэтому тоже могут спровоцировать развитие болезни.

Риск развития рассеянного склероза в пожилом возрасте гораздо ниже. В пожилом возрасте в качестве причин развития болезни выделяют точно такие же факторы, что и для взрослых людей. К ним можно добавить определенные возрастные изменения, а также хронические болезни, которые могут спровоцировать развитие рассеянного склероза.

Рассеянный склероз у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Основную роль играет нарушение иммунитета, в результате чего происходит образование антимиелиновых аутоантител, разрушающих оболочку нервных волокон. Процесс может быть спровоцирован внешними факторами; в детском возрасте особо опасна неблагоприятная экология, которая приводит к интоксикации организма, например, проживание в области с большим количеством промышленных предприятий.

Диагностика рассеянного склероза может быть затруднена в том случае, если болезнь только начинает поражать нервные волокна. Сбор анамнеза и жалоб пациента не может являться единственным диагностическим способом, поскольку при неявной выраженности симптомов человек вполне может не связывать их с рассеянным склерозом или вовсе игнорировать их как разовые проявления. Точный диагноз «рассеянный склероз» обычно ставится через несколько лет после появления первых симптомов.

На сегодняшний день не существует специальных методов диагностики для постановки диагноза рассеянного склероза. Методы лабораторной и инструментальной диагностики являются дополнительными. Основным методом диагностики считается клиническая картина. Существуют критерии постановки диагноза, по которым только врач-невролог может поставить данный диагноз.

Магнитно-резонансная томография является наиболее точным инструментальным методом диагностики рассеянного склероза, обеспечивая чувствительность до 99% при выявлении очагов, где уже начало происходить повреждение нервных волокон. Если на результатах МРТ головного и спинного мозга отсутствуют видимые очаги повреждения (особо хорошо заметные на фоне других тканей головного мозга), с большой вероятностью можно исключить наличие рассеянного склероза.

Спинальная пункция

В ряде случаев для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо проведение спинальной пункции – процедуры, при которой осуществляется прокол спинномозгового канала и забор для анализа цереброспинальной жидкости. Полученный материал направляется в лабораторию для проведения микроскопического и биохимического анализа.

В норме нервные волокна с целостной миелиновой оболочкой без помех проводят импульсы от органов чувств к мозгу. Если в ходе исследования биоэлектрической активности очевидны признаки нарушений в проведении этих импульсов, можно говорить о том, что имеются повреждения проводящих каналов – те самые бляшки соединительной ткани, которые образуются на месте разрушенной оболочки нервного волокна.

На сегодняшний день не существует определенного лекарства от рассеянного склероза или метода, позволяющего навсегда избавиться от заболевания. Однако грамотно подобранная терапия для конкретного случая заболевания поможет обеспечить достойное качество жизни, сгладить симптомы и продлить жизнь до уровня, сравнимого с продолжительностью жизни здорового человека.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

В лечении рассеянного склероза у взрослых любой врач опирается на конкретный клинический случай. Многое зависит от течения самого заболевания и от того, в какой именно стадии находится пациент. Поэтому успешное лечение обязательно подразумевает постоянный контакт больного со специалистами, наблюдающими его состояние. Медикаментозная терапия может быть назначена или отменена в зависимости от состояния больного рассеянным склерозом и течения болезни.

Обострения заболевания – крайне сложный этап в жизни больного. Основные препараты, применяемые при лечении обострений, — это кортикостероиды, чье действие направлено на уменьшение воспалительного процесса в оболочке нервных волокон, а также снижение уровня антител, негативно воздействующих на миелиновую оболочку.

Для пациентов, у которых течение болезни характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии, основной задачей является снижение частоты возникновения обострений. В этом случае применяются следующие медикаменты:

  • Авонекс и Бетаферон. Эти инъекции помогают уменьшить частоту рецидивов примерно на 30%. Действие препарата основано на снижении реакции иммунитета, который атакует миелиновую оболочку нервных волокон.
  • Копаксон. В состав препарата входит набор из 4 аминокислот, которые по своему строению похожи на белок, содержащийся в миелине. Прием препарата обеспечивает блокировку аутоиммунных реакций, которые и являются причиной повреждения миелиновой оболочки.
  • Тизабри. Этот медикамент показал высокую эффективность, способствуя снижению частоты обострений на 60% за счет препятствования проникновению в головной и спинной мозг клеток, из-за которых возникает воспалительный процесс в миелиновой оболочке.

Пока что рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, однако исследования, направленные на поиск лекарства, ведутся постоянно. Новости о рассеянном склерозе сообщают, что была установлена высокая эффективность флуорозамина – препарата, способствующего восстановлению поврежденной миелиновой оболочки.

Эксперименты на лабораторных мышах показали, что введение препарата обеспечивает хороший уровень регенерации миелиновой оболочки. Проявления пареза конечностей у животных были существенно снижены благодаря новому лекарству. Испытаний данного препарата от рассеянного склероза на людях пока что не проводилось.

Определение

Рассеянный склероз (РС) является хроническим аутоиммунным расстройством, влияющим на движение, ощущения и функции организма.

Это вызвано разрушением изолята миелина, покрывающего нервные волокна (нейроны) в центральной нервной системе (головном и спинном мозге).

РС — нервное расстройство, вызванное разрушением изолирующего слоя, окружающего нейроны в мозгу и спинном мозге. Эта изоляция, называемая миелином, помогает электрическим сигналам проходить быстро и плавно между мозгом и остальной частью тела. Когда миелин разрушается, нервные сообщения отправляются медленно и менее эффективно.

Заплаты рубцовой ткани, называемые бляшками, формируются над пораженными областями, что еще больше нарушает нервную связь. Симптомы РС возникают, когда нервы головного и спинного мозга больше не взаимодействуют с другими частями тела. РС вызывает широкий спектр признаков и влияет на зрение, баланс, силу, чувства, координацию и физические функции.

В мире насчитывается приблизительно 2 млн больных. Заболевание в основном возникает в возрасте 20 до 40 лет.

Симптомы редко начинаются до 20 или после 60 лет. Женщины почти в два раза чаще получают РС, чем мужчины, особенно в ранние годы. Показатели РС выше в Соединенных Штатах, Канаде и Северной Европе, чем в других частях мира. РС редко встречается среди азиатов, северных и южноамериканских индейцев и эскимосов.

Рассеянный склероз у женщин: первые признаки, симптомы и последствия заболевания

Возникает воспаление, и постепенно нервная ткань заменяется соединительной, формируется рубец и появляется, так называемая, склеротическая бляшка, которая нарушает проведение нервных импульсов к органам и, как результат, мозг не способен руководить собственным телом. В связи с этим ухудшается речь, нарушается координация движений, снижается чувствительность и так далее. Это – первые симптомы недуга.

Хоть излечиться от этого заболевания пока невозможно, но благодаря способности миелиновой оболочки восстанавливаться самостоятельно или под действием правильно подобранных лекарственных препаратов, процессы восстановления идут быстрее, чем прогрессирование болезни. У таких больных обострения бывают реже или очень слабо проявляются.

Пансионат для больных склерозом

Какие же причины могут вызвать нарушение в работе нервной системы? Выделяют несколько факторов:

  • генетические нарушения – наличие видоизмененных генов;
  • сильный стресс;
  • нехватка витамина D;
  • бактериальные и вирусные заболевания.

Рассеянный склероз еще не до конца изучено, поэтому все причины возникновения еще изучаются.

Между началом болезни и первым обращением к врачу может лежать «временная пропасть» в 3 и даже 5 лет. На начальных этапах болезнь себя никак не проявляет. Но зато её последствия серьёзно снижают качество жизни и делают больного абсолютно беспомощным. Из-за разросшихся бляшек, поразивших ткани головного и спинного мозга, человек теряет способность мыслить и выполнять даже простейшие движения. Как итог – инвалидность и смерть.

СимптомыБаллы
DSSEDSS
Отсутствуют
Микросимптомы1.01.0-1.5 – нет нарушений
Слабость, слабо выраженные симптомы2.02.0-2.5 – амбулаторный больной
Монопарез, атаксия, умеренно выраженная слабость3.03.0-3.5 – умеренные нарушения, амбулаторный больной
Относительно выраженная слабость4.0 – может провести «на ногах» 12 часов4.0 – пациент может себя обслужить и преодолеть расстояние до 500 метров

4.5 – пациент может работать полный день, а помощь ему нужна по минимуму

Состояние – удовлетворительное, слабость и неспособность к преодолению больших расстояний5.0 – неполный рабочий день5.0 – неполный рабочий день, способен пройти 200 м

5.5 –неполный рабочий день, способен пройти до 100 м

Сложности при передвижении6.0 – ходьба при поддержке6.0 – односторонняя поддержка при ходьбе до 100 м

6.5 – постоянная двусторонняя поддержка при ходьбе до 20 м

Ограниченность движений7.0 – самостоятельное управление инвалидной коляской7.0 — самостоятельное управление инвалидной коляской

7.5 – требуется посторонняя помощь

Нижняя часть тела – неподвижна8.0 – обслуживает себя только руками8.0 – обслуживает себя только руками

8.5 – трудности в самообслуживании

Абсолютная неподвижность9.0 – лежачий больной9.0. – лежачий больной, но может самостоятельно есть и общаться

9.5 – полная беспомощность

Смерть10.010.0
ПОДРОБНЕЕ:  Стригущий лишай - пути заражения, виды, симптомы, лечение

Различают следующие виды:

  1. Первично-прогрессирующий – характерное постоянное ухудшение состояния. Приступы могут быть слабо или не выраженными. Симптомами являются проблемы, связанные с ходьбой, речью, зрением, мочеиспусканием, опорожнением,
  2. Рецидивирующе-ремиттирующий – проявляется в 20-ем возрасте. Приступы происходят периодично. Симптомы проявления постоянно меняются, но в основном проявляются в виде болей в глазах, ногах, головокружение, нарушение баланса, координации, мышления, депрессия,
  3. Вторично-прогрессирующий – развивается после рецидивирующе-ремиттирующего, который имел место на протяжении многих лет. Для этого типа характерное стабильное наступление без рецедивов и ремиссий. К симптомам относят значительное увеличение слабости и нарушение координации, мышцы ног становятся жесткими и плотными, появляются значительные изменения в работе кишечника и мочевого пузыря, наступает быстро усталость, усиливается депрессивное состояние, проблематичность мышления,
  4. Прогрессивно-рецидивирующий – является менее распространенным видом. Для него характерны периодические приступы, сохранность симптомов, которые между рецедивами усиливаются. К симптоматике относят аналогичные нарушения в работе двигательного аппарата, кишечника, мочевого пузыря, зрительной функции, чувствительности, координации, депрессивного состояния и т.д.

Рассеянным заболевание называют из-за того, что очагов поражения в организме может быть большое количество. Чаще его диагностируют у молодых людей 20-40 лет. Хотя бывали случаи заболевания у 15-летних подростков. После 50 лет риск заболеть рассеянным склерозом существенно снижается. Больше всего ему подвержены представители женского пола. Примерно 2/3 всех пациентов с таким диагнозом – женщины.

Ориентируясь на степень тяжести и область повреждения нервных тканей, симптомы рассеянного склероза могут отличаться. Когда больной имеет тяжелую форму рассеянного склероза. существует вариант, что он не сможет полноценно говорить и самостоятельно двигаться.

Чаще всего выявить это заболевание на ранних стадиях не удается. в частности из-за того, что симптомы могут быть периодически приходящими и пропадать на длительное время. Конкретных советов по поводу лечения также в медицине не имеется, но специалисты знают, как облегчить симптоматику и не дать заболеванию обострятся.

Болезнь наследуется при помощи нескольких генов, которые определяют особенности человеческого иммунитета. Комбинации их могут быть различными, но вот проявится ли заболевание — зависит от факторов внешней среды.

Причем наследоваться может не только само заболевание, но и его течение, что подтверждает тот факт, что есть семейные случаи рассеянного склероза, в одних семьях преобладает молниеносное течение, в других — медленно прогрессирующее.

От чего появляется рассеянный склероз? Основные предрасполагающие факторы, вызывающие развитие болезни:

  1. Инфекционные:
    • Вирусы — вирусная инфекция часто выступает как пусковой фактор дебюта болезни. Конкретный “причинный” вирус пока не найден, но внимание ученых привлекают ретровирусы (вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус саркомы Рауса).
    • Хронические бактериальные инфекции — дисбактериоз кишечника, очаги хронического тонзиллита, поддерживают избыточную активность иммунной системы.
    • Частые острые бактериальные инфекции — еще одна причина, от чего возникает рассеянный склероз.
    • Может ли кандида быть причиной рассеянного склероза? Да, грибковые поражения говорят о нарушении как местного, так и общего иммунитета, что вызывает снижение сопротивляемости инфекциям, которые становятся пусковым фактором развития РС.
  2. Неинфекционные:
      Рассеянный склероз: причины и факторы риска
    • Географические — заболевание чаще встречается в холодных странах, причем отмечено, что люди, переехавшие в более теплые страны в возрасте до 14 лет менее подвержены рассеянному склерозу, чем их оставшиеся на родине сверстники. При миграции позднее 14 лет риск заболеть не снижается.

      Большинство исследователей связывает это с низким уровнем витамина Д в организме людей, живущих в странах с суровыми климатическими условиями.

      Существуют даже карты, показывающие риск развития этой болезни в зависимости от географической широты места проживания.

    • Экологические — эта патология чаще развивается у жителей городов, особенно мегаполисов, нежели людей, проживающих в сельской местности. Высок риск заболеть у людей, живущих недалеко от месторождений тяжелых металлов.
    • Расовые — более всего этой болезни подвержены европейцы.
    • Переизбыток железа — у людей с мутациями генов, характерными для рассеянного склероза, отмечается склонность к повышению уровня свободного железа в тканях мозга. Железо в больших количествах токсично для клеток мозга, в зависимости от отдела, где произошло его отложение, возникают судороги, нарушения речи, зрения и слуха, психические отклонения.
    • Психосоматика рассеянного склероза — большое значение имеют детские травмы, сопровождающиеся чувством беспомощности и незащищенности, подавленное чувство гнева, проживание с “токсичными” родственниками, заниженная самооценка, нежелание брать собственную жизнь под контроль, перекладывание ответственности на других, боязнь прошлого.
    • Гормональные — гормональный фон оказывает существенное влияние на функционирование иммунной системы, при нестабильном профиле половых гормонов нарушается общий фон (а это как раз либо молодой возраст, когда гормональная система формируется и стабилизируется, либо пожилой, когда она угасает), иммунитет тоже нестабилен. Также рассеянный склероз нередко проявляется у женщин в климаксе — когда женский организм особенно уязвим.

Тазовые расстройства

Рассеянный склероз – широко распространенная болезнь, и данный диагноз подтвержден более чем у 2 миллионов человек по всему миру. Нервные волокна головного и спинного мозга в норме покрыты миелиновой оболочкой, но при развитии рассеянного склероза эта оболочка разрушается. Образуются бляшки, которые нарушают целостность миелина, замещая его соединительной тканью, из-за чего происходит нарушение передачи электрического импульса по нервным волокнам.

Обострение рассеянного склероза – это фаза болезни, в которой существующие симптомы начинают проявляться более ярко, а симптоматическая картина в целом может обогатиться новыми признаками. Болезнь обостряется в том случае, когда клетки иммунной системы начинают активно разрушать миелиновую оболочку нервов головного или спинного мозга. Это может произойти в любом отделе, и от того, где именно пострадала миелиновая оболочка нервных волокон, будут зависеть симптомы обострения.

Длительность обострения рассеянного склероза составляет минимум сутки, максимум – до 30 дней. У одного и того же человека два случая рецидива болезни могут отличаться. Наиболее часто в период обострения у больного проявляется внезапная слабость, нарушения зрения, ощущение покалывания и онемения в конечностях, а также ухудшение умственной деятельности и некоторые другие симптомы.

Рассеянный склероз очень часто приводит к инвалидности, однако при установлении групп инвалидности могут возникнуть определенные сложности из-за большого количества симптомов. Клиническая форма заболевания также не может выступать в качестве основного критерия. Одна и та же форма может протекать по-разному и иметь определенную частоту рецидивов.

  • 1 группа: ярко выраженные двигательные расстройства.
  • 2 группа: выраженные расстройства двигательной системы.
  • 3 группа: сохранение трудоспособности, присутствуют двигательные расстройства в легкой или умеренной форме.

У каждого пациента сроки перехода на инвалидность при рассеянном склерозе индивидуальны. Как правило, выраженные нарушения движений могут развиться уже в первые три года заболевания, однако известны и случаи, когда инвалидность устанавливалась только спустя 19 лет после начала заболевания.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

Рассеянный склероз – болезнь, которая постепенно прогрессирует. Течение ее у разных пациентов может существенно отличаться, поэтому и продолжительность жизни различна. Острая форма болезни, которая отмечается примерно у одного пациента из четырех, может сократить жизнь на 5-6 лет. Однако это не настолько распространенные случаи, и при обычном течении болезни (а также своевременно назначенном адекватном лечении) продолжительность жизни больных практически не отличается от продолжительности жизни здорового человека. К примеру, если рассеянный склероз был диагностирован в 40 лет, у человека есть все шансы дожить до 70 и более лет.

Рассеянный склероз – широко распространенная болезнь, и данный диагноз подтвержден более чем у 2 миллионов человек по всему миру. Нервные волокна головного и спинного мозга в норме покрыты миелиновой оболочкой, но при развитии рассеянного склероза эта оболочка разрушается. Образуются бляшки, которые нарушают целостность миелина, замещая его соединительной тканью, из-за чего происходит нарушение передачи электрического импульса по нервным волокнам.

Причина, по которой возникает рассеянный склероз, до сих пор еще не выяснена. Но в последние годы ученые связывают развитие данной патологии с нарушениями в работе генетики и иммунной системы.

В нормальном состоянии наша «защита тела» остро реагирует на проникновение в организм неизвестного для нее объекта, которым может быть любой вирус или микроорганизм. Она вначале нападает на «захватчика», а затем удаляет его. На скорость этого процесса влияет быстрота соединения между звеньями иммунитета, а также производство клеток, предназначенных для устранения опасности.

Что же происходит при рассеянном склерозе? Ученые полагают, что иммунная система подвергается изменению под воздействием вируса. Она начинает воспринимать миелин в качестве опасного объекта и нападает на клетки этой жировой ткани. Такое явление носит название «аутоиммунитет».

После такого нападения миелиновая оболочка начинает восстанавливаться. Но пока длится этот процесс, иммунитет обнажает нервные волокна в другом месте. На участке воспаления появляется рубцовая ткань в виде бляшек. Они и препятствуют нормальной передаче импульсов от мозга ко всем органам. В результате человек теряет способность эффективно управлять действиями своего тела.

Когда патология проявляет свои первые признаки? Рассеянный склероз отличается долгим латентным периодом, который в некоторых случаях составляет несколько лет. Это объясняется тем, что на начальном этапе функции поврежденных нервных волокон компенсируются за счет здоровых участков. Первые симптомы рассеянного склероза возникают при поражениях, составляющих 40 процентов и более.

Рассеянный склероз у каждого человека проявляется по-разному. Определенных видов первичных симптомов эта болезнь не имеет. Но чаще всего о присутствии недуга в организме говорят нарушение зрения и потеря чувствительности.

Первые признаки патологии зависят от того, где находится основной центр рассеянного склероза. При этом симптомы могут быть первичными, вторичными и третичными. Первые из них появляются в связи с повреждениями миелиновой оболочки. Этот процесс приводит к ухудшению проходимости нервных импульсов. Вторичные симптомы появляются уже на фоне первичных. Третичные же полностью характеризуют весь масштаб недуга.

Развитие осложнений при течении болезни неизбежно, но в зависимости от степени выраженности рассеянного склероза и уровня поражения мозговых структур.

Итак, что же происходит с организмом человека при рассеянном склерозе, к чему приводит заболевание и на что влияет. Среди основных осложнений выделяют:

  1. Параличи, нарушение функции ходьбы.
  2. Поражение органов чувств — слепота, снижение слуха.
  3. Судорожный синдром, эпилепсия.
  4. Интеллектуальные и психические нарушения — органическое слабоумие, депрессии, астенизация, шизофрения, психозы.
  5. Сопутствующие патологии, связанные с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) — застойные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.

Мозжечковые проявления также довольно часто становятся первыми при развитии рассеянного склероза. К ним относятся:

  • эпизодическое головокружение;
  • незначительная шаткость при ходьбе: иногда это описывается больными, как «просто повело в сторону». День-два и симптом проходит самостоятельно, человек связывает этот симптом с изменением погоды и метеолабильностью, перепадом артериального давления и т. д., хотя это может быть начальным признаком рассеянного склероза;
  • внезапные нарушения равновесия: при попытке выполнить сложные двигательные акты, которые ранее не представляли сложность (например, человек отлично ездил на велосипеде, а теперь не может; или неплохо катался на коньках, а теперь даже не может просто стоять в них на льду);
  • внезапное изменение почерка: он становится неровным, корявым. Особенно это заметно у людей с каллиграфическим почерком. Окружающие могут заметить, что «ты стал писать, как курица лапой». Обычно в этом не видят медицинской подноготной;
  • появление дрожания предметов, ощущение двоения перед глазами также может быть признаком поражения мозжечка и его связей, а не только черепно-мозговых нервов;
  • нистагм: неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Нистагм обычно незаметен окружающим и самому больному. Он выявляется при крайней степени отведения глаз в сторону, вверх.
ПОДРОБНЕЕ:  Вирус Эпштейна-Барр: заболевания, симптомы, лечение

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

Также могут быть начальным признаком рассеянного склероза. Настораживать должны учащенное мочеиспускание (его часто связывают с наличием урологической инфекции), задержки мочеипускания (требуется дополнительное усилие, чтобы осуществить акт), невозможность помочиться полностью (ощущение остаточной мочи, которую уже невозможно вытужить), императивные позывы к мочеиспусканию (внезапные, требовательные позывы, требующие немедленного удовлетворения).

К расстройствам тазовых функций относится и снижение потенции.

Очень частый начальный симптом рассеянного склероза. Спектр довольно обширен: неловкость движений (трудно застегнуть пуговицы, невозможно попасть в замок ключом с первого раза, компьютерной мышкой навести на значок на экране и т. д.), незначительная мышечная слабость (может остаться незаметной для больного, так как расценивается как проявление усталости, а после отдыха уже не отмечается), ощущение напряжения в мышцах.

Одним из наиболее характерных признаков считается снижение или утрата брюшных рефлексов (проверяются неврологом с помощью штрихового раздражении кожи живота). Все остальные рефлексы у человека могут быть в норме. Подобная диссоциация подозрительна в отношении рассеянного склероза. Также одним из первых признаков может быть общая гиперрефлексия, т. е.

Профилактические меры

Рассеянный склероз – это малоизученное заболевание, следовательно, информация о причинах его возникновения отсутствует, а конкретных мер профилактики – не существует. Но зато есть общие рекомендации:

  1. Правильный образ жизни, что подразумевает сбалансированное питание, полноценный сон, умеренную физическую активность и отсутствие стрессов.
  2. Минимизация умственных и физических переутомлений.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Выполнение всех предписаний врача, даже в случае наступления периода стойкой ремиссии.

Профилактика рассеянного склероза представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов.

В качестве составляющих элементов являются:

  1. Выполнение противорецидивного лечения. Оно должно иметь регулярный характер, независимо от того проявляется или нет болезнь,
  2. Исключение из рациона горячей пищи, избегание любых тепловых процедур, даже горячей воды. Выполнение данной рекомендации позволит предотвратить появление новых симптомов,
  3. Максимальная защита (профилактика) от вирусных инфекций,
  4. Диета. обязательными элементами которой является полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, свежие фрукты, овощи,
  5. Лечебная гимнастика – умеренные нагрузки стимулируют обмен веществ, создаются условия для восстановления поврежденных тканей,
  6. Максимальное спокойствие, избегание стрессов, конфликтов .

Таким образом, рассеянный склероз является достаточно опасным заболеванием, которое может привести к инвалидности при отсутствии лечения.

Несмотря на неопределенную природу происхождения данной болезни, существуют вполне адекватные методы лечения.

Благодаря правильному подходу, есть возможность ослабить или вообще избежать обострений на протяжении длительного периода.

Желание жить, бороться, преодолевать трудности, избегать провоцирующих факторов – вот настоящий залог успешного преодоления болезни.

Рассеянный склероз: психосоматика

Нельзя оставлять без внимания и такой фактор, как психологические причины рассеянного склероза. Ведь они играют не последнюю роль в формировании этого страшного недуга. Причины достаточно схожи между собой и связаны в основном с неприятием компромисса. Психосоматика рассеянного склероза объясняет заболевание следующими факторами:

  • Жесткость мышления.
  • Отсутствие гибкости.
  • Железная воля.

Сами по себе черты несут своему «владельцу» много пользы, но лишь в дозированном использовании. Ведь компромисс в нашей жизни помогает найти несколько выходов из сложной ситуации и выбрать оптимальный.

Автор статьи Ирина Рыжкова

Общее представление о патологии

Итогом будет сбой в проведении импульса от головного мозга к органам на периферии. Вначале человек лишь периодически ощущает покалывание в стопах, пальцах рук или онемение в них. Однако, по мере прогрессирования заболевания, симптомов становится все больше, состояние больного ухудшается.

Медицина не дает однозначного ответа, сколько лет живут с рассеянным склерозом. Влияние окажут множество факторов – от сроков развития склероза до социального положения больного, его стремления к выздоровлению и своевременности начатого лечения.

В итоге происходит сбой проведения импульса к органам от головного мозга. Изначально пациент лишь периодически чувствует покалывание в стопах, руках, а также легкое онемение в данных областях. Но по мере прогрессирования болезни симптомы становятся наиболее яркими, а состояние человека ухудшается.

Медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, сколько живут с рассеянным склерозом. С ним можно прожить и полноценную жизнь, если симптомы будут обнаружены на раннем этапе развития болезни. Многое также будет зависеть от стремления больного к выздоровлению, а также своевременного лечения.

Но что же говорит статистика о рассеянном склерозе? Сколько с ним живут? Как правило, длительность жизни пациентов, которым был поставлен такой диагноз, меньше на 10 лет. Так как современные медицинские исследования и препараты позволяют замедлить течение этого патологического процесса, протекающего в нервной системе.

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

Рассеянный склероз у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Но при этом болезнь они переносят легче.

На распространенность заболевания влияют географические и этнические факторы. Так, больше всего рассеянным склерозом страдают выходцы из Северной Америки и Северной Европы. Это связано с недостатком витамина D, который вырабатывается в организме человека под действием солнечных лучей. А вот корейцы, китайцы и японцы о данной патологии практически не знают.

Кого еще поражает рассеянный склероз? Группа риска – это люди, проживающие в крупных городах. В сельской местности патология проявляется реже. Все эти факты указывают на то, что на развитие рассеянного склероза оказывает влияние неблагоприятная окружающая среда.

Заболевание является достаточно распространенным. Это от 20 до 30 случаев на каждые сто тысяч человек населения. Причем с диагнозом «рассеянный склероз» инвалидность получают многие молодые люди после полученных ими травм.

1. Нарушения зрения. Атаке данного заболевания подвергаются глазные нервы. Если в организме развивается рассеянный склероз, боли в глазах человек ощущает постоянно. Иногда они могут возникать только при движении века. Порой покалывает лишь один глаз, создается впечатление, что в него что-то попало. О том, что человеку пора обращаться к врачу, говорит и размытая или раздвоенная картинка, а также непроизвольные движения глазных яблок.

2. Потерю равновесия. У больного рассеянным склерозом нередко возникают головокружения в тот момент, когда он резко встает с кровати или должен держать свое тело (например, во время танцев или езды на велосипеде). Это вызвано тем, что заболевание доходит до нервных клеточек спинного мозга, что и вызывает потерю равновесия.

3. Нарушение чувствительности. Среди первых признаков рассеянного склероза находятся ощущения зуда, жжения, покалывания или «мурашек» в ногах или руках, как будто их отсидели. На этот симптом также нужно обратить внимание, хотя нередко врачи относят его к другим заболеваниям. Еще одним признаком потери чувствительности являются приступы жары и холода. Подобные изменения температур при стабильных погодных условиях должны вызвать у человека настороженность.

Дает ли рассеянный склероз инвалидность

Иногда люди жалуются на потерю ощущения земли под ногами. При этом для того чтобы не споткнуться, они вынуждены постоянно смотреть вниз. Это также начальный симптом рассеянного склероза.

4. Умственные и эмоциональные расстройства. Поводом обращения к врачу может послужить ощущение усталости после длительного отдыха. Это ранний признак рассеянного склероза. Проявляется болезнь и в тех случаях, когда человеку сложно запомнить или пересказать информацию. Признаками патологии являются также постоянная раздражительность и недовольство, отсутствие былых амбиций и депрессия, а также излишняя «игра на публику».

5. Чувство постоянной усталости. Конечно, оно знакомо трудоголикам, молодым мамам и студентам. Однако при постоянном его проявлении стоит обратиться к врачу. Чувство постоянной усталости настигает больных рассеянным склерозом уже в утренние часы. Еще лежа в постели у них возникает ощущение тяжести как после отработки тройной смены. Порой подобное чувство охватывает больного прямо на улице.

6. Сбой менструального цикла у женщин. Наличие очагов патологии на нервных волокнах приводит к нарушению гормонального фона и общему расстройству репродуктивной системы.

7. Дисфункцию кишечника. О первых признаках рассеянного склероза может рассказать человеку его пищеварительная система. Если он при условии малого употребления в пищу мучных изделий уже длительное время редко ходит в туалет и у него участились запоры, то это должно стать причиной для беспокойства. Конечно, такие симптомы нередко имеют место при резком наборе массы тела, при смене диеты для похудения или при беременности. И здесь необходимо проанализировать, были ли у вас еще какие-либо признаки рассеянного склероза.

8. Дрожание рук. Если человек заметил, что с трудом застегивает пуговицы или вставляет нитку в иголку, то это может быть первым признаком рассеянного склероза. Ведь один из симптомов патологии — именно дрожание рук.

Рассеянный склероз — заболевание коварное из-за непостоянства симптомов.

Сегодня у человека может болеть глаз, а завтра он будет ощущать только головокружение и слабость. Далее все может прекратиться, и больной станет чувствовать себя вполне нормально.

Провоцирующие факторы рассеянного склероза

— нехватка в организме витамина D;— сильные стрессы;— генетическая предрасположенность, которая выражается в присутствии измененных генов;— бактериальные и вирусные заболевания.

Некоторые ученые полагают, что развитию рассеянного склероза способствует вакцинация против гепатита В. Однако эта теория на сегодняшний день подтверждения так и не получила.

Существует также мнение и о том, что патологию может вызывать вирус. Например, им может быть мутировавший возбудитель кори. Эта теория подтверждается тем, что на практике состояние больных улучшается после введения противовирусных интерферонов.

Предпосылки для запуска аутоиммунного сбоя:

  • возрастной фактор – поражению подвержены молодые люди до 25–30 лет, реже признаки нервного расстройства выявляют после 50–55 лет;
  • наследственность – если в семье уже были случаи рассеянного склероза, то риск того, что в последующих поколениях патология себя проявит высок;
  • перенесенные острые тяжелые психоэмоциональные потрясения либо хронические стрессовые ситуации;
  • инфекционные поражения мозговых структур, которые протекали с осложнениями – менингиты, энцефалиты;
  • дефицит в организме витамина D;
  • неблагоприятная экологическая обстановка – если человек долго проживает в мегаполисе, то риск появления РС выше.

Сколько с ним живут — мы разобрались. Но что же может спровоцировать развитие этого заболевания? Как уже было отмечено ранее, истинная причина до сих пор не установлена. В настоящее время выявлена лишь роль иммунного механизма в данном процессе — поражению подвергается белое вещество в мозговых структурах. Однако можно выделить провоцирующие факторы развития рассеянного склероза. Они заключаются в следующем:

  1. Возрастной фактор. Как правило, поражению подвергаются молодые люди, возраст которых составляет от 25 до 30 лет. Намного реже симптомы выявляются у пациентов старше 50 лет.
  2. Наследственный фактор. Если в семье у пациента уже были случаи диагностирования рассеянного склероза, то имеется большая доля вероятности того, что в последующем поколении эта патология себя вновь проявит.
  3. Острые перенесенные психоэмоциональные тяжелые потрясения или стрессовые хронические ситуации.
  4. Инфекционное поражение мозговых структур, которое протекало с осложнениями. Сюда следует отнести энцефалиты, менингиты.
  5. Недостаточное количество в организме пациента витамина D.
  6. Плохая экологическая обстановка в месте проживания. Если человек на протяжении длительного времени живет в большом мегаполисе, то риск развития рассеянного склероза намного выше.

Статистика говорит о том, что от данного заболевания страдают одинаково как женщины, так и мужчины. Но представительницы прекрасного пола обладают более хрупким строением нервной системы, по причине чего заболеваемость выше именно у них. Как правило, чтобы болезнь сформировалась, ей необходимо воздействие на организм сразу нескольких факторов, которые были описаны выше.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение панкреатита и холецистита

Профилактика рассеянного склероза

Работа ученых над изучением рассеянного склероза продолжается до сих пор. Поэтому медики не могут назвать конкретные методы его профилактики, которые бы стали эффективными для всех. Единственное, что они могут порекомендовать женщинам, входящим в группу риска – вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и следить за качеством своего питания.

Среди других рекомендаций:

  1. Не допускать умственного или физического переутомления.
  2. Отказаться от любых вредных привычек.
  3. Заниматься спортом и стараться больше времени активно проводить на свежем воздухе.

Дороги читатели, в лечении все средства хороши. Мы приготовили для вас необычное видео. Это бинауральные биения, помогающие в лечении заболевания. Перед прослушиванием выпейте стакан чистой воды. Используйте наушники. Не используйте Dolby TM и другие системы шумоподавления. Слушайте запись в тихом помещении с приглушенным светом, где никто не сможет побеспокоить вас.

  1. Следить за состоянием своего веса.
  2. Отказаться от гормональных методов контрацепции.
  3. Не допускать перегрева тела.
  4. Не прекращать лечение даже после уменьшения признаков болезни.

Несмотря на то, что рассеянный склероз сегодня вылечить до конца невозможно, все же каждая женщина имеет шанс на полноценную жизнь с таким диагнозом. Для этого необходимо придерживаться профилактических правил, следить за состоянием своего здоровья и при возникновении любых симптомов болезни незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

В современном мире рассеянный склероз не до конца изучен, а значит нельзя выделить конкретные способы профилактики заболевания. Главной рекомендацией врачей для людей, находящихся в зоне риска является здоровый образ жизни, здоровая пища и ограничение от стресса.

  • Стараться меньше нервничать. умственно не переутомляться;
  • Регулярно заниматься спортом, в меру своих возможностей, лучше на свежем воздухе;
  • Избавится от вредных привычек ;
  • Следить за весом (должен соответствовать норме);
  • Избегать перегреваний тела ;
  • Стараться избегать гормональной контрацепции;
  • Во время ослабления симптомов продолжать лечение.

Нейроны

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения по поводу причин, которые приводят к развитию рассеянного склероза. Есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития болезни. Исключение их из собственной жизни может снизить вероятность появления болезни. Соблюдение этих рекомендаций теми, у кого болезнь уже диагностирована, также полезно, так как это уменьшает частоту обострений и интенсивность проявления симптомов.

Образ жизни

Здоровый образ жизни – один из ключевых моментов, помогающих предотвратить развитие рассеянного склероза. В это понятие входит обеспечение нужного уровня двигательной активности: нагрузки должны быть регулярными, но и злоупотреблять изнурительными тренировками тоже не стоит. Такие вредные привычки, как курение и употребление спиртного, тоже требуется исключить. Избегание стрессов и высокого эмоционального напряжения – еще один важный фактор, позволяющий снизить вероятность возникновения болезни.

Правильное питание

Попадание в организм человека инфекции любого типа, в том числе при обычной простуде, — это сигнал к активизации иммунной системы, а ведь именно она при рассеянном склерозе атакует собственные клетки миелиновой оболочки нервных волокон. По этой причине профилактика всевозможных инфекций поможет избежать возникновения и развития рассеянного склероза. Избежать инфицирования можно благодаря тщательному соблюдению правил личной гигиены, особенно в общественных местах и при контакте с больными.

Рассеянный склероз – серьезный диагноз, в первую очередь из-за того, что на данный момент он считается неизлечимым. Однако своевременная диагностика рассеянного склероза, соблюдение рекомендаций врача и правильный подбор медикаментозных препаратов обеспечивает таким больным не только высокую продолжительность жизни, сравнимую со здоровыми людьми, но и хорошее состояние без длительных и частых периодов обострения.

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения по поводу причин, которые приводят к развитию рассеянного склероза. Есть определенные факторы, которые увеличивают риск развития болезни. Исключение их из собственной жизни может снизить вероятность появления болезни. Соблюдение этих рекомендаций теми, у кого болезнь уже диагностирована, также полезно, так как это уменьшает частоту обострений и интенсивность проявления симптомов.

Образ жизни

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

Здоровый образ жизни – один из ключевых моментов, помогающих предотвратить развитие рассеянного склероза. В это понятие входит обеспечение нужного уровня двигательной активности: нагрузки должны быть регулярными, но и злоупотреблять изнурительными тренировками тоже не стоит. Такие вредные привычки, как курение и употребление спиртного, тоже требуется исключить. Избегание стрессов и высокого эмоционального напряжения – еще один важный фактор, позволяющий снизить вероятность возникновения болезни.

Правильное питание

Формы рассеянного склероза

В соответствии с локализацией очагов поражения спинного и головного мозга выделяют несколько различных форм рассеянного склероза, каждая из которых характеризуется определенными проявлениями и особенностями, отличающими ее от других форм. Чистые формы болезни встречаются довольно редко, и в большинстве случаев присутствуют симптомы, относящиеся к двум формам сразу. В этом случае говорят о смешанных формах.

Церебральная форма

О церебральной форме рассеянного склероза речь идет в том случае, когда болезнь затрагивает нервные волокна в головном мозге. Основными симптомами данной формы является

  • нарушение произвольности движений,
  • дрожание конечностей,
  • нистагм (колебательные движения глаз, которые человек не может контролировать),
  • нарушения речи (она становится отрывистой, скандированной).

Дальнейшее развитие церебральной формы приводит к невозможности совершать точные движения из-за высокой степени дрожания рук, а также к снижению остроты зрения на одном глазу или на обоих сразу.

Мозжечковая форма

Мозжечковая форма рассеянного склероза не всегда проявляется исключительно симптомами поражения мозжечка, а сочетается в большинстве случаев с признаками поражения ствола мозга. У пациентов с такой формой склероза отмечается нистагм различных видов, дрожание в конечностях (что в случае с руками приводит в итоге к расстройству почерка).

Стволовая форма

Стволовая форма в чистом виде встречается редко, при этом считаясь самым неблагоприятным видом рассеянного склероза. Прогресс болезни идет очень быстрыми темпами, однако больной пребывает в состоянии эйфории и неадекватно оценивает собственное состояние. У человека проявляется бульбарный синдром, заключающийся в параличе мягкого неба, глотки, голосовых связок, губ и языка, а также появляется дизартрия (нарушение речи).

Оптическая форма

У больных с оптической формой рассеянного склероза основой симптоматической картины заболевания являются нарушения зрения. Острота зрения снижается, при этом чаще всего симптом проявляется только на одном глазу. Через некоторое время зрение может восстановиться либо само по себе, либо в ходе лечения.

Спинальная форма

Спинальная форма рассеянного склероза проявляется в случае поражения нервных волокон спинного мозга. У пациентов с данной формой присутствуют проявления нижнего спастического парапареза, то есть легкой степени паралича ног, при которой человек теряет чувствительность кожи, испытывает затруднения в сгибании и разгибании ноги, страдает от отеков, постоянно ощущает слабость в мышцах.

Из всех форм рассеянного склероза именно эта считается наиболее распространенной. Даже в самом начале заболевания, когда симптомы проявляются неярко, уже можно говорить о том, что в нервной системе (как в головном, так и в спинном мозгу) присутствуют многочисленные очаги поражения. Очень часто первым признаком цереброспинальной формы становятся возникающие проблемы со зрением, однако симптомы могут указывать и на поражение других отделов нервной системы.

В соответствии с локализацией очагов поражения спинного и головного мозга выделяют несколько различных форм рассеянного склероза, каждая из которых характеризуется определенными проявлениями и особенностями, отличающими ее от других форм. Чистые формы болезни встречаются довольно редко, и в большинстве случаев присутствуют симптомы, относящиеся к двум формам сразу. В этом случае говорят о смешанных формах.

Церебральная форма

О церебральной форме рассеянного склероза речь идет в том случае, когда болезнь затрагивает нервные волокна в головном мозге. Основными симптомами данной формы является

Дальнейшее развитие церебральной формы приводит к невозможности совершать точные движения из-за высокой степени дрожания рук, а также к снижению остроты зрения на одном глазу или на обоих сразу.

Мозжечковая форма

Мозжечковая форма рассеянного склероза не всегда проявляется исключительно симптомами поражения мозжечка, а сочетается в большинстве случаев с признаками поражения ствола мозга. У пациентов с такой формой склероза отмечается нистагм различных видов, дрожание в конечностях (что в случае с руками приводит в итоге к расстройству почерка).

Стволовая форма

Стволовая форма в чистом виде встречается редко, при этом считаясь самым неблагоприятным видом рассеянного склероза. Прогресс болезни идет очень быстрыми темпами, однако больной пребывает в состоянии эйфории и неадекватно оценивает собственное состояние. У человека проявляется бульбарный синдром, заключающийся в параличе мягкого неба, глотки, голосовых связок, губ и языка, а также появляется дизартрия (нарушение речи).

Оптическая форма

Первые признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин на начальной стадии, как проявляются симптомы

У больных с оптической формой рассеянного склероза основой симптоматической картины заболевания являются нарушения зрения. Острота зрения снижается, при этом чаще всего симптом проявляется только на одном глазу. Через некоторое время зрение может восстановиться либо само по себе, либо в ходе лечения.

Спинальная форма

Спинальная форма рассеянного склероза проявляется в случае поражения нервных волокон спинного мозга. У пациентов с данной формой присутствуют проявления нижнего спастического парапареза, то есть легкой степени паралича ног, при которой человек теряет чувствительность кожи, испытывает затруднения в сгибании и разгибании ноги, страдает от отеков, постоянно ощущает слабость в мышцах.

— доброкачественным;— первично-прогрессирующим;— ремитирующим;— вторично-прогрессирующим;— прогрессирующе-ремитирующим.

Первые проявления рассеянного склероза доброкачественного типа представляют собой многочисленные приступы. Однако по истечении некоторого времени периоды ремиссии становятся все более длительными. Это происходит в связи восстановлением миелиновой оболочки. Пациента, у которого наблюдается доброкачественный рассеянный склероз, лечение приводит практически к полному выздоровлению. Такая форма, наблюдаемая у 20% подобных больных, никогда не приводит к инвалидности.

Каковы у первично прогрессирующей формы первые признаки? Рассеянный склероз в данном случае проявляет себя при постепенном нарастании неврологических симптомов. При этом существуют периоды стабилизации обострений, которые отмечаются у 15% больных. Несмотря на то что рассеянный склероз при первично-прогрессирующем типе проходит без особых обострений, он нередко приводит к потере трудоспособности. Чаще это наблюдается у тех людей, которые заболели после сорока лет.

При ремитирующей форме патологии каковы ее первые признаки? Рассеянный склероз в данном случае возникает с проявлением острых симптомов. Предвидеть, какими они будут у каждого конкретного пациента, очень сложно из-за их различия. Например, у 85% больных на начальном этапе происходит формирование неврологических расстройств.

На следующие сутки они проходят полностью или начинают постепенно регрессировать. Но порой периоды обострения бывают и более длительными. Они мучают человека на протяжении нескольких дней или даже недель. Для того чтобы поврежденное волокно пришло в нормальное состояние, потребуется несколько месяцев.

При вторично-прогрессирующей форме симптомы патологии нарастают постепенно. Признаки недуга в данном случае проявляются после перенесенной простуды или после воспалений органов дыхания. Симптомы вторично-прогрессирующей формы рассеянного склероза можно проследить и на фоне бактериальных инфекций. На начальной стадии этот тип патологии протекает как и ремитирующая форма, то есть с чередованием обострений и улучшений состояния.

Наиболее редкой формой патологии является ее прогрессирующе-ремитирующий тип. В этом случае состояние больного ухудшается постепенно. Кроме того, прогрессирование болезни сопровождается острыми приступами, после которых наблюдается некоторое улучшение самочувствия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector