Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Почему дергается глаз у ребенка?

Многие родители считают, что новорождённый ребёнок — это маленькая копия взрослого человека. Это не совсем так. Период новорождённости тем и отличается, что в это время происходит адаптация (приспособление) органов и систем младенца к окружающему миру. Так, и глаза малыша во многом отличаются от глаз взрослого, что часто пугает родителей. Но переживать не стоит. Вот основные причины разницы между младенческими и взрослыми органами зрения:

  • Глазное яблоко новорождённого короче, чем у взрослого человека. Такая особенность приводит к физиологической дальнозоркости малышей. То есть они лучше видят предметы, расположенные на расстоянии, чем вблизи.
  • Глазные мышцы у новорождённого незрелые, чем объясняется преходящее физиологическое косоглазие младенцев.
  • Роговица ребёнка первых дней жизни не всегда прозрачная. Это связано с тем, что в ней могут отсутствовать кровеносные сосуды.

Основное отличие глаз новорождённого от глаз взрослых — это меньшая длина глазного яблока

Интересно, что ребёнка вскоре после рождения больше всего привлекают предметы овальной формы, одним из которых является лицо взрослого, а также блестящие движущиеся игрушки.

В норме младенец должен открыть глазки при первом вдохе, иногда это происходит через несколько минут после рождения, когда ребёнок уже лежит на животе мамы. В некоторых случаях глаза малыша могут быть закрыты несколько дней. Причины такого состояния:

  • Отёк мягких тканей вокруг глазницы. Это может быть вызвано родовой травмой, когда происходит сдавление лицевого отдела черепа, или головка ребёнка долгое время (несколько часов) «стоит» в малом тазу.
  • Инфекция. Врождённые инфекционные заболевания младенца (например, блефарит) также сопровождаются отёком мягких тканей, скоплением гноя на конъюнктивах и слипанием век. Всё это отдаляет момент открывания глаз ребёнка.
  • Недоношенность. У таких детей незрелыми являются все органы, в том числе и глаза, поэтому веки могут открываться через несколько дней после рождения.

У недоношенных малышей наблюдается незрелость всех внутренних органов, в том числе и глазных яблок

Цвет глаз у любого человека заложен генетически. То есть гены определяют то количество пигмента, который будет в радужной оболочке глаза. Чем больше там этого вещества (меланина), тем темнее будет цвет. У новорождённых такого пигмента всегда немного, поэтому глаза у них, как правило, светло-голубые.

Форма глаз, как и цвет радужной оболочки, определяется набором генов. Когда один глаз больше другого, можно заподозрить патологические состояния. Одни дефекты поддаются лечению, а другие коррекции практически не подлежат, или устраняются посредством хирургического вмешательства. К числу таких патологий относятся:

  • Неправильная закладка костей черепа во внутриутробном периоде из-за нехватки микроэлементов (кальция, фосфора).
  • Поражение лицевых нервов вследствие родовой травмы, что ведёт к повышенному тонусу мышц лица и изменению формы глаз.
  • Кривошея — чрезмерное напряжение мышц шеи с одной стороны, в результате чего происходит смещение костей черепа и глазниц в здоровую сторону.
  • Деформация костей черепа в результате родовой травмы.
  • Птоз — врождённая патология, при которой верхнее веко сильно опущено. Из-за этого одна глазная щель намного меньше другой.

Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Вопрос о том, как нужно ухаживать за глазами новорождённого, волнует многих мам. Туалет глаз заменяет малышу утреннее умывание, помогает избавиться от естественного отделяемого, которое скопилось за ночь. Процедура очень простая и не причиняет никакого дискомфорта малышу. Следует отметить, что обычный ежедневный туалет глаз можно проводить только здоровым детям.

Существует мнение, что убрать соринку, ресницу или волос из глаза ребёнка очень просто. Однако это не совсем так. У детей порог чувствительности роговицы ниже, чем у взрослых, поэтому малыши реагируют не так остро на прикосновение к слизистой оболочке глаз. Это может привести к тому, что родители не рассчитают силу прикосновения и повредят роговицу ребёнка.

Важно помнить, что самая большая опасность при удалении инородного тела из глаза ребёнка — это занесение инфекции и травма роговицы. Врачи не рекомендуют пытаться это сделать самостоятельно. Лучше обратиться к специалисту и провести процедуру удаления в стерильных условиях медицинского учреждения.

Главное правило при уходе за глазами малышей — это стерильность. Родителям нужно помнить, что инфекция, попавшая на слизистую, может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы) и нарушению зрения ребёнка.

Порядок действий мамы при обработке глаз новорождённого:

  1. Вымыть с мылом руки и протереть их антисептиком (например, Хлоргексидином).
  2. Взять стерильный бинт и кипячёную воду.
  3. Из бинта сложить салфетку, смочить её в кипячёной воде.
  4. Аккуратно, не надавливая на глазное яблоко, протереть глаз в направлении от наружного его угла (со стороны уха) к внутреннему (со стороны носа).
  5. Использованную салфетку отложить и взять новую стерильную.
  6. То же самое проделать со вторым глазом.

Такое умывание нужно проводить ежедневно после ночного сна.

Главное правило ухода за глазами новорождённого — это стерильность

Глаза здорового новорождённого ребёнка рекомендуется обрабатывать чистой кипячёной водой. Если у малыша закисает глаз или есть отделяемое из него, то медикаменты для промывания нужно использовать только по назначению врача. Это может быть стерильный раствор Фурацилина или Хлоргексидина. С отваром ромашки и других трав врачи советуют быть осторожными, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Как закапать капли

Любые капли в глаза ребёнка следует использовать только по рекомендации врача. Если доктор назначил лекарство, его нужно приобрести в аптеке, проверить срок годности и открыть дома непосредственно перед закапыванием. Практически все капли для глаз рекомендуют хранить в прохладном месте, поэтому перед закапыванием их нужно нагреть в ладони.

Лекарство должно попасть под нижнее веко, для этого достаточно оттянуть вниз нижнее веко и закапать капли в конъюнктивальный мешок

Для наиболее эффективного закапывания малыша нужно уложить на спину. Один из родителей удерживает головку с двух сторон так, чтобы ребёнок не смог повернуть её. Второй родитель моет руки с мылом, обрабатывает их антисептиком (Хлоргексидином), оттягивает вниз нижнее веко и аккуратно, не касаясь пипеткой конъюнктивы, закапывает лекарство. То же самое повторяют с другим глазом.

Для начала следует разобраться в терминологии. Родители должны понимать, что «синдром Грефе» и «симптом» — это два разных явления и путать их нельзя.

Синдром Грефе — это весьма серьезная болезнь неврологического происхождения, которая обусловлена параличом глазных мышц. При наличии такой патологии у младенца наблюдается отставание верхнего века от непосредственно радужной оболочки.

Обратиться к неврологу рекомендуют при подозрении на такие детские заболевания, как гипертензионно-гидроцефальный синдром, алалия, диспепсия, полиомиелит, минимальная мозговая дисфункция, синдром Эдвардса, дизартрия, аутизм, судорожный синдром.

Симптом Грефе

Причина этого явления кроется в низком уровне развития нервной системы новорожденного. Помимо этого могут иметь место судороги, сильное косоглазие, ослабленная мышечная система, о чем можно судить по отсутствию у ребенка активных движений конечностями, и прочие признаки.

В обсуждаемом случае необходимо подключать длительное и продуманное лечение, чтобы не допустить ухудшения ситуации и избежать возникновения угрозы здоровью и жизни малыша.

Что касается симптома Грефе у младенцев, то он заключается в единожды замеченном проявлении синдрома. Основным признаком такой патологии считается отставание верхнего века ребенка от глазного яблока при его работе.

Такое явление можно заметить, когда кроха опускает глаза вниз, а веко все еще остается слегка приподнятым и глаз полностью не закрывает.

Важно!Родителям важно понимать, что симптом не несет опасности и наблюдается у маленьких детей весьма часто. По мере взросления и развития нервной системы такое явление обычно полностью проходит.

Следует отметить, что нервный тик это непроизвольное сокращение групп скелетных мышцы. Происходит оно из-за нарушения работы в координационно-регуляторных отделах головного мозга. Чаще всего это явления встречается у детей, в возрасте от 3 до 11 лет. Оно даже получало название «возрастной кризис». В этот период происходит полное или же частичное изменение мышления и сознания ребенка. Поэтому необходимо малыша оградить от семейных конфликтов.

Поражение центральной нервной системы способно привести к развитию неизбежных нарушений в поведении и общем состоянии ребенка. Нервный тик может появиться и из-за перенесенных воспалительных заболеваний. Постоянное подергивание глаз является частной формой этого явления. Данное заболевание может проявлять себя по разному, в зависимости от возраста и времени суток.

Чтобы у малыша не возникало подергивание, нужно не допускать семейных ссор. Это отрицательно влияет на психику ребенка. Нервный тик может пройти и самостоятельно, если перестать обращать на него внимание. Нужно всегда иметь терпение и не подгонять малыша, если он действительно не может справиться с поставленной задачей быстро.

Разберемся в терминологии

Синдром Грефе – в современной медицинской практике диагноз понимается как тяжелое неврологическое заболевание, связанное с двухсторонним параличом мышц глаз, которое возникает вследствие дегенеративных процессов ряда нервных клеток. Синдром требует многомесячного и последовательного лечения, в противном случае могут развиться тяжелые последствия для здоровья и жизни человека.

Болезнь Грефе тождественна понятию синдрома.

Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома. Симптом заключается в том, что верхнее веко отстает своим функционированием от глазного яблока. Это заметно при опускании глазного яблока вниз – веко остается приподнятым, вследствие чего глаз не закрывается полностью.

Явление названо также «симптомом заходящего солнца». В отличие от синдрома, симптом не является опасным для жизни и проявляется нередко поскольку развитие неравной системы младенца – неполноценно. Вполне вероятно постепенное самопроизвольное исчезновение симптома по мере взросления.

trusted-source

Синдром Грефе у новорожденных представляет собой опасное неврологическое заболевание, обусловленное параличом мышц глаз. Характерным признаком его наличия является отставание верхнего века от радужной оболочки глаза у грудничка. Данное явление связывают с недостаточным развитием нервной системы, которая может давать сбои в работе. При выявлении заболевания требуется длительное и методичное лечение, иначе ситуация может ухудшиться и возникнет риск для здоровья и жизни ребенка.

Симптом Грефе у грудничков заключается в одиночном выражении проблемы. Главный признак состоит в том, что верхнее веко малыша отстает в работе от глазного яблока. Симптом наблюдается, когда малыш опускает глазное яблоко вниз, при этом веко остается в приподнятом положении и глаз нельзя закрыть полностью.

Врачи отмечают врожденный или приобретенный тип факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему и являющихся источником возникновения синдрома Грефе.

  • ранние роды или переношенная беременность;
  • заболевания инфекционного характера;
  • хронические болезни;
  • травмы при родах;
  • нарушенный обмен веществ;
  • киста головного мозга;
  • нехватка кислорода ребенку в утробе матери;
  • наследственный фактор.

Синдром заходящего солнца довольно часто диагностируется у недоношенных детей, что обусловлено незрелостью нервной системы, однако может встречаться и у абсолютно здоровых грудничков сразу после рождения. Определяется по наличию над радужкой глаза белой полоски склеры под верхним веком, которая видна, когда малыш смотрит вниз. Однако это не единственный симптом Грефе, существует также ряд других нарушений, говорящих о наличии патологии.

  • сложность при глотании, сжатие пальцев;
  • ослабленные мышцы;
  • бессознательные движения глаз;
  • мелкая дрожь;
  • частые судороги;
  • запрокидывание головы назад;
  • синюшность кожи;
  • наблюдающееся косоглазие.

Все вышеуказанные симптомы Грефе говорят о наличии патологии, при которой в желудочках мозга накапливается ликвор с нарушением оттока.

При первых подозрениях на наличие синдрома Грефе необходимо срочное консультирование невролога. При этом измеряется окружность головы ребенка и оценивается состояние родничка. Данные манипуляции связаны с тем, что при “заходящем солнце” отмечается выпирающий и довольно пульсирующий родничок, а также увеличенная окружность головы.

А также не обходится без осмотра офтальмолога, который измеряет глазное дно для обнаружения отека зрительного диска. При необходимости также проводятся дополнительные манипуляции, среди которых нейросонография и магнитно-резонансная томография.

Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Дальнейшее лечение зависит от степени тяжести заболевания и окончательно поставленного диагноза. Довольно часто симптом Грефе исчезает после того, как нервная система малыша полноценно сформирована. При прогрессировании болезни, требуется серьезное и незамедлительное лечение.

  • ноотропные медикаменты, стимулирующие кровоснабжение головного мозга;
  • мочегонные средства, с помощью которых уменьшается количество ликвора;
  • седативные средства;
  • массаж и гимнастические упражнения;
  • успокоительные препараты;
  • расслабляющие ванночки.

При тяжкой стадии заболевания применяют шунтирование. При данной операции из желудочков головного мозга выкачивается лишняя спинномозговая жидкость. После этих манипуляций состояние малыша довольно быстро нормализуется.

Профилактика

Для того чтобы уберечь своего ребенка от вероятности возникновения и развития синдрома Грефе, будущая мама еще до беременности должна подготовить свой организм.

В первую очередь нужно провериться на наличие разного рода заболеваний, в случае выявления которых необходимо обязательное лечение еще до зачатия. Особенно это касается репродуктивной системы будущей матери.

При беременности женщина должна правильно питаться и следовать всем рекомендациям врача. В случае позднего токсикоза нужно сразу обратиться к врачу, который назначит оперативное лечение.

В послеродовый период нужно быть внимательным и следить за тем, чтобы младенец не подвергался травмированию или инфицированию.

ПОДРОБНЕЕ:  Нервный тик глаза причины и лечение у ребенка 6 лет

Врачи отмечают, что при правильном питании, активном образе жизни, укрепленной иммунной системе и полноценном отдыхе вероятность наличия у ребенка синдрома Грефе сводится практически к нулю.

Советы

Необходимо обязательно осматривать глазное дно малыша. При диагностировании заболевания, нужно следовать всем указаниям и назначениям лечащего врача. Деткам с данным проблемой не рекомендуется ныряние и динамичная гимнастика. Это лучше заменить на массаж и плавание.

Причины отклонений

Если симптом Грефе является лишь временным явлением, то причиной его возникновения является незрелая нервная система новорожденного. По мере того, как она будет приспосабливаться к новым условиям, проблема будет решаться сама собой.

У недоношенного малыша симптом заходящего солнца может наблюдаться более долгое время, так как такие дети нуждаются в продолжительной адаптации.

Также причина может заключаться в особенностях строения глаза, что встречается гораздо реже. В этом случае тоже нет необходимости в постороннем вмешательстве, поскольку чаще всего по мере взросления пациента такая особенность становится все менее заметной со стороны.

Знаете ли вы?Все дети появляются на свет с голубыми либо серо-голубыми глазами. И только спустя полтора-два года радужная оболочка начинает приобретать постоянный оттенок.

Причины возникновения

Причины развития синдрома Грефе во многом обусловлены возникновением:

  • осложнений периода беременности и родовой деятельности;
  • черепно-мозговых травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • нарушения обменных процессов организма;
  • наследственной отягощенности.

На фото типичные проявления синдрома Грефе у новорожденных

  • осложнений периода беременности и родовой деятельности;
  • черепно-мозговых травм;
  • инфекционных заболеваний;
  • нарушения обменных процессов организма;
  • наследственной отягощенности.

На фото типичные проявления синдрома Грефе у новорожденных

Диагностика и обследования малыша

Для того чтобы правильно диагностировать возможное заболевание у ребенка, настоятельно рекомендуется пойти в медицинское учреждение, где опытные специалисты проведут осмотр малыша и предоставят соответствующие рекомендации касательно дальнейших действий.

Нужно посетить таких врачей:

  • невропатолог. Осмотрит маленького пациента на предмет адекватного развития рефлексов, которые присущи детям текущего возраста. Также врач проведет измерения окружности головы и проанализирует состояние родничка;
  • офтальмолог. Специалист исследует глазное дно у ребенка, что поможет выяснить, имеется ли отек зрительного диска.

В большинстве случаев понадобится проведение нейросонографии. Это УЗИ-процедура, которая помогает оценить структуру головного мозга пациента, а также выявить возможные патологии. Еще врач может порекомендовать магнитно-резонансную томографию.

В целом процедура схожа с УЗИ, но является гораздо более информативной.

Важно!Все вышеперечисленное необходимо для того, чтобы понять, насколько серьезной является клиническая картина и нет ли предпосылок к развитию более сложного заболевания — синдрома Грефе.

Терапевтический подход зависит от окончательного диагноза и тяжести протекания заболевания.

В рамках программы медикаментозного лечения используют:

  • препараты, при помощи которых улучшаются процессы кровообращения мозга;
  • седативные средства, восстанавливающие вегетативно-сосудистую систему;
  • мочегонные лекарства, для устранения воздействия на мозг ликвора.

Больной должен пройти курс массажа, выполнять специальную гимнастику, при условии медицинского наблюдения; заняться плаванием (без ныряния, в противном случае процедура может привести к кровоизлиянию).

Сложный случай потребует хирургического вмешательства, заключающегося в проведении шунтирования.

Больной с синдромом Грефе, получив точный диагноз, должен незамедлительно подвергнуться полноценному лечению под строжайшим контролем врача.

При своевременном лечении, с учетом всех особенностей пациента, возраста, стадии протекания недуга и т.д., прогноз обычно благоприятный.

Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Разумеется, что при запущенных формах заболевания, меньше шансов на абсолютное выздоровление. Отсутствие своевременного адекватного лечения предрасполагает к увеличению внутричерепного давления, связанного с избыточным скоплением ликвора.

При патологическом развитии, жидкость мигрирует в вены, из-за чего ребенок может лишиться слуха, зрения, начать отставать в развитии, страдать энурезом и недержанием кала. В дальнейшем, когда заболевание остается без внимания со стороны взрослых, ребенок может впасть в кому.

Симптомы и жалобы

Для синдрома Грефе характерны следующие симптомы:

  • рефлексы новорожденного слабые – ребенок испытывает трудности при захватывании руками предметов;
  • если малыша взять на руки, можно пронаблюдать, что его конечности безжизненно свисают – это свидетельствует о слабой мышечной системе;
  • ребенка мучает дрожь частей тела и судороги;
  • формируется заметное косоглазие;
  • происходит частое срыгивание.

Взрослые, страдающие от данного синдрома, ощущают тупую, распирающую цефалгию, распространяющуюся на лоб, надбровную зону и виски. Боль возникает преимущественно утром, протекая на фоне тошноты и рвоты. Возможны головокружения.

Больные нередко передвигаются на носках из-за гипертонуса ног. Также велика вероятность нарушения памяти, внимания, мыслительного процесса.

Синдром Грефе: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Самым верным и распространенным признаком данной патологии является белая полоса, которая образуется над радужной оболочкой глаза малыша. Врач при осмотре может обнаружить взбухший и напряженный родничок, раскрытые швы черепа, увеличенную окружность головки.

Синдром Грефе у младенцев может проявляться непроизвольными движениями глаз, приступами судорог, мелкой дрожью всего тела, учащенным поверхностным дыханием, повышенным пульсом, неправильным положением тела, косоглазием, которое ярко выражено, частыми срыгиваниями, слабо выраженными врожденными рефлексами (ребенку трудно глотать, он не может ухватиться за протянутый палец), синюшным оттенком кожи, сниженным тонусом мышц (ручки и ножки малыша будут безвольно свисать, когда его взять на руки).

Малыш может страдать от сильных головных болей, у него снижается острота зрения, может развиваться глухота.

В случае обнаружения симптома Грефе и выпученности глаз у грудничков необходимо исключить наличие таких тревожных признаков, как:

  • ослабление выраженности рефлексов, затрудненное глотание, снижение силы хватательного рефлекса (малыш с трудом держится за палец, приложенный к ладони);
  • тремор или судорожные подергивания конечностей, головы и подбородка во время плача;
  • страбизм (выявление явного косоглазия);
  • гипотония мышц (проявляется затруднением при удержании головки и ее запрокидыванием, свисанием ножек и ручек, отсутствием физиологического гипертонуса сгибателей);
  • появление частых срыгиваний;
  • развитие нистагма (непроизвольные движения глаз -вниз или из стороны в сторону);
  • мраморность кожи (нарушение кровообращения в тканях);
  • акроцианоз (синюшность кончика носа, губ и мочек ушек).

Если у малыша отмечаются вышеперечисленные признаки, можно судить о наличии гипертензионно-гидроцефального синдрома, который проявляется угнетением мозговой деятельности (психофизическими нарушениями). При этом спинномозговая жидкость накапливается в области желудочков мозга из-за нарушенного оттока.

У взрослых

Взрослые пациенты с синдромом Грефе предъявляют следующие жалобы:

  • головная боль (тупого, распирающего или ноющего характера) по утрам с иррадиацией в область висков, лба и надбровья;
  • тошнота, реже рвота;
  • приступы головокружения;
  • ощущение слабости, разбитости;
  • затруднение при движении глазами и головой;
  • бледность кожных покровов;
  • невозможность ступать на стопу (больные ходят на носках) вследствие гипертонуса мышц-сгибателей;
  • появление косоглазия (показано на фото);
  • ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, мыслительного процесса).

Патологические проявления и их интенсивность определяются причиной, вызвавшей развитие синдрома. С этой целью необходимо провести ряд исследований, после чего можно назначить эффективное лечение.

  • ослабление выраженности рефлексов, затрудненное глотание, снижение силы хватательного рефлекса (малыш с трудом держится за палец, приложенный к ладони);
  • тремор или судорожные подергивания конечностей, головы и подбородка во время плача;
  • страбизм (выявление явного косоглазия);
  • гипотония мышц (проявляется затруднением при удержании головки и ее запрокидыванием, свисанием ножек и ручек, отсутствием физиологического гипертонуса сгибателей);
  • появление частых срыгиваний;
  • развитие нистагма (непроизвольные движения глаз вверх-вниз или из стороны в сторону);
  • мраморность кожи (нарушение кровообращения в тканях);
  • акроцианоз (синюшность кончика носа, губ и мочек ушек).

У взрослых

Альберт Греф

Симптом Грефе – единичное проявление одноименного синдрома, представляющего собой комплекс клинических признаков, объединенных общими этиологическими факторами и патогенетическими механизмами. Синдром был открыт глазным врачом из Германии Альбертом Грефе, который впервые описал патологию в середине 19 века.

Причиной неправильного положение глаз у младенцев является выраженная морфо-функциональная незрелость ЦНС, задержка внутриутробного развития или индивидуальные особенности строения глаза. Верхнее веко и глазное яблоко асинхронно функционируют: веко полностью не опускается, остается приподнятым, и глаз не закрывается до конца.

Верхнее веко как бы отстает от движущегося вниз глазного яблока. При прямом взгляде ребенка патологические особенности остаются незаметными. Белая полоса появляется над радужкой, когда он удивляется, пугается и смотрит вниз. Возникает ощущение, что глаз будто выпучен. Малыша с синдромом Грефе больше ничего не беспокоит. Результаты нейросонографического обследования остаются вполне нормальными.

Симптом Грефе менее опасен для жизни, чем синдром, и чаще возникает у недоношенных детей. Он появляется только тогда, когда изменяется положение тела грудничка. Его возникновение связано с недоразвитием ЦНС младенца. По мере взросления и созревания детского организма возможно самопроизвольное исчезновение симптома Грефе. Обычно этот процесс занимает 2-3 месяца. Все это время малыш находится на диспансерном наблюдении у офтальмолога и невропатолога.

Симптом Грефе в совокупности с другими неврологическими признаками может сигнализировать о наличии у малыша проблем с ЦНС. Если он возникает систематически и не зависит от движений ребенка, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования. Диагностика недуга заключается в проведении МРТ, КТ, нейросонографии.

Недуг требует длительного и упорного лечения. Если пренебрегать рекомендациями специалистов, могут развиться серьезные осложнения, опасные для жизни больных. Специалисты составляют схему лечения индивидуально каждому больному, которая включает не только медикаментозную терапию, но и лечебный массаж, физиопроцедуры. При отсутствии ожидаемой положительной динамики переходят к хирургическому вмешательству, дающему более стойкие результаты.

Методы диагностики

При подозрении на синдром Грефе, больному требуется консультация невролога. Специалист выполнит анализ рефлекторных особенностей человека, если осмотру подвергается младенец – измерит окружность головы, оценит состояние родничка.

Это связано с тем, что у новорожденных, страдающих данным недугом, проявляются выраженные признаки, к которым относится выпирающий, ощутимо пульсирующий родничок, увеличенная окружность и раскрытые швы черепа.

Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Необходимо обратиться к офтальмологу – врач измерит глазное дно с целью выявления отечности зрительного диска.

Дополнительно проводятся такие диагностические мероприятия, как нейросонография, при помощи которой, возможно оценить состояние головного мозга и обнаружить наличие патологий, МРТ.

Основной диагностический комплекс, необходимый для подтверждения синдрома Грефе, включает следующие пункты:

  1. Консультацию невролога. Врач оценивает наличие физиологических и патологических рефлексов у новорожденных, проводит измерение окружности головы с последующей оценкой ее размеров, уделяя внимание родничкам.
  2. Консультацию офтальмолога (определение состояния глазного дна: может выявляться отек диска зрительного нерва).
  3. Консультацию эндокринолога (чтобы исключить тиреотоксикоз).
  4. Общеклинические исследования: ОАК, БАК, коагулограмму, ОАМ.
  5. Рентген черепа для исключения деформации костей.
  6. Нейросонографию (УЗИ). Позволяет определить изменения структур головного мозга у ребенка и выявить патологию.
  7. МРТ. Помогает оценить локализацию, характер и размеры поврежденных областей.

Состояния, сопровождаемые симптомом Грефе

Чаще всего СпГ проявляется при гипертензионно-гидроцефальном синдроме (ГГС). Это патологическое состояние проявляется, если оболочки мозга выделяют слишком много жидкости или не успевают их всасывать обратно. При этом происходит скапливание спинномозговой жидкости, которая начинает давить на головной мозг, вызывая специфическую неврологическую симптоматику.

Определять, есть у крохи с симптомом Грефе ГГС, врач будет, основываясь на общей симптоматике. При гипертензионно-гидроцефальном синдроме, помимо полоски белой склеры на глазках крохи, он отметит:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • подрагивание конечностей;
  • судороги;
  • снижение тонуса мышц;
  • активное увеличение окружности головы;
  • незаживающий родничок и раскрывающиеся швы черепа;
  • отечность зрительных дисков;
  • выпирание родничков.

Для более точного диагноза врач должен направить вас на УЗИ, к окулисту для оценки состояния сосудов глазного дна, а также рекомендовать пройти ЭЭГ, ЭхоЭГ и РЭГ. Последняя тройка исследований даст полную картину состояния грудничка: обнаружатся внутричерепные поражения, выявится активность головного мозга и проходимость сосудов.

Недоношенность

Иногда он отмечается у недоношенных или слабых детей в качестве временного явления и исчезает, как только нервная система достаточно окрепнет и разовьется.

Симптом Грефе у ребенка

Неврологи отмечают связь появления синдрома Грефе и синдрома внутричерепной гипертензии. Повышенное внутричерепное давление может возникнуть:

  • при ГГС, когда над оболочками скапливается много спинномозговой жидкости;
  • при венозном застое, когда в венах накапливается кровь и давит на оболочки мозга;
  • при отеке мозга, вызванном застоем тканевой жидкости;
  • при росте злокачественных или доброкачественных клеток.

Данный синдром характеризуется рядом прогрессирующих симптомов:

  • малыш плохо сосет;
  • ребенок вялый;
  • роднички не зарастают, а швы — стремятся разойтись;
  • выбухание родничков в совокупности с отсутствием на них пульсации;
  • симптом Грефе, переходящий в симптом «заходящего солнца»;
  • повышенная тонусность;
  • судороги и рвота.

Диагностика этого состояния заключается в изучении глазного дна младенца, общем неврологическом осмотре, при котором выявляются специфические симптомы заболевания. Для точности врач может назначить рентген, МРТ и люмбарную пункцию.

СпГ также сопровождает билирубиновую энцефалопатию — поражение и отмирание головного мозга из-за того, что на него токсически воздействует билирубин. Это состояние у детей может возникнуть по разным причинам:

  • несовместимость резусов;
  • токсоплазмоз;
  • желтуха новорожденных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • родовые травмы;
  • сепсис.
ПОДРОБНЕЕ:  Туберкулез легких у взрослых: симптомы и лечение

Несмотря на разность первопричин этого состояния, признаки всегда будут одинаковы и станут протекать в определенной последовательности.

  1. Слабость, монотонный крик, снижение аппетита вплоть до полного отказа от питания, снижение тонусности мышц.
  2. Ручки и ножки детей не разгибаются, пальчики сжаты в кулачки, при попытке опустить головку и прижать подбородок к груди дитя будет сильно кричать. На этом же этапе проявляется симптом Грефе у грудничков.
  3. На 10-12 день приходится период ремиссии, вся симптоматика затухает на месяц-полтора.
  4. Нарастание неврологических симптомов у детей, проявляется клиническая картина церебрального паралича, завершающаяся летальным исходом.

Синдром Грефе: когда нужно насторожиться?

Беспокоиться нужно, когда белая полоска над радужкой и выпученность глаз не единственный симптом. На тяжелое заболевание у новорожденных указывает совокупность нескольких признаков:

  • рефлексы выражены слабо, малышу трудно глотать, захватывать палец взрослого, вложенный в ладошку;
  • приступы, напоминающие судороги, тремор подбородка при плаче;
  • явно заметное косоглазие;
  • мышечная дистония по гипотоническому типу: ребенку тяжело держать головку, ручки и ножки свисают, если кроху взять на ручки;
  • частые срыгивания;
  • нистагм, то есть глаза двигаются непроизвольно;
  • мраморный цвет кожи вследствие нарушения кровоснабжения тканей;
  • конечности и кожа носогубного треугольника синюшного цвета;
  • запрокидывание головы назад.

Спровоцировать подобные нарушения могут:

  • преждевременные или поздние роды;
  • перенесенные инфекции матери, когда малыш находился в утробе;
  • длительная внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода);
  • травмы во время родов;
  • повышенное внутричерепное давление новорожденного;
  • наличие опухоли, кисты в головном мозге.

Причины развития заболевания

Для того чтобы данное заболевание не возникло у новорожденного ребенка, будущей маме необходимо полноценно подготовить свой организм к родам.

В частности, перед зачатием, важно вылечить все текущие заболевания, особенно нарушения органов репродуктивной системы.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила режима дня беременных. При обнаружении гестоза, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, и под строгим медицинским контролем проходить лечение. После родов всегда необходимо пристально следить за состоянием ребенка, оградить его от возможного травмирования, инфицирования и т.д.

Взрослые люди также подвержены синдрому Грефе, поэтому им следует помнить, что профилактика всегда лучше лечения и своевременно обращаться к врачу, если обнаружились признаки каких-либо нарушений, проходить профилактические медицинские осмотры.

Качество жизни играет немаловажную роль в программе профилактики, предполагающей правильное распределение трудовой деятельности и отдыха, полноценное питание, укрепление иммунитета и т.д.

Синдром Грефе

Синдром Грефе – этот пугающий диагноз слышали многие молодые родители. Заболевание может поразить и взрослого человека, но чаще всего оно встречается у грудничков. Это серьезная патология, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией. При этом заболевании в желудочке головного мозга в избытке скапливается спинномозговая жидкость (ликвор).

Что должны делать родители, если малышу поставлен такой диагноз? В первую очередь необходимо разобраться, что такое синдром Грефе у новорожденных. Итак, приступим.

Чаще всего в карточке малыша с подобной проблемой имеется запись «симптом Грефе», так как синдром на основании некоторых симптомов можно только подозревать, и часто он не подтверждается при дальнейшем обследовании ребенка.

Синдром Грефе имеет две разновидности. В первом случае симптомы возникают только тогда, когда меняется положение тела малыша. Такие признаки обычно проходят через 2-3 месяца и связаны с неполноценной развитой нервной системой.

Если же проявление симптомов носит систематический характер, и не зависит от движений крохи, необходимо немедленно обратиться к специалисту для полного обследования.

Синдром Грефе

Гидроцефальный синдром является очень редким заболеванием, но врачи обязаны соблюдать меры предосторожности, чтобы не пропустить тот незначительный процент вероятности опасной болезни.

Синдром Грефе может появиться в том случае, если беременность была тяжелой, а роды — сложными или преждевременными, если имеется наследственная предрасположенность. Повышают риск возникновения проблемы хронические заболевания матери, а также инфекционные болезни, которые она перенесла, будучи беременной.

Заболевание может быть приобретенным и развиваться у взрослого человека. Причинами скопления ликвора выстцпают черепно-мозговые травмы, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания и др.

Если у ребёнка что-то не так с глазами, то часто родители пытаются решить проблему самостоятельно. Но лучше, если причину состояния выяснит врач, после чего назначит эффективное лечение без вреда малышу.

Группа патологийВид патологииОписание и причинаЧто делать родителям
Изменение формы или размеров глазГлаза у новорождённых с синдромом ДаунаГлаза у таких детей расположены далеко друг от друга (из-за широкой переносицы) и имеют характерный монголоидный разрез. То есть внутренний угол глаза значительно меньше, чем наружный.Дети с таким синдромом наблюдаются у педиатра и невролога. Избавиться от такой формы глаза невозможно, так как синдром Дауна — генетическая болезнь.
Один глаз открывается больше другогоИногда у детей с одной стороны глаз прикрыт верхним веком больше, чем с другой. Это птоз — опущение верхнего века.Обратиться к педиатру и офтальмологу. В редких случаях при значительном опущении века проводится хирургическое лечение заболевания.
Выпучивание глаз у новорождённыхТакое состояние называется синдромом Грефе. Глаза выпучены вперёд и между веком и радужной оболочкой видна широкая полоса склеры. Это может быть связано с повышенным внутричерепным давлением.Нужно обратиться к неврологу и пройти УЗИ головного мозга (нейросонограмму).
Опухшие глаза у новорождённогоТакое состояние может быть признаком либо аллергического процесса, либо заболевания моче-выделительной системы.Нужно обратиться к педиатру, сдать анализ крови и мочи.
Изменение цвета глазПожелтели белки глазЕсли желтушность белков наблюдается с рождения, то это признак физиологической желтухи новорождённых. При сохранении желтушности белков дольше двух недель после рождения можно заподозрить врождённые заболевания печени или крови.Нужно обратиться к педиатру, сдать общий анализ крови, мочи и анализ крови на билирубин, печёночные пробы и вирусные гепатиты. А также сделать УЗИ внутренних органов.
Мутные глаза у новорождённогоНаиболее частая причина помутнения глаза у новорождённого — врождённая катаракта.Нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Если катаракта не мешает развитию зрения малыша, хирургическое лечение не проводится. Если же мутное пятно затрудняет развитие зрения, то его удаляют с помощью лазера.
Красные веки глазПричиной покраснения век у новорождённого может стать вирусный или аллергический конъюнктивит.Нужно обратиться к врачу-офтальмологу или педиатру, чтобы специалист назначил адекватное лечение.
Кровоизлияние в глаз (красное пятнышко, кровоподтёки в глазу) у новорождённогоМожет произойти из-за родовой травмы малыша. Как правило, такое состояние не беспокоит ребёнка и самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни.Наблюдение у педиатра.
Покраснение над глазомКрасное пятно над глазом может быть родовым пятном или гемангиомой. Ни то, ни другое состояние не требует лечения сразу после рождения. Гемангиома иссекается только в случае увеличения её размеров или изменения окраски.Наблюдение у педиатра и хирурга-онколога.
Синяки и мешки под глазами у новорождённогоУ новорождённого ребёнка такое состояние может быть вызвано врождёнными патологиями почек или сердца.Наблюдение педиатра, анализ крови и мочи, УЗИ почек и забрюшинного пространства, УЗИ сердца (Эхо-КГ).
Патологическое образование на глазу у новорождённогоБельмо на глазу у новорождённогоЭто врождённая лейкома — результат неправильного внутриутробного развития глаза.Наблюдение у врача-офтальмолога. Лечится в случае нарушения развития зрения у ребёнка.
На веках и вокруг глаз у новорождённого белые прыщикиЭто неопасные милии у новорождённых. Вызвано явление закупоркой сальных желёз, самостоятельно проходит к концу первого месяца жизни.Наблюдение у педиатра, лечения не требует.
Чешуйки на глазах у новорождённогоУ недоношенных новорождённых происходит отшелушивание кожи после рождения, в том числе и вокруг глаз. Это не страшно и самостоятельно проходит к 14 суткам жизни.Наблюдение у педиатра.
Ячмень на глазу у новорождённогоЭто инфекционное заболевание. Выглядит как уплотнение, покраснение кожи у основания реснички.Лечение у педиатра или окулиста. Врач назначает обработку антисептическими растворами, капли в глаза. Лечение занимает 5–7 дней.
Флебопатия сетчатки глазНарушение тонуса сосудов сетчатки глаз. Может быть выявлено случайно при проведении скринингового обследования глазного дна новорождённого. Как правило, флебопатия — это результат заболеваний головного мозга.Наблюдение и лечение у невролога, офтальмолога.
Изменение положения глазБегают глаза у новорождённогоТакое состояние называется нистагм. У новорождённых детей он, как правило, физиологический. Проходит к концу 1–2 месяца жизни. Если сохраняется дольше, нужно заподозрить патологию нервной системы.Наблюдение у педиатра, невролога.
Глаза в разные стороныЕсли косоглазие постоянное, то это врождённая патология. Если же косоглазие преходящее, то есть непостоянное, то оно вызвано слабостью глазодвигательных мышц.При врождённом косоглазии лечение проводит офтальмолог. При преходящем косоглазии ребёнка наблюдает педиатр.
Другие состоянияТечёт из глаз у новорождённогоВыделения из глаз новорождённого, как правило, вызваны конъюнктивитом (воспалением конъюнктивы) или дакриоциститом (закупоркой носослёзного канала).В первом случае лечение проводит врач-офтальмолог и педиатр. Во втором — нужно проводить массаж носослёзного канала ежедневно.
Ишемия сетчатки глаза у новорождённогоЭто состояние чаще встречается у недоношенных новорождённых либо у детей, перенёсших тяжёлую родовую травму. Выявить ишемию можно только при исследовании глазного дна малыша.Лечение заключается в комплексном выхаживании ребёнка. Наблюдение проводится несколькими специалистами — педиатром, офтальмологом и неврологом.
Новорождённый трёт глазаМалыш трёт глаза при зуде, в самом начале развития аллергического конъюнктивита. Через время может появиться покраснение, отёчность век.Лечение у педиатра. Врач назначает противоаллергические препараты и необходимые растворы для обработки глаз.

Альберт Греф

Больным с синдромом Грефе специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила, предотвращающие ухудшение общего состояния:

  • Выполнять посильные физические упражнения — посещать бассейн, заниматься фитнесом, йогой, велоспортом,
  • Гулять на свежем воздухе
  • Соблюдать режим дня — чередовать полноценный сон и разные виды нагрузок,
  • Избегать перегревов, повышающих артериальное давление,
  • Спать на высокой подушке,
  • Посещать массажный кабинет,
  • Питаться сбалансировано и рационально,
  • Соблюдать питьевой режим,
  • Не употреблять алкоголь,
  • Укреплять иммунитет.

Чтобы предупредить развитие недуга у новорожденных, женщинам необходимо планировать беременность и готовиться к ней: заранее вылечить все имеющиеся заболевания репродуктивной системы, соблюдать правила режима дня беременных, правильно питаться и выполнять все рекомендации врача.

Плавание

Своевременная и всесторонняя диагностика, адекватное и курсовое лечение делают прогноз патологии благоприятным. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, которые ухудшают качество жизни больных, приводят к инвалидизации и смертельному исходу.

Синдром Грефе может появиться в том случае, если беременность была тяжелой, а роды – сложными или преждевременными, если имеется наследственная предрасположенность. Повышают риск возникновения проблемы хронические заболевания матери, а также инфекционные болезни, которые она перенесла, будучи беременной.

Синдром Грефе: развитие, проявления, диагностика, как лечить, прогноз

Альберт Греф

Даже если малышу был поставлен данный синдром, в большинстве случаев, это не должно вызывать излишних переживаний. Ведь если синдром выражается лишь в некорректном положении глаз и отмечается вскоре после рождения малыша, в большинстве случаев, это состояние проходит само по себе без медицинского вмешательства.

Однако если этот недуг не проходит долго и к нему присоединяются дополнительные болезненные симптомы, придётся начать лечение у детского невропатолога. Лечащий врач может ребёнка на комплексное обследование, в которое может также быть включено УЗИ мозга младенца. После получения результатов обследования врач сможет сделать выводы о серьёзности недуга и назначить соответствующее состоянию ребёнка лечение.

Крайне важно для родителей позаботиться о том, чтобы полученные от врача рекомендации по лечению младенца были проведены в полном объёме. Не стоит прерывать курс лечения тот час же после улучшения состояния ребёнка, ведь снятие либо ослабление симптомов ещё не говорит о выздоровлении.

В зависимости от общего состояния младенца, тяжести имеющихся симптомов и эффективности назначенного лечения, врач может решить, стоит ли ложить ребёнка в больницу, или лечение может быть продолжено в домашних условиях. Конечно, нарушения работы сердечной и дыхательной деятельности, а также повышенное внутричерепное давление – это весьма опасные состояния, угрожающие жизни ребёнка.

Что делать?

Для предотвращения развития заболевания малышу назначаются массажные процедуры, плаванье (кроме ныряния), гимнастика. Ребенок постоянно находится на контроле у врачей, ему назначают курс мочегонных средств, ноотропные препараты, которые помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, седативные средства.

Со временем симптомы данного заболевания полностью проходят. При дальнейшем развитии гидроцефалии может понадобиться оперативное вмешательство или шунтирование, во время которого откачивают лишнюю спинномозговую жидкость из желудочков. После проведения такой процедуры состояние крохи должно улучшиться.

При прохождении по родовому каналу малыш сталкивается со сжатием, давлением, дискомфортом, поэтому в первое время возможны отеки век и сужающийся в той или иной степени глазной просвет.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение апоплексии яичника

Это считается нормальным, если проходит за 5-7 дней. Но если отек век продолжается дольше, а особенно если дополнительно отмечается слезотечение, повышенная температура, выделение гноя, краснота, то важно как можно раньше обратиться к педиатру.

Человеческий глаз — очень хрупкий механизм. Важно, чтобы лечение его было своевременным и профессиональным — в противном случае возможны последствия, вплоть до полной слепоты. Врач проведет диагностику, назначит необходимые анализы и адекватные меры. Самолечением заниматься нельзя.

Родителям на заметку: что нужно знать о заболеваниях глаз у детей? Читайте о таких болезнях:

  • Дальтонизм.
  • Блефарит.
  • Халязион.
  • Миопия — у детей до года и постарше, у школьников.
  • Астигматизм — у новорожденных, у детей постарше, гиперметропический.
  • Конъюнктивит у малышей — вирусный, бактериальный, аденовирусный, аллергический, гнойный.

Возможные проблемы с глазами при различных заболеваниях

Операция проведена, после чего пациента ждет период послеоперационного восстановления и психологической реабилитации, который может быть омрачен послеоперационными осложнениями.

Как и любая операция, рассматриваемое мероприятие достаточно травматично. Поэтому осложнения после энуклеации глазного яблока возможны такие:

  • Развитие воспалительного процесса в травмированной глазнице.
  • Кровотечение.
  • Отечность поврежденных тканей.
  • Если требования санации были нарушены, возможно, инфицирование глаза, что «тянет» за собой еще более опасные последствия.
  • Если поставлен протез, то в единичных случаях может произойти его смещение относительно места закрепления. В этом случае требуется повторное хирургическое вмешательство по устранению дефекта.
  • Аллергическая реакция на применение определенных лекарственных средств.

Послеоперационный период Чтобы не допустить развития воспалительного процесса и быстрее убрать отечность тканей в месте проведения операции, в послеоперационный период больному в обязательном порядке назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может быть внутримышечные инъекции, мази и капли местного применения. Например, такие как ципролет, вигамокс, дилатерол, цилоксан, левомицетин, тобрекс, цифран, ципрофлоксацин, флоксал, сигницеф.

Глазные капли вигамокс (vigamox) капают в область пораженного глаза на протяжении не менее четырех суток. График и дозировка введения просты: по одной капле трижды в день. При этом следует соблюдать все правила стерильности, чтобы в рану не попал источник инфекции. Для этого, после того как колпачок с упаковки снят, не следует пипеткой касаться не стерильных предметов. Руки, проводящие закапывание, должны быть так же санированы.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства может служить высокая индивидуальная чувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

При угрозе вирусной инвазии, больной получает антисептические медикаментозные средства: окомистин, витабакт, мирамистин.

Какое то время прооперированный больной получает и обезболивающие лекарства, позволяющие снизить болевой синдром в области пострадавшего глаза. В большинстве случаев врач – офтальмолог назначает своему больному один из данных препаратов: бенокси, инокаин, алкаин.

Глазные капли инокаин капают по одной капле непосредственно в область поражения. Обезболивающее действие препарата может быть продлено, если проводится трехкратное капанье с интервалом в четыре – пять минут.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства инокаин может служить повышенная чувствительность к компонентам препарата.

На период полного заживления раны должны быть повышены требования к стерильности материалов, соприкасающихся с местом операции.

На данном этапе немаловажна и психологическая сторона. Пациент может болезненно переживать потерь глаза и ему может понадобиться помощь профессионального психолога, но и психологическую и физическую поддержку близких ничем не заменить.

синдром грефе у новорожденных

Как уже было сказано в данной статье, оперативное вмешательство, имеющее в медицине термин — энуклеация глазного яблока — назначается достаточно редко. Но если встал вопрос о ее проведении, следует защитить себя от неприятных последствий. Для этого больному следует подобрать для лечения соответствующее учреждение.

Оно должно иметь хорошую репутацию, должно быть оснащено соответствующим современным клиническим оборудованием. Не последнюю роль, а, пожалуй, даже главенствующую, имеет опыт и квалификация врачей на проведении именно этого вида хирургического лечения. Чтобы решить данный вопрос, можно воспользоваться сетью интернет или пообщавшись с пациентами выбранной для лечения клиники. В психологическом плане, такому больному, как никогда, в этот период необходима поддержка родных и близких.

[20], [21], [22], [23], [24]

После того как окрепнет нервная система ребенка, циркуляция ликворы приходит в норму, происходит снижение внутричерепного давления.

Но при наличии патологий возможно попадание спинномозговой жидкости в венозную систему. Это приводит к очень негативным последствиям. У малыша может развиваться слепота и глухота, недержание мочи и кала, он отстает в физическом и психическом развитии. В самых запущенных стадиях развивается эпилепсия, возможет паралич и кома.

Избежать подобных состояний можно с помощью своевременной диагностики и адекватного лечения. Синдром Грефе, симптомы которого обнаружены у малыша – не повод опускать руки. При любом заболевании вашего ребенка необходимо сохранять холодный рассудок и не терять голову. Главное – помнить о том, что даже если вы заметили положительную динамику после начала лечения, его нужно довести до конца, выполняя все назначения врача.

Альберт Греф

Причины

Синдром Гефре развивается под воздействием врожденных или приобретенных этиопатогенетических факторов, влияющих на неокрепшую нервную систему ребенка. По мере роста и развития детского организма происходит адаптация ЦНС к изменяющимся экзогенным и эндогенным условиям, и недуг исчезает.

Этиологические факторы синдрома Грефе:

  • Ранние и поздние токсикозы беременности.
  • Тяжелое течение родов.
  • Ранние роды — до 36 недели.
  • Поздние роды — после 42 недели.
  • Инфекционные и соматические заболевания будущей матери.
  • Генетическая отягощенность.
  • Гипоксия плода.
  • Родовые травмы.
  • Новообразования в головном мозге.
  • Гипертензия невыясненной этиологии.
  • Метаболические расстройства и эндокринные заболевания.
  • ЧМТ и травматическое повреждение спинного мозга.
  • Нейроинфекции — менингит, энцефалит, арахноидит.

Симптом Грефе у грудничков: что это и как лечить. Признаки и лечение синдрома Грефе у новорожденных детей

Синдром развивается под воздействием этиологического фактора у лиц с неполноценно развитой и слабо функционирующей нервной системой. Это главное условие формирования патологического процесса в организме.

Патогенетические звенья недуга:

  1. Дисбаланс между давлением внутри черепа и артериальным давлением приводит к гиперпродукции ликвора сосудисто-эпителиальными образованиями желудочков мозга,
  2. Разница между давлением внутри черепа и венозным давлением приводит к нарушению всасывания ликворной жидкости,
  3. Неустойчивость ликвородинамики,
  4. Нарушение ликворооттока,
  5. Скопление цереброспинальной жидкости в подпаутинном пространстве и желудочках мозга.

Симптомы

Основным и порой единственным признаком патологии является белая полоска склеры между радужной оболочкой глаза и верхним веком, заметная при взгляде больного вниз. Если отсутствуют дополнительные симптомы, недуг считается не опасным и проходит самостоятельно.

Родителям необходимо показать ребенка врачу, если пучеглазие и белая полоска над радужкой становятся не единственными симптомами.

Синдром Грефе у детей проявляется следующими клиническими признаками:

  • Гипорефлексией — снижением хватательного и глотательного рефлексов,
  • Гипотонией – снижением тонуса мышц конечностей,
  • Приступообразными судорогами,
  • Мелкой дрожью всего тела,
  • Блуждающим взглядом,
  • Тихим плачем,
  • Явно выраженным сходящимся косоглазием,
  • Снижением остроты зрения,
  • Изменением структур глазного дна,
  • Частым срыгиванием,
  • Нистагмом,
  • Цианозом кожи конечностей и носогубного треугольника,
  • Мраморным окрасом всего кожного покрова,
  • Учащенным поверхностным дыханием,
  • Тахикардией,
  • Запрокидыванием головы,
  • Выбухающим и напряженным родничком,
  • Раскрытыми швами черепа,
  • Увеличенной окружностью головы.

По мере роста и развития ребенка нервная система, как и все остальные органы, укрепляется, нормализуется синтез ликвора и внутричерепное давление. Прогрессирующее течение патологии заканчивается проникновением цереброспинальной жидкости в венозную систему, что приводит к глухоте, слепоте, отставанию в психофизическом развитии. При отсутствии своевременного лечения синдром осложняется параличом или эпилепсией.

Клиническая картина патологии у взрослых:

  1. Головные боли, иррадиирующие в лоб, надбровье, виски и возникающие по ночам,
  2. Признаки диспепсии — тошнота и рвота,
  3. Приступообразное головокружение,
  4. Общая слабость, вялость, сонливость,
  5. Трудности при опускании глаз,
  6. Гипертонус мышц конечностей,
  7. Ходьба на носочках,
  8. Диплопия,
  9. Замедление процесса мышления,
  10. Нарушение памяти и концентрации внимания.

Чтобы не пропустить начало серьезной неврологической патологии, при возникновении первых клинических признаков необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование.

Осложнения и последствия

Если синдром Грефе не лечить, у больных развиваются негативные последствия и тяжелые осложнения, к которым относятся:

  • Задержка психофизического развития,
  • Недержание мочи и кала,
  • Потеря слуха и зрения,
  • Эпилепсия,
  • Параличи,
  • Кома,
  • Смерть.

Диагностика

Диагностика синдрома Грефе основывается на данных осмотра и жалобах пациентов. Характерные клинические признаки позволяют предположить диагноз патологии. Для его подтверждения или опровержения проводят полное медицинское обследование.

  1. Анализы крови и мочи.
  2. Консультация невропатолога с определением неврологического статуса.
  3. Офтальмологическое обследование с осмотром глазного дна и определением остроты зрения.
  4. Люмбальная пункция и монометрия ликвора.

К инструментальным методам диагностики относятся:

  • УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография — информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
  • Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
  • Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
  • Реоэнцефалография — метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
  • Электроэнцефалография — метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
  • КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.
  • УЗИ головного мозга у новорожденных или нейросонография – информативная методика исследования структур головного мозга с помощью ультразвуковой волны, которая отражается от анатомических образований и формирует изображение на мониторе. Эта диагностическая процедура полностью безопасна, безболезненна и может проводиться многократно. Нейросонография позволяет оценить состояние мозгового вещества, желудочков мозга, ликворопроводящих путей.
  • Допплерография сосудов головного мозга представляет собой неинвазивный, высоко информативный и абсолютно безопасный метод исследования мозговых сосудов, оценивающий скорость кровотока. Допплерография проводится по строгим показаниям и позволяет выявить опасные заболевания.
  • Рентгенография черепа позволяет оценить состояние костей черепа, является не самым информативным, но в некоторых случаях незаменимым методом. С его помощью ставят точный диагноз, выбирают лечебную тактику, контролируют эффективность лечения при заболеваниях головного мозга.
  • Реоэнцефалография – метод функциональной диагностики, оценивающий состояние сосудов головного мозга, характеризующий их кровенаполнение, эластичность, напряженность, состояние венозного оттока. Когда сосуды переполняются кровью, электрическое сопротивление тканей снижается. Этот процесс регистрируется реографом.
  • Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, выявляющий очаги повышенной судорожной готовности коры, что характерно для эпилепси, опухолей, постинсультных состояний, различных энцефалопатий. Энцефалография основана на записи электрической активности мозга через электроды, прикрепленные в разных местах на поверхности головы.
  • КТ и МРТ головного мозга — неинвазивные методики, выявляющие патологию ЦНС. Компьютерная томография с помощью рентгеновских лучей лучше обнаруживает патологию костной ткани — новообразования, переломы и прочие дефекты, но с трудом выявляет заболевания мозговой ткани и сосудов. Ядерно-магнитный резонанс применяют чаще, поскольку он лучше «видит» мягкие ткани. Оба эти метода в настоящее время являются очень популярными и самыми распространенными в диагностике различных заболеваний мозга.

Синдром Грефе: когда нужно насторожиться?

Если ребенок выпячивает глаза, у него наблюдается выбухание и пульсация родничка, изменилась окружность или форма черепа, разошлись черепные швы, требуется безотлагательная консультация педиатра или неонатолога. К дополнительным признакам грубого нарушения работы нервной системы относят срыгивания, снижение тонуса мышц, косоглазие и частые непроизвольные движения глазами. Консультация доктора показана при выявлении таких симптомов:

  • уменьшение частоты пульса;
  • головная боль;
  • рвота, которая не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
  • грубый низкий голос;
  • отеки;
  • головокружения;
  • изменение координации;
  • когнитивные нарушения;
  • уменьшение тонуса мышц;
  • ощущение покалывания или затерпания в конечностях.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector