Перелет в первом триместре: особенности, противопоказания

Что происходит с эмбрионом на 1 месяце беременности?

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа второй — третьей акушерской неделе после оплодотворения яйцеклетки запускается механизм деления клеток и движения образовавшейся зиготы по маточной трубе в направлении матки. К концу третьей недели беременности число клеток достигает 250, по форме эмбрион выглядит, как шарик диаметром 0,1 – 0,2 мм. В это время будущий малыш ещё никак не связан с мамой, он получает питание из белковых соединений тканей, а также внутреннего запаса.

Через 6-8 дней после оплодотворения эмбрион попадает в полость матки, ещё через два дня нахождения в матке бластоциста сначала прикрепляется, а потом внедряется в слизистую оболочку матки (эндометрий). Этот процесс называется имплантацией.

имплантация плодного яйца
Имплантация плодного яйца

С этого момента начинается выработка организмом женщины хорионического гонадотропина – гормона беременности. Ворсинки внешних клеток зародыша соединяются с кровеносными сосудами матки, впоследствии из них образуется плацента. Другие наружные клетки морулы дают начало развития пуповины и оболочек. Из внутренних клеток через некоторое время будут развиваться различные ткани и органы плода.

На 4 акушерской неделе происходит формирование трех зародышевых листков, из среднего листка возникает хорда, кровь, лимфа, сосуды, мышцы, хрящи и половые железы.

Эмбрион на 4 неделе беременности
Эмбрион на 4 неделе беременности

Из него же начинается образование внутренних органов. Наружный зародышевый листок дает начало формированию нервной системы, кожных покровов, волосяных луковиц и ногтевых пластин. Из внутреннего зародышевого листка формируются дыхательная и пищеварительная системы.

К концу первого месяца беременности у зародыша уже есть кровеносные сосуды и крошечное сердечко, которое делает свои первые попытки к сокращению, начинают развиваться конечности и появляются глазные впадины. Примерно через 21 день после зачатия у малыша начинается развитие спинного и головного мозга. В конце 1 месяца беременности размер зародыша увеличивается до 1-1,5 мм, а вес до 1 грамма.

к содержанию ↑

Что происходит с эмбрионом на 2 месяце беременности?

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа 5 неделе беременностиначинает формироваться мозг, грудная клетка, позвоночник, желудок и центральная нервная система (в это время важно начать прием фолиевой кислоты для нормального развития нервной системы). Формируются основные эндокринные органы. Сейчас уже работает печень, но пока она отвечает за кроветворение. На головке образуются впадины, где со временем будут глаза и уши. На лице сформированы верхняя губа и носовые полости.

Продолжается формирование конечностей, появляются первые зачатки ногтей. Формируется сердце, и уже к концу этой недели оно начнет биться. Развиваются кровеносные сосуды. Размер эмбриона составляет 2-3 мм, а вес меньше больше грамма.

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа 6 неделе беременности развиваются передний и промежуточный отделы мозга. Начинают формироваться мозг, поджелудочная железа, печень, легкие, селезенка, внутреннее ухо и гортань. Происходит развитие щитовидной железы.

Активно развиваются конечности и уже можно выделить их отделы — бедро, голень и ступню на ножках, и плечо, предплечье и кисть на руках. Также появляются красные кровяные тельца — эритроциты. В конце этой недели УЗИ-диагностика уже позволяет зафиксировать сердцебиение малыша. На 6 акушерской неделе длина эмбриончика 4-5 мм. 

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендации7 акушерская неделя знаменательна тем, что окончательно завершается формирование пуповины и устанавливается маточно-плацентарное кровообращение. Теперь дыхание и питание плода будет осуществляться за счет циркуляции крови по сосудам пуповины и плаценты.

Появились зачатки будущих лёгких, закладываются почки, активно развивается и растёт кишечник, печень полностью сформировалась и начала работать, выполняя главную функцию – кроветворение. В этот период продолжает формироваться и развиваться оба полушария мозга. На 7 неделе беременности малыш имеет длину примерно 10-13 миллиметров. При этом его вес составляет около 1,2 гр.

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа 8 неделе беременности уже пропадает хвостик. Почти все системы заложены, продолжается дальнейшее их развитие. Формируется зрительная система, глазки располагаются ближе к другу. Развиваются органы слуха.

К концу восьмой недели лицо будущего ребенка становится привычным для человека: хорошо выражены глаза, прикрытые веками, нос, ушные раковины, заканчивается формирование губ. На этом сроке эмбрион достигает 2 см, а вес 2-3 гр. 

В конце второго месяца активно начинает свое развитие мышечная ткань, а уже к концу недели мышцы способны к сокращению. Отмечается интенсивный рост головы, верхних и нижних конечностей, развивается окостенение длинных костей рук и ног и черепа. Хорошо заметны пальцы, между ними уже отсутствует кожная перепонка.

Что происходит с плодом на 3 месяце беременности?

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа 9 неделе беременностипроисходит совершенствование сосудов плаценты, улучшается маточно-плацентарный кровоток. Образуется вестибулярный аппарат, продолжается развитие костно-мышечной системы. Начинается процесс окостенения, формируются суставы пальцев ног и рук. Эмбрион начинает совершать активные движения, теперь он может сжимать пальчики.

Начинает приобретать форму голова, подбородок тесно прижат к груди. Появляются веки, туловище и конечности удлиняются. Происходят изменения в сердечно-сосудистой системе, ритм сердцебиения – 140-150 ударов в минуту.

плод в 10 недельК 10 неделе беременностипроисходит два важных события — завершается закладка органов и с этого срока будущего малыша называют плодом. Основные органы – печень, почки, легкие, кишечник, располагаются правильно, они только продолжают совершенствоваться.

Начинается синтез половых гормонов, у девочек – эстрогена, у мальчиков – тестостерона. На десятой недели лицо ребенка уже полностью сформировано и подвижно.

Все тело приобретает чувствительность и если плоду не нравится некий раздражитель в виде тепла, боли, холода, то лицо морщится. Это результат интенсивного развития нервной системы и ее проводящих путей. Рост малыша и формирование его органов идут на этом сроке ускоренными темпами. К этому времени он весит около 5 грамм, а вырос он до 31-42 мм.

На 11 неделе беременностиплод на 11 неделе активно растёт мышечная система, малыш может совершать некоторые простые движения – поднимать голову, шевелить руками и ногами. Кожа на 11 акушерской неделе беременности прозрачная, сквозь неё прекрасно видно внутренние органы малыша.

Сердечно-сосудистая система достигает почти взрослого развития к 11 неделе беременности. Сердечко бьется очень часто – 140 ударов в минуту. Малыш уже весит около 11 гр., а размер около 5-6 см. Активизируется рост кровеносных сосудов в плаценте, ребенок стремительно растет и требует большего количества питательных веществ. Происходит формирование ушных раковин, закладываются волосяные луковицы.

ПОДРОБНЕЕ:  15 неделя беременности | Уроки для мам

Первый триместр беременности: признаки, угрозы, рекомендацииНа 12 акушерской неделе совершенствуется пищеварительная система. Кишечник вытягивается в длину и укладывается петлями, как у взрослого человека. Начинается периодические сокращения – перистальтика. Продолжается развитие и совершенствование нервной системы плода.

Головной мозг имеет маленькие размеры, но точно повторяет все структуры мозга взрослого человека. Совершенствуются рефлекторные движения: плод может сжимать и разжимать пальцы в кулак, захватывает большой палец и активно его сосет. В это время у ребенка начинают регистрироваться единичные дыхательные движения.

plod-na-13-nedele-beremennostiВ 13 акушерских недель основные органы и системы плода уже сформированы, и плод приобретает вид маленького человечка. На этом сроке у малыша сформировались веки, половые органы ребенка различимы, и можно определить пол ребенка. Продолжается совершенствование пищеварительной и нервной систем.

Начинают появляться зародыши молочных зубов под верхней и нижней челюстями. Длина плода к концу недели составляет 10-12 см, а вес больше 20 грамм. Начинают изменяться пропорции тела: удлиняются верхние и нижние конечности и туловище, размеры головы уже не такие большие по отношению к туловищу. В конце третьего месяцадля плода начинается более безопасный период, поскольку с завершениемвторого критического периода беременности угроза самопроизвольного прерывания беременности значительно снижается.

к содержанию ↑

Угрозы и риски первого триместра

Как уже говорилось — первый триместр самый опасный период для будущего плода. На этот срок приходится сразу три критических периода беременности. В определенные периоды беременности происходят активные процессы в клетках и тканях, при этом значительно усиливается обмен веществ, и если плод имеет патологические отклонения или здоровье будущей мамы не в норме, то есть риск, что беременность прервется.

В каждом триместре свои критические периоды и соответствующие причины появления угроз для беременности. Первые риски начинаются на второй и третьей акушерской неделе после оплодотворения яйцеклетки. Поскольку беременность может не наступить из-за таких причин, как: травма или аномалии строения внутреннего слоя матки (эндометрия), предыдущие неудачные аборты и беременности, наличие миомы, кисты, опухоли, рубца на матке после кесарева сечения.

критические недели беременности

Второй критический период приходится 4, 5, 6 неделю. Во время этого периода происходит активное деление клеток, закладывание зародышевых листков, формирование органов и систем будущего плода. В период органогенеза, часто случаются хромосомные аномалии и патологии развития плода несовместимые с жизнью, замерзшая беременность, выкидыш и внематочная беременность. Причин для прерывания беременности несколько:

Третий критический период — 8, 9, 10, 11 и 12 неделя. В это время основной причиной прерывания считают гормональную недостаточность, нарушающую процесс формирования плаценты. Это состояние может быть связано со сниженной работой желтого тела яичников, сбоями в работе гипофиза или щитовидной железы, уменьшение количества вырабатываемого в организме прогестерона, увеличение количества мужских половых гормонов, что приводит к снижению эстрогенов.

Психоэмоциональные расстройства при беременности. необходимость их коррекции

В настоящее время все больше внимания уделяется влиянию психоэмоционального состояния женщины на репродуктивную функцию, течение беременности и перинатальные исходы [2,4,14]. В последние годы в развитых странах отмечается увеличение частоты различных психических расстройств у женщин репродуктивного возраста, увеличилась доля пациенток, принимающих психотропные препараты, в том числе среди женщин, которые планируют беременность, и беременных [3,6,9].

Практически все беременные подвержены резким эмоциональным перепадам, так как ожидание ребенка сопряжено с изменениями – как физическими, так и эмоциональными. Гормональные изменения во время беременности приводят к тому, что настроение беременной женщины резко меняется едва ли не каждый час.

Избавиться от таких эмоциональных перепадов и ощущать спокойствие во время беременности будущая мама может, соблюдая правила эмоционального здоровья. Баланс эмоций и физическая подготовка одинаково важны для беременной женщины, они в равной степени помогают ей подготовиться к материнству. Из-за отсутствия материнского опыта беременная женщина может испытывать внезапные эмоциональные всплески. Первая беременность представляет собой новый опыт, который достаточно тяжело поддается осмыслению. Игнорирование того факта, что эмоции ждущей ребенка женщины куда сложнее и острее, чем обычно, может привести к ряду проблем, в том числе и в отношениях с супругом. Принятие же этого факта – основа эмоционального здоровья во время беременности [1,5,11].

Также если беременность у женщины первая, она испытывает множество страхов, к которым относятся боязнь родов и несвоевременного прерывания беременности, беспокойство о здоровье будущего ребенка и собственном здоровье, боязнь родовых схваток и неизбежной боли, боязнь разочарования партнера/су­пруга из-за изменений, происходящих с телом. Совре­менные женщины вынуждены беспокоиться о карьере, о финансовых проблемах, о множестве дополнительных затрат, связанных с появлением и воспитанием нового члена семьи.

Все эти страхи могут привести к возникновению множества негативных эмоций – таких, как волнение, депрессия, раздражение, беспокойство, стресс, гнев, чувство одиночества, смятение. Наиболее часто изменения психоэмоционального фона во время беременности приводят к развитию депрессивных и тревожных расстройств. До конца патогенез этих изменений неясен, обсуждается несколько теорий, считается, что изменение гормонального фона во время беременности, в том числе значительное увеличение эстрогенов, и особенно прогестерона, в сыворотке крови могут усугублять имеющиеся эмоциональные нарушения [5,7,15]. Как правило, незначительные проявления в виде раздражительности, плаксивости, обидчивости сопровождают проявления раннего токсикоза в I триместре беременности – тошноту, рвоту и др. [6,10]. После исчезновения данных симптомов нервно-психическое состояние беременных как правило улучшается. При этом важную роль в развитии тревожных состояний играют определенный физический дискомфорт и психологические факторы, к которым относятся вынужденные изменения в образе жизни, общении в семье и с коллегами по работе, беспокойство за здоровье будущего ребенка, финансовые затруднения – все это вносит определенный вклад в появление или усугубление психоэмоциональных нарушений при беременности. Для некоторых женщин наступление беременности является неожиданностью и не всегда желанной, однако в силу сложившихся обстоятельств принимается решение о пролонгировании этой беременности, что может приводить к дальнейшему увеличению стресса и тревоги [5,8,12]. Нельзя не отметить, что при беременности могут появляться дополнительные психотравмирующие факторы, такие как появление осложнений беременности, требующих госпитализации, или выявление врожденных пороков развития у плода, которые могут вызвать негативные образы и чувства [1,10,12].

ПОДРОБНЕЕ:  Но-Шпа во время беременности 1, 2, 3 триместр. Как принимать на ранних сроках, при боли в животе

Состояние психоэмоционального напряжения с наличием тревожности различного уровня наблюдается у 40% женщин с нормально протекающей беременностью [2,7,11]. Пограничные нервно-психические расстройства могут быть представлены в виде ипохондрического и истерического синдромов. Однако существуют и другие формы гестационных пограничных нервно-психических расстройств, их особенности – неизменное включение в клиническую картину тех или иных психопатологических феноменов, непосредственно связанных с беременностью: различных опасений за благополучное протекание беременности, навязчивых страхов за судьбу плода, ожидание родов, условно-рефлекторных страхов, связанных с неблагоприятными в прошлом беременностями и родами [5,6,8]. Изучение беременных, у которых отсутствуют признаки пограничных нервно-психических расстройств, показало, что акцентуация характера установлена лишь у четверти женщин. I триместр беременности обычно характеризуется в той или иной степени заострением уже имеющихся черт характера. Мягкие, ранимые, неуверенные в себе женщины становятся еще более впечатлительными, порой чрезмерно слезливыми, испытывают тревогу (особенно тяжело переживают те женщины, у которых в прошлом уже происходили выкидыши или данная беременность протекает неблагополучно, в этом случае страх очередного прерывания беременности может стать просто навязчивым). Властные женщины с резким характером могут стать еще более агрессивными, раздражительными и требовательными. В III триместре беременности вновь могут начинаться эмоциональные перепады в связи с ожиданием родов, а вместе с ними и страх – особенно ему подвержены женщины, которым это событие предстоит пережить впервые [5,6,11].

Тревожные расстройства могут впервые появляться во время беременности, может происходить изменение течения уже имеющихся нарушений. В одном из ретроспективных исследований у женщин с паническими атаками в 20% случаев было отмечено уменьшение симптоматики во время беременности, в 54% – состояние осталось без изменений, в 26% – ухудшение течения заболевания [12]. Выявление депрессии у беременных затруднено. Многие симптомы, такие как лабильность эмоционального фона, повышенная утомляемость, изменения аппетита и снижение когнитивных функций нередко встречаются и при физиологически нормально протекающей беременности. При стрессе гормоны надпочечников матери выбрасывают в кровь катехоламины (гормоны стресса), а во время переживания положительных эмоций (радости, успокоения и др.) гипоталамические структуры вырабатывают эндорфины, которые, проникая через плацентарный барьер, непосредственно воздействуют на плод. Следовательно, мать и ребенок представляют собой единый нейрогуморальный организм, и каждый из них в равной степени страдает от неблагоприятного влияния внешнего мира, которое записывается в долговременной памяти, оказывая воздействие на всю последующую жизнь ребенка. Позитивные материнские эмоции вызывают усиление роста плода и возрастание уровня его сенсорного восприятия.

По данным литературы [2,5,11,15], отмечено существенное влияние тревожных расстройств на течение беременности и перинатальные исходы: повышается частота плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов, рождение детей с низкой массой тела, что в последующем сказывается отрицательно на отдаленном прогнозе для них.

Таким образом, эмоциональные перепады опасны не только для самой женщины, но и для ее будущего ребенка. Когда беременная женщина испытывает стресс, ее организм вырабатывает больше гормона кортизола, основного «гормона стресса». Кортизол увеличивает уровень артериального давления и содержание в крови сахара, негативным образом сказывается на силе иммунной системы – что, естественно, отрицательно воздействует на здоровье ребенка.

Стресс во время беременности опасен по множеству причин. Хронический стресс, испытываемый в течение нескольких недель, может замедлять развитие клеток организма эмбриона, рост плода. При этом увеличивается риск невынашивания или самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный уровень гормонов стресса может повредить мозг еще не родившегося ребенка и привести в дальнейшем к проблемам в воспитании.

Психологический стресс в перинатальном периоде несет с собой целый комплекс проблем, требующих серьезного внимания к психологической сфере беременной во избежание акушерских и других осложнений. Однако до настоящего времени еще не найдены диагностические критерии перехода стресс-синдрома из звена адаптации в звено патогенеза различных заболеваний [2,4,15].

Для поддержания нормального эмоционального баланса во время беременности необходим контроль эмоций. Беременная женщина, успешно управляющая своими эмоциями, знает о меняющемся эмоциональном балансе и готова принять то, что с ней происходит.

Существует несколько основных правил, которые помогут справиться с эмоциональным дисбалансом:

• Необходимо смириться с тем фактом, что физические и эмоциональные изменения – неизбежная часть периода беременности. Нужно понять, что это временный этап, который продлится всего несколько месяцев и закончится максимум через 1–2 месяца после рождения ребенка.

• Каждый триместр беременности несет новые изменения, как в теле, так и в эмоциональном состоянии. Главный источник информации о беременности – специальная литература и опыт недавно родивших женщин, которые могут поделиться своими ощущениями и переживаниями.

• Беременная женщина ответственна за появление новой жизни. Забота о себе означает заботу о ребенке. Обязательны правильное питание, отдых и потакание своим маленьким прихотям.

• Беременная женщина должна быть открыта для диалога и не бояться обсуждать свои проблемы с гинекологом, партнером или друзьями – всеми, кто может оказать эмоциональную поддержку. Не следует держать в себе страхи и беспокойства – это лишь усугубит внутреннее напряжение.

• Изменения, связанные с беременностью, могут привести к снижению энергии и, как следствие, быстрому уставанию. Следует снизить темпы, по-новому расставить приоритеты в работе и дать себе отдохнуть.

• Эмоциональное напряжение и негативные эмоции можно побороть, отвлекаясь на приятные дела или хобби. Когда эмоции захлестывают вас с головой, попробуйте проанализировать то, что вас беспокоит, а затем найти адекватное решение.

ПОДРОБНЕЕ:  Беременность. Неделя двадцать четвертая - Калькулятор и календарь беременности

• Занятия определенными физическими упражнениями, разработанными специально для будущих мам, помогут улучшить как физическое, так и эмоциональное здоровье.

• Главными компонентами эмоционального здоровья во время беременности являются отдых и комфорт.

Однако, к сожалению, во время беременности женщина не всегда может самостоятельно справиться нервным напряжением, раздражительностью, тревогой, волнением и другими симптомами стресса. Поэтому в некоторых ситуациях ей нужна медикаментозная помощь.

Относительный риск применения препаратов при беременности затрудняет выбор терапии, поэтому для коррекции психоэмоциональных расстройств, возникающих при беременности, в качестве средств высокобезопасной терапии могут рассматриваться препараты растительного происхождения, практически не имеющие побочных эффектов.

Основу противотревожных комплексных фитопрепаратов составляет валериана. На протяжении многих лет она используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается высоко востребованным лекарственным средством. Мягкий гипнотический эффект валерианы дает возможность применять ее для купирования неглубоких инсомнических расстройств, вызванных тревогой. Кроме того, хорошо известен вегетотропный эффект валерианы, ее способность оказывать равномерное влияние как на психические, так и на соматические (вегетативные) симптомы тревоги. Также препараты валерианы обладают анксиолитическим и нейропротекторным действием. Спектр побочных эффектов валерианы весьма узок и практически ограничивается только аллергическими реакциями. Несмотря на то, что экстракт валерианы метаболизируется системой цитохрома Р450, он практически не влияет на метаболизм других препаратов и, таким образом, исключены нежелательные лекарственные взаимодействия.

Среди фитопрепаратов, используемых клиницистами для лечения психоэмоциональных расстройств, широкое распространение получило лекарственное средство Персен – современный комбинированный седативный препарат растительного происхождения, помогающий снять симптомы стресса (тревогу, раздражительность и эмоциональное напряжение), не вызывая при этом сонливости. В состав препарата наряду с валерианой включены сухие экстракты лекарственных растений с выраженной анксиолитической активностью – мяты перечной и мелиссы (табл. 1). Дополнительное спазмолитическое действие мяты перечной позволяет успешно использовать препарат у пациентов с выраженной соматической составляющей синдрома тревоги. Кроме того, мелисса обладает ноотропным (повышение концентрации внимания и скорости решения задач), антиоксидантным действием. Персен назначают внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 2–3 таблетки, покрытые оболочкой, 2–3 раза/сут., Персен форте – внутрь взрослым и подросткам старше 12 лет по 1–2 капсулы 2–3 раза/сут.

Преимуществами Персена перед другими седативными средствами являются:

• препарат содержит только натуральные компоненты;

• эффективность и безопасность растительных ингредиентов Персена хорошо изучены;

• не содержит спирта и брома;

• может сочетаться с любыми психотропными препаратами, в том числе и с антидепрессантами;

• эффективен как быстродействующее симптоматическое средство, когда необходимо купировать симптомы тревожности, волнения, и при курсовом приеме для лечения стрессовых состояний, тревожных и фобических расстройств.

За счет натуральных компонентов растительного происхождения, входящих в состав Персена, данный препарат может использоваться во время беременности. В каждом конкретном случае врач должен оценивать пользу и риск приема Персена и других лекарственных препаратов в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Таким образом, для предотвращения возможного развития, а также для лечения психоэмоциональных расстройств у беременных целесообразно применение седативных средств, действие которых смягчает повреждающее воздействие психогенных факторов.

Перелет в первом триместре: особенности, противопоказания

Литература
1. Абрамченко В.В., Коваленко Н.П. Перинатальная психология: Теория, методология, опыт. Петрозаводск, 2004. 350с.
2. Аведисова А.С. Тревожные расстройства // Александровский Ю.А. «Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение». М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66–73.
3. Вознесенская Т.Г., Федотова А.В., Фокина Н.М. Персен-форте в лечении тревожных расстройств у больных психовегетативным синдромом // Лечение нервных болезней. 2002. №3 (8). С. 38–41.
4. Воробьева О.В. Психовегетативный синдром, ассоциированный с тревогой (вопросы диагностики и терапии) // Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. № 23. С. 1696–1699.
5. Грандилевская И.В. Психологические особенности реагирования женщин на выявленную патологию беременности: Автореф. дис. … канд. психол. наук. СПб., 2004.
6. Касьянова О.А. Социально-психологические факторы подготовки женщин к беременности, родам и материнству: Автореф. дис. … канд. психол. наук. Ярославль, 2005.
7. Коваленко Н.П. Психопрофилактика и психокоррекция женщин в период беременности и родов: Автореф. дис. … докт. психол. наук. СПб., 2001.
8. Филиппова Г.Г. Психологическая готовность к материнству // Хрестоматия по перинатальной психологии: Психология беременности, родов и послеродового периода. М., Изд-во УРАО, 2005. 328 с.
9. Davidson J.R.T. Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. 2001. Vol. 62. P. 46–50.
10. Fricchione G. Generalized anxiety disorder. // New Engl. J. Med. 2004. Vol. 351. №7. P. 675–682.
11. Gavin N.I., Gaynes B.N., Lohr K.N. et al. Perinatal depression: a systematic review of prevalence and incidence // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 106. P. 1071–1082.
12. Ross L.E., McLean L.M. Anxiety disorders during pregnancy and the postpartum period: A systematic review // J. Clin. Psychiatry. 2006. Vol. 67. № 8. P. 1285–1298.
13. Ross L.E., Murray B.J., Steiner M. Sleep and perinatal mood disorders: a critical review // J. Psychiatry Neurosci. 2005. Vol. 30. № 4. Р. 247–256.
14. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder // Eur. J. Psychiatry. 2004. Vol. 19. № 2. P. 96–101.
15. Soares C.N., Steiner M. Perinatal depression: searching for specific tools for a closer look at this window // J. Clin. Psychiatry. 2009. Vol. 70. № 9. P. 1317–1318.

.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector