Паралич Тодда и симптомы пареза

Паралич Тодда и симптомы пареза

Английский медик Роберт Бенкл Тодд впервые описал признаки и симптомы гемипареза, который возникает сразу после эпилептических конвульсий, еще в далеком 1855 году.

Поэтому, процесс, возникающий сразу после эпиприпадков, получил название – паралич Тодда (также имеет название постиктальный и постэпилептический паралич).

Парез проявляется после эпилептического пароксизма (приступа), нарушает тонус мышц конечностей и блокирует двигательную активность человека. Человека с первых минут после припадка начинают беспокоить судороги в области конечностей.

Данное заболевание является первым вестником истощения центральной нервной системы, а также может указывать на образование опухоли головного мозга и дисметаболические расстройства.

Эпилепсия сопровождается припадками, после которых у пациента начинаются судорожные приступы, известные как паралич Тодда. Этот синдром характеризуется блокированием двигательной активности и нарушением мышечного тонуса.

Причины патологии

Паралич Тодда – это прямое следствие эпилепсии. Такие парезы развиваются вследствие истощения центральной нервной системы и нарушения баланса между процессами возбуждения и торможения.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Точной причины, провоцирующей развитие такого пареза, до сих пор не определено, однако наиболее вероятной является гипотеза о истощении нервной системы.

Этим же можно объяснить тот факт, что первые симптомы паралича Тодда обнаруживаются в детском возрасте, когда нервная система ребенка сильно восприимчива к любым негативным воздействиям из-за того, что сформирована не полностью.

К вероятным причинам паралича Тодда относят:

  • эпилепсию;
  • истощение ЦНС;
  • опухолевые заболевания мозга;
  • энцефалит, развивающийся вследствие поражения вирусом герпеса;
  • ишемию сосудов.

Все эти причины имеют одну общую черту – это смещение баланса процессов нервной системы в сторону торможения.

Симптомы патологии

После эпилептического припадка пациенты сталкиваются с судорожными состояниями.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Главным симптомом паралича Тодда является отсутствие произвольной двигательной активности после припадка в течении последующих двух суток, однако длительность паралича может варьироваться.

Также паралич Тодда сопровождается снижением мышечной активности и рефлекторной деятельности. Парез, как правило, несимметричен и поражает только одну сторону тела.

К редким симптомам паралича Тодда можно отнести нарушение зрения и проблемы речевого аппарата. Часто эти состояния путают с инсультом.

Симптомы у детей

Паралич Тодда у детей имеет некоторые отличия от проявления этой же патологии у взрослых. Это связано с особенностью неокрепшей детской нервной системой.

Как правило, эпилептические припадки в детском возрасте более интенсивны чем у взрослых, что обусловлено нестабильностью процессов торможения и возбуждения нервной системы из-за не до конца сформированного обмена веществ. Поэтому парез Тодда в детском возрасте выражается явственнее, чем у взрослых.  Тем не менее, и в этом случае неврологические симптомы самостоятельно проходят спустя 24-48 часов.

Проявления синдрома Тодда симптоматически схожи с инсультом. Они сопровождаются частичной либо полной парализованностью мышц, проблемами с речью и фокусировкой взгляда. Этим обусловлены сложности при диагностике патологии.

Диагностика облегчается наличием эпилепсии в анамнезе. Диагноз ставится только после оценки уровня скованности мышц и их ослабления. Это проводится путем осмотра пациента, так же для оценки силы мышц врач наблюдает сопротивление пораженной конечности стороннему давлению. Для этого необходимо физикальное обследование, которое оценивает состояние мышц по пятибалльной шкале:

  • 5 – мышцы в норме, пареза нет;
  • 4 – рефлексы в норме, мышцы недостаточно ослаблены;
  • 3 – двигательные нарушения видны визуально;
  • 2 – мышцы слабы, невозможно даже поднять руку;
  • 1 – двигательная активность почти полностью отсутствует;
  • 0 – полная парализация мышц.

Обязательно назначается магнитно-резонансная томография мозга для исключения ишемии сосудов. Чтобы исключить инсульт, необходимо сделать КТ мозга, позволяющее зафиксировать очаги кровоизлияния в случае их наличия.

Обязательно обследование активности работы головного мозга и исключение патологий сердца.

Терапия

Лечение во многом зависит от интенсивности проявления симптомов паралича. При невыраженных симптомах, самостоятельно проходящих спустя короткий промежуток времени, лекарственная терапия не применяется.

При сильных симптомах лечение проводится бензодиазепином. Это вещество из группы психоактивных средств, которое воздействует на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Лекарство оказывает следующее воздействие:

  • миорелаксация;
  • противосудорожное воздействие;
  • седативный эффект;
  • снимает повышенную тревожность.

Лечение паралича Тодда этим препаратом обусловлено невыясненной причиной патологии. Препараты с бензодиазепином оказывают выраженный терапевтический эффект и помогают быстро снять симптомы при регулярном применении, однако полностью избавиться от проблемы таким методом не выйдет. Тем не менее, пациенты хорошо отзываются о таком лечении, отмечая уменьшение интенсивности проявления пареза.

Препараты для лечения патологии имеют ряд противопоказаний:

  • глаукома;
  • алкогольная зависимость;
  • наркомания;
  • нарушения работы печени или почек;
  • индивидуальная непереносимость.

При выборе лечения следует помнить, что психоактивные препараты являются сильнодействующими средствами и часто обладают синдромом отмены.

Если патология проявляется у детей, лечение психоактивными препаратами не проводится из-за слабости детской нервной системы. В этом случае болезнь обусловлена нарушением липидного обмена, поэтому лечение проводится с помощью препаратов, улучшающих обменные процессы в организме.

Если болезнь у ребенка обусловлена генетической предрасположенностью, и кто-то из родителей также подвержен парезу Тодда, медикаментозная терапия зачастую не назначается.

Причина развития такого временного обездвиживания до сих пор не выяснена, что делает невозможными какие-либо профилактические меры. Паралич Тодда сопровождает эпилепсию, и, как и основное заболевание, не лечится. Симптоматическое лечение показано только в том случае, если признаки паралича Тодда выражены явно.

Известны случаи возникновения патологии, несвязанной с эпилепсией. Болезнь развивается на фоне истощения нервной системы.

Любые неврологические расстройства следует лечить вовремя, в противном случае высока вероятность развития множественных осложнений, включая болезнь Тодда.

О прогнозе сложно сказать однозначно. С одной стороны, симптомы патологии проходят самостоятельно, но, с другой стороны, ситуация может значительно усугубиться, если новый припадок эпилепсии произойдет до того, как мышечная активность восстановится.

Лучше всего болезнь Тодда лечится в детском возрасте.

В этом случае симптомы зачастую проходят самостоятельно по мере взросления пациента, особенно если своевременно были приняты меры для стимуляции обменных процессов в клетках мозга.

С возрастом нервная система становится крепче, обмен веществ нормализуется, процессы торможения и возбуждения становятся сбалансированными, а значит симптомы болезни проходят бесследно.

ГлавнаяЛечение ДЦПG 80.0 Спастический тетрапарез (двойная гемиплегия)

Я доктор Никонов, моя специализация – врач-миолог. Я восстанавливаю детей со спастическим тетрапарезом (двойная гемиплегия) самой тяжелой формой ДЦП. Другие врачи не могут восстановить детей, потому что они относят данный диагноз к неврологическому заболеванию, а я отношу спастический тетрапарез к заболеванию мышц. Я восстанавливаю нормальную работоспособность мышц, не леча головной мозг.

Все врачи мира лечат головной мозг, но мышечные движения при этом не восстанавливаются! Я заглянул в электронный микроскоп, чтобы найти ответ, как нужно воздействовать на мышцы ребенка с диагнозом G 80.0. спастический тетрапарез (двойная гемиплегия), чтобы они задвигались.

В электронный микроскоп я увидел изменения в мышечных волокнах. Хочу, чтобы и вы это увидели:

  1. Светлые пятна – это отек, о котором я постоянно сообщаю.
  2. Темные точки – это ядра мышечных волокон, которые не находятся в центре волокна, а “упали” на периферию волокна. Т.е. отек внутри мышечного волокна такой плотный, что отталкивает ядро к краю клетки.
  3. Митохондрии, вырабатывающие энергию для движения белков актина и миозина, рыхлые. Они не могут выработать достаточно энергии, чтобы двигались белки в отечной среде.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Гемипарез, или центральный паралич, проявляется в ограниченном движении мышц правой или левой половины тела. Прогрессирует такое заболевание из-за негативного воздействия на нейроны и аксоны мозга. Стадия поражения определяется доктором по выявленной симптоматике. Проявляется патология в правостороннем или левостороннем, верхнем или нижнем поражении конечностей.

Этиология

Паралич формируется в результате нарушенной функциональности центральных двигательных нейронов и аксонов. То есть поражаются нервные клетки и их отростки, которые локализуются в головном и спинном мозге. Зачастую патология поражает одно из полушарий головного мозга.

Если недуг поражает правое полушарие, то слабость мышц появляется в левой половине тела, и наоборот – при поражении левого полушария, происходит нарушение двигательной функции правых конечностей.

Такой процесс связан с тем, что нервные волокна расположены перекрёстным образом на выходе из мозга.

Обратите внимание

Нарушение мозгового кровообращения прогрессирует по разным причинам. Зачастую провоцирующими факторами являются:

Упомянутые причины становятся факторами развития приобретённой формы патологии. Доктора её диагностируют у взрослой возрастной категории. Зачастую у взрослых встречается правосторонний гемипарез, при котором быстро повреждается двигательная активность правой половины тела.

Содержание


Названия

 Название: Паралич Тодда.


Паралич Тодда
Паралич Тодда

Описание

 Паралич Тодда (постиктальный паралич). Транзиторный центральный парез или плегия в одной или двух конечностях, появляющиеся после эпилептического пароксизма. Является симптомом истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли головного мозга и дисметаболических расстройств. Диагностировать постиктальный паралич можно только при исключении острого нарушения мозгового кровообращения при помощи МРТ или КТ головного мозга. Дополнительно проводится электроэнцефалография, исследование церебральных сосудов, оценка состояния соматических органов, биохимический анализ крови. При отсутствии органической патологии специфическая терапия не требуется, осуществляется лечение эпилепсии.


Дополнительные факты

 Впервые случай двигательных нарушений, возникающих после эпилептического пароксизма, был описан английским неврологом Бенкли Тоддом в 1855 году. Впоследствии расстройства движений в конечностях, появляющиеся вслед за эпиприступом и носящие транзиторный характер, были выделены в отдельный клинический синдром. В настоящее время в отношении него в неврологии употребляется несколько синонимичных названий: «паралич Тодда», «постиктальный паралич», «постэпилептический паралич». Наиболее часто паралич Тодда встречается в детском возрасте, что связывают с незрелостью нейротрансмиттерных систем и неоконченными процессами миелинизации нервных волокон у детей. Как клинический синдром, паралич Тодда всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность, поскольку зачастую он возникает при вторичной эпилепсии, обусловленной опухолью головного мозга. Кроме того, эпилептический пароксизм в сочетании с двигательными нарушениями может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем все пациенты с впервые возникшим эпизодом постиктального паралича подлежат срочной госпитализации.


Паралич Тодда
Паралич Тодда

Причины

 Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций. Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом ), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС. Клинические наблюдения показывают, что паралич Тодда бывает спровоцирован эпилептическим статусом, продолжительностью свыше 30 мин. У некоторых пациентов диагностируются нарушения липидного обмена с повышением уровня триглицеридов и снижением концентрации холестерина.


Симптомы

 Основной симптом — следующая за эпиприступом блокировка произвольных движений конечностей. Чаще всего наблюдается гемипарез — мышечная слабость одноименной руки и ноги, реже монопарез — слабость только в одной из конечностей. Парез носит центральный характер, сопровождается повышением тонуса мышц и снижением чувствительности пораженной конечности. Выраженность мышечной слабости широко варьирует от легкого пареза до полной плегии. Длительность двигательных расстройств обычно не превышает 24 часа, но может составлять до 2-х суток. Затем наблюдается постепенное восстановление мышечной силы и, соответственно, произвольных движений. В отдельных случаях, после повторных эпизодов постиктальный паралич не регрессирует полностью, у пациента наблюдается некоторый остаточный двигательный дефицит.


Диагностика

 В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга. Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента. Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда.
С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга. Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами. Немаловажное значение имеет оценка состояния соматических органов. В первую очередь проводится электрокардиография и УЗИ сердца, биохимический анализ крови, исследование липидного обмена; по показаниям — консультация кардиолога и тд специалистов.


Лечение

 Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов. Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам. При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция.
При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется. При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия. Если данные КТ и МРТ головного мозга свидетельствуют о наличии церебральной опухоли, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.

О провоцирующих факторах идут споры…

На сегодняшний день этиология синдрома не ясна, медикам так и не удалось полностью установить причины паралича Тодда.

Даже лучшие медицинские исследования не могут повлиять на результат. Некоторые медики только предполагают, что источником данного патологического симптома являются процессы торможения в ЦНС.

ПОДРОБНЕЕ:  ПРОГРЕССИВНЫЙ ПАРАЛИЧ — Большая Медицинская Энциклопедия

Другие специалисты уверены, что причиной заболевания является нейротрансмиттерная недостаточность и истощение церебральных функций.

Причины, способствующие возникновению паралича Тодда, и механизм развития состояния находится в процессе изучения. Ученые в области медицины и физиологии определили взаимосвязь постэпилептических двигательных нарушений с неумеренно прогрессирующими процессами торможения, зарождающимися в ЦНС.

Паралич является итогом нейротрансмиттерной недостаточности и ослабления мозговых функций. Это утверждение не лишено оснований, так как паралич Тодда в большинстве случаев регистрируется при:

  • органических заболеваниях головного мозга – энцефалите;
  • нарушениях мозгового кровообращения;
  • опухолях ЦНС;
  • тяжелых первичных заболеваниях — печеночной недостаточности, ХПН, сердечно-сосудистой недостаточности, сахарном диабете, туберкулезе, септических состояниях.

Паралитическое состояние обусловливается дисметаболическими, ишемическими и токсическими воздействиями на ЦНС. Паралич Тодда возникает, как правило, после эпилептического приступа, который продолжается более получаса. Лабораторные исследования показывают, что у больных нарушается липидный обмен, повышается содержание триглицеридов, снижается насыщение холестерином.

Клинические проявления паралича Тодда

После эпилептического припадка пациенты сталкиваются с судорожными состояниями. Главным симптомом паралича Тодда является отсутствие произвольной двигательной активности после припадка в течении последующих двух суток, однако длительность паралича может варьироваться. Также паралич Тодда сопровождается снижением мышечной активности и рефлекторной деятельности. Парез, как правило, несимметричен и поражает только одну сторону тела.

После эпилептического пароксизма следует полная блокировка двигательной системы рук и ног — это основной симптом, который указывает на Паралич Тодда, который может сопровождаться, как гемипарезом или монопарезом.

Парез Тодда имеет центральный характер, при котором повышается тонус мышц, и снижается чувствительность пораженной конечности.

Длительность патологического состояния может варьироваться от одних до двух суток. После чего у больного наблюдается постепенное восстановление мышечных сил и произвольной двигательной активности.

В некоторых случаях, повторные эпизоды не характеризуются регрессом паралича, наблюдаются остаточные двигательные дефициты.

В совокупности с вышеперечисленными симптомами бывали случаи, когда медики у пациентов наблюдали нарушения зрения и речи.

Основной симптом — следующая за эпиприступом блокировка произвольных движений конечностей. Чаще всего наблюдается гемипарез — мышечная слабость одноименной руки и ноги, реже монопарез — слабость только в одной из конечностей. Парез носит центральный характер, сопровождается повышением тонуса мышц и снижением чувствительности пораженной конечности.

Выраженность мышечной слабости широко варьирует от легкого пареза до полной плегии. Длительность двигательных расстройств обычно не превышает 24 часа, но может составлять до 2-х суток. Затем наблюдается постепенное восстановление мышечной силы и, соответственно, произвольных движений. В отдельных случаях, после повторных эпизодов постиктальный паралич не регрессирует полностью, у пациента наблюдается некоторый остаточный двигательный дефицит.

Паралич Тодда

Транзиторный паралич, как правило, отмечается после пароксизма фокальной джексоновской эпилепсии, вторично-генерализованных эпиприступов, эпистатуса длительностью более получаса. У некоторых пациентов паралич Тодда протекает с речевыми (моторная афазия) и зрительными (гемианопсия) расстройствами. В таких случаях, особенно при первичном возникновении постэпилептического неврологического дефицита, требуется дифференциация с инсультом.

Основным симптомом заболевания является исключение произвольных движений в постэпилептический период. Подобная блокировка может продолжаться до 48 часов. В большинстве случаев специалисты отмечают паралич одной стороны тела или парез, при котором снижается мышечная активность.

Постепенно возможность двигаться возвращается и по истечении некоторого времени полностью возвращается в норму.

Реже встречаются такие симптомы паралича Тодда, как расстройства зрительной и речевой функции. При этом на первых стадиях развития заболевания оно рассматривается как инсульт.

Только опытный врач может сразу диагностировать паралич Тодда. Однако основные характеристики этого заболевания проявляются лишь спустя 1-2 суток после эпилептического припадка.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Отдельную проблему составляет паралич Тодда у детей. Мозг ребенка более подвержен эпилептическим припадкам. Связано это с незаконченной миелинизацией нервных волокон.

Обмен веществ, особенно в липидной его части, до конца не сформирован, в итоге процессы возбуждения и торможения также не совершенны.

В связи с этими данными, паралич Тодда чаще всего проявляется именно у детей.

Эпилептически припадки в детском возрасте, кроме двигательных нарушений, приводят к задержке речевого и психомоторного развития.

Начинается приступ эпилепсии – картина не для слабонервных. Но последствия судорог так же не приносят больному облегчения. Симптомы паралича Тодда способны проявляться в невозможности пострадавшего лица в постэпилептический период, выполнять какие – либо движения.

В таком состоянии человек способен пребывать от одних до двух суток. Чаще всего медики фиксируют односторонний паралич (полное отсутствие произвольных движений) или парез (снижение силы в мышце либо в группе мышц). Постепенно происходит регресс двигательной блокады.

Известны случаи нарушений в работе зрительного и речевого аппарата.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Первично, при появлении подобной симптоматики, данная картина может быть расценена как инсульт. На ранних сроках своего проявления дифференцировать диагноз способен только опытный специалист. Но со временем, спустя одни – двое суток, двигательная функция мышечных тканей начинает постепенно восстанавливаться, когда как при инсульте этого так скоро не происходит.

Постиктальное нарушение двигательной активности, которое может наблюдаться от нескольких минут, часов, порой до нескольких суток после случившейся эпилепсии, медики обозначают как постэпилептический паралич Тодда.

При этом специалисты могут констатировать полную потерю возможности произвольных движений в одной половине тела, как результат нарушения проводимости центрального нейрона (гемиплегию) или паралич, ограниченный одной из конечностей (моноплегию). Наблюдается локальное поражение тканей головного мозга.

Паралич Тодда – это неврологическое состояние, развивающееся после апоплексического удара. Данный синдром имеет несколько названий, в том числе парез Тодда, постиктальный паралич и постэпилептический паралич.

Эпилептические припадки сопровождаются аномальной электрической активностью в долях мозга. Судороги могут затрагивать определенные части мозга или влиять на обширные участки. Поведение человека во время припадка может варьироваться от легкой заторможенности до полной потери сознания, сопровождающейся непроизвольными сокращениями мышц.

Впервые это состояние было описано ирландским неврологом Бэнкли Тоддом в 1855 году.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Согласно статистическим данным, паралич Тодда развивается после эпилептических судорог примерно в 13% случаев. Чаще всего он поражает только одну сторону тела, поэтому очень важно вовремя отличить паралич Белла от инсульта.

Точные причины паралича Тодда остаются неизвестными. Поскольку он возникает сразу после эпилептического припадка, исследователи полагают, что он сигнализирует о проблемах с восстановлением мозговой активности.

Не все эпилептики сталкиваются с постиктальным параличом. В то же время есть данные о развитии постэпилептического паралича без эпилептических припадков, однако эти случаи очень редки.

На сегодняшний день судороги являются единственным триггером, способным вызвать наступление паралича. Согласно последним исследованиям, паралич Тодда развивается в 6% случаев эпилептических припадков, когда человек теряет сознание. В то же время существует статистика, согласно с которой постиктальный паралич длится дольше как раз у тех людей, которые теряют сознание во время эпилептического припадка. И если у пациента был диагностирован постэпилептический паралич, это не значит, что он наступит снова после следующего припадка.

Снижение количества приступов эпилепсии позволяет сократить вероятность развития паралича Тодда.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Существует мнение, что причиной паралича Тодда может быть истощенная кора головного мозга и чрезмерно развивающиеся процессы торможения, возникающие в центральной нервной системе после пережитого припадка, но эта гипотеза пока не нашла своего подтверждения. Кроме того, было замечено, что ухудшение состояния, следующее сразу за припадком, напоминает нарушения, сопровождающие инсульт, когда кровоток в определенных частях мозга ограничен на протяжении длительного периода времени, и эти области испытывают острый дефицит кислорода.

Симптомы паралича Тодда зависят от того, какая часть мозга пострадала во время припадка. Если приступ поразил моторную кору мозга, которая отвечает за мышечную активность, паралич Тодда выражается в гемипаразе – мышечной слабости в руке и ноге с одной стороны тела. Монопарез – слабость только в ноге или только в руке – возникает реже. Выраженность паралича может варьироваться от легкого онемения до полного пареза.

Если припадок затрагивает затылочную долю мозга, наблюдаются временные нарушения зрения, а в некоторых случаях его утрата. Отслеживание специфических симптомов паралича Тодда позволяет врачу определить ту часть мозга, где происходят припадки.

Паралич Тодда может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. В редких случаях симптомы сохраняются на протяжениичасов.

К другим признакам паралича Тодда можно отнести проблемы с речью и дезориентацию, что также объясняется поражением определенных участков мозга.

Истерический невроз относится к группе психогенных функциональных заболеваний. Отличительным признаком истерии является возникновение специфических приступов –аффективных проявлений болезни. Еще с древних времен считается, что патология характерна для женщин, которые таким образом подсознательно стараются привлечь к себе внимание окружающих. Однако, статистика гласит, что все люди в равной подвластны влиянию истерии.

В возникновении этого заболевания как никогда важен тип личности. Экстраверты, эмоционально несдержанные, темпераментные и внушаемые люди – группа риска для развития невроза. Также свою роль в этиологии играет отягощенная наследственность, тяжелые соматические заболевания, перенесенные травмы, неблагополучная семья.

Симптомы заболевания достаточно неспецифичны, поскольку для привлечения внимания пациенты используют все возможные средства. Часто они ярко одеваются и вызывающе себя ведут, стараются находиться в центре компании, громко рассказывают о своих достижениях. В то же время приподнятое настроение может резко смениться плачем и раздражительностью.

Сопровождаются такие смены настроения головной болью, перебоями в работе сердца, иногда даже потерей сознания. Возникает нарушение в двигательной и чувствительной сферах – парезы и параличи, нарушения чувствительности. При этом не поражаются мышцы конечностей, что позволяет говорить об обратимости состояния.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Из-за неспецифичности симптомов вне приступа истерия часто скрывается под маской других заболеваний. Однако припадок нельзя спутать ни с чем другим. При воздействии какого-либо, даже минимального, стрессового фактора пациент падает на пол, плачет, изгибается, рвет на себе волосы и одежду, имитируя судороги и боль.

Приступ никогда не начинается во время сна или в одиночестве, и ему обязательно предшествуют яркие эмоциональные реакции, такие как громкий смех или плач. В отличии от эпилептического припадка, больные падают аккуратно, не травматично, бережно спускаясь по стене. При воздействии сильного раздражителя (крик, холод, боль) истерика прекращается.

  • Причины
  • Как проявляется
  • Диагностика
  • Лечение

Симптомы у детей

Не все эпилептики сталкиваются с постиктальным параличом. В то же время есть данные о развитии постэпилептического паралича без эпилептических припадков, однако эти случаи очень редки.

Паралич Тодда: описание, симптомы и лечение

Паралич Тодда (постиктальный паралич). Транзиторный центральный парез или плегия в одной или двух конечностях, появляющиеся после эпилептического пароксизма. Является симптомом истощения ЦНС и может указывать на наличие опухоли головного мозга и дисметаболических расстройств. Диагностировать постиктальный паралич можно только при исключении острого нарушения мозгового кровообращения при помощи МРТ или КТ головного мозга.

Диагностические критерии

Современные медики оснащены широким ассортиментом различных методик, разработанных для точной диагностики практически любого заболевания. Диагностика начинается с теста, по которому лечащий врач в балах определяет степень поражения мышц.

Обездвиживание мышц расценивается по пятибалльной шкале:

  • 5 баллов — у пациента отсутствует паралич, мышечной слабости не наблюдается;
  • 4 балла — у больного не потеряна двигательная активность, но сила мышц уменьшается, человек способен сопротивляться движениям руки врача;
  • 3 балла — движения пострадавшего скованны, но больной может двигаться, преодолевая гравитационные силы.
  • 2 балла — двигательная активность слабая, пациент не может преодолеть силу тяжести Земли;
  • 1 балл — минимальная двигательная активность;
  • 0 баллов — больной полностью парализован, движения отсутствуют.

Изучив результаты теста врач начинает исследовать историю заболевания больного.

Дальнейшая диагностика основывается на следующих методах:

  1. КТ головного мозга. Позволяет обнаружить ранние кровоизлияния и наличие инсульта.
  2. МРТ или МРА. Исследование состояния сосудов головного мозга.
  3. Церебральная ангиография. Метод осмотра сосудов головного мозга, при котором в сосуды вводится контрастное вещество.
  4. ЭКГ. Метод исследования работы сердца в норме и патологическом состоянии.
  5. ЭхоКГ. Методика визуализации состояния сердечных тканей и кланов.
  6. ЭЭГ. Обследование позволяющее установить электрическую мозговую активность.

Паралич Тодда и симптомы пареза

После полного обследования лечащий врач способен поставить точный диагноз и назначить правильное лечение заболевания.

О провоцирующих факторах идут споры…

Впервые случай двигательных нарушений, возникающих после эпилептического пароксизма, был описан английским неврологом Бенкли Тоддом в 1855 году. Впоследствии расстройства движений в конечностях, появляющиеся вслед за эпиприступом и носящие транзиторный характер, были выделены в отдельный клинический синдром.

В настоящее время в отношении него в неврологии употребляется несколько синонимичных названий: «паралич Тодда», «постиктальный паралич», «постэпилептический паралич». Наиболее часто паралич Тодда встречается в детском возрасте, что связывают с незрелостью нейротрансмиттерных систем и неоконченными процессами миелинизации нервных волокон у детей.

Как клинический синдром, паралич Тодда всегда вызывает у врачей онкологическую настороженность, поскольку зачастую он возникает при вторичной эпилепсии, обусловленной опухолью головного мозга. Кроме того, эпилептический пароксизм в сочетании с двигательными нарушениями может быть проявлением острого нарушения мозгового кровообращения, в связи с чем все пациенты с впервые возникшим эпизодом постиктального паралича подлежат срочной госпитализации.

Медикаментозная помощь

Так как однозначных и точных причин, которые провоцируют появление постэлиптического паралича, медиками не установлено, высокоэффективные методы и приемы терапии отсутствуют.

Специалисты проводят симптоматическое лечение заболевания, потому что первые признаки патологического обездвиживания проявляются сразу же после эпилептического припадка и постепенно начинают прогрессировать.

ПОДРОБНЕЕ:  Паралич лицевого нерва - это слабость мышц лица с одной стороны

При слабо выраженном параличе применение лекарственных средств не требуется. Тяжелая форма заболевания лечится с помощью употребления противоэпилептических средств из группы антиконвульсантов и бензодиазепинов.

Главная задача препаратов – блокировать эпилептический приступ и уменьшить их общее количество. Препараты подбираются индивидуально под каждого пациента врачом. К саміе популярным средствам относятся: Мидазолам, Поразепан, Диазепан, Фосфенитоин.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Самым эффективными средствами на данный момент являются Лоразепам и Фенитоин (Дифенин). Лоразепам применяется внутрь 2-3 раза в день по 1 капле. Если же употребление данной дозы не приносит пользы, суточную дозу увеличивают до 6 капель.

Фенитоин предназначен для применения внутривенно. При употреблении препарата необходимо его разбавить 0,9 % физиологическим раствором. Инъекция лекарства в организм производится медленно (50 мг в минуту), с расчетоммг на 1 кг веса пациента.

Если у пациента наблюдается патологическое состояние органов головного мозга, нарушена работа ЦНС или обнаружена церебральная опухоль, пациент направляется к нейрохирургу, который назначает параллельное лечение и коррекцию подобных заболеваний.

Никакой врач не перечислит своему пациенту эффективных рекомендаций по поводу профилактики паралича Тодда, так как их не существует. Общие рекомендации медиков:

  • здоровый образ жизни;
  • профилактические осмотры в специализированных клиниках.

Причины паралича Тодда

Паралич Тодда может длиться от нескольких секунд до нескольких часов. В редких случаях симптомы сохраняются на протяжении 36-48 часов.

Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций.

Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом и т. п.

Паралич Тодда и симптомы пареза

), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС. Клинические наблюдения показывают, что паралич Тодда бывает спровоцирован эпилептическим статусом, продолжительностью свыше 30 мин. У некоторых пациентов диагностируются нарушения липидного обмена с повышением уровня триглицеридов и снижением концентрации холестерина.

С медицинской точки зрения оказать какое-то влияние на заболевание невозможно. Это касается, в первую очередь, профилактических мер. Связано такое положение вещей с тем, что до сих пор не выявлено точных причин паралича Тодда.

Ученые вывели гипотезу о влиянии процессов торможения на развитие заболевания, но доказательной базы так и не предоставлено.

К провоцирующим факторам, которые предположительно оказывают воздействие на появление паралича Тодда, относят:

  • эпилептический статус, сопровождающийся сменяющими друг друга припадками в течение 30 минут и более;
  • истощение работы головного мозга;
  • новообразования различной этиологии, лежащие в области мозговых тканей;
  • энцефалит, сопряженный с герпетическими признаками;
  • поствирусный энцефалит фокального характера;
  • липидные нарушения, связанны с нарушением жирового обмена в организме;
  • ишемические изменения в сосудах и сердечной мышце.

Перечисленные причины объединяют нарушения в работе нейротрансмиттерных систем, которые и провоцируют патологические процессы торможения.

Несмотря на высокий уровень медицинских исследований, на сегодняшний день так и не удалось установить причины паралича Тодда. Поэтому говорить о возможности влиять на данный процесс не приходится.

Специалисты – медики, на основе косвенных данных, могут лишь предположить, что источником развития рассматриваемой патологической симптоматики может стать феномен торможения, провокатором которого является дисфункция нейротрансмиттерных систем.

Другими причинами патологии, предположительно, являются:

  • Эпилептический статус, при котором данный приступ случается один за другим, как правило, на протяжении получаса.
  • Мозговое истощение.
  • Опухолевое новообразование, поражающее мозговые ткани.
  • Энцефалит, особенно герпетического характера.
  • Фокальный поствирусный энцефалит.
  • Нарушения липидного обмена.
  • Рост уровня триглицеридов в сочетании с пониженными параметрами холестерина ЛПВП (липопротеидов высокой плотности).
  • Присутствие в анамнезе ишемических цереброваскулярных заболеваний.
  • Наличие ишемической болезни сердца.

Этиопатогенез постэпилептического паралича находится в стадии изучения. Исследователи исходят из того, что постиктальные двигательные расстройства связаны с чрезмерно развивающимися процессами торможения, возникающими в ЦНС. Большинство авторов склонны считать это результатом нейротрансмиттерной недостаточности и истощения церебральных функций.

Действительно, паралич Тодда наблюдается преимущественно при органической патологии головного мозга (энцефалите, опухолях ЦНС, нарушениях церебральной гемодинамики) или у пациентов с тяжелым сопутствующим заболеванием (сердечной недостаточностью, печеночной недостаточностью, ХПН, септическими состояниями, сахарным диабетом, туберкулезом ), обуславливающим токсическое, дисметаболическое или ишемическое поражение ЦНС.

Паралич Тодда до сих пор остается одной из медицинских загадок. А не зная причины, врачи не могут разработать механизм разобщения патологического процесса, чтобы его вылечить. На основании косвенных данных, врачи имеют несколько предположений относительно природы заболевания. По самой прогрессивной теории, в виде паралича проявляется «феномен торможения нервной системы». Он связан с нарушением передачи нейромедиаторов.

— несколько подряд эпилептических приступов;- истощение головного мозга;- злокачественное новообразование ЦНС;- воспаление вещества мозга, особенно вирусной этиологии;- разобщение обмена липидов;- наличие в прошлом ишемических инсультов;- заболевания сердца и сосудов.

Паралич Тодда – это прямое следствие эпилепсии. Такие парезы развиваются вследствие истощения центральной нервной системы и нарушения баланса между процессами возбуждения и торможения. Точной причины, провоцирующей развитие такого пареза, до сих пор не определено, однако наиболее вероятной является гипотеза о истощении нервной системы.

Прогноз

Известны случаи возникновения патологии, несвязанной с эпилепсией. Болезнь развивается на фоне истощения нервной системы. В этом случае единственной мерой профилактики является здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью. Любые неврологические расстройства следует лечить вовремя, в противном случае высока вероятность развития множественных осложнений, включая болезнь Тодда.

Лучше всего болезнь Тодда лечится в детском возрасте. В этом случае симптомы зачастую проходят самостоятельно по мере взросления пациента, особенно если своевременно были приняты меры для стимуляции обменных процессов в клетках мозга. С возрастом нервная система становится крепче, обмен веществ нормализуется, процессы торможения и возбуждения становятся сбалансированными, а значит симптомы болезни проходят бесследно.

Если симптомы паралича выражены слабо, то нет необходимости принимать медикаменты. Такая форма заболевания не является угрозой, а наоборот имеет благоприятный характер. Все патологические симптомы достаточно в скором времени исчезнуть, и организм полностью восстановится.

Ситуация немножко сложнее, если симптоматика синдрома Тодда длительная и полноценная. Тяжелые проявления заболевания могут негативно отразится на здоровье человека.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Однако, мышечная слабость исчезнет пусть не так быстро, но силы мышц полностью восстановятся и они смогут правильно функционировать. В таком случае пострадавшим сложнее предугадать эпиприступы, так как они могут случиться в любой неподходящий момент.

В том случае, если симптомы паралича Тодда выражены слабо, медикаментозное лечение не требуется. Такое положение позволяет делать достаточно благоприятный прогноз. Организм способен восстановиться быстро, и продолжить нормальное функционирование.

Полный и длительный паралич осложняет ситуацию ввиду потери чувствительности и снижения мышечной силы. Однако и здесь восстановительные процессы проходят, пусть и медленно, но все же прогноз достаточно благоприятный. Осложнить положение может только новый приступ эпилепсии.

Паралич Тодда у детей имеет наиболее благоприятный прогноз. В детской возрасте коррекция многих нарушений проходит более эффективно при условии своевременной и компетентной медицинской помощи.

Паралич Тодда представляет собой центральный паралич или парез. Он появляетсяя в постприпадочном периоде после очагового или вторично генерализованного эпилептического припадка. Постприпадочный паралич или парез может сохраняться до двух суток и способствует определению локализации эпилептогенного фокуса.

О причинах псевдобульбарного паралича мы расскажем вот здесь.

Что такое паралич конечностей и у кого он может проявиться? — ответ.

Паралич Тодда представляет собой довольно распространенное заболевание. Парадоксально, что до сих пор медицинская наука не имеет четко выделенных причин этого недуга. Судороги после эпилептического припадка встречаются как у взрослых, так и у детей, и даже новорожденных. Решение о применении лекарственных средств принимает врач и исключительно после проведения всех необходимых диагностических процедур.

Если паралитическая симптоматика слабо проявляющаяся, то нет необходимости применять сколь ни будь существенного лечения. Прогноз паралича Тодда в такой ситуации благоприятен, все функции организма достаточно скоро приходят в норму и восстанавливаются.

Если паралич полный и длительный – ситуация несколько сложнее, но так или иначе чувствительность и сила мышечных тканей все равно, пусть и более медленно, но восстанавливается, сложнее с самой эпилепсией, приступ которой может случиться в любой момент.

Как много еще человек не знает о себе самом, своем организме и тех заболеваниях, которые грозят его здоровью. Не так давно была описано одно из них — паралич Тодда, которое, не принося большого и длительного дискомфорта, все же является серьезным сигналом организма о его поражении. Как не прискорбно, корни рассматриваемой в данной статье болезни до сих пор до конца не выявлены, а те гипотезы, которые выдвигаются современными медиками, еще до конца полностью не изучены.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Паралич Тодда может иметь как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Все зависит от степени выраженности неврологической симптоматики и длительности парезов или параличей. Если невропатолог дает по пятибалльной шкале оценку «три» или «четыре», то в таком случае заболевание не вызывает существенных опасений, а прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Организм быстро восстанавливается после приступов, состояние не требует медикаментозного вмешательства.

В случае если паралич держится долго, функции конечностей восстанавливаются длительное время, и количество приступов со временем учащается, то прогноз для жизни, конечно, неблагоприятный.

Диагностика паралича Тодда

В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга.

Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента. Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда.

С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга. Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами. Немаловажное значение имеет оценка состояния соматических органов.

Наличие эпилепсии, ранее проявлявшихся постиктальных парезов в анамнезе указывают на постэпилептический паралич. Дифференциальный анализ необходим для отличия первичного паралича после эпилептического припадка от острого нарушения мозгового кровообращения.

Необходимо проведение экстренной МРТ или КТ головного мозга. Данные исследований также исключат новообразования головного мозга, энцефалит, гидроцефалию. Если органические поражения головного мозга не подтверждаются, необходимо наблюдение за пациентом в динамике. Диагноз паралича Тодда подтверждается, когда двигательная недостаточность проходит в течение 48 часов.

В качестве дополнительных методов диагностики назначают ангиографию, МРТ сосудов головного мозга, электроэнцефалографию. Для оценки состояния внутренних органов выполняют УЗИ сердца, электрокардиограмму, биохимический анализ крови. Для уточнения заключения может понадобится консультация смежных специалистов — кардиолога, эндокринолога.

Поражение определенных участков мозга с последующим параличом, утратой зрения и нарушениями речи может свидетельствовать не только о параличе Тодда, но и об инсульте. Очень важно вовремя отличить симптомы постиктального паралича от признаков инсульта, поскольку эти состояния требуют разного подхода в лечении. Следует помнить, что паралич Тодда развивается сразу после эпилептического припадка, а его симптомы исчезают в течение нескольких часов.

Если паралич возник впервые, врач может провести дополнительные тесты даже в том случае, если знает об эпилепсии пациента. Магниторезонансная томография и компьютерная томография мозга позволяют исключить инсульт, опухоли, гидроцефалию и энцефалит, которые также могут быть причиной развития паралича.

Паралич Тодда и симптомы пареза

Если все вышеперечисленные болезни и состояния исключены, врач может взять вас под динамическое наблюдение – восстановление двигательной активности, зрения и речи в течение 48 часов после наступления паралича позволяет диагностировать паралич Тодда.

Лечение паралича Тодда заключается в ослаблении эпилептических припадков. Если постэпилептический паралич наступил впервые, пациенту следует обратиться к своему лечащему эпилептологу, чтобы пересмотреть избранную тактику лечения эпилепсии и выбрать более эффективные препараты.

Если паралич развивается на фоне любых препаратов, при его наступлении следует отдыхать до тех пор, пока не исчезнут последние симптомы.

Почему нельзя использовать ватные палочки для чистки ушей?

Почему нельзя использовать ватные палочки для чистки ушей?

Почему опасно есть фрукты перед сном?

Почему опасно есть фрукты перед сном?

Что произойдет с организмом, если пить рыбий жир каждый день?

Что произойдет с организмом, если пить рыбий жир каждый день?

Загрязненный воздух может спровоцировать инсульт

Загрязненный воздух может спровоцировать инсульт

Какую пищу никогда нельзя сочетать с алкоголем?

Какую пищу никогда нельзя сочетать с алкоголем?

Диета не помогает? Психотерапия вам в помощь!

Диета не помогает? Психотерапия вам в помощь!

Подростковая психика и социальные сети

Подростковая психика и социальные сети

Особенности и преимущества закрытой (сохраняющей) ринопластики

Особенности и преимущества закрытой (сохраняющей) ринопластики

Витамин К1 - целебный витамин для преклонного возраста

Витамин К1 — целебный витамин для преклонного возраста

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

В пользу постиктального паралича может свидетельствовать эпилептический анамнез и указания на ранее наблюдавшиеся постиктальные парезы. При впервые возникшем эпизоде постэпилептического паралича неврологу крайне сложно отличить его от ОНМК. Это возможно только при проведении ургентной МРТ или КТ головного мозга.

Помимо выявления/исключения очагов ишемического или геморрагического инсульта эти исследования могут определить наличие опухолевого образования головного мозга, гидроцефалию, признаки энцефалита. При отсутствии данных за органическую церебральную патологию проводится динамическое наблюдение пациента.

ПОДРОБНЕЕ:  Паралич у детей, взрослых и пожилых. Симптомы паралича. Причины

Полный регресс двигательного дефицита в течение не более чем 48 часов позволяет диагностировать паралич Тодда. С целью оценки церебральной гемодинамики назначается ангиография или МРТ сосудов головного мозга. Исследование биоэлектрической активности головного мозга проводится с применением электроэнцефалографии, при необходимости, дополненной функциональными пробами.

Что же нужно делать, чтобы подтвердить паралич Тодда? Признаки заболевания довольно расплывчаты. Необходимо исключить все другие патологии, чтобы быть точно уверенными в диагнозе. В первую очередь следует определить тяжесть наблюдаемого состояния и уровень паралича мышц. Для этого проводят физикальное обследование и сравнивают полученные данные с пятибалльной шкалой:

  1. Пять баллов – это полное отсутствие симптомов, мышцы пациента находятся в состоянии физиологической нормы.
  2. Четыре балла – показатели силы несколько снижены, но активность конечностей все равно сохраняется. Пациент спокойно преодолевает сопротивление руки врача.
  3. Три балла – невооруженным глазом заметна скованность мышц пострадавшего, но пациент все еще способен совершать произвольные движения, хоть и не так быстро, как при четырех баллах. Преодолеть сопротивление руки врача становится труднее.
  4. Два балла – гравитация Земли становится для такого больного непреодолимой преградой.
  5. Один балл – наблюдается полный паралич мышц.

После обследования врач собирает тщательный анамнез у родственников больного, изучает медицинскую карту, назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Для исключения инсульта пациенту проводят ангиографию, чтобы выявить очаг эпилепсии (если таковая есть в анамнезе), назначается электроэнцефалография. Для определения сопутствующих патологий делают ультразвуковое исследование сердца и электрокардиографию.

Только имея все результаты, врач может среди всех предполагаемых диагнозов выбрать один, наиболее вероятный, и начать терапию.

Современная медицина имеет в арсенале множество методов и инструментов для постановки разных диагнозов.

При работе с параличом Тодда основной тест направлен на определение уровня обездвиженности мышц, оценки степени их слабости. Для решения этой задачи специалист использует физикальное обследование.

Следующим шагом диагностики становится сбор анамнеза заболевания.

Только комплексное обследование может быть основанием для постановки точного диагноза!

нарушение мозгового кровообращения

Причины сонного паралича перечислены тут.

К услугам медиков достаточно широкий инструментарий различных методик, разработанных в помощь при постановке того или иного диагноза. Диагностика паралича Тодда заключается первично в классификации тяжести полученного больным поражения. С помощью специального теста лечащий доктор определяет уровень обездвиживания мышц, их слабость, проводя физикальное обследование.

Деление идет по пяти бальной системе:

  • Пять баллов – полное отсутствие паралича, у пациента мышечная сила в норме.
  • Четыре балла – силовые показатели снижены, но у пострадавшего не потеряна активность, он способен почти нормально преодолевать сопротивление руки доктора.
  • Три балла – визуально наблюдается симптоматика скованности движения, но при этом пострадавший способен производить определенные движения, преодолевая гравитационные силы, но преодолеть сопротивление руки доктора ему уже проблематично.
  • Два балла – движения очень слабые, человек не в силах преодолеть силы гравитации Земли.
  • Один балл – наблюдается минимальные признаки двигательной активности.
  • Ноль баллов – активность в движении отсутствует полностью, полный паралич.

После этого доктор собирает тщательнейший анамнез больного.

Дальнейшая диагностика паралича Тодда проводится на основе таких диагностических методик:

  1. Компьютерная томография мозга. Дает возможность распознать недавнее кровоизлияние, либо определить локализацию инсульта, поражающего большой участок мозговых тканей.
  2. Диффузно-взвешенная магнитно-резонансная томография (МРТ) или магнитно-резонансная ангиография (МРА) имеет существенные преимущества перед компьютерной томографией, особенно в ранней дифференциации ишемии церебрального характера и получении результатов исследования по состоянию сосудов головного мозга.
  3. Церебральная ангиография — метод визуализации сосудов головного мозга с помощью введения в них контрастного вещества и последующей рентгеновской съемки. Данное исследование назначается в случае, когда магнитно-резонансное исследование не позволяет установить диагноз.
  4. Электрокардиография (ЭКГ) — метод электрофизиологического исследования деятельности сердца в норме и патологии, регистрация суммарной электрической активности сердца с определенных участков тела.
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ) – диагностическая методика ультразвукового исследования, позволяющая визуализировать функциональные и морфологические нарушения в сердечных тканях и сердечных клапанах. Базируется на получении отраженного сигнала от структурных составляющих сердца.
  6. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – это обследование, по ходу которого замеряется и фиксируется уровень электрической мозговой активности.
  • Симптомы, причины и методы лечения паралича Белла — что это такое, симптомы лицевого паралича, методы диагностики и лечения лицевого паралича
  • Болезнь Рандю-Ослера-Вебера — болезнь Рандю-Ослера-Вебера (синдром Ослера, наследственная геморрагическая телеангиэктазия, геморрагический ангиоматоз) — это редкое заболевание, поражающее кровеносные сосуды по всему телу. Диагностика и лечение болезни Рандю-Ослера-Вебера
  • Редкие поражения лицевого нерва: синдром Россолимо-Мелькерссона — причины и симптомы. Дифференциальная диагностика при синдроме Россолимо-Мелькерссона и лечение основных проявлений болезни
  • Детский церебральный паралич (ДЦП) — это неврологическое расстройство, вызванное непрогрессирующей травмой головного мозга или пороком развития, возникшим на этапе формирования тканей мозга плода в утробе матери. Диагностика и лечение ДЦП

Лечение

Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов. Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам. При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция.

При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется. При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия. Если данные КТ и МРТ головного мозга свидетельствуют о наличии церебральной опухоли, пациент направляется на консультацию нейрохирурга для решения вопроса дальнейшей лечебной тактики.

В лечении постиктального паралича основу составляет назначение противоэпилептических лекарственных препаратов — антиконвульсантов. С их помощью купируют и уменьшают частоту эпилептических приступов. Препараты назначает только врач-эпилептолог — фенитоин, диазепам, лоразепам, вальпроевая кислота. Заболевания внутренних органов, нарушение обмена веществ требуют назначение медикаментозного лечения и коррекции.

Если заболевания ЦНС не выявлены, дополнительное лечение паралича не выполняется. При гидроцефалии назначают мочегонные средства и препараты, содержащие калий. При обнаружении опухолей на снимках КТ и МРТ, необходима консультация нейрохирурга, для рассмотрения вопроса о хирургическом лечении.

После постановки диагноза основная задача лечения – это купирование симптомов.

При слабовыраженных двигательных нарушениях применение лекарственных препаратов не требуется.

Это целая группа препаратов, назначением которых занимается лечащий врач.

  • Принимают перорально в дозировке 1 грамм 2-3 раза в день.
  • При необходимости количество может быть увеличено до 6 грамм в сутки, но не более.
  • Основными противопоказаниями к использованию данного препарата являются индивидуальная непереносимость компонентов, наличие каких-либо зависимостей у пациента, почечная или печеночная дисфункция.
  • Вводят внутривенно, предварительно разбавив физиологическим раствором.
  • Количество препарата рассчитывают относительно веса пациента.
  • Препарат вводят медленно.

При параличе Тодда в детском возрасте лечение исходит из происхождения судорог. Если это семейные особенности доброкачественного характера, то медикаментозное лечение не назначается. Когда причина судорог связана с нарушения обмена веществ, то основной упор в терапии делают на восстановление именно этой функции.

кт головного мозга

Паралич Тодда у новорожденных, появившийся в результате родовой травмы, лечат посредствам фенобарбитала. Однако в этом случае требуется комплексный подход, а не только введение противосудорожного препарата.

Диагноз установлен, и можно принимать меры к купированию проблемы. В связи с тем, что однозначных причин, провоцирующих развитие рассматриваемой патологии в постэпилептический период, не установлено, говорить о высокоэффективной терапии не приходится. Медицинским персоналом проводится симптоматическое лечение паралича Тодда, так как признаки патологического обездвиживания тела или отдельной группы мышц видны сразу и достаточно в небольшой промежуток времени самостоятельно начинают регрессировать.

Если уровень паралича слабо выражен, то применение каких – либо лекарственных средств не требуется. При более тяжелой патологии достаточно часто лечащий врач назначает своему пациенту препараты из группы бензодиазепинов. Это может быть мидазолам (Midazolamum), диазепам (Valium), лоразепам (Ativan), а так же фосфенитоин (Сегеух) или фенитоин (Dilantin).

Лоразепам (Ativan) назначается внутрь по 1 г два – три раза на протяжении суток. В случае отсутствия терапевтического эффекта дозировка может быть увеличена до 4 – 6 г суточных, но не выше.

К противопоказаниям данного лекарственного средства относят: повышенную непереносимость организмом больного одного или нескольких составляющих лоразепама, а так же если в анамнезе пациента имеется закрытоугольная глаукома, наркотическая и/или алкогольная зависимость, печеночная и/или почечная дисфункция и другие.

Из второго ряда фармакологических препаратов фенитоин применяется внутривенно, разбавленный 0,9% физиологическим раствором. Количество вводимого препарата рассчитывается как 10 – 15 мг на один килограмм веса больного. Подача лекарства производится медленно, не быстрее чем 50 мг/мин.

Как же можно купировать паралич Тодда? Лечение хоть и является чисто симптоматическим, имеет невысокую эффективность, так как точно установить причину подобного состояния сложно. Терапия зависит от уровня и выраженности паралича.

Если двигательные нарушения незначительные, то специфическое лечение не требуется. Симптомы самостоятельно пройдут через несколько часов или дней. При более глубоких нарушениях в ход идут препараты бензодиазепинового ряда, такие как «Мидазолам», «Диазепам», «Лоразепам», «Фосфенитоин» или «Фенитоин».

Существуют противопоказания для назначения этих препаратов. В первую очередь это, конечно, непереносимость компонентов лекарства, а также наличие в анамнезе закрытоугольной глаукомы и наркотической или алкогольной зависимости. Кроме того, важную роль играет функция почек, так как препарат в основном выводится с мочой.

Основу терапии составляют противоэпилептические фармпрепараты (антиконвульсанты), позволяющие купировать эпилептический пароксизм и уменьшить частоту эпиприступов. Индивидуальный подбор антиконвульсантов осуществляется эпилептологом. Препаратами выбора являются вальпроевая кислота, лоразепам, фенитоин, диазепам.

При наличии патологии внутренних органов и дисметаболических нарушений параллельно с лечением эпилепсии проводится их терапия и коррекция. При исключении патологии ЦНС дополнительное лечение паралича не требуется. При выявлении гидроцефалии назначается курсовая терапия мочегонными средствами (ацетазоламидом, фуросемидом) совместно с препаратами калия.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Отличительными характеристиками центрального паралича являются повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а кроме того, появление аномальных синкинезий.

Стоит отметить, что периферический паралич кардинально отличается от поражения нервной системы центрального типа, поэтому различаются эти состояния довольно просто.

Как правило, при периферическом параличе наблюдаются не только снижение мышечной силы и отсутствие возможности регуляции двигательной активности, но и атрофия мышц, потеря ими тонуса, снижение или полное выпадение рефлексов.

Паралич по центральному типу развивается вследствие поражения пирамидной системы. В зависимости от уровня поражения пирамидной системы могут наблюдаться разные признаки центрального паралича.

При ряде неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды в области передней центральной части коры могут наблюдаться выпадения функции ноги или руки, причем на противоположной стороне от очага патологического процесса в мозге.

Пирамидные волокна проходят на мосту, в продолговатом мозге и ножках мозга, поэтому поражение этих областей может спровоцировать разные симптомы. Как правило, центральный паралич носит диффузный характер, то есть сопровождается распространением симптомов поражения на отдельную конечность или половину тела.

На фоне этих процессов усиливаются возбудимость и влияние периферического сегментарного аппарата.

Признаки и симптомы, присущие центральному параличу, являются следствием повышенного уровня возбудимости периферического аппарата, что является во многом средством компенсации утраченной связи между мозгом и мышцами.

В первую очередь следует отметить, что необходимо различать такие явления, как паралич и парез. Парез — то состояние, при котором мышечная сила и рефлексы значительно ослаблены, однако в определенной степени сохраняются. При параличе человек теряет способность контролировать отдельные части тела.

Эти 2 состояния имеют нечто общее, то есть этиологию. Причины их появления уходят корнями в разного рода поражение нервной системы человека. Как правило, развитие центрального паралича связано с поражением двигательных центров или же центральных путей их отделов.

Спровоцировать подобное повреждение нервной системы человека могут:

  • травмы;
  • инфекционное поражение;
  • нарушения метаболизма разной этиологии;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные пороки развития;
  • интоксикация;
  • злокачественные новообразования;
  • несбалансированное питание.

Центральный паралич встречается преимущественно у людей старше 45 лет, но в настоящее время существует тенденция к «омоложению» этого патологического состояния. Статистически больше 60% случаев развития центрального паралича являются следствием перенесенного ранее инсульта.

Нестабильность работы кровеносной системы мозга может спровоцировать повреждение нейронов не только вследствие кровоизлияний, но и при образовании тромба и блокировании кровотока к определенной части двигательного центра или проводящих путей. У детей, как правило, имеет место наследственная спастическая параплегия, которая проявляется уже в раннем возрасте.

Существует масса характерных признаков, отличающих паралич по центральному типу от других нарушений двигательной функции отдельных группы мышц, связанных с повреждением головного или спинного мозга. К наиболее характерным особенностям центрального паралича относятся:

  • мышечная гипертония;
  • расширение области распространения рефлексов;
  • гиперрефлексия;
  • клонусы коленных чашечек или стоп.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector