Низкая температура при беременности: нормально ли это? /

Почему у беременных бывает низкая температура

При наступлении зачатия женщина начинает чутко реагировать на малейшие изменения в собственном самочувствии. Сразу после утреннего пробуждения мамочка прислушивается к изменениям: где-то закололо, появилась тошнота, потянуло в животе, закружилась голова и пр.

Не многим известно, что температурныеколебания на фоне гормональных изменений являются вполне нормальным явлением. Поэтому низкая температура при беременности отнюдь не редкость. По незнанию начинающие мамочки впадают в панику, это вполне естественно, ведь малейшие изменения в подобном состоянии вызывают тревогу.

При любых сомнениях следует обратиться к своему лечащему врачу-гинекологу

Термометрические данные считаются одним из важнейших показателей, поскольку именно этот признак проявляется при малейших неблагополучных изменениях. Нормальной температурой считается показатель 36,6°С. Если имеются отклонения в любую их сторон, то особого беспокойства это вызывать не должно.

Хотя многие девушки серьезно переживают, даже если температура отклонилась от нормальной на 0,1°С. Но при существовании общепринятых нормстоит учитывать, что у каждой пациентки все индивидуально и температурные характеристики обуславливаются работой внутриорганических структур.

В норме термический уровень может колебаться в границах 36-37,4°С, причем утром он всегда ниже, нежели вечером. Поэтому низкая температура тела при беременности для утренних часов считается вполне обыденным явлением. Если мамочка производит термические замеры, не поднимаясь при этом с постели, сразу после сна, то данный коэффициент будет ниже нормального.

Подъемы термических показателей отмечаются у беременной после чашки горячего чая либо плотного завтрака, горячего душа либо ванны, либо при долгом нахождении в чересчур теплой и душной комнате. Даже выкуренная сигаретка приводит к подъему температуры на несколько десятых градуса, хотя при беременность и сигареты – вещи несовместимые. В любом случае, мамочке стоит учитывать подобные нюансы и не впадать в панику при каждом повышении температуры.

Чтобы температурные показатели были достоверными, необходимо проводить измерения правильно.

  • Перед измерением примите удобное расположение тела, можно даже расслабиться и прилечь;
  • Перед применением градусник рекомендуется насухо протереть чистой салфеткой;
  • Любые замеры лучше всего делать в утренние часы

    При проведением замеров ртутным термометром, необходимо держать его в течение 10-минут, а при использовании электронного градусника достаточно будет и 5 минут;

  • Если до измерения вы занимались активной деятельностью, поднимались по лестнице, либо просто немного нервничали, то необходимо сначала успокоиться, только потом можно проводить замеры;
  • Перед проведением термических замеров нужно отказаться от горячего питья, а также табакокурения или употребления спиртного.

Градусник нужно размещать в подмышечной впадине, предварительно очистив кожу салфетками, она должна стать сухой. Термометр вставляется и плотно прижимается рукой, при этом одежда мешать измерениям пациентки не должна. Можно проводить замеры и в полости рта, для чего наконечник термометра располагают под языком, а рот плотно закрывают.

Гипотермия новорожденных > архив — клинические протоколы мз рк — 2007 (приказ №764) > medelement

Три вредных эффекта гипотермии: ацидоз, гипогликемия, гипоксемия.

1. Развитие ацидоза:

— при охлаждении новорожденных возможно повышение теплопродукции за счет повышенного метаболизма бурого жира, который стимулируется выбросом адреналина;

— происходит распад бурого жира на свободные жирные кислоты (СЖК) и глицерин, являющиеся важными источниками тепла в периоде новорожденности, однако избыточное количество СЖК в кровотоке может привести к развитию метаболического ацидоза;

— при гипотермии спазм сосудов приводит к легочной гипертензии, сохраняется редуцированный кровоток (кровь, минуя легкие, сбрасывается через артериальный проток в аорту);
— низкий уровень кислорода приводит к конверсии аэробного в анаэробный 
метаболизм — этот тип обмена повышает концентрацию молочной кислоты и снижает рН – ацидоз прогрессирует;

— выброс адреналина в сосудистое русло приводит к вазоконстрикции и гипоксии, снижается периферический кровоток, молочная кислота и СЖК, образующиеся в  тканях, удаляются очень медленно, что усугубляет метаболический ацидоз.

2. Развитие гипогликемии: состояние повышенного метаболизма требует больше энергии, что приводит к быстрому истощению запасов глюкозы и гликогена.

3. Развитие гипоксемии: повышенное потребление кислорода при снижении температуры всего на несколько градусов по сравнению с нормой, вазоконстрикция, сохранение редуцированного кровотока, приводят к развитию гипоксемии, респираторным нарушениям, цианозам.

Клинические последствия гипотермии:

— нарушения в системе гемостаза;

— повышенный риск развития респираторного дистресс синдрома;

— повышенный риск развития инфекций;

— склерема, отеки, желтуха;

— нарушение функции сердца.

Группы высокого риска:

— новорожденные с малой массой тела при рождении (менее 2500 г);

— дети, которым требовалась длительная реанимация;

— дети с врожденными пороками развития (дефекты абдоминальной стенки и спинальные);

— дети с поражением ЦНС;

— нарушение «тепловой цепочки».

Ранние клинические признаки гипотермии:

— холодные конечности (стопы);

— неохотное сосание;

— снижение двигательной активности;

— слабый плач.

При сохранении и усугублении гипотермии формируется риск развития неонатальной холодовой травмы, признаками которой являются:

— резко снижена двигательная активность младенца, вплоть до летаргии;

— замедляется дыхание, оно становится поверхностным, неравномерным;

— развивается брадикардия, степень выраженности которой соответствует степени гипотермии;

— лицо ребенка может быть ярко красным, тогда как остальные части тела – бледные, возможно развитие центрального цианоза;

— на спине и конечностях появляется склередема, быстро распространяющаяся на всю поверхность тела младенца.

Распространенность и частота: гипотермия новорожденных встречается в любых климатических условиях, как с низкой, так и с высокой температурой окружающей среды.

Диагностика

Обследованием больного с нарушениями терморегуляции занимается специалист-терапевт или врач скорой помощи (при критической гипотермии). Объем диагностических мероприятий зависит от состояния пациента и степени снижения температуры. При показателях более 32° С можно выполнять расширенные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причины гипотермии, при более низких значениях ограничиваются базовыми методами. Наиболее информативны:

  • Физикальное обследование. В первую очередь для обнаружения причины появления у человека низкой температуры тела проводят термометрию. Температура чаще измеряется в прямой кишке, для получения точной информации о внутренней температуре используют пищеводный зонд. Для оценки сознания проверяют сохранность зрачковых и болевых рефлексов.
  • Анализы крови. Базовый перечень включает измерение уровня глюкозы, красных кровяных телец и гемоглобина. Биохимический анализ крови позволяет выявить высокий уровень азота и мочевины, лабораторные симптомы заболеваний печени. Для диагностики анемий определяют количество свободного железа, ферритина и трансферрина.
  • Гормональный профиль. Для исключения патологий щитовидной железы учитывают содержание тироксина и свободного Т3, тиреотропных гормонов гипофиза. Также нужно исследовать количество гормонов коры надпочечников и катехоламинов. Чтобы подтвердить болезнь Аддисона, требуется стимуляционный тест с АКТГ и информация об уровнях основных электролитов.
  • Электрографические методы. Всем больным рекомендована ЭКГ, позволяющая обнаружить патогномоничные признаки — зубец Осборна, удлинение интервалов PQ и QT. Чтобы оценить функциональную активность мозга, назначают ЭЭГ. В условиях стационара иногда выполняют электромиографию и электронейрографию периферических нервных стволов.
  • Рентгенологическая визуализация. КТ головного мозга — первое, что необходимо делать для исключения центральных причин низкой температуры тела. На снимках можно обнаружить объемные образования или возможный отек области гипоталамуса. Сцинтиграфия щитовидной железы с изотопами йода помогает детальнее изучить структуру органа.

Заболевания и патологические состояния организма

Болезни и патологические состояния, способствующие развитию гипотермии:Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является тяжелым заболеванием, при котором страдает насосная функция сердечной мышцы. Скорость кровотока во всем теле снижается. В результате увеличивается время пребывания крови на периферии, что приводит к более сильному ее охлаждению.

При сердечной недостаточности часто образуются отеки, начинающиеся со ступней и со временем поднимающиеся выше, вплоть до грудной клетки. Отеки еще больше усугубляют циркуляцию крови в конечностях и приводят к еще большему охлаждению крови. Для поддержания необходимой температуры тела организм вынужден постоянно задействовать механизмы теплообразования, даже при нормальной температуре окружающей среды.

Цирроз печени

Данное заболевание является результатом длительного замещения функциональной печеночной ткани на нефункциональную соединительную ткань. При длительном течении заболевания в брюшной полости скапливается свободная жидкость, объем которой может достигать 15 – 20 литров.

Поскольку эта жидкость находится в пределах организма, на поддержание ее температуры должны постоянно расходоваться дополнительные ресурсы и задействоваться некоторые из механизмов теплообразования. Живот у таких больных напряжен. Внутренние органы и сосуды подвергаются сдавлению.

При сдавлении нижней полой вены стремительно развиваются отеки нижних конечностей. Как указывалось ранее, отеки приводят к дополнительному охлаждению крови, требующему дополнительных усилий системы теплообразования. При снижении температуры окружающей среды механизмы теплообразования перестанут справляться со своей задачей, и температура больного начнет неуклонно падать.

Болезнь Аддисона

Болезнью Аддисона является недостаточность коры

. В норме в коре надпочечников производятся три типа гормонов — кристаллоиды (

альдостерон

), глюкокортикоиды (

кортизол

) и андрогены (

андростерон

). При недостаточном количестве в крови двух из них (

альдостерона и кортизола

) снижается

. Снижение артериального давления приводит к замедлению скорости кровотока во всем организме. Кровь проходит один круг по телу человека за большее время, сильнее при этом охлаждаясь. Вдобавок к вышесказанному, недостаток глюкокортикоидов приводит к снижению основного обмена организма, снижению скорости протекания химических реакций, сопровождающихся выделением энергии.

Гипотиреоз

Гипотиреоз является эндокринным заболеванием, причиной которого является недостаточное образование гормонов

. Как и глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы (

трийодтиронин и тироксин

) отвечают за регуляцию множества биологических процессов в теле человека. Одной из функций данных гормонов является поддержание равномерной скорости протекания реакций, сопровождающихся выделением тепла. При снижении уровня тироксина происходит снижение температуры тела.

Кахексия

Кахексия является состоянием крайнего истощения организма. Она развивается в течение относительно длительного времени (

недели и даже месяцы

). Причинами, вызывающими кахексию, являются онкологические заболевания,

, длительное недоедание, крайне высокие физические нагрузки и др. При кахексии сильно снижается вес больного, преимущественно за счет жировой и мышечной тканей. Именно этим определяется механизм развития переохлаждения при данном патологическом состоянии.

Жировая ткань является, своего рода, термоизолятором организма. При ее недостатке темпы потери температуры тела увеличиваются. Кроме того, жировая ткань при распаде производит в 2 раза больше энергии, чем любая другая ткань. При ее отсутствии организму приходится для собственного обогрева расходовать белки — «кирпичики», из которых построен наш организм.

ПОДРОБНЕЕ:  Энцефалопатия токсическая: развитие болезни и особенности лечения. Токсическая энцефалопатия код по мкб 10

Вышеуказанную ситуацию можно сравнить с отоплением жилого дома им же самим. Мышцы являются основной структурой организма, производящей тепловую энергию. Их доля в обогреве организма составляет в покое 65 – 70%, а при интенсивной работе — до 95%. При уменьшении мышечной массы падает и уровень выработки тепла мышцами.

Состояние алкогольного опьянения

Данное состояние является следствием нахождения в крови человека определенного количества алкоголя, способного вызвать определенный биологический эффект. По подсчетам ученых, минимальное количество алкогольного напитка, необходимое для начала развития процессов торможения коры головного мозга, колеблется в пределах 5 – 10 мл чистого спирта (

96%

), а для расширения кровеносных сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки составляет от 15 до 30 мл. Для пожилых и детей данная мера вдвое меньше. При расширении сосудов периферии создается обманчивое ощущение тепла.

Именно с данным эффектом алкоголя связан миф о том, что алкоголь способствует согреванию тела. Расширяя сосуды, алкоголь препятствует проявлению рефлекса централизации кровообращения, выработанному в течение миллионов лет эволюции, и призванного сохранить жизнь человека в условиях низких температур.

Подвох состоит в том, что ощущение тепла вызывается поступлением теплой крови от туловища к холодным кожным покровам. Поступившая кровь быстро охлаждается и возвращаясь к «ядру» сильно снижает общую температуру тела. Если человек в состоянии сильного алкогольного опьянения засыпает на улице при отрицательной температуре среды, то чаще всего он просыпается в больничной палате с отмороженными конечностями и двусторонним

либо не просыпается совсем.

Кровотечение

Кровотечением называется истечение крови из кровеносного русла во внешнюю среду или в полости организма. Механизм действия кровопотери, приводящий к переохлаждению, прост. Кровь является жидкой средой, которая помимо кислорода и питательных веществ переносит органам и тканям тепловую энергию.

Соответственно, потеря организмом крови прямо пропорциональна потере тепла. Медленное или хроническое кровотечение переносится человеком намного лучше, чем острое. При длительном медленном кровотечении больной может выжить, потеряв даже половину крови.

Более опасна острая кровопотеря, так как при ней не успевают активироваться компенсаторные механизмы. Тяжесть клинической картины острого кровотечения зависит от объема кровопотери. Кровопотеря в 300 – 500 мл переносится организмом практически незаметно.

, сильное чувство жажды. Появляется необходимость принять горизонтальное положение для облегчения состояния. Кровопотеря в 700 мл – 1 литр проявляется кратковременной потерей сознания. При падении пострадавшего его тело принимает горизонтальное положение, кровь направляется к головному мозгу, и человек самостоятельно приходит в себя.

Наиболее опасна острая кровопотеря объемом более 1 литра, особенно в условиях отрицательных температур. Больной может потерять сознание на срок от получаса до нескольких часов. В то время, пока он находится в бессознательном состоянии, все механизмы терморегуляции отключаются.

при отсутствии ветра и при нормальной влажности воздуха

). Такими темпами здоровый человек достигнет первой степени переохлаждения через 3, второй — через 6 – 7 и третьей через 9 – 12 часов.

Черепно-мозговая травма

При черепно-мозговой травме, как и при обильном кровотечении, существует риск потери сознания. Об опасности переохлаждения при потере сознания подробно изложено выше.

Клиника реактивного периода

Зависит от степени отморожения и способности тканей к регенерации, что во многом определяется и правильностью оказания помощи в дореактивный период. Полностью определить степень отморожения возможно только к концу второй недели.

  • 1 степень отморожения. После оттаивания, в течение первых суток формируются: распирающая боль, умеренный отек, проявления холодового дерматита (напряжение кожи за счет отека, цианоз, синюшность кожных покровов), со второго дня: повышение чувствительности кожи (гиперестезия), чувство покалывания, ползания мурашек (парестезия), кожные покровы краснеют, появляется чувство опоры.

Отек и боль исчезают к 5-7-му дню, происходит обильное шелушение кожи. Выздоровление наступает к 7-10-му дню. Длительно сохраняется гиперпигментация кожи, зябкость, повышенная чувствительность к холоду. Сосуды остаются лабильными, склонными к развитию ангиопатий.

  • 2 степень отморожения. Боль значительная, беспокоит чувство распирания, тяжести. На 2-3-й день формируются пузыри с серозным содержимым (в виде студня). Отек тканей значительный, захватывает обширные участки. К концу недели пузыри вскрываются. Эпителизация поверхности идет островковая 2-3 недели. Рубцов не образуется. Годами сохраняется стойкая гиперпигментация кожи, повышенная чувствительность к холоду. Изменения в сосудах стойкие, выраженная склонность к ангиоспазму, вплоть до развития облитерирующего эндартериита. Иногда формируется болезнь Бенье — на носу, щеках, ушных раковинах, пальцах рук появляются стойкие, симметричные инфильтрированные очаги синюшного цвета.
  • 3 степень отморожения. Боль постоянная, резкая, отдает по всей конечности. Отмечается длительная потеря тактильной чувствительности. Отек конечности резко выражен, со сдавливанием сосудов, что определяет снижение пульсации на периферических артериях.

На второй день формируются пузыри с желеобразным геморрагическим содержимым. На 3-5-й день они вскрываются. В это время можно провести предварительные дифференциальные пробы по определению глубины отморожения. В отличие от 2 степени отморожения, при третьей: покалывание иглой (метод Бильрота), наложение спиртовых аппликаций (метод Микулича) безболезненны. При термометрии кожи отмечается стойкое снижение температуры, что не характерно для второй степени отморожения.

К концу недели отек уменьшается, и появляются зоны отграничения, которые четко выражены (демаркация) с образованием плотного струпа черного цвета. Под ним развиваются грануляции, эпителизация идет с краев, очень медленно. Заживление происходит с формированием рубца.

  • 4 степень отморожения. Боль резкая, по всей конечности, но тактильная чувствительность отсутствует. Отек огромный, на всю конечность, со сдавливанием сосудов и нервных стволов. Пузырей может не быть, или они образуются с геморрагическим содержимым, но быстро вскрываются. Пальцы и дистальные участки в течение недели чернеют, ногти отторгаются} происходит их усыхание (мумификация). К концу второй недели — четкое отграничение зоны отморожения демаркационной линией. Если сегмент не удаляют оперативным путем, то через 3-4 недели происходит его естественное отторжение по демаркационной линий. После этого идет очень медленное гранулирование поверхности и эпителизация с краев (иногда годами), с образованием грубого рубца. Культя в этих случаях неопороспособна. Больше того, часто развивается каузалгия (жгучие, фантомные боли в культе) за счет булавовидной деформации нервов. Пожалуй, единственный выход из положения, это проведение ранней ампутации в пределах здоровых тканей с формированием опороспособной культи.

trusted-source9], [10], [11], [12], [13]

Механизмы теплообразования

Теплообразование, в масштабах всего организма, подчиняется единому правилу — чем выше темпы обмена веществ в любом органе, тем больше тепла он производит. Соответственно, в целях увеличения теплообразования гипоталамус ускоряет работу всех органов и тканей.

Так, работающая мышца разогревается на 2 – 2,5 градуса, околоушная железа — на 0,8 – 1 градус, а активно работающие зоны головного мозга — на 0,3 – 0,5 градуса. Ускорение обменных процессов осуществляется посредством воздействия на вегетативную нервную систему.

Различают следующие механизмы теплообразования:

  • усиление работы мышц;
  • увеличение основного обмена;
  • специфическое динамическое действие пищи;
  • ускорение печеночного метаболизма;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
  • ускорение функционирования других органов и структур.

Усиление работы мышц

В состоянии покоя поперечнополосатые мышцы в среднем производят 800 – 1000 ккал в сутки, что составляет 65 – 70% тепла, вырабатываемого организмом. Реакцией организма на холод является дрожь или

, при котором мышцы непроизвольно сокращаются с высокой частотой и низкой амплитудой. Дрожь увеличивает теплообразование на 200%. Ходьба увеличивает теплообразование на 50 – 80%, а тяжелая физическая работа – на 400 – 500%.

Увеличение основного обмена

Основной обмен является величиной, соответствующей средней скорости протекания всех химических реакций организма. Реакцией организма на гипотермию служит увеличение основного обмена. Основной обмен не является синонимом обмена веществ, поскольку термин «обмен веществ» характерен для какой-то одной структуры или системы.

При некоторых заболеваниях скорость основного обмена может снижаться, что в итоге приводит к снижению комфортной температуры тела. Темпы теплообразования у таких пациентов значительно ниже, чем у остальных людей, что делает их более подверженными переохлаждению.

Специфическое динамическое действие пищи

Употребление пищи и ее переваривание требуют от организма выделения некоторого дополнительного количества энергии. Ее часть преобразуется в тепловую энергию и включается в общий процесс теплообразования, хотя и незначительно.

Ускорение печеночного метаболизма

Печень сравнивается с химической фабрикой организма. В ней ежесекундно происходят тысячи реакций, сопровождающиеся выделением тепла. По этой причине печень является самым «горячим» внутренним органом. В сутки печенью производится в среднем 350 – 500 ккал тепла.

Увеличение частоты сердечных сокращений

Являясь мышечным органом, сердце, как и остальные мышцы тела, при работе выделяет тепло. В сутки оно производит 70 – 90 ккал тепла. При переохлаждении частота сердечных сокращений увеличивается, что сопровождается увеличением количества тепла, производимого сердцем до 130 – 150 ккал в сутки.

Увеличение объема циркулирующей крови

В человеческом организме циркулирует от 4 до 7 литров крови, в зависимости от массы тела. 65 – 70% крови постоянно находятся в движении, а оставшиеся 30 – 35% в, так называемых, депо крови (

незадействованный резерв крови, необходимый в экстренных ситуациях, таких как тяжелая физическая работа, недостаток кислорода в воздухе, кровотечение и т.д.

). Основными депо крови являются вены,

, печень, кожа и легкие. При переохлаждении, как указано выше, увеличивается основной обмен. Увеличение основного обмена нуждается в большем количества кислорода и питательных веществ. Поскольку кровь является их переносчиком, то ее количество должно увеличиться соразмерно увеличению основного обмена. Таким образом, кровь из депо попадает в кровеносное русло, увеличивая его объем.

Ускорение функционирования других органов и структур

Почки производят в сутки 70 ккал тепла, головной мозг – 30 ккал. Дыхательные мышцы диафрагмы, работающие непрерывно, снабжают тело дополнительными 150 ккал тепла. При гипотермии частота дыхательных движений увеличивается от полутора до двух раз. Подобное увеличение приведет к росту количества выделенной дыхательными мышцами тепловой энергии до 250 – 300 ккал в сутки.

Механизмы теплопотери

В условиях низких температур приспособительной реакцией организма является максимальное уменьшение объемов теплопотери. Для осуществления этой задачи гипоталамус, как и в предыдущем случае, действует посредством влияния на вегетативную нервную систему.

ПОДРОБНЕЕ:  Конъюнктивит глазная болезнь

Механизмы снижения теплопотери:

  • централизация кровообращения;
  • увеличение подкожно-жировой клетчатки;
  • уменьшение открытой площади тела;
  • уменьшение теплопотери испарением;
  • реакция кожных мышц.

Централизация кровообращения

Тело условно разделено на «ядро» и «оболочку». «Ядром» тела являются все органы и сосуды брюшной полости. Температура ядра практически не изменяется, поскольку поддержание ее постоянства необходимо для корректной работы жизненно важных органов. «Оболочкой» называют ткани конечностей и всю покрывающую тело кожу.

Проходя через «оболочку», кровь остывает, отдавая энергию тканям, через которые протекает. Чем дальше от «ядра» находится часть тела, тем она холоднее. Темпы теплопотери напрямую зависят от количества крови, проходящей через «оболочку». Соответственно, при гипотермии для уменьшения потери тепла организм уменьшает приток крови к «оболочке», направляя ее циркулировать только по «ядру». Например, при температуре 15 градусов, кровоток кисти уменьшается в 6 раз.

При дальнейшем охлаждении периферической ткани кровоток в ней может остановиться совсем, из-за спазма кровеносных сосудов. Данный рефлекс, безусловно, является выигрышным для организма в целом, так как направлен на сохранение жизни. Однако для частей тела, лишенных необходимого кровоснабжения, он отрицателен, поскольку при длительном спазме сосудов в совокупности с низкой температурой может наступить обморожение.

Увеличение подкожно-жировой клетчатки

При длительном пребывании в холодном климате человеческий организм перестраивается таким образом, чтобы уменьшить потерю тепла. Общая масса жировой ткани возрастает и перераспределяется по телу более равномерно. Основная ее часть откладывается под кожей, образуя слой толщиной 1,5 – 2 см.

Меньшая часть распределяется по всему организму и оседает между мышечными фасциями в большом и малом сальниках и т.д. Суть этой перестановки заключается в том, что жировая ткань плохо проводит тепло, обеспечивая его сохранение внутри организма. Помимо этого жировая ткань не требует столь высоких затрат кислорода.

Уменьшение открытой площади тела

Темпы потери тепла зависят от разницы температур и площади соприкосновения тела со средой. Если повлиять на разницу температур не представляется возможным, то изменить площадь соприкосновения можно, приняв более закрытую позу. Например, в холоде животные сворачиваются в клубок, уменьшая площадь контакта со средой, а в жаркую погоду – напротив, стремятся ее увеличить, максимально распрямляясь.

Уменьшение теплопотери испарением

Организм теряет тепло при испарении воды с поверхности кожи или слизистых. Учеными подсчитано, что испарение 1 мл воды с тела человека приводит к потере 0,58 ккал тепла. В сутки посредством испарения взрослый человек при обычной физической нагрузке теряет в среднем 1400 – 1800 мл влаги. Из них 400 – 500 мл испаряется через дыхательные пути, 700 – 800 мл посредством перспирации (

неощутимое просачивание

) и 300 – 500 мл — через пот. В условиях переохлаждения потообразование прекращается, дыхание урежается и парообразование в легких уменьшается. Таким образом, потеря тепла снижается на 10 – 15%.

Реакция кожных мышц (гусиная кожа)В природе данный механизм встречается очень часто и заключается в напряжении мышц, поднимающих волосяные фолликулы. В результате подшерсток и ячеистость шерсти увеличиваются, а слой теплого воздуха вокруг тела утолщается.

Первая помощь при отморожении

С целью предупреждения дальнейшего охлаждения и восстановления температуры в поражённых частях тела пострадавшего следует доставить в тёплое помещение, переодеть в сухую одежду и обувь. Общие мероприятия включают дачу пострадавшему горячих чая, кофе, пищи, 50-100 мл водки.

Необходимо исключить преждевременное согревание извне, когда пострадавший уже находится в помещении: тепло должно идти «изнутри» за счёт кровообращения. Таким образом, граница потепления тканей постепенно сдвигается к периферии, где циркуляция восстанавливается раньше, чем обмен веществ, что предохраняет ткани от ишемии.

Для достижения этого эффекта на поражённую область как можно быстрее накладывают термо- или теплоизолирующую повязку. В ней чередуют 5-6 слоев марли и ваты (ватин, шерсть, поролон, синтепон) с двух- или трёхкратным прокладыванием между ними компрессной бумаги (полиэтилен, металлическая фольга).

После госпитализации пострадавшего проводят мероприятия, направленные на постепенное согревание тканей «изнутри-кнаружи». Этого достигают инфузи-онным системным и регионарным лечением, целью которого служит устранение спазма сосудов, восстановление микроциркуляции, предупреждение тромбообра-зования в сосудах малого и крупного диаметра.

Применение УФО, УВЧ-терапии, инфракрасного облучения и просто тёплого воздуха от вентилятора в первой фазе раневого процесса при отморожениях III-IV степени способствует переводу влажного некроза в сухой.

trusted-source15], [16], [17], [18]

Первая помощь при переохлаждении

Крайне важно, перед тем, как начать оказание первой помощи, определить тяжесть переохлаждения и решить, существует ли необходимость вызова скорой помощи.

Показания к госпитализации при переохлаждении:

После оценки степени тяжести пострадавшего и при необходимости вызова бригады скорой помощи больному должна оказываться первая помощь.

Алгоритм действий при переохлаждении:

  1. Прекратить контакт пострадавшего с холодной средой. Необходимо доставить его в теплое помещение, снять промерзшую и мокрую одежду и переодеть в чистую сухую.
  2. Предложить пострадавшему любой теплый напиток (чай, кофе, бульон). Важно, чтобы температура напитка не превышала температуру тела более, чем на 20 – 30 градусов, иначе увеличивается риск ожога слизистых ротовой полости, ожога пищевода и желудка.
  3. Укутать больного в любой термоизолирующий материал. Наиболее эффективны в данном случае будут специальные одеяла из плотной фольги. За их отсутствием можно использовать ватные одеяла или любые другие.
  4. Избегайте избыточного перемещения пострадавшего с места на место, поскольку лишние движения могут причинять боль и способствовать появлению нарушений сердечного ритма.
  5. Массаж туловища в виде легкого растирания способствует теплообразованию посредством трения, а также ускоряет восстановительные процессы кожи и подкожной клетчатки. Однако грубый массаж может спровоцировать упомянутые выше нарушения сердечного ритма.
  6. Хороший терапевтический эффект приносят теплые ванны. Температура воды в начале процедуры должна быть равна температуре тела или превышать ее на 2 – 3 градуса. Затем следует медленно увеличивать температуру воды. Рост температуры не должен превышать 10 – 12 градусов в час. Крайне важно наблюдать за состоянием больного во время его активного отогревания в теплой ванне, поскольку при быстром отогревании, существует вероятность развития синдрома “Afterdrop”, при котором резко падает артериальное давление, вплоть до шокового состояния.

Лекарственные средства первой помощи при переохлаждении:

Вышеуказанные препараты приведены в дозах, соответствующих взрослому человеку без существенных нарушений выделительной функции почек. При появлении побочных реакций на любой из принятых лекарственных средств необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы переохлаждения

В данной рубрике симптомы переохлаждения подобраны таким образом, чтобы пострадавший или лицо, оказывающее первую помощь, смогли без специализированной техники ориентировочно определить тяжесть гипотермии.

Симптомы переохлаждения в порядке их появления

СимптомПричина появления
Бледность кожных покровов Спазм периферических сосудов с целью снижения теплоотдачи.
«Гусиная» кожа Рудиментарная защитная реакция в виде напряжения мышц, поднимающих волосяной фолликул. У животных способствует увеличению слоя подшерстки. У людей не оказывает никакого эффекта.
Дрожь Ритмические сокращения мышечных волокон, характеризующиеся высокой частотой и низкой амплитудой. Приводят к увеличению теплопродукции до 200%.
Тахикардия Компенсаторная реакция организма на угрозу, вызванная избыточным тонусом симпатической нервной системы и повышением уровня адреналина в крови.
Учащенное дыхание При низких температурах организм вынужден ускорить основной обмен и активизировать системы теплопродукции. Данные процессы нуждаются в увеличенной доставке кислорода, которая осуществляется посредством учащения дыхания.
Слабость, сонливость Охлаждение крови приводит к медленному охлаждению головного мозга. Охлаждение ретикулярной формации, особой структуры мозга, приводит к снижению тонуса организма, что человеком ощущается как вялость, разбитость и тяга ко сну.
Окоченение Промерзание мышцы приводит к тому, что она теряет способность к возбуждению. Помимо этого, скорость обменных процессов в ней падает практически до нуля. Внутриклеточная и межклеточная жидкости кристаллизуются.
Боль Появление боли связано с процессом огрубения тканей во время их промерзания. При соприкосновении с грубой тканью болевые рецепторы возбуждаются гораздо сильнее, чем при соприкосновении с мягкой тканью. Учащение импульсации возбужденного нерва создает в головном мозге ощущение боли.
Медленная реакция и речь Замедление речи связано со снижением активности речевого центра головного мозга по причине его охлаждения. Замедление реакции вызвано снижением скорости прохождения нервного импульса по рефлекторной дуге (путь от его образования до совершения вызванных им эффектов).
Снижение частоты сердечных сокращений Причиной данного симптома служит снижение активности центра сердцебиения, расположенного в продолговатом мозге.
Снижение частоты дыхательных движений Указанный феномен возникает по причине снижения активности дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге.
Спазм жевательной мускулатуры (тризм) Данный симптом схож по причине возникновения с окоченением остальных мышц организма, однако приносит гораздо больше неприятностей. Тризм обычно развивается в ступорозной и судорожной стадиях обморожения. Проведение реанимационных мероприятий предполагает введение в дыхательные пути пациента пластиковой трубки, а из-за тризма данная манипуляция не может быть произведена.
Судороги При снижении температуры головного мозга ниже 28 градусов, синхронная работа всех его отделов нарушается. Образуются очаги асинхронной импульсации, отличающиеся высокой судорожной активностью.
Патологическое дыхание Данный тип дыхания представлен периодами нарастания и убывания глубины дыхания, прерывающимися длительными паузами. Эффективность такого дыхания крайне низка. Это свидетельствует о холодовом поражении центра дыхания, расположенного в стволе головного мозга, и означает плохой прогноз для пациента.
Нарушения сердечного ритма Первой причиной является упомянутое выше торможение центра сердцебиения. Второй причиной – нарушения процессов возбуждения и проведения нервных импульсов в самом сердце. В результате возникают дополнительные очаги возбуждения, приводящие к аритмиям, и блоки проведения импульса, ведущие к асинхронному сокращению предсердий и желудочков. Любое из названных нарушений ритма может привести к остановке сердечной деятельности.
Отсутствие дыхания и сердцебиения Данный симптом развивается при температуре тела ниже 20 градусов. Является следствием запредельного торможения соответствующих центров головного мозга. Требует проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания.

Степени переохлаждения

Классификация стадий переохлаждения в зависимости от клинических проявлений

СтадияМеханизм развитияВнешние проявления
Динамическая Спазм периферических сосудов. Компенсаторная активация всех механизмов теплообразования. Чрезмерная стрессовая активация симпатической вегетативной нервной системы. Бледные кожные покровы, «гусиная» кожа.
Сильная мышечная дрожь. Сохранена способность к самостоятельному передвижению.
Вялость и сонливость, замедленная речь, замедленная реакция на действие раздражителей.
Учащенное дыхание и сердцебиение.
Ступорозная Истощение компенсаторных реакций организма. Ухудшение периферического кровоснабжения, вплоть до его отсутствия. Замедление обменных процессов головного мозга. Частичное разобщение деятельности коры и подкорковой зоны. Угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения. Бледность кожных покровов. Уши, нос, щеки, конечности приобретают синюшный окрас. Сопутствующие обморожения 1 – 2 степеней.
Отсутствие мышечной дрожи. Окоченелость мышц, вплоть до невозможности разогнуть конечность. Поза «боксера».
Поверхностная кома. Зрачки умеренно расширены, реакция на свет положительная. Реакция только на сильные болевые раздражители.
Дыхание урежается и становится поверхностным. Урежение сердцебиения.
Судорожная Полное истощение компенсаторных механизмов.
Поражение периферических тканей из-за длительного отсутствия кровоснабжения.
Крайнее ухудшение обменных процессов головного мозга. Полное разобщение работы различных участков головного мозга. Появление очагов судорожной активности.
Выраженное угнетение мозговых центров дыхания и сердцебиения.
Замедление работы проводниковой системы сердца.
Бледно-синие кожные покровы. Сопутствующие обморожения 3 – 4 степеней выступающих частей тела.
Сильное мышечное окоченение.
Глубокая кома. Зрачки максимально расширены. Реакция на свет отсутствует либо выражена крайне слабо. Реакция на любые раздражители отсутствует.
Приступы генерализованных судорог повторяющиеся каждые 15 – 30 минут.
Отсутствие ритмичного дыхания. Снижение частоты сердечных сокращений до 20 – 30 в минуту. Нарушения ритма. При 20 градусах обычно наступает остановка дыхания и сердцебиения.
ПОДРОБНЕЕ:  Что такое миастения симптомы - Всё о неврологии

По той причине, что стадии клинических проявлений переохлаждения не всегда соответствуют определенным температурным границам, существует второстепенная по клинической информативности классификация степеней переохлаждения в зависимости от температуры тела.

Классификация степеней переохлаждения, в зависимости от температуры тела

СтепеньПо обратимостиТемпература тела (градусы Цельсия)
Легкая  Обратимая 32 – 33
Умеренная 28 – 32
Тяжелая 24 – 28
Крайне тяжелая Необратимая Менее 24

Температура на ранних сроках беременности

Беременность – это тот период, когда в организме женщины происходит множество изменений. Эти изменения проявляются по-разному, и зачастую непривычные реакции организма на новое положение пугают женщину, ей может показаться, что безобидная сонливость или сухость кожи, например, свидетельствует о патологии.

Опасение у будущих мам часто вызывает повышенная температура на ранних сроках беременности. Чтобы оградить себя от ненужных и даже вредных волнений, чтобы не переживать понапрасну – обратитесь к своему лечащему врачу, который ведёт беременность. Не нужно самостоятельно пытаться сбить температуру, чтобы не спровоцировать более серьёзные проблемы.

Температура в первом триместре беременности может повыситься до 37,2-37,4 градусов, у некоторых на таком уровне она может продержаться и до конца беременности. И это ни коем случае не патология, причина такого повышения температуры в физиологии. Повышенная температура на ранних сроках беременности может быть вызвана одной из двух следующих причин.

Во-первых, во время беременности вырабатывается гормон прогестерон (гормон беременности). Данный гормон оказывает влияние на центр терморегуляции, расположенный в головном мозге.

Во-вторых, с началом беременности несколько ослабевает иммунитет. Это также «задумано» природой для того, чтобы этот «защитник» нашего организма от всяческих болезней не смог негативно повлиять на будущего малыша и не отторг его.

Вместе с тем, раз иммунитет ослаблен, то и заболеть беременная женщина может быстрее, чем любой другой человек. Это – и банальная простуда, и острая пневмония. И ведь основным свидетельством наличия инфекционного заболевания является повышение температуры тела. В данном случае это означает, что организм активно сражается с вирусом.

Нужно иметь представление о том, в каком случае повышенная температура на ранних сроках беременности вызвана патологическими причинами, а в каком – физиологическими.

Прислушайтесь к своим ощущениям. Если имеет место заражение вирусами или микробами, то будущая мама будет чувствовать общее недомогание, озноб, жар, слабость, потерю аппетита. Да и уровень температуры будет не таким «безобидным» — 38-38,5 градусов. Если температура у вас выше 38 градусов, и её не удаётся сбить в домашних условиях, то необходимо безотлагательно обратиться в больницу.

Температура во втором триместре беременности не должна подниматься выше тридцати семи градусов.

Если всё-таки по определённым причинам получить консультацию врача вы временно не можете, а температуру необходимо сбить, то прислушайтесь к приведённым ниже советам.

Осторожно и ответственно подойдите к выбору жаропонижающего. Практически все лекарства, если принимать их в период беременности, способны оказать воздействие на развитие малыша. Это касается даже аспирина, который принимают как отдельно, так и в комплексе с другими лекарствами.

Аспирин может нарушить функцию свёртываемости крови, вызвать кровотечение. Получается, что это особенно опасно в третьем триместре беременности. Всегда читайте инструкции к лекарствам, проверяйте, не входит ли в их состав аспирин. Если он всё же входит в состав лекарства – не принимайте его, не получив подробной консультации врача. Отдайте предпочтение препаратам на основе парацетамола – он не окажет негативного воздействия на плод.

Если причина, которой вызвана температура на ранних сроках беременности – это ОРВИ, то не бойтесь простых народных средств – молоко и мёд, чай с лимоном, ромашковый чай. А вот парить ноги или пытаться согреться в горячей ванне не стоит.

Держите связь со своим врачом и берегите себя и будущего малыша.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Как выглядеть моложе: лучшие стрижки для тех, кому за 30, 40, 50, 60 Девушки в 20 лет не волнуются о форме и длине прически. Кажется, молодость создана для экспериментов над внешностью и дерзких локонов. Однако уже посл.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

7 частей тела, которые не следует трогать руками Думайте о своем теле, как о храме: вы можете его использовать, но есть некоторые священные места, которые нельзя трогать руками. Исследования показыва.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Температура при беременности на ранних сроках

Действительно, базальная температура (измеряется в прямой кишке, но допустимы методы и оральный, и вагинальный) на ранних сроках беременности даже должна быть повышена. Отчасти это объясняется адаптацией материнского организма к новой жизни, развивающейся в ней.

Но все же изначально – повышенным уровнем гормона прогестерона в организме. Прогестерон считается одним из главных гормонов беременности – сначала его вырабатывает организм матери, а затем – сформированная плацента малыша. Для нормального течения беременности прогестерон играет весьма значительную роль, но ко всему еще и влияет на процессы терморегуляции.

Такое его свойство и объясняет то, что температура на ранних сроках беременности повышается в среднем на один градус. Допустимые ее значения – до 37, 5 градусов: сильное понижение температуры свидетельствует об угрозе выкидыша. а повышение – о воспалительном процессе, протекающем в организме матери.

Применимо это и к температуре тела в целом, из чего следует, что повышенная температура на ранних сроках беременности без каких-либо других симптомов (например, недомогания, кашля или насморка, ломоты в суставах, озноба) поводов для беспокойства не дает никаких.

Но если волнения и тревога в связи с повышенной температурой не проходят – а волноваться во время беременности, как известно, крайне нежелательно – всегда можно обратиться за консультацией к врачу, который ведет беременность. В принципе, повышенная температура может быть одним из признаков внематочной беременности. исключить которую возможно только после гинекологического обследования.

А вот в обязательном порядке, и к тому же незамедлительно, следует обращаться за специализированной помощью, если температура на ранних сроках беременности повышается выше 36,6-до 38 градусов. Высокая температура, вызванная даже банальной простудой, если случается на ранних этапах беременности, представляет для ребеночка явную опасность.

Повышенная температура может повлиять на развитие его нервной системы, формирование отдельных частей тела плода, спровоцировать гипотонию мышц, вызвать нарушение плаценты, тем самым, предопределяя преждевременные роды. Больше того, если болезнь и сопровождающая ее высокая температура на ранних сроках беременности продолжаются достаточно длительное время, то во многих случаях это заканчивается самопроизвольным выкидышем или прекращением развития плодного яйца.

Температура на ранних сроках беременности, достигающая 38 градусов, может быть свидетельством как ОРВИ, так и потенциально опасных для ребенка инфекционных заболеваний матери. В любом случае, определять причину, повлекшую повышение температуры, должен квалифицированный врач.

И только после постановки окончательного диагноза может быть назначено адекватное лечение, если в нем будет необходимость. Сбивать температуру без предварительной консультации и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя – это также опасно для плода и его развития, как и температура, которая держится длительное время. Поэтому, как только было зафиксировано ее повышение, сразу же и безотлагательно следует обратиться за медицинской помощью.

Специально дляberemennost.net – Татьяна Аргамакова

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector