Милдронат — инструкция по применению, аналоги, как принимать

Что такое милдронат?

Милдронат – это препарат, предназначенный улучшать метаболизм в клетках. Показан спортсменам для повышения выносливости и эффективности тренировок. Также используется для лечения заболеваний сердца и детоксикации организма при алкогольной зависимости.

«милдронат» при нарушенной родовой деятельности

Нарушение родовой деятельности проявляется в нарушении ее координации. В этот момент схватки становятся нерегулярными, могут резко слабеть. Все это происходит из-за нестабильного состояния ЦНС женщины.

В такой ситуации введение «Милдроната» при беременности внутривенно способно нормализовать активность ЦНС роженицы.

Более того, препарат способен влиять в этот момент и на нервную систему плода. При затяжных родах с нерегулярной родовой деятельностью плод страдает от гипоксии из-за сдавливания кровеносных сосудов во время схваток. «Милдронат» помогает плоду пережить этот период с минимальным риском для его нервной системы.

Ампулы

Раствор, выпускаемый в ампулах, вводится тремя способами:

  • внутривенно;
  • внутримышечно;
  • парабульбарно (глазной укол).


Дозировка:

  • При патологиях сердца и мозга препарат вводится в вену по 2 ампулы в сутки. Дозировка разделяется на 2 приема. Курс терапии составляет от 4 до 6 недель.
  • При хроническом алкоголизме дозировка составляет 1 грамм в сутки на протяжении 10 дней. Вводить можно внутривенно или внутримышечно.
  • Спортсменам нужно вводить внутривенно по 500 мг однократно. Длительность приема не должна превышать 3 недель.
  • Для лечения болезней сетчатки глаза препарат вводится глазным уколом по 0,5 мл раствора в день. Продолжительность терапии – 10 дней.

Аналоги

Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.

Часто Милдронат сравнивают с Кардионатом. Дело в том, что в основе этих лекарственных средств одно действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия. Но отличаются они ценой, формой выпуска. Найти Кардионат в аптеке можно только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

Рисунок 6 — Аналоги Милдроната

Также, в списке наиболее частых замен Милдроната аналогичными препаратами выступает Рибоксин. Препарат является средством метаболического воздействия, то есть участвует в биохимических реакциях, Он положительно влияет на обменные процессы в сердечной мышце, улучшает коронарное кровообращение.

Милдронат оказывает сходное действие, но сам не включен в процессы синтеза других веществ. Поэтому действие Милдроната сохраняется дольше, и требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина. В итоге получается, что оптимальной будет комбинация препаратов.

Важно! Решение о сочетаемостной терапии или замене Милдроната аналогом принимает лечащий врач.

Аналоги милдроната

На фармакологическом рынке представлено множество аналогов Милдроната. К ним относится:

  • Рибоксин – от 37 рублей;
  • Вазомаг –  от 200 рублей;
  • Мельфор – от 500 рублей;
  • Мидолат – от 128 рублей;
  • Кардионат – от 170 рублей;
  • Метонат – от 300 рублей;
  • Мельдоний – от 230 рублей.


Целесообразность использования аналогов обсуждается с лечащим врачом. Назначение другого препарата необходимо при возникновении побочных эффектов от Милдроната.

Взаимодействие с другими препаратами

В целом, Милдронат хорошо взаимодействует с другими препаратами. Но следует учитывать несколько моментов:

  1. Возможна тахикардия при единовременном приеме с нитроглицерином и нифедипином. Аналогичный побочный эффект встречается при совместном применении Милдроната и гипотензивных средств.
  2. Препарат усиливает эффект от принятия сердечных гликозидов и антиангинальных лекарственных средств.
  3. Можно комбинировать с препаратами из других групп. Например, средствами против заболеваний легких, аритмии.

Следует решать вопрос о совместном приеме Милдроната с другими лекарственными средствами.

Для спортсменов

Основным преимуществом Милдроната является его способность улучшать метаболизм в клетках. Это приводит к ускоренному выведению

из организмов свободных радикалов и продуктов распада. Препарат можно смело назвать антиоксидантом, который улучшает самочувствие, замедляет процесс старения клеток и помогает быстрому восстановлению мышц.


Спортсменам рекомендуется принимать препарат для уменьшения болевых ощущений после тренировок и быстрого восстановления.

Входящие в состав компоненты убирают симптомы перетренированности и помогают бороться с физической усталостью. Это благотворно влияет на общее состояние спортсмена и его личные показатели.

Наибольшей эффективностью средство обладает при тяжелой физической нагрузке и активном тренинге. Принимать препарат рекомендуется

в ситуациях, когда организм не успевает отдохнуть между тренировками. Например, при подготовке к соревнованиям. При этом Милдронат не относится к запрещенным допингам.


Принимать препарат можно не больше 6 недель без перерыва. Более длительное применение вызывает привыкание, то есть организм перестает реагировать на поступающие вещества.

Но одного Милдроната не достаточно для повышения эффективности тренировок и выносливости организма. Он действует только в

комплексе с правильным питанием и рациональным режимом дня, когда чередуется отдых с тяжелой работой.

Как принимать милдронат

Схему лечения должен определять лечащий врач с учетом выраженности заболевания и анамнеза пациента. Самолечение может только усугубить состояние.

Рисунок 4 — Перед приемом Милдроната обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Прием может быть единоразовым, так и разбитым на приемы в течение дня. Стоит отметить, что Милдронат может спровоцировать перевозбуждение, поэтому его  рекомендуют принимать в первой половине дня и не позже 17:00. Как правило, терапевтический курс длится от 4 до 6 недель.

Таблетки нужно пить целиком, не разжевывая или измельчая иным способом. Уколы делают внутривенно, парабульбарно или внутримышечно. Причем внутривенно Милдронат вводят отдельно от остальных лекарственных средств. Его не обязательно разбавлять раствором натрия.

Заболевание

Продолжительность курса

Дозировка

Ишемия (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность

4-6 недель

В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут

Кардиалгия, развивающаяся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда

12 дней

250 мг 2 раза/сут

Цереброваскулярная недостаточность

4-6 недель

В составе комплексной терапии 0,5-1 г 1-2 раза/сут

Хронические нарушения мозгового кровообращения

2-3 раза в год по 4-6 недель

В составе комплексной терапии 500 мг/сут

Физическое и умственное перенапряжение и снижение работоспособности

10-14 дней

500 мг 2 раза/сут

Спортсменам перед тренировками

14-21 день в подготовительный период и 10-14 дней во время соревнований

0,5-1 г  2 раза/сут

Хронический алкоголизм и абстинентный синдром

7-10 дней

В составе комплексной терапии 0,5 г 4 раза/сут

После инфаркта

4-5 недель

В первые сутки в/в вводят 0,5-1 г раствора. Затем пациента переводят на таблетки — 250 мг 2 раза/сут

Бронхиальная астма

3 недели

В составе комплексной терапии 1 раз/сут

Сосудистые патологии глазного дна

10 дней

Ретробульбарно или субконъюнктивально по 0,5 мл

Коронарный синдром

По назначению врача

В/в 0,5-1 г раствора 1 раз/сут.

Стоит отметить, что Милдронат сочетается со следующими медикаментами:

  • диуретики;
  • бронхолитики;
  • антиагреганты;
  • противоаритмические средства;
  • антиангинальные препараты.

В некоторых случаях Милдронат из-за усиления действия и возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения АД применять указанные ниже лекарственные средства следует с осторожностью:

  • сердечные гликозиды;
  • бета-адреноблокаторы;
  • препараты, снижающие артериальное давление.

Что касается приема Милдроната в комбинации с алкоголем, то в целом прямого запрета нет. Однако, сочетание препарата и спиртных напитков может спровоцировать:

  • тахикардию;
  • ярко выраженные аллергические реакции;
  • резкие колебания показателей АД;
  • диспептические симптомы.

Повышенный риск различного рода осложнений и вероятность развития рецидива болезни говорят о том, что на весь период лечения алкоголь следует исключить.

Милдронат во время беременности

Девочки вопрос в названии. Ситуация такая: беременность 32 нед., сделала УЗИ в роддоме, где буду рожать, все хорошо, только как сама врач УЗИ сказала: «Придерусь к плаценте» — толщина 41 мм, по степени зрелости соответствует сроку гестации, расширены МВП (межворсинистые пространства, я так поняла), Поставила под вопросом признаки гестоза. Внизу тут же ждал меня мой врач с результатами, все посмотрела и отправила на коагулограмму и к гематологу. В этот же день сдала коагулограмму, сегодня была у гематолога, она сказала, что с таким анализом в космос отправлять можно, посмотрела УЗИ, мои ноги (под коленкой сеточка капиллярная есть) и назначила Флебодию 600 по 1т 1 р в день — 15 дней. Я отзвонилась своему врачу и она дала мне дополнительно назначение — МИЛДРОНАТ 250 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней и после этого, то есть через 2 недели к ней на контроль. Прочитала в инструкции милдроната противопоказание — беременность, как быть? Пить или не пить? Своему врачу я доверяю, но стремно как-то, в интернете порылась, там пишут, что его назначают, но все это еще на стадии эксперимента( Отеков нет, белка в моче тоже, мазки идеальные, гемоглобин — 136, давление стабильно 120 на 70, посмотрела по таблице в инете на моем сроке толщина плаценты 41 -это верхняя граница нормы, можно ли по одному этому показателю говорить о гестозе??? С первым ребенком у меня был гестоз на 29 неделе плацента 44 мм была, жуткие отеки, под конец белок в моче, лежала на капельницах. Вообщем кому назначали милдронат по каким показаниям? Пили или нет? Не было ли последствий? Спасибо.

Особые указания, предостережения и противопоказания

Перечень противопоказаний в инструкции по медицинскому использованию препарата Мидронат в виде капсул и ампул включает периоды беременности и кормления грудью.

Производителем препарат не рекомендуется при беременности.

Указывая в инструкции на отсутствие достаточных подтвержденных научных данных, необходимых для адекватной оценки возможного воздействия Милдроната на протекание беременности, развитие человеческого эмбриона и плода, также на протекание родов и дальнейшее послеродовое развитие ребенка, изготовитель полностью снимает с себя всякую ответственность за любые неблагоприятные последствия его использования беременными.

Причем, остается неизвестной, как безопасность для самой матери, так и для будущего ребенка. Исследований, проведенных на лабораторных животных все еще недостаточно для оценки риска даже врачом, имеющим опыт назначения препарата в иных ситуациях или опыт лечения подобных состояний с помощью других медикаментов.

Учитывая противопоказания и предостережения производителя, самостоятельно при беременности пить Милдронат точно не стоит, лучше следовать рекомендациям изготовителя. В случаях, когда его рекомендует врач, нужно всегда учитывать ограничения, установленные производителем и утвержденные контролирующими органами в сфере здравоохранения.

Передозировка

На сегодня отсутствуют данные о неблагоприятном воздействии препарата на организм при превышении

указанной дозировки.


В целом, Милдронат хорошо переносится организмом и не вызывает токсического отравления.

Но в ряде случаев возможно повышение артериального давления, тахикардия, тошнота, слабость.

В случае передозировки нужно промыть желудок и обратиться к врачу.

Побочные действия


Побочные эффекты возможны при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. К ним относится:

  • кожные высыпания;
  • недомогание;
  • понижение или повышение значений артериального давления;
  • возбудимость;
  • диарея.

Если дозировка подобрана правильно, а препарат используется только по назначению, то побочные эффекты

не наблюдаются. Если же у пациента появились перечисленные симптомы, то необходимо отменить прием лекарства и обратиться к врачу, чтобы пересмотреть терапию.

Побочные эффекты

Препарат Милдронат, как и практически любое лекарственное средство, имеет побочные реакции. Следуя инструкции по применению, можно выделить следующие:

  • диспептические явления, проявляющиеся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, метеоризмом, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
  • аллергические реакции (покраснение, высыпания на коже, зуд и ангионевротический отек);
  • тахикардия;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • эозинофилия;
  • общая слабость;
  • изменение показателей артериального давления.

Показания и противопоказания

Для чего назначают «Милдронат»? Кому его прописывают? Показания к применению препарата следующие:

Следует обратить ваше внимание на тот факт, что при каких заболеваний и для чего назначают «Милдронат», определяет только ваш лечащий врач. Самостоятельно начинать прием препарата не следует. Ведь существует ряд противопоказаний, при которых препарат принимать опасно. А именно:

  • повышение внутричерепного давления, в частности при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях;
  • дети и подростки в возрасте до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Показания к применению


Все формы выпуска предназначены для лечения заболеваний у взрослых:

  • Ишемическая болезнь – поражение миокарда сердца.
  • Сердечная недостаточность – нарушение функциональности миокарда.
  • Синдром перетренированности у спортсменов – появление боли, непроходящей после отдыха усталости.
  • Повышенная умственная нагрузка, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Похмельный синдром – появление симптомов алкогольной ломки.
  • Дисфункция мозгового кровообращения.
  • Снижение работоспособности, синдром хронической усталости;
  • Гемофтальм – проникновение крови или образование кровяных сгустков в стекловидное тело глаза.
  • Ретинопатия – поражение сетчатки глаза.

При заболеваниях сердечно сосудистой системы этот препарат для лечения используется в качестве дополнения к основной терапии. Он улучшает кровообращение, нормализует показатели сократимости миокарда.

На протяжении нескольких недель спортсменам рекомендуют применять Милдронат для повышения физической силы, улучшения метаболизма. Происходит это за счет того, что в составе присутствует  Мельдоний, являющийся синтезированным аналогом гамма-бутиробетаина (вещество, присутствующее в клетках).

Применение в период беременности и лактации

Данных о безопасности применения «Милдроната» при беременности на сегодняшний день нет. Для исключения негативного влияния на плод этот препарат стараются не назначать при беременности. Однако если без него все-таки нельзя обойтись, то дозировку и способ применения обозначает врач.

Так как не было проведено дополнительных исследований и отсутствуют сведения о том, выделяется ли препарат с материнским молоком или нет, то на время применения медикамента желательно прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказанием становится острая почечная недостаточность. Если у пациента в анамнезе имеются

хронические заболевания почек, то продолжительное время принимать препарат нужно с осторожностью и с медицинским контролем состояния этого парного органа.


По своей сути Милдронат не оказывает пагубного воздействия на почки, но и утверждать о безопасности

лекарства невозможно, поскольку отсутствуют клинические испытания.

Примерные цены на милдронат

Стоимость препарата зависит от его формы выпуска и региона. Для примера в Москве:

  • капсулы 250 мг – от 300 рублей;
  • капсулы 500 мг – от 550 рублей;
  • ампулы – от 417 рублей;
  • сироп – от 300 рублей.

Уточняйте стоимость лекарства в аптеках своего города!

Ваш Атлетик-Фуд.Ру!

* Атлетик-Фуд не занимается продажей лекарственных средств и вышеуказанная информация предоставлена для ознакомления. Не является публичной офертой.

Противопоказания

Все формы этого лекарственного препарата имеют противопоказнания:

  • несовершеннолетний возраст;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • чувствительность к веществам, которые входят в состав;
  • внутричерепное давление;
  • мозговые опухоли.


Консультация врача перед началом терапии позволяет исключить противопоказания и определить, подходит ли препарат конкретному человеку. Важно учитывать индивидуальные особенности организма и имеющиеся заболевания.

Не рекомендуется принимать препарат совместно с алкоголем. Если планируется праздник со спиртными напитками, то употреблять их нужно не раньше чем через 12 часов после введения лекарства. За это время активное вещество полностью выводится из организма.

Результаты проведенных исследований

Среди описаний положительного эффекта от применения Милдроната период беременности большинство относятся к экспериментам на животных. В описании изобретения способа лечения фетоплацентарной недостаточности упоминается о применении методики у 35 женщин и подробно описан один случай назначения препарата беременной. Лечение проводилось в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем.

Милдронат был примененен курсом в виде внутривенных вливаний для лечения у нерожавшей тридцатилетней женщины с третьей беременностью с угрозой самопроизвольного прерывания и привычным невынашиванием. После отмечено достижение нормальных показателей кровообращения, и сделан вывод, что разработанный способ может применяться в терапии плацентарной недостаточности для снижения воздействия гипоксии на центральную нервную систему ребенка.

Авторы отметили, что заметный эффект применения Милдроната получен при значительной степени нарушений, при легкой степени недостаточности он минимален.

Рекомендации производителя

Применение фармакотерапии при беременности всегда связано с риском побочных реакций не только со стороны матери. Возможно развитие нежелательных эффектов в организме плода. Поэтому при назначении и самостоятельном применении любых лекарств важно соизмерять ожидаемую пользу с возможными рисками.

Утвержденные показания к назначению Милдроната в инъекциях включают такие состояния:

Капсулированная форма лекарства отпускается без рецепта и может использоваться как в схемах комплексной фармакотерапии, которые может назначать врач, так и в порядке самолечения. Перечень утвержденных показаний дополнены физическими перегрузками у спортсменов и хроническим алкоголизмом.

Среди утвержденных показаний не встречается состояний, требующих безальтернативно прибегать к использованию во время беременности Милдроната, поскольку большинство из них либо не встречается в детородном возрасте, либо не представляют серьезной угрозы для жизни матери, позволяющей пренебрегать интересами будущего ребенка.

Сироп

Одна порция лекарства составляет 5 мл (1 мерная ложка). Для лечения заболеваний сердца и при ухудшении

мозгового кровообращения внутрь нужно принимать по 1 мерной ложке сиропа дважды в день.


Дозировка для спортсменов подбирается индивидуально. Суточная норма – 1 грамм (4 мерных ложки),

разделенных на два приема.

Состав

Состав лекарства зависит от формы выпуска. В ампулах для внутривенного введения содержатся два вещества:

  • мельдоний;
  • вода для инъекций.

В составе капсул для перорального приема содержится больше веществ:

  • мельдоний;
  • картофельный крахмал;
  • стеарат кальция;
  • диоксид кремния коллоидный;
  • диоксид титана и желатин в составе оболочки.


В сироп Милдронат входит:

  • мельдоний;
  • очищенная вода;
  • вишневая эссенция;
  • глицерин;
  • красители;
  • пропиленгликоль.

Способ применения и дозы

Перед началом лечения стоит изучить милдронат инструкцию по применению и рекомендации

производителя. Но назначить препарат и подобрать дозировку может только врач. Самостоятельно принимать Милдронат нельзя.

Дозировка и правила применения зависят от формы лекарства.

Условия хранения


Милдронат нужно хранить в домашней аптечке, где температура воздуха не превышает 25 градусов. Обязательно ограничить доступ детям.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество этого лекарства – мельдония дигидрат. Он был синтезирован около полувека назад в Латвии.

Первоначально препарат назначали военным, в частности, для устранения сонливости и синдрома

хронической усталости. Но в дальнейшем ученые установили положительные свойства Милдроната для работы сердечно-сосудистой и организма в целом.


Активное вещество действует комплексно. Оно восстанавливает равновесие между потребностью клеток в

кислороде и его доставке, выводит скопившиеся токсины и последствия их воздействия на организм.

В результате применения Милдроната у организма повышается выносливость к физическим и

умственным нагрузкам, нормализуется метаболизм.


К другим фармакодинамическим свойствам препарата относится:

  • нормализация мозгового кровообращения;
  • улучшение циркуляции крови в очаге ишемии;
  • замедление образования некротической зоны;
  • устранение функциональных нарушений нервной системы;
  • сокращение реабилитационного периода при лечении сердечных заболеваний, инсульта и алкоголизма.

После приема внутрь Милдронат быстро всасывается из ЖКТ. Выводится с мочой через 3-6 часов.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает несколько фармакологических действий:

  • ангиопротективное – расширение сосудов, уменьшение отека тканей, стимуляция метаболизма в клетках, восстановление состава крови;
  • кардиопротективное – укрепление сердечной мышцы, ускорение процессов регенерации клеток, снижение концентрации токсинов в организме;
  • антигипоксическое – снижение потребности тканей в кислороде, активизация клеточного метаболизма, стимуляция процесса регенерации, улучшение питания тканей;
  • антиангинальное – предупреждение и купирование приступов стенокардии, доставка кислорода к миокарду.


В результате комплексного воздействия на организм препарат показывает высокую эффективность. Особую пользу отмечают спортсмены, нуждающиеся в дополнительной стимуляции метаболизма.

Форма выпуска

Милдронат выпускается в трех формах:

  1. Капсулы. Иногда их ошибочно называют таблетками, но это понятие не верно. Таблетизированной формы данного препарата не выпускается. Капсулы бывают двух видов: с 250 мг и 500 мг активного вещества. Реализуются в картонной упаковке, в которой содержится 40 и 60 штук.
  2. Сироп. Продается двух видов: по 150 мл и 250 мл. В 5 мл (одна доза) лекарства содержится 250 мг активного вещества. Выпускается в картонной упаковке. В комплекте мерная ложечка объемом 5 мл.
  3. Ампулы. В одной ампуле содержится 5 мл препарата, в котором 250 мг активного вещества. Выпускается в картонной упаковке по 10 ампул.

Многообразие форм препарата позволяет подобрать для себя наиболее удобный способ применения.

Наиболее быстрым всасыванием обладает Милдронат, выпускаемый в ампулах. Раствор вводится в мышцу или вену и достигает максимальной концентрации в крови сразу после введения. На втором месте по скорости всасывания – сироп. Но удобнее принимать именно капсулы, запивая их водой.

Цель применения милдроната при беременности

Для того, чтобы определиться с целесообразностью применения этого лекарства во время вынашивания ребенка, нужно разобраться для чего назначают Милдронат при беременности.

Действующее вещество препарата Милдронат — мельдоний. Лекарство проявляет ряд полезных эффектов, влияющих на уменьшение проявлений фетоплацентарной недостаточности, возникающей при нарушении кровотока в плаценте и приводящей к нарушению обмена веществ между кровью матери и плода.

Милдронат уменьшает выработку карнитина за счет временного снижения активности энзимов. Влияние на транспортировку жирных кислот в клетки уменьшает содержание их недоокисленных соединений, предупреждая повреждение мембран клеток. В условиях снижения кровотока происходит оптимизация кислородного обмена в клетках и нормализуются процессы энергетического обмена. Влияние на сосудистые стенки ведет к снижению сосудистого сопротивления и улучшению кровотока.

Лечебные свойства мельдония, способные влиять на механизмы формирования патологических процессов при беременности, привлекли внимание исследователей и практикующих врачей, встречающихся с тяжелыми проявлениями фетоплацентарной недостаточности. Хотя для ее лечения разработано множество терапевтических схем, она очень плохо поддается лечебному воздействию.

Препарат Милдронат для беременных назначают основываясь на данных исследований эффективности и безопасности, полученных в опытах на лабораторных животных — крысах и кроликах. В доступной литературе нет данных об исследованиях, проводившихся на крупных приматах, а исследования проведенные на грызунах не всегда соответствуют влиянию на человеческий организм.

Заключение

Употребление во время беременности Милдроната, противопоказанного беременным инструкцией по медицинскому применению, можно рассматривать только как «меру отчаяния» в ситуациях, действительно связанных с высоким риском потери ребенка и после применения разрешенных способов воздействия на патологию.

Применение этого лекарства в других ситуациях не является жизнеспасающим и действительно необходимым, поэтому от его употребления стоит воздержаться.

При планировании беременности принимать Милдронат тоже не стоит — во избежание возможных проблем с будущим ребенком, ведь безопасность использования препарата на ранних стадиях развития человеческого эмбриона тоже не установлена, а риск неблагоприятных влияний в этом периоде высок. В этот период желательно использовать любые, даже испытанные, лекарства только при реальной необходимости.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector