Как лечить аденокарциному эндометрия

Общие сведения

Аденокарцинома матки (рак эндометрия) – злокачественная опухоль, происходящая из железистых клеток эндометрия. Является более распространенной разновидностью рака матки по сравнению с лейомиосаркомой (опухолью, происходящей из мышечной ткани), диагностируется в 70% случаев рака матки. Занимает второе место среди злокачественных новообразований у женщин после рака молочной железы. Чаще диагностируется в возрасте 40-65 лет. В настоящее время отмечается увеличение заболеваемости аденокарциномой матки и тенденция к омоложению этого вида рака. 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

За четверть века заболеваемость в группе женщин 40-49 лет возросла на 30%, в группе женщин 50-59 лет – на 45%. При этом заболеваемость среди женщин в возрасте до 29 лет только за последние 10 лет увеличилась на 50%. Аденокарцинома матки хорошо поддается лечению на ранних стадиях, при прогрессировании процесса прогноз ухудшается. Все перечисленное обуславливает важность регулярных диагностических осмотров и необходимость онкологической настороженности гинекологов в отношении данного заболевания. Лечение аденокарциномы матки осуществляют специалисты в области гинекологии и онкологии.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки

Описание и статистика

Железистый рак репродуктивных органов женщин в онкологии представлен широкой группой злокачественных заболеваний. Аденокарциномы могут возникнуть в эндометрии матки, ее шейке и яичниках. Все эти ткани имеют клетки железистого эпителия, которые вырабатывают слизистый секрет или иную жидкость. Если произошло их озлокачествление, клетки начинают бесконтрольно делиться и дают начало раковой опухоли.

Обычно заболевание матки выявляется у женщин перед наступлением менопаузы или сразу после нее. Если речь идет о пациентке в репродуктивном возрасте, то основным признаком патологии становятся обильные кровотечения во время менструаций. С наступлением климакса цикл прекращается, но у женщины также могут возникнуть маточные кровотечения, нехарактерные для этого периода.

Код по системе МКБ-10: С54.1 Злокачественное новообразование эндометрия матки.

Низкодифференцированная аденокарцинома эндометрия

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений являются относительно общими для всех опухолей толстого кишечника, но в некоторых случаях есть особенности связанные с расположением.

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей. Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации.

К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы. Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные.

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии. Вместе с активным развитием этого заболевания, растёт и возможность медицины в его изучении и разработке методов борьбы с ним.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно.

Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике. По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки.

https://www.youtube.com/watch?v=WAXHwrYPjLM

Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда.

Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации. Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны.

Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации. Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания.

trusted-source

Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет. Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

Низкодифференцированна аденокарцинома желудка – наиболее злокачественная форма опухолей, относящаяся к перстневидно-клеточному виду. Самое распространённое место локализации аденокарциномы – желудок больного; по частоте встречаемости находится на первом месте среди аденокарцином других органов. А по количеству смертельных случаев – на втором месте, после рака лёгких среди статистики смертей от онкологических заболеваний.

В более половины случаев диагностики рака желудка (около пятидесяти – семидесяти процентов) расположение аденокарциномы приходится на антральный и пилорический отделы желудка. Появление метастазов происходит от 82 до 94 процентов случаев аденокарциномы.

Причинами появления низкодифференцированной аденокарциномы желудка (помимо общих причин, указанных выше) считаются следующие факторы:

  • Употребления в пищу продуктов с высоким количеством нитритов. В желудке эти компоненты изменяются на вещества, которые начинают приводить к деформации и эрозии слизистую оболочку желудка. Что в конечном итоге стимулирует развитие злокачественных опухолей в эпителии желудка, в том числе и низкодифференцированной аденокарциномы.
  • Предварительно диагностируемые хронические и вялотекущие заболевания желудка являются одной из причин появления аденокарциномы.
  • Систематические нарушения прописанной диеты также стимулируют появление низкодифференцированной аденокарциномы желудка.
  • Наличие различного вида инфекций в желудке может спровоцировать возникновение злокачественной опухоли в эпителиальных тканях этого органа. Наиболее распространённой причиной является наличие в слизистой оболочке желудка бактерий Helicobacter pylori.
  • Недостаточное количество в потребляемой пище витамина С – одна из причин появления аденокарциномы желудка.
  • Большое количество блюд, приправленных уксусом, злоупотребление острой и жареной пищей вызывают появление злокачественных опухолевых процессов эпителия желудка.
  • Солёная, копчёная, маринованная и жирная пища в большом количестве также является провокатором развития аденокарциномы желудка.
  • В качестве одной из причин появления злокачественной опухоли считается заброс дуоденального содержимого двенадцатиперстной кишки. Оно представляет собой смесь из пищеварительного сока, который выделяет слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки; пищеварительного сока, выделяемого поджелудочной железой; желчи и слизи, желудочного сока и слюны, перевариваемой пищи и так далее. Такой «коктейль», появляющийся в желудке приводит к постоянному рефлюкс-гастриту, а затем, и к появлению аденокарцинномы.

Стадии развития низкодифференцированной аденокарциномы желудка:

  • Начальная стадия, при которой опухоль локализована только на слизистой оболочке желудка.
  • I стадия, во время которой злокачественная опухоль глубоко проникает в эпителиальные ткани желудка и лимфатические узлы, которые находятся рядом с желудком.
  • II стадия, во время которой происходит прорастание опухоли до мышечной оболочки желудка и лимфатические узлы, которые окружают желудок.
  • III стадия, характеризующаяся прорастанием опухолей сквозь всю толщину стенки желудка и распространением в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия, в результате которой злокачественные клетки проникают в рядом расположенные внутренние органы, а также появляются метастазы.

Различают низкодифференцированную аденокарциному тела матки (эндометрия) и шейки матки.

Низкодифференцированная аденокарциома шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли в тканях шейки матки. Злокачественные новообразования шейки матки бывают двух типов:

  • Появляющиеся на плоских клетках эпителия (в 85% процентах случаев).
  • Возникающие в клетках, которые занимаются выработкой слизи (в остальных 15% случаев) – к ним относится и низкодифференцированная аденокарцинома.

Аденокарцинома начинает появляться в глубинных слоях эндоцерцерсиса с помощью многочисленных желёз. Они отличаются от остальных клеток размерами и формой и выстланы одним слоем клеток без признаков атилизма.

Как лечить аденокарциному эндометрия

Аденокарцинома, развившаяся на шейке матки, может прорастать двумя путями:

  • Путём разрастания в сторону влагалища – так называемая экзофитная форма.
  • Путём увеличения роста по направлению канала шейки матки, то есть в сторону тела матки – эта форма называется эндофитной.

Злокачественные опухоли шейки матки наиболее распространены у женщин возраста от 40 до 60 лет. Другими причинами возникновения аденокарциномы шейки матки являются:

  1. Постоянное воздействие на организм женщины радиации и химических канцероганов.
  2. Ранняя половая жизнь – при начале до 16 лет.
  3. Появление ранней беременности и, соответственно, рано прошедшие роды – до шестнадцатилетнего возраста.
  4. Беспорядочный характер половой жизни женщины.
  5. Имеющиеся в анамнезе аборты.
  6. Появление различных воспалительных заболеваний половых органов.
  7. Постоянное применение гормональных контрацептивов.
  8. Различные нарушения иммунитета.
  9. Имеющийся в организме женщины вирус папилломы человека.

Аденокарцинома матки является гормонозависимой опухолью. Состояние железистой ткани эндометрия циклически изменяется под влиянием половых стероидных гормонов. Увеличение количества эстрогенов провоцирует усиленную пролиферацию клеток эндометрия и повышает вероятность развития опухоли. В числе факторов риска развития аденокарциномы матки, связанных с изменением гормонального фона, специалисты указывают раннее начало менструаций, позднее наступление климакса, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников, ожирение (жировая ткань синтезирует эстрогены) и длительный прием больших доз эстрогенсодержащих препаратов.

Вероятность развития аденокарциномы матки повышается при наличии некоторых заболеваний, в частности, при гипертонической болезни и сахарном диабете. Стоит отметить, что гормональные и обменные нарушения являются частым, но не обязательным фактором, предшествующим развитию аденокарциномы матки. У 30% больных перечисленные выше расстройства отсутствуют. В числе других факторов риска онкологи называют отсутствие половой жизни, беременностей и родов, а также наличие рака молочной железы и рака эндометрия у близких родственников. Злокачественная опухоль часто развивается на фоне аденоматоза и полипоза матки.

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки – большинство клеток сохраняет нормальную структуру. Выявляется небольшое количество клеток с нарушенной структурой (с удлиненными ядрами, вытянутых или увеличенных в размере).
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – клеточный полиморфизм выражен более ярко, наблюдается усиленное деление клеток.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома матки – отмечается ярко выраженный клеточный полиморфизм, выявляются множественные признаки патологического изменения структуры клеток.

С учетом направления роста опухоли выделяют три вида аденокарциномы матки: с преимущественно экзофитным ростом (опухоль растет в полость матки), с преимущественно эндофитным ростом (опухоль прорастает подлежащие ткани) и смешанную. Чаще выявляются злокачественные новообразования с экзофитным ростом.

С учетом распространенности процесса различают четыре стадии аденокарциномы матки:

  • I стадия – опухоль локализуется в теле матки, окружающие ткани не задействованы.
  • II стадия – опухоль распространяется на шейку матки.
  • III стадия – аденокарцинома матки распространяется на окружающую клетчатку, могут выявляться метастазы во влагалище и регионарные лимфоузлы.
  • IV стадия – аденокарцинома матки распространяется за пределы малого таза, прорастает в прямую кишку или мочевой пузырь, могут выявляться отдаленные метастазы.
ПОДРОБНЕЕ:  Почему воспаляются лимфоузлы и как их лечить в домашних условиях

Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. У женщин постклимактерического возраста настораживающим признаком являются маточные кровотечения. У женщин репродуктивного возраста возможны слишком обильные и слишком длительные менструации. Кровотечения не являются патогномоничным признаком аденокарциномы матки, поскольку данный симптом может появляться при целом ряде других гинекологических заболеваний (например, при аденомиозе и миоме матки), однако наличие этого симптома должно вызывать онкологическую настороженность и послужить поводом для углубленного обследования. Особенно это касается появления маточного кровотечения в период установившегося климактерия.

Молодые женщины, страдающие аденокарциномой матки, нередко обращаются к гинекологу в связи с дисфункцией яичников, бесплодием, нерегулярными менструациями и выделениями из влагалища. Пожилые пациентки могут предъявлять жалобы на серозные выделения различной консистенции. При развитии аденокарциномы матки бели становится обильными, водянистыми. Наличие зловонных выделений является прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующим о значительном распространении и распаде аденокарциномы матки.

Боли обычно появляются при распространении опухолевого процесса, локализуются в поясничной области и нижней части живота, могут быть постоянными или приступообразными. Часть пациенток обращаются к врачу только на стадии прорастания и метастазирования. В числе возможных жалоб при поздних стадиях аденокарциномы матки – слабость, отсутствие аппетита, снижение веса, гипертермия и отеки нижних конечностей. При прорастании стенки кишечника и мочевого пузыря наблюдаются нарушения дефекации и мочеиспускания. У некоторых женщин выявляется увеличение размеров живота. На поздних стадиях возможен асцит.

Диагноз устанавливают на основании данных гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Простейшим методом лабораторной диагностики аденокарциномы матки является аспирационная биопсия, которую можно многократно проводить в амбулаторных условиях. Недостаток методики – низкая информативность на начальных стадиях аденокарциномы матки. Даже при повторных исследованиях вероятность обнаружения начальной стадии рака по анализу аспирационного содержимого составляет всего около 50%.

В ходе скринингового обследования и при появлении подозрительных симптомов назначают УЗИ органов малого таза. Этот метод инструментальной диагностики позволяет выявлять объемные процессы и патологические изменения структуры эндометрия. Ведущее место в диагностике аденокарциномы матки занимает гистероскопия. В ходе процедуры гинеколог не только осматривает внутреннюю поверхность матки, но и осуществляет прицельную биопсию измененных участков, РДВ полости матки и цервикального канала.

Перспективным диагностическим методом при аденокарциноме матки является флуоресцентная диагностика – эндоскопическое исследование полости матки после введения в организм фотосенсибилизаторов, избирательно накапливающихся в измененных тканях. Методика позволяет визуализировать объемные образования диаметром до 1 мм. После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата. Для оценки распространенности аденокарциномы матки, выявления пораженных лимфоузлов и отдаленных метастазов применяют КТ и МРТ.

Наилучшие показатели пятилетней выживаемости при аденокарциноме матки отмечаются после проведения комплексной терапии, включающей в себя оперативное вмешательство, лучевую и медикаментозную терапию. Лечебную тактику, интенсивность и время использования каждого компонента комплексной терапии онкогинекологи определяют индивидуально. Показанием к операции являются I и II стадии аденокарциномы матки. Целесообразность хирургического вмешательства на III стадии определяют с учетом количества неблагоприятных прогностических факторов.

При раке эндометрия может выполняться гистерэктомия, пангистерэктомия либо расширенное удаление матки с аднексэктомией, удалением регионарных лимфоузлов и тазовой клетчатки). Лучевую терапию при аденокарциноме матки применяют на этапе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде. Используют дистанционное облучение и брахитерапию матки (облучение с помощью цилиндра, вводимого в матку или влагалище).

Химиотерапия и гормонотерапия при аденокарциноме матки являются вспомогательными методиками, направленными на уменьшение риска рецидивов и коррекцию гормонального фона. В процессе химиотерапии применяют цитостатики. В ходе гормонотерапии назначают препараты, влияющие на прогестероновые и эстрогеновые рецепторы, расположенные в области злокачественного новообразования. При аденокарциноме матки IV степени хирургическое вмешательство не показано, лечение осуществляется с использованием химиотерапии и радиотерапии.

Прогноз определяется стадией рака эндометрия, возрастом и общим состоянием здоровья пациентки. Пятилетняя выживаемость при I и II стадии аденокарциномы матки составляет 98-70%, при III стадии – 60-10%, при IV стадии – около 5%. В 75% случаев рецидивы возникают в первые три года после окончания терапии. Почти в половине случаев опухоли располагаются во влагалище, в 30% — в регионарных лимфатических узлах, в 28% — в отдаленных органах.

Профилактические мероприятия по предупреждению и своевременному выявлению аденокарциномы матки включают в себя регулярные осмотры гинеколога, периодические УЗИ органов малого таза, своевременное лечение предраковых заболеваний матки, коррекцию эндокринных нарушений, сбалансированную диету и физические нагрузки для сохранения нормального веса, мероприятия по снижению веса при ожирении, адекватную терапию сахарного диабета и гипертонической болезни.

Стадии железистого рака

У женщины в пременопаузе  врач может заподозрить рак эндометрия, если она жалуется на долгие и обильные менструальные кровотечения, а так же при наличии кровянистых выделений между менструацией. Но заподозрить заболевание крайне трудно, потому что большинство женщин за помощью просто не обращаются. Часто у молодых женщин опухоль диагностируется при обследовании по поводу бесплодия, дисфункции яичников.

При наличии отдалённых метастазов (кости, печень, лёгкие) фомируется клиническая картина, характерная для поражения органа-мишени: боли в опорно-двигательном аппарате, патологические переломы, боли в области печени, возможно развитие желтухи, боли в грудной клетке, немотивированный кашель.

Большинство онкологических заболеваний развиваются постепенно, и имеют разделение на 4 основных стадии:

  • 1 стадия. Новообразование отличается маленькими размерами, и оно еще не выходит за пределы слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Образование проникает в шейку матки, но еще не распространяется на другие органы;
  • 3 стадия. Рак распространяется на соседние органы и на лимфатические узлы;
  • 4 стадия. Характеризуется системным поражением организма и распространением метастазов.

На первой стадии выживаемость в первые 5 лет составляет 87%, на второй стадии – 76%, на третьей стадии – 63%, на четвертой – 37%.

Различают несколько стадий аденокарциномы матки. Рассмотрим их в следующей таблице.

СтадииОписание
IСо слизистой оболочки карцинома распространяется в стенку детородного органа. Обычно зарождение опухоли и ее инвазия происходит на дне матки. Клинические симптомы на этом этапе отсутствуют. Шансы остановить онкопроцесс и вылечить заболевание при диагностике на первой стадии равны 87%.
IIПомимо тела матки, опухоль распространяется на ее шеечную часть. Соседние органы при этом, как правило, остаются незатронутыми. Прогноз лечения на этом этапе является благоприятным на 76%.
IIIИнвазивный рост опухоли продолжается, патология захватывает прилегающие внутренние органы — яичники, влагалище и лимфоузлы. Клинические признаки аденокарциномы нарастают. Именно на этой стадии злокачественный процесс выявляется чаще всего. Предполагаемый прогноз на излечение составляет 63%.
IVНовообразование, помимо поражения соседних органов, интенсивно распространяет метастазы. Онкопроцесс обнаруживается в отдаленных частях тела, что существенно ухудшает самочувствие пациентки. Прогноз выживаемости на данном этапе снижен до 37%.

В зависимости от того, какая стадия заболевания диагностирована у женщины, решается вопрос о методах лечения — консервативных или радикальных.

Виды, типы, формы

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется минимальным полиморфизмом, то есть атипичных клеток мало и они практически не отличаются от здоровых. Ввиду этого дифференциальная диагностика онкопроцесса является затрудненной. При высокодифференцированной аденокарциноме злокачественный процесс распространен поверхностно в эндометрии матки. Вероятность развития осложнений и метастазов лимфогенного происхождения составляет 1%.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Опухоль характеризуется повышенным содержанием аномальных клеточных структур. По сравнению с предыдущей формой, атипичных элементов в ее строении становится намного больше. Степень злокачественности умеренно дифференцированной аденокарциномы матки увеличивается, в связи с чем повышается риск осложнений и побочных эффектов до 9%, например, в виде лимфогенного метастазирования онкопроцесса.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома. С точки зрения гистологии представляет третью стадию маточного рака. Опухоль характеризуется выраженным полиморфизмом онкоклеток. Они обладают высокой злокачественностью, стремительным и объемным захватом здоровых тканей. Аденокарцинома низкой степени дифференциации является минимально благоприятным новообразованием, с точки зрения предположительного исхода, поскольку на этом этапе неизбежен факт метастазирования опухоли в регионарные лимфатические узлы и отдаленные анатомические структуры.

Поражение миометрия матки происходит реже, а его обнаружение вызывает трудности с изъятием образцов из глубоких слоев органа. Если речь идет о поражении мышечной, серозной и других оболочек, в клинической онкологии ведется классификация по цитологии аденокарцином. Рассмотрим их:

  • Аденокарцинома эндометрия матки. Наиболее частый недуг — встречается в 75% случаев. Онкопроцесс врастает в миометрий матки поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении отличается благоприятными прогностическими данными.
  • Серозная аденокарцинома матки. Агрессивная форма рака, не связанная с избыточным титром эстрогена в организме. Выявляется в 7-9% случаев. Имеет сильное сходство с карциномой яичников и фаллопиевых труб. Онкоклетки склонны к быстрому делению. Встречается преимущественно у пациенток пожилого возраста.
  • Светлоклеточная. Состоит из светлых гвоздевидных клеток. Имеет тенденцию к раннему имплантационному метастазированию в серозные оболочки брюшной полости. Прогноз неблагоприятный — 5-летняя выживаемость среди пациенток не выше 35%.
  • Папиллярная аденокарцинома матки. Опухоль образована сосочковидными наростами — папилломами, поэтому по внешним признакам она напоминает цветную капусту. Прогноз неблагоприятный, так как онкопроцесс обладает быстрым инвазивным ростом.
  • Муцинозная. Отличается от других опухолей большим процентом муцина в клетках и многочисленных кистозных полостях. Новообразование состоит из узлов, которые обладают нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не лечится с помощью лучевой терапии. Высок риск рецидивов и лимфогенного метастазирования.
  • Плоскоклеточная. Этот злокачественный процесс встречается достаточно редко. Обычно развитию аденокарциномы в данном случае предшествует рак эндометрия шейки матки.
  • Смешанная. В состав этой опухоли входят различные группы онкоклеток, что существенно осложняет диагностику. При прогрессировании заболевания прогноз, как правило, неблагоприятный.

Аденокарцинома шейки матки. Шеечную часть детородного органа изнутри выстилает эпителий. Поэтому онкологический процесс может начаться в этой области, а затем перейти в его тело. Аденокарцинома поражает железистые клетки шейки матки, продуцирующие слизь.

Диагностировать злокачественный процесс можно во время стандартного гинекологического осмотра. Если врач заподозрит опухоль, он назначит проведение цитологического исследования по тесту Папаниколау.

Аденокарцинома шейки матки опасна длительным бессимптомным течением. Рак практически не влияет на самочувствие пациентки. Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, чтобы своевременно выявить отклонения подобного типа и приступить к их лечению.

:Женщина на приёме у врача

Аденокарцинома тела матки. Опухоль, поражающая тело детородного органа, развивается во всех его слоях. В 50% случаев онкопроцесс начинается на маточном дне. Как правило, аденокарцинома тела матки развивается у женщин репродуктивного возраста в промежутке между 20 и 40 годами, когда синтез эстрогена наиболее высок и шансы зачать ребенка велики.

Для подтверждения диагноза врач берет соскоб из предполагаемого очага поражения для последующего изучения биоматериала на атипию. Но диагностика заболевания нередко бывает затруднена расположением опухоли в глубоких слоях тела матки, в связи с чем онкопроцесс может оказаться неподтвержденным, а впоследствии запущенным.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита).

Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

  • раннего начала менструаций;
  • позднего наступления менопаузы;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующих опухолей яичников;
  • ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
  • длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

Аденокарцинома (железистый рак) матки

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.
ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить атерому в домашних условиях

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

  • Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.
  • К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.
  • В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии.

Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки».

Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

  1. В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.
  2. Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).
  3. Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.
  4. Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

  • Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.
  • В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.
  • Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.
  • В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.
  • Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития.

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Большое количество красного мяса (свинины, говядины, баранины), шашлыка.
  3. Малое количество в рационе питания свежих овощей, фруктов, круп, злаков, а также птицы и рыбы.
  4. Хронические заболевания кишечника, имеющие вялотекущий характер.
  • Наличие одного или двух близких родственников, имеющих в анамнезе рак кишечника.
  • Наследственный аденоматозный полипоз или неполипозный колоректальный рак.
  • Имеющиеся воспалительные заболевания кишечника хронического характера.
  • Появление аденоматозных полипов.
  • Имеющийся рак с локализацией в другой области.
  • Длительное курение.
  • Пассивное курение. Человек не курит сам, но длительное время находится в тесном контакте с курильщиками. При этом риск раковых новообразований у некурящего человека возрастает на 30 %.
  • Профессиональная деятельность, издержками производства которой является вдыхание канцерогенов.
  • Отсутствие в питании фруктов и овощей.
  • Проживание или работа в зоне с повышенной радиацией.
  • Застарелые, хронические заболевания легких:
    • Туберкулез.
    • Бронхит.
    • Пневмония.
    • Воспаление легких.

Высокодифференцированная аденокарцинома желудка

Тем не менее, существует ряд признаков, которые помогут сориентироваться и своевременно обратиться к врачу:

  • беспричинное увеличение живота;
  • частые ноющие болевые ощущения в пояснице;
  • постоянные сбои с месячными.

В большинстве случаев заболевание сопровождается гиперплазией матки или полипами. Поэтому крайне важно в процессе медицинского осмотра или лечения заболевания проверить состояние матки.

В группе риска находятся женщины, у которых должна начаться менопауза или она уже прошла. Соответственно, возраст таких пациенток составляет примерно 50 лет.

В большинстве случаев самостоятельно заподозрить аденокарциному в матке сложно, обычно опухоль выявляется только на гинекологическом приеме, когда гинеколог берет мазки.

Практика лечения

  • Хирургическое вмешательство. Ввиду того, что часто установить границы распространения рака невозможно, то врачи предпочитают полностью удалять матку, яичники и фаллопиевы трубы. Сама операция называется гистерэктомией. Разделяют полную, двухстороннюю и радикальную гистерэктомию.
  • Радиационная терапия. Фактически убивает раковые клетки, ингибирует их рост. Однако вместе с этим частично убивает и здоровые клетки. Перед терапией рекомендуется полностью избавиться от инфекционных заболеваний, поскольку данная процедура убивает иммунитет, что приводит к тому, что в случае упущенной инфекции организм пациента просто не будет бороться с нею.
  • Химиотерапия. Являет собой внутривенное или перроральное введение медицинских препаратов в организм пациента. Они направлены на подавление роста раковых клеток и на прекращение их деления. Тем не менее, химиотерапия является ядом, поэтому вместе с нанесением вреда раковым клеткам наносится немалый вред и здоровым.
  • Гормональная терапия. Известно, что в каждом организме благодаря участию гипоталамуса, расположенного в мозге, выделяется и действует определенная доза гормонов. В частности, гормона роста. Гормональная терапия позволяет остановить или подавить выделение определенных гормонов, которые и стимулируют рост раковых клеток. Такая терапия имеет ряд неприятных и серьезных побочных эффектов.
  • Биологическая терапия. Основанная на изучении организма пациента и подбора для него вещества, разработанного в лабораторных условиях. Такой препарат поможет восстановить иммунитет организма, что запустит в свою очередь борьбу с раковыми клетками посредством рекордной выработки антител.
  • Целевая терапия. Являет собой препараты, разработанные для той или иной категории рака. Они направлены на борьбу исключительно с раковыми клетками. При этом ущерба здоровым клеткам не причиняется.

Аденокарцинома эндометрия матки

Два последних способа считаются наиболее оправданными и гуманными. Они помогают серьезно бороться с раком, не причиняя разрушительного вреда иным органам. Также оправданной считается хирургия. Тем не менее, в борьбе с раком все методы хороши, и желательно в данном случае слушаться и выполнять все предписания лечащего врача.

Как правило, онкологическое образование устанавливается в процессе гинекологического осмотра, после чего медицинская карта перенаправляется к онкологу. Сроки лечения указать нельзя, поскольку каждый случай индивидуален. Во многом здесь успех зависит от иммунитета пациента.

В данном случае имеет значение стадия развития аденокарциномы. Чем ранее выявлена опухоль, тем больше шансов на успешное лечение.

Наиболее эффективным методом лечения рака считается хирургическое вмешательство. При этом все чаще врачи предпочитают делать лапароскопию или эндоскопию, то есть операции без обширных разрезов.

Далее обязательно назначается химио- или радиотерапия а также ряд препаратов. В частности:

  • 5-Фторурацил;
  • Цисплатин;
  • Митомицин;
  • Доцетаксел.

Также, исходя из решения лечащего врача, может быть назначена гормональная терапия, которая заключается в приеме ударной дозы гормонов. Также нередко пациентки прибегают к народным методам лечения, однако крайне важно предварительно посоветоваться с лечащим врачом на предмет целесообразности такого лечения.

Другие факторы

  • Перечислим факторы, которые увеличивают риск развития аденокарциномы:
  • Отсутствие хотя бы одних родов в жизни.
  • Менопауза, наступившая после 52 лет.
  • Постменопауза с кровянистыми выделениями.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония.
  • Наследственная предрасположенность.

Лечение в России

В этой стране медицина не стоит на месте, поэтому многие онкологические заболевания не являются смертельным приговором при условии, что человек вовремя обратился за помощью. Лечение аденокарциномы матки проводится с учетом стадии недуга и возраста женщины. Основным методом борьбы со злокачественными опухолями в России является хирургическое вмешательство.

Если удалить новообразование матки на раннем этапе, можно с уверенностью полагаться на положительный прогноз. Облучение органов малого таза проводится для осуществления предоперационной подготовки и при наличии метастатических поражений лимфатических узлов.

Аденокарцинома эндометрия матки

Широко применяется химиотерапия, позволяющая сдерживать рост и развитие опухоли. Несмотря на то, что во всем мире в онкологическую практику внедряются новые технологии, лечение химиопрепаратами не теряет своей актуальности.

Вспомогательным методом воздействия, повышающим общую эффективность терапии, являются гормоны. Но каким бы ни был протокол лечения, перед его назначением в российских онкоцентрах, как государственных, так и частных, проводится всестороннее комплексное обследование для уточнения диагноза.

Стоимость терапии рассчитывается в индивидуальном порядке, при этом часть диагностических и лечебных мероприятий можно пройти по квоте совершенно бесплатно по решению пациента. На примере московской клиники «Медис» комплексная диагностика обойдется женщине от 35 тыс. руб., радикальная операция — гистерэктомия с удалением матки и придатков составит от 600 тыс. руб.

В какие медучреждения России можно обратиться?

  • Клиника «Медис», г. Москва. Основана на опыте израильской медицины. Качество услуг осуществляется по международным стандартам JCI.
  • Городская клиническая больница (ГКБ) им. С. П. Боткина, г. Москва. Крупнейшее многопрофильное учреждение страны. Является современной базой для диагностики и лечения всех видов онкозаболеваний.
  • Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) онкологии имени Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург. Федеральный научно-лечебный центр России, оказывающий специализированную и высокотехнологичную помощь в соответствии с мировыми стандартами.

Рассмотрим отзывы о перечисленных медучреждениях.

Анна, 61 год. «В больнице им. Боткина мне удалили опухоль матки. Медперсонал доброжелательный. Жалею, что запустила болезнь, но верю, что мой случай не безнадежный».

Аденокарцинома эндометрия матки

Ирина, 34 года. «С подозрением на аденокарциному эндометрия обратилась в частную клинику «Медис» в Москве. Диагностику и лечение провели в срок, к счастью, стадия была ранняя, и помощь оказана вовремя. Спасибо врачам».

Лечение в Германии

В немецких клиниках аденокарцинома матки устраняется благодаря современным консервативным и хирургическим методикам. Специалисты этой страны применяют на практике лекарственные препараты нового поколения и образцы техники, с помощью которой выполняются сложнейшие лечебные манипуляции.

Преимущества борьбы с аденокарциномой матки в Германии:

  • 56% женщин удалось сохранить детородную функцию;
  • 72% пациенток смогли вылечиться консервативными нехирургическими методами;
  •  88% женщин вернулись к полноценной жизни после проведенной терапии.

Борьба с раком матки в немецких клиниках проводится перечисленными ниже методами:

  • гормонотерапия, если речь идет об усиленной выработке эстрогена;
  • радиотерапия — используется в сочетании с химиопрепаратами и оперативным вмешательством;
  • химиотерапия — применяется строго до операции и на поздних стадиях онкопроцесса;
  • лапароскопические и полостные операции — их назначение зависит от распространения опухоли.

Также в борьбе с аденокарциномой матки могут использоваться фотодинамическое лечение и брахитерапия.

Стоимость онкологической диагностики для женщин в Германии составляет 4489 евро, в некоторых клиниках продолжительность комплексного обследования длится не более 24 часов. Цена на лечение аденокарциномы матки составляет от 17 тыс. евро с госпитализацией 19 и более дней.

ПОДРОБНЕЕ:  Как лечить микоплазменную инфекцию у детей

В какие клиники Германии можно обратиться?

  • Университетская клиника «Рехтс Дер Изар», г. Мюнхен. Здесь проводится терапия всех видов злокачественных заболеваний и осуществляются сложнейшие хирургические вмешательства, в том числе органосохраняющего типа.
  • Университетская клиника, г. Дюссельдорф, отделение онкологии. Сильная сторона медучреждения — успешное комбинирование высококлассного лечения и научных исследований. Благодаря этому можно добиться высоких результатов в борьбе с раком.
  • Клиника «Гелиос», г. Дюссельдорф. Частное учреждение, где осуществляется комплексное амбулаторное и стационарное лечение, паллиативная помощь и реабилитация.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Аденокарцинома эндометрия матки

Олеся, 34 года. «Мама лечилась в Германии от железистого рака матки, я ее сопровождала. Все прошло удачно, достигнута ремиссия, 2 года о болезни не вспоминаем».

Андрей, 44 года. «В частной клинике «Гелиос» аденокарциному матки удалили моей жене. Обратились к немецким врачам с надеждой, что диагноз не безнадежный, и убедились в этом. Помощь оказана на высшем уровне».

Эта страна считается лучшей для борьбы с онкологическими заболеваниями. Это мнение объясняется тем, что здесь работают высококвалифицированные специалисты и используются передовые технологии, направленные на сохранение высокого качества жизни своих пациентов.

Преимущества терапии рака матки в израильских клиниках:

  • Точная диагностика. Большинство больниц и онкоцентров оснащены современным оборудованием. Здесь исключена ошибка в исследовании.
  • Сохранение репродуктивной функции. При ранней стадии аденокарциномы матки израильские специалисты могут назначить гормонотерапию, которая позволяет отложить оперативное лечение и дать женщине время на зачатие и рождение малыша. Такое возможно при благоприятных условиях.
  • Малоинвазивное хирургическое вмешательство. В основном операции на матке проводятся лапароскопическим путем. Детородный орган удаляют через проколы в животе, что значительно сокращает срок восстановительного периода для женщины.
  • I стадия характеризуется опухолевыми образованиями в пределах одного или двух яичников.
    • I (а) стадия характеризуется расположением опухоли в одном яичнике, при этом не происходит поражения овариальной капсулы и нет образования опухоли на поверхности яичника. Жидкость брюшной полости в области яичников свободна от злокачественных клеток.
    • I (b) стадия характеризуется ограничением опухоли расположением в яичниках; не произошло поражения овариальной капсулы; на поверхности яичников не наблюдается появления опухоли; в жидкости брюшной полости раковые клетки отсутствуют.
    • I (с) стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичников; овариальная капсула разорвана, или на поверхности яичников присутствует опухоль, или в жидкости брюшной полости в районе яичников наличествуют злокачественные клетки.
  • II стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичников, а также её прорастанием в область таза или матку.
    • II (а) стадия характеризуется распространением опухоли в матку или фаллопиеву трубу, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается раковых клеток.
    • II (b) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани области таза, хотя в жидкости брюшной полости в районе яичников не наблюдается злокачественных клеток.
    • II (с) стадия характеризуется распространением опухоли или её проникновением в иные ткани тазовой области; при этом в жидкости брюшной полости с районе яичников появляются патогенные клетки.
  • III стадия характеризуется присутствием опухоли в одном или двух яичниках, при этом злокачественные клетки наблюдаются вне тазовой области (появление перитонеальноых метастаз).
    • III (а) стадия характеризуется появлением перитонеальных метастаз за пределами области таза или их проникновением на абдоминальные перитонеальные поверхности.
    • III (b) стадия характеризуется наличием опухоли в одном или двух яичниках; размеры появившихся опухолей на абдоминальных поверхностях составляют до двух сантиметров.
    • III (с) стадия характеризуется размером имплантированных опухолей более двух сантиметров и/ или проникновением злокачественных клеток в лимфатические узлы брюшной полости.
  • IV стадия характеризуется любыми проявлениями предыдущих стадий, при которых злокачественные клетки проникли в лимфатические узлы брюшной полости, а также имеются метастазы в различные другие внутренние органы.
  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в слизистой оболочке толстой кишки и её подслизистом слое.
  • II (а) стадия характеризуется увеличением опухоли до полуокружности толстого кишечника. При этом она не прорастает за границы стенки кишечника и не даёт метастазов в близлежайшие лимфатические узлы.
  • II (б) стадия характеризуется размерами опухоли не более полукруга толстой кишки, при этом аденокарцинома прорастает сквозь всю стенку толстого кишечника, но разрастается далее, вне пределов кишки; метастазы в близлежайших лимфатических узлах отсутствуют.
  • III (а) стадия характеризуется размерами опухоли больше, чем полуокружность толстой кишки; злокачественное образование проникает через всю стенку кишечника; метастазов лимфатических узлов не наблюдается.
  • III (б) стадия характеризуется наличием опухоли любых размеров с появлением большого количества метастазов в близлежайших лимфатических узлах.
  • IV стадия характеризуется наличием обширной опухоли, которая прорастает в соседние органы с наличием большого количества регионарных метастазов; или же появлением любой опухоли с возникновением отдалённых метастазов.
  • Аденоматозные полипы.
  • Проблемы с целостностью эпителия слизистой желудка.
  • Болезнь Менетрие.
  • При неправильном питании: злоупотребление копченой, пересоленной пищей, консервами, продуктами с консервантами, модифицированной пищей.
  • Генетическая наследственность.
  • Избыточный вес.
  • Проживание или работа в зоне повышенной радиации.
  • Частые травмы грудной клетки.
  • Мастопатия фиброзного или кистозного характера.
  • Женщины, впервые родившие после 30 лет.
  • Половое созревание и девочек началось значительно раньше нормы.
  • Бесплодие.
  • Период менопаузы.
  • Опухоль доброкачественного характера способна переродиться в раковое новообразование.
  • При лечении других заболеваний принимались значительные дозы гормональных лекарственных средств.
  • Врожденные аномалии в строении груди женщины.
  • Курение и алкоголизм.
  • Неправильное питание.
  • высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными.  Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.
  • наличие ожирения;
  • выявление сахарного диабета;
  • диагностирование гипертонической болезни;
  • наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
  • наступление поздней менопаузы;
  • диагностирование бесплодия;
  • выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
  • проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
  • диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.
  • появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
  • возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых  женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
  • появление постоянных ноющих болей в пояснице.
  • проведение гинекологического обследования, с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
  • выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
  • проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
  • выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается  структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.
  • Привычка активного курения и пассивного вдыхания сигаретного дыма — в девяноста процентах случаев у мужчин и семидесяти процентов случаев у женщин.
  • Вредные условия труда – контактирование с асбестом, мышьяком, хромо, никелем, радиоактивной пылью, которые усиливаются привычкой к курению.
  • Радоновое излучение в зоне проживания.
  • Рубцовые изменения ткани лёгких, доброкачественные опухоли лёгких.
  • Гормональные факторы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  • Желтуха неинфекционного характера.
  • Изменение в калоиспражнении.
  • Идет потеря массы тела, при этом живот увеличивается в объеме.
  • Появление болевых ощущений и дискомфорта в области желудка.
  • При прощупывании определяются эластичные уплотнения шаровидного абриса.
  • Впалый сосок.
  • Форма молочной железы претерпела изменения.
  • Рост размеров подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.
  • Наблюдаются выделения из соска.
  • Изменение цвета кожных покровов в области груди.
  • Молочные железы правой и левой груди располагаются на разном уровне.
  • Появляются отеки.
  • На поздних сроках появляется болевая симптоматика.

Диета

Всем лицам с онкопатологиями рекомендуется придерживаться специального питания для минимизации количества токсинов в организме и нормализации метаболизма. С этой целью необходимо исключить из рациона пестициды, отказаться от потенциально небезопасных продуктов (лапши быстрого приготовления, майонеза и пр.

Женщинам с аденокарциномой эндометрия рекомендуется каждый день употреблять 5 порций фруктов и овощей, отказаться от спиртных напитков и переедания.

В рацион желательно включить следующие продукты:

  • зеленый чай;
  • куркуму, карри;
  • соевые бобы;
  • горох, фасоль;
  • томаты;
  • чеснок;
  • капусту;
  • имбирь;
  • малину;
  • клубнику;
  • чернику;
  • виноград;
  • орехи;
  • мяту;
  • рыбу и морепродукты;
  • диетическое мясо;
  • кефир, творог, сыр.

Перечисленные выше продукты являются основой правильного питания, их действие на организм можно сравнить с лечебным вариантом. Поэтому, чтобы повысить шансы на выздоровление, важно включать их в свое меню ежедневно, а день лучше начинать с чашки зеленого чая с кусочком имбиря.

Осложнения

Если онкозаболевание было выявлено своевременно, после адекватно проведенного лечения, соответствующего стадии аденокарциномы, наступает период ремиссии и выздоровление пациентки. Примерно через год женщина может начать вести привычную жизнь. На поздних стадиях недуга на восстановление уходит намного больше времени, но вернуть утраченное здоровье в полном объеме все равно не удастся.

Аденокарцинома эндометрия матки

Перечислим основные осложнения аденокарциномы эндометрия:

  • постоянный дискомфорт и боли внизу живота;
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
  • гормональные нарушения;
  • общая слабость, упадок сил;
  • отсутствие либидо и полноценной интимной жизни;
  • бесплодие.

Все эти последствия сложно устранить в том объеме, в котором хотела бы женщина.

Рецидивы

Время появления рецидивов после лечения аденокарциномы матки составляет от 6 месяцев до 6 лет. Но у 60% пациенток вторичное диагностирование онкопатологии происходит в течение первых 2 лет. После резекции матки рецидивы, как правило, развиваются в культе влагалища и лимфатических узлах малого таза.

При одиночных рецидивах назначается гормонотерапия в сочетании с оперативным вмешательством и облучением при условии отсутствия противопоказаний. Если речь идет о множественных метастазах или вторичных онкоочагах, рекомендуется только прием заместительных препаратов — прогестинов — в увеличенных дозах.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector