Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Состав

Таблетки Ламотриджин содержат по 25, 50 или 100 мг действующего вещества вспомогательные элементы.

Препараты на основе ламотриджина выпускаются в форме круглых белых либо жевательных (растворимых) таблеток.

Таблетки часто могут иметь гравировку L25 и обладают двояковыпуклой формой. Препарат ламиктал расфасован по 10 штук в блистерах. В картонной упаковке присутствует 3 блистера и инструкция по использованию средства.

Состав Ламикал ианалогичных препаратов:

  • Основное активное вещество: ламотриджин 100, 50 либо 25 мг;
  • Дополнительные ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния безводный коллоидный, моногидрат лактозы, стеарат магния, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал.

Одна таблетка включает 25, 50 или 100 мг ламотриджина– активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: крахмала натрия гликолат (тип А), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, оксид железа желтый (E172).

Одна растворимая (жевательная) таблетка включает 5, 25 или 100 мг ламотриджина – активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, карбонат кальция, алюминия-магния силикат, сахарин натрия, повидон К30, крахмала натрия гликолат (тип А), ароматизатор черносмородиновый 500.009/AP 0551.

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток в различной упаковке.

Препарат Ламиктал выпускается в форме таблеток или растворимых (жевательных) таблеток, по 30 штук в одной упаковке.

Ламиктал способен предупреждать наступление эпилептического припадка у человека. Фармакологическая цель Ламиктала – стабилизация состояния покоя нейронов в эпилептогенном участке головного мозга.

Ламиктал принадлежит к группе лекарственных средств, действующих на ЦНС, а именно противоэпилептических препаратов. МНН (международное непатентованное название) – Ламотриджин. Это означает, что по всему миру фармакологические компании могут выпускать медикаменты с использованием ламотриджина, но патентовать его под другими названиями. Препараты с ламотриджином применяются для лечения больных с разными формами эпилепсии, судорожным синдромом, биполярным расстройством психики.

Ламиктал выпускается в форме таблеток для перорального приема с разной дозировкой. Отличить оригинальный препарат от подделки можно даже по внешнему виду самих таблеток: на одной стороне выдавлено наименование, на другой цифрой указана дозировка (от 5 до 100 мг). Количество базового вещества в таблетках для глотания может составлять 25/50/100 мг.

Этот традиционный вариант представлен таблетками квадратной выпуклой формы с закругленными краями, имеющими желтовато-коричневый оттенок. Также есть таблетки для разжевывания и растворения в воде, имеющие белый цвет и запах черной смородины. Жевательные растворимые формы могут содержать 5/25/100 мг активного вещества. Таблетки с дозировкой 5 мг имеют вытянутую выпуклую форму.

Купить Ламиктал можно в большинстве аптек или онлайн с доставкой по России. Продажа осуществляется при наличии рецепта, который должен выписать специалист только после обследования. Ниже приведены средние цены на препарат в аптечных сетях страны.

ДозировкаСредняя цена за 1 упаковку (3 блистера по 10 таблеток)
5 мгот 550 руб.
25 мгот 500 руб.
50 мгот 850 руб.
100 мгот 1500 руб.

Компоненты

Ламиктал состоит непосредственно из действующего вещества (ламотриджина с разной дозировкой) и лактозы, крахмала, повидона, стеарата магния, оксида железа. В состав диспергируемых (жевательных и растворимых в воде) таблеток кроме ламотриджина входят вспомогательные составляющие: гидроксипропилцеллюлоза, кальция карбонат, крахмал, повидон, натриевая соль сахарина, ароматизатор, магния стеарат.

Срок годности медпрепарата – не больше трех лет. Таблетки должны находиться в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре воздуха не больше 30°C. Не забываете, что во избежание несчастных случаев для медикаментов нужно выбирать места, недоступные для детей.

Фармакосвойства

Этот медикамент имеет противосудорожное воздействие, которое заключается в том, что он:

  • подавляет потенциалзависимые каналы натрия в пресинаптических мембранах и стабилизирует активность нейронов головного мозга;
  • задерживает выделение веществ, которые влияют на состояние нейронов: прежде всего, он влияет на выделение глутаминовой кислоты – нейромедиаторной аминокислоты, которая способствует возбуждению нейронов.
  • препарат также оказывает воздействие на кальциевые каналы.
Селективный механизм действия

Селективный механизм действия

Всасывание ламотриджина происходит из кишечника за довольно короткий отрезок времени. При дозировке 450 мг – максимальной из одноразовых доз, прошедших испытания, максимальное количество вещества в плазме фиксируется в среднем через три часа после приема. Период достижения наибольшой концентрации может варьироваться в зависимости от приема до или после еды, но это никак не отражается на скорости и качестве абсорбции.

Препарат имеет линейный тип фармакокинетики. Способность к связыванию ламотриджина с белками составляет около 55%. В процессе усвоения препарата принимает участие глюкуронилтрансфераза – фермента II фазы метаболизма. Важнейшим плюсом Ламиктала является то, что он не влияет на усвоение других медикаментов-противоконвульсантов.

Организм выводит ламотриджин через мочу и кал. Оптимальная скорость очищения у взрослого человека 39-14 мл/мин. У детей период полувыведения Ламиктала из организма меньше при большей скорости очищения.

Фармакокинетика препарата

Фармакокинетика препарата

Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Период очищения от ламотриджина у пациентов с нарушениями работы почек или печени отличается от средних показателей. Из этого следует, что начальная и конечная доза препарата должна рассчитываться индивидуально для каждого. При этом возраст больного не имеет значения.

Аналоги

Ламотриджин является активной составляющей многих медикаментов, которые могут выпускаться под разными названиями. У Ламиктала есть полные аналоги, которые отличаются от препарата только производителем. Как указывалось ранее, действующее вещество у таких препаратов одно – ламотриджин, некоторые медикаменты имеют в составе другие дополнительные вещества.

Заменить средство могут:

  1. Ламептил Веро-Ламотриджин.
  2. Конвульсан.
  3. Ламотриджин Канон.
  4. Тригинет.
  5. Ламитор.
  6. Ламолеп.
  7. Ламотрикс.
  8. Сейзар.

Фармакологическая группа вещества Ламотриджин

Ламотриджин

Lamotriginum (

Lamotrigini)

6-(2,3-Дихлорфенил)-1,2,4-триазин-3,5-диамин

Порошок от белого до бледно-кремового цвета, мало растворим в воде.

Парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у взрослых и детей старше 12 лет — дополнительная или монотерапия эпилепсии;

— парциальные и генерализованные припадки, включая тонико-клонические судороги, а также припадки при синдроме Леннокса-Гасто у детей от 2 до 12 лет — дополнительная терапия эпилепсии (после достижения контроля эпилепсии на фоне комбинированной терапии сопутствующие противоэпилептические препараты могут быть отменены и прием ламотриджина продолжен в качестве монотерапии);

— монотерапия типичных абсансов;

— профилактика нарушений настроения (депрессия, мания, гипомания, смешанные эпизоды) у больных старше 18 лет с биполярным расстройством.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость или бессонница, раздражительность, агрессивность, тремор, тревожность, спутанность сознания, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, нарушение равновесия.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожные высыпания, чаще макулопапулезные (обычно в течение первых 8 нед терапии), проходящие после отмены препарата, реакции гиперчувствительности (лихорадка, лимфаденопатия, отек лица, гематологические нарушения, включая анемию, нарушение функций печени, редко — ДВС-синдром и полиорганная недостаточность); редко — злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Начальная, возрастающая и поддерживающая дозы должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по Чайлд-Пью) и на 75% — у пациентов с тяжелой (класс C по Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью. Увеличение дозы и поддерживающая доза должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

При отмене сопутствующих противоэпилептических средств, переводе на терапию ламотриджином или назначении на фоне приема ламотриджина других ЛС или противоэпилептических препаратов необходимо принимать во внимание то, что это может оказывать влияние на фармакокинетику ламотриджина.

Следует иметь в виду, что резкое прекращение лечения ламотриджином при эпилепсии провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому, за исключением особых случаев (например появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения лечения, отмена препарата должна проводиться постепенно, с плавным (в течение 2 нед), снижением дозы.

Кожная сыпь. В первые 8 нед лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени выраженности, спонтанно исчезают, однако возможны и тяжелые формы, требующие госпитализации и прекращения терапии ламотриджином, например синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Инструкция по применению

Высокие начальные дозы и ускорение предписанных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием вальпроата способствуют появлению кожной сыпи. Во избежание появления кожной сыпи следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения. У детей риск развития тяжелых кожных высыпаний выше, чем у взрослых.

По имеющимся данным, частота кожных высыпаний, обусловивших необходимость госпитализации, у детей, больных эпилепсией, составляет 1:300–1:100. Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 нед лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

При обнаружении сыпи больного, независимо от возраста, следует немедленно тщательно обследовать. Прием ламотриджина должен быть немедленно прекращен за исключением тех случаев, когда очевидно, что развитие сыпи не связано с приемом препарата. Не рекомендуется возобновлять прием ламотриджина в случаях, когда его предшествующее назначение было отменено в связи с развитием кожной реакции, если только ожидаемый терапевтический эффект от применения препарата не превышает риск побочных эффектов.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что во время 4-часового гемодиализа из организма в среднем выводится 20% ламотриджина.

В литературе имеются сообщения о том, что тяжелые судорожные приступы, включая эпилептический статус, могут привести к развитию рабдомиолиза, нарушению функций многих органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи наблюдались и при лечении больных ламотриджином.

НазваниеЗначение Индекса Вышковского
®
Ламиктал®0.0431
Сейзар0.0145
Ламолеп®0.0059
Ламотриджин0.0026
Ламитор®0.002
Конвульсан0.0018
Ламотриджин Канон0.0007
Веро-Ламотриджин0.0005
Ламотрикс®0.0005
Ламитор ДТ0.0002
Ламептил®

Возможные побочные действия и передозировка

Противосудорожное.

  • сыпьна кожных покровах, преимущественно пятнисто-папулезной природы;
  • экссудативная мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), а также эпидермальный токсический некролиз (в том числе болезнь Лайела) (редко).

Как правило, сыпьна кожных покровах наблюдается на протяжении первых 2-х месяцев начала терапии и исчезает при отмене лечения.

В некоторых случаях возможно развитие кожных реакции тяжелого характера, главным образом, проходящих после отмены лечения (иногда наблюдали остаточные рубцы). Также возможно формирование состояний потенциально угрожающих жизни пациента (синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона).

  • лейкопения;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • анемия;
  • панцитопения;
  • тромбоцитопения;
  • апластическая анемия.

Связь данных гематологических нарушений с синдромами ДВС и гиперчувствительностине доказана, и они могу развиваться как по причине этих синдромов, так и самостоятельно.

Иммунная система

  • синдром гиперчувствительности(в основном проявляется лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, гематологическими нарушениями, синдромом ДВС, поражением печени, полиорганной недостаточностью).

Ранние проявления гиперчувствительности(такие как лимфаденопатияи лихорадка) могут возникнуть даже без предшествующей кожной сыпи. В данном случае, при отсутствии другой причины развития этих проявлений, необходимо осмотреть пациента и временно отменить терапию ламотриджином.

Высыпанияна кожных покровах являются частью проявлений гиперчувствительностис различной степенью тяжести, в единичных случаях вплоть до формирования синдрома ДВС и полиорганной недостаточности.

Одновременный прием вальпроевой кислоты угнетает глюкуронирование ламотриджина, что приводит к понижению скорости его метаболизма и увеличению его периода полувыведения почти вдвое.

Некоторые ПЭП(Карбамазепин, Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал), которые являются индукторами микросомальных ферментов печени, влияют на ускорение метаболизма и глюкуронирование ламотриджина.

Параллельный прием Карбамазепинаможет привести к головокружению, диплопии, атаксии, нечеткости зрения и тошноте. Данные симптомы исчезают при уменьшении доз Карбамазепина.

Сочетаемое применение Ламиктала и Топираматаувеличивает плазменную концентрацию последнего на 15%.

Многократное пероральное применение Бупропионазначимо не влияет на фармакокинетику ламотриджина, но приводит к незначительному увеличению его AUC.

Однократная доза Оланзапина 15 мг понижает Сmax и AUC ламотриджина, примерно на 20% и 24% соответственно.

Одновременный прием Ламиктала и Рисперидона может вызвать сонливость.

Минимальное влияние на выделение 2-N-глюкуронида (метаболита ламотриджина) оказывают: Амитриптилин, Бупропион, Клоназепам, Лоразепам, Флуоксетин, Галоперидол.

Применение комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат 150 мкг левоноргестрелаи 30 мкг этинилэстрадиола, может привести к примерно двукратному увеличению клиренса ламотриджина, что в свою очередь ведет к понижению его Сmax и AUC на 39% и 52% соответственно.

На протяжении 7 суток свободных от применения активного препарата, было выявлено увеличение плазменного содержания ламотриджина, его содержание в плазме к концу свободной недели было вдвое выше. Также было отмечено небольшое увеличение клиренса левоноргестрела, что вызывает уменьшение его Сmax и AUC на 12% и 19% соответственно. В связи с этим, обнаружено некоторое повышение гормональной активности, хотя и не приведшее к подтвержденной овуляции.

Прием Рифампицинапонижает T1/2 и увеличивает клиренс ламотриджина. В связи с этим, пациенты, принимающие Рифампициндолжны начинать прием Ламиктала по схеме совместного приема с препаратами индукторами глюкуронирования.

ПОДРОБНЕЕ:  Как вызвать месячные при задержке в домашних условиях? Какие таблетки, препараты и травы вызывают месячные при задержке?

При назначении лопинавира/ритонавира было отмечено понижение плазменного содержания ламотриджина, примерно на 50%. В связи с этим, пациенты, принимающие лопинавир/ритонавир должны начинать прием Ламиктала по схеме совместного приема с препаратами индукторами глюкуронирования.

Применение атазанавира/ритонавира (300 мг/100 мг) понижает Cmax и AUC ламотриджина(100 мг) на 6% и 32% соответственно.

Lamotriginum (

Lamotrigini)

Вальпроевая кислота/вальпроаты, конкурентно блокируя ферменты печени, подавляют глюкуронизацию ламотриджина, снижают скорость его метаболизма и удлиняют его средний T1/2 до 70 ч.

Противоэпилептические ЛС — индукторы метаболизирующих ферментов печени (в т.ч. фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), а также парацетамол — ускоряют глюкуронизацию ламотриджина и его метаболизм; при одновременном применении средний T1/2 ламотриджина снижается приблизительно в 2 раза (до 14 ч).

Сообщалось о развитии нежелательных эффектов со стороны ЦНС, включавших головокружение, атаксию, диплопию, нечеткость зрения и тошноту у больных, начавших принимать карбамазепин на фоне терапии ламотриджином (эти симптомы обычно проходили после снижения дозы карбамазепина). Аналогичный эффект наблюдался при назначении ламотриджина и окскарбазепина здоровым добровольцам, результат снижения доз не изучался.

Ламотриджин не вытесняет другие противоэпилептические средства из их связи с белками плазмы.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг левоноргестрела, вызывает приблизительно двукратное повышение клиренса ламотриджина (после его приема внутрь), что приводит к снижению AUC и Cmax ламотриджина в среднем на 52 и 39% соответственно. В течение недели, свободной от приема активного препарата, наблюдается повышение плазменной концентрации ламотриджина, при этом концентрация ламотриджина, измеренная в конце этой недели перед введением следующей дозы, в среднем в 2 раза выше, чем в период активной терапии.

Рифампицин повышает клиренс ламотриджина и снижает его T1/2 благодаря стимуляции печеночных ферментов, ответственных за глюкуронизацию. У больных, получающих рифампицин в качестве сопутствующей терапии, режим назначения ламотриджина должен соответствовать схеме, рекомендуемой при совместном назначении ламотриджина и средств, стимулирующих глюкуронизацию.

Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Противоэпилептическое.

К снижению эффективности лекарства и AUC приводит сочетание с гормональными контрацептивами (содержащими левоноргестрел и этинилэстрадиол).

Вальпроаты блокируют ферменты печени, замедляют процессы метаболизма препарата, лекарство выводится из организма почти вдвое дольше.

Лекарства – индукторы ферментов печени – напротив, имеют способность ускорять метаболизм Ламотриджина до двух раз. К таким средствам относят: Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин, Примидон, Парацетамол. Также при сочетанном приеме этих препаратов наблюдались атаксия, тошнота, головокружение, диплопия.

Препарат не обладает способностью вытеснять другие средства от эпилепсии из белков плазмы крови.

При сочетании средства с Рифампицином происходит стимуляция клиренса активного препарата и ускорение выведения из организма.

Ламотриджин

У ламотриджина есть ряд побочных действий, которые могут сказаться на состоянии подкожно-жировой клетчатки, крови, иммунной системы, ЦНС, ЖКТ. Симптомы побочного действия:

  • аллергические реакции;
  • лимфаденопатия;
  • нарушение зрения;
  • нарушение режима сна;
  • чувство хронической усталости;
  • раздражительность;
  • конъюнктивит;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • нарушения стула и работы печени.
Лимфаденопатия

Лимфаденопатия

При резком прекращении поступления в организм активного вещества наблюдается «синдром отмены» – учащение конвульсивных приступов. Недостаточная доза препарата тоже может спровоцировать ряд осложнений в виде рабдомиолиза, полиорганной недостаточности.

В случае превышения рекомендуемой дозы ламотриджина у пациентов могут возникать:

  • нистагм;
  • атаксия;
  • нарушение сознания;
  • кома.

Для снятия последствий передозировки нужно срочно госпитализировать пациента, сделать промывание желудка и назначить соответствующее лечение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Ламиктала заключается в блокировании потенциалзависимых натриевых каналов, стабилизации нейронных мембран и угнетении процесса выхода глутаминовой кислоты, которая играет первостепенную роль в формировании припадков эпилептического характера.

Всасывание ламотриджинаиз кишечника проходит полностью и достаточно быстро. Плазменная Cmax наблюдается по прохождении примерно 2,5 часов после перорального приема. Tmax немного увеличивается при приеме пищи, хотя уровень абсорбции не изменяется.

Внутренняя доза до 450 мг характеризуется фармакокинетикой линейного характера.

Регистрируемая связь с плазменными белками около 55%, при объеме распределения равном 0,92–1,22 л/кг.

Метаболические преобразования ламотриджинапроходят с участием фермента — глюкуронилтрансфераза. Фармакокинетика прочих противоэпилептическихсредств не зависит от ламотриджина.

Клиренс ламотриджинау взрослых в среднем равняется 39±14 мл/мин.

Метаболизм продолжается до глюкуронидов, выводимых из организма с мочой. Меньше 10% препарат в неизмененном виде выводятся также с мочой, примерно 2% с калом. T1/2 и клиренс препарата не зависят от принятой пероральной дозы.

Клиренс ламотриджина, по отношению к массе тела, выше в детском возрасте, в особенности у пациентов до 5-ти лет. Также у детей, по сравнению со взрослыми, T1/2 обычно короче.

Есть данные, которые подтверждают отсутствие значимых расхождений в клиренсе креатинина у пациентов пожилого и молодого возраста.

Средний коэффициент клиренса ламотриджина, при приеме его пациентами с хронической недостаточностью почек (ХПН) и больными, находящимися на гемодиализеравняется 0,42 мл/мин/кг (при ХПН), 0,33 мл/мин/кг (при приеме между прохождениями гемодиализа) и 1,57 мл/мин/кг (при прохождении гемодиализа). Пропорционально этому средний T1/2 наблюдается на уровне 42,9/57,4/13 часов.

На протяжении 4-х часов гемодиализа выводится примерно 20% ламотриджина. В связи с этим, при патологиях почек, начальную дозировку ламотриджинарассчитывают согласно стандартной схеме применения противоэпилептическихпрепаратов. При патологиях функции почек серьезного характера, рекомендуют понизить поддерживающие дозировки.

Средний коэффициент клиренса ламотриджина, при приеме его пациентами с легкими, средними и тяжелыми нарушениями печеночной функции (стадии А, B и C согласно Чайлд-Пью) соответственно равняется 0,31/0,24/0,1 мл/мин/кг.

https://www.youtube.com/watch?v=_2s6qOzR8cY

Начальные, возрастающие и поддерживающие дозировки следует понизить примерно на 50% при умеренной степени недостаточности печени (стадия В) и примерно на 75% при тяжелой степени недостаточности печени (стадия С). В дальнейшем, начальные и возрастающие дозы препарата необходимо корректировать согласно наблюдаемому клиническому эффекту.

Своеобразным катализатором эпилептических припадков является глутаминовая кислота.

Препарат имеет способность оказывать влияние на пресинаптические натриевые каналы в нейрональных мембранах, угнетая процессы высвобождения глутаминовой кислоты. Дополнительно ламотриджинингибирует процесс деполяризации, вызванный глутаматом.

Лекарство практически полностью всасывается из ЖКТи попадает в кровоток. Уже через 2 с половиной часа после приема действующее вещество достигает своей максимальной концентрации.

Около половины вещества связывается с белками крови. Препарат подвергается реакция метаболизма в печени. Период полувыведения составляет от 24 до 35 часов. У детей этот показатель несколько ниже.

Прием пищи не влияет на эффективность средства, однако способен замедлить процесс абсорбции.

Выводится лекарство через почки, в виде метаболитов, около 10% — в виде ламотриджина, и незначительная часть – с калом.

Показания к назначению (применение)

Ламиктал используют в качестве терапии для больных эпилепсией и биполярным расстройством психики (маниакально-депрессивный психоз). Возможна монотерапия или дополнительная терапия эпилепсии у пациентов старше 12 лет в таких случаях:

  • типичные абсансы (предпочтительна монотерапия);
  • парциальные и генерализированные тонико-клонические приступы эпилепсии;
  • приступы, спровоцированные синдромом Леннокса-Гасто у взрослых.

У детей средство применяется только в качестве дополнительной терапии при тех же заболеваниях, что и у взрослых. Также использование оправдано с целью минимизации рисков наступления депрессивных фаз маниакально-депрессивного психоза у взрослых.

Симптоматика типичного абсанса

Симптоматика типичного абсанса

Принимать Ламиктал категорически запрещено людям с повышенной чувствительностью к ламотриджину или другим элементам препарата. Гиперчувствительность может проявляться такими симптомами:

  • высыпания;
  • лихорадка;
  • ухудшения состава крови;
  • отечность;
  • сбои в работе печени.

Данный антиконвульсивный медпрепарат нежелательно назначать больным, у которых есть проблемы с функционированием почек. При беременности и грудном вскармливании также нужно объективно оценить ожидаемую пользу от Ламиктала и потенциальный вред для плода.

Побочные эффекты и противопоказания к применению препарата

Побочные эффекты и противопоказания к применению препарата

У кормящих матерей часть ламотриджина выводится из организма через грудное молоко, а это значит, что у младенца тоже будет определяться наличие этого вещества в плазме. Имеются данные, что в отдельных случаях количество Ламиктала в крови ребенка было сравнимо с полноценной дозой лекарства нужной для терапии. Данные о приеме Ламиктала для пациентов младше 2 лет не представлены.

Во время использования Ламиктала у некоторых пациентов отмечается головокружение, поэтому управлять автомобилем и заниматься деятельностью, требующей усиленного внимания можно только после разрешения врача, так как реакция на подобные препараты индивидуальна для каждого пациента.

Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание, детский возраст (до 2 лет).

Взрослым и детям старше двенадцати лет ламотриджин (препараты его содержащие) назначается:

  • Противопоказания к применениюРазличных формах эпилепсии;
  • Приступах с парциальным и генерализованным характером;
  • Появлении тонико-клонических, клонических и тонических судорог;
  • Возникновение судорог вследствие болезни Гасто-Леннокса.

Применяют препараты на базе ламотриджина и в качестве монотерапии, и в комплексном лечении.

Пациентам 3–12 лет препараты назначают:

  • При разнообразные выражения эпилептического синдрома;
  • Появлении приступов парциального и генерализованного типов;
  • Появлении тонико-клонических судорог;
  • Приступах болезни Гасто-Леннокса;
  • Абсансной эпилепсии и малых припадках.

В случаях наличия вышеперечисленных патологий средства, содержащие ламотриджин, назначаются в составе комплексной терапии. Затем переходят на лечение с использованием лишь одного средства, например, ламолепа либо ламиктала, однако, это возможно только при улучшении в состоянии больного.

Кроме того, пациентам 3–12 лет данные средства назначают при наличии типичных абсансев, как монотерапию.

Также средства на основе ламотриджина для больных от 18 лет применяются:

  • При аффективных биполярных расстройствах;
  • Расстройствах настроения;
  • Смешанных эпизодах;
  • Депрессивных состояниях;
  • Возникновении гипомании и маний.

Препараты на базе ламотриджина (ламиктал, сейзар, ламитор, тригинет, ламотрикс, конвульсан) не назначаются в качестве терапии:

  • При разнообразных тяжелых патологиях печени;
  • Развитии биполярного нарушения у пациентов в возрасте до 18 лет;
  • Наличии непереносимости лактозы;
  • Дефиците лактозы с синдромом мальабсорбции;
  • Разнообразных почечных патологиях (в том числе и почечной хронической недостаточности);
  • Аллергические реакции на прием ламотриджина.

Эпилепсия(генерализованныеи парциальныеприступы, в том числе проявление тонико-клонических судорог, а также приступов развивающихся при болезни Леннокса-Гасто), как в монотерапии, так и комбинированном лечении.

Эпилепсия(генерализованныеи парциальныеприступы, в том числе проявление тонико-клонических судорог, а также приступов развивающихся при болезни Леннокса-Гасто), в составе комплексного лечения (в дальнейшем возможна отмена прочих противоэпилептических средств (ПЭП) и продолжение терапии одним Ламикталом, но только после того как будет достигнут полный контроль эпилепсиина фоне проводимого комплексного лечения).

Лечение  типичных абсансов (монотерапия).

С целью предупреждения расстройств настроения (мании, депрессии, гипомании, а также смешанные эпизоды).

Единственным абсолютным противопоказанием к приему Ламиктала является гиперчувствительностьк компонентам таблеток.

С осторожностью рекомендуют назначать препарат при недостаточности почек.

Ламотриджин* (Lamotrigine*)Противоэпилептические средства

Название Производитель Средняя цена
Ламотриджин 0,025 n30 табл/озонОЗОН,ООО190.00
Ламотриджин 0,05 n30 таблОЗОН,ООО270.00
Ламотриджин 0,1 n30 таблОЗОН,ООО448.00
Ламотриджин канон 0,1 n30 таблКАНОНФАРМА ПРОДАКШН546.00

02.011 (Противосудорожный препарат)

Противосудорожное средство.

Механизм действия связан с влиянием на потенциалзависимые натриевые каналы пресинаптической мембраны.

Это приводит к уменьшению выделения в синаптическую щель медиаторов, в первую очередь глутамата – возбуждающей аминокислоты, играющей важную роль в формировании эпилептических разрядов в головном мозге.

Фармакокинетика

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2.5 ч. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида.

T1/2 у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде.

T1/2 у детей меньше, чем у взрослых.

Дозировка

При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет начальная разовая доза составляет 25-50 мг, поддерживающие дозы – 100-200 мг/сут. В редких случаях могут потребоваться дозы 500-700 мг/сут.

Для детей в возрасте от 2 до 12 лет начальная доза составляет 0.2-2 мг/кг/сут, поддерживающая – 1-15 мг/кг/сут.

[attention type=yellow]

Максимальная суточная доза для детей в возрасте от 2 до 12 лет, в зависимости от применяемой схемы лечения, составляет 200-400 мг.

[/attention]

Действие препарата ламотриджин

Частота приема, интервалы между приемами при повышении дозы зависят от применяемой схемы лечения, реакции пациента на проводимое лечение.

При одновременном применении с противосудорожными средствами – индукторами метаболизма в печени (в т.ч. с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном) ускоряется метаболизм ламотриджина.

При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина.

Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина.

Клинические данные о безопасности применения ламотриджина при беременности и в период лактации недостаточны.

ПОДРОБНЕЕ:  Сермион VS аналоги: чем можно заменить популярный препарат? Сермион

При решении необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

Предварительные данные показывают, что ламотриджин проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 40-45% от концентрации в плазме. У небольшого числа грудных детей, матери которых получали ламотриджин, не отмечено побочного действия.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Показания

Парциальные и генерализованные тонико-клонические судорожные припадки (чаще в случаях резистентности к лечению другими противосудорожными средствами).

Противопоказания

Особенности применения препарата

Тяжелые нарушения функции печени, повышенная чувствительность к ламотриджину.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с почечной недостаточностью.

Не следует применять ламотриджин у пациентов пожилого возраста.

При появлении выраженных кожных аллергических реакций применение ламотриджина следует прекратить.

При внезапной отмене ламотриджина возможно усиление проявлений эпилепсии, поэтому необходимо постепенно прекращать лечение, уменьшая дозу в течение 2 недель.

При одновременном применении с карбамазепином возможны головокружение, диплопия, атаксия, нарушения зрения, тошнота. Эти явления, как правило, проходят при уменьшении дозы карбамазепина.

Не следует применять ламотриджин у детей в возрасте до 2 лет.

[attention type=red]

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

[/attention]

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

• ТРИГИНЕТ (TRIGINET) таб. 50 мг: 30, 60, 900 или 3600 шт.• ЛАМИТОР® ДТ (LAMITOR® DT) таб. диспергируемые 25 мг: 50 шт.• ЛАМИТОР® ДТ (LAMITOR® DT) таб. диспергируемые 50 мг: 50 шт.• ТРИГИНЕТ (TRIGINET) таб. 100 мг: 30, 60, 3600 или 14400 шт.• ЛАМИТОР® (LAMITOR®) таб. 100 мг: 50 шт.• КОНВУЛЬСАН (CONVULSAN) таб. диспергируемые 50 мг: 30 шт.• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. 25 мг: 30 шт.

• ТРИГИНЕТ (TRIGINET) таб. 25 мг: 30, 60, 900 или 3600 шт.• СЕЙЗАР (SAZAR) таб. 50 мг: 30 или 23625 шт.• КОНВУЛЬСАН (CONVULSAN) таб. 25 мг: 30 шт.• КОНВУЛЬСАН (CONVULSAN) таб. 100 мг: 30 шт.• ЛАМИТОР® ДТ (LAMITOR® DT) таб. диспергируемые 100 мг: 50 шт.• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. 25 мг: 30 шт.(pol)• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. жевательные/растворимые 5 мг: 30 шт.

• ЛАМОТРИДЖИН (LAMOTRIGINE) таб. 25 мг: 10 или 30 шт.• КОНВУЛЬСАН (CONVULSAN) таб. 50 мг: 30 шт.• СЕЙЗАР (SAZAR) таб. 100 мг: 30 или 11815 шт.• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. жевательные/растворимые 25 мг: 30 шт.• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. 50 мг: 30 шт.• СЕЙЗАР (SAZAR) таб. 200 мг: 30 или 8340 шт.• ЛАМИКТАЛ (LAMICTAL) таб. 100 мг: 30 шт.• СЕЙЗАР (SAZAR) таб. 25 мг: 30 или 47250 шт.

Ламотриджин : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Дозировка

[/attention]

  • беременным женщинам;
  • при аллергии на какой-либо из компонентов средства;
  • во время лактации;
  • детям, не достигшим возраста 2-х лет;
  • при тяжелых нарушениях в работе печени;
  • во время приема прочих лекарств, не сочетающихся с веществом ламотриджин (см. лекарственное взаимодействие).

Взаимодействие

Противосудорожное.

Лекарство может вызвать:

  • высыпания на коже, отек лица, лихорадку;
  • головные боли, головокружение, проблемы со сном, агрессивность, снижение работоспособности;
  • тошноту, тремор, спутанность сознания, рвоту, диплопию;
  • проблемы со зрением, искаженное чувство равновесия, конъюнктивит;
  • лимфаденопатию, анемию, повышение уровня ферментов печени, желтуху;
  • синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Лимфаденопатия

Лимфаденопатия

Прием ламотриджина может сопровождаться целым рядом побочных эффектов:

  • Препарат ламотриджинЦНС: тревога, повышенная возбудимость, головокружение, галлюцинации, раздражение, агрессивность, головная боль, нарушение равновесия, постоянная сонливость, нарушения сна, усталость;
  • Кожные покровы: сыпь, некролиз эпидермальный токсический, зуд, эритема экссудативная мультиформная;
  • Кровь и лимфа: лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, анемия;
  • Система пищеварения: тошнота, недостаточность печени, рвота, повышение печеночных ферментов, расстройства стула;
  • Другие симптомы: артралгия, нарушения в деятельности почек, нарушение зрения, аллергические реакции.

Lamotriginum (

Lamotrigini)

Возможные побочные действия и передозировка

Дозировка

[/attention]

Инструкция, которая сопровождает каждую упаковку с препаратом Ламотриджин, призвана ознакомить потребителя с показаниями к его применению, формой выпуска и составом,  а также с подробной инструкцией по его использованию в лечении. Сведения о  побочных действиях препарата и его противопоказаниях. Помимо этого инструкция располагает информацией о взаимодействии Ламотриджин с другими медикаментами. Приведены дополнительные указания.

Пригодность  препарата может длиться в течение  двух лет, если он будет храниться в надлежащих условиях, а именно в прохладном сухом помещении.

Как принимать препарат ламотриджин

Ламотриджин подходит к назначению для тех пациентов, кому необходима помощь при парциальных и генерализованных тонико-клонических припадках судорожного характера.

Взрослым и подросткам с 12 лет назначается Ламотриджин в начальной разовой дозе по 25 или 50 миллиграмм; в поддерживающей дозе по 100 или 200 миллиграмм в сутки, иногда требуется увеличение дозы до 500 или 700 миллиграмм в сутки, однако такие случаи редки.

Детям с двухлетнего до двенадцатилетнего возрастного периода рекомендуется прием в начальной дозе до 2 миллиграмм на килограмм веса в сутки, а поддерживающая доза не более 1 или 1,5 миллиграмм на килограмм веса ребенка в сутки. Максимально в сутки ребенку можно принять от 200 до 400 миллиграмм препарата.

При беременности и лактации Ламотриджин может быть рекомендован к приему, только в случае крайней необходимости. Исследования по безопасности Ламотриджин для данной категории пациентов проводились недостаточно.

Препарат проникает в молоко матери, однако его состав не вызвал ни одного побочного эффекта у грудничков.

Ламотриджин детям

Форма выпуска

Детям Ламотриджин запрещен до двухлетнего возраста.

Ламотриджин пожилым

Назначать Ламотриджин пожилым людям не желательно.

Карбамазепин, Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал – происходит ускорение метаболизма Ламотриджина.

Карбамазепин, Фенитоин –  уменьшается период полувыведения Ламотриджина. Также возможно возникновение головокружений, приступов тошноты. Способна развиться атаксия, диплопия и возникнуть зрительная нечеткость.

Вальпроат натрия замедляет метаболизм Ламотриджина и способствует увеличению его периода полувыведения.

Наличие почечной недостаточности у пациента предусматривает осторожное применение препарата.

Проявление кожных реакций аллергического характера в выраженном виде требует прекращения приема препарата Ламотриджин.

Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Скорость реакций пациента, которые носят психомоторный характер, заметно снижается при лечении. Поэтому, принимая Ламотриджин, следует воздерживаться от деятельности связанной с ее необходимостью.

Ламотриджин аналоги

Каждый из аналогов препарата Ламотридин также как и сам препарат выпускают в виде таблеток (Ламиктал, Ламолеп, Ламитор, Сейзар).

Ламотриджин цена

Данные о стоимости препарата Ламотриджин отсутствуют. Цену следует уточнять при приобретении.

Ламотриджин отзывы

Отзывов о препарате Ламотриджин, размещено, очень мало, поэтому трудно обобщить их общее направление. Однако в тех, что есть, просматривается положительная характеристика препарата.

Константин: Опыт применения препарата Ламотриджин у меня пока небольшой. Оценку препарату ставить еще затрудняюсь, но все же склоняюсь больше к плюсу, чем к минусу.

Надежда: Лечение Ламотриджином проходит мой ребенок десяти лет. Поначалу все шло нормально и назначенное лечение уже завершалось, как проявила себя аллергия в виде кожной сыпи.

Нельзя сказать, что причиной тому послужил именно Ламотриджин, но врач посоветовал снижать дозу препарата вплоть до полной его отмены.

Могу сказать, что при всей эффективности препарата осторожность в его применении не помешает.

Аспаркам – полная инструкция

Кеторол: таблетки, укол, гель

Сибазон применение (таблетки и раствор)

Фенобарбитал: инструкция, применение

Юниспаз (Юниспаз-Н) инструкция по применению

Симптомы: атаксия, нистагм, головокружение, сонливость, головная боль, рвота, коматозное состояние.

Лечение: госпитализация, промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая и поддерживающая терапия.

Количество препарата в сутки определяется врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, сочетания с другими препаратами.

Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Как правило, назначают от 25 до 50 мг средства за раз. Суточная дозировка может быть порядка 100-200 мг.

Максимальная – 700 мг.

В случае приема лекарства детьми от 2 до 12 лет, максимальное количество препарата в сутки – 400 мг. Количество лекарства в день рассчитывается: по 1-2 мг на кг веса.

Продолжительность терапии и схема лечения назначается врачом.

В случае передозировки возможны: головокружение, рвота, головные боли, сонливость, атаксия, состояние близкое к коме.

В качестве терапии промывают желудок, назначают Активированный уголь, производят госпитализацию, симптоматическую терапию.

Инструкция по применению Ламиктала рекомендует прием таблеток перорально целиком, запивая небольшим объемом воды (без предварительного разжевывания).

Растворимые (жевательные) таблетки перед употреблением необходимо залить водой так, чтобы она покрыла поверхность таблетки.

Есть сведения об однократном применении доз Ламиктала, которые превышали максимально допустимые в 10-20 раз, при этом симптомами передозировки являлись: атаксия, нистагм, нарушениесознания, также возможна кома.

При обнаружении передозировки необходимо провести госпитализацию больного и назначить поддерживающее лечение согласно картине общего состояния или рекомендациями токсикологической службы.

Соответственно инструкции, ламиктал и иные средства с ламотриджином необходимо применять перорально. Таблетки разжёвывать не нужно, после применения их следует запивать водой.

При использовании (применении) растворимых таблеток, их следует предварительно залить водой и подождать полного растворения.

Использование препаратов при эпилепсии (в случае монотерапии):

  • Пациенты 12 лет и старше: терапию начинают с 25 миллиграмм за сутки в течение четырнадцати дней, после этого дозу лекарства увеличивают до 50 миллиграмм и принимают две недели, в дальнейшем, каждые семь-четырнадцать дней дозу повышают на пятьдесят-сто миллиграмм, вплоть до улучшения состояния пациента.

Назначение ламотриджина для пациентов 3–12 лет

В случае наличия симптомов типичного абсанса, начальная доза лекарства должна составлять 0,3 мг на кг, принимают ее за один либо несколько раз на протяжении двух недель, затем дозу поднимают на 0,3 миллиграмма на кг и принимается в течение двух недель, после этого каждые 7–14 дней прибавляют не более 0,6 мг/кг и принимают до достижения положительного эффекта.

Назначение препарата в составе комплексной терапии

Для пациентов-эпилептиков начальная доза ламотриджина должна составлять не более 25 мг (один раз за сутки). В начале лечения такую дозу принимают через сутки на протяжении двух недель. После этого препарат следует принимать ежедневно на протяжении четырнадцати суток. Затем каждую неделю-две к принимаемой дозировке прибавляют 25–50 миллиграмм вплоть до оптимальной эффективной дозы.

В случае назначения препарата пациентам, проходящим терапию ПЭП либо иными средствами, ламотриджин (сейзар, ламиктал и др.) следует назначать с 50 мг на протяжении двух недель. После дозу повышают до ста миллиграммов (разделенных на два приема за сутки) и также принимают две недели. Затем спустя неделю-две дозу средства можно увеличить на сто миллиграмм.

Деткам 3–12 лет, что получают средства, содержащие кислоту вальпроевую, препараты с ламотриджином назначают 0,15 миллиграммов на килограмм, на протяжении двух недель. Затем дозу повышают на 0,3 мг/кг/сут в течение двух недель. После каждые семь-четырнадцать суток дозировку увеличивают на 0,3мг/кг. Поддерживающая доза не более двухсот миллиграмм.

Лечение биполярных расстройств

Для лечения БАР ламикал назначается пациентам, что достигли 18 лет. Пациенты, уже принимающие препараты на основе вальпроевой кислоты, должны принимать ламотриджин в начальной дозировке 25 мг за день. Причем данную дозу принимать следует через день на протяжении 14 дней. Затем средство принимают в той же дозировке, но ежедневно в течение еще двух недель.

Согласно инструкции к препарату Ламиктал, для лечения эпилепсии у взрослых используется такая схема монотерапии Ламикталом без приема натрия вальпроата:

  • 25 мг 1 раз в сутки на протяжении первых 14 дней;
  • далее назначается 50 мг 1 раз в сутки на такой же период;
  • для получения ожидаемого эффекта количество препарата увеличивают на 50-100 мг каждые несколько недель, корректируя дозу исходя из самочувствия больного;
  • для поддержания полученного эффекта чаще всего назначается от 100 мг в сутки и больше (рассчитывается с учетом индивидуальных особенностей пациента).
Дозировки Ламиктала

Дозировки Ламиктала

Монотерапия маниакально-депрессивного синдрома у взрослых:

  • 25 мг/сутки без перерыва 14 дней;
  • увеличение до 50 мг/сутки на последующие 2 недели;
  • после 4-й недели аккуратно увеличивать дозу до 200 мг/сутки.

Дозировка для комплексной терапии рассчитывается индивидуально с учетом того, принимает ли пациент дополнительно вальпроат натрия, какие-либо другие медикаменты от эпилепсии, печеночные ферменты, карбамазепин или фенобарбитал. У детей от 2 лет Ламиктал используется только в составе комплексной терапии. Дозы для детей значительно меньше, чем для взрослых и зачастую разбиваются на 2 приема в день. Каждая доза определяется с учетом веса ребенка.

После того как терапия дает ожидаемый эффект, пациенту назначают так называемую поддерживающую дозу Ламиктала, которая рассчитывается исходя из особенностей заболевания и организма каждого пациента и совместимости препаратов.

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия

Передозировка

Лимфаденопатия

Лимфаденопатия

Фармакология

Ламотриджин имеет противосудорожное действие. Фармакологический эффект (то есть действие) препаратов на базе ламотриджина реализуется за счет блокировки натриевых потенциалзависимых каналов, подавления выхода кислоты глутаминовой и стабилизации нейронных мембран. Всасывание действующего вещества из кишечника полное и достаточно быстрое.

Метаболическое преобразование ламотриджина происходит при участии глюкуронилтрансферазы (фермент). Средняя продолжительность клиренса ламотриджина у взрослых пациентов равна 39 мл/мин. Метаболизм препарата происходит до глюкуронидов, которые выводятся вместе с мочой из организма. Менее 10% средства в неизмененном виде покидает организм с мочей, а около 2% выводится с каловыми массами.

Полувыведение и клиренс ламотриджина не связаны с принятой перорально дозой препарата. Средний клиренс активного вещества у пациентов с хроническими повреждениями почек составляет около 0,42 мл/кг/мин.

ПОДРОБНЕЕ:  Ницерголин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Стабилизирует нейрональные мембраны посредством влияния на пресинаптические потенциалзависимые Na — каналы, подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а также ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.

Быстро и достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь Cmax достигается через 2,5 ч. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. В сосудистом русле циркулирует в связанном с белками виде (не более 55% всосавшегося количества). Плазменный клиренс варьирует в пределах 0,2–1,2 мл/мин/кг массы тела, объем распределения — 0,9–1,3 л/кг.

Метаболизируется в печени путем глюкуронирования. Т1/2 у взрослых здоровых добровольцев — 24–35 ч. Т1/2 у детей обычно меньше, чем у взрослых. На величину Т1/2 ламотриджина большое влияние оказывают совместно принимаемые ЛС (см. «Взаимодействие»). Выводится преимущественно почками (в виде глюкуронидов, менее 10% — в неизмененном виде), около 2% — через кишечник.

Назначение ламотриджина во время беременности

По данным исследований, монотерапия Ламикталом, проводимая у беременных женщин в I триместре, не выявила общего увеличения риска формирования врожденных патологий, хотя некоторые источники подтверждают увеличение случаев развития аномалий ротовой полости. В связи с этим, назначение ламотриджинав период беременностивозможно только в случае, когда польза терапии выше, чем риск для плода.

Ламотриджин в разной степени обнаруживается молоке матери, общая концентрация препарата у младенцев иногда достигает уровня 50% от его содержания в организме матери, что может повлечь за собой фармакологические эффекты лекарственного средства. Таким образом, следует тщательно соотносить пользу грудного вскармливания и возможный риск проявления побочных эффектов у грудничка.

Прием во время беременности противопоказан, за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Ввиду ингибирующего воздействия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода в случае лечения беременных, однако имеющиеся данные для определения степени безвредности ламотриджина для беременных недостаточны.

Категория действия на плод по FDA — C.

По предварительным данным ламотриджин проникает в грудное молоко, концентрация в грудном молоке может составлять 40–60% от концентрации в плазме матери. Немногочисленные наблюдения показывают, что концентрация препарата в сыворотке младенцев, матери которых принимали препарат в период грудного вскармливания, достигала терапевтического уровня. Необходимо соотносить потенциальную пользу от кормления грудным молоком и потенциальный риск развития побочных эффектов у ребенка.

Препараты на базе ламотриджина в период беременности назначают с крайней осторожностью. Клинических сведений о влиянии данных средств на плод и беременную женщину нет. Как правило, ламикап и аналоги препарата, содержащие ламотриджин, назначаются тогда, когда вероятная опасность для плода гораздо ниже ожидаемой пользы для женщины.

Ламотриджин может проникать в грудное молоко. В некоторых случаях его концентрация может быть около 50%. Вследствие этого, у деток, находящихся на естественном вскармливании, достаточно часто возникают разнообразные негативные реакции на прием ламотриджина. Для предотвращения таких негативных проявлений у ребенка на время терапии ламотриджином от грудного вскармливания рекомендуется отказаться.

Особые указания

Часто сообщалось о развитии высыпанийна кожных покровах, обычно отмечаемых на протяжении первых 2-х месяцев после начала терапии Ламикталом. Преимущественно, данные высыпаниябыли незначительно выражены и проходили без какого-либо лечения, но изредка отмечались тяжелые случаи, которые требовали отмены лечения и госпитализации пациента (например, синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона).

Легкая форма сыпи, как правило, дозонезависима и является симптомом гиперчувствительности, тогда как синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона в 100% случаев зависят от дозы препарата. Поэтому, превышать начальную, а также последующие дозы ламотриджинане рекомендуют из-за риска возникновения сыпи.

Ламиктал обладает слабыми ингибирующими свойствами по отношению к дигидрофолатредуктазе, в связи с чем, при длительном применении, может оказывать влияние на метаболизм фолатов. Тем не менее, даже при приеме ламотриджинана протяжении длительного периода, не обнаружено серьезных отклонений в концентрации гемоглобина, среднем количестве форменных элементов крови, содержании в сыворотке фолатов(12 месяцев терапии) или эритроцитов (5 лет терапии).

При крайне тяжелой стадии недостаточности почек возможна аккумуляция глюкуронида(метаболита ламотриджина), в связи с чем, назначение Ламиктала, в этом случае, должно проходить с особой осторожностью.

Пациенты, принимающие другое лекарственное средство, в состав которого входит ламотриджин, не должны начинать прием Ламиктала без предварительной консультации со своим врачом.

В случае, когда расчетная суточная дозировка Ламиктала равняется 1-2 мг, разрешается его прием через день в дозе 2 мг, на протяжении первых 14 дней. Когда расчетная доза препарата не превышает 1 мг, лучше не принимать Ламиктал.

Ламиктал: инструкция по применению, цена и отзывы

Не рекомендуют назначение Ламиктала как монопрепарата в педиатрической практике, в случае начального лечения больных с первично диагностированным заболеванием. Применение Ламиктала в монотерапии лучше всего осуществлять после достижения стабильного противосудорожного эффекта, достигнутого при помощи комбинированного лечения ламотриджиноми прочими ПЭП, которые впоследствии отменяют.

Возможно, что пациентам от 2-х до 6-ти лет потребуется назначение наивысших рекомендованных поддерживающих доз.

Следует помнить, что пациенты, принимающие ПЭП, в том числе и Ламиктал, находятся в зоне суицидального риска, в связи с чем, необходимо постоянно проводить контроль их психологического состояния.

Если у пациента имеются заболевания почек, то терапию лекарственным средством следует проводить с осторожностью. Суточную дозировку следует уменьшить, как минимум в половину. У лиц, страдающих от заболеваний печени, дозировку рекомендуется снизить на 70%.

Ламотриджин не рекомендуется к приему пожилыми людьми.

При резком прекращении терапии может развиться синдром отмены, повышение частоты приступов, поэтому отмену необходимо производить медленно, в течение 14 дней.

Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем или выполнять какие-либо высокоточные операции.

Если после приема таблеток у больного развились сильные аллергические реакции, в том числе токсический эпидермальный некролиз, лучше как можно скорее прекратить прием лекарства.

У лиц, которые находятся на гемодиализе нужно учитывать, что в течение четырехчасовой процедуры из организма выводится порядка 20% действующего вещества.

Аналоги Ламотриджина

Дозировка

[/attention]

На фармрынке представлены следующие препараты на основе ламотриджина:

  • Ламолеп;
  • Тригинет;
  • Ламиктал;
  • Ламотрикс;
  • Конвульсан;
  • Сейзар.
Габагамма
Нейронтин
Паглюферал
Альгерика
Топирамат
Конвалис
Ламотриджин
Габапентин
Топамакс
Кеппра
Прегабалин Рихтер
Тебантин
Габагамма
Нейронтин
Паглюферал
Альгерика
Топирамат
Конвалис
Ламиктал
Габапентин
Топамакс
Кеппра
Прегабалин Рихтер
Тебантин

Существуют следующие аналоги Ламотриджина: Альгерика, Карбамазепин, Вимпат, Лирика, Нейралгин, Габагамма(различной дозировки), Габантин, леветирацетам, Гримодин, Левицитам, Медитан, Неогабин, Топилекс, Тебантин, Топилепсин, Эпирамат, Топамакс, Кеппра, Габапентин.

Синонимы

  • Конвульсан;
  • Ламитор;
  • Ламептил;
  • Ламотрикс;
  • Ламотриджин;
  • Ламолеп;
  • Сейзар;
  • Тригинет.

Дозировка

[/attention]

Препараты, содержащие такое же действующее вещество: Веро-Ламотриджин, Конвульсан, Героламик, Ламитор, Ламотрин, Латриджин, Эпимил, Ламиктал, Ламитрил, Латригил, Ламептил, Сейраз, Эпилептал, Эпитриджин, Тригинет.

Отзывы о Ламотриджине

В Интернете и на форумах множество хороших отзывов о лекарстве. Если медленно повышать дозировку, то побочные эффекты практически не проявляются. Также многие отмечают, что средство обладает достаточно стойким эффектом антидепрессанта и слабым антиманиакальным, уменьшает раздражительность. Некоторым пришлось прекратить прием таблеток из-за сыпи.

Елена: «Я должна была принимать Ламиктал вместе с Депакин-хроно. В итоге от Ламиктала у меня начались побочные реакции в виде высыпаний по всему телу, которые смогли снять только после полного отказа от этого препарата. Кстати, какого-то сильного эффекта от его добавления в лечение я не заметила».
Юлия С., 30 лет: «У меня приобретенная эпилепсия. Раньше пила Конвульсан, но потом не смогла его купить, поэтому сейчас перешла на Ламиктал. Приступы бывают очень редко (только если перенервничаю). В целом препаратом довольна, но со временем стала ощущать дискомфорт в области печени».
Психотерапевт Давыденко О.Г.: «Ламиктал эффективен при биполярном расстройстве и нормально переносится в качестве комплексной терапии. Из минусов могу назвать наличие довольно обширных побочных эффектов и достаточно высокую цену, как для дженерика».

Ламиктал широко применяется в отечественной медицине. Данный медикамент – дженерик, поэтому его стоимость ниже, чем у оригинально препарата. У Ламиктала тоже есть ряд аналогов, которые так же, как и этот препарат можно найти в аптеках России.

Минусами Ламиктала является большое количество возможных побочных эффектов, влияние на способность больного управлять транспортом и выполнять работу, требующую внимательности. Исходя из отзывов, многие пациенты отказывались от приема Ламиктала из-за риска возникновения определенных побочных эффектов.

Также минусом является неопределенность относительно возможности применения Ламиктала во время беременности. Изготовители утверждают, что применять его можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери больше, чем потенциальные риски для эмбриона или младенца.

Принимать Ламиктал нужно по четко установленной схеме, которую подбирает доктор с учетом особенностей анамнеза заболевания и организма пациента. Резкое прекращение употребления препарата может так же пагубно сказаться на состоянии здоровья больного, как и передозировка.

Отзывы о Ламиктале очень разнообразны и не несут однозначного положительного или отрицательного ответа об эффективности и безопасности его применения. Все дело в том, что заболевания, при которых используется ламотриджин, требуют индивидуального подбора, как самих препаратов, так и их дозировок.

Те люди, которым подошло данное лекарственное средство, отзываются о Ламиктале как о достаточно действенном препарате. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают сыпьна кожных покровах, которая в большинстве случаев исчезает самостоятельно.

Цена Ламотриджина

На данный момент затруднительно указать цену Ламотриджина.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Ламотриджин канон таб. 100мг n30ЗАО Канонфарма Продакшн

Аптека Диалог

  • Ламотриджин Канон таблетки 100мг №30

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Ламотриджин 100 мг №30 таблОЗОН,ООО

показать еще

В аптеках России цена Ламиктала 100 мг №30 варьирует в пределах – 1600-2000 рублей, 50 мг №30 – 850-1000 рублей, 25 мг №30 – 450-600 рублей, 5 мг №30 – 700-800 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Ламиктал таб. 100мг n30GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.

  • Ламиктал таб. 25мг n30GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.

  • Ламиктал таб. 50мг n30GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A.

  • Ламиктал таб. жеват/раств. 5 мг №30ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А.

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Ламиктал 25 мг №30 таблГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А.

  • Ламиктал 50 мг n30 таблГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А.

  • Ламиктал 100 мг n30 таблГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С

показать еще

Аптека24

  • Ламиктал 50 мг №30 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша

  • Ламиктал 25 мг №30 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша

  • Ламиктал 50 мг N28 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша

  • Ламиктал 5 мг №28 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша

  • Ламиктал 100 мг №30 таблетки ГлаксоСміт Кляйн Фармасьютикалз С.А.,Польша

ПаниАптека

  • Ламиктал таблетки Ламиктал табл. дисп.по 5мг №28 Польша , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals

  • Ламиктал таблетки Ламиктал табл. 25мг №30 Польша , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals

  • Ламиктал таблетки Ламиктал табл. 50мг №30 Польша , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals

  • Ламиктал таблетки Ламиктал табл. 50мг №28 Польша , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals

  • Ламиктал таблетки Ламиктал табл. дисп.по 100мг №28 Польша , GlaxoSmithKline Pharmaceuticals

показать еще

БИОСФЕРА

  • Ламиктал 50 мг №30 табл.жев.GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA (Польша)

  • Ламиктал 25 мг №30 табл.жев.GlaxoSmithKline Pharmaceuticals SA (Польша)

показать еще

Цена препаратов зависит от содержания активного компонента и производителя. Так, цена ламиктала номером 30 по 100 мг в таблетке стоит 1800–2000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector