Коклюш: причины, симптомы и лечение в статье педиатра Каминская О. Н.

Лечение коклюша: описание терапии и лекарств

Лечение проводится в домашних условиях только в случае легкой формы болезни

Лечащие врачи выделают два терапевтических этапа:

  1. Купирование симптоматики, устранение коклюшной палочки.
  2. Предупреждение тяжелых последствий.

При проведении лечебных действий следует учесть множество ситуаций и возможных осложнений. Следует устранить судороги, засорение бронхов, риск возможной остановки дыхания и многое другое.

Лечение проводится в домашних условиях только в случае легкой формы болезни. Если коклюш развивается в тяжелой форме, больной госпитализируется и проходит терапию стационарно в лечебном учреждении. Помимо стандартных лекарств используются специальные методы и препараты.

Если человек лечится в дома, необходимо поддерживать определенные условия:

  • строгий режим дня;
  • диетическое питание (определяется врачом), большое количество воды и жидкости;
  • необходимо повышать влажность воздух в помещении, где содержится больной.

Лечение коклюша у взрослых происходит по следующим направлениям:

  • прием антибиотиков;
  • препараты, разжижающие мокроту;
  • противокашлевые лекарства;
  • прием витаминов;
  • антигистаминные средства (при необходимости);
  • кортикостероиды (при серьезном воспалении).

Для избавления от коклюшной палочки обязательно нужно принимать антибиотики

Антибиотикотерапия для избавления от коклюшной палочки обязательна. Поскольку эти лекарства достаточно агрессивны, имеют побочные эффекты, их назначение строго индивидуально. Для этого проводится специальный анализ, на основании которого лечащий врач выписывает самое эффективное средство.

Для лечения заболевания чаще всего применяют:

  • «Азитромицин»;
  • «Бисептол»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Эритромицин».

В некоторых случаях использование антибиотиков невозможно: «Аритромицин» противопоказан для людей с болезнями печени. «Бисептол» накладывает ограничения на питание: во время лечения этим средством нельзя есть морковь, помидоры, цветную капусту и т.д.

2. Симптоматическая терапия

Для уничтожения коклюшного и паракоклюшного токсина внутримышечно вводят противококлюшный гаммаглобулин – в течение 3х дней в суточной дозе 3 мл.

Для разжижения густой мокроты, что улучшит ее отхаркивание из дыхательных путей, и соответственно уменьшит риск развития осложнений применяются муколитики – «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин», «Лазолван».

Важно! Муколитики давать детям, возрастом до 2х лет – запрещено!

Для снятия спазмов в бронхах и улучшению бронхиальной хорошо зарекомендовали себя — «Эуфиллин», «Реланиум», «Седуксен».

Для предотвращения поноса применяют противодиарейные препараты – «Мезим Форте», «Смекта», «Полифепан», «Имодиум», «Энтеросгель», «Хилак Форте».

Против рвотных приступов применяют противорвотные средства – «Мотилиум», «Реглан», «Церукал».

При частых и сильных приступах рвоты необходимо внутривенно вводить жидкость.

Для предотвращения обезвоживания организма применяют — «Регидрон», «Гидровит».

Для предотвращения гипоксии (недостаточное количество в организме кислорода), что развивается из-за сложности вдохов применяются – оксигенотерапия, «Фенобарбитал», «Дибазол», «Пирацетам».

Повышенную температуру тела детям снимают с помощью прохладных компрессов на водно-уксусной основе, протирая лоб, виски, запястья.

Лечение коклюша также включает в себя дополнительный прием витаминов.

В некоторых случаях лечащий врач может назначить прием антигистаминных препаратов.

Антибиотики для малышей до года

Для детей до года коклюш особо опасен. Малыши в этом возрасте подлежат госпитализации и лечатся строго под наблюдением медиков. При лечении коклюша у детей младше 12 месяцев обычно используют макропен или амоксициллин в виде препаратов Оспамокс или Флемоксин. Лучше применять Флемоксин.

Макропен является аналогом эритромицина. Для детей выпускаются флаконы с порошком, в которых готовят суспензию для приема внутрь.

Разовая доза приема зависит от массы тела малыша:

  1. До 5 килограмм – 3,75 миллиграмм.
  2. От 5 до 10 килограмм – 7,5 миллиграмм.
  3. От 10 до 15 килограмм – 10 миллиграмм.

Порошок во флаконе разбавляют 10 миллиграммами дистиллированной или кипяченой воды. Максимальный срок приема макропена составляет 10 дней. Он противопоказан гиперчувствительным детям и малышам, страдающим печеночной недостаточностью.

Детям до года показана суточная доза от 30 до 60 микрограмм на каждый килограмм веса. Эту дозу делят на 3 приема в сутки. Если у ребенка после приема препарата нарушается стул, его применение немедленно прекращают. Он имеет ряд побочных действий и его нельзя использовать с антибиотиками одной группы.

Грудным детям также прописывают отхаркивающие препараты. Возможен и прием лекарств от кашля, во избежание осложнений. Амбробене значительно снизит риск возникновения пневмонии. Его лучше давать в виде сиропа. Доза младенцев – 20 капель 3 раза в день.

Эффективными лечебными свойствами против коклюша обладает донорский иммуноглобулин. Его вводят в виде инъекций, внутримышечно. Обычно достаточно вводить препарат 2-3 дня.

Он помогает остановить развитие приступообразного кашля. А в спазматический период ослабляет интенсивность приступов и положительно влияет на самочувствие малыша.

Детям до года с тяжелой формой болезни его назначают вместе с антибиотиками.

В борьбе с коклюшем, важно, чтобы грудничок дышал прохладным и влажным воздухом. При возможности его сон должен протекать в условиях свежего уличного воздуха, как днем, так и ночью. В комнате постоянно должно быть открыто окно или форточка. Приемы пищи малыша должны быть частыми, малыми дозами.

Источник

Гомеопатические лекарственные средства

Для эффективного лечения коклюша важен комплексный подход. В начальном периоде заболевания с выраженным кашлевым синдромом хорошо зарекомендовали себя такие гомеопатические препараты:

  1. Белладонна. Лекарство облегчает состояние ребенка при судорожном кашле в ночное время суток, которое сопровождается хрипами и затруднительным отхождением мокроты. После систематического приема лекарства у малышей улучшается сон, снимается раздражительность, успокаивается нервная система. Своевременный прием Белладонны предупреждает развитие тяжелого кашля, который сопровождается рвотой, болями в эпигастральной области, судорогами.
  2. Аконит. Препарат снимает такие признаки, как свистящий кашель, першение и жжение в гортани. Также лекарство действует как жаропонижающее, снимает головные боли, предупреждает развитие лихорадки.
  3. Нукс Вомика. Снимает катаральные проявления болезни – насморк, неприятные ощущения в гортани, облегчает состояние слизистой при сухом кашле. После приема препарата отхаркиваемая мокрота становится менее вязкой и легче выводится из дыхательных путей.

Гомеопатия при коклюше в разгар заболевания направлена на поддержание организма и уменьшения выраженности признаков. Заболевание во втором периоде лечат такими препаратами:

  1. Дрозера. Назначают при длительном кашле, особенно в ночное время, когда ребенок задыхается, синеет, лицо становится отечным. Во время приступа может произойти непроизвольное мочеиспускание.
  2. Купрум Ацетикум. Назначают детям, у которых кашель сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Препарат успокаивает раздражение нервных сплетений и окончаний в желудке, снимает спастические боли. Купрум показан при судорогах и конвульсиях.
  3. Бриония. Средство эффективно при прерывистом кашле, с одышкой и высокой температурой. Его назначают при проявлениях со стороны ЖКТ – налет на языке, тошнота, рвота, жидкий стул, чувство горечи во рту.

Гомеопатические средства

Прежде, чем начать принимать эти средства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как вылечить коклюш гомеопатией.

Гомеопатические средства от коклюша:

  1. Нукс Вомика 3 и Пульсатилла используются при сухом кашле, сопровождающемся посинением лица, частых приступах во время сна.
  2. Белладонна – при усилении кашля в ночное время, длительных приступах без отхождения слизи.
  3. Аконит – оказывает жаропонижающее действие, снимает головную боль и чувство жажды. Поднимает общее самочувствие.
  4. Дулькамару 6 принимают при мокром кашле и коротких приступах.
  5. При внезапном повышении температуры, сильной отдышке, отрывистом кашле используют Брионию 3. Также помогает от расстройства ЖТК, снимает привкус горечи во рту.
  6. Дрозера 6 применяется при длительных, напряженных приступах с удушьем.
  7. Арсеник 3 часто назначают детям, у которых начало приближение приступа вызывает панику и страх. Также поднимает тонус организма.
  8. Гельпар Сульфур 6 уместен при сильных хрипах, которые слышны даже на расстоянии от больного. Снимает отеки слизистой оболочки дыхательных путей.
  9. При кашле с рвотой используют Купрум Ацетикум 3, также назначают при приступах с потерей сознания.
  10. Под конец болезни, когда кашель становится продуктивным, с хорошо отходящей мокротой, используют Ипекакуану 3.
  11. Для восстановления организма и улучшения аппетита после болезни принимают Хину 3.

Гомеопатия при коклюше используется не только в качестве лечебных средств, но и для профилактики. Например, гомеопатический препарат Пертуссинум используют, если был контакт с заболевшим человеком. Это средство позволяет избежать инфицирования или перенести коклюш в легкой форме.

Диагностика коклюша

Лабораторная диагностика

К методам лабораторной диагностики относятся:

  • Клинический анализ крови: при коклюше наблюдается лимфоцитарный лейкоцитоз, СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена или в норме.
  • Бактериальный посев с носоглотки (мазок) на коклюш.
  • ПЦР диагностика (мазок с носоглотки).
  • ИФА (иммуноферментный анализ) крови с определением маркеров проникновения инфекции — антител IgG и IgM, IgА к Bordetella pertussis. Исследование проводится двукратно с интервалом 10-14 дней, оценивается нарастание антител IgG (отвечают за устойчивый иммунитет к инфекции) в четыре раза в динамике. Наличие в крови IgM (первый ответ на инфекцию), IgА (обеспечивают местную защиту на уровне слизистых оболочек) к Bordetella pertussis является подтверждением диагноза [5][7][8][10].

Дифференциальная диагностика

Длительный кашель может указывать не только на инфекционные заболевания, но и на патологии ЖКТ и других систем.

Инфекционный мононуклеоз может характеризоваться длительным кашлем из-за увеличения всех групп лимфоузлов, в том числе расположенных около бронха. Возникает синдром сдавления бронха, что вызывает длительный сухой кашель. Отличительная особенность — высокая и длительная лихорадка, кашель протекает без реприз. Диагноз подтверждается результатами обследования крови: в клиническом анализе крови на фоне повышения общего числа лейкоцитов с преобладанием лимфоцитов определяются специфичные клетки — мононуклеары, при серологическом исследовании крови определяются антитела класса IgM к вирусу Эбштейна — Барр.

Инфекционный мононуклеоз

Паракоклюш — заболевание, клинически не отличимое от коклюша. Вызывается схожей бактерией Bordetella parapertussis. Диагностика совпадает с таковой при коклюше. Возможно только лабораторное подтверждение: выделение Bordetella parapertussis при бактериологическом посеве со слизистой носоглотки, при ПЦР-исследовании, нарастание титров антител к Bordetella parapertussis при обследовании крови метом ИФА.

Туберкулёз — заражение туберкулёзной палочкой приводит к состоянию, для которого характерно поражение внутригрудных лимфоузлов (чаще у детей), лёгких (чаще у взрослых). В клинике преобладает длительный, навязчивый кашель, интоксикация, снижение массы тела. Репризы не характерны, необходимо дообследование у фтизиатра для исключения туберкулёза. Для уточнения диагноза применяют рентгенологические методы исследования лёгких, мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) грудной клетки, учёт реакций туберкулиновых проб (реакция Манту, Диаскинтест), бактериологические методы исследования (посев мокроты на туберкулёзную палочку).

Туберкулёз

Рефлюкс-эзофагит — при данном состоянии возникает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Из-за близкого расположения пищевода и бронхов происходит раздражение последних и в клинике появляется кашель. Характерно появление кашля в положении лёжа, ночной кашель преобладает над дневным. Диагноз подтверждается проведением ультразвукового исследования желудка. Лечение рефлюкс-эзофагита проводит врач-гастроэнтеролог [5][7].

Рефлюкс-эзофагит

Дополнительные методы обследования: на рентгенограмме органов грудной клетки при неосложнённом коклюше отмечаются признаки усиления лёгочного рисунка: из-за отёка и воспаления на рентгеновском снимке тень лёгкого более выражена.

Ингаляции

Основным лечением коклюша является антибиотикотерапия, именно поэтому ингаляции с антибиотиками часто назначаются для лечения, особенно когда дело касается ребенка.

Лекарства для ингаляций при коклюше:

  1. Антибактериальные ингаляции позволяют предотвратить воспаление по дыхательным путям и подавляют бактериальные возбудители болезни. Для ингаляций используют следующие антибиотики: Флуимуцил-антибиотик ИТ, Тобрамицин, Гентамицин, Диокседин.
  2. Муколитические и отхаркивающие препараты: Амбробене, Лазолван, Мукалтин, АЦЦ, Пульмозим. Местное воздействие лекарств ускоряет вывод мокроты.
  3. При приступах удушья и сильных спазмах назначают ингаляции с гормональными препаратами: Пульмикорт, Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти препараты применяются с осторожностью, особенно в детском возрасте.
  4. Ингаляции с Интерфероном повышают сопротивляемость организма к инфекциям, повышают иммунитет, ускоряют выздоровление.
  5. Для смягчения слизистой оболочки полезно дышать физраствором и минеральными водами.
  6. Для снятия спазмов и расширения бронхиальных путей назначают ингаляции с бронхоспазмолитиками: Эуфиллин, Беродуал, Атровент, Беротек.
  7. Для снятия воспаления в носоглотке применяют следующие препараты: Хлорофиллипт, Мирамистин, Настойку календулы или эвкалипта, раствор Фурациллина, Ротокан.

Длительность ингаляционных процедур при коклюше для детей 5-7 минут, для взрослых дозировку и срок курса определяет лечащий врач, в зависимости от возраста пациента.

Ингаляции обязательно назначают, если развивается коклюш у ребенка до года. Это самый безопасный метод лечения, не влияющий на внутренние органы, и, практически, без побочных эффектов.

Классификация и стадии развития коклюша

Классификация коклюша по степени тяжести:

  • лёгкая (до 15 реприз в сутки);
  • средне-тяжёлая (15-25 реприз в сутки);
  • тяжёлая (более 25 реприз в сутки) [7].

По форме:

  •  Типичная характерно наличие приступообразного кашля, этапность появления симптомов.
  • Атипичная характеризуется нетипичным покашливанием, отсутствием последовательной смены периодов болезни. Длительность кашля составляет до 50 дней, в среднем около 30 дней. Кашель носит сухой, навязчивый характер, наблюдается напряжение лица, чаще ночью с усилением на второй неделе от начала болезни. Иногда удаётся наблюдать появление единичных типичных приступов кашля при волнении ребёнка, во время еды или в связи с наслоением респираторной вирусной инфекции. Для этой формы характерно редкое повышение температуры и слабая выраженность катарального синдрома (воспаления) слизистых носа и зева [1][2][5][7].

Стадии развития коклюша:

  1. Инкубационный период (3-14 дней) симптомы не проявляются, пациент не предъявляет жалоб.
  2. Катаральный период (10-13 дней) — наблюдается клиническая картина, характерная для множества простудных заболеваний.
  3. Пароксизмальный, или спазматический период (1-6 недель) проявления становятся более выраженными, пациента беспокоит мучительный приступообразный кашель.
  4. Период обратного развития, или реконвалесценции приступы кашля становятся редкими, улучшается общее состояние. Этот период, в свою очередь, делят на ранний (развивается через 2-8 недель от начала клинических проявлений) и поздний (спустя 2-6 месяцев) [12].

Коклюш у взрослых — болезнь с тяжелыми последствиями. как вовремя распознать?

Коклюш у взрослых и детей – известное заболевание дыхательных путей, печально знаменитое эпидемиями XVII-XVIII веков. В то время эта болезнь считалась непобедимой.

Сейчас разработаны различные способы лечения, позволяющие вовремя остановить развитие инфекции и вернуть человеку здоровье.

В данной статье читатель получит важные сведения о симптоматике болезни, методах традиционного и народного лечения.

Коклюш у взрослых и детей – известное заболевание дыхательных путей, печально знаменитое эпидемиями XVII-XVIII веков

Коклюш является инфекцией, поражающей дыхательную систему человека.

Эта болезнь  вызывает приступы длительного удушающего кашля, не позволяющего нормально дышать.

Опасность его в том, что сразу после инфицирования коклюш можно не заметить, болезнь проявляется уже в яркой стадии, когда с трудом поддается терапии.

Это заразное заболевание, которое передается через воздух. Риск заражения существует при любом контакте с больным, заболеть можно даже во время простого разговора с переносчиком коклюша.

Возбудителем является болезнетворная бактерия Bordetella pertussis, или коклюшная палочка; она попадает в организм человека через нос или рот.

В процессе жизнедеятельности палочка вырабатывает токсины, которые и вызывают приступы кашля.

Сейчас людям в раннем возрасте делают обязательную прививку от коклюша, но следует предупредить, что полноценный иммунитет к инфекции вырабатывается только у 80% пациентов, остальные 20% находятся в группе риска и могут заразиться этим недугом.

Коклюш особенно опасен для людей со сниженным иммунитетом, детей до 5-7 лет, стариков и женщин в послеродовом периоде. Но риск заразиться есть и у взрослых: особенно часто в практике встречается ситуация, когда заболевший ребенок передает коклюшную палочку взрослому во время контакта.

Лечение коклюша народными средствами

Лечение коклюша народными средствамиВажно! Перед применением народных средств против коклюша обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок с молоком. Тщательно измельчите или пропустите через чеснодавку 5 средних зубчиков чеснока, залейте их стаканом кипятка и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите минут 5, после остудите и принимайте по несколько раз в день. Многие народные целители применяют данное средство для лечения коклюша у детей в домашних условиях.

Лук. Нарежьте мелко репчатый лук, сложите его в 500 мл банку и засыпьте его 4 ст. ложками сахара. Когда лук пустит сок, полученный сироп нужно принимать несколько раз в день, по 1 ч. ложке.

Нафталин. Насыпьте немного нафталина в сложенную вдвое марлю, привяжите сверток за шнурочек ребенку на шею. На ночь мешочек нужно снимать и ложить рядом с головой, чтобы ребенок постоянно мог дышать средством.

Пихтовое масло. Применяется при плохом отхождении мокроты. Капните 1-2 капли пихтового масла ребенку на верхнюю часть груди и спины, после чего слегка его втирайте в кожу. Улучшение кровообращения, а также вдыхание эфирного масла, которое обладает противомикробным, седативным и многими другими лечебными свойствами будет способствовать очищению дыхательных путей от патологического секрета.

Для усиления эффекта, пихтовое масло можно использовать в качестве основы для аромалампы.

Мумиё. Растворите 0,1 г мумие в 50 г теплой воды. Полученную смесь нужно выпить утром, натощак. Количество приемов 10 раз, в течение 10 дней, каждый день по 1 разу.

Солодка. Измельчите 350 г корня солодки, залейте его 1 л воды и поставьте на огонь. Доведите средство до кипения, прокипятите его еще около 8 минут, после накройте и дайте настояться в течение 1 часа. Когда отвар станет теплым, процедите его и принимайте по 1-2 ч. ложки 3 раза в день. Принимать отвар нужно в теплом виде, поэтому перед приемом слегка подогревайте его.

Удивление. Как мы и писали в начале статьи, коклюшный кашель может еще сохранятся не один день после купирования инфекции, что обусловлено продолжением активности раздраженного кашлевого центра. Чтобы предотвратить кашель, необходимо переключить активность на другой центр, чему способствует сильное положительное переживание ребенка, например – сделать перелет на самолете, покатать его в кабине грузовика, подарить щенка или котенка.

Чем длительней будет положительные переживания, тем быстрее ребенок пойдет на поправку. Кстати, щенка или котенка не обязательно покупать, их обычно в большом количестве «существует» в приютах для животных, поэтому, подарите счастливую жизнь будущему члену Вашей семьи.

Определение болезни. причины заболевания

Коклюш (от франц. coqueluche) — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Клинически характеризуется респираторным синдромом (поражением верхних дыхательных путей) с приступообразным кашлем. Имеет характерное название «стодневный кашель», так как симптомы держатся длительно — 3-4 месяца [1][2][3][4][5].

Кашель при коклюше

Этиология

Царство — бактерии

Семейство — Alcaligenaceae

Род — бордетеллы

Вид — Bordetella pertussis

Бактерия представляет собой мелкую палочку с закруглёнными концами. Она неподвижная, хорошо окрашивается анилиновыми красителями (при микроскопии данные красители окрашивают коклюшный микроб в красный цвет )[6][7].

Бактерия Bordetella pertussis

Строение bordetella pertussis

Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis) содержит чужеродные вещества (антигены), которые стимулируют образование в организме антител. Антигены, участвующие в реакции агглютинации (склеивания бактерий антителами) называются агглютиногенами, а антитела вызывающие этот процесс — агглютининами. Агглютиноген иначе называют фактором и обозначают цифрами от 1 до 14. Коклюшная палочка в своём строении имеет несколько таких факторов.

Именно по наличию в организме определённых факторов-агглютиногенов с помощью специальных лабораторных исследований возможно определить принадлежность микроба к данному виду. Схожее строение имеет Bordetella parapertussis, которая вызывает похожее заболевание. Отличие возможно только по лабораторным тестам.

Возбудитель неустойчив во внешней среде, поэтому посев нужно делать сразу после взятия материала. При высушивании, облучении ультрафиолетом, под действием дезинфицирующих веществ бактерия быстро погибает [4][5].

Эпидемиология

Данное заболевание является антропонозом, т. е. им болеют только люди. Источник инфекции — больные коклюшем, носители. В эпидемиологическом плане наиболее опасны бактериовыделители, которые не имеют жалоб и клинических симптомов, ведут активный образ жизни, но выделяют микроб во внешнюю среду, заражая окружающих.

Для коклюша характерен аэрозольный механизм передачи, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путём, особенно часто заражение происходит при близком, семейном контакте. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Воздушно-капельный путь передачи коклюша

Отмечается высокая восприимчивость к инфекции, индекс контагиозности до 90 %, т. е из 100 человек, которые не болели коклюшем и не прививались, после контакта заболевает до 90 человек. В зимне-весенний период отмечается подъём заболеваемости.

По данным Государственного доклада РПН «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году», заболеваемость коклюшем выросла по сравнению с 2020 годом в 1,9 раза. Это объясняется расширением обследования на коклюш у детей (особенно подростков) и взрослых с длительным кашлем. В 2020 году количество случаев коклюша составило 10 423, показатель заболеваемости – 7,1 на 100 тыс. населения (при среднемноголетней заболеваемости 3,6). Зарегистрирован один летальный случай [4][5][6][11].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины коклюша

Коклюш у детей - симптомы и причиныВозбудитель коклюша – бактерии Bordetella pertussis (коклюшная палочка, бактерия Борде-Жангу), названная в 1906 г. в честь их первооткрывателей — бельгийского ученого Ж. Борде и французского О. Жангу.

Возбудитель коклюша в легкой форме – Bordetella parapertussis (паракоклюшная палочка), которая очень схожая с Bordetella pertussis, однако иммунитета к коклюшу не вырабатывает.

Восприимчивость организма к бактериям – до 90%.

Увеличению и без того высокого риска заболеть способствуют ослабленный организм, гиповитаминозы, переохлаждение.

Прививка от коклюша минимизирует восприимчивость организма к коклюшной палочке, однако полностью предотвратить заражение удается не всегда. Если же вакцинированный человек и заболевает, то болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений.

Возбудители коклюша и паракоклюша неустойчивы во внешней среде. Они погибают при высыхании, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующих средств.

Прогноз. профилактика

Прогноз обычно благоприятный.

Симптомы коклюша нарастают в течение месяца, стихают за 2-4 месяца. Рецидивы связаны с наслоением ОРЗ, так как снова возникает раздражение слизистой бронха, усиливается кашель, учащаются репризы. На фоне лечения ОРЗ симптомы коклюша угасают.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является вакцинация. Вакцинация позволяет сформировать иммунитет к коклюшу после введения в организм специальных иммунобиологических препаратов. Современные вакцины против коклюша входят в состав комплексных вакцин отечественного и зарубежного производства. В состав комплексных вакцин кроме коклюшного компонента может входить дифтерийный и столбнячный анатоксин, вакцина против гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита (таблица 1).

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации). Вакцинацию против коклюша можно сочетать с другими прививками Национального календаря прививок: грипп, пневмококковая инфекция. Все вакцины, содержащие коклюшный компонент, взаимозаменяемы.

В настоящее время зарегистрированы два варианта вакцин: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). К цельноклеточным относится российская вакцина АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В ней коклюшный компонент представлен инактивированной (обезвреженной) коклюшной клеткой. Данная вакцина разрешена к применению у детей с трёх месяцев до четырёх лет. В бесклеточных вакцинах коклюшный компонет представлен отдельными белками, на который формируется иммунитет. Эта технология позволяет снизить число реакций на вакцину, используется в вакцинах импортного производства («Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса», «Адасель»). Вакцина «Адасель» разрешена к применению у детей старше четырёх лет и взрослых для ревакцинаций (повторных прививок), которые должны проводиться каждые 10 лет.

Таблица 1. Компоненты комплексных вакцин для профилактики коклюша

Название вакцины КоклюшДифтерияСтолбнякГепатит ВПолиомиелитГемофильная инфекция
АДС VV   
АДС-М VV   
АКДСVVV   
АдасельVVV
АКДС-геп В, Бубо-Кок, Бубо-МVVVV  
ИнфанриксVVV   
ТетраксимVVV V 
ПентаксимVVV VV
Инфанрикс ГексаVVVVVV

Комплексные вакцины имеют ограничение применения по возрасту пациента (таблица 2). У детей вакцинация от коклюша возможна до 4-6 лет. Длительность иммунного ответа после вакцинации составляет до 5-6 лет.

Таблица 2. Сроки применения противококлюшных вакцин

Название вакцины Возраст применения
Бубо-Мс 6 лет
Адасельс 4-64 лет
АКДСдо 4-х лет
АКДС-геп Вдо 4-х лет
Бубо-Кокдо 4-х лет
Инфанриксдо 6 лет
Тетраксимдо 6 лет
Пентаксимдо 5 лет
Инфанрикс Гексадо 36 мес

В очаге заболевания проводят противоэпидемические мероприятия:

  • Изоляция больного и его лечение, допуск переболевших коклюшем детей до 14 лет в организованные коллективы при отсутствии кашля и двух отрицательных результатах бактериологического обследования на коклюш.
  • Вакцинация контактных (непривитых и неболевших, можно делать с трёх месяцев жизни).
  • Обследование и лечение контактных лиц, особенно с длительным кашлем (бактерионосителей).
  • Новорождённым в родильных домах, детям первых трёх месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до одного года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.
  • Проветривание помещения и кварцевание [1][2][3][7].

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является вакцинация. Вакцинация позволяет сформировать иммунитет к коклюшу после введения в организм специальных иммунобиологических препаратов. Современные вакцины против коклюша входят в состав комплексных вакцин отечественного и зарубежного производства.

В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинация показана детям с трёх месяцев жизни. Курс прививок в первый год состоит из трёх вакцинаций с интервалом 45 дней. Дальнейшие прививки проводят на втором году жизни (через год от последней вакцинации).

В настоящее время зарегистрированы два варианта вакцин: цельноклеточные и бесклеточные (ацеллюлярные). К цельноклеточным относится российская вакцина АКДС — адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. В ней коклюшный компонент представлен инактивированной (обезвреженной) коклюшной клеткой.

Данная вакцина разрешена к применению у детей с трёх месяцев до четырёх лет. В бесклеточных вакцинах коклюшный компонет представлен отдельными белками, на который формируется иммунитет. Эта технология позволяет снизить число реакций на вакцину, используется в вакцинах импортного производства («Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс-Гекса», «Адасель»).

Таблица 1. Компоненты комплексных вакцин для профилактики коклюша

Название вакцины КоклюшДифтерияСтолбнякГепатит ВПолиомиелитГемофильная инфекция
АДС VV   
АДС-М VV   
АКДСVVV   
АдасельVVV
АКДС-геп В, Бубо-Кок, Бубо-МVVVV  
ИнфанриксVVV   
ТетраксимVVV V 
ПентаксимVVV VV
Инфанрикс ГексаVVVVVV

Комплексные вакцины имеют ограничение применения по возрасту пациента (таблица 2). У детей вакцинация от коклюша возможна до 4-6 лет. Длительность иммунного ответа после вакцинации составляет до 5-6 лет.

Таблица 2. Сроки применения противококлюшных вакцин

Название вакцины Возраст применения
Бубо-Мс 6 лет
Адасельс 4-64 лет
АКДСдо 4-х лет
АКДС-геп Вдо 4-х лет
Бубо-Кокдо 4-х лет
Инфанриксдо 6 лет
Тетраксимдо 6 лет
Пентаксимдо 5 лет
Инфанрикс Гексадо 36 мес

В очаге заболевания проводят противоэпидемические мероприятия:

  • Изоляция больного и его лечение, допуск переболевших коклюшем детей до 14 лет в организованные коллективы при отсутствии кашля и двух отрицательных результатах бактериологического обследования на коклюш.
  • Вакцинация контактных (непривитых и неболевших, можно делать с трёх месяцев жизни).
  • Обследование и лечение контактных лиц, особенно с длительным кашлем (бактерионосителей).
  • Новорождённым в родильных домах, детям первых трёх месяцев жизни и непривитым детям в возрасте до одного года, имевшим контакт с больным коклюшем, вводится внутримышечно нормальный иммуноглобулин человека в соответствии с инструкцией к препарату.
  • Проветривание помещения и кварцевание [1][2][3][7].

Симптоматика коклюша

Своевременное лечение этой инфекции осложняется несколькими факторами.

  1. Заболевание схоже с некоторыми болезнями органов дыхания; это мешает специалисту вовремя понять, что возбудителем является именно коклюшная палочка. Например, существует паракоклюшная инфекция, похожая по симптомам, но не столь опасная.
  2. Коклюш является отдельным заболеванием, а не осложнением или дополнением к другому недугу. Также нужно учитывать, что бактерия-возбудитель передается только воздушно-капельным путем.
  3. Для определения болезни производится посев мокроты зараженного человека и наблюдение за развитием бактерий под микроскопом (в лабораторных условиях).

Эффективное лечение коклюша у взрослых требует знания признаков болезни. Во время инкубации, занимающей около недели (в среднем), бактерия не является заразной, инфекцию сложно определить.

Возбудитель коклюша попадает в воздух вместе с началом приступов кашля. При нахождении с зараженным в одной комнате риск заражения очень высок.

Можно выделить следующие признаки коклюша у взрослых:

  1. Во время инкубационного периода коклюш напоминает простое ОРЗ. Человек ощущает слабость, озноб по всему телу, першение в горле, наблюдается насморк, чихание. Температура тела может повышаться, но незначительно – не выше 39 градусов по Цельсию.
  2. Практически сразу начинается кашель. В первое время это небольшое покашливание, которое ничем не выдает серьезного заболевания. Кашель сухой, он не ослабляется после приема противокашлевых препаратов – это является первым признаком, после которого человек должен отнестись к своей болезни серьезнее.
  3. Спустя небольшой срок (от одной до трех недель) кашель усиливается, становится приступообразным. В это время больной может чувствовать удушье: из-за спазма бронхов нет возможности сделать вдох. Характерны сильные приступы в ночное время.
  4. Кашель повышает внутричерепное давление, из-за чего в глазу могут появляться кровоизлияния.

Значимые симптомы:

  • приступ длится до 3 минут;
  • частота увеличивается с прогрессированием болезни: от 7 приступов в сутки до 20 раз в час;
  • кислородное голодание приводит к изменению цвета лица – с характерным багровым оттенком;
  • заболевший непроизвольно вытаскивает язык во время кашля;
  • кашель может спровоцировать рвотные спазмы и даже потерю сознания;

В практике имеются случаи, когда от силы и частоты кашля у больного трескались, ломались ребра.

Симптомы и профилактика

Прогрессирование болезни делится на несколько стадий. На каждой стадии проявляются характерные признаки.

Именно в это время контакт с больным опасен для здоровых людей.

После инкубационного периода следуют 3 стадии:

  • катаральная;
  • спазматическая;
  • разрешающая.

Прием антибиотиков до начала 1 и 2 стадий значительно сокращает срок лечения, и снижает риск распространения болезни. Катаральный период длится от 2 до 3 недель. Ребенок может чувствовать себя нормально, но его мучает сухой кашель, особенно в ночное время. Температура тела почти не повышается и держится в пределах 37,5°C.

О переходе в спазматическую стадию сигнализируют такие симптомы, как:

  1. Приступы сильного кашля до рвоты, иногда до потери сознания.
  2. Свисты на вдохе.
  3. Набухание вен головы во время приступа, мелкоточечные кровоизлияния на коже лица.
  4. Мелкие язвочки в области уздечки языка.
  5. Покраснение лица и появление синевы в области рта при кашле.
  6. Раздражительность и нарушение сна.
  7. Потеря аппетита и веса.

Температура тела может не меняться и оставаться в пределах нормы. Последствия спазматической стадии несут угрозу жизни ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=3OQ0-eo5ZJk

Есть риск возникновения пневмонии, эмфиземы, кровоизлияния в мозг и других опасных последствий. Коклюш лечится долго, в организме он держится от 6 до 12 месяцев. Профилактика коклюша играет важную роль, особенно для маленьких детей до 5 лет.

К основным профилактическим мерам относятся:

  1. Вакцинация от палочки коклюша.
  2. Прием антибиотиков.
  3. Здоровое питание.
  4. Частые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Вакцинацию проводят всем малышам до года, за исключением случаев с противопоказаниями. Прививка снижает риск заражения на 90%. Но даже если ребенок заболеет, болезнь пройдет в более легкой форме и без осложнений. Вакцина действует около 12 лет.

Антибиотики применяют в профилактических целях, если здоровый ребенок контактировал с больным.

Антибиотик почти не имеет побочных действий и хорошо подходит для профилактики коклюша у тех, кто еще здоров, но контактировал с больным коклюшем. Своевременный прием эритромицина поможет избежать распространения коклюшной инфекции в организме. Курс лечения назначается врачом.

Симптомы коклюша

Инкубационный период продолжается до 14 суток. В этот период пациент не предъявляет жалоб, но уже с конца данного периода становится опасен для окружающих, так как начинает выделять коклюшный микроб во внешнюю среду при кашле и чихании. Начало болезни постепенное без лихорадки с умеренно выраженной интоксикацией.

По мере развития заболевания появляются следующие синдромы:

  • респираторный (кашель, скудный насморк без гнойного отделяемого);
  • интоксикации — выражен умеренно, характеризуется кратковременной невысокой температурой. Высокая температура возможна при развитии осложнений (пневмонии).

Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу «петушиного крика». В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой.

При тяжёлом течении с частотой реприз более 15 в сутки, большой частотой рвоты, связанной с кашлем, отмечается ухудшение физического состояния. Дети до года теряют в весе, начинают отставать в физическом и нервно-психическом развитии, теряют приобретённые навыки: перестают держать головку, переворачиваться, не сидят, хотя до развития заболевания данные навыки присутствовали.

Приступ кашля при коклюше

При аускультации (выслушивании дыхания через фонендоскоп) выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет [4][5][6].

Эпидемиология

Данное заболевание является антропонозом, т. е. им болеют только люди. Источник инфекции — больные коклюшем, носители. В эпидемиологическом плане наиболее опасны бактериовыделители, которые не имеют жалоб и клинических симптомов, ведут активный образ жизни, но выделяют микроб во внешнюю среду, заражая окружающих.

Для коклюша характерен аэрозольный механизм передачи, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путём, особенно часто заражение происходит при близком, семейном контакте. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Воздушно-капельный путь передачи коклюша

Отмечается высокая восприимчивость к инфекции, индекс контагиозности до 90 %, т. е из 100 человек, которые не болели коклюшем и не прививались, после контакта заболевает до 90 человек. В зимне-весенний период отмечается подъём заболеваемости.

По данным Государственного доклада РПН «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году», заболеваемость коклюшем выросла по сравнению с 2020 годом в 1,9 раза. Это объясняется расширением обследования на коклюш у детей (особенно подростков) и взрослых с длительным кашлем.

В 2020 году количество случаев коклюша составило 10 423, показатель заболеваемости – 7,1 на 100 тыс. населения (при среднемноголетней заболеваемости 3,6). Зарегистрирован один летальный случай [4][5][6][11].

Эффективные антибиотики

Антибиотики применяют при коклюше в первые две недели с начала болезни. Лечиться ими в более поздние периоды развития болезни нет смысла. Используют антибактериальные средства, относящиеся к макролидам:

  1. Дозировка препаратов зависит от возраста ребенка. Детям после года, как и при лечении коклюша у взрослых, назначают Левомицитин или Тетрациклин. Они эффективны при легких формах болезни. Прием лекарства рассчитывается на 4 раза в сутки, курс составляет от 7 до 10 дней. Через 5 дней может понадобиться дополнительный курс лечения. Детям до 3-4 лет левомицетин можно давать перед едой, разбавленным в сахарном сиропе.
  2. Свою эффективность при лечении этой болезни доказал Эритромицин. Было установлено, что коклюшная палочка особенно чувствительна к этому антибиотику. Его принимают внутрь, не разжевывая, в виде таблеток. Разовая доза для детей от 4 месяцев до 14 лет в сутки не должна превышать 0,5 г/кг. Прием лекарства делится на 3-4 приема в сутки, с интервалом в 6 часов. Антибиотик противопоказан детям, у которых проблемы со слухом, печеночная недостаточность или повышена чувствительность к составляющим препарата.
  3. Одним из самых подходящих антибиотиков против коклюша является также Азитромицин. Антибиотик воздействует на очаги воспаления с высокой концентрацией бактерий. Благодаря тому, что он легко проникает в органы дыхательных путей, его эффективность достаточно высока. Азитромицин назначается детям с массой тела больше 10 килограмм. Дозировку и курс приема определяет лечащий врач.

    Лекарство имеет ряд побочных эффектов и назначается в случае, когда польза превышает риск.

  4. Сильным воздействием на коклюшную палочку обладает Рокситромицин. Для детей антибиотик выпускают в виде суспензии. Принимают в зависимости от массы тела. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Младенцам до 2 месяцев препарат противопоказан.

Антибиотики из ряда макролидов имеют немало побочных эффектов, поэтому их прием должен оправдывать возможные риски. Среди возможных негативных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • аллергические реакции (сыпь, зуд, отек, экзема, анафилактический шок);
  • метеоризм;
  • слабость;
  • нарушение слуха;
  • головная боль.

Любое медикаментозное средство дается детям строго по назначению врача! Увеличивать или уменьшать дозировку или менять курс приема без разрешения медика категорически запрещено!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector