Какой аборт лучше: медикаментозный, мини или хирургический

Что такое «бархатный аборт»

Прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов гинекологи считают самым щадящим для женского репродуктивного здоровья. Универсален ли этот аборт, сделанный срочно, пусть и без хирургического вмешательства? Конечно, нет. Хотя бы потому, что производятся бархатные аборты при сроке не более 6-7 недель, а в 2 — 10% случаев он может оказаться неэффективным.

Тем не менее, все вышеперечисленное не идет ни в какое сравнение с опасностью операционного метода. По мнению экспертов ВОЗ, применение современных технологий позволяет сделать процедуру лекарственного прерывания беременности относительно безопасной.

Подробная информация о сути данного метода, препаратах, сроках проведения, противопоказаниях, возможных побочных эффектах и осложнениях, где в Москве можно сделать бархатный аборт срочно, представлена на соответствующих страницах сайта. Получите консультацию специалиста перед принятием окончательного решения!

При этом следует учесть, что эффективность данного аборта находится в прямой зависимости от количества недель и, чем выше этот срок, тем ниже эффективность метода. В соответствии с приказом Минздрава России от 1 ноября 2021 года №572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» для абртов сроком более 12 недель рекомендуется как хирургический, так и фарм способы.

Не стоит думать, что принимать таблетки можно дома, сидя на диване. Поставляется препарат только в медицинские учреждения. И хотя прием лекарств является альтернативой хирургическому вмешательству, ве это должно проводиться обязательно под присмотром врача.

Визит 2

Действие «Мифепрестона» достигает максимального эффекта через 36 – 48 часов после первого визита к доктору. На этот срок и назначается Ваш повторный визит в клинику.

Под действием «Мифепрестона» плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом является его изгнание из полости матки.

С этой целью в клинике Вам дадут препарат («Миролют»). Данный препарат является простагландином: он вызывает сокращение матки. После приема «Миролюта» у большинства женщин  начинаются кровянистые выделения из половых путей, начало появления которых может сопровождаться симптомами, которые прогнозируемы  и устранимы:

  • боль: жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от типа личности и порога болевой чувствительности. При выраженных болях допускается использовать анальгетики (парацетамол, анальгин и т.д.).
  • повышение температуры тела и озноб. Простагландины иногда являются причиной повышения температуры тела. Обычно такое повышение не превышает 38*С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет  эти симптомы.
  • тошнота и рвота.  У пациенток, пришедших на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако, абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко — рвоту. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно, допускается также использовать противорвотные препараты.
  • диарея (жидкий стул). Возникновение диареи связано с приемом препаратов для сокращения матки. Данный симптом встречается редко, носит кратковременный характер, проходит самостоятельно. Необходимости в лечении нет.
  • кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровянистыми выделениями, подобными менструальным или более обильными. Такие кровянистые выделения редко приводят к снижению гемоглобина иили требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение фармакологического аборта. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью 2 гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается 2 часа подряд и более. В таком случае Вам необходимо незамедлительно связаться с вашим лечащим врачом.

Вопрос: можно ли сделать аборт анонимно?

Анонимно, то есть таким образом, чтобы никто не узнал имени женщины иди девушки, сделать аборт не получится. Имя девушки, прерывающей беременность, должен знать только врач, а весь остальной персонал вполне может быть не в курсе данной информации. А вот сделать аборт таким образом, чтобы информация об этом не была сообщена родителям, опекунам, родственникам, воспитателям детского дома или учителям школы не просто можно, но и должно, но с определенного возраста. Если девушка достигла возраста 15 лет, то она может сделать аборт без разрешения родителей. То есть, девушкам в возрасте 15 – 18 лет не нужно для проведения аборта ставить в известность родителей и брать у них письменное разрешение. С 15 лет достаточно просто обратиться в женскую консультацию и сделать аборт по своему желанию.

Причем анонимность в данном случае гарантирована законом, поскольку начиная с 15-летнего возраста, любая девушка может самостоятельно принимать решение об аборте. Вся информация, касающаяся ее здоровья, проведенных манипуляций, в том числе и аборта, представляет собой врачебную тайну, а потому разглашаться не должна. То есть, если девушка достигла возраста 15 лет, ей должны сделать аборт без письменного или устного согласия родителей, а затем обязаны хранить врачебную тайну о проведенной операции, не сообщая родителям или в школу.

Но для установления возраста может потребоваться паспорт, который девушка покажет врачу. Больше никто паспорт смотреть не должен. Да и врачу интересна в нем только дата рождения. Однако учитывая специфику женских консультаций для уверенности в том, что информация не выйдет за стены медицинского учреждения, лучше для производства аборта обратиться в частную клинику. В частной клинике также придется показать паспорт, который докажет, что девушке исполнилось 15 лет, и она имеет право на производство аборта.

Как прервать беременность с минимальным риском

Нередко после хирургического или мини-аборта развивается кровотечение вследствие травмы стенок полости матки и её сосудов или из-за остатков плодного яйца, хронические воспалительные процессы, дисфункция яичников, внематочная беременность, эндометриоз, бесплодие и пр.

Еще со времен Древнего Рима, врачи знали: свести к минимуму отрицательные последствия перенесенного аборта можно, избежав механического повреждения половых органов. Но только в 1982 г. французская команда исследователей смогла открыть новое химическое вещество, которое в дальнейшем стало использоваться в качестве нового эффективного, нехирургического абортивного средства. Так появился по сути совершенно новый способ — лекарственный или «бархатный» аборт.

Сейчас бархатный, как аборт самый лучший и безопасный, быстро становится все более распространенным. Во Франции около 70% всех искусственных абортов выполняется именно так; в Швейцарии и Швеции — 50%; в Бельгии, Финляндии — 30%, в США — 25%.

Это не удивительно. Вместо того, чтобы отдавать на растерзание свое многострадальное тело, женщина просто принимает таблетки. Препарат блокирует действие полового гормона прогестерона и повышает сократительную способность матки, что приводит к выбросу плодного яйца.

Для нашей страны это технология уже не новая. Ещё лет 10-15 назад распространению бархатного аборта препятствовали высокая цена необходимых препаратов и недостаточное число подготовленных специалистов. Теперь же лекарственные аборты становятся более доступными, цены в Москве на них начинаются от 5000 — 6000 рублей (не включая доп. услуги и сопровождение).

Поэтому все изложенное далее относится к процедуре, проводимой в нашей московской клинике с помощью сертифицированных и разрешенных к применению на территории РФ таблеток Мифегин или Мифепристон. Заявленная фирмой-производителем эффективность препарата Мифегин («французская таблетка»)

При этом, даже соблюдая все рекомендации и инструкции, нельзя исключить вероятность, пусть и небольшую (10-15%), неблагоприятного исхода и, как следствие, инструментального вмешательства. Необходимо понимать, что лекарственный аборт является возможной, но не абсолютной альтернативой хирургическому способу.

ПОДРОБНЕЕ:  Демиелинизирующее заболевание головного мозга: виды, симптомы, лечение

Как проходит хирургический аборт

Процедура проделывается под наркозом. Влагалище раскрывают с помощью подъемника и ложкообразного зеркала, которые обрабатываются 5% раствором йода и 96% спиртом. Шейка матки фиксируется двузубыми и пулевыми щипцами. Стоимость самого хирургического аборта довольно низкая, но нельзя забывать, что перед процедурой необходимо пройти целый комплекс мероприятий, таких как УЗИ, анализ крови и так далее, процедура выполняет практически в любой клинике в которой есть отделение гинекологии.

Затем матка зондируется, для этого используют специальный маточный зонд, благодаря которому, удается уточнить расположение матки в малом тазу, ее размер и исследовать маточную полость. При помощи виброрасширителя или металлических расширителей Гегара проводится расширение цервикального канала. После этого в полость матки через шеечный канал вводится кюретка. Производится выскабливание и отслаивания плодного яйца, его оболочек и слизистой полости матки. Для удаления крупных частей плода используют абортцанг — специальные щипцы. Цена на хирургическое прерывание беременности демократическая, поэтому этой услугой может воспользоваться каждая женщина.

Убедившись в полном удалении плодного яйца, хорошем сокращении матки и отсутствии кровотечения снимаются пулевые щипцы. Шейку матки обрабатывают 5% раствором йода и удаляют влагалищное зеркало. Пациентка транспортируется в палату, где ей на живот кладут лед. Время от времени медицинский персонал осведомляется о самочувствии пациентки, контролирует количество и характер выделений из половых путей.

Медицинский аборт > клинические протоколы мз рк — 2021 > medelement

Цели лечения: 

прерывание беременности.

Тактика лечения

1. Медикаментозный аборт. Успешный медикаментозный аборт определяется как полное прерывание беременности без необходимости хирургического вмешательства. Эффективность медикаментозного аборта составляет 95–98% на ранних сроках беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации или 6 нед.  беременности).Неудача метода возможна в 2–5% случаев и зависит от некоторых индивидуальных особенностей организма женщины и исходного состояния ее здоровья. Метод считается неэффективным в случаях продолжающейся беременности, неполного изгнания плодного яйца, кровотечения. В случае неэффективности метода прибегают к хирургическому аборту.
(NB! подробную информацию по КП «Медикаментозный аборт» см. одноименный протокол).
2. Хирургические методы

А. Вакуум-аспирация («мини-аборт»)
В I триместре до 5 недель беременности для удаления плодного яйца из полости матки выполняют вакуум-аспирацию. Используют  шприц и канюли диаметром от 5 до 12 мм из гибкого ригидного пластика. Эффективность метода составляет 99,8%. После прерывания беременности проводят ультразвуковой контроль.
Вакуум-аспирация является подходящим методом хирургического прерывания беременности сроком до 12 недель беременности.  Вакуум-аспирация до 7 недель беременности должна быть выполнена с соответствующей осторожностью для обеспечения полного аборта, в том числе проверку аспирационной ткани. Вакуум-аспирация может быть выполнена от 14 до 16 недель (по медицинским показаниям) беременности; канюля большого диаметра и всасывающая трубка могут потребоваться для выполнения процедуры без использования щипцов для удаления крупных частей плода. Во время вакуум-аспирации матка должна быть опорожнена с помощью всасывающей канюли и тупыми щипцами (если требуется) только. Процедура не должна завершаться рутинно кюретажем. Доступ к ультразвуку во время вакуум-аспирации рекомендуется, но не требуется в рутинной практике для несложных процедур.

Расширение и эвакуация
Хирургический аборт расширением и эвакуацией, с предшествующей подготовкой шейки матки, подходит для беременности свыше 14 недель беременности. Непрерывное наблюдение с помощью УЗИ во время расширения и эвакуации рекомендуется чтобы снизить риск хирургических осложнений.

Подготовка шейки матки к хирургическому аборту
Следующие схемы рекомендуются для подготовки шейки матки до 14 недель беременности:
— Мизопростол 400 мкг вводят вагинально за 3 часа до операции или сублингвально за 2-3 часа до операции.
— После 14 недель беременности, осмотические расширители  обеспечивают превосходное расширение для медицинских методов, однако, мизопростол является приемлемой альтернативой до 18 недель беременности. Использование препаратов, содержащих окситоцин или эргометрин не рекомендуется для профилактики  чрезмерного кровотечения во время вакуум-аспирации.
—  Мифепристон 200 мг за 48 часов до аборта.
Техника проведения аборта методом МВА:
Инструменты и расходные материалы:
— Зеркало, предпочтительно двустворчатое;
— Шеечный фиксатор: пулевые щипцы, зубчатые зажимы;
— Шприц, игла и анестетик для цервикальной блокады;
— Полный набор стерильных расширителей, канюль и адаптеров;
— Окончатые (кольцевые зажимы);
— Раствор местного антисептика (напримерповидон йод) с аплика-торами;
— Шприц для МВА;
—  Прозрачная стеклянная емкость для осмотра удаленных тканей.

Процедура аборта

Мероприятия по обеспечению стерильности:
— «Бесконтактная» техника: только те инструменты или части инструментов, которые будут вводиться в полость матки, должны оставатьсястерильными, что позволяет использовать нестерильные перчатки и требуетминимального использования стерильных материалов.
— Техника обеспечения полной стерильности: все используемые инструменты должны оставаться стерильными на протяжении всей процедуры,необходимо использовать стерильные перчатки, одежду и другие материалы.

Подготовка к процедуре:
— Положение женщины: дорсальное  литотомическое;
— Накрыть пациентку стерильной простыней;
— Очистить влагалище и шейку матки местным антисептиком;
— Ввести 1 см3 раствора для местной анестезии в шейку матки в точку,соответствующую 12 часам, до наложения пулевых щипцов. Наложить пулевые щипцы и затем провести цервикальную блокаду.

Расширение шейки матки: адекватное расширение необходимо для обеспечения безопасности пациентки и ее комфорта во время процедуры. Однако, если при проведенииаборта в первом триместре используется гибкая канюля малого диаметра, то вбольшинстве случаев не требуется проведение расширения цервикального канала.

Расширение шейки матки может быть проведено различными способами:
— жесткие расширители (Гегара);
— осмотические расширители;
— лекарственные (мизопростол).

Проведение аспирации:
а) Подготовить шприц для МВА:
—  закрыть клапаны шприца;
— создать вакуум: удерживая корпус шприца в одной руке, оттянутьпоршень шприца назад до тех пор, пока рукоятки поршня не закроются снаружи на конце корпуса шприца. Обе рукоятки поршня должны находиться втаком положении, чтобы поршень не мог сдвинуться в шприц.
б)Выбрать канюлю необходимого размера так, чтобы диаметр канюлив мм соответствовал сроку беременности в неделях.
в) Присоединить необходимый адаптер к шприцу.
г) Мягко ввести канюлю до дна матки, при этом цервикальный каналдолжен быть выпрямлен. Мягко оттянуть канюлю от дна матки.
д) Присоединить подготовленный шприц к канюле.
е) Провести аспирацию:
— открыть клапаны шприца;
— осторожно и медленно вращать канюлю вперед и назад в полостиматки, одновременно с этим вращая шприц.
— вынуть канюлю и прекратить аспирацию только когда шприц будетполным или в конце процедуры. Если произошла потеря вакуума или заполнился шприц, опорожнить его, перезарядить и подсоединить к канюле.
—  открыть клапаны и снова начать аспирацию.
— не браться за рукоятки поршня, когда шприц подсоединен к канюле,находящейся в матке (это может привести к попаданию воздуха или удаленных тканей обратно в матку).
—   повторить цикл аспирации до тех пор, пока в канюле не появитсякрасная или розовая пена и не перестанут просматриваться какие-либо ткани, матка сократится вокруг канюли и раздастся специфический звук, свиде-тельствующий о том, что процедура завершена.
—  важно, чтобы отверстия канюли не сместились от входа в цервикальный канал, так как это может привести к потере вакуума.
ж) Завершение процедуры:
—  удалить канюлю;
— отсоединить  фиксатор шейки матки, обследовать на предмет необычного кровотечения из канала шейки матки или места наложения пулевыхщипцов.
—  удалить зеркало, осторожно вытереть кровь или другие жидкости свульвы. Положить все инструменты в обеззараживающий раствор.
—  помочь пациентке поменять положение из дорсальной литотомии вположение лежа на спине.
Исследование удаленных тканей:
—    Общая оценка удаленных тканей должна быть произведена, пока пациентка находится в операционной, если потребуется УЗИ или повторная аспирация.
—       Опорожнить шприц в фильтр/сито;
—       Промыть фильтр холодной водой и переместить его содержимое в про-зрачную стеклянную емкость и добавить немного воды, чтобы аспират плавал.
—       При возможности, осветить прозрачную стеклянную емкость снизу.
—       Аборт считается завершенным, если:
—       плацента и оболочки уверенно идентифицируются;
—       объем удаленных тканей соответствует сроку беременности;
—       при сроке беременности менее 9 недель определяются ткани плода;
—       при сроке беременности более 9 недель обнаруживаются все частиплода.
—       Если процедура не завершена, провести повторную аспирацию матки до ухода пациентки.
Б. Хирургический аборт (дилатация и кюретаж «выскабливание»).
Этот вид аборта считается опасным и не может быть применен рутинно.  Удаление плодного яйца в сроки 6–12 недель производят путём выскабливания стенок полости матки (дилатация шейки матки и кюретаж) в условиях гинекологического стационара с круглосуточным  анестезиологической  и  хирургической   помощи вполном объеме.

ПОДРОБНЕЕ:  Атеротромботический инсульт – причины и профилактика

Подготовка к операции
В день операции  утром запрещают прием пищи и воды. Если аборт предполагают проводить под наркозом, женщину осматривает анестезиолог. Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Для предупреждения возможных осложнений в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактически вв введение цефазолина 2,0гр за 1-2часов до инвазивных вмешательств.
Методы обезболивания — наркоз внутривенный.

Техника операции: медицинский аборт выполняют в операционной в положении женщины на гинекологическом кресле.

Набор инструментов включает:
—       влагалищные зеркала,
—       пулевые щипцы,
—       маточный зонд,
—       комплект расширителей Гегара № 4–12,
—       кюретки № 6, 4, 2,
—       щипцы для удаления плодного яйца (абортцанг),
—       пинцет (или корнцанг),
—       стерильный материал.

Последовательность действий при операции:
1)    Проводят двуручное влагалищно-абдоминальное исследование для определения величины матки, её положения в малом тазу и для исключения противопоказаний к операции.
2)    Обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором повидон йод или другим антисептиком.
3)    Вводят зеркала во влагалище.
4)    Берут шейку матки пулевыми щипцами за переднюю губу. Переднее зеркало удаляют, заднее передают ассистенту, сидящему слева. Для выпрямления шеечного канала шейку подтягивают книзу и кзади (при положении матки в anteflexio) или кпереди (при положении матки в retroflexio).
5)    Вводят в полость матки маточный зонд для уточнения положения матки и измерения длины её полости. Кривизна маточного зонда и глубина его введения определяют направление введения расширителей Гегара до № 11–12.
6)    Вводят расширители Гегара последовательно несколько дальше внутреннего зева. Введение расширителей способствует растяжению мышцы шейки матки. Попытка фиксированного введения расширителей может привести к разрывам и перфорации шейки и тела матки. Каждый расширитель удерживают тремя пальцами с тем, чтобы с большой осторожностью пройти внутренний зев и прекратить движение расширителя сразу же после преодоления сопротивления зева. Если возникает трудность при введении расширителя последующего номера, возвращаются к предыдущему, захватывают пулевыми щипцами заднюю губу шейки матки и удерживают расширитель в шейке матки в течение некоторого времени.
7)    Удаляют плодное яйцо с помощью кюреток и абортцанга. Абортцангом удаляют части плодного яйца. Выскабливание начинают тупой кюреткой № 6, затем по мере сокращения матки и уменьшения её размеров используют более острые кюретки меньшего размера. Кюретку осторожно вводят до дна матки и движениями по направлению к внутреннему зеву последовательно по передней, правой, задней и левой стенкам отделяют плодное яйцо от его ложа. Одновременно отделяют и удаляют оболочки. Проверив остройкюреткой область трубных углов, операцию заканчивают.
В случае полного удаления плодного яйца при выскабливании ощущают хруст, матка хорошо сокращается, кровотечение останавливается. Средняя кровопотеря при прерывании беременности при сроке 6–9 нед составляет около 150 мл.
Полноту опорожнения матки от элементов плодного яйца целесообразно контролировать с помощью УЗИ (особенно у нерожавших).
После искусственного прерывания беременности женщин с резус-отрицательной кровью иммунизируют анти-Д иммуноглобулин человеческий-антирезусRho (D) в течение 72 часов.
Обезболивание при хирургическом аборте
Медицинские организации должны предоставлять хирургический аборт, не прибегая к общей анестезии.Если седативное средство используется во время хирургического аборта, то только анестезиологом.  Женщинам должны быть предложены препараты для снятия боли рутинно, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) во время хирургического аборта.

Профилактика инфекционных осложнений:
Всем пациентам, которым проводится хирургический аборт необходимо провести антибиотикопрофилактику за 1-2 часа до аборта путем внутривенного введения 2,0 гр. цефазолина после пробы. При его непереносимости или недоступности ампициллин 2.0гр внутривенно или другой цефалоспорин I поколения. 
Профилактические мероприятия:
Женщины должны быть проинформированы о необычных осложнениях, которые могут возникнуть, и их возможных клинических последствиях. Они могут включать:
— Сильное кровотечение, требующее переливание, риск ниже для ранних абортов, происходящих  у менее чем 1 на 1000, и растущих до около 4 на 1000 на сроке беременности свыше 20 недель.
— Перфорация матки (хирургический аборт только); риск в порядке 1-4 на 1000 и ниже для ранних абортов и тех, которые выполняются опытными врачами.
— Травма шейки матки (хирургический аборт только); риск повреждения влагалищного отверстия не превышает 1 на 100 и меньше для раннего аборта и тех, выполняемых опытными клиницистами.
— Женщины должны быть проинформированы, что если произойдет одно из этих осложнений, то может потребоваться дальнейшее лечение в виде переливания крови, лапароскопии или лапаротомии [8,9,12].
Неудачный аборт и продолжающаяся беременность
Женщины должны быть проинформированы, что хирургические и медицинские методы прерывания беременности несут небольшой риск неудачного прерывания беременности (меньше 1 на 100), что требует другой процедуры.
Женщины должны знать, что есть небольшой риск (как правило, гораздо меньше, чем 5%) необходимости дальнейших вмешательств, таких как хирургическое вмешательство после медикаментозного аборта или реэвакуация после хирургического аборта.

Инфекции после аборта
Женщины должны быть проинформированы, что инфекция различной степени тяжести может возникнуть после медицинского или хирургического аборта и, как правило, вызвана ранее существующими инфекциями. Профилактическое применение антибиотиков и бактериальный скрининг на инфекции половых путей снижает этот риск.
Дальнейшее ведение
В послеоперационном периоде необходимо следить за температурой тела, частотой пульса, выделениями из половых органов.  После выписки из стационара рекомендуют наблюдение в женской консультации. Пациенткам с высоким инфекционным риском показана пери- или постоперационная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.
После аборта желательна консультация врача по поводу подбора средств контрацепции. Необходимо отказаться от приёма ванны (лучше душ), купания в бассейнах и открытых водоемах в течение первых 14 дней.Необходимо соблюдение полового покоя в течение 21 дня для профилактики возможного заноса инфекции в матку, которая после аборта представляет собой большую открытую рану. Половую жизнь следует начинать после первой менструации, которая придёт после аборта.
Необходимо срочно обратиться к гинекологу в случае подъёма температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей. Необходимо срочно обратиться к гинекологу, если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок. Сроки менструации до и после аборта одинаковые.Контрацепция до планируемой беременности.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
—       отсутствие повышения температуры тела;
—       отсутствие остатков плодного яйца и  признаков эндометрита.

ПОДРОБНЕЕ:  Глазная болезнь кератоконус

Пациентка, 35 лет, не беременевшая, обратилась к врачу акушеру-гинекологу клиники №1 витерра беляево с желанием нормализовать менструальную функцию и родить здорового ребенка.

Поделиться:

Пациент: Женщина 35 лет, не беременевшая.

Цель обращения: Планирование беременности.

К врачу акушеру-гинекологу клиники №1 ВиТерра Беляево Рынсевич Л.В. обратилась пациентка 35 лет, желающая нормализовать менструальную функцию и родить здорового ребенка.

Из анамнеза

9 лет назад пациентке была выполнена лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты диаметром 3 см и коагуляция мелкого эндометриоидного очага правого яичника.С целью профилактики рецидивов при выписке из отделения после операции ей был назначен «Жанин» в контрацептивном режиме. На учёте в ЖК не состояла, но раз в год выполнялось ТВ-УЗИ, при котором патологии органов малого таза выявлено не было; жалоб у женщины тоже никаких не было.

Через 3 года приёма «Жанина» патологии по ТВ-УЗИ не выявлено, за исключением очень маленьких размеров яичников (1х1,5 см). Препарат принимать перестала.

На протяжении последующих 5 лет жалоб не было, по ТВ-УЗИ патологии также не выявлялось (размеры яичников стали нормальными после прекращения приёма «Жанина»).

В течение всех этих лет после операции беременность в её планы не входила, т.к. не было постоянного полового партнёра. 2,5 года назад у женщины появился постоянный половой партнёр, контрацептивами не пользуются. Год назад у женщины снизилось либидо, стала отмечать сухость во влагалище и диспареунию. Менструации при этом стали несколько обильнее, но короче, цикл также укоротился на 4-5 дней по сравнению с её привычным циклом (с 30 до 25-24).

Диагностика и лечение

По ТВ-УЗИ органической патологии не видно; эндометрий во 2-ю фазу цикла (за 2-3 дня до менструации) не превышал 7 мм.

Было назначено гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДЭА- сульфат, АМГ прогестерон,а также ТТГ, св.Т4, антитела к ТПО), далее ОАК, биохимический анализ крови, включая железо, магний, ионизированный кальций.

В середине цикла — проверка наличия овуляции (тесты). Выявлена недостаточность лютеиновой фазы. Назначена гормональная коррекция в течение 3-х месяцев.

Результат

rin pregnancy

На данный момент женщина находится во 2-ом триместре беременности. Беременность протекает нормально, никаких отклонений со стороны матери и плода не выявлено.

Показания и противопоказания

Главным преимуществом медикаментозного аборта по сравнению с инструментальным является отсутствие хирургического вмешательства и возможных осложнений (травмирования цервикального канала и матки, гормонального стресса, инфицирования, вторичного бесплодия и т. д.). Медикаментозное прерывание беременности является предпочтительным методом у молодых нерожавших женщин.

Медикаментозное прерывание беременности проводится на сроке до 42 дней задержки менструации, когда плодное яйцо слабо прикреплено к стенке матки, и еще не произошла сильная гормональная перестройка в организме женщины.

Эффективность медикаментозного аборта:

  • на сроке 2-3 недели беременности составляет 98%;
  • в 5 недель — 93%;
  • в 6 недель — 89%.

Механизм действия препаратов, используемых для медикаментозного прерывания беременности, основан на антипрогестероновом эффекте: блокировании прогестерона на уровне рецепторов миометрия, децидуальной ткани и трофобласта, подавлении развития трофобласта и отторжении децидуальной ткани, что клинически проявляется менструальноподобным маточным кровотечением и прерыванием беременности.

К абсолютными противопоказаниям к проведению медикаментозного аборта гинекология относит:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • анемия и нарушение свертывания крови;
  • фибромиомы больших размеров;
  • надпочечниковая, печеночная или почечная недостаточность;
  • сахарный диабет, бронхиальная астма и др. тяжелые заболевания;
  • острые воспалительные процессы;
  • длительный прием кортикостероидных гормонов.

Относительными противопоказаниями являются наличие фибромиом небольших размеров, рубцов на матке, беременности на фоне ВМС.

Этапы проведения операции

Когда женщина получила от гинеколога информацию о том, больно ли делать аборт, до какого срока можно сделать прерывание беременности, сколько стоит вакуумный аборт, сдала анализы и по полученным результатам врачом дано заключение о возможности проведения операции, специалист приступает к проведению аспирации.

 Механизм проведения операции
Механизм проведения операции

Как делают аборт:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врачом вводится наркоз, осуществляется обработка половых органов антисептиком.
  2. Если у девушки до настоящего момента родов не было, требуется введение специального расширителя в цервикальный канал. При наличии в прошлом родовой деятельности, расширитель не используется.
  3. После того, как местная анестезия подействовала, в матку вводят вакуум-аспиратор, включают оборудование, создавая отрицательное давление внутри. Хирург проводит наконечником насоса по слизистым, чтобы околоплодное содержимое открепилось от стенок и вышло по специальной трубке в сосуд.
  4. После извлечения инструментов из половых органов, женщине предлагается находиться в медицинском учреждении в течение нескольких часов, чтобы понаблюдать за ее состоянием.
  5. Если за это время она не ощутила болезненных ощущений, не типичных для постабортного периода, не проявились негативные последствия, девушка может вернуться к привычной жизни. 

Отвечая на вопрос: как делается вакуум мини аборт, специалисты объясняют пациентке правила проведения этой процедуры, предупреждают о возможных осложнениях, рассказывают об уходе за половыми органами после вакуумного аборта.

Мифепристон по выгодной цене мифепристон купить в москве, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Общие противопоказания: надпочечниковая недостаточность, длительное применение ГКС, острая или хроническая почечная недостаточность, острая или хроническая печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, тяжелая анемия, нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, тяжелая экстрагенитальная патология (без консультации терапевта), курящие женщины старше 35 лет, повышенная чувствительность к мифепристону (в анамнезе).

При медикаментозном прерывании беременности: подозрение на внематочную беременность, беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями, беременность сроком более 42 дней аменореи, беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.

При подготовке и индукции родов: гестоз тяжелой степени, преэклампсия, эклампсия, недоношенная или переношенная беременность, несоответствие размеров таза матери и головки плода, аномальное положение плода, кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии.

При лейомиоме: субмукозное расположение миоматозных узлов, величина лейомиомы матки, превышающая в размерах 12 недель беременности, опухоли яичников, гиперплазия эндометрия.

С осторожностью следует назначать при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, аритмиях, хронической сердечной недостаточности, нарушениях ритма сердца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector