Грипп в 18 недель.Какие последствия у ребенка ждать?

7 неделя

Идет пятая эмбриональная неделя развития крохи, с начала задержки месячных идет уже третья неделя.

Для мамы: будущая мать, даже если она не планировала беременности, уже о ней знает. Именно сейчас может начать токсикоз в классическом его понимании – со рвотой, тошнотой, изменением вкусов и запахов. Важно следить за тем, чтобы не возникало обезвоживания. Грудь увеличивается и может быть довольно болезненной в области сосков. В целом увеличение молочных желез может быть уже на размер, но все индивидуально. Живота еще нет, и даже можно спать на животе, если женщина к этому привыкла. Изжога, частое мочеиспускание под действием прогестерона вполне нормальны и уже почти привычны.

Для малыша: рост малыша достигает 6-7 миллиметров, весит он около 2 граммов. Начинается формирование нервных волокон – важнейший процесс. Это дает крохе возможность начать двигаться, пока что рефлекторно. Начинают формироваться органы зрения. Происходит разделение кишки на несколько отделов, которые будут желудком, кишечником, пищеводом и глоткой. Сердце становится четырехкамерным, как у взрослых, его можно послушать уже на абдоминальном УЗИ. Появляется половой бугорок между ножек – и у мальчуганов, и у девочек он выглядит пока совершенно одинаково. Толщина хориона достигает сантиметра, теперь это – первичная плацента. Меняется интенсивность кровотока.

Опасности: внутриутробное развитие может в любой момент быть нарушено, если женщина употребляет алкоголь, курит, нервничает, работает на предприятии с высокой вредностью, испытывает на себе действие вибрации. Очень опасны на этом сроке герпес, ветрянка, корь, любые вирусные инфекционные заболевания.

Рекомендации: следует держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно если на дворе холодный сезон. Это поможет избежать заражения гриппом и ОРВИ, герпетической инфекцией и другими опасными для малыша заболеваниями. Избегайте нахождения в душных многолюдных помещениях.

При сильном токсикозе обязательно обратитесь к врачу, чтобы определить степень гестационной интоксикации – некоторые формы токсикоза могут быть опасны для жизни женщины. Начните принимать витамины после совместного их выбора с доктором.

Список необходимых для будущей матери витаминов и микроэлементов довольно широк. Комплекс «Митеравел плюс» в дополнение к фолиевой кислоте, йоду и железу содержит те элементы, которых чаще всего не хватает будущим мамам: цинк, молибден, селен, а также витамины и незаменимые жирные кислоты Омега-3.

Всего 1 капсула в день учитывает суточные потребности в витаминах и минералах в период планирования беременности, во время беременности (1, 2, 3 триместры), в период кормления грудью. Регулярное употребление комплекса витаминов и минералов при планировании, во время беременности и лактации способствует развитию здорового ребенка и сохранению здоровья матери, обеспечивая повышенные потребности в них, когда это особенно необходимо.

Грипп в 18 недель.какие последствия у ребенка ждать?

  • В 18 полных недель заболела гриппом Б, через 2 недели реинфекция его же, грипп подтвердили по анализам крови, пролечили в стационаре, видно не долечили, через неделю после выписки тяжелейший гнойный гайморит. Итого имеем: несколько дней приема тиамифлю, три дня амоксиклава внутривенно ( это в стационаре), 9 дней вильпрофен салютаб ( оказался не эффективен для моего гайморита) и 7 дней аугментина.
    К чему мне теперь готовиться? В данный момент 24 недели беременности. Прочитала, что грипп по воздействию на ребенка приравнивается к краснухе. А у меня мало грипп, так еще и антибиотиков куча, про местное лекарственное воздействие даже не пишу.
    Чего мне ждать? Умственной отсталости? Низкорослости? Гидроцефалии? К чему я должна быть готова?
    По узи неделю назад все в порядке. Делала у Мальберг.Кровоток в норме, ребенок не отстает.

  • Вы реально надеетесь здесь ответ получить? Тут вам только пожелают удачи и скажут, что всё ок. А что будет с ребенком одному богу известно, как и при любой другой беременности.

  • да, понимаю я прекрасно. Но в моей ситуации даже истории, а я болела и родился здоровый, как то утешают. Ну или наоборот, что бы уж убиться сразу.

  • "Прочитала, что грипп по воздействию на ребенка приравнивается к краснухе"
    Вот где вы такую чушь находите?
    Если бы грипп плохо влиял на плод - человечество вымерло бы.

  • Эммм....никак как бы не влияет. Про краснуху вообще какой-то загон, первый раз слышу. Сама болела только-только им (судя по родне), без анализов и стационара правда. Два гинеколога сказали, что на таких сроках основное уже сформировано, влиять особо не на что. Всякие тамифлю, терафлю вы канеш зря, есть же чистый парацетомол, зачем дрянь эту пить? Ну и соглашусь с автором выше, если б грипп и ОРВИ так влияли, большая часть населения планеты были бы уродами, ну или вымерли бы как мамонты.

    не накручивайте себя, грипп это не бубонная чума и не эбола.

  • Я болела, и ребенок родился здоровый. 17 лет назад, правда))

  • Был прямо грипп-грипп, точно. За давностью, не помню точно на каком сроке. Но тоже второй триместр. Врач тогда сказала, что во втором триместре самое безопасное время. Я еще по глупости тогда аспирин пила, интернета-то не было) Все живы)

    Знаете, если статистика нужна, попробуйте вопрос на русмедсервере задать.
    А так, у меня знакомая на раннем сроке Коксаки подхватила, вот это переживания были(( Врачи тогда сказали, что если плод поврежден, то беременность сама прервется в первом триместре. Обошлось, слава богу.

  • фух, слава Богу. Может и меня пронесет и все нормально будет.

  • Сравнение с краснухой наверное больше уместно при болезни в первом триместре. Не знаю... во втором может только на плаценту влияет...
    Про тамиафлю ( название наверное не верно пишу) - это противовирусный препарат, это не от температуры, я после повторного заражения через две недели от первого, когда и выздороветь еще не успела толком, и опять 4 дня температура которая не сбивается толком, готова была дерьмо есть в чистом виде, не то что лекарства. Но правда через два дня в стационаре мне стало легче, я перестала его пить и выкидывала.

  • Мама когда была беременна мной переболела левосторонней пневмонией. Я родилась здоровой.

  • Мама, беременная мной, пила гентамицин. Считается, что он опасен для плода, вт.ч. глухотой. Сейчас не назначают.
    В результате все обошлось.

  • Со старшей дочкой я переболела кажется всеми известными науке болезнями.
    Грипп с температурой 39, конъюктивит, цистит, ангина,герпес на всю физиономию, какое-то непонятное воспаление всех суставов, отит и бронхит.
    Из настораживающего - были сильные взвеси вводах.
    А так...нормальная девица получилась, четвёртый класс на одни пятёрки заканчивает.

  • Две моих подруги в беременность перенесли тяжелый грипп. Одна в 11 недель, вторая - на пятом месяце. Первому ребенку сейчас 16 лет, второму 10. Красавцы-умнички.

  • У меня был гайморит дважды со средним сыном (2 и 3 триместр), все обошлось. У сестры в 20 недель был гайморит с проколами и уколами гентамицина, тоже все благополучно. Единственное - многоводие ставили.

  • Моя тетя родила ребенка с множественными аномалиями развития после гриппа в 1 триместре. У вас срок хороший.

  • Успокойтесь. Опасен 1 триместр, когда ребеныш формируется и плаценты еще толковой нет. А сейчас у вас и плацента защищает ребенка, и деть уже сформирован. Опять же, сейчас гадать - только нервы портить. что теперь можно сделать?
    Так что ходите до конца беременности спокойно и думайте о хорошем.
    Удачи вам.

  • Антибиотики вообще никак не влияют. Говорю по своему опыту. Я их перепила и переколола во время беременности стоооооолько! Просто было осложение с почками, поэтому 2 месяца лежала в больнице и мне кололи антибиотики курсами. В итоге родился совершенно здоровый ребенок (к моему удивлению). Я уж не говорю, что осложнение с почками случилось на фоне малярии и курсов антималярийных лекарств. Так что мой ребенок - это вообще чудо природы. Единственно, что не уверена про грипп. У одной знакомой девушки на фоне гриппа родился ребенок с каким-то осложнением на сердце. При этом нельзя однозначно утверждать, что проблемы с сердцем возникли именно по причине гриппа матери. На все воля божья.

  • Как вы считаете, по законам элементарной логики из утверждения "я пила анти-ки,у меня родился здоровый ребёнок" следует вывод "анти-ки вообще никак не влияют"?

  • Я на 6-ой неделе гриппом болела, но не знала, что беременна и поэтому принимала кучу таблеток, на 18-ой неделе переболела циститом, антибиотики пропила...Сын родился совершенно здоровый.

  • Это моя личная статистика и мой личный опыт. Его и описывала. Во всяком случае он опровергает весьма распространенное мнение о том, что при беременности нельзя выпить ни одной лишней таблетки. Поэтому многие ходят и мучаются, боятся лечиться. Если вам есть сказать или спросить что-то по существу, пожалуйста. А логика у всех своя.

  • Я ни в коем случае не наезжаю. Вы описали свой опыт - именно это автор и просила. НО это НЕ статистика, в статистике выборку из одного наблюдения не используют. И вывод такой делать было нельзя.

    И логика это существующая наука, она не у всех своя, есть правила, по которым делают логические выводы. Это тоже самое, что утверждать,что 2 х 2 = 5, тк математика у всех своя.

    Ещё раз, я не капельки не наезжаю, удачи вам)

  • по законам элементарной логики нужно инструкцию к антибиотику прочитать, разрешено ли его применение во время беременности.

  • Конечно, так и надо. А что?

  • Диагностика замершей беременности

    Основным методом выявления замершей беременности является трансвагинальное УЗИ — введение специального датчика через влагалище в полость матки для более детальной оценки её состояния.

    На наличие замершей беременности будут указывать следующие признаки:

    • КТР плода (размер эмбриона от темечка до крестца) от 7 мм и более, отсутствие сердцебиения.
    • Наличие плодного яйца диаметром 25 мм и более без эмбриона.
    • Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя две недели после того, как на предыдущем УЗИ было выявлено плодное яйцо без желточного мешка, который обычно появляется у эмбриона на ранних сроках беременности.
    • Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя 11 дней после того, как на предыдущем УЗИ было обнаружено плодное яйцо с желточным мешком.

    Данное исследование также позволяет диагностировать и другие патологические варианты беременности, которые возникают на ранних сроках, например:

    Перспективы развития ранней беременности, а также тактику лечения позволяет определить УЗИ с динамическим измерением уровня β-ХГЧ (хронического гонадотропина) в крови.[4][5][7][9] В норме при жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недели происходит удвоение величины β-ХГЧ каждый два дня.[5]

    Обследования беременной после предыдущего случая замершей беременности:

    • Генетическое исследование — рекомендуются при повторяющихся случаях неразвивающейся беременности, а также если родители старше 35 лет. Исследуют кариотип плодного яйца и самих родителей. При тяжёлых хромосомных патологиях рекомендуется ЭКО с применением донорского материала.
    • УЗИ, гистероскопия (осмотр с помощью оптических приборов) и гистеросальпингография (с использованием рентгена и контрастного вещества) — позволяют установить наличие анатомических патологий. При их выявлении назначают хирургическое лечение.
    • Исследование уровня половых гормонов в крови.
    • HLA-типирование, анализ уровня антиспермальных антител, а также выявление антифосфолипидного синдрома.

    Поиск тромбофилий показан только при наличии тромботических заболеваний в анамнезе пациентки или её ближайших родственников.[3][4][4][6][7]

    Лечение замершей беременности

    Тактика ведения женщин на ранних сроках беременности зависит от симптомов и данных обследования.

    При сомнительных результатах УЗИ и подозрении на замершую беременность необходимо придерживать выжидательной тактики: динамическое наблюдение за состоянием пациентки с повторным УЗИ.[1][4][5][6][7]

    В случае кровотечения из половых путей лечение проводится в условиях гинекологического стационара. Пациентке обязательно сообщается о высокой частоте хромосомной патологии плода при замершей беременности, разъясняется необходимость выжидательной тактики и нежелательность проведения медикаментозного лечения при сомнительных данных УЗИ.[1][4][5][6][7]

    Если же замершая беременность подтвердилась, то показано медикаментозное завершение беременности — использование лекарственных средств для изгнания содержимого полости матки. Такой метод является альтернативой хирургическому лечению замершей беременности.[4][5][6][7][10] На данный момент примерно 20 % женщин выбирают именно медикаментозное лечение, так как хотят избежать применения наркоза.[4][9][10]

    Хирургическое лечение замершей беременности является надёжным методом, который позволяет удалить содержимое матки. Операция показана при сопутствующей тяжёлой анемии, длительными кровотечениями и т.д. Большинство пациенток прибегают именно к хирургическому вмешательству, так как оно быстро завершает неразвивающуюся беременность.

    Наименее травматичная операция для очищения полости матки — это вакуум-аспирация. Она может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Более травматичным является очищение матки при помощи кюретки (хирургической ложки), также требующее наркоза.[1][2]

    Так как замершая беременность у большинства пациенток сочетается с хроническим эндометритом, после операции необходимо следующее:

    Лечение хронического эндометрита и реабилитация эндометрия включают в себя противовоспалительную терапию, коррекцию иммунных нарушений и нормализацию микробиоценоза.

    Назначение антибиотиков пациентам с замершей беременностью показана только при доказанном инфекционном процессе.[4][5][6][7]

    Особую роль при реабилитации эндометрия играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить структуру и секреторную функцию слизистой оболочки матки. С этой целью применяют оральные контрацептивы — комбинированные эстроген-гестагенные средства или препараты прогестерона в течение 3-6 месяцев.

    При подготовке к следующей беременности показаны:

    • лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии, гипотиреоза, антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, болезней почек и мочевыводящих путей (при выявлении);
    • коррекция вагинального микробиоценоза (при необходимости);
    • устранение запоров и дискинезии кишечника;
    • избавление от алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости (если таковые имеются);
    • профилактический приём 400 мкг фолиевой кислоты в день на протяжении 2-4 месяцев перед запланированной беременностью, а также употребление витаминов группы B6 и B12, витаминов E и D, железа, кальция и йода.[1][2][3][5]

    Лечение и коррекция ицн во время беременности

    В случае подтверждения диагноза истмико-цервикальной недостаточности врач незамедлительно назначает для беременной подходящее лечение либо корректировку состояния шейки матки. Таким образом, решение проблемы подразумевает два подхода:

    • Консервативное лечение. Используется в случаях, когда внутренний зев полностью закрыт.
    • Хирургическое вмешательство. Применяется при выпадении плодных оболочек и критическом укорочении шеечного канала менее чем на 15 мм.

    При выборе консервативного метода в первую очередь женщина направляется в стационар для проведения гормональной терапии. В целях укрепления тканей цервикса назначается приём такого препарата, как Утрожестан. Если стероидный анализ мочи показал избыток андрогенов, прописывается также курс прогестерона в виде внутримышечных инъекций.

    Когда изменений не происходит, доктор принимает решение об установке внутри цервикального канала специального кольца Мэйера, или разгрузочного пессария. Такое пластиковое или латексное устройство призвано снять нагрузку с шейки матки и не допустить раскрытия зева.

    Недостатком конструкции является склонность пессария к изменению микрофлоры внутри цервикса. Ведь на этом инородном теле скапливается большое число бактерий, в том числе и болезнетворных. Поэтому важно регулярно дезинфицировать разгрузочное кольцо, посещая гинеколога не менее 1 раза в неделю. Снимают пессарий вплоть до 37 недель беременности. После снятия такого устройства роды могут начаться в любой момент.

    В случае тяжёлой формы ИЦН назначается хирургическая коррекция, заключающаяся в наложении на шейку матки удерживающих швов. Особенностью операции является использование не рассасывающихся шелковых нитей. Несмотря на прочность и надёжность материалов, такое их свойство может послужить и толчком к началу родовой деятельности.

    Методики наложения швов при хирургической коррекции ИЦН у беременных

    Это происходит, если швы прорезываются под тяжестью околоплодных вод и веса младенца, а также из-за тонуса матки. Дабы избежать столь неблагоприятных последствий, назначается приём препаратов, призванных снять напряжение с мышц живота и лона — Гинипрала, Магнезии, Папаверина.

    Важно помнить о том, что для своевременного выявления и лечения ИЦН необходимо встать на учёт по беременности до 11 недель. В случае подтверждения диагноза и во избежание инфицирования плодных оболочек лучше своевременно наложить швы на цервикс, когда вес плода ещё незначителен и шейка не успела укоротиться, а её внутренний зев — раскрыться.

    Чтобы лечение было эффективным, женщина должна соблюдать ряд предосторожностей — не поднимать тяжестей, меньше двигаться, больше лежать, исключить половую жизнь, регулярно принимать назначенные препараты и проходить плановые осмотры. Немаловажен и позитивный настрой в течение всей беременности и вера в успешное родоразрешение.

    Можно ли самой распознать ицн: методы диагностики и контрольные меры

    Патологические состояния в процессе вынашивания ребёнка характеризуются различными негативными изменениями в состоянии здоровья беременной. Это могут быть и кровянистые выделения, тянущие или спазмообразные боли внизу живота. При появлении таких тревожных сигналов для беременной есть возможность сразу обратиться за медицинской помощью и предотвратить критическую ситуацию.

    Наиболее эффективным способом обнаружения ИЦН является цервикометрия с использованием вагинальных датчиков

    Иначе дело обстоит с выявлением истмико-цервикальной недостаточности.

    ВАЖНО! Такая патология практически никак себя не проявляет на ранних сроках вынашивания плода.

    Со второго триместра беременности могут проявляться такие симптомы, как:

    • Чувство «распирания» в области влагалища.
    • Увеличение количества слизистых выделений с сукровицей.
    • Тяжесть внизу живота и в районе поясницы.

    Чтобы вовремя обнаружить проблему, важно регулярно посещать женскую консультацию и проходить осмотр на кресле гинекологического кабинета. Поскольку лишь бимануальное обследование поможет распознать болезнь.

    В то же время среди врачей нет единого подхода относительно частоты осмотра беременной с диагнозом ИЦН на гинекологическом кресле. Ведь слишком интенсивная пальпация цервикального канала может спровоцировать его расширение и начало преждевременной родовой деятельности.

    ИЦН диагностируется следующими методами:

    • Влагалищный осмотр. Позволяет выявить размягчение тканей шеечного канала и наличие сопутствующих патологий (рубцов, эрозии).
    • Обследование цервикса с помощью зеркал. Такая диагностика обнаруживает пролабирование (опущение) плодных оболочек в открытый внутренний зев шейки матки.
    • УЗ-исследование и цервикометрия. Наиболее эффективный способ выявления заболевания и степени тяжести ИЦН. При помощи специального вагинального датчика измеряется длина цервикального канала, наличие и размеры раскрытия зева.

    В процессе трансвагинального УЗ-обследования выявляются следующие признаки истмико-цервикальной недостаточности:

    • Открытие внутреннего зева.
    • Уменьшение длины цервикального канала менее чем на 2,5 см.
    • Степень расширения цервикса составляет более 40% от общей площади воронкообразной части матки.

    Недомогания, с которыми может столкнуться беременная

    К 34-й неделе беременности женщина чувствует себя уже не так комфортно, как раньше: возникает изжога, быстрая утомляемость, становится тяжело ходить, появляется отёчность.

    На этом сроке женщина может столкнуться с такими неприятными спутниками беременности, как:

    1. Выделения. Если они умеренные и светлого оттенка, то для беспокойства нет повода. Обратиться к врачу следует, если выделения:
      • творожистые и слизистые, серо-зелёного, жёлтого или коричневого цветов и имеют неприятный запах — возможно в организм попала инфекция;
      • с частицами крови — это один из признаков отслойки плаценты, а также предвестник преждевременных родов;
      • жидкие, не имеют запаха и цвета — вероятно подтекание околоплодных вод;
      • с кусочками плотной слизи — может свидетельствовать о том, что начала отходить слизистая пробка.
    2. Растяжки или стрии. Их появление связано с тем, что женщина набирает вес, её живот растёт, а кожа не всегда успевает за этим процессом. Справиться с растяжками помогут специальные кремы и масла, правильное питание и контроль веса.
      Во время беременности растяжки часто появляются на животе женщины, так как кожа здесь наиболее подвержена растяжению за счёт быстрого увеличения матки
    3. Хлоазма или пигментация кожи. Появление пятен на коже вызвано избытком меланина в организме женщины. Избежать этого практически невозможно, т. к. во время беременности организм полностью перестраивается гормонально. Однако в большинстве случаев пигментация исчезает сама через некоторое время после родов.
      Через несколько месяцев после родов пигментация, появившаяся за время беременности, пройдёт самостоятельно
    4. Разрушение зубов. Этот процесс обусловлен тем, что для формирования и развития малышу необходимо много кальция, калия и фосфора, которые он берёт из организма мамы. Если уровень кальция в плазме крови у женщины низкий, то кальций для малыша поступает непосредственно из костных тканей будущей мамы. Кроме того, в период беременности у женщины могут воспаляться десна и возникать инфекции полости рта. Предотвратить и уменьшить риск возникновения этих проблем помогает регулярное посещение стоматолога и приём необходимых витаминов для беременных.
    5. Боль в пояснице. Вследствие набора веса и роста живота происходит смещение центра тяжести, что увеличивает нагрузку на позвоночник. А при повышении уровня гормона, отвечающего за мышечные связки и сухожилия, позвоночник становится ещё более уязвимым. Во время беременности наиболее распространён пояснично-крестцовый радикулит, когда боль локализуется в пояснице и может отдавать в ноги, тем самым осложняя движения. Лечение может проводить только врач, чтобы не навредить малышу.
    6. Отёчность. На поздних сроках беременности отекание ног к вечеру — обычное дело. И если утром у женщины всё проходит, то беспокоиться не о чем. Однако если отёчность ног сопровождается головокружением и тошнотой, высоким артериальным давлением, отеканием других частей тела, при этом в крови беременной обнаружен белок, то это может свидетельствовать о наличии гестоза, который требует немедленной госпитализации. В любом случае контроль за отёчностью проводит акушер, сопоставляя анализы и показатели артериального давления со сроком беременности. Уменьшить отекание ног можно с помощью простых правил:
    7. Геморрой. Основные причины его появления: неправильное питание, низкая физическая активность, нерегулярный стул, давление матки на сосуды таза. Уменьшить риск появления геморроя можно, если соблюдать профилактические меры:
      • заменить туалетную бумагу на влажные салфетки или обмывание;
      • не допускать запоров (правильно питаться и использовать слабительное средство, подобранное врачом);
      • увеличить физическую активность (больше гулять пешком, делать гимнастику);
      • исключить жирную, солёную и копчёную пищу.
    8. Варикоз. В период беременности спровоцировать варикозное расширение вен могут изменения в гормональном фоне, избыточный вес роженицы или генетическая предрасположенность. Лечение варикоза зависит от сложности заболевания и подбирается специалистом индивидуально. Уменьшить риск появления разбухших вен поможет:
    9. Нарушение сна. Причинами бессонницы у беременных могут быть:
      • тянущие боли;
      • шевеления ребёнка;
      • частые позывы в туалет;
      • изжога;
      • тревожность и боязнь предстоящих родов.

    Определение болезни. причины заболевания

    Замершая (неразвивающаяся) беременность — это прекращение развития плодного яйца, гибель эмбриона или плода внутриутробно, связанная с нарушением нормального течения беременности. Она является одним из видов репродуктивных потерь, которая часто заканчивается самопроизвольным выкидышем — потерей плода до 22 недели беременности при его весе до 500 г.

    По многочисленным причинам беременность может иметь неблагоприятный исход даже у абсолютно здоровой женщины. Так, около 20% клинически подтверждённых беременностей заканчиваются потерей плода.

    Около 80% выкидышей при замершей беременности случается на 12 неделе или ранее. Среди всех ранних выкидышей треть беременностей прерывается до 8 недели в связи с отсутствием эмбриона в плодном яйце (анэмбриония).[1][2]

    На сегодняшний день выделяют четыре группы причин, которые приводят к замершей беременности:

    Другими причинами ранних выкидышей могут стать анатомические нарушения, инфекции, эндокринные заболевания, а также токсические, иммунологические и другие факторы.[1]

    Выявление причины замершей беременности позволяет исключить её повторное возникновение. Если при обследовании супругов не удалось установить причину данной патологии, то успешно последующая беременность разрешается только в 65 % случаев.[1][5]

    К факторам риска замершей беременности относят:

    • возраст: чем старше мать, тем выше вероятность выкидыша (в 20-30 лет риск замершей беременности составляет 9-17 %, в 40 лет — 40 %, в 45 лет — 80 %);
    • употребление алкоголя (умеренное), а также кокаина;
    • избыточное потребление кофеина (4-5 чашек кофе или более 100 мг кофеина в день);
    • курение (более 10 сигарет в сутки);
    • хронические болезни матери: патологии щитовидной железы, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, сахарный диабет, не поддающийся коррекции, а также, возможно, синдром поликистозных яичников;
    • инфекционные болезни матери: хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис, токсоплазмоз или микоплазмоз;
    • употребление лекарственных средств: метотрексат, итраконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды (витамин А), пароксетин и венлафаксин;
    • ожирение;
    • пороки развития и болезни половых органов матери: травмы шейки матки, миома матки, внутриматочные сращения, врождённые аномалии матки;
    • интоксикации и вредные производственные факторы: ионизирующее излучение (ультрафиолет), пестициды, вдыхание газов, используемых при анестезии;
    • повышенная температура (более 38°C);
    • недостаточность фолиевой кислоты: может привести к замершей беременности на 6-12 неделе из-за формирования аномального кариотипа (хромосомного набора) плода.[1][4][5][8]

    Иногда бывают случаи, когда у пациенток возникает два следующих друг за другом эпизода замершей беременности или её спонтанного прерывания на сроке до 12 недели. В таких случаях принято говорить о привычной ранней потере беременности.[1][2]

    Риск повторной замершей беременности зависит от количества подобных предшествующих случаев: при единственном самопроизвольном выкидыше риск последующего составляет 18-20 %, при двух — 30 %, при трёх — 43 %. Риск неразвивающейся беременности у женщин, предыдущая беременность которых закончилась родами, составляет 5 %.[1]

    Патогенез замершей беременности

    Единого механизма возникновения замершей беременности нет, так как у каждой причины гибели плода есть свои особенности патогенеза.

    Нарушение анатомии половых органов

    Существует два типа аномалии половых путей:

    1. Врождённые (обнаруживаются у 10-25% женщин с ранним замиранием беременности):
    2. полное удвоение матки;
    3. одно-, двурогая или седловидная матка;
    4. полная и неполная внутриматочная перегородка.
    5. Приобретённые.
    6. недостаточность шейки и перешейка матки;
    7. субмукозная (подслизистая) миома;
    8. внутриматочные сращения (синдром Ашермана — наблюдается у 12-15 % пациеток с привычным невынашиванием беременности и у 30-33 % с безуспешными попытками ЭКО).

    При врождённых пороках развития матки чаще возникает прерывание беременности на поздних сроках и преждевременные роды, а также встречаются ранние потери беременности при расположении плодного яйца на внутриматочной перегородке или рядом с субмукозной миомой.[1][2][3][5][10]

    При такой приобретённой аномалии, как синдром Ашермана, синехии (спайки) полностью или частично покрывают полость матки. Чаще всего они возникают в результате предшествующего выскабливания слизистой полости матки и/или как последствие замершей беременности. Так, после перенесённой одной внутриматочной операции риск синдрома составляет 16 %, а после трёх и более выскабливаний — 32 и более%.[1][2][3][5]

    При любой из этих анатомических аномалий матки беременность останавливается в развитии из-за неудачного прикрепления плодного яйца (например, рядом с миоматозным узлом или на внутриматочной перегородке), недостаточного кровоснабжения эндометрия и хронического эндометрита.[1][2][3][5]

    Генетические и хромосомные аномалии эмбриона

    Такие патологии являются главной причиной замершей беременности на ранних сроках.[4][10]

    В норме человеческие клетки имеют 46 хромосом, т. е. 22 пары аутосом, которые находятся в ядре каждой клетки. При изменении их количества или качества происходят различные хромосомные "поломки".

    Чем старше становится мать, тем выше риск изменения хромосомного набора у эмбриона, при котором число хромосом перестаёт быть кратным.[4][10] К таким аномалиям относятся трисомии — заболевания, связанные с присутствием трёх гомологичных хромосом вместо двух:

    • синдром Дауна — патология 21-й хромосомы;
    • синдром Патау — патология 13-й хромосомы;
    • синдром Эдвардса — патология 18-й хромосомы.

    Плод с одним из данных нарушений всё же может родиться жизнеспособным, но в случае других вариантов трисомий всё может закончиться гибелью эмбриона в виде замершей беременности.[1][4][5][10]

    Структурные и функциональные нарушения эндометрия

    Патологии эндометрия являются важными факторами бесплодия и ранних потерь беременности. Они могут быть связаны с эндокринологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и аутоиммунными расстройствами.

    К нарушениям эндометрия, которые становятся причинам неразвивающейся беременности, относят:

    • атрофия (недостаточное созревание) эндометрия в периовуляторном периоде (за три дня до и после оплодотворения);
    • хронический аутоиммунный эндометрит;
    • синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия.

    Тонкий эндометрий, т. е. его атрофия является следствием гормонального дисбаланса, хронических инфекций и ранее перенесённых операций.[3][5][8]

    Хронический эндометрит — это комплекс изменений эндометрия воспалительного характера. В основе его патогенеза лежит повреждение эндометрия с последующими нарушением нормальной циклической трансформации и уменьшения рецептивности ткани (способности принять внедряющийся зародыш), в результате чего происходит потеря беременности. Данное заболевание может возникать из-за бактерий, вирусов и иммунологических процессов, а такие агенты, как хламидии, стафилококки, герпес и другие, способны его поддерживать.[1][2][8]

    Изменения свёртывающей системы крови

    Замершая беременность может возникнуть в результате нарушений иммунного характера. К ним относится антифосфолипидный синдром, при котором свёртываемость крови повышена.

    Антифосфолипидные антитела обнаруживаются в крови почти у половины пациенток с замершей беременностью, а у здоровых женщин — менее чем в 4 % случаев.

    Причины данного синдрома до конца не известны. Есть предположение, что концентрация антифосфолипидных антител может повыситься на фоне инфекционных болезней. Также считается, что на возникновение синдрома влияет генетическая предрасположенность.[3][5][8][10]

    Полиморфизм генов гемостаза

    Риск замершей беременности также связан полиморфизмом генов гемостаза. Мутации гена протромбина G20210A, фактор Лейдена, а также врождённый дефицит протеина С/S и антитромбина максимально увеличивают вероятность образования тромбов и последующих тромбоэмболий. В итоге у беременных повышается риск тромбоэмболии и неразвивающейся беременности.

    Полиморфизм генов MTHFR также вызывает тромботические осложнения и может приводить к недостаточности фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах, которая при поступлении с пищей не усваивается. Дефицит фолиевой кислоты нарушает развитие наружной оболочки зародыша, плаценты и беременности в целом, что приводит к замершей беременности, невынашиванию плода и плацентарной недостаточности.

    Таблица: возможные осложнения в третьем триместре беременности

    Осложнение ПризнакиВозможные причины Профилактические меры и лечение
    Аритмия сердцаСинусовая: учащённое и неровное сердцебиение.
    • физические нагрузки;
    • переедание;
    • сильное волнение;
    • постоянное нахождение в закрытом помещении.
    Достаточно устранить причину (успокоиться, подышать свежим воздухом).
    Экстрасистолия:
    • боль в области груди;
    • нехватка воздуха;
    • головокружение.
    Увеличение размера матки, которая давит на диафрагму.
    • правильный режим дня;
    • употребление полезных продуктов;
    • гимнастика или йога для беременных;
    • отсутствие стрессов и перенапряжения;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • возможно лечение медикаментами, которые назначит врач.
    Гестоз (поздний токсикоз)
    • повышенное артериальное давление;
    • наличие белка в моче;
    • тошнота;
    • головная боль;
    • помутнение зрения;
    • отёчность.
    • недостаточное кровоснабжение матки;
    • наличие хронических заболеваний печени и почек;
    • избыточный вес;
    • наследственность.
    Показано лечение в стационаре:
    • при лёгкой форме — до 15 дней;
    • при средней и тяжёлой формах — требуется более длительная госпитализация, вплоть до момента рождения ребёнка.
    Маловодие
    • количество околоплодных вод менее 0,5 л;
    • слабость;
    • сухость во рту;
    • тошнота.
    • патологии плода;
    • патология плаценты;
    • нарушение обмена веществ у беременной;
    • тяжёлые хронические заболевания роженицы.
    Лечение проводится в стационаре, при этом беременной вводят препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.
    Многоводие
    • количество околоплодных вод более 1–1,5 л;
    • размер живота на уровне пупка равен 100–120 см;
    • плохое самочувствие и частые боли в животе и промежности;
    • одышка и учащение пульса;
    • бульканье в животе;
    • выраженные отёки ног, передней брюшной стенки и половых губ;
    • труднопрослушиваемое сердцебиение ребёнка и др.
    • сахарный диабет у беременной;
    • инфекционные заболевания беременной;
    • сердечно-сосудистые заболевания роженицы;
    • заболевания почек;
    • патология плаценты;
    • патологии плода;
    • резус-конфликт.
    • терапевтические мероприятия;
    • при необходимости амниоцентез (прокол плодного пузыря со взятием части околоплодных вод).
    Гипертонус матки
    • длительное отсутствие движений плода (12 часов и больше);
    • «каменный» живот;
    • частые боли внизу живота и пояснице.
    • гормональные нарушения;
    • врождённые патологии матки;
    • резус-конфликт;
    • наличие в матке рубцов и спаек;
    • многоводие и маловодие;
    • заболевания кишечника у будущей мамы;
    • физические нагрузки;
    • заболевания эндокринной системы у женщины;
    • инфекционные заболевания.
    • соблюдение правил гигиены;
    • своевременное посещение гинеколога;
    • правильный режим дня (сон, отдых, питание и пребывание на свежем воздухе);
    • эмоциональный покой;
    • специальные физические упражнения;
    • госпитализация при угрозе прерывания беременности.
    Цервикальная недостаточностьПатологию может определить только гинеколог при осмотре зеркалами.
    • травмы шейки матки;
    • нарушение в работе шейки матки;
    • нарушение работы яичников;
    • неправильное строение женских органов;
    • гормональные нарушения.
    • наложение шва и пессарий (до 37 недель);
    • лечение в стационаре и постельный режим;
    • лечение гормональных нарушений;
    • хирургическое устранение старых швов при разрывах.
    Подтекание околоплодных водВыделения без запаха и цвета. Точно поставить диагноз может только врач при осмотре.
    • инфекции половых органов;
    • неправильное положение плода;
    • патологии в развитии матки;
    • многоплодная беременность;
    • хронические заболевания роженицы;
    • механическое повреждение пузыря.
    Лечение проходит в стационаре. В сложных случаях проводится родоразрешение.
    Обвитие пуповинойЧрезмерная активность ребёнка.
    • гипоксия плода;
    • переутомление и стрессы у будущей мамы;
    • многоводие;
    • длинная пуповина;
    • отсутствие здорового питания роженицы.
    • здоровый образ жизни;
    • пребывание на свежем воздухе;
    • специальная гимнастика или йога для беременных;
    • своевременное выполнение всех рекомендаций врача.
    Отслойка плаценты и её старениеСтарение плаценты определяется на УЗИ (признаком может быть как гиперактивность, так и затихание плода). При отслойке плаценты появляется кровотечение и боль.
    • резус-конфликт;
    • отклонение веса от нормы у будущей мамы;
    • токсикоз;
    • нездоровый образ жизни;
    • хронические заболевания сердца и лёгких;
    • гипертония;
    • воспалительные заболевания мочеполовой системы и др.
    При подозрении на отслойку плаценты необходима экстренная госпитализация с последующим лечением или родоразрешением.

    Во время беременности важно обращать внимание на любые изменения в организме и своевременно сообщать о них врачу. Только в этом случае можно избежать многих осложнений и вылечить болезни на начальном этапе их развития без последствий для ребёнка.

    Фотогалерея: дети, рождённые на 34-й неделе

    Похожие посты

    10 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

    Беременность по неделям – удобная форма дневника б...

    Как убрать живот после родов двойни?

    24 неделя беременности двойней означает, что все о...

    "Самыми тяжелыми будут первые недели": молодые мамы делятся советами, которые важны для беременных

    1 беременность тяжелая, а вторая ?

    13 неделя беременности: ощущения, развитие плода, первое скрининговое УЗИ

    13 неделя беременности - узнайте, что происходит с...

    14 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

    Каждая женщина, узнав о своей беременности, начина...

    Бывают ли месячные в первые недели беременности

    Примерно на 14 день менструального цикла яйцеклетк...