Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Реабилитация после инсульта: упражнения лечебной физкультуры для восстановления пациентов в Москве

Пациенты после инсульта нуждаются в восстановлении нарушенных функций. Врачи Юсуповской больницы начинают реабилитацию сразу же после поступления пациента в клинику неврологии. Реабилитологи применяют пассивные упражнения для реабилитации после инсульта, которые позволяют предотвратить тугоподвижность в суставах, улучшают кровоснабжение и подготавливают пациента к активным движениям.

Пассивная гимнастика для рук проводится в определённой последовательности: от более крупных к мелким суставам. Реабилитолог разрабатывает плечевые суставы, сгибает руки пациента в локтевых суставах, выполняет движения в лучезапястных суставах, сжимает и разжимает пальцы в кулак.

Нижнюю конечность начинают разрабатывать, начиная с тазобедренного сустава. Затем ногу сгибают в коленном суставе, разрабатывают голеностопный сустав, потягивают стопу и заканчивают суставами пальцев.

Родственники и сиделки могут делать, ухаживающие за пациентом, могут совместно выполнять эти упражнения.

Для плечевого сустава можно делать следующее упражнение:

  • пациент лежит на спине, парализованная рука вытянута вдоль туловища. Сиделка выпрямляет руку в локтевом суставе и фиксирует её одной рукой. Второй рукой она держит пациента за ладонь, поднимает и опускает руку;
  • затем выпрямленную руку пациента отводит в сторону и приводит к туловищу;
  • выпрямленной рукой пациента совершает круговые движения;
  • пациент лежит на спине, парализованная рука отведена в сторону на 20о. Сиделка держит руку пациента выпрямленной, поворачивает её внутрь и наружу.

Эффективно следующее упражнение для нижней конечности:

  • пациент лежит на спине, нога согнута в коленном и тазобедренном суставе. Сиделка, зафиксировав одной рукой ногу пациента под углом 90о, а другой поддерживая в подколенной ямке, сгибает и разгибает конечность;
  • в таком же положении пациента ногу поворачивают наружу и вовнутрь;
  • сиделка одной рукой фиксирует ногу пациента, который лежит на спине, под углом 90о, а другой поддерживает под коленом. Она отводит конечность от туловища и возвращает в исходное положение;
  • пациент лежит на спине с полусогнутой ногой. Сиделка, поддерживая конечность в подколенной ямке, выполняет круговые движения его ногой, одновременно умеренно надавливая в области тазобедренного сустава.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Офтальмологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают программу реабилитации пациентов после инсульта с нарушением зрения: назначают лекарственные препараты, проводят гимнастику для глаз, в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства. Большое значение имеет лечебная физкультура, позволяющая восстановить нарушенную зрительную функцию. Упражнения следует продолжать дома, после выписки пациента из стационара.

Предложите пациенту закрыть глаза и деликатными круговыми движениями выполняйте массаж глазных яблок сквозь веки, еле ощутимо надавливая на глаза. Затем возьмите в руку карандаш и двигайте им перед глазами пациента в разные стороны, то удаляя, то приближая его к лицу. Предложите пациенту следить за движущим предметом, не поворачивая головы.

При наличии у пациента проблем с периферическим зрением, пометьте отрывок текста в книге красной вертикальной линией на стороне, на которой ослаблено зрение.

Дома можно выполнять лечебную физкультуру для восстановления зрения, включающую следующие упражнения:

  • удерживайте по одной ручке в левой и правой и руке. Перемещайте одну руку то ближе, то дальше от пациента и наблюдайте, сможет ли он определить, какая ручка находится ближе, а какая дальше. Это поможет определить, если проблемы с восприятием глубины;
  • нарисуйте половину пред геометрической фигуры или предмета и предложите пациенту завершить рисунок второй половины;
  • попробуйте предложить пациенту поиграть в одну из компьютерных игр, которые включают навыки визуального отслеживания.

Если у пациента нарушена аккомодация, то она со временем может полностью восстановиться. Выпадения полей зрения в большинстве случаев не восстанавливаются, но пациент привыкает использовать центральное зрение и перестаёт замечать это нарушение.

Упражнения для восстановления нарушенных функций следует продолжать дома. Одной из первостепенных задач восстановительного периода после инсульта является возобновление двигательной функции конечностей. Реабилитологи Юсуповской больницы начинают работать над восстановлением движений с первых дней после возникновения инсульта.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Упражнений характеризуются следующими моментами:

  • понижение напряжения и мышечного тонуса;
  • улучшение микроциркуляции;
  • профилактика контрактур (тугоподвижности в суставах);
  • предотвращение образования пролежней;
  • возобновление тонких движений.

Всем пациентам после тяжёлых инсультов с грубым неврологическим дефицитом должен помогать кто-то из близких людей, поскольку они не в силах самостоятельно справиться с такой задачей. Лучше, если комплекс упражнений выполняется 2-3 раза в сутки своеобразными короткими курсами, которые продолжаются около одного часа. Они не должны вызывать у пациента переутомления и выраженной усталости.

Упражнения в сидячем положении направлены на восстановление движений руками, укрепление спины и подготовку нижних конечностей к ходьбе. Техника выполнения следующая:

  • пациенту помогают сесть, он руками хватается за края кровати. На вдохе прогибается в спине и одновременно вытягивает туловище в состоянии напряжения. На выдохе расслабляется. Упражнение повторяют 8-10 раз;
  • пациент сидит на кровати, его ноги должны находиться уровне тела. Поочёредно поднимают и опускают левую, а затем правую нижнюю конечность несколько раз;
  • пациент садится в постели, руки отводит назад. На вдохе максимально приближает лопатки друг к другу, одновременно запрокидывает голову сзади. На выдохе делает расслабление.

Упражнения в положении стоя показаны после расширения двигательного режима и частичного восстановления пациента. Их главной целью является восстановление тонких движений для максимального устранения неврологических нарушений. Типичные упражнения выглядят следующим образом:

  • поднимание спичечного коробка со стола или с пола;
  • стоя с опущенными руками, пациент на вдохе поднимает руки вверх над головой, одновременно потягиваясь и вставая на пальчиках. На выдохе он расслабляется, опуская руки и сгибая туловище;
  • выполняют сгибание-разгибание кисти в кулак при помощи эспандера с одновременным отведением рук от туловища.

Восстановление речи

Неврологи и логопеды Юсуповской больницы уделяют особое внимание восстановлению речи после инсульта.

Восстановительные процессы в отношении речевой функции после инсульта проходят намного медленнее, чем при двигательных расстройствах. Они могут продолжаться несколько лет.

Логопеды начинают работать с пациентом в отделении нейрореабилитации, но основная нагрузка в этом нелёгком процессе ложится на пациентов и их родственников.

В случае полной утраты речевой способности восстанавливать речь начинают с произношения отдельных звуков и слогов. Для этого пациенту говорят часть слова или фразы, не договаривая окончаний. Он должен их выговаривать сам. Постепенно объём воспроизводимых слов увеличивают. Последним этапом речевой реабилитации является повторение скороговорок и стишков.

На развитие речевой способности благотворно влияет пение. Если пациент будет слышать пение, а затем вместе с близкими людьми пытаться петь, то это у него получится намного быстрее, чем обычная речь. Для разработки мимических мышц рекомендуют делать следующие упражнения:

  • сворачивание губ в трубочку;
  • оскаливание зубов;
  • максимальное выдвигание языка вперёд;
  • легкое прикусывание челюстями поочерёдно нижней и верхней губы;
  • облизывание губ языком в обоих направлениях.

Одной из функций мозга, которая нарушается в результате инсульта, является память.

Реабилитологи Юсуповской больницы начинают работать с пациентом над восстановлением памяти после ликвидации прямой угрозы жизни человека и отёка мозга.

Медикаментозная поддержка заключается во внутривенных вливаниях ноотропов (препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге и память). Их продолжают принимать в виде таблеток на этапе амбулаторного лечения.

Функционально-восстановительное лечение требует постоянной тренировки способности мозга к запоминанию. Этот процесс происходит в течение нескольких месяцев или лет.

Так же благотворно на память влияют настольные игры и другие занятия с элементами игры, когда пациент одновременно отвлечён от окружающего мира и сконцентрирован на определенном действии.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Нарушение снабжения питательными веществами, доставляемыми через кровь, одной из мозговых зон является инсультом.

При инсульте в сниженных объёмах поступает кислород и питание к клеткам головного мозга, вследствие чего наблюдается паралич конечностей справа либо слева, немеет лицо, затрудняются речевые функции.

В тяжёлой степени заболевания человек может впасть в коматозное состояние, а также инсульт может привести к смерти человека.

Если инсульт находится в геморрагической форме, то лечебная реабилитация может проводиться в небольшом объёме, так как есть опасность, что повторно может нарушиться обращение крови, гематома может рассосаться в течение большего срока в сравнении с другими инсультными разновидностями болезни.

Если человек пережил инсульт, то стоит заниматься ЛФК для того, чтобы приспособиться к самостоятельному обслуживанию, овладеть утерянными функциями, избежать развития осложнений.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Инсульт часто приводит к тому, что правая или левая сторона тела оказывается парализованной. Регулярные занятия лечебной гимнастикой способствуют активизации резервных нейронов головного мозга и тем самым компенсируют частично или полностью проявления неврологического дефицита.

Основными задачами лечебной физкультуры после инсульта являются:

  • профилактика осложнений, связанных с длительным постельным режимом (атрофия мышц, застойная пневмония, тромбоэмболии, прогрессирование сердечной недостаточности, пролежни);
  • нормализация мышечного тонуса;
  • улучшение микроциркуляции и метаболизма в тканях;
  • восстановление двигательной активности;
  • предупреждение образования мышечных контрактур;
  • улучшение функций внутренних органов;
  • восстановление речевой функции;
  • восстановление мелкой моторики кистей рук.

ЛФК желательно сочетать и с другими методами реабилитации, такими как кинезиотерапия, массаж, трудотерапия, социальная и психологическая адаптация. Поэтому в стационаре восстановительное лечение проводит бригада специалистов (психолог, медицинская сестра, массажист, инструктор ЛФК, психолог, логопед, кинезиотерапевт), работающая под руководством врача-невролога. К проведению реабилитационных мероприятий активно привлекают родственников больных.

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Занятия лечебной физкультурой очень важны в целях профилактики осложнений, приспособления к самообслуживанию, помогают восстановиться после инсульта. Из-за вынужденного режима без движения могут возникнуть значительные проблемы.

С помощью лечебной физкультуры можно предотвратить:

  1. появление пролежней на теле;
  2. застойную пневмонию;
  3. сердечную недостаточность;
  4. атрофию мышц;
  5. появление тромбов;
  6. спазмы некоторых мышц.

Лечебная физкультура оказывает положительное влияние на метаболизм и микроциркуляцию в органах, которые были нарушены из-за инсульта. Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях позволяет вернуться к активным движениям, с ее помощью можно легче начать заново писать, рисовать, использовать посуду, и т.д.

Благодаря занятиям физкультурой внутренние органы снова нормально функционируют, а речь восстанавливается.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Конкретные упражнения и их продолжительность остаются на усмотрение лечащего врача.

Выбор в пользу гимнастики будет зависеть от следующих обстоятельств:

  1. насколько серьезно повреждена ткань мозга;
  2. насколько готов организм к восстановлению;
  3. лечение и вовремя ли оно начато.

Наиболее проблемным периодом считается первые полгода. За данный срок меняются показатели ишемического очага: некоторые клетки отмирают, у прочих остается способность к выполнению функций, но они нуждаются в помощи. Для этого и нужна гимнастика после инсульта. Есть определенная память на клеточном уровне, которая способна «вспомнить» движения, возобновить передачу импульсов.

Если больной находится в здравом сознании, а не в коме, то спустя три дня ему рекомендованы дыхательные упражнения. Она нужна для профилактики застоя в легких. Через пять дней рекомендуется начинать занятия лечебной физкультурой. Упражнения должны включать в себя привычные движения с учетом состояния больного.

Спустя примерно шесть месяцев больному необходимо обеспечить курс лечения в санатории, либо специализированном заведении. Данный курс лучше проводить по два раза за год.

Помимо ЛФК в специализированном учреждении больному будет обеспечены следующие процедуры:

  1. иглотерапия;
  2. кислородные ванны;
  3. массаж;
  4. электросон;
  5. магнитотерапия;
  6. электростимуляция аппаратная определенных мышц.

ЛФК необходимо заниматься и дома, после выписки из лечебного учреждения. С этой целью родственники должны знать рекомендуемые упражнения и контролировать их выполнение больным, подбадривая его. Нужно максимально стараться поддерживать позитивное настроение, т.к. это сильно влияет на скорость выздоровления.

Необходимо принять лежачее положение и выполнить несколько глубоких вдохов.

Гимнастика после инсульта: комплекс упражнений ЛФК

Такие вдохи необходимо повторять несколько раз в течение дня и чем больше, тем лучше.

Как только доктор разрешит сидеть, то нужно будет следить за осанкой: спина должна быть прямая, чтобы воздух максимально попадал в легкие и расправлял их. Упражнения по дыханию заключаются в глубоком вдохе, затем дыхание нужно на пару секунд задержать, и медленно выдохнуть. Отдыхать нужно после выполнения каждого такого упражнения.

Необходимо контролировать общее состояние при этом, чтобы не было головокружения сильного, нельзя слишком напрягаться во время задержки дыхания.

Эффективные физические занятия не могут быть без психической поддержки. Мышечная память способна давать команды, в том числе слабым корковым структурам. Больному необходимо все свои физические усилия сопровождать мысленными указаниями рукам и ногам двигаться.

Если врачи не дали разрешение на то, чтобы сидеть или вставать, то упражнения следует выполнять в положении лежа.

Реабилитация после инсульта

Гимнастические упражнения после инсульта

Занятия основываются на движении в суставах конечностей. Сначала рекомендуется выполнять пассивные упражнения, в которые входят вращения, сгибания, отведения. Амплитуда при этом постоянно нарастает. Нельзя сразу брать максимальные нагрузки. Начать рекомендуется с малых колебаний, по десять движений в каждом суставе. Таких подходов рекомендуется выполнять по три в день.

Не нужно забывать об определенном порядке: от центра к периферии. То есть, занятия для руки начинают сначала с плеча, а затем к локтю, далее кисти. Также с упражнением для ног: сначала бедро, затем движения для стопы.

Гимнастику для рук допускается выполнять по пятнадцать подходов:

  1. сжимание и разжимание пальцев в кулак;
  2. вращение рук в обе стороны;
  3. сгибание и разгибание в локтях;
  4. махи в стороны.

Гимнастику для ног желательно начинать со времени постельного режима, затем продолжать уже в сидячем положении. Гимнастика не должна быть чрезмерно интенсивной.

Выполнять упражнения должно быть комфортно, а повторы увеличивать постепенно.

Подойдут такие упражнения, как:

  1. пальцы стоп активно сгибают и разгибают;
  2. носки тянут на себя и возвращают в обратное положение;
  3. колени сгибают и разгибают;

Для выполнения данных упражнений нужно лечь на спину и стараться повторить десять подходов:

  1. выполнить перекаты с одной стороны на другую;
  2. стараться поднять таз с помощью лопаток, локтей и пяток;
  3. постараться приподнять верхнюю часть тела, напрягая при этом мышцы пресса.

После инсульта требуется не только уделять внимание работе с конечностями, но и необходимо прорабатывать мышцы лица, в частности глаза.

Чтобы веки не опускались нужно выполнять гимнастику в несколько подходов:

  1. рекомендуется подвигать глазами в разные стороны;
  2. можно вращать глазами по кругу, также в разные стороны;
  3. сжимать и разжимать веки.

Также нужно работать над укреплением шеи:

  1. рекомендуется поворачивать голову в разные стороны;
  2. надавить затылком как можно глубже в подушку, затем расслабиться.

После того, как произошел инсульт, больной утрачивает возможность совершать мелкие движения пальцами. Но, это чрезвычайно нужно, если человек желает сам себя обслуживать.

Чтобы поработать эффективно над кистью рук, нужно выполнить следующие упражнения:

  1. в широкую емкость рекомендуется сложить различные предметы: ручки, ластики, карандаши, фломастеры;
  2. больному рекомендуется перекладывать эти предметы из одной емкости в другую.
ПОДРОБНЕЕ:  Когда возможен секс после инсульта

В специализированных учреждениях могут использовать лото и мозаику.

Если больной может самостоятельно стоять и перемещаться, то ему рекомендуется увеличивать постепенно количество упражнений в день. Необходимо сначала работать с простыми упражнениями, а затем вносить разнообразие.

Несложной гимнастикой можно назвать следующие приемы:

  1. плавные потягивания с контролем дыхания;
  2. повороты по несколько раз в каждую сторону;
  3. приседания с плотно прижатыми пятками к полу;
  4. поочередное поднятие ног;
  5. наклоны туловища в разные стороны (при этом руки поочередно над головой).

Гимнастикой повышенной сложности считаются следующие упражнения:

  1. руки сцепить в замок и совершать медленные потягивания ими;
  2. боксерские движения руками;
  3. круговые вращения плечевых суставов.

Гимнастику необходимо завершать медленными дыхательными упражнениями.

Противопоказания

Гимнастикой нельзя заниматься в ряде случаев. Будет ей заниматься пациент или нет – зависит от его состояния.

Физкультура противопоказана, если:

  1. больной находится в коме;
  2. зафиксирована некоторая психическая неустойчивость (чрезмерная раздражительность, агрессия, и т.д.);
  3. произошел повторный инсульт, а пациент находится в пожилом возрасте;
  4. зафиксированы припадки, схожие с эпилептическими, а также судороги;
  5. инсульт произошел у пациента, который страдает дополнительно сахарным диабетом, туберкулезом, и т.д.

При выполнении гимнастического комплекса, пациент должен себя чувствовать вполне комфортно. Если поступают жалобы на головную боль, излишнюю слабость (упало давление, и т.д.), то необходимо изменить темпы физической нагрузки и больше отдыхать.

Как только врач разрешит ходить, то рекомендуется как можно больше гулять, проводить время на свежем воздухе. Маршрут при прогулках рекомендуется постепенно увеличивать. Помощь близких, их моральная поддержка и уверенность в своих силах поможет человеку справиться с болезнью, как можно скорее.

Что такое дыхательная гимнастика

Инсульт – это очень опасное и серьезное патология, которая, в зависимости от вида, может возникать в результате тромбообразования в сосудах или разрыва сосудов крови головного мозга. В любом случае поражается серое вещество мозга, а затем и различных органов.

Раньше инсульт считался приоритетом зрелых людей, в возрасте более 50 лет, но на сегодняшний день эта патология поражает и вполне молодых людей, возрастом 20-30 лет. Приступы инсульта с каждым годом учащаются, а риск летального исхода все так же остается очень высоким.

И если не сразу, то в течение 1 года после приступа многие умирают.

И чтобы этого не произошло, нужно произвести не только экстренное лечение приступа, но и восстановление после инсульта в домашних условиях. После недавнего приступа человек способен полностью или частично восстановить свою функциональную деятельность.

Из этой статьи вы узнаете для чего нужна лечебная гимнастика после инсульта, и как правильно ее проводить, чтобы добиться наилучшего результата.

Упражнения начинают проводить еще в раннем постинсультном периоде

Инсульт – это патология, которая характеризуется острым нарушением кровообращения в мозге, в результате чего происходит отмирание нервных клеток, сопровождающееся проявлением серьезной симптоматики со стороны неврологической системы.

В итоге это приводит к потере жизненно важных функций, за которые отвечали отмершие клетки мозга. То есть, из-за приступа инсульта человек может лишиться слуха, речи, зрения или же его может частично или полностью парализовать.

Конечно, все может закончиться вполне благоприятно, но большинство случаев инсульта все же в итоге приводят к инвалидизации или летальному исходу.

После приступа инсульта человек способен восстановиться

Во многом состояние пациента и его дальнейшее лечение и восстановление зависит от разновидности инсульта. Все виды инсультов разделяют на 2 большие группы:

  1. ишемический. Причиной ишемического инсульта является образование тромбов, которые затем закупоривают артерии, идущие к головному мозгу. Это приводит к нарушению кровоснабжения клеток мозга и гипоксии. Данный вид инсульта обычно развивается не сразу, а в течение нескольких часов, что дает больному возможность своевременно обнаружить проблему и начать лечение. Свидетельствовать о развитии ишемического инсульта могут такие симптомы, как проблемы с речью, слухом и зрением, частичный паралич и головокружение. Эти признаки означают прединсультный период;
  2. геморрагический. Может развиться в результате разрыва сосуда по причине кровоизлияния в головной мозг. Спровоцировать данное явление может гипертонический криз и значительное повышение АД. Возникает геморрагический инсульт внезапно, в течение пары минут, а то и секунд. Случается это обычно в дневное время, после физического перенапряжения. Человек может наблюдать резкую головную боль, тошноту, жар во всем теле, который сопровождается покраснением и потерю сознания. Даже быстрая реакция на возникшие симптомы не позволит предотвратить геморрагический инсульт. И чем позже человек будет доставлен в больницу, тем серьезнее будут последствия.

инсульт причины

Как уже говорилось ранее, после приступа инсульта, человек способен восстановиться. Поэтому очень важно первые 3 года после приступа уделять внимание реабилитационным мероприятиям, которых существует огромное множество.

И в совокупности они способны значительно улучшить состояние больного.

Лечебная физкультура после инсульта может помочь лишь при ишемическом инсульте, потому как этот вид менее повреждает мозговые клетки и у организма существует запас для произведения питания.

Вероятность выздоровления после ишемического инсульта очень высока при правильном реабилитационном подходе, включающем ЛФК.

А вот физическая терапия геморрагического инсульта состоит только из предотвращения развития повторного приступа, оперативного вмешательства и рассасывания гематомы.

Обязательное лечение инсульта состоит из следующих нескольких этапов:

  • реанимационные мероприятия по спасению жизни пациента;
  • в положительном исходе больной переводится в неврологическое отделение;
  • начальный этап реабилитации в стационарных условиях;
  • реабилитация после инсульта в домашних условиях.

Методов домашней реабилитации после инсульта существует достаточно много. Но действительно положительный эффект они окажут только при комплексном подходе.

И именно от данного этапа лечения зависит полноценность восстановления пациента после инсульта.

Лечение носит комплексный характер и состоит из медикаментозной и физической терапии, диеты и правильного режима дня, а также проведения гимнастических упражнений после инсульта.

инсульт что это

Восстановление после инсульта – это продолжительный процесс, требующий множество сил и терпения. Поэтапное лечение позволяет организму привыкнуть к дальнейшей жизни без участия поврежденных нейронов мозга.

Что именно будет входить в процесс лечения, в каждом случае решается индивидуально, учитывая множественные факторы, например, площадь повреждения или своевременность оказания медпомощи.

Лечебная гимнастика после инсульта в домашних условиях является неотъемлемой частью для предотвращения развития осложнений и восстановления потерянных функций.

У многих людей после инсульта наступает паралич, поэтому они вынуждены проводить все время в постели. И такая вынужденная неподвижность в течение долгого времени приведет к появлению серьезных осложнений. Поэтому, чтобы этого не случилось, нужно осуществлять упражнения ЛФК после инсульта в домашних условиях, целью которых является:

  • уменьшение тонуса;
  • возвращение функциональности рук и ног, а также тонких движений;
  • профилактика застывания мышц;
  • восстановление кровообращения;
  • защита кожи.

Также, комплекс восстановительной гимнастики позволяет предупредить развитие следующих осложнений:

  • пролежней на теле;
  • сердечной недостаточности;
  • пневмонии;
  • атрофии мышц;
  • тромбообразования и эмболии;
  • преобразование формы рук и ног;
  • спазм мышечных групп.

Несомненно, главная задача, стоящая на первом плане после приступа – это возвращение утерянной чувствительности и функциональности конечностей. Физкультура при инсульте способствует улучшению микроциркуляции и метаболизму во всех частях организма, пострадавших вследствие приступа.

Благодаря ЛФК, у пациента вернется возможность совершать некоторые активные движения, например, рисовать или писать. Также, правильно выполненные в домашних условиях упражнения позволят вернуть дар речи и нормализировать работу внутренних органов.

Но положительный результат будет только в том случае, если все упражнения будут выполняться правильно.

Реабилитация в основном зависит от того, какая часть мозга пострадала и от действий, настроения самого пациента. Очень большую роль в данном деле решает именно настрой человека на выздоровление. Чем больше он верит в положительный исход, тем лучше будет результат.

В медицине известно немало случаев, когда вопреки скептическому настроению врачей, больной справлялся с болезнью.

Если инсульт был в легкой форме, то есть произошли лишь незначительные нарушения координации, то восстановление некоторых функций при помощи ЛФК возможно спустя пару месяцев, а полноценное восстановление – спустя 3 месяца лечения.

Более серьезными дискоординационными нарушениями отличается инсульт с грубым параличом. В этом случае гимнастическое упражнение после инсульта в домашних условиях направлено на сохранение выжившими нейронами способности выполнять определенные функции. Полное восстановление бывает очень редко, спустя долгие годы реабилитационных мероприятий.

Но благодаря правильной ЛФК после приступа, спустя полгода больной сможет частично восстановиться, вернув возможность самостоятельного бытового обслуживания. Если же инсульт привел к развитию стойких неврологических нарушений, то есть паралича, комы или полного нарушения сознания, то перспективы крайне не радужные.

Единственное, чего можно будет добиться спустя несколько лет — это возможность сидеть.

Если сознание пациента после инсульта сохранено и он не находится в коме, то спустя 3 дня после приступа рекомендуется осуществить дыхательную гимнастику, которая предупреждает развитие застоев в легких.

Но, не смотря на свою простоту, регулярное и правильное выполнение этих упражнений принесет положительный результат.

Важным моментом в данный непростой период является поддержка и помощь близких людей. Также не стоит переусердствовать, ведь излишние нагрузки могут нанести вред, впрочем, как и полное их отсутствие. И нужно понимать, что реабилитация длится не 1-2 года, а на протяжении всей оставшейся жизни человека после инсульта.

Дыхательная гимнастика после инсульта заключается в том, что больной должен совершать глубокие вдохи, находясь в лежачем положении. Причем, количество вдохов должно со временем только увеличиваться.

Если больной может сидеть и врач ему не запрещает, то спина должна быть прямой, максимально пропуская в легкие воздух. Суть дыхательной гимнастики заключается в медленных глубоких вдохах, секундной задержке дыхания и таком же медленном выдохе.

После каждого такого упражнения пациент должен отдыхать и следить за тем, чтобы не началось сильное головокружение.

инсульт симптомы

В первые дни после инсульта, больной должен отдыхать, поэтому подвижная гимнастика запрещена. Но спокойно можно заниматься пассивной гимнастикой, которая заключается в выполнении упражнений другими людьми.

Движения должны быть плавными в разные стороны и по кругу. Таким же образом выполняется пассивная гимнастика для ног.

Если больной может сам шевелиться или даже сидеть и стоять, то врач назначает комплекс активных упражнений, которые необходимо делать при помощи родных или самостоятельно. Первый период после приступа является самым острым и больной обычно не в состоянии разгибать мышцы конечностей. Находясь в лежачем положении, человек после инсульта можно выполнять следующие упражнения:

  • глазная гимнастика;
  • осторожные повороты шеи;
  • над постелью крепится полотенце, за которое больной цепляется и старается работать рукой, сгибая и разгибая ее. Со временем полотенце понимаю выше, усложняя упражнение;
  • больной должен ухватиться за спинку кровати и пытаться подниматься и отталкиваться от нее. В идеале в этом упражнении нужно задействовать и нижние конечности;
  • разминка пальцев лежа поочередности и одновременно;
  • разработка суставов в локтях. Больной лежит на спине, руки расположены вдоль туловища. Правую руку нужно согнуть в локте и в таком положении опустить на кровать, затем то же самое проделать с левой рукой. Повторить упражнение 10 раз;
  • поочередное сгибание ног в коленях, не отрывая ступней от кровати. Сделать так 10 раз каждой ногой.
  1. Тренировка внимания. Больного просят рассмотреть предмет или незнакомого человека, после чего детально описать его.
  2. Поиск букв или слов. Для восстановления зрительных ассоциаций используют книгу, в которой просят больного отметить буквы или слова. Чтобы их найти, ему приходится читать и вспоминать забытый алфавит.
  3. Тест на запоминание. Перед больным раскладывают предметы (например, посуда, канцелярские изделия, книги или игрушки), просят в течение 30 секунд внимательно на них посмотреть и назвать. Тренировку начинают с 3-х предметов, постепенно увеличивая их количество. Для стимуляции концентрации и зрительной памяти человеку необходимо также восстановить в памяти порядок расположения предметов.
  4. Тренировка рецепторов осязания. С помощью запахов и вкусов, связанных с прежней жизнью пациента, можно восстановить в памяти значимые события и ощущения.
  5. Тренировка мыслей. С первых дней после приступа инсульта пациент должен мысленно давать команды ограниченным в движении частям тела, например, сжать кулак, подвигать пальцами ноги. Также в мыслях нужно прокручивать упражнения лечебной гимнастики, запуская на уровне подсознания работу нервных окончаний, отвечающих за двигательную активность.

Когда можно начинать физические упражнения?

Гимнастика после инсульта включает в себя активные упражнения, в которых обязан принимать участие сам пациент. Их можно выполнять в домашних условиях, но, конечно же, человеку обязательно должны помогать близкие люди.

Для начала стоит взяться руками за отдалённый предмет, который будет располагаться позади. Следует сгибать и выпрямлять колени, после чего возвращаться в первоначальную позицию. Лёжа на кровати, потребуется поочерёдно сгибать ноги в коленках, важно, чтобы они не отрывались от поверхности кровати.

Обязательно нужно поочерёдно поворачивать голову в правую сторону и в левую.

При инсульте ЛФК может включать также следующие упражнения:

  1. С усилием необходимо распрямить проблемную руку, при этом постепенно нужно начинать с пальцев, а потом уже переходить к предплечьям. Обязательно нужно использовать эластичный бинт и шину, чтобы зафиксировать конечность в распрямлённом положении.
  2. Следует сгибать пальца в кулак, а затем снова их распрямлять. С помощью данного упражнения удастся улучшить мелкую моторику. Чтобы восстановить силовые функции, можно применять кольцевой эспандер.
  3. В сидячем положении потребуется сводить лопатки за спиной, а затем возвращаться в исходное положение. При этом спину нужно держать максимально ровно.
  4. Сидя на стуле, необходимо будет прогнуться назад и застыть в таком положении хотя бы на 3 секунды. Повторять действие следует до 10 раз.
  5. Необходимо сидеть на кровати так, чтобы ноги свободно свисали. Важно делать махи нижними конечностями, сначала медленно, но постепенно увеличивая скорость.
  6. Если человек может стоять, тогда при инсульте упражнения можно делать следующим образом. Совершать ходьбу на месте, выполнять скручивающие повороты, держа руки на поясе. Также можно подбрасывать мячик из руки в руку.

Физические нагрузки после инсульта должны быть осторожными, чтобы не навредить пациенту. Со временем лечебная гимнастика может включать в себя приседания, выпады вперёд ногами, круговые движения нижними конечностями. Стоит отметить, что после геморрагического вида инсульта сложнее восстановиться, но всё-таки это сделать возможно. Главное, своевременно начать при инсультах делать ЛФК, и тогда будет больше шансов вернуть себе здоровье.

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

Продолжение занятий физкультурой рекомендуется проводить после выписки в домашних условиях. Для этого близким следует самим выучить необходимые упражнения, поддерживать и ободрять стремление больного. Положительные эмоции и хорошее настроение играют значительную роль в скорости реабилитации.

ПОДРОБНЕЕ:  Жжение после мочеиспускания у женщин причины — Prostatittut

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.
Нейростимуляция мышц ног

Проводится нейростимуляция мышц ног

Восстанавливающие активные движения

Перед тем, как начать выполнять лечебно-физкультурный комплекс в домашних условиях, необходимо пройти консультацию у лечащего врача. Врач подбирает наиболее оптимальный комплекс, учитывая тяжесть общего состояния.

Начинают выполнение с самых банальных упражнений. При невозможности двигать конечностью, подобное движение проводят с посторонней помощью. После восстановления деятельности нервной системы уже можно будет приступать к полноценной гимнастике.

В лежачем положении

Лечебно-физкультурный комплекс, проводимый в лежачем положении, является самым первым и простым. Он необходим в острую стадию патологии, когда наблюдается фиксация мышц в согнутом положении и невозможность их разгибания. В данном случае физкультура способствует уменьшению тонуса и увеличению амплитуды движений ног и рук.

Примерный комплекс упражнений:

  1. С вовлечением рук. Нужно стараться как можно интенсивнее выпрямлять конечности, что поможет уменьшить спазмы. Согнутая рука (полностью) приматывается к доске с помощью бинта и выдерживается в таком положении в течение получаса.
  2. С вовлечением глазных мышц, двигая глазами в стороны, вверх и вниз. Закрыв веки, совершают круговое движение глазами.
  3. С вовлечением шейных мышц. Соблюдая осторожность, поворачивают голову в стороны поочередно, фиксируя глаза в определенной точке напротив себя.
  4. С вовлечением пальцев рук. Сгибание и разгибание фаланг проводят 10-15 раз. Можно задействовать обе руки одновременно или же совершать движения поочередно каждой кистью.
  5. С вовлечением локтевых суставов. Верхние конечности положить вдоль тела. Правая рука согнута в локтевом суставе, левая в исходном положении. После опускания правой руки поднять левую, совершая такие движения поочередно каждой рукой по 9-10 раз.
  6. С вовлечением коленей. Каждую ногу поочередно сгибать и разгибать в коленях по 9-10 раз.

инсульт симптоматика

После того, как лечащий врач разрешил больному находиться в сидячем положении, в лечебно-физкультурный комплекс включают движения, которые выполняются сидя. Таковые помогут укрепить мышечный аппарат конечностей, спинной отдел и подготовить человека к ходьбе.

Проводят следующие упражнения:

  1. Вращение головой влево и вправо поочередно.
  2. Поднятие и опускание нижних конечностей поочередно, при этом стараясь тянуть носок на себя.
  3. Подтягивание ног к груди (стараться коленями достать подбородка).
  4. Вытягивание вперед рук одновременно или поочередно (исходное положение – ладони лежат на коленях).
  5. Поднятие рук вверх, в стороны.

Каждое гимнастическое движение необходимо повторять 5-10 раз.

Гимнастика в положении стоя выполняется на позднем реабилитационном этапе, ведь имеет повышенную сложность для человека, перенесшего ишемический инсульт.

Физкультура, которая помогает укрепить сердце и сосуды, заключается в следующем:

  1. Ноги поставить на ширину плеч, рядом расположить стул (или другую опору). На раз – поднять конечность и закинуть ее на опору. На два – вернуть в исходное положение. На три – проделать то же с другой ногой.
  2. Руки поднимают одновременно вверх, удерживаясь в таком положении 2-3 секунды, после возвращают в исходную позу. Поднимают конечности на вдох, а опускают на выдох. Такое упражнение помогает нормализовать дыхание и разработать мышечный аппарат.
  3. Поставить ноги на ширине плеч. На раз – одну ногу выставить вперед, на два – вернуть в исходное положение. Упражнение проводят с каждой ногой поочередно.
  4. Из руки в руку бросают теннисный мячик. Такое упражнение способствует восстановлению координации.
  5. Пытаться вставать на носки, при этом подтягиваясь руками к потолку.
  6. Можно ходить на месте на протяжении минуты.
  7. Приседания проводят с особой осторожностью. Такое упражнение способствует повышению артериального давления.
  8. Руки положить на пояс. Наклонять корпус в разные стороны.

Для лица

Инсульт – причина паралича лицевого нерва или частичной потери контроля мимических мышц. За счет возникновения подобных последствий затрудняется процесс речи или вовсе утрачивается возможность говорить, усложняется процесс приема пищи, выражения эмоций. С помощью специально разработанных упражнений восстанавливают деятельность центральной нервной системы и нервных путей, вернув лицевым мышцам былую подвижность.

Восстановить мимику лица можно так:

  1. Совершать движение губами, стараясь улыбнуться, но не открывая рот. Следом уже попытаться приоткрыть губы. Движения выполняют медленно.
  2. Губы сжимают в трубочку, словно, старясь кого-то поцеловать.
  3. Брови опускают и поднимают, удерживая в одном положении на протяжении 10 секунд.
  4. Открыть глаза пошире, удержав в таком положении несколько секунд.
  5. Открыть широко рот, удерживать такое положение 5 секунд.

В начале реабилитационного периода выполнение некоторых упражнений часто затрудненное.

Лечебная физкультура, состоящая из мысленных упражнений, — неотъемлемая часть реабилитационного периода. По мнению многих специалистов, упуская из внимания данную часть ЛФК, шансы на полное выздоровление значительно снижаются.

Данные исследований подтверждают, что если сконцентрироваться на чем-либо, например, на шевелении пальцами, то это может получиться. Даже если человек утратил способность ощущать какую-либо часть туловища, подсознательно он может давать ей команду, стимулирующую к движению, при этом представляя, как это будет происходить в действительности. При постоянном мысленном повторении определенной команды можно заметить, что это помогает облегчить действие.

Не стоит уклоняться от реабилитации после инсульта, ведь это важный шаг к достижению полного восстановления организма и возвращению к полноценному образу жизни.

Упражнения после инсульта – это не просто восстановления силы паретичной руки и ноги. Необходимо разбудить нервную систему в целом, научить ее заново пользоваться телом.

Пассивные нагрузки

С первых дней, еще до развития спастичности, используют лечение положением для профилактики контрактуры рук и ног. Конечности укладывают в противоположность позе Вернике-Манна: локоть и кисть разгибают, плечо отводят, под стопы подставляют подушку, чтобы исключить свисание, под коленями располагается валик для сгибания под углом 15-20 градусов.

Пораженные конечности лежат на подушках. Даже в положении лежа на здоровом боку не допускается свисание плеча и локтя, используется перчатка на кисти, а под колено подкладывается подушка. Каждые 1,5-2 часа изменяют положение конечности, чередуя сгибание и разгибание. При повышении эластичности мышц лечение положением останавливают.

Пассивную гимнастику начинают с проксимальных отделов конечностей, продвигаясь к дистальным: плечевой – локтевой – лучезапястный суставы – пальцы. Движения выполняют плавно, но в максимальной амплитуде, изолированно. Сначала по 3-4 повторения, потом – 6-10 раз.

При работе с паретичный плечом нельзя растягивать суставную сумку. Одной рукой сустав фиксируется, а другой – выполняются круговые движения с поддержкой за согнутый локоть с нажатием в сторону суставной впадины.

Больного обучают выполнять волевые сигналы для сокращения мышц, одновременно сопровождая его импульс пассивным движением: разгибанием локтя, сгибанием стопы.

инсульт как распознать

На третьей неделе после инсульта больного переводят на расширенный постельный режим, который предполагает увеличение активных нагрузок. ЛФК направлено на повышение тонуса, снижение напряжения в паретичных конечностях, стимуляцию активных движений, улучшение трофики. Больного готовят к сидению и переходу в положение стоя. Реабилитация после микроинсульта обычно начинается с активных нагрузок, поскольку отсутствует неврологический дефицит.

Упражнения после инсульта выполняются здоровыми частями тела, а пораженными – пассивные для расслабления. Сохраняется дыхательная гимнастика. Занятие начинают со здоровых конечностей, чередуют с расслаблением пораженных: сгибание и разгибание плеча, супинация и разгибание предплечье, отведение большого пальца кисти.

Для ног используют сгибание и ротацию бедра, сгибание голеностопа, пронацию стопы. Используют облегченные положения: пальцы лучше разгибаются при согнутой кисти, предплечье разгибается при приведенном плече, супинация лучше, когда локоть согнут. Отведение бедра лучше при коротком рычаге – согнутом коленном суставе. Следует избегать синкинезий – одновременных движений в других сегментах конечностей.

Больного просят напрягать мышцы бедра, трицепс – разгибатели локтя. Для помощи фиксируют конечность эластичным бинтом. Чтобы стимулировать активные движения, конечностям придают подвешенное (облегченное) положение с помощью блоков, гамачков. Сначала движения осваивают на здоровой стороне, потом – на пораженной.

Постепенно больного усаживают с удержанием туловища под углом 30 градусов на 5 минут, избегая ускорения сердцебиения. Постепенно угол увеличивают до 90 градусов, а время – до 15 минут. для сидения используют подушки. Ноги обязательно стоят на скамейке, на голени – специальная обувь или бинт, препятствующий свисанию голени. Рука не свисает, а поддерживается лонгетом.

При поражении левого полушария необходимо совершенствовать счет, логику, при поражении правого – пение, словарный запас. Счет нужно производить с одновременным перекрестным касаниями противоположной рукой колена или с имитацией шага, чтобы создать возбуждение в нескольких зонах коры головного мозга.

Когнитивные задачи – это не только кроссворды и паззлы. Иногда пациентам сложно восстановить последовательность действий в ежедневном ритуале: поход в ванну и чистка зубов. Тогда его просят называть вслух каждое действие для формирования новых навыков и взаимосвязей.

Артикуляция зависит от подвижности языка и лицевой мускулатуры. Используется тренировка произношения букв: о, а, э, у и б, п, м. Для закрывания рта требуется помощь рук. Больного просят пить из трубочки, надувать шарики или удерживать воду во рту.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.
Кинезотерапия восстанавливает двигательно опорный аппарат человека

Особое место в лечение двигательных нарушений занимает кинезотерапия

Подготовительный этап

Выделяют три этапа реабилитации после инсульта: стационарный, поликлинический, санаторно-курортный.

Постинсультная реабилитация бывает ранней и поздней:

  1. Ранняя реабилитация начинается в первые часы после появления симптомов инсульта в острый период заболевания и продолжается до 3-6 месяцев. Этап предусматривает фармакологическую поддержку дыхания, сердечно-сосудистой системы, нормализацию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, улучшение психоэмоционального состояния. На раннем этапе проводится лечебная физкультура: лечение положением, дыхательная гимнастика, пассивные движения и ранняя вертикализация в зависимости от состояния пациента.
  2. Поздняя реабилитация означает, что пациент находится в отделении реабилитации санатория, поликлиники, или занимается индивидуально с реабилитологом. Специалисты пользуются методами реабилитации после инсульта: лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, массаж, восстановление двигательного и сенсорного дефицита, эрготерапию, психотерапию, занятия с логопедом и социальную реабилитацию.

Клинический результат достигается при работе мультидисциплинарной команды с врачом-неврологом, реабилитологом, физиотерапевтом, логопедом, медсестрой, психологом и семье пациента в составе. Реабилитация после инсульта на дому начинается на поликлиническом этапе с привлечением специалистов или повторением изученных движений.

Лечебная гимнастика после инсульта начинается параллельно с медикаментозной терапией. Восстановить руку после кровоизлияния в головной мозг помогут:

  • ноотропы. Вещества защищают здоровые клетки головного мозга от кислородного голодания;
  • успокаивающие препараты. Снимают возбуждение, устраняют депрессивное состояние, которое всегда сопровождает кровоизлияние в мозг.

На 3-й день начинают разрабатывать легкие. Специальная гимнастика восстанавливает размеры клеток альвеолы, помогает откашливать слизь, предотвращает пневмонию. Ведь воспаление легких – основное последствие кровоизлияния в головной мозг и длительного малоподвижного состояния.

На 5-й день помимо дыхательной гимнастики начинают выполнение упражнений при ишемическом поражении клеток головного мозга. Дополнительно больному разрешают садиться. На этом этапе упражнения просты: тянуть на себя по очереди пятки и носки, вращать кистями конечности в разные стороны. Для ног комплекс не сложный, поэтому делают его 3 раза в день. Но если гимнастика конечности дается с трудом, то сокращают количество подходов.

Лечебная физкультура после инсульта

Комплекс пассивных упражнений после инсульта

На 7-10 день пациент встает, медленно передвигается по палате. Ходьба неспешная, с ходунками или при поддержке родных. Лечебная физкультура после инсульта дополнительно включает:

  • дарсонваль;
  • динамические токи;
  • разные виды электрофореза с йодом и другими препаратами для руки или нижней конечности;
  • микроинъекции никотиновой кислоты в мышцы.

После выписки из больницы дальше восстановление проходит дома или в условиях специализированных санаториев. Для тела и лица после кровоизлияния в головном мозге показаны рефлексотерапия и иглоукалывания. Биологически-активные точки стимулируют нервные окончания, налаживают работу мышц конечностей. Несколько курсов восстанавливают симметричность лица после кровоизлияния.

Ванна гидромассажная

Гидромассаж после инсульта

Упражнения для лица выбирает логопед или реабилитолог. Положительный эффект для восстановления тонуса конечности имеют грязевые аппликации, массажи с эфирными маслами.

Не каждый пациент может сразу выполнять комплекс упражнений при инсульте. Для многих людей требуется пройти подготовительный этап, который позволит постепенно перейти к нагрузке. Родственники или другие люди, ухаживающие за больным, должны знать основные рекомендации для данного периода.

Для начала нужно постоянно менять положение пациента, делается это каждые 2-3 часа. Это нужно для того, чтобы кровь не застоялась.

С такой же периодичностью потребуется выполнять пассивные упражнения, которые будут описаны ниже. Их необходимо делать с посторонней помощью, потому как первое время человек не сможет справляться самостоятельно. Подобный метод позволит устранить мышечное напряжение.

Теперь можно будет добавить упражнения для дыхания, которые способствуют нормализации газообмена, а также способствуют улучшению работы мышц. Если данные этапы будут пройдены успешно, тогда уже удастся перейти к активным физическим нагрузкам. К ним относиться ходьба после инсульта, которая позволяет постепенно вернуть человеку нормальное состояние, а также уменьшает вероятность рецидива.

Конечно, не следует ждать, что упражнения после инсульта сразу поднимут человека на ноги. Придётся запастись терпением и быть готовым к сложному реабилитационному периоду. Если же регулярно выполнять гимнастику и во всём помогать больному, тогда будет хороший шанс вернуть его к прежнему образу жизни.

гимнастика после инсульта польза

Естественно, только лишь упражнения делать недостаточно, нужно будет обязательно принимать медикаменты и проходить физиотерапию. Если строго следовать рекомендациям врача, тогда улучшения не заставят себя ждать. Главная задача – не допустить повторения инсульта. Если второго приступа не будет, тогда человек получит шанс ещё долгое время прожить.

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Пассивные упражнения для ног

Пассивная физкультура означает отсутствие участия больного, использование усилий другого человека

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Для начала нужно проконсультироваться со специалистом и разработать индивидуальную программу занятий. Врач может рассказать о тонкостях какого-либо упражнения и подобрать наиболее полезные исходя из типа инсульта. Упражнения выполняются с простых заданий и плавным переходом на более сложные задания.

ПОДРОБНЕЕ:  Микроинсульт: симптомы, причины, последствия и отличия от инсульта

Обязательно наличие помощи и поддержки близких людей, а также позитивное отношение к процессу тренировки. В домашних условиях нужно помогать больному, сохранять веру в исцеление и оптимизм. Важно, чтобы близкие люди постоянно хвалили и подчеркивали успехи пациента. Гимнастические упражнения следует выполнять на протяжении всей жизни, для профилактики повторного инсульта.

Сколько длится период реабилитации

На начальном этапе постинсультного периода выполнять лечебно-физкультурный комплекс больному помогает специалист. После того, как человека выписали со стационара, эта ответственность ложится на родственников, которые с ним проживают.

В таких случаях родным необходимо ознакомиться с основными принципами ухода в реабилитационный период:

  1. При полном или частичном параличе человека, перенесшего ишемический инсульт, лечебная физкультура предусматривает лишь изменение положения туловища, не более. Его меняют каждые несколько часов, чтобы предотвратить застойные явления и пролежни.
  2. Спустя 2 недели после возникновения инсульта можно совершать пассивные движения, которые больной проводит вместе с родственником или сиделкой (поднятие ног и рук, повороты головой и др.). Основной целью упражнений выступает снятие мышечного напряжения и максимальная подготовка мышц к дальнейшей физической нагрузке.
  3. Сразу после того, как стала заметна положительная динамика, и парализованными частями тела, например, ногами или руками, удалось совершить первые движения, необходимо приступать к активным упражнениям. Последние рекомендуется выполнять, начиная в положении лежа, постепенно подготавливая больного к самостоятельному подъему и ходьбе.

Особый вклад в скорейшее выздоровление вносит подготовительный этап, во время которого необходимо проводить массаж. Процедуру выполняют курсами.

Техника массажа заключается в следующем:

  1. Вначале – это круговые движения пальцами рук для разогрева кожного покрова и нормализации кровообращения в пораженных областях.
  2. Массажные движения конечностей начинают с нижних их частей (ладошек, стоп), постепенно продвигаясь к верху (бедрам, плечам).
  3. Массаж спинного отдела должен быть более интенсивным, чтобы чувствовалось легкое пощипывание. Не стоит усердствовать и сильно надавливать на спину во избежание негативных последствий.
  4. Массаж грудного отдела начинают с области вокруг сосков (круговыми движениями).

Разогрев конечностей можно провести с помощью приема теплой ванны или обычной грелки.

Регламентированных сроков реабилитации не существует, все зависит от размера очага поражения, нейропластичности, возраста и состояния здоровья пациента. Скорость и степень возобновления функций индивидуально. Одним достаточно полугода, другие остаются со спастикой спустя год. Через 12 месяцев наступает период отсроченных нарушений. По динамике за 3 и 6 месяцев реабилитолог следит за тем, какие функции могут быть восстановлены.

Процесс реабилитации с помощью лечебной физкультуры врачи-реабилитологи Юсуповской больницы начинают с подготовительного этапа. Так называет период, когда все активные физические восстановительные нагрузки сведены к минимуму.

Составляющие подготовительного периода перед ЛФК:

  • пассивные упражнения, разработанные для разных групп суставов и мышц. Выполнение осуществляется не пациентом, а инструктором ЛФК. Суть упражнений состоит в сгибании и разгибании, приведении-отведении и круговых движениях конечностей;
  • «гимнастика мысли», которая разработана для восстановления мышечной памяти;
  • гимнастика правильного дыхания, включающая в себя упражнения для разработки легких;
  • придание телу пациента правильного положения — является отличной профилактикой постинсультных контрактур и пролежней;
  • массаж: помогает улучшить кровообращение, являясь при этом профилактикой застойных явлений в организме любого характера. Также, массаж помогает пациенту снова начать чувствовать свое тело, тем самым постепенно переходя к активной гимнастике.

Юсуповская больница предоставляет услуги квалифицированного персонала, который поможет провести занятия на высшем уровне с использованием современного оборудования ведущих производителей.

Лечебная физкультура ЛФК при инсульте

Непосредственно после инсульта в первые дни, больному положен полный покой, гимнастика возможна, но исключительно пассивная. Она заключается в том, что гимнастические упражнения за пациента выполняют другие люди, сгибая и разгибая ему конечности. Пассивная лечебная физкультура начинается с пальцев, сначала парализованной руки, после здоровой.

После переходят на вращения кистью, движения следует проводить в обе стороны (по часовой и против). Потом сгибают и разгибают в локтях руки, а в конце переходят на плечи, выполняют движения вверх-вниз, вправо-влево, делают вращательные движения. Пассивная гимнастика для нижних конечностей проходит по такому же принципу.

Для устранения спазма мышц можно фиксировать на короткое время их в разогнутом состоянии. Руку или пальцы можно привязать к палке, закрепив их в разогнутом положении, так делается и с другими частями тела. Фиксацию допустимо проводить не более 30 минут в день и при условии, что пациент не испытывает дискомфорта.

гимнастика после инсульта подготовка

Сам пациент проводит «мысленную» гимнастику. Эти упражнения ускоряют восстановление двигательного центра. Всё что нужно – мысленно представлять подобную гимнастику. Представляя, как он сжимает и разжимает ладонь, пациент формирует в голове новый двигательный центр. Важно чётко представлять картинку и визуализировать её как можно чаще. Нужно верить, что всё получиться.

  • Над постелью вешают ткань (полотенце). Человек хватается за него кистью и разрабатывает руку самостоятельно, сгибает и разгибает, поднимает и опускает. Ткань постепенно вешают выше, усложняя процесс тренировок, стимулируя процесс восстановления.
  • Следующее приспособление – резиновое кольцо диаметром 40 см. Кольцо накидывается между конечностями, задача человека – растянуть его. Кольцо для этого делается средней толщины, чтобы развести конечности в стороны было достаточно просто и трудно одновременно.
  • Больной плавным движением хватается за спинку кровати и пытается подтягиваться или отталкиваться от неё. Полезно в этом процессе подключать ноги.
  • Больной садится на кровать, ноги спускает на пол, руками держится за кровать. Задача – прогнуться в спине, выпятив грудь. Прогнуться на вдохе, расслабиться на выдохе.
  • Пациент сидит на постели, ноги также лежат на кровати. Задача – приподнять прямые ноги, поочередно, сначала одну ногу, после поднять вторую.
  • Другое упражнение в этом же положении. Для расслабления спины под неё подкладывают подушку. Задача – дотянуться коленом до груди, обхватив ногу руками. Поднимаем ногу на вдохе, у груди задерживаем движение и дыхание на пару секунд. Делать поочередно для каждой ноги.
  • Человек сидит на кровати, ноги покоятся здесь же, руки отводятся назад, ладонями упереться в постель. Задача – на вдохе постараться соединить лопатки друг с другом. Вместе с этим запрокидывать голову назад.
  • Поднять мелкий предмет (коробок спичек, карандаш) со стола, после удачного выполнения можно поднимать предмет с пола.
  • Поднять руки вверх и потягиваться, вставая на носочки. Упражнение делать на вдохе, расслабляться на выдохе.
  • Ноги на ширине плеч, ладони на поясе. Наклоны вперед-назад и влево-вправо.
  • Встать ровно, руки вытянуть вперед, упражнение «ножницы» для рук.
  • Ступни ног соединить вместе, приседать, стараясь удержать прямую осанку и не отрывать пяток от пола.
  • Ноги поставить на ширину плеч, кисти на поясе, повороты туловища по часовой стрелке и против неё.
  • Ходьба, стоя на месте.
  • Махи ногой, с хлопком ладошами под ней.
  • Показать язык, максимально вытянуть его вперед;
  • Облизать губы, против часовой стрелки и по ней;
  • Легко прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губу;
  • Скалить зубы;
  • Сворачивать губы в трубочку;
  • Щелкать языком.
  • Начинаем с произношения отдельных звуков (по алфавиту);
  • После этого, учимся произносить простые слова (мама, папа) или корни сложных слов, без окончаний;
  • После тренируем правильное произношение полных слов;
  • В заключение можно тренироваться проговаривать скороговорки и стишки.

Предварительно проведя подготовительные манипуляции (массаж и разогрев тканей), пациент может переходить к простым лечебным упражнениям:

  • самостоятельное сидение на кровати;
  • поднятие ног и рук в сидячем положении;
  • упражнения хватательного характера, развитие моторики рук;
  • прогиб спины, опираясь руками на поручни;
  • тщательная проработка шейного отдела (движения головы).

Грамотно рассчитанная реабилитационная программа очень важна для постинсультного восстановления. Врачи-реабилитологи Юсуповской больницы, чья квалификация неоднократно подтверждена мировыми сертификатами, опираясь на свой многолетний опыт, разрабатывают индивидуальную программу ЛФК после ишемического инсульта каждому пациенту, опираясь на его физические возможности и индивидуальные особенности организма.

Записаться в клинику Вы можете по телефону или обратившись к врачу-координатору через форму обратной связи на нашем сайте.

Долгожданная выписка из больницы позади, вашей жизни ничто не угрожает. Теперь нужно учиться жить со своими нарушениями, искать силу воли на физические упражнения, логопедические занятия, если это необходимо. Каждый сустав должен вернуться к полноценному объему движений.

Основные симптомы, с которыми вы, вероятнее всего, столкнетесь:

  • Слабость, недостаток энергии. Ваш организм восстанавливается после повреждения головного мозга. Освоение «новых» навыков также требует усилий и концентрации. Каждый комплекс упражнений можно разбить на более мелкие, делать частые перерывы для отдыха, размять тот или иной сустав, избегать чрезмерных для себя нагрузок, переключаться на более легкие упражнения для мелкой моторики пальцев каждой стороны.
  • Мышечная слабость – это и есть парез. То есть движения рук или ног с пораженной стороны имеются, но пораженная конечность гораздо слабее здоровой. Справиться с этим как раз помогает особая гимнастика после инсульта. Ежедневный пошаговый тренировочный комплекс для слабых рук и ног приближает вас к восстановлению.
  • Мышечная спастичность или ригидность. Мышцы становятся «жесткими» и сопротивляются собственному растяжению. Наиболее часто вовлекаются пальцы правой или левой руки и ноги, а также сами конечности. Со стороны это выглядит как будто конечность или палец застыл в неудобной позе. Спазмы могут сопровождаться болевым синдромом. Для коррекции разработан специальный комплекс упражнений, где последовательно прорабатывается каждый сустав, мышечная группа, плечевой пояс и ноги.
  • Плохая чувствительность. Ощущение онемения некоторых частей тела, пальцев, лица или просто плохая кожная чувствительность нередки после инсульта. Лечебная физкультура и легкий массаж после нее способствуют восстановлению чувствительности.
  • Потеря баланса в пространстве. Вы можете чувствовать головокружение и неуверенность при передвижениях. ЛФК при инсульте постепенно научит передвигаться более уверенно. Реабилитационный комплекс занятий и физические упражнения направлены на обучение безопасной ходьбе.

Физкультура после инсульта  прекрасно помогает справиться со всеми вышеописанными последствиями хотя бы частично. Все зависит от величины инсульта и индивидуальных особенностей, а также от желания и силы воли самого пациента. Важную роль играет лечебная гимнастика для профилактики инсульта в будущем.

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня хочу привести вам комплекс упражнений лечебной физкультуры, который применяется для реабилитации инсультных больных при расширенном постельном режиме. Комплекс ЛФК выполняется с помощью инструктора или родственника.

1. И.п. – лежа на спине, паретичная (парализованная) нога в “корригирующем” (удобном, нога приподнята или на валике) положении, а паретичная рука с мешочком песка в ладони, вдоль туловища. Сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки. 6-8 раз. темп средний, амплитуда полная.

2. И.п. – то же, только паретичную руку больного инструктор поддерживает снизу в локтевом суставе, а другой рукой фиксирует кисть и пальцы в положении разгибания. Пассивное сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, движения плавные, амплитуду увеличивать постепенно.

3. И.п.- то же. Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе паретичной руки больного, сохраняя разгибательное положение кисти и пальцев, выполнить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные.

4. И.п.- то же. Пассивная супинация и пронация кисти паретичной руки. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные, дыхание спокойное.

5. И.п. – то же. Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 6-8 раз.

6. И.п. – то же, только паретичная рука немного отведена, предплечье в среднем положении. Пассивное сгибание в суставах пальцев паретичной руки. Отведение и приведение каждого пальца. По 10-12 раз в каждом суставе. Дыхание произвольное.

7. И.п. – то же, паретичные конечности в корригирующем положении, здоровые – выпрямлены. Отведение здоровой ноги в сторону с поворотом в и.п. Повторить 5-6 раз. Амплитуда полная, темп медленный, дыхание не задерживать.

8. И.п.- то же для паретичной ноги. Инструктор рукой фиксирует стопу под прямым углом, а другой рукой голень в верхней трети. Пассивное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, сгибание с максимально возможной амплитудой, а разгибание с неполной.

пассивная гимнастика после инсульта

9. И.п. – то же для паретичной ноги. Паретичная нога на валике. Сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда полная.

10. И.п.- то же для паретичной руки. Инструктор рукой фиксирует стопу паретичной ноги под углом, а другую поддерживает снизу голень в верхней трети. С помощью инструктора производят активное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда по возможности, активное сгибание не подменять пассивным движением.

11. Лежа, наклон ног вправо и влево, колени согнуты.

12. Ходьба лежа: активно здоровой ногой, пассивно больной.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.
Занятия йогой

Полувыпад со сцепленными кистями рук применяется для повышения нагрузки

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания к ЛФК

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Восстановить речь возможно, но это довольно длительный процесс

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Ранняя вертикализация – основной принцип реабилитации больных после инсульта. Но к противопоказаниям относится нестабильная гемодинамика, высокое артериальное давление, тахикардия, повышенная температура тела, тошнота и другие признаки отека мозга. Мероприятия не проводят при нестабильной стенокардии, аневризме аорты, тахикардиях, тромбозе, тяжелом течении сахарного диабета, деменции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector