Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Краткое описание и основные причины

Во многом дефект, который связан с этим расстройством, напоминает парафрению. Дело тут не в бреде как таковом, а в фатальности ситуации. Это устойчивое состояние, которое почти невозможно изменить. Для сравнения, параноидный синдром тоже непременно связан с тем, что больного невозможно переубедить, но хоть есть кого переубеждать.

По вопросам, которые не связаны с бредом, такие больные могут делать вполне здравые умозаключения. Парафрения же делает умственные способности столь слабыми, что диалог с больным попросту не получится. Гебефреническую шизофрению не случайно когда-то называли «гебефренной парафренией». В сущности она таковой и является.

https://www.youtube.com/watch?v=w93ue-Kp9W0

Если больной параноидной шизофренией сядет рядом с вами в кресло и посмотрит фильм, то он ничего не поймёт только в том случае, если в момент просмотра активизируются галлюцинации или псевдогаллюцинации отвлекут его внимание. Но в целом большая часть поймёт, где там главный герой и какие проблемы он решает. Больные могут вынести странные суждения об увиденном, но ещё нужно разобраться, а чьи более странные.

Показывать же кино тем у кого гебефреническая форма шизофрении — занятие совершенно неблагодарное. Они не смогут быть собранными по определению, постоянно будут отвлекаться. Они могут понять, что мужика в куртке показывают, но что он делает и зачем — вряд ли. Увидев какие-то движения на экране начнут гримасничать и кривляться. Вот это очень легко…

Большой вопрос — следует ли относить данное к расстройство к области гебоидной психопатии. Премьера обычно приходится на период полового созревания, но она может произойти и в возрасте 25 лет. Тогда в поведении больного будут прослеживаться черты детскости, но это и вся связь с детством и юностью. В истории психиатрии время от времени использовались определения со словом «дезорганизация».

Перечислить все проделки на которые способны больные очень сложно. И все они очень неприятны. Они специально испражняются в нижнее бельё, чтобы всем досадить. Могут обнажить половые органы на улице. В этом можно найти что-то от поведения сексуальных маньяков. Только, справедливости ради, следует отметить, что до явной криминальной агрессии поведение этих больных не доходит. Этим больший восторг даёт сам факт совершения такого действия. Они могут быть и сексуально озабоченными, но тогда они просто занимаются онанизмом.

В детстве будущих пациентов отличает от сверстников застенчивость, отдаленность от общения и игр. Заболевание начинается в возрастном промежутке от 12 до 25 лет, редко раньше. Болеют преимущественно мальчики.

Характерные проявления:

  • дурашливость;
  • постоянно повышенное настроение, несмотря на обстоятельства и события жизни;
  • манерность – утрирование мимики, позы и жестов, отчего поведение кажется искусственным;
  • брутальность – бесчеловечная жестокость, необоснованная грубость;
  • отрывочные галлюцинации, более близкие к иллюзиям;
  • бредовые идеи, носящие эпизодический характер и не выстраивающиеся в систему;
  • колебания настроения, не соответствующие обстоятельствам;
  • эпизоды злобного возбуждения, во время которых могут быть причинены увечья окружающим;
  • импульсивная агрессия, которая может быть направлена на близких родственников и даже домашних питомцев.

Основной причиной этой формы считаются генетические мутации, которые не всегда передаются от прямых родственников. Слияние зигот – это всегда лотерея, никогда нельзя предугадать, от какой дальней, а иногда и неизвестной родни, передастся патологическая наследственность.

Влияние среды, окружающей ребенка в детстве, обсуждается до сих пор, окончательного мнения нет. Негативную роль могут сыграть хронический семейный стресс, отсутствие родительской любви, эмоциональные «качели», когда родители выдвигают разные требования, однако обобщенных статистических данных нет.

Распространенность гебефрении достаточно высока: изо всех заболевших на долю этой формы приходится до 7%.

Предрасположенность к болезни включает не только генетические факторы, но и особенности личности. Это отгороженность, подозрительность, замкнутость, скрытность – то, что объединяется термином «аутизация».

Любой ребенок, в котором угасла радость, подозрителен в отношении психической болезни. Для уныния в детском возрасте всегда есть серьезная причина – либо психическая, либо тяжелая телесная болезнь.

Причина возникновения шизофрении неизвестна. Достоверно можно сказать лишь то, что существует наследственная предрасположенность к развитию болезни. Клинические проявления болезни очень разнообразны. При шизофрении могут наблюдаться почти все известные в психиатрии симптомы и синдромы, поэтому болезнь сложно диагностировать.

Основной симптом шизофренического расстройства любой формы – расщепление (схизис). Без присутствия душевной расщепленности нельзя говорить о наличии шизофрении. Явление расщепления заключается в том, что в психической жизни шизофренического человека существуют несовместимые мысли, чувства, поступки, высказывания.

Пациент этой несовместимости не замечает. Эти противоположности уживаются в человеке без борьбы, внутреннего конфликта, без понимания того, что с точки зрения здравого смысла одномоментно они сосуществовать не могут. Например, пациент сообщает, что его переполняет радость жизни, и его лицо при этом не выражает никакой мимики, а глаза безучастны.

Гебефреническая шизофрения

При шизофрении человеку легче быть точным и последовательным в тех сферах деятельности, где все однозначно. Когда человек решает математическую задачу, ремонтирует прибор, то ошибка явственно заявляет о себе. В то же время в простом разговоре на свободную тему шизофренический человек «растекается» мыслью и незаметно для себя противоречит самому себе.

Многим шизофреническим людям свойственна локальная точность и понятливость. Они могут быть талантливыми математиками, шахматистами, программистами, иметь «золотые руки», но при этом у них в чем-то гораздо более простом совершенно «не сходятся концы с концами». Так некоторые бизнесмены-шизофреники нелепо, по-детски проигрывают в делах и тут же совершают сложный ход, который перекрывает потери.

Симптомы расщепления могут быть выражены грубо патологически, вплоть до бессмысленного набора отдельных слов, а могут быть едва намеченными, но все же отчетливо ощутимыми. Схизис привносит в жизнь шизофреника неадекватность и беспомощность, от которых он может страдать.Чтобы было легче диагностировать шизофрению, ее разделили на формы:

  • кататоническая шизофрения;
  • параноидная;
  • гебефренная шизофрения;
  • простая.

Но шизофрении, которые однозначно могут быть отнесены к определенной форме, встречаются редко. Значительно чаще встречаются случаи, когда один и тот же больной, обследованный в разные периоды одним и тем же врачом, или в одно и то же время разными врачами, трактуется как параноидный, гебефренный или кататонический.

Шизофрения – это эндогенное психическое заболевание, в структуре которого сочетаются продуктивная и негативная симптоматика. Развитие недуга неизбежно приводит к неблагоприятным социально-экономическим последствиям в жизни больного.

Сопутствующая соматическая патология существенно утяжеляет состояние пациента, является ведущей причиной преждевременной смертности таких больных.

Рекомендуем

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения у мужчин и женщин

Гебефрения – это форма шизофрении, которая впервые манифестирует у детей, в подростковом и юношеском возрасте, в этот же период и диагностируется. В последующем во время обострений заболевания в поведении пациента присутствуют черты дурашливости, “детскости”.

Характерные проявления, позволяющие заподозрить заболевание:

  • отчетливая продолжительная эмоциональная сглаженность или неадекватность демонстрируемых эмоций происходящему;
  • поведение, которое характеризуется в большей степени дурашливостью, чем целенаправленностью;
  • отчетливое устойчивое нарушение мыслительной деятельности в виде разорванности речи.

По результатам наблюдений, нарушения, продолжающиеся не менее месяца (независимо от того, получал пациент лечение или нет), должно быть квалифицировано как острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

При диагностике необходимо исключить все соматические и неврологические заболевания, а также органические расстройства психики и употребление токсических и психотропных веществ, которые способны вызвать острое состояние психоза, сопровождающееся шизофреноподобной симптоматикой. С этой целью необходим тщательный сбор анамнеза, причем эффективен не только опрос самого пациента, но и его ближайшего окружения – родственников.

Необходимо провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • электроэнцефалограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • токсикологические тесты крови и мочи.

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Рекомендуем

Что такое шизофрения, ее первые признаки, симптомы и лечение

Поведение больных гебефренических шизофренией может быть нарочно провоцирующим

Впервые синдром был описан ученым Геккером в 1871-м. В это время гебефрению еще не относили к формам шизофрении. Она выделялась как отдельное душевное расстройство. Геккер назвал этот синдром гебефренической парафренией. Термин обозначает, что у больных имелся бред величия с признаками перехода к детскому поведению. Описание этого синдрома было издано во Франции в 1895 году.

Позже Крепелин нашел общие черты между гебефренической парафренией и еще одним психопатологическим синдромом, названным démence précoce. Последний означает одну из форм слабоумия, описанную Морелем. Позже был выделен такой синдром, как demetia praecox. В переводе с латинского языка он означает «раннее или преждевременное слабоумие».

Этот психопатологический синдром стал синонимом гебефренического расстройства. В 1898 году Крепелин отнес преждевременное слабоумие к группе эндогенных заболеваний, приводящих к душевным расстройствам. Среди этих патологических процессов были выделены кататония, гебефрения и параноидное мышление. Позже каждое из данных нарушений стало рассматриваться как отдельная форма шизофрении.

Особенности лечения

Гебефреническая шизофрения одна из форм патологии, отличающаяся неблагоприятным течением. Ранее эту форму еще называли ядерной из-за своего быстрого прогрессирования.

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Отличается непрерывным течением с рудиментарными расстройствами, без своевременного и комплексного лечения гебефрения приводит к апатическому слабоумию.

Патология начинается внезапно, как правило, в подростковом возрасте. У больного меняется поведение, он начинает вести себя дурашливо, гримасничать, у него появляются беспричинные приступы смеха, голос может быть неестественным, а движения и манеры наигранными. Поведение зачастую напоминает маленького ребенка дошкольного возраста. С подобных изменений начинается болезнь. К главным симптомам гебефрении относят:

  • перепады настроения с изменчивым поведением, смех может сменяться приступами депрессии, замкнутости или истерией;
  • периодически возникает бред и галлюцинации, но они носят временный характер и не оказывают существенного влияния на поведения пациента;
  • проявляется инфантильность, их поступки примитивны, а мышление на уровне маленьких детей;
  • речь бессвязна, фразы отрывисты и не носят окончательной мысли, фразы повторяются и не имеют смысловой нагрузки;
  • в поведении просматривается манерность, неестественность в поведении, хихиканье и гримасничанье;
  • полное не восприятие критики и замечаний в свой адрес;
  • может появиться повышенное сексуальное влечение, приводящее к онанизму, а также обжорство.

Кататонические симптомы также характерны для гебефрении. Проявляются они в двигательных расстройствах, но они не достигают полного ступора, как в других формах шизофрении. Субступор сменяется эпизодическим возбуждением и наоборот. Кататонические расстройства сменяются параноидными, следом могут возникнуть аффективные расстройства, а закончиться гебефреническим возбуждением.

Ремиссии при этом неглубокие и наступают благодаря терапевтическому эффекту, конечная картина проявляется быстро, нередко с признаками апатического слабоумия.

Гебефреническая шизофрения у больных напоминает игру плохого актёра, изображающего маленького ребёнка. Помимо изменения голоса, дурашливости и неестественной мимики возникает двигательная активность, когда больной может кувыркаться или качаться по полу. Любовь к окружающим тот час может сменяться агрессией.

Данное заболевание начинается остро в подростковом или юношеском возрасте, в период полового созревания (14-25 лет). Как проявляется шизофрения у детей и подростков, вы узнаете из статьи по ссылке.

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Подросток или молодой человек начинает вести себя неестественно, непредсказуемо, гримасничает, манерничает. Бред и галлюцинации могут возникать при гебефренной шизофрении, однако они не являются ведущими симптомами.

Через несколько лет формируется шизофренический дефект, больные становятся апатичными, утрачиваются побуждения к каким-либо действиям, вместе с тем дурашливость, гримасничанье и непредсказуемость поведения остается.

Чаще всего психическому расстройству свойственно непрерывное течение (неустанно и быстро прогрессирует без светлых промежутков), однако может быть и эпизодическое течение, при котором приступы болезни чередуются с периодами ремиссии (относительного благополучия), однако болезнь все равно прогрессирует и приводит к формированию характерного дефекта личности.

Среди всех форм шизофрении гебефреническая отличается наибольшей резистентностью (устойчивостью) — плохо поддается лечению. Тем не менее можно достигнуть определенных результатов, если правильно подобрать лечение шизофрении.

Именно поэтому необходимо как можно раньше начать лечение гебефренической шизофрении, не надеяться на то, что болезнь пройдет сама по себе, а строго следовать назначениям психиатра.

И даже если на фоне терапии была достигнута ремиссия (значительное улучшение состояния), необходимо принимать поддерживающее лечение, помня про злокачественность болезни.

Первые симптомы болезни становятся заметны еще в раннем детстве. У таких детей выражены психическая слабость, образцово-показательное поведение, нежелание заниматься умственной деятельностью, чрезмерная зависимость от родителей. Расстройство диагностируется после 10 лет. Начинается гебефрения без влияния каких-либо факторов. В настоящее время расстройство встречается редко.

Началу болезни предшествуют такие симптомы как нарастание замкнутости, нарушения сна, повышение аппетита, отчужденность от близких, к которым до недавнего времени больной был привязан, заметное снижение интеллектуальной продуктивности, падение школьной успеваемости и нарастающая вялость.

Гебефрения отличается неблагоприятным течением, быстро прогрессирует и отторгает практически все известные на данный момент методы лечения психических расстройств.

С момента заболевания до формирования глубокого психического дефицита проходит 2-3 года. В отдельных случаях возможно присоединение других расстройств психики. Гебоиды склоны к бродяжничеству, воровству, злоупотреблению алкоголем и наркотиками.

Как мы уже упоминали, гебефрения является эндогенным, то есть основанным на генетической предрасположенности, заболеванием. Но нужно понимать, что наличие кровного родственника с подобным расстройством ни в коем случае не гарантирует таких же проблем у вас или у потомков. Это всегда генетическая лотерея, «плохой» ген может передаться от каких-либо прародителей, которых вы и не знали.

Точные причины этого типа шизофрении ученым неизвестны. Скорей всего, это фатальное сочетание генетики и среды. К среде мы относим и пережитое стрессовое, травмирующее событие, и нелюбовь в семье, и двойственное поведение родителя при воспитании в детстве. В определенной несчастливой комбинации это может обусловить гебефренную шизофрению.

Существуют теории относительно возможности заразиться болезнью. Но это абсолютно не доказано, и говорит скорее о наших невротических фобиях потерять рассудок. Научно доказана лишь генетическая предрасположенность. Есть и другие теории возникновения психопатологий. Например, некоторые психотерапевты объясняют возникновение галлюцинаций разрушением барьера с коллективным бессознательным.

Под «коллективным бессознательным» подразумевается одна из форм бессознательного, описанного Юнгом, которое является общим для всего человечества. Оно не основано на личном опыте, а наследственно запрограммировано. Так вот, по одной из теорий из этого коллективного бессознательного и черпается само безумие.

Подводя итог, можно сказать, что диагноз гебефреническая шизофрения неутешителен. Рано или поздно личность приобретет серьезный дефект, который сопровождается получением инвалидности. Но правильное лечение: своевременное снятие острых психотических симптомов и поддерживающая терапия – значительно облегчают жизнь пациента.

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

В преобладающем большинстве случаев, гебефренический тип шизофрении начинает проявлять себя в период начала полового созревания пациента, что приходится на средний и старший школьный возраст, после 10 лет. В связи с чем, гебефрении всегда уделялось достаточно много внимания со стороны исследователей и специалистов, пытающихся определить истинные причины возникновения болезни.

ПОДРОБНЕЕ:  Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Классической клинической картине расстройства предшествуют некоторые отклонения, отмечаемые родителями ребенка еще в раннем возрасте – нервозность, слишком активная реакция на раздражители и критику, психическая вялость, леность, особенно к умственному труду.

Гебефрению достаточно сложно дифференцировать от психопатологических расстройств со сходной симптоматикой – психопатий, различной этиологии и генеза, неврозов. Детям и подросткам свойственно дурашливое и чудаковатое поведение, в зависимости от воспитания и типа нервной деятельности, поэтому поставить диагноз на гебефрению при слабой и размытой симптоматике, представляет еще большую сложность.

В середине XX века была сделана успешная попытка нарисовать более точную картину описания клинических признаков при гебоиде, коими явились «гимнастическое сокращение мимических мышц», гримасничанье, «бездействие мыслей», сопровождающихся неприкрытым проявлением непродуктивной эйфории от собственного поведения.

Глубокий фон настроения пациента сильно изменчив и непостоянен, проходит в сочетании с поверхностным угнетением. Переходы в настроении скоропостижны и спонтанны, создается впечатление, что пациент умышленно демонстрирует свое гадкое поведение и наслаждается этим, что по сути таковым и является.

Гебефрения – одна из наиболее злокачественных форм шизофрении, первые симптомы появляются в подростковом либо юношеском возрасте.

Изначально на передний план выступают первично негативные расстройства. Болезни присущ катастрофически нарастающий распад личности.

Данная патология по течению сходна с простой шизофренией, однако начало в первом случае более очерченное, рельефное. Вначале наблюдаются огрубление, неадекватность эмоций, поведение больного дезорганизовано. В подростковом возрасте и позже отмечается дурашливость, похожая на детские шалости. Далее появляются садистские наклонности, расторможенность склонностей.

Гебефреник беспечен, беззаботен, иногда бывает гневлив и непоследователен. Может рассказывать о себе неправдоподобные истории, которые не лишены элементов бездушия и жестокости.

Если рассматривать течение заболевания в разрезе общей характеристики динамики всех форм шизофрении, то гебефрению следует отнести к непрерывному типу течения, помимо которого также выделяют приступообразный (шубообразный) и периодический (рекуррентный).

Особенности развития и течения гебефрении

Гебефреническая шизофрения — является одной из наиболее злокачественных форм, а симптомы поддаются купированию с большим трудом.

Основная проблема в том, что практически сразу образуется дефект мышления, эмоционально-волевой сферы и личности.

В результате возникает состояние, когда применение обычной схемы, основанной именно на нейролептиках, да ещё и в плане монотерапии, теряет смысл. Продуктивные симптомы шизофрения гебефреническая тоже имеет, но они не являются главенствующими.

Гебефреническая шизофрения считается одной из наиболее злокачественных форм

Дата обновления: Март 2019

Гебефреническая шизофрения – достаточно редкий тип психического расстройства, характеризующийся поведением, которое присуще маленьким детям. Это заболевание впервые проявляется в подростковом возрасте, характеризуется быстро прогрессирующим дефектом и сложно поддается лечению.

Описание болезни

Патология диагностируется у молодых людей

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Для гебефренической формы шизофрении характерно детское поведение, независимо от возраста пациента. Как правило, люди с таким диагнозом обладают низким IQ и очень чувствительны к стрессу, чем и обуславливается быстрое прогрессирование заболевания.

Болезнь манифестирует в возрасте 15-20 лет, известны случаи более позднего проявления симптомов у людей в возрастном диапазоне от 25 до 30 лет, но такие случаи редки.

Главные особенности болезни:

  • стремительное развитие симптомов;
  • хроническое течение;
  • быстрое разрушение личности.

На сегодняшний день эта патология является одним из самых сложных видов шизофрении, который крайне сложно поддается лечению. Полностью избавиться от патологии нельзя, возможно лишь снизить выраженность симптоматики.

Начало заболевания характеризуется проблемным поведением – асоциальностью, повышенной сексуальной активностью, криминальными наклонностями. Учитывая тот факт, что болезнь впервые дает о себе знать в подростковом возрасте, достаточно часто на начальные симптомы не обращают внимания, связывая их с особенностями пубертатного периода.

В МКБ-10 такая форма заболевания выносится в отдельную болезнь, обозначаемую кодом F20.1.

История болезни, сегодня известной как гебефреническая шизофрения, насчитывает полтора века. Впервые гебефреническая шизофрения была описана в середине 19 века.

Это объясняется развитием психиатрии как науки, хотя болезнь была известна и ранее, но рассматривалась как слабоумие.

В 19 веке болезнь описывалась как отдельное нарушение, сегодня называемое гебефреническим синдромом или гебефренией. Спустя несколько лет болезнь стали относить к шизофрении.

Обратите внимание

Сначала заболевание получило название dementia praecox и в 1898 году было вынесено в отдельный подвид шизофренического расстройства, наравне с кататонической и параноидной шизофренией.

Интересно! Заболевание получило свое название в честь Гебы – богини юности.

Следует различать гебефренический синдром и гебефреническую шизофрению. Синдром может наблюдаться при различных заболеваниях, включая эпилепсию, в то время как гебефреническая шизофрения или гебефрения является самостоятельным психическим расстройством со сложной симптоматикой и быстрым прогрессированием.

В современной психиатрии патологию часто называют шизофренией дезорганизованного типа.

Психическая травма в раннем возрасте может стать катализатором проявления болезни в будущем

Патология относится к эндогенным формам заболевания, то есть обусловлена либо генетическими нарушениями, либо перинатальными причинами.

Как и в случае с другими видами шизофрении, основной причиной считается мутация генов. Также заболевание может передаваться по наследству, от матери к дочери, или от отца к сыну, однако передается скорее повышенный риск развития этой болезни, вся цепочка патологических генов полностью наследуется редко.

В целом, все эти причины обуславливают высокий риск заболевания, но не предопределяют его развитие. Гебефреническая шизофрения развивается под действием одного или нескольких из следующих триггеров:

  • неблагоприятная атмосфера в семье;
  • частые стрессы и тяжелые эмоциональные переживания;
  • психотравмирующие ситуации в детстве;
  • перенесенные заболевания мозга;
  • употребление наркотических веществ;
  • алкогольная интоксикация.

Немаловажную роль в развитии болезни играет воспитание и условия жизни в детстве. Риск патологии увеличивается, если ребенок рос в условиях постоянного стресса из-за давления со стороны родителей, испытывал нужду и подвергался травле со стороны сверстников.

Сильным триггером является наркомания и алкоголизм. С учетом особенностей гебефренической шизофрении, эти триггеры играют важную роль, так как с патологическими зависимостями часто сталкиваются именно подростки, и болезнь также впервые проявляется в подростковом возрасте.

Болезнь относится к редким формам шизофрении и диагностируется примерно у 5% больных. Патология впервые проявляется в подростковом возрасте, и не зависит от пола, одинаково часто болеют и женщины, и мужчины.

Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

Главной особенностью пациентов с таким диагнозом является особенно острая реакция на стрессовые факторы, поэтому болезнь намного чаще проявляется у жителей крупных городов, чем небольших провинциальных городков и сельской местности с их размеренным ритмом жизни.

Все пациенты с таким диагнозом имеют схожие черты. В их числе:

  • недостаточная масса тела в детстве и юношестве;
  • коэффициент интеллекта ниже среднего;
  • острая реакция на стресс;
  • асоциальность;
  • образцово-показательное поведение;
  • стеснительность;
  • неуверенность в себе;
  • безынициативность.

В детстве такие люди, как правило, очень привязаны к родителям и нуждаются в их одобрении. Дети демонстрируют достаточно скромные умственные способности, избегают интеллектуальных занятий, очень застенчивые.

Страдающие расстройством молодые люди “туго” соображают и умственно не очень развиты

По мере взросления поведение больных меняется. Как правило, в подростковом возрасте проявляется бунтарство, аморальное поведение, склонность к агрессии. Подростки становятся чрезмерно сексуально озабоченными, возможно раннее начало половой жизни, склонность к употреблению запрещенных веществ и алкоголя.

Именно такое поведение становится первым признаком развивающегося заболевания, однако на него часто не обращают внимание, так как всем подросткам присуще непослушание и жажда новых ощущений.

Важно

Гебефреническая шизофрения у детей может развиваться на фоне эпилепсии. Во всех остальных случаях болезнь проявляется после 16 лет.

Основным проявлением начального этапа болезни является чрезмерная дурашливость. Подросток манерничает и кривляется, ничего не воспринимает всерьез, действия и образ мысли часто выглядят нелогичными и нелепыми.

Как правило, шизофренический дефект развивается в среднем на протяжении 3-4 лет. Так, если начальные симптомы начали проявляться в 16 лет, болезнь приобретает тяжелое течение уже к 19-20 годам. Если при этом в жизни пациента много стрессовых ситуаций, возможно более быстрое нарастание симптомов.

Симптомы и признаки гебефренической шизофрении:

  • бредовые идеи;
  • тревожное расстройство;
  • галлюцинации;
  • упрямство;
  • социальная отчужденность;
  • замедленное мышление;
  • изменения речи;
  • неадекватное поведение.

Все эти симптомы нарастают постепенно. Вначале может наблюдаться 1-2 признака, но со временем клиническая картина ухудшается. Все это приводит к социальной отчужденности, замкнутости, склонности к одиночеству.

Недуг сопровождается резкими истериками

При гебефрении или гебефренической шизофрении симптомы начинают нарастать с изменения поведения. Ключевой особенностью заболевания является детское дурашливое поведение. Больной гримасничает, копирует мимику других людей, паясничает и дурачится. Все это выглядит нелогично и непоследовательно, при этом замечания посторонних людей пациент игнорирует.

При гебефрении присутствует именно нарочитая или наигранная “детскость”, иногда поведение больного со стороны напоминает попытку взрослого человека передразнить ребенка. Неестественное поведение проявляется:

  • глупым хихиканьем;
  • изменением голоса;
  • беспричинным весельем;
  • неестественной мимикой;
  • истеричностью;
  • перепадами настроения.

Пациенты с таким диагнозом очень упрямы, могут устроить истерику, не получив желаемого. Часто демонстрируют склонность к глупым рифмам и детским “дразнилкам”. Поведение нелогично, поступки ничем не мотивированы. Мышление замедляется, рассуждения очень поверхностны, речь часто бывает бессвязной.

гебефреническая шизофрения

В особо тяжелых случаях присутствуют и более тяжелые симптомы:

  • бред и галлюцинации;
  • кататонический синдром;
  • ипохондрия;
  • маниакальный синдром.

При этом человек теряет связь с реальностью и часто не может себя идентифицировать. Со временем речь скудеет, словарный запас уменьшается, проявляется склонность к ступору и оцепенению.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании наблюдения за поведением больного. Для диагностирования этой формы болезни необходимо наличие главного специфического симптома гебефрении – дурашливости. Также учитываются вторичные симптомы, такие как уплощенный аффект, обеднение речи, прерывистое мышление.

Проводится дифференциальная диагностика с эпилепсией, злокачественными заболеваниями и инфекционными поражениями головного мозга. При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Пика и хорею Гентингтона.

В целом, для точной диагностики необходимо проявление специфических симптомов гебефрении в течение двух недель и более.

Принцип лечения

Таблетки принимаются вне зависимости от приема пищи

Для лечения гебефренической шизофрении применяют большие дозы нейролептиков и транквилизаторов.

Вялотекущая неврозоподобная шизофрения у мужчин и женщин

Основная проблема медикаментозной терапии этого заболевания заключается в резистентности организма больного к действию препаратов. Если невосприимчивость развивается слишком быстро, дополнительно может быть показана электросудорожная и инсулиношоковая терапия.

Выбор антипсихотиков и транквилизаторов зависит от особенностей течения болезни. Антипсихотики уменьшают бредовые идеи и галлюцинации, препаратами выбора является Галоперидол, Хлорпромазин, Клозапин. Транквилизаторы вводят внутривенно при маниакальном и кататоническом синдроме.

  • манерность, гримасничанье, неестественные позы, беспричинное хихиканье и самодовольные улыбки, быстро сменяющиеся плачем, страхом и наоборот;
  • изменчивость и непостоянство поведения, поступки немотивированны;
  • бред или галлюцинации (если они есть) могут проявляться эпизодически, не оказывают существенного влияния на поведение больного;
  • мышление разорванное, речь бессвязна, больные часто употреблять одни и те же фразы, в высказываниях звучат бессмысленные рифмы, часто используют уменьшительно-ласкательные слова (котеночек, зайчоночек и т. д.) или, наоборот, бранятся;
  • инфантильность — больные примитивны, их поступки, мышление аналогично таковому у детей;
  • на замечания окружающих по поводу поведения человек, страдающий гебефренной шизофренией, проявляет упрямство и негативизм — ведет себя еще более несносно.
  • Исторический экскурс

    Изначально шизофрению выделяли из круга остальных психических болезней исключительно в качестве клинического понятия, объединяющего разнообразные состояния душевнобольных.

    В 1957 году Морелем описано расстройство, которое начинается в подростковый период и сначала проявляется отгороженностью, наигранной манерностью и неряшливостью, а впоследствии приводит к деградации личности. Психиатр охарактеризовал эту болезнь как «раннее слабоумие».

    Крепелин – основополагатель современной психиатрии

    Вскоре после этого было введено понятие гебефрении (Геккер, 1871 год), описаны кататонический синдром (Кальбаум, 1890 год) и параноидное слабоумие (Маньян, 1891 год).

    В 1898 году Крепелин выделил «раннее слабоумие» в отдельную нозологическую форму, а кататонию, гебефрению и паранойю отнес к ее подвидам.

    Это приложение основано на сходстве ведущих симптомов и исходов психических расстройств.

    Название заболевания ассоциировано с Гебой (древнегреческой богиней юности) и выражает инфантилизм больных.

    Крепелин — основополагатель современной психиатрии

    Диагностика и лечение ↑

    Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

    Для того, чтобы безошибочно установить диагноз гебефреническая шизофрения, больной должен находиться под наблюдением на протяжении не менее 3-4 месяцев. Если за это время будут наблюдаться характерные симптомы для этой формы шизофрении, в таком случае возможна постановка диагноза.

    Гебефрения отличается резистентностью к лечению, что усугубляет течение болезни и эффективность терапии.

    Во многих случаях для адекватного комплексного лечения требуется помещение пациента в стационар, где он будет находиться под круглосуточным контролем. Из-за высокой резистентности к лечению, назначаются высокие дозы нейролептических препаратов, гипервитаминная терапия, возможен вариант даже инсулинотерапии.

    Также неизменной остаётся психотерапия как групповая, так и индивидуальная. Даже в период не длительной ремиссии медикаментозную терапию прерывать нельзя.

    Прогноз, к сожалению, менее благоприятный, чем при других формах шизофрении, зачастую заканчивается шизоидным дефектом.

    Гебефреническая шизофрения начинается в юном возрасте, как правило, в периоде с 15 до 23 лет, мальчики страдают немногим чаще девочек. Патология отличается неблагоприятным течением и устойчивостью к лечению, что само по себе усугубляет ситуацию. Развивается гебефремия стремительно и начальные симптомы в виде гримас и дурашливости быстро приобретают шизоидный дефект с личностными расстройствами и нарушением мышления. Лечение для этой формы требуется беспрерывное с высокими дозами препаратов.

    Диагноз гебефрении ставится, только если доказанно присутствуют признаки шизофрении. Для этого достаточно одного из таких отклонений:

    • «эхо» мыслей: человек без стеснения и обдумывания потоком озвучивает собственные мысли всем окружающим;
    • бред;
    • галлюцинации в виде голоса, с которым больной общается;
    • неадекватные, нелепые, невозможные бредовые идеи.
    ПОДРОБНЕЕ:  Мастопатия – лечение народными средствами в домашних условиях. Лечение мастопатии народными средствами – рецепты которые помогли

    Диагноз также ставится при наличии двух более слабых признаков шизофрении:

    • несвязность речи, шперрунги (прерывистое мышление);
    • кататоническое поведение: гипервозбуждение, негативизм, ступор, мутизм;
    • негативные симптомы: апатия, неадекватные эмоции;
    • потеря интересов, бесцельность, аутизм, социальное отчуждение.

    При наличии подобных расстройств личности и поведения больной находится под постоянным наблюдением психиатра в течение 2-3 месяцев. Если симптоматика совпадает с клинической картиной гебефренной шизофрении, ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

    Трудность диагностики заключается в том, чтобы отличить описываемую патологию от других заболеваний, характеризующихся похожей клинической картиной:

    • болезни Пика (диагностируется в более позднем возрасте, чем гебефрения);
    • болезни Гентингтона (сопровождается непроизвольными движениями и мимикой);
    • опухолей лобных долей головного мозга (видны изменения при ЭЭГ, КТ и исследовании глазного дна).

    Признаки гебефренической шизофрении

    • наличие «голосов», которые комментируют поведение и поступки заболевшего, а также различные их виды, звучащие из разных мест его тела;
    • уверенность больного в том, что его мысли открыты окружающим, убеждение во вкладывании или отнятии мыслей, их эхо;
    • бред овладения и бред восприятия;
    • устойчивый неадекватный бред, нелепый и грандиозный по своей сути.

    Но есть еще ряд симптомов, которые могут наблюдаться у больных гебефренной шизофренией.

    Начало заболевания, в основном, связывают с неадекватным поведением, при котором можно наблюдать:

    • нарочитую манерность;
    • дурашливость, шалости, настроение близкое к гипервозбудимости;
    • самодовольство и брутальность;
    • беспричинная улыбка, хихиканье, переходящее в безудержный хохот;
    • брань, нецензурные выражения;
    • жалобы на здоровье ипохонрического типа;
    • кататоническое поведение;
    • апатия или бредовые идеи преследования;
    • стойкие галлюцинации.

    Может казаться, что больной просто притворяется, изображает вредного ребенка. Иногда он играет с игрушками или хватает посторонних за руки, оживленно беседует сам с собой или матерится. Психическое развитие больного навсегда останавливается. Он может говорить лишь на те темы, которые когда-то усвоил в прошлом.

    Ярко выражена сексуальная составляющая заболевания. Патология проявляется в необычно раннем половом созревании, повышенной сексуальности, эксгибиоционизме и случайных половых связях. У больных могут развиться аномальные сексуальные влечения.

    Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

    Основные признаки и особенности гебефренической формы шизофрении:

    • раннее и острое начало;
    • полиморфизм симптоматики;
    • выраженная дезорганизация мышления, речи (бессмысленные рифмы, вербигерация, бессвязность, неологизмы) и поведения (дурашливость, рассторможенность, манерность, гримасничанье, назойливость);
    • неадекватность эмоциональных реакций («пустая эйфория»);
    • инфантилизм;
    • гиперсексуальность;
    • повышенный аппетит;
    • злокачественное и непрерывное течение;
    • резистентность к терапии.

    Для клинической картины характерно состояние возбуждения, разорванности, дурашливости, фрагментарный, несистематизированный, рудиментарный бред и нестойкие, эпизодически возникающие, простые галлюцинации (Hecker E., 1871). По мнению многих психиатров, в чистом виде гебефреническая форма встречается редко.

    Галлюцинаторно-бредовые включения могут носить сексуальный, религиозный, ипохондрический и параноидный характер. Бредовые высказывания носят характер чего-то вымышленного, сочиненного больным для забавы и дурачества («конфабуляция», K. Kahlbaum). При наличии бредовых и, особенно, аффективных расстройств течение болезни может носить приступообразно-прогредиентный характер (Полищук Ю.И., 1965).

    В последних классификациях гебефренную форму шизофрении определяют как дезорганизованный тип шизофрении с бессвязной речью и неорганизованным поведением.

    Гебефренная форма чаще начинается остро, проявляясь синдромом дурашливого возбуждения и нередко сочетаясь с эйфорией и своеобразной ребячливостью.

    Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

    Многие психиатры подчеркивали, что для гебефрении характерна выраженная регрессия психического развития: примитивное и расторможенное поведение; детская и архаичная речь (инвективы) с бессмысленными рифмами и вербигерацией.

    Быстро меняющееся поведение — один из значимых симптомов гебефрении, вероятно, отражающий вообще склонность таких больных к беспорядочной деятельности, к порывистым, импульсивным движениям, к нелепому поведению с характером напускной шалости (Сербский В.П., 1912).

    При гебефрении больной часто активен, но эта активность нецеленаправленна, неконструктивна. Настойчивыми приказаниями больного можно отвлечь от бессмысленного поведения, но обычно это удается на короткое время.

    Обычно больной гебефренией проявляет повышенную сексуальную активность (случайные связи, половые извращения). Для женщин достаточно характерно использование уменьшительно — ласкательных слов, нелепое кокетство, заигрывание, проявления эксгибиционизма.

    Эмоциональные реакции неадекватны, колеблются в своей интенсивности. Настроение обычно повышено («дурашливое веселье»), со склонностью к странному и непонятному юмору, плоским шуткам. Беспричинный смех без достаточного основания может смениться плачем.

    При гебефрении нарушено мышление и речь, которая может включать в себя неологизмы, быть бессвязной, характер высказываний не соответствует переживаниям. Для гебефрении характерны и другие формальные расстройства речи: неправильная связь предложений, нарушение логических конструкций. Больные употребляют одни и те же фразы и обороты, прибегают к набору напыщенных и бессмысленных слов.

    Описание болезни

    Гебефреническая шизофрения — одна из наиболее злокачественных форм. Больные данной формой шизофрении ведут себя дурашливо, постоянно кривляются, своим поведением напоминают ребенка, внешнее проявление их эмоций отличает выраженная неестественность.

    Свое название гебефреническая форма шизофрении (гебефренная) получила от Гебы — богини юности в древнегреческой психологии.

    Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

    Гебефрения – сложно диагностируемое расстройство. Вместе с тем, существует ряд симптомов, указывающих на развитие этого недуга, среди них:

    • неадекватные эмоции;
    • разорванность мыслительной деятельности (бессвязность речи, неологизмы);
    • чудаковатость;
    • клоунизм;
    • ужимки;
    • напускная шалость;
    • манерность;
    • нелепые выходки;
    • инфантилизм;
    • сопротивляемость терапии;
    • повышенный аппетит;
    • гиперсексуальность.

    Для постановки диагноза за больным необходимо планомерное наблюдение в течение двух-трех месяцев. Один из отечественных светил психиатрии — О.В. Кербиков, считал, что патологию можно диагностировать при наличии триады симптомов:

    1. феномена «бездействия мыслей», который сопровождают немотивированные действия;
    2. гримасничанья;
    3. пустой, непродуктивной эйфории.

    Настроение гебоида отличается непостоянством: страх преследования или плач резко без каких-либо причин меняется безудержным весельем. Такие переходы всегда неожиданны, резки и непредсказуемы. Заболевание оказывает негативное воздействие на процесс мышления. Речь гебоида насыщена бессмысленными, напыщенными фразами, отличается неправильной связью предложений с нарушением логических конструкций.

    Для больного характерно импульсивное поведение с неадекватными действиями, которые в некоторых случаях могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих.

    У гебоида могут возникать галлюцинаторные, бредовые, аффективные явления, возникновение и исчезновение которых непредсказуемо и внезапно. Иногда за их развитие несут ответственность внешние стимулы. Галлюцинации у гебоида могут носить религиозный, сексуальный, ипохондрический характер.

    Больные, у которых диагностирована гебефреническая шизофрения не осознают наличия у себя психического расстройства. Течение болезни гебоида характеризуется быстрым нарастанием выпадения функций в эмоционально-волевой области.

    Больные гебефренией проявляют повышенную сексуальную активность, выражающуюся в случайных связях, половых извращениях. Для женщины-гебоида характерны такие симптомы как проявление эксгибиционизма, применение в речи уменьшительно — ласкательных слов, заигрывание, нелепое кокетство.

    Гебоиды ведут себя активно. Но в их случае активность неконструктивна и нецеленаправленна. Отвлечь гебоида от бессмысленного поведения возможно настойчивыми приказаниями, но удается это только на короткое время.

    Основные признаки и особенности гебефренической формы шизофрении:

    • раннее и острое начало;
    • полиморфизм симптоматики;
    • выраженная дезорганизация мышления, речи (бессмысленные рифмы, вербигерация, бессвязность, неологизмы) и поведения (дурашливость, рассторможенность, манерность, гримасничанье, назойливость);
    • неадекватность эмоциональных реакций («пустая эйфория»);
    • инфантилизм;
    • гиперсексуальность;
    • повышенный аппетит;
    • злокачественное и непрерывное течение;
    • резистентность к терапии.

    Для клинической картины характерно состояние возбуждения, разорванности, дурашливости, фрагментарный, несистематизированный, рудиментарный бред и нестойкие, эпизодически возникающие, простые галлюцинации (Hecker E., 1871). По мнению многих психиатров, в чистом виде гебефреническая форма встречается редко.

    Галлюцинаторно-бредовые включения могут носить сексуальный, религиозный, ипохондрический и параноидный характер. Бредовые высказывания носят характер чего-то вымышленного, сочиненного больным для забавы и дурачества («конфабуляция», K. Kahlbaum). При наличии бредовых и, особенно, аффективных расстройств течение болезни может носить приступообразно-прогредиентный характер (Полищук Ю.И., 1965).

    В последних классификациях гебефренную форму шизофрении определяют как дезорганизованный тип шизофрении с бессвязной речью и неорганизованным поведением.

    Гебефренная форма чаще начинается остро, проявляясь синдромом дурашливого возбуждения и нередко сочетаясь с эйфорией и своеобразной ребячливостью.

    Многие психиатры подчеркивали, что для гебефрении характерна выраженная регрессия психического развития: примитивное и расторможенное поведение; детская и архаичная речь (инвективы) с бессмысленными рифмами и вербигерацией.

    Быстро меняющееся поведение — один из значимых симптомов гебефрении, вероятно, отражающий вообще склонность таких больных к беспорядочной деятельности, к порывистым, импульсивным движениям, к нелепому поведению с характером напускной шалости (Сербский В.П., 1912).

    При гебефрении больной часто активен, но эта активность нецеленаправленна, неконструктивна. Настойчивыми приказаниями больного можно отвлечь от бессмысленного поведения, но обычно это удается на короткое время.

    Обычно больной гебефренией проявляет повышенную сексуальную активность (случайные связи, половые извращения). Для женщин достаточно характерно использование уменьшительно — ласкательных слов, нелепое кокетство, заигрывание, проявления эксгибиционизма.

    Эмоциональные реакции неадекватны, колеблются в своей интенсивности. Настроение обычно повышено («дурашливое веселье»), со склонностью к странному и непонятному юмору, плоским шуткам. Беспричинный смех без достаточного основания может смениться плачем.

    При гебефрении нарушено мышление и речь, которая может включать в себя неологизмы, быть бессвязной, характер высказываний не соответствует переживаниям. Для гебефрении характерны и другие формальные расстройства речи: неправильная связь предложений, нарушение логических конструкций. Больные употребляют одни и те же фразы и обороты, прибегают к набору напыщенных и бессмысленных слов.

  • Средний возраст проявления болезни – 12 лет, чаще встречается у мальчиков. Проявление первых клинических признаков всегда спонтанное, как правило, без явных провоцирующих факторов. Характер симптомов зачастую острый, без переходных, подготовительных этапов.
  • Непрерывное течение и яркость клинических признаков – неотъемлемый признак гебефрении в подростковом возрасте. Случаи приступообразного проявления клиники достаточно редки.
  • Устойчивость к терапевтическому эффекту медикаментозной терапии и крайняя сложность использования методов психотерапии.
  • Конкретные действия пациента отличаются полиморфизмом, однако в их основе всегда заложена дурашливость и удовольствие, вследствие содеянных поступков.
  • Ярко выражены расстройства речи и разорванность мышления. Ребенок заучивает бессмысленные рифмы, постоянно их повторяя и громко выкрикивая. Лексикон пациента, как правило, обедняется на первых этапах, однако количество бранных слов в нем увеличивается многократно.
  • Поведение характеризуется отсутствием каких-либо этических норм, манерно, назойливо. Пациент может упрямо повторять одни и те же асоциальные жесты и манеры.
  • Повышенное эйфорическое состояние, не имеющее под собой основы – пустая эйфория.
  • Общее поведение и деятельность пациента характеризуется инфантилизмом – ребенок ведет себя несоответственно своему настоящему возрасту, повторяя манеры и движения, свойственные более раннему этапу развития.
  • Гиперсексуальность является практически традиционным симптомом гебефрении. Публичный показ половых органов и мастурбация, сопровождаемые оскорблениями и нелепой бранью в ответ на замечания – излюбленное занятие детей-гебефреников.
  • Повышенный аппетит на фоне неряшливого поведения за столом.
    • гримасы или ужимки лицевой мускулатуры;
    • бездействие мысли – поступки, которые не имеют никакого мотива, не обусловлены обстоятельствами и вообще происходят неизвестно почему;
    • эйфория или необъяснимое состояние радостного блаженства.
    1. Неестественное поведение. Сопровождается кривляньями, манерностью, беспричинными смешками, перепадами настроения
    2. Непредсказуемость и немотивированность поступков.
    3. Галлюцинации, бредовое поведение. Присутствуют не всегда. Как правило, характеризуются эпизодическим течением и значительного воздействия на поведение пациента не оказывают.
    4. Бессвязность речи, проблемы с мышлением. Первая становится скудной и зацикленной, второе – разорванным. Появляется склонность к использованию уменьшительно-ласкательных выражений, бессмысленным рифмам. В целом мышление и поведение становятся похожи на детские.
    5. Упрямство по отношению к сторонним замечаниям по поводу плохого поведения пациента.

    Типичный портрет больного

    У непредвзятого наблюдателя складывается впечатление, что перепады настроения и поведения происходят по каким-то внутренним причинам. Всегда можно выделить общее угнетение. Дети и подростки как будто испытывают родителей и других взрослых на прочность, демонстративно ведут себя гадко и вызывающее, испытывая от этого глубокое удовольствие.

    Основа клинических проявлений – мозаичность, полиформность симптоматики, дурашливость, клоунада. У больного часто возникают галлюцинации, кататоническая симптоматика, приближающаяся к ступору. Родственники заявляют о негативном отношении больного к ним.

    Помимо всего прочего для гебефреника характерны:

    • бредовые идеи;
    • слабоумие;
    • неспособность сосредоточиться;
    • разнонаправленность, разорванность мыслей.

    Выраженность расстройств мышления вкупе с атаксией, бессвязностью движений и мыслей делает невозможным контакт с окружающими людьми. Вербальные нарушения принимают форму стереотипов, персевераций (настойчивости), неологизмов (придумывания слов), вербигерации (беспрестанного повторения).

    Грубая неадекватность, импульсивность, негативизм проявляются в модели поведения, специфике мышления. Эмоциональный фон нестабилен. Состояния дурашливости, кривляния с бессмысленными движениями и нелепым смехом сменяются приступами необоснованной агрессии, злобы, гневливости с непонятными восклицаниями, бранными словами.

    Двигательное возбуждение сопровождает паясничество, имитация поступков и речи окружающих. В условиях стационара пациенты используют больничную одежду, бумагу и т. д. для создания экстравагантных нарядов.

    Гебефреники пристают к окружающим с нелепыми или циничными вопросами, мешают им в чем-либо, бросаются под ноги, толкают, хватают за одежду.

    При вклинивании элементов регресса больной отказывается садиться за стол и ест стоя, может даже забраться на стол с ногами. Ест пищу без приборов, хватает еду руками, чавкает, плюется. Больной пребывает в веселом расположении духа, не к месту смеется, затем резко начинает хныкать, визжать и выть.

    Это ведущие симптомы в период манифестации. Далее энергетический потенциал ослабляется. Больной становится пассивным, беспомощным, не может самостоятельно себя обслуживать и поэтому нуждается в беспрестанном контроле.

    Кербикова триада

    Триада гебефренического синдрома описана Олегом Васильевичем Кербиковым в 1949 году. Она включает следующие элементы:

    • «гимнастические» сокращения мимических мышц, строение гримас;
    • акты, которые не являются ни импульсными, ни обусловленными патологическим мотивом (феномен бездействия мысли);
    • эйфория, необоснованно веселое настроение.

    Описанный симптомокомплекс следует рассматривать как психопатологическую основу гебефрении.

    Структура гебефренического синдрома может включать кататонические нарушения (гебефренокататонический синдром), бред, галлюцинации, идеи преследования.

    Синдром в развернутой форме присутствует у молодых пациентов.

    Симптомы проявления гебефрении

    • манерность, гримасничанье, неестественные позы, беспричинное хихиканье и самодовольные улыбки, быстро сменяющиеся плачем, страхом и наоборот;
    • изменчивость и непостоянство поведения, поступки немотивированны;
    • бред или галлюцинации (если они есть) могут проявляться эпизодически, не оказывают существенного влияния на поведение больного;
    • мышление разорванное, речь бессвязна, больные часто употреблять одни и те же фразы, в высказываниях звучат бессмысленные рифмы, часто используют уменьшительно-ласкательные слова (котеночек, зайчоночек и т. д.) или, наоборот, бранятся;
    • инфантильность — больные примитивны, их поступки, мышление аналогично таковому у детей;
    • на замечания окружающих по поводу поведения человек, страдающий гебефренной шизофренией, проявляет упрямство и негативизм — ведет себя еще более несносно.

    Гебефренная форма шизофрения сходна с кататонической. Среди симптомов болезни преобладают двигательные расстройства, их отличает бессмысленность, немотивированность. Двигательные нарушения не достигают состояния ступора, а возбуждение проявляется дурашливостью, гримасничаньем, беспричинной веселостью.

    Улыбки, хихиканье больных не вызывает аналогичных эмоций у окружающих, наоборот, порождает страх, неприязнь, даже отвращение. Также и не вызывают сочувствия ипохондрические жалобы пациентов. В действительности пациенты не переживают радости или горя, их истинное чувство — апатия.

    Границы болезни нечеткие, поэтому патологию сложно отличить от неврозов и психопатий. С точки зрения развития, гебефрения характеризуются медленным острым, подострым течением. На данный момент считается, что расстройство обладает непрерывным и злокачественным течением.

    ПОДРОБНЕЕ:  Бурсит локтевого сустава лечение народными средствами

    Как вы уже поняли, заметить заболевание впервые удается в возрастелет, именно тогда, когда поведение подростка уже значительно отличается от поведения ребенка. У гебефреников этого не происходит, скорее даже наоборот, до начала периода полового созревания поведение ребенка было более адекватным, но часто наблюдается плохая социализация.

    Заметить начало болезни можно по отсутствию структуры в мышлении, которое отобразится и на речи подростка. Деланные интонации, игры голосом, кривляние, бестолковое хихиканье, которое может резко смениться рыданием – все это отталкивает окружающих от человека. Поэтому пациенты часто одиноки и застенчивы.

    Они проявляют робость и нерешительность в самых обыкновенных ситуациях, смущаются и не знают, что ответить на простые вопросы. При этом они могут, как ни странно, совершенно не испытывать чувства стыда – способны раздеться на людях, потрогать собеседника за гениталии или начать мастурбировать. Иногда одним из признаков может быть гиперсексуальность, хотя для классической шизофрении это не характерно.

    Наблюдаются двигательные нарушения, дурашливость, шаловливость. Частые перепады настроения, непредсказуемое поведение, необоснованная веселость или раздражение – психоэмоциональный фон расстроен, но при этом эмоции переживаются неглубоко. С течением заболевания происходит уплощение аффекта, поэтому ни радости, ни грусти, в нашем понимании этих слов, гебефреник не испытывает.

    Постепенно болезнь приводит к состоянию апатии. Несмотря на это все, при комплексном лечении в условиях стационара, и при наблюдении правильных врачей (психиатр, клинический психолог, психотерапевт), жизнь больного может протекать относительно сносно в периоды между приступами, так называемые ремиссии. Хотя гебефреническая форма шизофрении обладает большей степенью резистентности, чем любая другая.

    К сожалению, полностью излечить больного не удастся и раскол личности неизбежен. Со временем пациент потеряет способность к решению примитивных задач и не сможет себя обслуживать, что ведет к инвалидности.

    Гебефрения (шизофрения гебефренная): что это такое, симптомы гебефренической формы шизофрении

    Для того чтобы поставить больному диагноз гебефреническая шизофрения, необходимо обследование с тщательным сбором анамнеза. Психиатр проводит клиническую беседу, в процессе которой отмечает общие черты шизофрении, а кроме этого, один из следующих критериев:

    • продолжительно наблюдается плоский и поверхностный аффект;
    • стабильно наблюдается эмоциональная неадекватность.

    Или возможен вариант одного из 2-х других признаков:

    • дурашливость, бесцельное поведение, несобранность;
    • дезорганизация мышления и речи.

    Часто назначаются препараты пролонгированного действия, потому, что после выхода из клиники гебефреники с трудом соглашаются добровольно принимать препараты, а поддерживающая терапия в периоды ремиссии крайне важна. Такое поведение пациента может быть связано, как с анозогнозией, то есть полным отрицанием существования проблемы, либо с тем, что больной приписывает эффекту лекарства свое плохое состояние. Дополнительно иногда назначаются нормотики, которые помогают стабилизировать настроение пациента.

    В любом случае, медикаментозное лечение назначает психиатр исходя из индивидуальной ситуации каждого больного. Но кроме этого, важна и грамотная психотерапия в периоды ремиссий.

    Самостоятельно сделать это невозможно. В сети имеются тесты на шизофрению, но они несовершенны, по ним можно только предположить наличие заболевания. К тому же по тестам нельзя установить форму болезни.

    Нужно обращать внимание на поведение, именно оно меняется в худшую сторону. Подросток становится агрессивным к родителям, повышается его интерес к мусорникам и свалкам, начинаются постоянные прогулы в школе.

    Подросток обнажается в неподходящих местах, может отправлять естественные надобности в комнате, нецензурно бранится, употребляет в пищу несъедобное.

    Необходимый этап обследования, когда отграничиваются такие состояния:

    • опухоль лобной доли;
    • болезнь Пика – редкое заболевание центральной нервной системы, при котором атрофируются лобные и височные доли головного мозга;
    • болезнь Гентингтона – хорея (гиперкинез), при котором атрофируется кора головного мозга.

    Включает использование нейролептиков разных групп, большие дозы витаминов, инсулинокоматозную терапию, социальную поддержку.

    гебефренная шизофрения

    Первые симптомы такого заболевания как гебефреническая шизофрения проявляются преимущественно в подростковом возрасте. В соответствии с усредненными статистическими данными, жители крупных городов болеют чаще по сравнению с сельскими жителями. У пациентов женского и мужского пола недуг диагностируется приблизительно с одинаковой частотой.

    Как правило, еще до появления первых признаков заболевания, пациенты испытывают трудности в отношении социального взаимодействия. Нередко недуг формируется у граждан, страдающих запущенной эпилепсией.В раннем возрасте будущие шизофреники зачастую имеют нижеперечисленные особенности:

    • недостаточный вес;
    • низкие интеллектуальные способности;
    • чрезмерно яркие реакции на стрессовые ситуации.

    По мере взросления, у будущих больных выявляются следующие общие признаки:

    • устойчивые асоциальные черты либо стремление к образцово-показательному поведению;
    • сильная привязанность к родителям;
    • нежелание идти на контакт с другими людьми;
    • повышенная чувствительность;
    • нежелание заниматься интеллектуальной деятельностью, общая вялость.

    Первые симптомы изучаемого заболевания в большинстве случаев сводятся к различным трудностям поведения: асоциальным поступкам, частому непослушанию, ранним половым контактам.

    Прогрессирование характеризуется высокой скоростью и неустанностью. Наряду с этим, сохраняется вероятность эпизодического течения, т.е. с чередованием ремиссий и обострений. Но даже в случае эпизодического течения, недуг неустанно прогрессирует, провоцируя возникновение тяжелых дефектов личности, по результатам которых пациент становится полностью равнодушным, апатичным, слабовольным, неспособным обслуживать себя, требующим стороннего ухода и контроля.

    Результаты последних исследований также свидетельствуют о наличии взаимосвязи между изучаемым заболеванием и наркоманией, равно как и прочими химическими зависимостями – последние способствуют существенному повышению риска возникновения и последующего прогрессирования психического заболевания.

    что такое гебефреническая шизофрения

    Как отмечалось, гебефреническая шизофрения проявляет себя преимущественно в подростковом возрасте. И здесь многие родители совершают большую ошибку, списывая особенности поведения детей на переходной возраст и прочие подобные вещи.

    Наряду с этим, столь наплевательское отношение при реальном наличии шизофрении может привести к крайне неблагоприятным последствиям: чем позднее выявляется заболевание, тем сложнее с ним бороться.

    Если ваш ребенок стал слишком активным, склонным к неадекватным и странным поступкам, часто хулиганит, начните пристальнее наблюдать за ним. В случае укрепления такого поведения, проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом. Необязательно сразу идти к психотерапевту – начните с психолога.

    Одной из главных проблем гебефренической шизофрении является практически полное отсутствие реакции таковой на медикаментозное лечение. И это с учетом того, что юным пациентам и так разрешено принимать достаточно мало подобного рода лекарственных средств.

    Программа лечения разрабатывается индивидуально для пациента и только квалифицированным специалистом. Об успешности терапевтического воздействия будет свидетельствовать учащение эпизодов ремиссии и увеличение длительности таковых.

    С течением времени клиника болезни может быть полностью вытеснена, но важно помнить о том, что гебефрения, равно как и любые другие формы шизофрении, склонна к рецидивам. Ввиду этого, даже если состояние пациента заметно улучшилось, за ним нужно постоянно наблюдать и, в случае возвращения признаков шизофрении, незамедлительно обращаться к врачу.Будьте здоровы!

    Диагностические критерии

    Различные формы шизофрении, в т. ч. гебефреническая, имеют общие диагностические критерии.

    В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должен наблюдаться как минимум один из признаков, указанных ниже:

    • «эхо» мыслей, вложение или вычленение мыслей;
    • бред воздействия, относящийся к телодвижениям или мыслям;
    • галлюцинации, связанные с текущими комментариями больного или обсуждением их между собой;
    • устойчивые бредовые идеи иного содержания, абсолютно неадекватные и невозможные по смыслу (например, самоидентификация в качестве религиозных, политических фигур, «сверхчеловека»).

    тяжелое психического расстройство

    В течение большей части психотического эпизода продолжительностью от одного месяца должны наблюдаться как минимум два признака из приведенного перечня:

    • хронические галлюцинации с неустойчивым или полуоформленным бредом без выраженного содержания;
    • неологизмы, «пробелы» в мышлении;
    • кататония (возбужденность, ступор, неестественная пластичность, негатив);
    • «негативные» признаки (апатичность, оскудение речи, «гладкость» или неадекватность эмоций, не обусловленные депрессией или прием нейролептиков).

    Простой тип шизофрении

    Простая форма шизофрении — это относительно редкий вариант заболевания, особенностями которого являются медленное прогрессирующие развитие и негативная симптоматика. Под термином «негативная симптоматика» (минус-симптом) подразумеваются состояния, которые возникают при утрате естественных психических функций: эмоциональное обеднение, равнодушие, слабоумие.

    Недуг дебютирует в молодом возрасте. При отсутствии лечения формируется стойкий дефект характера, которые мешает человеку жить и ведет к полной социальной отгороженности. Избежать наступления таких последствий поможет только своевременное вмешательство грамотного специалиста.

    Коварство данной формы заключается в том, что из-за отсутствия ярких психотических проявлений, таких как галлюцинации, бред или психомоторное возбуждение, недуг может долгое время игнорироваться близким окружением.

    Если человек постепенно становится холодным, черствым, забрасывает прежние увлечения, перестает учиться, работать и даже выходить из дома — это может быть проявлением душевного заболевания, простой шизофрении.

    Развитию простого типа шизофрении способствуют следующие факторы:

    • наследственность — в семьях, где родственники страдают психическими заболеваниями, риск развития шизофрении выше;
    • биохимия — развитие патологического процесса связывают с недостатком гормона дофамина и другими нарушениями обмена веществ;
    • некоторые черты характера — замкнутость, робость, пугливость;
    • неблагоприятная окружающая среда — стрессовые ситуации, перегрузки, инфекции и травмы.

    Особенности развития и течения гебефрении

    1. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Вероятность развития гебефрении выше у людей, имеющих отягощенный наследственный анамнез по части психических патологий.
    2. Расстройство работы нейромедиаторных систем.
    3. Психогенные факторы. К ним не только стрессовые влияния в период детства и подросткового возраста, но и воздействие на мать в период беременности.

    Синдром гебефрении редко наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие атрофических процессов, опухолей и травм головы. Также отмечались случаи развития преждевременного слабоумия при токсических и реактивных психозах, эпилепсии.

    Механизм развития гебефренического синдрома на сегодняшний день окончательно не ясен. Вероятно, имеют место нарушения в функционировании отделов головного мозга, ответственных за контроль эмоций, сложного поведения. Период гормональной перестройки является критическим периодом, когда врожденная предрасположенность и внешние факторы (преимущественно стрессы) могут спровоцировать указанные выше нарушения, которые проявятся симптоматикой данного синдрома.

    Медикаментозная терапия

    признаки гебефренной шизофрении

    К сожалению, гебефреническая шизофрения всегда проявляет устойчивость. От нее нельзя избавиться, но можно немного облегчить состояние. Заболевание необходимо лечить своевременно, не стоит надеяться, что это временное помутнение сознания.

    Пациента с таким диагнозом обязательно помещают в стационар, где он будет находиться под наблюдением специалистов. По причине высокой резистентности к терапии, назначают высокие дозы нейролептиков («Клопиксол», «Рисполепт», «Азалептин») и витаминов. Смягчить и несколько отдалить приближение шизоидного дефекта помогают следующие медикаменты: «Флюанксол», «Рисполепт», «Сероквель». Все препараты подбираются индивидуально с учетом состояния здоровья больного.

    В зависимости от ситуации могут назначаться многие виды нейролептиков. Это хлорпромазин, рисперидон, галоперидол, трифлуперидол, тиопроперазин, оланзапин, триседил. Ещё применяются транквилизаторы и ноотропные препараты. Так же используется инсулиновая, гормональная и гипервитаминная терапия.

    Чётких критериев наступления ремиссии такая форма не предусматривает. Она течёт с постоянной прогредиентностью. Однако терапия может купировать многие симптомы, и клубок начинает разматываться. Улучшение заметно по появлению более связной речи, возможности совершать какие-то поступки целенаправленно.

    Гебефреническая форма шизофрении характеризуется тем, что благоприятный прогноз дать очень сложно. Практически во всех случаях она ведёт за собой серьёзную потерю больным способности к жизнеобеспечению. Возможно присвоение не только второй, но и первой группы инвалидности, а уже одно это говорит о тяжести ситуации.

    Лечение медикаментами – единственный способ держать болезнь « в узде». Используются препараты для купирования психомоторного возбуждения (Галоперидол, Мажептил, Триседил) транквилизаторы, атипичные нейролептики – Рисполепт, Зепрекса и подобные.

    После стабилизации процесса пациент может находиться дома, если за ним установлено наблюдение и обеспечен уход. В этом периоде используются пролонгированные формы нейролептиков, которые вводятся инъекционно 1 раз в 3-4 недели. Применяются также препараты лития, позволяющие обуздать агрессивное настроение.

    Возможности ограничены в связи с регрессом мышления. Психотерапевт может поддерживать членов семьи, объясняя им особенности болезни и специфику ухода.

    Прогноз

    Прогноз всегда неблагоприятный в связи со злокачественностью процесса. Добиться выздоровления нельзя. Болезнь прогрессирует даже при упорном лечении, нанося психике необратимые изменения. Уменьшение словарного запаса, утрата потребностей приводит к угасанию контактов даже с ближайшими родственниками.

    цитата о гебефренной шизофрении

    Практически всегда такие пациенты заканчивают свою жизнь в домах–интернатах или частных клиниках, если бессмысленное поведение не погубит их раньше.

    Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

    Понятие и характеристика

    Эвальд Геккер первым дал описание гебефрении и назвал ее гебефренной парафренией, но к шизофрении ее отнес позднее Эмиль Крепелин, известный немецкий психиатр.

    Название «гебефреническая шизофрения» связано с именем Гебы, которая является богиней юности в мифологии древних греков, и это хорошо отображает суть болезни.

    Но заболевание неоднократно переименовывали, поэтому в некоторых источниках гебефрения называется шизофренией дезорганизованного типа.

    Гебефренический синдром — совокупность симптомов, лежащих в основе гебефренической шизофрении, но он наблюдается и при некоторых других патологиях, таких как височная форма эпилепсии и разные виды психозов.

    О. Кебриков, советский психиатр, определил триаду симптомов, характерных для гебефренического синдрома:

    • гримасничанье. Больной часто корчит рожи.
    • бездействие мысли. Поступки больного не имеют четкой мотивации, не импульсивны, не связаны с бредом или галлюцинациями и в сущности бессмысленны. Он может начать прыгать по кровати, гримасничать, ломать что-то, кидаться едой, что очень похоже на поведение маленьких детей.
    • безосновательное эйфорическое настроение. Пациент часто крайне позитивен и весел, вне зависимости от обстоятельств. Но в отдельных случаях преобладает плохое настроение.

    Это заболевание выявляется с одинаковой частотой у обоих полов, но у мужчин оно обычно обнаруживается в подростковом возрасте, а у женщин позднее. Гебефрения дебютирует в 12-25 лет.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Знания
    Adblock
    detector