Доплер узи при беременности: что это такое, как делают?

Что такое доплер

Ультразвуковая доплерометрия — способ контроля функционирования системы кровотока в цикле «мать-плацента-будущий ребёнок». В основе методики заложен принцип отталкивания ультразвуковых волн от движущихся потоков крови. Отражаясь, волны приобретают изменённую частоту, прямо пропорциональную направлению движения исследуемого потока крови относительно датчика УЗИ — движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика — уменьшается.

Кровоснабжение между маточными артериями и артериями плода
Излившаяся артериальная кровь омывает ворсины хориона, отдавая при этом в кровь плода кислород, необходимые питательные вещества, многие гормоны, витамины, электролиты и другие химические вещества, а также микроэлементы, необходимые плоду для его правильного роста и развития, а кровь, содержащая CO2 и другие продукты метаболизма плода, изливается в венозные отверстия материнских вен

Этот метод является рекордсменом среди других по достоверному подтверждению нарушений кровотока. Для чего одномоментно регистрируются и отображаются на графике кривых три значимых параметра: скорость, направление и характер кровотока.

Допплерометрия плода: нормы по неделям

Доплер узи при беременности: что это такое, как делают?

Так как часто допплерометрия при появлении показаний назначается не в стандартные сроки беременности, а в совершенно другие, ниже мы приведем таблицы с нормами основных индексов для разных сроков гестации, начиная с 20-ти недель. Нормальные значения показателей допплерометрии на сроках менее 20 недель не приводим, так как в этом нет смысла, поскольку исследование становится максимально информативным именно с 19-20-ой недели, когда полностью сформирована плацента.

Ниже в таблице приведены нормальные значения индексов допплерометрии для маточных артерий.

Срок беременностиНорма ИР маточных артерийНорма ПИ маточных артерийНорма СДО маточных артерий
20 недель0,37 – 0,701,04 – 2,03Менее 2,5
21 неделя0,36 – 0, 690,98 – 1,96Менее 2,5
22 недели0,36 – 0,680,92 – 1,90Менее 2,5
23 недели0,36 – 0,680,86 – 1,85Менее 2,5
24 недели0,35 – 0,670,81 – 1,79Менее 2,5
25 недель0,35 – 0,660,76 – 1,74Менее 2,4
26 недель0,35 – 0,650,71 – 1,69Менее 2,4
27 недель0,34 – 0,640,67 – 1,65Менее 2,4
28 недель0,34 – 0,640,63 – 1,61Менее 2,3
29 недель0,34 – 0,630,59 – 1,57Менее 2,3
30 недель0,34 – 0,610,56 – 1,54Менее 2,3
31 неделя0,34 – 0,610,53 – 1,51Менее 2,3
32 недели0,34 – 0,610,50 – 1,48Менее 2,3
33 недели0,34 – 0,590,48 – 1,46Менее 2,3
34 недели0,34 – 0,590,46 – 1,44Менее 2,3
35 недель0,33 – 0,580,44 – 1,43Менее 2,3
36 недель0,33 – 0,580,43 – 1,42Менее 2,3
37 недель0,33 – 0,570,42 – 1,41Менее 2,3
38 недель0,33 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3
39 недель0,33 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3
40 недель0,32 – 0,570,42 – 1,40Менее 2,3

Необходимо знать, что в ходе допплерометрии определяют кровоток в левой и правой маточных артериях, так как диагностическое значение имеет как расстройство кровотока только в одной артерии, так и в обеих. В норме показатели ИР, ПИ и СДО обеих маточных артерий должны укладываться в нормальные пределы.

Если при этом значения индексов в правой и левой артериях немного отличаются, но в пределах нормы, то это физиологическая ситуация, не свидетельствующая о патологии, так как тело человека асимметрично. Если же имеет место повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной или обеих маточных артериях, то это свидетельствует о нарушении кровотока.

Повышение значений ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, возможно, свидетельствует о развитии гестоза у женщины, для которого характерно прогрессирующее течение с постепенным ухудшением кровотока в будущем и в пуповине, и в сосудах плода. Поэтому при выявлении такого нарушения кровотока только в одной маточной артерии следует регулярно (раз в 2 – 3 недели) проходить допплерометрию для отслеживания состояния кровообращения в плаценте и у плода.

Однако не стоит пугаться, когда выявляются повышенные ИР, ПИ и СДО в одной маточной артерии, так как в большинстве случаев нарушение кровотока только в одной маточное артерии свидетельствует только об асимметрии маточно-плацентарного кровотока. И если при этом ребенок развивается нормально, его размеры соответствуют сроку гестации, то все в порядке, и плацента справляется со своими функциями.

Когда значения ИР, ПИ и СДО выше нормы в обеих маточных артериях, то это свидетельствует о расстройстве маточно-плацентарного кровотока, а также о высоком риске гестоза и преэклампсии. В такой ситуации врач поставит степень таких нарушений и назначит необходимое лечение.

Беременные женщины также должны знать, что на 18 – 21-ой неделях гестации часто наблюдается временное нарушение кровотока в маточных артериях, которое обусловлено завершающим этапом формирования плаценты. Если допплерометрия была проведена в данные сроки беременности и выявила нарушения кровотока маточных артерий, то нужно не пугаться и не начинать срочное лечение, а просто пройти исследование повторно на 22-ой неделе.

В таблице ниже приведены нормальные значения показателей допплерометрии для артерий пуповины.

Срок беременностиНорма ИР артерий пуповиныНорма ПИ артерий пуповиныНорма СДО артерий пуповины
18 недель0,64 – 0,861,53 – 1,90Менее 4,4
19 недель0,64 – 0,851,45 – 1,78Менее 4,4
20 недель0,63 – 0,841,25 – 1,65Менее 4,4
21 неделя0,62 – 0,831,18 – 1,51Менее 4,4
22 недели0,61 – 0,821,17 – 1,52Менее 4,4
23 недели0,60 – 0,821,09 – 1,41Менее 4,4
24 недели0,59 – 0,810,96 – 1,27Менее 4,4
25 недель0,58 – 0,800,98 – 1,33Менее 3,8
26 недель0,58 – 0,790,86 – 1,16Менее 3,8
27 недель0,57 – 0,790,86 – 1,16Менее 3,8
28 недель0,56 – 0,780,87 – 1,23Менее 3,2
29 недель0,55 – 0,780,88 – 1,17Менее 3,2
30 недель0,54 – 0,770,76 – 1,13Менее 3,2
31 неделя0,53 – 0,760,71 – 0,99Менее 3,2
32 недели0,52 – 0,750,67 – 1,10Менее 3,2
33 недели0,51 – 0,740,59 – 0,93Менее 3,2
34 недели0,49 – 0,730,58 – 0,99Менее 2,9
35 недель0,48 – 0,720,57 – 1,05Менее 2,9
36 недель0,46 – 0,710,57 – 1,05Менее 2,9
37 недель0,44 – 0,700,57 – 1,05Менее 2,9
38 недель0,43 – 0,690,37 – 1,08Менее 2,9
39 недель0,42 – 0,680,37 – 1,08Менее 2,9
40 недель0,41 – 0,670,37 – 1,08Менее 2,9

Доплер узи при беременности: что это такое, как делают?

Пуповина в норме состоит из двух артерий и одной вены. Иногда встречается аномалия, когда артерия пуповины только одна. Однако наличие одной артерии не всегда приводит к негативным последствиям для плода. Напротив, в большинстве случаев такой аномалии малыш приспосабливается к имеющимся реалиям и совершенно нормально развивается.

Только рождаются такие дети маловесными, хотя и абсолютно нормальными, здоровыми и развитыми. Соответственно, когда в пуповине только одна артерия, но показатели кровотока в ней по данным допплерометрии в норме, то это физиологическая особенность, не представляющая повода для беспокойства.

Но когда кровоток в единственной артерии пуповины нарушен, то нужно срочно проходить курс лечения, так как при его отсутствии плод через некоторое время начнет отставать в развитии. Если кровоток в единственной пуповинной артерии не удается нормализовать, а плод ощутимо отстает в развитии, то врачи проводят досрочное экстренное родоразрешение.

Вне зависимости от того, одна или две артерии имеются в пуповине, кровоток в данной структуре оценивается по ИР, ПИ и СДО. Если эти показатели в норме, то и пуповинный кровоток не нарушен. Следует знать, что ПИ и ИР при нормальном течении беременности постепенно снижаются по мере увеличения срока гестации, и достигают минимальных значений к родам.

Но если ИР, ПИ и СДО выше нормы, то это свидетельствует о расстройстве кровотока в артериях пуповины и требует немедленной дополнительной оценки развития плода и лечения – при нарушении пуповинного кровотока плод обязательно будет отставать в развитии.

Просто это может произойти раньше или позже, в зависимости от степени тяжести нарушения кровотока в пуповинных артериях. Именно поэтому при выявлении нарушения кровотока в артериях пуповины, даже при нормальном развитии плода, следует обязательно пройти курс терапии, направленный на нормализацию кровообращения. Ведь нарушение пуповинного кровотока без лечения через некоторое время обязательно приведет к задержке развития плода.

В ходе допплерометрии также оценивается состояние кровотока в вене пуповины. В норме в этой вене не должно быть нулевых и отрицательных значений диастолической скорости кровотока. Если же появляются реверсивные или нулевые значения диастолической скорости кровотока в вене пуповины, то это свидетельствует о том, что кровоток находится в критическом состоянии, и если не принять меры, то через 2 – 3 суток плод погибнет.

Обычно при выявлении такой патологии срочно проводят кесарево сечение, чтобы спасти малыша. Если срок беременности слишком мал для экстренного кесарева сечения, то врачи смотрят на показатели допплерометрии венозного протока. И если таковые в норме, то на фоне постоянно проводимого лечения беременность поддерживают и доводят до сроков, на которых можно выполнить срочное родоразрешение с высокими шансами плода на выживание.

В таблице ниже приведены нормальные значения допплерометрии для средней мозговой артерии плода (СМА).

Срок беременностиНорма ПИ средней мозговой артерии плодаНорма ПСС средней мозговой артерии плодаНорма СДО средней мозговой артерии плода
20 недель1,36 – 2,3118,1 – 26,0Не менее 2,9
21 неделя1,40 – 2,3419,5 – 29,0Не менее 2,9
22 недели1,44 – 2,3720,8 – 32,0Не менее 2,9
23 недели1,47 – 2,4022,2 – 35,0Не менее 2,9
24 недели1,49 – 2,4223,6 – 38,1Не менее 2,9
25 недель1,51 – 2,4424,9 – 41,1Не менее 2,7
26 недель1,52 – 2,4526,3 – 44,1Не менее 2,7
27 недель1,53 – 2,4527,7 – 47,1Не менее 2,7
28 недель1,53 – 2,4629,0 – 50,1Не менее 2,4
29 недель1,53 – 2,4530,4 – 53,1Не менее 2,4
30 недель1,52 – 2,4431,8 – 56,1Не менее 2,4
31 неделя1,51 – 2,4333,1 – 59,1Не менее 2,4
32 недели1,49 – 2,4134,5 – 62,1Не менее 2,4
33 недели1,46 – 2,3935,9 – 65,1Не менее 2,4
34 недели1,43 – 2,3637,2 – 68,2Не менее 2,2
35 недель1,40 – 2,3238,6 – 71,2Не менее 2,2
36 недель1,36 – 2,2840,0 – 74,2Не менее 2,2
37 недель1,32 – 2,2441,3 – 77,2Не менее 2,2
38 недель1,27 – 2,1942,7 – 80,2Не менее 2,2
39 недель1,21 – 2,1444,1 – 83,2Не менее 2,2
40 недель1,15 – 2,0845,4 – 86,2Не менее 2,2

Параметры допплерометрии средней мозговой артерии плода отражают кровоснабжение центральной нервной системы развивающегося ребенка. Признаками нарушения кровоснабжения ЦНС плода является снижение значений индекса ПИ и СДО, а также снижение или повышение систолической скорости кровотока.

В таблице ниже указаны нормальные значения допплерометрии для аорты плода.

Срок беременностиНорма ИР аорты плодаНорма ПИ аорты плодаНорма СДО аорты плодаНорма ПСС аорты плода, см/с
20 недель0,68 – 0,871,49 – 2,16Менее 8,412,27 – 44,11
21 неделя0,68 – 0,871,49 – 2,16Менее 8,414,10 – 46,28
22 недели0,68 – 0,871,49 – 2,17Менее 8,415,60 – 48,12
23 недели0,68 – 0,871,49 – 2,18Менее 8,416,87 – 49,74
24 недели0,68 – 0,871,49 – 2,19Менее 8,418,00 – 51,20
25 недель0,68 – 0,871,49 – 2,20Менее 8,219,00 – 52,55
26 недель0,68 – 0,871,49 – 2,21Менее 8,219,92 – 53,81
27 недель0,67 – 0,871,50 – 2,22Менее 8,220,77 – 55,01
28 недель0,67 – 0,871,50 – 2,24Менее 7,921,55 – 56,13
29 недель0,67 – 0,871,51 – 2,25Менее 7,922,30 – 57,22
30 недель0,67 – 0,871,51 – 2,26Менее 7,923,02 – 58,26
31 неделя0,67 – 0,871,52 – 2,28Менее 7,923,66 – 59,27
32 недели0,67 – 0,871,53 – 2,29Менее 7,924,30 – 60,26
33 недели0,67 – 0,871,53 – 2,31Менее 7,924,92 – 61,21
34 недели0,67 – 0,871,54 – 2,32Менее 7,425,52 – 62,16
35 недель0,66 – 0,871,55 – 2,34Менее 7,426,10 – 63,08
36 недель0,66 – 0,871,55 – 2,35Менее 7,426,67 – 64,02
37 недель0,66 – 0,871,56 – 2,36Менее 7,427,24 – 64,93
38 недель0,66 – 0,871,57 – 2,38Менее 7,427,80 – 65,81
39 недель0,66 – 0,871,57 – 2,39Менее 7,428,37 – 66,72
40 недель0,66 – 0,871,57 – 2,40Менее 7,428,95 – 67,65

Доплер узи при беременности: что это такое, как делают?

Кровоток аорты плода отражает снабжение малыша кислородом. То есть если нарушен кровоток в аорте плода, то это свидетельствует о его гипоксии. Причем тяжесть нарушений аортального кровотока соотносится с тяжестью гипоксии плода. Признаками нарушения кровотока в аорте плода является повышение значений ИП, ПИ и СДО выше нормы.

Относительно показателей допплерометрии венозного протока следует знать, что в норме не должно быть отрицательных или нулевых значений диастолической скорости, а все остальные показатели могут быть любыми. Если же по данным допплерометрии выявляются такие отрицательные или нулевые значения диастолической скорости, то это свидетельствует о гипотрофии, врожденных пороках правых отделов сердца, неиммунной водянке плода.

Как проводится доплер узи при беременности?

Доплер плода проводят точно также и на том же приборе, что и обычное серошкальное 2-D УЗИ. Чаще всего эти два вида исследования делают одновременно.

Женщину просят освободить свой живот от одежды и лечь на кушетку. Желательно лежать прямо на спине, но, если беременной трудно долгое время находиться в такой позе или плод развернут в каком-то нетипичном положении, то разрешается положение женщины на боку. Врач наносит специальный гель на область увеличенной матки и прикладывает ультразвуковой датчик к животу беременной в различные точки в поисках нужных для обследования сосудов.врач проводит узи через переднюю брюшную стенку

При каждом допплерографическом исследовании в обязательном порядке изучают состояние обеих артерий матки, артерии пупочного канатика, средней мозговой артерии плода. Если это необходимо, то по показаниям может также проводится исследование кровотока в венозном протоке, грудном отделе аорты, почечных артериях, вене пуповины, нижней полой вене, внутрисердечный кровоток плода.

С помощью датчика врач находит и выводит на экране исследуемый сосуд сначала в сером цвете, затем включает один из допплеровских режимов и регистрирует и оценивает необходимые параметры кровотока, затем заносит их в протокол исследования.

Время проведения УЗИ с допплерографией немного больше, чем проведение ультразвукового исследования без доплера и в некоторой степени зависит от положения и двигательной активности плода. Чем спокойнее себя ведет ребенок, тем быстрее и легче врачу зарегистрировать его кровоток.

Кому показано допплеровское исследование

Первый раз УЗИ с допплерометрией советуют проходить на 22–24 неделе. Как правило, на более ранних сроках проблемы с кровотоком редки.

Процедура назначается прежде всего женщинам, входящим в группу риска:

  • страдающим сахарным диабетом, гипертонией, заболеваниями легких (бронхит, астма), сердца и сосудов, анемией, онкологическими заболеваниями. Под наблюдением врача должны находиться все женщины, имеющие хронические заболевания, негативно влияющие на состояние сосудов, а также страдающие тяжелой формой железодефицитной анемии, угрожающей гипоксией плода;
  • имеющим вредные привычки (курение и другие);
  • подвергшимся интоксикации;
  • болеющим микробными и вирусными инфекциями (эти заболевания часто влекут за собой нарушения кровотока в сосудах пуповины и вызывают заболевания плаценты);
  • имеющим резус-конфликт (когда у матери резус-фактор отрицательный, а у малыша — положительный может возникнуть отек плаценты);
  • сталкивающихся с проблемами в предыдущих беременностях (мертворождение, синдром задержки развития плода, преждевременное созревание плаценты и другие);
  • тем, у кого в эту беременность диагностированы различные патологии: маловодие, многоводие, синдром задержки развития плода;
  • тем, у кого многоплодная беременность;
  • женщинам в возрасте до 20 лет и после 35 лет. В этом возрасте выше риски любых патологий;
  • женщинам, имеющим неудовлетворительную КТГ или подозрение на обвитие пуповиной (после прохождения УЗИ).

Также женщине стоит обратиться к врачу, если малыш в утробе ведет себя чересчур активно или наоборот — слишком вялый. Изменение ритма движений плода может указывать на гипоксию.

На сроке в 30–34 недели допплерометрия нужна всем беременным. Исследование делают во время планового УЗИ (если позволяют технические возможности медицинского учреждения, где наблюдается будущая мама).

Допплер плода важен для комплексной оценки роста и развития ребенка.

Нормы допплерометрии при беременности (нормы допплерометрии плода)

Нормальные показатели маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока в сроки планового обследования по показаниям в сосудах у здоровых беременных женщин без патологии плода приведены в таблице ниже. Так как оценка состояния кровотока при беременности основывается, главным образом, на значении индексов (СДО, ИР, ПИ), то мы приведем нормальные значения именно этих показателей.

СосудПоказатель кровотока22 недели32 недели36 недель
Маточные артерииИР0,36 – 0,680,34 – 0,610,33 – 0,58
ПИ0,92 – 1,900,50 – 1,480,43 – 1,42
СДОМенее 2,5Менее 2,3Менее 2,3
Артерии пуповиныИР0,61 – 0,820,52 – 0,750,46 – 0,71
ПИ1,17 – 1,521,67 – 1,100,57 – 1,05
СДОМенее 4,4Менее 3,2Менее 2,9
Средняя мозговая артерия плодаПИ1,44 – 2,371,49 – 2,411,36 – 2,28
СДОМенее 2,9Менее 2,4Менее 2,2
ПСС20,8 – 32,034,5 – 62,140,0 – 74,2
Аорта плодаИР0,68 – 0,870,67 – 0,870,66 – 0,87
ПИ1,49 – 2,171,53 – 2,291,55 – 2,35
СДОМенее 8,4Менее 7,9Менее 7,4
ПСС15,6 – 48,1224,3 – 60,2626,67 – 64,02
Венозный протокКДСОтсутствие отрицательных или нулевых значений КДС

В таблице мы привели нормальные значения показателей допплерометрии, которые важны для диагностики нарушений кровообращения и определения степени выраженности таких расстройств. Нами приведены данные норм по срокам, в которые в плановом порядке проводится допплерометрия беременным женщинам.

Отклонения от нормы и степени нарушения кровоснабжения

Из триады самых часто определяемых отклонений — СЗРП, гестоз и внутриутробная гипоксия, самой распространённой по частоте выявлений считается гипоксия при недостатке подпитки кислородом тканей и органов плода. Пытаясь восполнить свои запасы, плод обедняет плаценту, а она реагирует на это сначала расстройством функций, а в дальнейшем способна стать причиной так называемых поздних потерь через выкидыш.

Заподозрить гипоксию или кислородное голодание плода можно не только по превышениям показателей СДО и Ир, но и по снижении частоты сердечных сокращений.

Гипоксия плода
Гипоксия плода при недосточном кровоснабжении отдельных участков мозга влечёт за собой отставание в развитии и даже неразвитость отдельных отделов мозга

Вызвать такой внутриутробный синдром могут неприспособленные к увеличившемуся кровопотоку после полного созревания плаценты сосуды в таких комбинациях:

  • нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
  • нарушение плодово-плацентарного при сохранённом маточно-плацентарном кровотоке;
  • одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;
  • критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохранённом или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.

Показания и противопоказания

Показаниями для УЗИ с доплером становятся в первую очередь, хронические заболевания беременной женщины. Патологии могут присутствовать до зачатия или быть выявлены после. К необходимости исследования относится и неправильное протекание беременности. Кроме перечисленного, доплер-УЗИ показано при:

  • подозрении на СЗРП;
  • сердечной недостаточности;
  • почечных патологиях;
  • анемии высокой степени;
  • половых инфекциях;
  • возрасте меньше 18 или более 35 лет;
  • отрицательном резусе;
  • дыхательной недостаточности;
  • обнаружении патологии плаценты;
  • внутриутробной гипоксии эмбриона (в т. ч. вследствие обвития пуповиной);
  • бледности кожи;
  • артериальной гипертонии;
  • превышении срока вынашивания;
  • диабете;
  • многоплодной беременности;
  • маловодии;
  • васкулитах;
  • гестозе;
  • регулярных обмороков;
  • заболеваниях мочевыделительной системы;
  • дистонии;
  • тяжелом акушерском анамнезе;
  • многоводии;
  • выявленнии хромосомных аномалий либо подозрений на них.

Также диагностика проводится при наличии атеросклероза сосудов конечностей, варикозном расширении вен на ногах, руках или в брюшной полости. УЗИ с доплером показано при нарушении кровообращения в мозге женщины, после инфаркта миокарда.

Сканирование назначается при выявлении новообразований, онкологии, маточной миомы, кист яичников (в том числе при подозрении на них). Также обследование проводится как профилактика. Например, в области брюшины, малого таза, при подозрении на внематочную беременность, для определения наличия простаты.

Диагностика необходима после некоторых операций. Например, пересадки почек. После операции доплер УЗИ делается для оценки состояния пациента, определения скорости прохождения крови в новом органе. На основе полученных данных корректируется схема реабилитации либо лечения.

Показаниями для проведения допплерографии может стать угроза прерывания беременности или вызова преждевременных родов. Обследование необходимо при крупных размерах плода, нестандартной толщине плаценты, врожденных сердечных пороках, обвитии шеи ребенка несколькими петлями пуповины.

Противопоказаний к доплер- исследования не имеется. Относительными запретами являются инфекционные высыпания на коже (язвы и т.д.) или наличие глубоких открытых ран. Их не должно быть в области соприкосновения с датчиком.

Таблица: симптокомплекс нарушений кровотока и возможные способы лечения

Степень нарушенияЛечение
1А — превышение ИР в артериях матки, но нарушения плодово-плацентарного кровотока не наблюдается, нарушения только в маточно-плацентарном обмене
  • амбулаторное лечение медикаментами:
    • нормализация кровотока;
    • контроль за давлением у женщины;
    • снятие возможного тонуса матки.
  • рекомендуются:
    • длительные прогулки;
    • уменьшение нагрузок;
    • регуляция режима сна. Спать рекомендуется только в хорошо проветриваемых помещениях;
    • правильное питание с достаточной долей растительной пищи;
    • кислородотерапия:
      • употребление кислородного коктейля по одному стакану за полтора часа до еды;
      • вдыхание кислородо-воздушной смеси дважды в день из специальных баллонов;
      • гипербарическая оксигенация — вдыхание газовой обогащённой смеси превышающей атмосферное давление в барокамере для достаточной напитки тканей кислородом.
    • повтор доплера через 1–2 недели для контроля состояния;
    • регулярные КТГ или кардиотокографии после 32 недель для оценки работы сердца плода.
1Б — ИР повышен в пуповинных сосудах, нарушен плодово-плацентарный кровоток, но маточно-плацентарный обмен не нарушен
2 — нарушения и в маточных, и в плацентарных, и плодных сосудах, но не выше пороговых значения, при этом диастол в норме
  • рекомендуется:
    • доплер раз в 3–4 дня;
    • КТГ ежедневно;
  • назначается медикаментозное лечение:
    • для улучшения обмена веществ между плацентой и плодом:
      • эстрогены — Синегин, Фолликулин, Синестрол;
      • нейропротекторы для защиты сосудов плода — Инстенон.
    • для расжижения крови и расширения мелких сосудов для доступа кислорода антикоагулянты — Курантил, Пентоксифиллин;
    • для снижения спазма сосудов матки:
      • токолитики — Гинипрал, Атозибан, Нифедипин;
      • спазмолитики — Но-шпа, Папаверин;
      • магний — Магнелис, Магний В6.
3 — значения кровотока в сосудах ниже пороговых, но в маточно-плацентарной системе кровоток может быть как нарушен, так и нормален
  • наблюдение беременности возможно только в условиях стационара;
  • решается вопрос о преждевременном родоразрешении по причине серьёзно нарушенного кровотока.

Для улучшения кровообращения и снижения внутрибрюшного давления, для увеличения поступления кислорода к плоду используется диафрагментальная гимнастика:

  1. В положении лёжа или стоя принять удобную позу.
  2. Руку положить на живот для контроля глубины дыхания.
  3. Носом сделать глубокий вдох, живот при этом надувается.
  4. Ртом сделать выдох и расслабиться.
  5. Повторять несколько циклов 3–4 раза в течение дня.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector