Лечение синдрома пустого турецкого седла

Что означает синдром пустого турецкого седла

Синдром возникает вследствие недостаточности диафрагмы, из-за чего спинномозговая жидкость не попадает в головной мозг. В результате такого негативного воздействия нарушается работа гипофиза.

Он влияет на рост, контролирует гормональный фон, ускоряет обмен веществ в организме и улучшает репродуктивную систему.

Пустое турецкое седло в головном мозге получило такое название из-за внешнего вида клиновидной кости. Но многие врачи утверждают, что она имеет схожесть с формой бабочки. Если ликвор свободно проникает внутрь него, то гипофиз начинает постепенно деформироваться и уменьшаться в своих размерах.

Диагноз ставится многодетным женщинам старше 35 лет. В зону риска попадают пациентки с избыточной массой тела.

Синдром имеет подвиды:

  • Первичный или врожденный;
  • Вторичный (патология развивается после негативного воздействия на гипофиз).

Факторы возникновения и особенности у мужчин

Первичное развитие патологии возможно по ряду причин, а именно из-за:

  • Недостаточности диафрагмы, возникшей как следствие некоторых естественных биологических процессов, например, беременности или менопаузы;
  • Перенесенных инфекционных болезней (менингоэнцефалита, арахноидита) или черепно-мозговых травм;
  • Врожденной недостаточности диафрагмы седла и повышенного внутричерепного давления;
  • Некроза аденомы гипофиза из-за кровоизлияния в опухоль;
  • Ишемического некроза гипофиза;
  • Приема некоторых гормональных лекарств;
  • Аутоиммунных реакций.

Формирующееся пустое турецкое седло может наблюдаться после операции или проведения облучения этой области головного мозга (вторичные причины).

По происхождению СПТС бывает первичным и вторичным. Первичный синдром возникает как результат врожденной и приобретенной дефицитарности функций диафрагмы, а также при увеличении размеров гипофиза. Вторичный вариант патологии провоцируется операциями по удалению гипофиза, лучевой терапией на интрасселярную область. К причинам первичного СПТС относят:

  • Поражение гипофиза. Уменьшение железы возможно при интенсивном росте опухолей гипофиза, кровоизлияниях в опухолевую ткань. Синдром развивается вследствие нарушения соотношения объемов гипофиза и седла.
  • Патологии головного мозга. Изменение свойств диафрагмы происходит во время мозговых кровоизлияний, черепно-мозговых травм, формирования новообразований. Функциональность и структура гипофиза изменяются не только в связи с травматическими и опухолевыми процессами, но из-за нарушений гипоталамо-гипофизарного взаимодействия.
  • Инфекции. Нейроинфекции и тяжелые общие инфекции поражают ткани ЦНС, способствуют повышению давления ликвора. Гипертензивный синдром рассматривается как один из признаков СПТС.
  • Эндокринные сдвиги. Гормональный дисбаланс сопровождается увеличением размеров гипофиза, является фактором риска СПТС. Пустое турецкое седло чаще обнаруживается в период пубертата, беременности, постменопаузы, у пациентов с эндокринными заболеваниями, на фоне приема гормональных лекарств (контрацептивов, глюкокортикоидов).

Лечение синдрома пустого турецкого седла

В подавляющем большинстве случаев СПТС не приводит к каким-либо последствиям. При наличии симптомов пациенты нуждаются наблюдении врача, мониторинге состояния здоровья. Трансформация гипофиза, изменение его секреторной функции способны провоцировать вторичные патологии щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников, перепады внутричерепного давления и микроинсульты.

Синдром связан с генетической предрасположенностью, с анатомическими особенностями строения черепа. Заболевание диагностируется у 12% новорожденных детей. У них отсутствуют симптомы и другие клинические проявления.Вторичный синдром развивается по следующим причинам:

  1. Изменение гормонального фона. Нарушения имеют физиологическое или естественное происхождение. У женщин патология развивается во время полового созревания, в период беременности или при наступлении менопаузы.
  2. Прием гормональных препаратов и наличие эндокринных болезней.
  3. Многократная беременность, которая влияет на увеличение размера гипофиза. В результате такого негативного воздействия происходит сдавливание этого внутреннего органа.
  4. Синдром Шиена. Участок гипофиза отмирает после родовой деятельности, которая была осложнена обильным маточным кровотечением.

При прогрессировании этого синдрома у мужчин происходят проблемы в половой сфере.

В результате такого воздействия развивается гинекомастия, снижается сексуальное влечение и потенция.

Заболевание у мужчин возникает по следующим причинам:

  1. Разнообразные повреждения костной ткани. Это может быть генетическая недоразвитость диафрагмы, травмы мозга, новообразования, кисты и гематомы. Они будут причиной расширения отверстия диафрагмы, через которое легко проникают посторонние вещества.
  2. Воспалительные процессы и инфекции в мозге, его оболочке.
  3. Патологии дыхательной и сосудистой системы, которые сопровождаются гипоксией мозга.
  4. Повреждения гипофиза или атрофия, новообразования, в результате которых перерождается мягкая ткань, оперативные вмешательства и лучевая терапия.

У мужчин патология протекает аналогичным образом, но существуют и некоторые отличия.

Выделяют распространенные клинические проявления:

  • Боль в грудной клетке;
  • Резкое повышение температуры тела и артериального давления;
  • Ухудшение общего самочувствия;
  • В глазах начинает двоиться;
  • Снижается острота зрения;
  • Ломкие ногти и чрезмерно сухая кожа;
  • Ухудшается половое влечение и потенция.

Существует высокий риск развития неврологических проявлений:

  1. Головные боли. Они бывают периодическими или продолжительными.
  2. Резкая смена настроения, депрессивное состояние и апатия. Возможны моменты плаксивости и озлобленности.
  3. Усталость и плохой сон. Появляется резкая слабость и головокружение, снижается аппетит и восприятие информации.
  4. Трудности в выполнении интеллектуальной и физической деятельности.
  5. Вегетативное нарушение. Ощущается боль в грудной клетке и животе. Пациентов мучают приступы паники, повышенная потливость, резкий скачок артериального давления и обморочное состояние.

У мужчин в результате такого негативного воздействия может увеличиться грудь в размерах.

Ни один врач не сможет сделать точный прогноз течения этого синдрома. Важно обратить внимание на возможные сопутствующие болезни, которые связаны с головным мозгом и гипофизом.

Наиболее опасное осложнение — это вытекание спинномозговой жидкости, поэтому врачи принимают решение о проведении хирургического вмешательства.

Иначе существует высокий риск сдавливания зрительного нерва, провисание его перекреста. Если у пациентов отсутствуют негативные клинические симптомы, то специалисты дают благоприятный прогноз.

Больные должны регулярно приходить на прием, чтобы врачи смогли вовремя определить возможные осложнения или ухудшение здоровья.

Голова на разрезе

Учеными не были определены профилактические мероприятия, которые помогли бы предупредить появление такой патологии. Люди, находящиеся в группе риска, могут регулярно сдавать кровь для лабораторного исследования. Диагностика поможет определить гормональный состав в организме.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Синдром пустого турецкого седла — совокупность отклонений нейроэндокринной, неврологической и нейроофтальмологической природы, развивающихся на фоне пролабирования мозговых оболочек в полость турецкого седла и растекания гипофиза по его стенкам.

Турецкое седло представляет собой углубление в теле клиновидной кости черепа, по форме напоминающее седло. В норме в этом углублении располагается гипофизарная ямка и заполняется она гипофизом, а при патологии развивается сдавливание и уменьшение гипофиза при внедрении в данную полость мягкой мозговой оболочки.

Различают первичный и вторичный синдром пустого турецкого седла. Первично пустое седло развивается при спонтанных изменениях, без видимых на то причин. Вторично пустое седло образуется в связи с заболеваниями гипоталамуса или гипофиза, а также вследствие их лечения.

Механизм заболевания запускается по причине недоразвитости диафрагмы турецкого седла, что часто усугубляется внутренними факторами. Недостаточность диафрагмы приводит к тому, что мягкие мозговые оболочки распространяются в полость турецкого седла, провоцируют уменьшение вертикального размера гипофиза и прижимают его ко дну и/или к стенкам седла. К факторам, определяющим риск развития пустого турецкого седла, обычно относятся:

  • периоды эндокринной перестройки — пубертатный возраст, беременность и прерывание беременности, прочие физиологические состояния, сопровождающиеся транзиторной гиперплазией гипофиза;
  • гиперплазия гипофиза или его ножки — обычно на фоне длительного приема оральных контрацептивов, многочисленных беременностей, неадекватной заместительной терапии при лечении периферических эндокринных желез;
  • повышение внутричерепного давления — обычно на фоне легочной или сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций, опухолей головного мозга;
  • некрозы опухолей, образование и возрастание кист гипофиза;
  • нейрохирургические вмешательства на гипофизе.

trusted-source

К непосредственным причинам возникновения синдрома пустого турецкого седла относятся:

  • гиперплазия гипофиза;
  • опухоли гипофиза (в т.ч. пролактиномы);
  • хирургическое вмешательство или лучевое облучение в ходе лечения заболеваний гипофиза или гипоталамуса;
  • медикаментозное лечение эндокринных нарушений агонистами дофаминовых рецепторов или аналогами соматостатина;
  • кровоизлияние в опухоль гипофиза;
  • физиологические перепады давления спинномозговой жидкости.

Проявляться синдром пустого турецкого седла может разнообразной симптоматикой, включающей в себя неврологические, эндокринные и зрительные нарушения. Интересно отметить, что часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно — обнаруживается при диагностике прочих отклонений, симптомы которых приводят пациента к врачу, или не обнаруживается вовсе. Тем не менее, классифицируются следующие симптомы синдрома пустого турецкого седла:

  • неврологические — головная боль (часто нелокализированная, различной силы и продолжительности), скачки артериального давления, одышка, приступы озноба, субфебрилитет, спастические боли в животе и конечностях, эмоциональные и мотивационные расстройства;
  • эндокринные — гиперпролактинемия, гипопитуитаризм, симптомы несахарного диабета и метаболических нарушений, акромегалии и прочих синдромов переизбытка гипофизарных гормонов;
  • зрительные — ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением и диплопией, изменения полей зрения, отек и гиперемия диска зрительного нерва.

Причина эндокринных расстройств при синдроме пустого турецкого седла заключается в нарушении гипоталамического контроля над гипофизом в результате изменения нормальной анатомии структур головного мозга, расположенных в хиазмально-селлярной области, а не исключительно в компрессии клеток гипофиза, продолжающих обычно функционировать даже при значительной гипоплазии.

Как лечить синдром пустого турецкого седла?

Лечение синдрома пустого турецкого седла полностью зависит от его причин. Чаще всего терапия представляет собой методы лечения основного заболевания, на фоне которого развился синдром. Не менее популярным оказывается и симптоматическое лечение.

ПОДРОБНЕЕ:  Вакуумный аборт (мини-аборт) Одинцово - все медучреждения Одинцово.

Методы лечения, определяющиеся основным заболеванием, можно разделить на медикаментозное и хирургическое лечение:

  • медикаментозное — прием препаратов, соответствующих определенному эндокринному нарушению, обезболивающая терапия и симптоматическое лечение вегетативных дисфункций;
  • хирургическое — целесообразно в случае провисания зрительного перекреста в отверстие диафрагмы турецкого седла со сдавливанием зрительных нервов, просачивания спинномозговой жидкости через истонченное дно турецкого седла.

Операция представляет собой либо транссфеноидальную фиксацию хиазмы, либо тампонаду турецкого седла.

Лечение синдрома пустого турецкого седла не назначается, если оно диагностируется как МРТ-феномен. Может быть отдельно применима коррекция эндокринных, зрительных или неврологических нарушений.

Препараты для лечения синдрома пустого турецкого седла назначаются индивидуально с учетом беспокоящей пациента симптоматикой.

Особенности заболевания

  • Акромегалия — нейроэндокринное заболевание, развивающееся при гиперпродукции гормона роста (соматотропина, СТГ); причиной тому обычно аденома гипофиза (соматотропинома), являющаяся доброкачественной опухолью; часто встречается одновременная гиперпродукция опухолью соматотропина и пролактина.
  • Болезнь Иценко-Кушинга — гиперсекреция адренокортикотропного гормона, развивающаяся преимущественно вследствие ушибов головы, сотрясений мозга, черепно-мозговых травм, энцефалитов и прочих поражений ЦНС.
  • Гиперпролактинемия — может развиваться как самостоятельное или сопутствующее заболевание (на фоне гипотиреоза или недостаточности надпочечников), лечится заместительной гормональной терапией; может развиваться на фоне приема некоторых лекарственных средств, отмена которых позволяет нормализовать состояние.
  • Гипопитуитаризм (синдром Шихана) — развивается в результате деструкции аденогипофиза с последующим стойким снижением продукции тропных гормонов и нарушением деятельности периферических эндокринных желез; преимущественно причиной гипопитуитаризма называют нарушения кровообращения в гипоталамо-гипофизарной области, развивающиеся после родов, осложненных массивной кровопотерей, тромбоэмболиями, сепсисом.
  • Первичный гипотиреоз — заместительная терапия (преимущественно проводимая пожизненно) гипотиреоза может провоцировать вторичную аденому гипофиза и, как следствие, пустое турецкое седло.
  • Микроаденомы гипофиза (пролактиномы и соматотопиномы) — лечение таковых дофаминомиметиками и аналогами соматостатина, соответственно, провоцируют изменения в расположении гипофиза; клиническая картина соответствует гипофизарным нарушениям, связанным с гормональной активностью опухоли гипофиза.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Столь необычное называние диагноз получил благодаря внешнему виду области где находится мозговой придаток. Ведь клиновидная кость чем-то похожа на пустое турецкое седло. При попадании в это место спинномозговой жидкости начинаются атрофические изменения гипофиза, поэтому полностью его восстановить фактически невозможно. В большинстве случаев страдают от этой патологии девушки после 40 лет, у которых есть 2-3 ребенка и лишняя масса тела.

Синдром пустого турецкого седла может возникнуть с рождения (первичный вид) или формироваться годами (вторичный вид). В любом случае у болезни есть свои причины, и полагаясь на них врач сможет назначить корректный курс терапии.

Размеры турецкого седла должны быть приблизительны равны гипофизу и допустимое отклонение 1 мм. Среднее расстояние между задней и передней стеной обычно составляет от 1 до 1,5 см, а от дна полости до диафрагмы 0,7-1,3 см. Увидеть наглядно пустое турецкое седло можно на этой картинке:

  • Болезнь со временем нарушает гормональный баланс в организме. Такое явление приводит к сбоям в работе щитовидной железы и ухудшению естественной защиты организма. Нередко возникают нарушения в репродуктивной системе, например, у женщин развивается бесплодие, сбивается график менструального цикла, а у мужчин возникает импотенция;
  • Со временем головные боли будут преследовать человека, страдающего от турецкого седла все чаще, и могут возникать микроинсульты;
  • Проблемы со зрением возникают из-за соседства клиновидной кости со зрительными нервами. По мере развития патологического процесса у человека наблюдаются различные офтальмологические симптомы, которые со временем усугубляются. При отсутствии лечения синдром пустого турецкого седла часто приводит к болезням глазного яблока и слепоте.

В случае если у человека в роду были больные этим синдромом, то желательно пройти обследование, чтобы выявить наличие врожденной болезни. Обнаруживается она далеко не всегда, но находясь в группе риска желательно раз в год делать МРТ и вести здоровый образ жизни.

Лечение синдрома пустого турецкого седла

Проведено немало исследований в педиатрической сфере заболеваний гипофиза, а также хиазмально-селлярной области.

В большинстве случаев синдром пустого турецкого седла у ребенка сопровождается теме же симптомами, что и у взрослого населения, но имеются свои особенности:

  • “Кукольное” лицо и диспропорционально маленькие конечности – такие признаки наблюдаются у детей с рождения до возраста 14-15 лет, что свидетельствует о недостатке гормона роста (соматотропина), при первичном поражении гипофиза;
  • Нарушение роста зубов – ещё один из симптомов дефицита соматотропина;
  • Гипогонадизм и гипокортицизм – проявляются в замедленном половом развитии и симптоматике поражения надпочечников.

Некоторые проблемы со здоровьем могут указывать на возникновение СПТС. При этом полная картина заболевания выглядит, как постоянно возникающие и исчезающие проблемы, касающиеся эндокринной, нервной системы и органов зрения.

Неврологические симптомы синдрома пустого турецкого седла зачастую обостряются при стрессовых ситуациях.

К ним можно отнести:

  1. Наличие головной боли без точного места ее возникновения. При этом сначала симптом проявляется слабо, потом сильнее.
  2. Прыжок артериального давления. Также наблюдается боль в сердце, отдышка и озноб.
  3. Многие больные жалуются на чувство страха, постоянно преследующее их, чувствуют недостаток воздуха, а также возникают боли в ногах и животе.
  4. В некоторых случаях возможно значительное повышение температуры тела.

Нарушение работы эндокринной системы проявляется следующим образом:

  • значительное ослабевание половой функции;
  • развитие синдрома Иценко-Кушинга;
  • возникновение несахарного диабета;
  • также могут возникать другие метаболические нарушения.

Нарушения работы органов зрения проявляются следующим образом:

  • двоение в глазах;
  • сильное слезотечение;
  • значительное снижение показателя остроты зрения;
  • появление эффекта «пелены» если смотреть при нормальном освещении;
  • есть вероятность изменения полей зрения, появление отека и покраснение диска зрительного нерва.
В той или иной степени болезнь проявляется у 10% населения. Зачастую ее обнаруживают случайно, так как ее степень развития слабая и симптомы практически не проявляются. Только в некоторых случаях определенные проблемы со здоровьем указывают на возникновение заболевания.

Симптомы пустого турецкого седла

Основными симптомами могут выступать:

  • Головные боли непонятной локализации, которые не зависят от времени суток, положения тела, и чаще всего носят постоянный характер;
  • Астенический синдром – болезненное состояние, длящееся длительное время, для которого характерны быстрая утомляемость, неусидчивость, ухудшение памяти, нарушение сна, раздражительность, непереносимость громкого звука, яркого света, резких запахов.

Именно при проявлении признаков этого синдрома наиболее часто ставят диагноз: вегетососудистая дистония (этот диагноз исключили из списка заболеваний во многих странах Запада), который, естественно, является ошибочным, и дальнейшие действия (и бездействия) приводят к прогрессированию настоящего заболевания.

  • Изменения со стороны вегетативной нервной системы: частые повышения температуры тела до субфебрильных значений (37,2-37,8), спонтанное повышение артериального давления, повышенная потливость, а также иногда агрессивность, усиление сердцебиения, диареей, что связано с изменением регуляции щитовидной железы и коры надпочечников.
  • Слабость, чувство апатии, сухость кожи, запоры это первые признаки гипотиреоза – снижения функций щитовидной железы;
  • Избыточная масса тела: данные жалобы отмечаются у 70-80% всех пациентов с данным заболеванием;
  • Увеличение в размерах конечностей, стоп, челюстей, губ, надбровий, что свидетельствует о дисбалансе соматотропного гормона;
  • У женщин синдром пустого турецкого седла чаще всего сопровождается следующими симптомами: возникают нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, а у мужчин проявляется в виде эректильной дисфункции и снижением либидо;
  • Ожирение верхних частей тела, повышенный рост волос на лице и теле (даже у женщин), стрии (растяжки) синюшного цвета на бедрах и груди – являются признаками синдрома Иценко-Кушинга, т.е. нарушения деятельности коры надпочечников, которую также регулирует гипофиз.

Данные симптомы возникают в результате пролабирования (проваливания) и ущемления хиазмы в полость турецкого седла или её сдавливания растущей опухолью:

  • Снижение остроты зрения;
  • Удввоение очертания изображений, туман в глазах;
  • Сужение полей зрения: самый характерный симптом. По результатам проведенной периметрии, офтальмолог может определить, какие структуры и пути зрительных нервов подверглись воздействию. Зачастую именно на основании заключения офтальмолога и проведенной МРТ, нейрохирурги прибегают к хирургическому лечению новообразований хиазмально-селлярной области;
  • При развитых (большого размера) опухолях головного мозга или длительном повышении внутричерепного давления при разнообразных заболеваниях, происходит отек мозга и застойные явления на сетчатке и зрительном нерве, которые видит офтальмолог при осмотре глазного дна.

Как уже говорилось выше, нередко СПТС диагностируется случайно и протекает практически бессимптомно или со смазанной симптоматикой.

При этом синдром пустого турецкого седла чаще всего сопровождается:

  • сбоями в работе эндокринной системы, проявляющимися в снижении функции щитовидной железы, надпочечников,  сбоями менструального цикла и нарушениями в работе половых желез;
  • сбоями в работе нервной системы: в основном в виде головных болей разной локализации и интенсивности, а также в спастических болях и судорогах в животе и в нижних конечностях;
  • проблемами сердечно-сосудистой системы: перепады давления, которые, в числе прочего, могут приводить к обморокам; тахикардия (учащенное сердцебиение) и одышка;
  • нарушениями зрительной системы: давление на зрительные нервы может вызывать потемнение в глазах, возникновение «черных точек», «искр» или «тумана», временное сокращение поля зрения, а также слезоточивость и отек конъюнктивы. Может также наблюдаться болевой синдром при движении глазных яблок, который является одним из симптомов мигрени — неврологического отклонения при СПТС;
  • устойчивой субфебрильной (повышенной до 37,5 гр. С) температурой тела;
  • угнетенным психологическим состоянием: перепады настроения, эмоциональная неустойчивость, депрессия.

Весь этот список нарушений редко проявляется у пациента в полном объеме, что затрудняет диагностику: чаще всего подозрение на формирование пустого турецкого седла возникает при сочетании эндокринных изменений с данными МРТ гипофиза.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение повышенной мочевой кислоты в крови

Своевременное обнаружение синдрома пустого турецкого седла имеет большое значение, так как лечить в этом случае сопутствующие отклонения значительно легче. Именно поэтому при возникновении первых признаков болезни или же подозрения на ее наличие необходимо записаться на прием к специалисту — эндокринологу или невропатологу.

Первичный прием у специалиста предполагает составление предварительного анамнеза (на основе жалоб, истории болезни, в том числе наличия каких-либо семейных заболеваний), а также визуальный осмотр, который может предполагать сбор биометрических данных — рост, вес и т. д. Однако собранный анамнез дает возможность сделать только предварительные выводы — подтвердить диагноз можно лишь проведя соответствующее обследование – МРТ гипофиза с контрастированием или МРТ головного мозга.

Диагностика СПТС имеет целью дифференцировать его от других заболеваний (в том числе от опухолей мозга разной этиологии), а также установить причины болезни.

Диагностика указанного синдрома включает в себя:

  • МРТ головного мозга: позволяет оценить состояние турецкого седла, а также состояние и размер гипофиза, обнаружить возможное наличие опухолей, влияние патологии на зрительные нервы и т. д.;
  • анализ крови на гормоны: позволяет выявить наличие гормональных нарушений.

В случае если проведенная диагностика подтвердит первоначально предполагаемый диагноз синдром пустого турецкого седла, лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При наличии врожденной патологии турецкого седла специалисты чаще всего предпочитают выжидательную тактику, предполагающую динамическое наблюдение за состоянием пациента. При отсутствии серьезных проблем со здоровьем специфическое лечение не проводится.

В случае если СПТС приводит к гормональным нарушениям, в основу лечения ложится медикаментозное воздействие — прием гормональных препаратов.

Гормональные препараты предполагают сугубо индивидуальный подход: их подбор и дозировка рассчитываются исходя из данных анализов, возраста и пола пациента, сопутствующих заболеваний и т. д. Прием гормональных препаратов необходимо проводить исключительно под контролем и после консультации со специалистом. Нормализация гормонального фона, в свою очередь, позволяет нормализовать состояние пациента, улучшить качество его жизни.

Помимо гормональных препаратов пациенту могут быть назначены витаминные комплексы, прием которых направлен на общее укрепление организма, мочегонные, гипотензивные препараты.

Пустое турецкое седло - клиническая картина и прогноз

В крайне редких случаях, если имеют место опухоли или опасность сильного сдавления и потери зрения, лечение СПТС может проводиться хирургическим путем. Схема операции в этом случае разрабатывается индивидуально и может включать в себя удаление опухолей или же пластику диафрагмы головного мозга, препятствующую проникновению тканей и ликвора в полость турецкого седла.

Результаты лечения указанного синдрома во многом зависят от того, насколько точно соблюдает пациент рекомендации специалиста, а также от общего состояния организма. Чаще всего при правильном лечении и последующем контроле удается устранить как симптомы, так и причины заболевания, особенно если речь идет о нарушении гормонального фона.

Учитывая размытость симптоматики заболевания, а также множество возможных причин его возникновения, профилактика СПТС предполагает:

  • проходить профилактические осмотры у специалиста-эндокринолога и сдавать анализы на гормоны;
  • контроль состояния сердечно-сосудистой и нервной систем, если имеют место повышенное давление, тахикардия, мигрени и др. Проходить профилактический осмотр у терапевта и делать ЭКГ необходимо не реже одного раза в год;
  • своевременное и полноценное лечение вирусных заболеваний и воспалительных процессов;
  • снижение риска получения черепно-мозговых травм, особенно кровоизлияния в мозг;
  • при появлении симптомов гормональных изменений необходимо записаться на прием к специалисту и пройти соответствующее обследование.

Записаться на прием в клинике «Энерго» можно по телефону или с помощью электронной формы для пациентов, размещенной на сайте медицинского центра. Ваше здоровье требует внимания!

Основными симптомами пустого турецкого седла является повышенное внутричерепное давление, а также хронический насморк. В некоторых случаях наблюдается небольшая опухоль гипофиза (обычно доброкачественная), вырабатывающая пролактин, гормон роста или адренокортикотропный гормон. Другие признаки патологии проявляются в виде:

  • Потливости, сердцебиения;
  • Головных болей, повышенной утомляемости, нарушения походки, головокружения, снижения памяти;
  • Резких подъемов артериального давления;
  • Подъема температуры;
  • Нарушения зрения;
  • Одышки;
  • Болей в груди;
  • Болей в животе, расстройства стула;
  • Проявлений гиперпролактинемии и гипотиреоза;
  • Снижения потенции и полового влечения у мужчин;
  • Нарушений менструального цикла у женщин.

Клинические признаки СПТС динамичны и многообразны, симптомы возникают и исчезают внезапно, быстро сменяют друг друга, спонтанно развиваются ремиссии и рецидивы. Синдром проявляется расстройствами со стороны органов зрения, нервной и эндокринной системы. Типичны неврологические проявления, они встречаются у 80-90% больных, становятся более выраженными при переживании стресса. Пациенты испытывают головную боль различной интенсивности, не имеющую четкой локализации, – от легкой, возникающей нерегулярно, до постоянной и нестерпимой. Дисфункция вегетативного отдела ЦНС проявляется артериальной гипертензией, чувством зябкости, учащенным и затрудненным дыханием, загрудинными и абдоминальными болями. Кризовые состояния сопровождаются чувством недостатка воздуха, переживанием страха, паникой, обмороками. Формируется ипохондричность, настороженность, повышается тревожность.

Эндокринная симптоматика обусловлена дефицитом либо избытком гормонов гипофиза. Разбалансированность гормонального синтеза объясняется нарушением гипоталамического контроля – затруднением транспорта гормонов гипоталамуса. Наиболее характерны гипотиреоз, гиперпролактинемия, снижение полового влечения и потенции, олигоменорея, аменорея. СПТС также способен спровоцировать развитие болезни Кушинга, гипопитуитаризм, акромегалию, несахарный диабет. При поражении хиазмы формируется офтальмологическая симптоматика. Зрительные нарушения диагностируются у 50-80% больных. Наиболее распространенным симптомом являются боли в окологлазничной области. Часто наблюдается слезотечение, диплопия, ощущение «тумана», «пелены» перед взором, фотопсии, отек конъюнктивы, снижение остроты зрения. При значительном поражении хиазмы определяется ограничение и выпадение зрительных полей.

Проведение МР-диагностики синдрома

Обследование пациентов проводят врачи-эндокринологи, неврологи, онкологи. Процесс диагностики основывается на инструментальных методах, позволяющих визуализировать область турецкого седла. Ранее активно использовалась рентгенография черепа, рентгенография головного мозга после контрастирования подпаутинных цистерн газом, компьютерная томография, однако данные процедуры были недостаточно информативными и безопасными. Сейчас диагноз пустого турецкого седла подтверждается на основании результатов магнитно-резонансного сканирования. МРТ головного мозга обладает высокой чувствительностью и предоставляет полную информацию о состоянии хиазмально-селлярной области. При СПТС выявляются три характерных признака:

  • Ликвор в гипофизарной ямке. Определяется заполнение спинномозговой жидкостью полости седла. Режим Т1 отображает зону однородного сигнала низкой интенсивности, режим Т2 – зону сигнала высокой интенсивности.
  • Деформация гипофиза. Структура железы изменена. По форме гипофиз схож с полулунием, серпом, толщина которого составляет 2-4 мм. Яркость ткани совпадает с яркостью белого мозгового вещества.
  • Выпячивание супраселлярной цистерны. Расширенное подпаутинное пространство, окружающее воронку гипофиза, ассиметрично выпячивается в углубление седла. Воронка центрирована, истончена и удлинена.

Дифференциальная диагностика требует различения СПТС и кистозных образований интраселлярной области: арахноидальной кисты, кисты кармана Ратке, краниофарингиомы, кистозной микроаденомы гипофиза, эпидермоида. По данным МРТ обнаруживаются специфические признаки кист: несоответствие ликвору по плотности или сигнальным свойствам, смещение воронки гипофиза, визуализация стенок новообразования, солидных включений, кальцификатов.

Лечение синдрома пустого турецкого седла народными средствами не оказывает должного эффекта, поскольку не влияет на механизмы развившихся при этом нарушений.

Диагностировать формирующееся пустое турецкое седло можно при помощи обычного рентгенологического исследования черепа, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии.

Если при этом наблюдается увеличение в размере гипофиза, это может свидетельствовать о наличии доброкачественной или злокачественной опухоли. Обычно эта патология сопровождается головными болями и потерей зрения, связанной со сдавливанием зрительного нерва.Специфический характер нарушения зрения проявляется в первоначальной потере только периферического зрения (боковых полей зрения с обеих сторон).

Если пустое турецкое седло головного мозга вызвано первичными причинами, терапия обычно не требуется. При развитии патологии из-за вторичных причин обычно назначают заместительную гормональную терапию.

Оперативное лечение показано на фоне:

  • Сдавления зрительных нервов и истечения ликвора через нос;
  • Опухоли гипофиза.

В качестве профилактических мер рекомендуется:

  • Избегать травмоопасных ситуаций, из-за которых могут развиваться тромбозы, а также опухоли гипофиза и мозга;
  • Полноценное лечение воспалительных болезней.

Несмотря на то что болезнь обычно протекает с минимальной клинической симптоматикой, экстренная медицинская помощь может понадобиться на фоне резкого подъема артериального давления и появлении признаков развития гипертонического криза.

ПОДРОБНЕЕ:  Планирование беременности в Пензе в клинике «МедМикс Плюс»

Прогноз заболевания может быть различным и определяется индивидуально в зависимости от его характера и протекания сопутствующих болезней гипофиза и мозга.

Наилучший способ диагностики данного заболевания. Очень часто при назначении этого обследования, выявляется синдром пустого турецкого седла. Именно из-за отсутствия долгого времени клинической симптоматики, этот метод обследования может показать все тонкие структуры головного мозга, в том числе и гипофиз, с его “седлом”, которые уже повреждены.

Ишемический некроз гипофиза - одна из причин пустого турецкого седла

Второй по значимости метод исследования при данном синдроме.

Из-за выраженной способности выявлять патологию твердых структур (преимущественно костная ткань), данный метод идеально подходит для:

  • Определения границ турецкого седла, из чего можно условно определить размеры самого гипофиза.
  • Ориентировочного определения его размеров.

Данный метод является довольно показательным для выявления костных изменений и очень слабым для выявления патологии мягких тканей. Очень долгое время, именно благодаря этому методу обследования, были выявлены все встречающиеся ранее синдромы турецкого седла.

Для постановки диагноза СПТС врач использует инструментальные методы обследования, например, МРТ и КТ. На снимке будут видны любые патологические изменения в тканях головного мозга, в том числе и в гипофизе.

В более чем половине случаев турецкое седло выявляется случайно, например, при назначении полной диагностики с применение магнитно-резонансной томографии. Болезнь часто проявляется незначительно, поэтому человек даже не ощущает особого дискомфорта, особенно сложно узнать о ее наличии на фоне тяжелого физического труда. Часто обнаруживают проблему при возникновении признаков диабета, а также при аномальном увеличении щитовидной железы и ухудшении зрения.

Для комплексной диагностики потребуется сдать анализ крови, чтобы увидеть есть ли в организме гормональные сбои. Такое обследование заберет еще немного времени, но можно будет точно удостовериться в своем диагнозе и смело начинать курс лечения.

Магнитно-резонансная томография поможет врачу поставить точный диагноз, и не допустить ошибку. Метод диагностики является высокоинформативным и показывает даже малейшие изменения в головном мозге.

Другие методы исследования — рентгенография черепа с прицельным фотографированием области турецкого седла, не позволяет опровергнуть или подтвердить диагноз на 100%.

В качестве дополнительного исследования врачи могут назначить сдачу крови на определение уровня гормонов гипофиза. Но во всех случаях этот синдром появляется в результате гормонального нарушения.

Магнитно-резонансная томография проводится строго по показаниям врача. Если у пациентов снижается тонус, появились сильные головные боли, ухудшилось зрение, то нужно срочно обследовать турецкое седло.

Симптомы патологии не всегда ярко выражены, и врачи могут перепутать их с другими болезнями.

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат факторы:

  • Определены нарушения неврологического характера;
  • Снижение зрения;
  • Эндокринные нарушения.

Если у пациента диагностированы неврологические отклонения, наблюдаются постоянные боли в голове, повышение артериального давления, покалывания в грудной клетке, озноб, обморочное состоянии или повышение температуры без явных признаков, то нужно срочное обследование.

К патологическим изменениям в зрительных органах относится двоение в глазах, болезненность глазниц, слезоточивость и постепенное снижение остроты зрения. При прогрессировании эндокринных нарушений снижается или повышается процесс выработки гормонов. Это связано с увеличенным уровнем пролактина в организме.

Повышенное внутричерепное давление - один из симптомов пустого турецкого седла

Симптомы и клинические проявления имеют индивидуальный характер. У некоторых пациентов они ярко выражены или протекают бессимптомно. При диагностике этого синдрома врачам нужно определить степень поражения гипофиза.

Магнитно-резонансная томография поможет поставить точный и правильный диагноз. Процедуру используйте для определения патологических отклонений в сосудах, диафрагме или гипофизе.

Томограммы имеют высокое качество, поэтому врачи смогут рассмотреть даже мелкие детали. Для этого синдрома характерно снижение высоты гипофиза до 1-2 мм.

После проведения томографии специалист сможет назначить пациентам лечение. Главное правило — это соблюдение всех рекомендаций и прием лекарственных препаратов по установленной схеме.

При тяжелых состояниях может использоваться специальное контрастирующее вещество, которое вводится в вену до начала магнитно-резонансной томографии. Оно распространяется по крови и аккумулируется в местах, где есть патологические изменения.

Врачи смогут увидеть яркие очертания новообразований и четкие края. Процедура показана пациентам, у которых есть подозрения на прогрессирование вторичного синдрома.

Контрастирование — это совершенно безвредная для здоровья процедура. У пациентов редко наблюдаются аллергические реакции. Контрастное вещество не содержит йод. После такого метода диагностики важно пить больше жидкости, чтобы быстро вывести контраст из организма.Продолжительность процедуры зависит от сложности исследования и аппаратуры. В среднем — это занимает 60-80 минут. Перед обследованием пациенты должны снять все предметы, в которых содержится металл и украшения.

Исследование проводят на выездном столе, голову надежно фиксируют. При необходимости оператор может давать пациенту рекомендации благодаря громкоговорителю. Магнитно-резонансная томография имеет и противопоказания.

Ее нельзя проводить детям до семи лет и женщинам в период беременности. Запрещено исследовать пациентов, у которых в организме есть металлические имплантаты. К относительным противопоказаниям относятся такие состояния, как клаустрофобия, аллергическая реакция на вводимые вещества и эпилепсия.

Исключительную важность для диагностики и последующей тактики лечения пустого турецкого седла играет офтальмологическое обследование. При выявлении угрозы полной потери зрения пациенту необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Не менее важны лабораторные исследования, посредством которых определяется уровень гормонов гипофиза в плазме крови. Также для диагностики заболевания необходима обзорная рентгенограмма и прицельный рентгеновский снимок области турецкого седла, МРТ и КТ головы.

Главная цель лечения при синдроме пустого турецкого седла заключается в устранении симптомов. Медикаментозное лечение применяется для устранения признаков, касающихся нарушения работы вегетативной нервной системы:

  • лечение скачков артериального давления;
  • повышение иммунитета при его падении;
  • устранение симптомов мигрени;
  • восстановление цикличности менструации и так далее.

При ощущении сильных болей есть вероятность того, что врач пропишет болеутоляющее. Внутричерепное давление специалисты не рекомендуют устранять медикаментозным методом.

Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случае возникновения угрозы потери зрения. Во время проведения процедуры восстанавливается структура диафрагмы – пластика спинки седла. Если болезнь привела к появлению опухоли, то ее вырезают.

Современное и эффективное лечение

При подтверждении диагноза пациенты ставятся на учет к офтальмологу, эндокринологу и неврологу. Им необходимо регулярно приходить на обследование к этим врачам. Так специалисты смогут вести контроль прогрессирования болезни.

Главная задача врача назначить пациентам эффективное симптоматическое лечение. Лекарства нормализуют артериальное давление, улучшают иммунную систему, устраняют мигрень и налаживают менструальный цикл.

При диагностике гормональных нарушений в организме и недостаточной выработки отдельных гормонов, врачи назначают заместительную терапию.

В организм вводится недостающий гормон. Обезболивающие и успокоительные препараты решают астенические, вегетативные проблемы. У некоторых пациентов при прогрессировании этого синдрома наблюдается провисание зрительного нерва, сдавливание диафрагмы. Врачи советуют, не откладывая, проводить оперативное лечение.

Гипофиз

Чрезмерное сдавливание зрительного нерва приводит к необратимым последствиям, и даже полной потере зрения. Во время хирургического вмешательства специалисты делаю тренассфеноидальную фиксацию зрительных нервов, чтобы устранить провисание и сдавливание.

Тампонада турецкого седла помогает остановить вытекание ликвора. После этих процедур пациентам назначается прохождение полного курса лучевой и заместительной гормональной терапии.Хирургические операции на головном мозге проводятся по-разному:

  1. Доступ через лобную кость. Врачи используют такую методику, если у пациентов обнаружили опухоль большого размера. Тогда невозможно удалить ее через носовые пазухи.
  2. Доступ через нос. Это наиболее распространенный способ проведения хирургического вмешательства. В носовой перегородке делают небольшой разрез, чтобы выполнить необходимые манипуляции.

Лечение медикаментами назначается только врачом. Не существует четкой схемы, которая поможет справиться с этой болезнью.

Врачи не советуют проводить лечение этой болезни в домашних условиях народными средствами. Они не оказывают положительное действие на гипофиз и не влияют на механизм патологических изменений.

К каким докторам обращаться, если у Вас синдром пустого турецкого седла

В зависимости от рода жалоб необходимо обратиться к одному из выше перечисленных специалистов, который на основании анамнестических данных, жалоб пациента и результатов дальнейшей диагностики заподозрит синдром пустого седла.

Синдром диагностируется при КТ или МРТ головного мозга. Основным показателем становится пролабирование мозговых оболочек в полость турецкого седла, что влечет за собой уменьшение вертикального размера гипофиза (менее 3 мм) и может даже не сопровождаться очевидной симптоматикой.

Детальное обследование проводится при выраженной клинической картине, как то гипопитуитаризм или несахарный диабет. В таком случае целесообразен гормональный анализ крови. Для исследования на гормоны берется венозная кровь, поэтому перед сдачей анализов нужно ограничить физические и эмоциональные нагрузки, не принимать алкоголь, йодосодержащие продукты. Анализ проводится натощак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector