ДГЭА — BabyPlan

Дгэа при лечении бесплодия

1 Рассылка членам АГЭ за III кв г. подготовлена проф. Л.А. Марченко, к.м.н. Н.Н. Шамиловой и к.м.н. Г.И. Табеевой ДГЭА: применение при преждевременной недостаточности яичников и в циклах ЭКО Понимание роли андрогенов в процессе созревания фолликулов и индукции овуляции в последнее время претерпело значительные изменения. Согласно общепринятой концепции андрогены оказывают негативный эффект на фолликулогенез. Ярким примером этого отрицательного воздействия является формирование ановуляторных циклов и низкое качество яйцеклеток, характерное для женщин с гиперандрогенией, например, при синдроме поликистозных яичников. Однако андрогены являются предшественниками эстрогенов в процессе их биосинтеза и крайне важны для осуществления репродуктивной функции и поддержания гормонального гомеостаза у женщин в различные возрастные периоды. Биосинтез андрогенов осуществляется в тека-клетках преантральных и антральных фолликулов под воздействием ЛГ и обеспечивается шестью ферментными системами, необходимыми для конверсии холестерола в тестостерон. Транспорт андрогенов к клеткам-мишеням осуществляется с помощью протеин-связывающих белков. Отделяясь от белка-носителя свободные андрогены проникают в клетку, где связываются со специфическим белком андрогеновым рецептором (AР) и осуществляют геномное и/или негеномное воздействие. Научные исследования последних лет убедительно демонстрируют существенный вклад андрогенов в процесс фолликулогенеза. Хотя контроль за созреванием фолликулов осуществляется под влиянием гонадотропинов, роль андрогенов также важна, поскольку они отвечают за процесс рекрутирования (отбора) преантральных фолликулов из примордиального пула фолликулов. Нельзя исключить, что в ближайшем будущем андрогены смогут стать представителями нового класса препаратов для стимуляции овуляции, оказывающих влияние, в отличие от гонадотропинов, на более ранних стадиях созревания фолликулов. До настоящего времени в большинстве стран Европы и в США регулирующие органы не разрешают использование андрогенных препаратов у женщин, в связи с чем, большой интерес вызывает Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) эндогенный стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников и тека-клетками яичников. Роль ДГЭА при «выключении» функции яичников ДГЭА является важным звеном в продукции андростендиона, тестостерона (Т) и эстрадиола (Е 2 ). Поскольку уровень ДГЭА снижается постепенно примерно на две трети между 40 и 70 годами, как полагают, результатом этого может явиться уменьшение концентрации других половых гормонов, для которых он является предшественником. Уровень ДГЭA достигает пика в возрасте лет, а затем начинает снижаться примерно на 2% в год вплоть до самого низкого уровня в возрасте около 80 лет. Уже после 27 лет начинается физиологическое «старение» яичников и снижение среднесуточной продукции Т: к годам его уровень составляет только 50% от исходного (за счет истощения фолликулярного пула). Образование андрогенов из ДГЭA после 30 1

2 лет снижается более плавно и к 50 годам уменьшается только на 13% по отношению к пиковому уровню (за счет снижения уровней некоторых ферментов). ДГЭА и интракринология. В 1988 году канадский профессор Фернан Лабри (Fernand Labrie) ввел термин «интракринология», характеризующий продукцию гормонов непосредственно в клетке, когда их попадание в системный кровоток является минимальным. С тех пор этот термин стал правомочным для определения еще одного звена гуморальной регуляции наряду с другими механизмами (эндокринным, паракринным и аутокринным). В любой клетке, где имеются специфические ферменты ДГЭА превращается в андростендион и Т, который, в свою очередь, под воздействием ароматазы преобразуется в эстрогены. Таким образом, в результате интракринной регуляции ДГЭА, образующийся в надпочечниках, попадает в кровоток, достигает периферических тканей, где он трансформируется (внутри самой клетки) в биологически активные стероидные гормоны которые, не покидая клетки и не проникая во внеклеточное пространство/общий кровоток осуществляют присущие им биологические воздействия. Поскольку продукция ДГЭА у женщин в постменопаузе не прекращается в последние годы появились доказательства того, что благодаря интракринологическим механизмам они «обеспечены» определенным количеством Е2 и Т, образующихся во всех клетках, где есть необходимые ферменты для преобразования этого прогормона. Возможно, именно ДГЭА «защищает» многих женщин в постменопаузе от некоторых последствий эстрогенного дефицита, например выраженной атрофии влагалищного эпителия, приводящей к сухости и диспареунии. В одной из работ при использовании в течение 12 недель влагалищной формы ДГЭА снижались проявления влагалищной атрофии, что способствовало усилению либидо и сексуальной функции. Существует точка зрения, что не только в постменопаузе, но и при преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) андрогены и эстрогены образуются, в основном, из ДГЭА, уровень которого снижается на 60% от исходного и далее с годами прогрессивно падает до минимальных концентраций, в результате чего усиливаются симптомы дефицита половых гормонов. Для поддержания интракринного механизма выработки Т и Е2 необходимо проведение заместительной терапии препаратом ДГЭA, который может способствовать снижению симптомов гормонального дефицита, характерного для этой категории больных. Представляется заманчивым, чтобы вместо традиционной заместительной гормональной терапии эстрогенами или эстрогенами/прогестагенами с целью восполнения дефицита половых стероидов у больных с ПНЯ можно было бы использовать ДГЭА. Это тем более важно, что дебют заболевания у этой категории больных отмечается ближе к 27 годами и согласно установкам ведущих обществ по менопаузе (IMS, EMAS, NAMS), восполнение дефицита стероидов необходимо проводить до среднего возраста наступления физиологической менопаузы, т.е. около 20 лет, и очень важными становятся вопросы безопасности столь длительной терапии. К сожалению, многие вопросы пока не решены. Хотя показана эффективность локальных форм ДГЭА для купирования проявлений вагинальной атрофии, данные относительно купирования менопаузальных проявлений и улучшения сексуальной функции при пероральном применении ДГЭА остаются противоречивыми. Главными проблемами женщин с преждевременным «выключением» функции яичников остается защита сердечно-сосудистой и костной систем. Очень важным вопросом остается крайне выраженная индивидуальная вариабельность уровней ДГЭА, что было подтверждено в работами самого F. Labrie, которая определяется в независимости от наличия или отсутствия яичников, что во многом затрудняет интерпретацию имеющихся к настоящему 2

3 времени клинических данных. Согласно последним научным исследованиям на фоне длительного лечения препаратом не отмечено передозировки и развития побочных эффектов, что объясняется наличием механизма «самозащиты», за счет быстрого насыщения локальных ферментных систем, трансформирующих ДГЭА в половые стероиды. Тем не менее, пока нет ответа на важный вопрос: будут ли женщины с низким и высоким содержанием ДГЭА по-разному отвечать на длительную терапию этим гормоном. Применение ДГЭА в репродуктологии Долгое время ученые не могли раскрыть до конца возможные механизмы действия ДГЭА. Восстановление ритма менструаций на фоне приема ДГЭА может быть связано с увеличением концентрации инсулин подобного фактора роста-1 (ИПФР-1) фолликулярного происхождения, что опосредованно стимулирует воздействие гонадотропинов на растущие фолликулы, подавляя процесс их преждевременной атрезии. В ряде экспериментальных работ показано иммунологическое воздействие ДГЭА, а именно изменение субпопуляционного состава Т лимфоцитов в ткани яичников, что может способствовать увеличению темпа роста первичных фолликулов. Было продемонстрировано также увеличение в сыворотке крови фактора некроза опухоли-α (ФНО-α), CD4 и CD8, тесно связанных с аутоиммунными процессами в организме, на основании чего авторами был сделан вывод о благоприятном воздействии андрогенов у женщин с высоким риском формирования аутоиммунных процессов. Роль аутоиммунных процессов в развитии у части женщин с ПНЯ доказана. Имеющиеся в литературе данные указывают на то, что ДГЭА способствует рекрутированию фолликулов за счет подавления процесса апоптоза, улучшает качество ооцитов и эмбрионов, повышает уровень спонтанной и ЭКО-индуцированной беременности у женщин со сниженным резервом яичников, снижает частоту самопроизвольных выкидышей, регулируя процессы мейоза в яйцеклетках. При этом эффект ДГЭА усиливается по мере продолжительности его приема, достигая пика к 4-5 месяцу, т.е. как раз включает промежуток времени, соответствующий инициации одного полного цикла от рекрутирования до созревания фолликулов. На основе этих данных исследователи сделали вывод о воздействии ДГЭA на процесс отбора пула растущих фолликулов, возможно посредством подавления процессов апоптоза или наличия синергетической связи между ДГЭА и гонадотропинами. Представленное выше теоретическое обоснование целесообразности и эффективности использования ДГЭА подтверждается многими клиническими исследованиями. В 1994 году на основании регламентирующей документации (Dietary Supplement and Health Education Act) ДГЭА был отнесен к пищевым добавкам и разрешен для продажи без рецепта. С 2004 года в США после утверждения Institutional Review Board и Центром Репродукции Человека (CHR) в Нью-Йорке начато использование ДГЭА у женщин старше 42 лет со сниженным овариальным резервом, а также у более молодых пациенток в программах ЭКО в случае неудачных попыток или получения менее 4-х ооцитов. С 2007 года препарат стал назначаться пациенткам в возрасте старше 40 лет независимо от гормональных показателей, в то время как в возрасте до 40 лет он оставался препаратом выбора при повышенном уровне ФСГ и «бедном» ответе яичников. P.R Casson и соавт. были первыми, кто начал использовать ДГЭА у пациенток со сниженным овариальным резервом. Авторы показали повышение уровня ИПФР-1 во время приема ДГЭА и чувствительности к гонадотропинам у пациенток с «бедным» 3

источник

Улучшают качество ЯК:
Цинк 15 мг Принимать до зачатия и во время беременности. Важнейшее значение для быстрого развития яйцеклетки внутри фолликула, особенно при ЭКО, когда много яйцеклеток развиваются одновременно. Помогает предотвратить выкидыш. Цинк вообще настолько полезен при планировании Б. и во время ЭКО, что вот о нем большой постВитамин А До зачатия и во время беременности. Способствует выработке цервикальной жидкости. Помогает фолликулам созревать должным образом. Содержит важные антиоксиданты. Важно для репликации ДНК.Витамин Е 200 МЕ, принимать до зачатия. Улучшает качество ЯКL-аргинин 500 мг — 2000 мг в день. Принимать 1-3 месяца до зачатия. Улучшает качество ЯК и кровоток в матке. Не принимать тем, у кого часто объявляется герпес, потому что он очень любит аргинин.Co Q10 / фермент Q10:. 200 мг — 600 мг убихинона/ 50-100 убихиноЛа. Принимать до зачатия и во время беременности — но уменьшить до максимальной дозы 200 мг при беременности. Улучшение качества ЯК за счет мощного воздействия на регенерацию митохондрий — крошечных энергетических заводов каждой клетки — как известно, являются фактором возрастного бесплодия. Снижает риск преэклампсии. Отдельный пост о важности читаем тутDHEA: Улучшает качество ЯК у женщин старше 40 лет с уменьшенным резервом яичников. DHEA должен быть микронизированным. По 25 мг три раза в день = итого 75мг Начните с низких доз и увеличивайте дозу. Начните принимать по крайней мере за 3 месяца до зачатия (до 6 месяцев). Прекратите прием при беременности (или ЭКО). Не принимать женщинам с СПКЯ! Не применять добавки с ДГЭА без консультации с врачом! Когда это сделано некорректно, этот тип добавок может сделать одну из двух вещей:* Препятствовать выработке гормонов надпочечников(поскольку ваши надпочечники поверят, что у вас в крови циркулирует достаточно гормонов и перестанут производить свои собственные).* Заставит ваше тело преобразовывать избыток ДГЭА в избыток эстрогена (который может ухудшить ваши проблемы с телесным жиром и увеличить риск возникновения рака).Инозитол: Помогает восстановить фертильность женщин с СПКЯ. 2000 мг в день. Принимать 3 месяца до зачатия.Улучшает кач-во ЯК при 3000 мг в день, принимать на ночь на протяжении 1-3 месяцев до зачатия. Не принимайте дольше 3 мес. Не принимать женщинам с низким ДГЭА, и пониженным овариальным резервом, т.к. согласно исследований, снижает уровень ДГЭА-С на 49%.Мио-инозитол, продаваемый в составе с фолиевой кислотой как раскрученный препарат Иноферт, поддерживает нормальную овуляцию у 72% пациентов на протяжении 6 месяцев.(гораздо дешевле самостоятельно заказать инозитол фолиевую кислоту). Исследование, проведённое с использованием фолиевой кислоты совместно с мио-инозитолом привело к значительному снижению уровня тестостерона, уровня триглицеридов (высокий уровень триглицеридов связан с СПКЯ и метаболическим синдромом); нормализовалось кровяное давление и уровень толерантности к глюкозе. Кроме того, овуляция была восстановлена почти у 70% женщин, получавших лечение мио-инозитолом и фолиевой кислотой. Мио-инозитол в сочетании с мелатонином (гормоном, регулирующим сон), улучшает работу яичников и увеличивает шансы забеременеть у бесплодных женщин.Важно отметить, что добавление мио-инозитола к фолиевой кислоте у пациенток без СПКЯ, проходящих циклы стимуляции фолликулов для ЭКО, позволяет сократить дозировку рекомбинантного ФСГ (т.е. сократить необходимое количество препаратов для стимуляции) без уменьшения числа клинических беременностей.Глутатион. главный источник N-ацетил-цистеин (NAC) В дозе 600 мг в день снижает гомоцистеин. 1,2г в день для женщин с СПКЯ. N-ацетил цистеин является одним из лучших средств для повышения внутриклеточного глутатиона- главного антиоксиданта для фертильности и при СПКЯ. Глутатион обладает противовоспалительным действием и защищает клетки нашего тела от окситативного стресса, а клетки растущего фолликула в яичнике от повреждений.Глутатион важен как для мужской так и женской фертильности. Он может улучшить здоровье и качество спермы. Исследования показали, что ооциты с более высоким уровнем внутриклеточного глутатиона производят более здоровые, сильные эмбрионы. Другие исследования показали, что в молодые годы, женские яичники сами имеют более высокие внутриклеточные уровни глутатиона. Таким образом, увеличивая наш глутатион, мы можем потенциально повернуть вспять «часы» яичников. Исследования показали, что дефицит глутатиона связан с преждевременным старением яичников и даже раком яичников. Еще одно исследование показало, что для женщин, проходящих ЭКО, более высокие уровни глутатиона в фолликулах вели к увеличению частоты наступления беременности.Многие женщины с СПКЯ знают, что когда они пытается зачать ребенка, качество яйцеклеток становится ключевым вопросом. Даже для тех женщин с СПКЯ, овуляция у которых происходит регулярно, для того чтобы забеременеть может пройти много времени — чаще всего это связано с качеством их фолликулов.Глутатион защищает качество яйцеклеток женщин с СПКЯ и увеличение его уровня может не только улучшить общий уровень овуляции, но также может увеличить шансы на зачатие.Продукты, такие как лук, чеснок, брокколи, капуста, китайская капуста также помогут увеличить ваш уровень глутатиона. (Перевод статьи: http://www.whitelotusclinic.ca/blog/. ertility-pcos/ )Важно употреблять глутатион тем, у кого есть мутация MTHFR, наряду с метилфолатом и метилкобаламином. пост про метилфолатМелатонин: 2-3 мг в день, принимать строго на ночь, т.к. вызывает сонливость. Принимать в течение 1-3 месяцев до зачатия. Улучшает качество ЯК за счет снижения уровня окислителя 8-OHdG. Не принимать дольше. Не принимать при гипотиреозе! Еще статьи по этой теме: Качество яйцеклеток и как его улучшитьФакторы, влияющие на качество яйцеклетокКак улучшить здоровье яйцеклеток за 90 днейСпособствуют имплантации: Селен:. 100 мкг два раза в день = общая 200мкг. Принимайте до зачатия и во время беременности. Способствует имплантации, предотвращает выкидыш. Способствует выработке глутатиона. Не превышайте дозу, т.к. бОльшая доза может быть токсичнойРыбий жир Омега-3 (Омега 3 масло / Незаменимые жирные кислоты.): 200 мг — 1000 мг жирных кислот в день. Принимать до зачатия и во время беременности. Противовоспалительное. Улучшает кровоснабжение матки, разжижает кровь. Снижает активность NK-клеток, которые препятствуют имплантации (принимайте дозу 1000мг жирных кислот (EPA DHA) для этого, обычно в 1 капсуле их около 300 мг, т.е. нужно 3 капсулы). Используйте только рыбий жир (Fish oil) хорошей очистки, т.к. жир печени трески (cod liver oil) может содержать ртуть. Также масло печени трески содержит слишком много витамина А, поэтому его следует избегать. Будьте осторожны, чтобы не принимать слишком много Омега-3, если кровь разжижена (ограничить прием во время М.)(Узнайте также какие травы поддерживают имплантацию тут ).При дефекте лютеиновой фазы, для поддержки 2 фазы, улучшают выработку прогестерона: Витамин C:. 500 мг Принимать до зачатия и во время беременности. Коррекция дефекта лютеиновой фазы, т.к. повышает уровень прогестерона и эстрогена. Улучшает показатели беременности и помогает предотвращать выкидыши. Слишком много витамина С может высушить слизистую шейки матки.Витамин B6: 10мг в день. Принимайте с другими витаминами B, чтобы помочь с поглощением — особенно с В12. Можно увеличить до 50 мг при краткосрочной необходимости. Принимать до зачатия и во время беременности. Цинк помогает усвоению. Удлиняет лютеиновую фазу и способствует выработке прогестерона. Верхний допустимый предел 100мг в сутки, не длительно. Более высокие дозы могут привести к повреждению нервных окончаний. B6 может замаскировать дефицит B12, таким образом, увеличивайте прием B12, если принимаете более высокие дозы B6.Еще советую почитать пост Натуральные методы повышения прогестеронаПовышают фертильность: Витамин D:. 1500 мМЕ — 2000 мМЕ. Принимать до зачатия и во время беременности. Идеальный уровень для улучшения фертильности- 50 — 80 нг / мл витамина D в крови. Витамин D3 является наилучшей формой витамина. Убедитесь, что вы также принимаете витамин А и К, чтобы сбалансировать Витамин D, проблемы возникают, когда у вас слишком много витамина D и слишком мало витаминов А и К. Улучшает фертильность. Не более 4000 мМЕ в день.Железо 14 мг Принимайте до зачатия и во время беременности, вместе с витамином С для лучшего усвоения. Танин замедляет всасывание, поэтому не принимайте с напитками, которые содержат дубильные вещества, например, зеленый чай. Исследования показали, что у женщин, которые не получают достаточное количество железа может быть ановуляция и, возможно, низкое качество яйцеклеток, которое может снизить вероятность беременности на 60% (. ), по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови.Когда кровь не получает достаточного количества железа, может развиться анемия (недостаточное количество красных кровяных клеток). Т.к. красные кровяные клетки доставляют кислород ко всем тканям и органам, включая яичники и матку, этот недостаток может ослабить и со временем вызвать нежизнеспособность яйцеклеток, хранящихся в яичниках (. ). Что еще хуже, если зачатие произойдет, анемия не даст возможности клеткам растущего плода делиться и расти должным образом. Это может привести к выкидышу в некоторых случаях. (подробнее тут: Недостаток железа (ЖДА) снижает шансы на беременность на 60%, и влияет на качество ЯК)Магний — дефицит может привести к нарушению овуляции. Принимать с витамином С (но заметьте, — он конкурирует с железом для поглощения) Необходим, чтобы помочь гипофизу и яичникам производить высокие уровни эстрогена и прогестерона, необходимые для поддержания беременности до тех пор, пока плацента не возьмет эту функцию на себяВитамины группы B- принимать до зачатия и на протяжении всей беременности. Баланс гормонов и способствует беременности. Нормы в день для женщин: Витамин B1 (тиамин) 1,1 мгВитамин В2 (рибофлавин) 1.1 мгВитамин В3 (ниацин или ниацинамид) 14мгВитамин В5 (пантотеновая кислота) 5 мгВитамин B6 (пиридоксин, пиридоксаль или пиридоксамин, или пиридоксин гидрохлорид) 1.3 мгВитамин B7 (биотин) 30мкгВитамин B9 (фолиевая кислота) 400-800мкг, лучше в виде метилфолата. О важности метилфолата ТУТВитамин В12 (различные кобаламины, цианкобаламин, лучше метил-кобаламин)

Теперь я в ступоре. Получается мне инозитол нельзя, а ДГЭА можно. Капец. Я все пью наоборот.

источник

Позднякова А.А. 1 , Жахур Н.А. 2 , Ганичкина М.Б. 1 , Марченко Л.А. 1

НОВОЕ В ЛЕЧЕНИИ БЕСПЛОДИЯ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯИЧНИКОВ

Акушерство и гинекология 2021 № 6 (принята в печать)

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Минздрава России (г. Москва)

1 — ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Минздрава России, отделение гинекологической эндокринологии (Россия, Москва)

2 — Клиника «Мать и дитя» (Россия, Москва)

У женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) после манифестации заболевания ведущей жалобой является стойкое бесплодие. В данной статье представлен анализ 3 систематических обзоров, в которых обсуждаются различные лечебные подходы, применяемые у данной категории больных, а также представлен инновационный метод преодоления бесплодия у больных с ПНЯ. Современная концепция своевременного и преждевременного старения яичников дает новые возможности для разработки эффективных и безопасных методов лечения бесплодия у этой категории больных.

Ключевые слова: преждевременная недостаточность яичников, бесплодие, преждевременное старение яичников.

Изучение механизмов преждевременного старения яичников и сопряженного с ним почти абсолютного бесплодия является последним рубежом в невероятной истории успехов лечения различных вариантов эндокринного бесплодия у человека. За последние 30 лет с помощью программы ЭКО в мире родилось более 4 миллионов детей, при том что за этот же период времени успешно ее реализовать из 1160 больных с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) удалось только в 77 случаях (6%) [1]. Полученные столь неутешительные результаты в программах стимуляции суперовуляции являются основанием к тому, чтобы репродуктологи сместили акцент внимания с гонадотропинчувствительной стадии созревания фолликулов, охватывающей последние 2 недели менструального цикла, на более ранние стадии фолликулогенеза, активно вмешиваясь не только в механизмы роста и созревания яйцеклеток, но и в регуляцию процессов рекрутинга примордиальных фолликулов [2]. По мнению ведущих мировых экспертов, изучающих различные этапы фолликулогенеза и механизмы его стимуляции, проблема преждевременного и своевременного старения яичников относится к разряду наиболее приоритетных научно-практических направлений, стоящих перед современной репродуктологией.

Пациентки с ПНЯ составляют гетерогенную группу, как по этиологической причине заболевания, так и по их репродуктивному анамнезу. После манифестации клинической картины заболевания для этих больных характерно стойкое бесплодие, однако, до развития вторичной аменореи в 51,4% случаев они рожали здоровое потомство [3]. Несмотря на то, что при физиологическом и преждевременном выключении функции яичников развивается равнонаправленное гипергонадотропное состояние в сочетании с выраженным дефицитом половых стероидов, морфо-функциональные характеристики яичников при ПНЯ не аналогичны таковым при своевременной менопаузе. На основе ультразвукового исследования (УЗИ) у 41-60% больных в яичниках определяются фолликулы, наличие которых гистологически подтверждается лишь в 40% случаев [4, 5, 6, 7]. Таким образом, высокие уровни гонадотропинов не всегда свидетельствуют о полном истощении овариального резерва [8]. В литературе описаны случаи возобновления спонтанных овуляций и наступления беременностей на фоне длительного периода вторичной аменореи, однако предугадать вероятность перманентного или стойкого восстановления функции яичников крайне сложно, так как до настоящего времени не разработаны предикторы активации фолликулогенеза у этой категории больных.

Оценивать в клинической практике овариальный резерв на основе биопсии яичников, как это делалось ранее, в настоящее время не целесообразно, так как частота наступления беременности статистически не различается у пациенток с фолликулярным и афолликулярным типом гонад [9, 10]. Более значимо выявление отрицательной корреляционной зависимости между концентрацией эстрадиола (Е2) в сыворотке крови и диаметром растущих фолликулов на основе УЗИ. Nelson L.M. с соавт. (1994) предположили, что в этих случаях нарушен механизм нормального стероидогенеза в фолликулах [7], способствующий их атрезии, либо формированию синдрома «пустого фолликула». Известно, что при ПНЯ одним из ведущих патофизиологических механизмов ускоренной атрезии фолликулов является их преждевременная лютеинизация, обусловленная ослаблением отрицательной обратной связи как за счет снижения числа примордиальных фолликулов, так и вследствие ухудшения их качества.

Гипотеза Nelson L.M. с соавт. подтверждается молекулярно-генетическими исследованиями, указывающими на ведущую роль в процессе лютеинизации фолликулов гена BMP15 (Bone Morphogenetic Protein-15). Одной из многочисленных функций которого является ингибирование мРНК, способствующее полимеризации рецепторов ФСГ на гранулезных клетках, вследствие чего подавляется поздняя ФСГ-зависимая стадия развития фолликулов и ФСГ-зависимая продукция прогестерона. В результате этих молекулярных событий в норме предотвращается преждевременная лютеинизация фолликула. Мутации в гене BMP15, выявляемые у 4,2-10% больных с ПНЯ [11, 12, 13], могут приводить к повышению чувствительности гранулезных клеток к ФСГ и вторичной наработке прогестерона, что способствует развитию ЛЮФ-синдрома [14]. У больных с ПНЯ доказана повышенная активность гена андрогенного рецептора (AR) в ткани яичников и опосредованное участие его в процессе лютеинизации, выявленное Horie с соавт. [15]. Табеева Г.И. доказала положительную экспрессию AR у каждой четвертой больной с ПНЯ [16].

Из всего выше представленного становится очевидным, что у больных с ПНЯ даже при относительно сохраненном фолликулярном аппарате нарушены механизмы роста и созревания фолликулов, в связи с чем использование современных схем стимуляции суперовуляции, разработанных для пациенток с нормальным фолликулогенезом, абсолютно не приемлемо при данной патологии. Несмотря на оптимистические прогнозы, полученные на основе инновационных методов достижения беременности при ПНЯ, для практического здравоохранения донация яйцеклеток (по возможности родственных) является наиболее эффективной технологией реализации репродуктивной функции у этой категории больных. Применяемые с 1987 года донорские программы [17, 18, 19] с эффективностью 57,1% на цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при подсадке нативных яйцеклеток и 30% при использовании криоконсервированных эмбрионов практически не отличается от частоты положительных результатов при подсадках собственных яйцеклеток у женщин в репродуктивном возрасте [20, 21]. Однако большинство женщин по этическим и религиозным мотивам настаивает на использовании собственных гамет.

В литературе в основном представлены разрозненные неконтролируемые исследования, в которых обсуждаются результаты стимуляции овуляции у больных с ПНЯ с использованием гонадотропинов, эстрогенов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, кломифенцитрата и других медикаментозных средств.

Нами проанализированы 3 систематических обзора, в которых представлены различные варианты лечебных подходов, направленных на восстановление функциональной активности яичников и достижение беременности у этой сложной категории больных. Van Kasteren Y.M. и Shoemaker J., используя систему поиска Medline с 1966 по 1999 гг., представили 52 сообщения, анализирующих восстановление овуляции и наступление беременности на фоне различных схем стимуляции. В 8 наблюдательных исследованиях монотерапия эстрогенами способствовала наступлению беременности в 4,8% случаев (частота на 760 пациенток), в 9 неконтролируемых исследованиях прямые стимуляторы овуляции индуцировали беременность в 18% случаев, в 7 плацебо-контролируемых исследованиях статистически достоверно беременность доказана только в 1,5% случаев. [22]. Из-за значительных различий в дизайнах исследований, отборе пациенток и используемых схем стимуляции авторам не удалось провести мета-анализ даже в плацебо-контролируемых группах.

Жахур Н.А., используя систему поиска Pubmed с февраля 1999 по октябрь 2009 гг. отобрала 19 публикаций, описывающих случаи наступления беременности, из них только 6 отвечали современным требованиям. К 2021 году в мире опубликовано 10 контролируемых, 10 неконтролируемых, 11 наблюдательных исследований и доложено о 71 случае наступления беременности. Частота наступления беременности в контролируемых исследованиях колебалась от 2,9 до 6,9%, в одном исследовании достигала 16,0% [23].

В 2021 г. N. Panay c соавт. провели поиск в системах PubMed и OvidMedline за 1946-2021 гг, с целью выбора современных медицинских технологий, позволяющих повысить репродуктивный потенциал у больных с ПНЯ. В результате данного исследования сделан вывод о том, что не существует плацебо-контролируемых исследований, которые позволили бы стандартизировать тактику ведения женщин с ПНЯ, желающих иметь беременность за счет собственных гамет [24].

Несмотря на неутешительные результаты представленных системных анализов в большинстве клиник мира продолжают проводить стимулирующую терапию в основном по настоятельным требованиям пациенток, так как невозможно научно аргументировать неэффективность подобных подходов. Мнение отечественных и зарубежных исследований свидетельствует о том, что восстановление фертильности во многом зависит не только от лечебного подхода, но и от того, страдала ли больная первичной или вторичной яичниковой недостаточностью. В 2008 году эта точка зрения была подтверждена Bidet M. с соавт. в результате наблюдения за 302 пациентками с ПНЯ, среди которых беременности наступили у 5 женщин (1,65%) лишь в группе больных с вторичной аменореей [25].

Приступая к программе реализации репродуктивной функции с использованием собственных гамет у больных с ПНЯ, необходимо понимать, что до начала применения какого-либо метода стимулирующей терапии на первом этапе необходимо снизить уровни гонадотропинов до физиологических. Scott и Hoffman предположили, что у женщин с повышенными уровнями ФСГ в гранулезных клетках снижен митотический индекс, что способствует низкой продукции стероидов и инсулиноподобных факторов роста 1 и 2, в результате чего снижается их жизнеспособность in vitro [26]. Согласно гипотезе Tartagni M. с соавт., терапия эстрогенами подавляет уровень сывороточного ФСГ, приводя к восстановлению нормального числа рецепторов к ФСГ в оставшихся фолликулах, что в свою очередь может улучшить ответ яичников на действие экзогенных гонадотропинов [1].

Существует множество гипотез, на основе которых пытаются объяснить эффекты гормональной, кортикостероидной и иммуносупрессивной терапии при ПНЯ в случае спонтанного наступления беременности или на фоне проводимой терапии. Эстрогены, самостоятельно или в составе ЗГТ, оказывают положительный эффект на фолликулогенез и последующее зачатие. Считается, что экзогенно вводимые эстрогены могут повышать чувствительность гранулезных клеток в оставшихся фолликулах к действию ФСГ, способствуя таким образом синхронизированному их росту с последующей овуляцией [7]. Более того, некоторые экспериментальные данные подтверждают, что эстрогены могут улучшить и связывание рецепторов ФСГ с гормонами, что в дальнейшем способствует улучшению качества фолликулов, яйцеклеток и эмбрионов. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), видимо, помимо возможного ребаунд-эффекта, могут играть подобную роль вследствие влияния на рецепторы гонадотропинов.

По данным отечественных авторов, Тагиевой Г.В. (2005) и Табеевой Г.И. (2009) на фоне ЗГТ беременность наступила в 3,7% и 5,1% случаев, соответственно [16, 27]. Авторы высказывают предположение, что повышенный уровень тестостерона, который встречается лишь у 4,2% больных с ПНЯ [4], может свидетельствовать об относительной сохранности овариального резерва и является залогом успешной стимуляции овуляции, в то время как проведение биопсии яичников не является абсолютным критерием, подтверждающим наличие примордиального пула [4, 8].

Десенситизация гипофиза перед стимуляцией овуляции у больных с ПНЯ или возможность спонтанного восстановления функции яичников, как ребаунд-эффект после отмены супрессирующей терапии с помощью КОК, некоторое время оставался методом, привлекающим особое внимание ученых. В большинстве исследований для этих целей использовались препараты различных агонистов гонадотропин-релизинг гормона (аГнРг). Однако в плацебо-контролируемых рандомизированных двойных слепых исследованиях, проведенных Rosen G.F. с соавт. [28] и van KasterenY.M. с соавт. [29], было общепризнанно, что гипофизарная супрессия аГнРГ не улучшает результаты у пациенток с ПНЯ в плане наступления беременности и овуляции. Максимальная доза гонадотропинов для больных с ПНЯ составляет 450 МЕ/сут, так как высокие дозы экзогенных гонадотропинов могут приводить к повышению экспрессии аутоантигенов на гранулезных клетках яичников [30], что крайне нежелательно для пациенток с уже отягощенным аутоиммунным статусом или предрасположенностью к таковому. У больных с ПНЯ исходно яичниковые антитела встречаются примерно в 20% случаев, антитела к щитовидной железе – в 27%, неэндокринные аутоиммунные заболевания – в 18% [31].

В 2007 году в литературе появились 2 обнадеживающих плацебо-контролируемых исследования, в одном из которых Badawy A. с соавторами провели десенсибилизацию гипофиза а-ГнРГ в сочетании с иммунной супрессией дексаметазоном в дозе 6 мг в сутки на протяжении 38 дней с последующей стимуляцией овуляции ЧМГ по 300 МЕ/сутки. Частота наступления овуляции и беременности в основной группе составила 20,7% и 7% по сравнению с 10,3% и 0% в группе плацебо (р β -ФСГ. Овуляция была зафиксирована в 32% и наступление беременности в 16% случаев в основной группе в сравнении с отсутствием таковых в группе плацебо. Автор подчеркнул, что условием наступления беременности было снижение уровня ФСГ до 15 и менее мМЕ/мл после предварительной двухнедельной терапии эстрогенами. Проведенное подобное исследование Жахур Н.А. в 2021 году не позволило добиться столь оптимистичных результатов в плане наступления беременности. Овуляция была достигнута в 23,5% случаев в основной группе, беременности достичь не удалось (р>0,05) [36].

Несмотря на то, что Davis O. [37] сообщил об успешных результатах индукции овуляции на фоне применения высоких доз кломифен-цитрата в сочетании с кортикостероидными препаратами и 17-β-эстрадиолом у больных с ПНЯ, в литературе дискутируется вопрос о целесообразности использования антиэстрогенов у больных с крайне ограниченным овариальным резервом. Известно, что для получения положительных результатов на этом виде терапии необходим исходный базальный уровень эстрогенов по крайней мере соответствующий показателям ранней пролиферативной фазы менструального цикла, в то время как у пациенток с ПНЯ отмечается выраженное гипоэстрогенное состояние.

В последние годы разрабатываются новые подходы к лечению бесплодия при ПНЯ.

Рекрут фолликулов – непрерывно происходящий процесс выхода примордиальных фолликулов из овариального пула, подразумевающий сложный двунаправленный диалог между ооцитами и соматическими клетками яичника, регулируемый многочисленными представителями суперсемейства TGF- β . В течение 4 месяцев беспорядочно рекрутируемые фолликулы выстраиваются в ранжированную по степени зрелости когорту (процесс их конверсии), в результате чего единственный фолликул достигает доминантной зрелости. В яичниках молодых фертильных женщин процесс конверсии хорошо регулируемый механизм, приводящий к эпизодическому циклическому созреванию группы фолликулов, что, в конечном счете, определяет ритм менструального цикла, в то время как у женщин с физиологическим и преждевременным старением яичников подобной закономерности не наблюдается.

В процессе эволюции от доминирования над гонадотропинами андрогены перешли к тесному с ними сотрудничеству. Контроль созревания фолликулов, безусловно, осуществляется под влиянием гонадотропинов, в то время как андрогены отвечают за процесс их рекрутинга, так как из примордиального пула отбираются фолликулы с максимальным числом андрогенных рецепторов. Таким образом, положительное воздействие андрогенов на фолликулогенез проявляется на относительно ранней стадии созревания фолликула. Признание этого факта является основанием для внедрения новых лекарственных средств для стимуляции овуляции, а также пересмотра временных параметров начала терапии и ее продолжительности. Цикл лечения должен быть направлен на период от рекрутинга до овуляции, и составлять около 4-6 месяцев. Переориентация индукции овуляции с последних 2 недель гонадотропинчувствительной стадии на более ранние этапы созревания фолликула позволит значительно улучшить эффективность стимуляции суперовуляции у женщин с ПНЯ [38].

До настоящего времени FDA не разрешает использовать тестостерон у женщин, чем объясняется интенсивный поиск гормональных средств, обладающих андрогеноподобным действием. В 2009 году греческие ученые Mamas L. и Mamas E. представили обнадеживающие результаты лечения бесплодия у женщин с ПНЯ дегидроэпиандростероном (ДГЭА) по 75 мг/сутки на протяжении 6 месяцев [36]. ДГЭА – эндогенный стероидный гормон, вырабатываемый сетчатой зоной коры надпочечников и тека-клетками яичников. Его уровень в организме женщин стремительно снижается с возрастом и при эстрогендефицитных состояниях. Он является важным звеном в продукции тестостерона, Е2 и андростендиона. [40]. После первоначального, почти случайного, подтверждения факта стимуляции функции яичников на фоне приема ДГЭА в фазе менопаузального перехода также была доказано его эффективность при «бедном» овариальном резерве, а также в программах ЭКО, что объясняется повышением числа и качества получаемых ооцитов и эмбрионов. Наряду с этим использование ДГЭА снижает эмбриональную анеуплоидию и, следовательно, частоту выкидышей [41].

Первый опыт его использования в России у больных с ПНЯ доказал повышение качества жизни, снижение депрессии, тревоги, повышение самооценки, что подтверждалось снижением уровня ФСГ в 2,7 раза, повышением концентрации эстрадиола в 2,8 раза и тестостерона в 6,3 раза, а также двукратным повышением уровня АМГ по сравнению с исходными данными (р

источник

В статье рассмотрим инструкцию по применению и отзывы к DHEA.

С древних времен человечество мечтает найти секрет эликсира бессмертия – средства для долголетия и вечной молодости, а между тем, данное вещество присутствует в организме в каждого человека – это дегидроэпиандростерон сульфат (DHEA). Этот гормон называют праматерью всех гормонов, поскольку именно он – прародитель всех стероидных и половых гормонов. DHEA несет ответственность за половое влечение, ясный ум, память, физическую выносливость и мышечную силу.

Дегидроэпиандростерон — полифункциональный стероидный элемент, не относящийся к гормональным веществам. В организме синтез DHEA проходит при участии фермента 17-альфа-гидроксилазы. Образованный ранее из холестерина прегненолон преобразуется этим ферментом в 17-гидроксипрегненолон, преобразуется в дегидроэпиандростерон.

DHEA, подвергаясь воздействию прочих ферментов стероидогенного пути, трансформируется в андростендион и андростендиол, а также в дегидроэпиандростерон-сульфат, в итоге — основной стероид (С19), который секретируется яичниками и корой надпочечников. Выделяется главным образом с мочой и составляет главную фракцию 17-кетостероидов. В процессе метаболизма этого вещества в периферических тканях формируется дигидротестостерон и тестостерон.

ДГЭА-С обладает сравнительно невысокой андрогенной активностью, которая составляет для несульфированного гормона приблизительно 10% от общего уровня тестостерона. Тем не менее, его биологическая активность повышается благодаря высоким концентрациям в крови, которые обычно в 100 или 1000 раз превосходят тестостерон, а также из-за незначительной аффинности к связывающему стероиды β-глобулину. Содержание ДГЭА-С в крови является маркером выработки андрогенов надпочечниками.

Низкий уровень гормона характерен для гипофункции надпочечников, высокий же — для карциномы или вирилизирующей аденомы, дефицита 3β-гидроксистероид дегидрогеназы и 21-гидроксилазы, некоторых случаев развития гирсутизма у женщин и т.д. Поскольку только незначительная часть данного гормона вырабатывается половыми железами, определение уровня ДГЭА-С может помочь в поиске локализации источника андрогенов. Если у женщины отмечается высокий уровень тестостерона, то при помощи определения уровня ДГЭА-С можно определить, связано ли это с заболеванием надпочечников или с патологиями яичников. Секреция ДГЭА-С не может быть связана с циркадным ритмом.

Плацебо контролируемое рандомизированное испытание доказало, что DHEA при приеме перорально (в форме спортивных добавок) не оказывает воздействия на рост силы, мышечной массы и уровень тестостерона.

Отзывы о DHEA рассмотрим ниже.

Вместе с уменьшением DHEA понижается выработка эстрогенов и тестостерона, что приводит к ухудшению самочувствия и развитию возрастных изменений организма. Чтобы их замедлить или предотвратить, рекомендуется принимать медикаментозные препараты, содержащие дегидроэпиандростерон, которых на сегодняшний день существует большой выбор.

По отзывам мужчин, DHEA на сегодняшний день очень популярен именно в форме спортивных добавок.

  • стабилизировать уровень гормонов, облегчить протекание менопаузы, нормализовать менструальный цикл, устранить симптоматику кризиса у мужчин, помочь улучшить общее состояние при гормональных нарушениях;
  • уменьшить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний — атеросклероза, эндотелиальной дисфункции и метаболического синдрома;
  • замедлить старение (внешнее и внутреннее);
  • повысить чувствительность к инсулину, снизить вероятность развития диабета;
  • переработать лишние жировые отложения, снизить вес без чувства усталости и упадка сил, повысить или снизить аппетит (гормональный сбой может приводить не только к ожирению, но и к дистрофии, анорексии и т.д.);
  • предотвратить разрушение мышечных тканей, ускорить их развитие, за что данный гормон пользуется спросом среди бодибилдеров и спортсменов;
  • снизить вероятность появления онкологических процессов;
  • увеличить прочность костей, активность остеобластов, предотвратить развитие остеопороза;
  • улучшить гидрацию волос и кожи;
  • повысить иммунитет после перенесенных заболеваний или хирургических вмешательств;
  • устранить симптомы хронической усталости, тревожность и депрессивные состояния, повысить умственную активность, защитить головной мозг от дегенеративных заболеваний;
  • уменьшить вероятность заболевания СПИДом.

Применение DHEA нужно для восполнения недостатка в организме данного гормона и для помощи в лечении некоторых заболеваний, связанных с ним. Помимо этого, такие медикаментозные препараты могут быть назначены:

  • при аутоиммунных патологиях, для повышения иммунной защиты после серьезных заболеваний, при инфицировании ВИЧ;
  • для стабилизации работы надпочечников;
  • для улучшения общего состояния у пожилых пациентов, замедления у них возрастных изменений;
  • для увеличения плотности костей, при борьбе с остеопорозом, для снижения вероятности переломов в пожилом возрасте;
  • для нормализации умственной активности и эмоционального состояния.

Недостаток DHEA, по отзывам, проявляется в виде гормональных нарушений, ухудшения самочувствия, раздражительностью и перепадами настроения.

Но поскольку данные симптомы могут свидетельствовать не только о дефиците этого гормона, но и о ряде других патологий, для определения концентрации дегидротестостерона нужно обратиться к специалисту и сдать анализ крови на ДГЭА-С, который проводится натощак.

При выявлении недостатка гормона дегидротестостерона врач назначает определенный препарат этого гормона. Недостаток ДГЭА может вызывать:

  • изменение регуляции сужения и расширения сосудов, увеличение вероятности возникновения гипертонии, ИБС, сахарного диабета, атеросклероза;
  • ухудшение памяти, развитие дегенеративных патологий мозга, депрессию, психические расстройства, тревожность;
  • необратимые процессы преждевременного старения;
  • снижение иммунитета, повышение риска возникновения иммунных, онкологических и прочих опасных заболеваний;
  • ожирение, замедление метаболических процессов;
  • мышечную дистрофию;
  • нарушения гормонального баланса.

Переизбыток гормона, как показали научные исследования, не несет существенных побочных и токсичных эффектов. Поскольку ДГЭА отвечает за выработку тестостерона, при продолжительном приеме медикаментозных препаратов DHEA в повышенной дозе у женщин может усиливаться рост волос на теле и лице. Об этом свидетельствуют отзывы о препарате. В отзывах мужчины часто пишут, что за счет повышения эстрогена может увеличиться грудь. Кроме того, избыток этого гормона усиливает сальность кожи, провоцирует образование угрей и прочих кожных воспалений, а также вызывает раздражительность и утомляемость.

Существует огромный выбор медицинских препаратов с дегидротестостероном, среди которых можно выделить те, которые пользуются наибольшей популярностью и занимают лидирующие позиции на фармакологическом рынке. К таким средствам относятся:

  1. NATROL DHEA 10 мг — БАД с низкой дозировкой активного элемента, рекомендован для приема в целях профилактики недостатка дегидротестостерона, замедления процессов старения и улучшения мозговой деятельности, способствует похудению. По отзывам, NATROL DHEA обычно хорошо переносится организмом. В состав данного медикамента входит кальций, который усиливает плотность костных тканей и помогает предупредить развитие остеопороза.
  2. NATROL DHEA 25 mg. По отзывам, эта дозировка самая оптимальная. Средство со средней дозой, которое рекомендовано для стабилизации гормонального баланса и усиления свойств иммунитета, замедляет возрастные изменения. Так же как и состав предыдущего медикамента, состав данного препарата дополнен кальцием. Производится в большой упаковке, что рассчитано на 6 месяцев приема. Это является более выгодным предложением для тех, кому предстоит продолжительная гормональная терапия, а также для семейного применения, где сразу несколько пациентов нуждаются в приеме этого средства. С отзывами о NATROL DHEA лучше ознакомиться заранее.
  3. NATROL DHEA 50 мг – средство с высокой концентрацией активного элемента, которое предназначено для восполнения выраженного дефицита дегидротестостерона в организме. Способствует повышению иммунитета и прочности костей, нормализации самочувствия. Замедляет процесс старения, усиливает память, концентрацию внимания, помогает бороться с депрессивными состояниями. Как и другие медикаментозные препараты ДГЭА, этот продукт усилен добавлением в состав кальция.

Согласно отзывам, DHEA 50 mg организм тоже воспринимает хорошо, побочных эффектов не наблюдается.

Принимать ДГЭА необходимо строго по инструкции или по назначению специалиста. Как правило, рекомендуется принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Дозировка лекарственного средства зависит от цели, ради которой его принимают. Начальная дозировка для женщин должна быть не более 5 мг, для мужчин – 10 мг.

Отзывы о DHEA 50 мг интересуют многих. Препарат многим пациентам рекомендуют в целях замедления старения и улучшения памяти. Для лечения заболеваний концентрация активного элемента обычно подбирается врачом и бывает выше. Максимальная доза — 50 мг в сутки.

Несмотря на высокую эффективность, пользу и легкую переносимость медикаментозных средств с ДГЭА (подробная аннотация имеется в каждой упаковке), у них есть противопоказания к приему. Лекарства с этим гормоном нельзя использовать при онкологических патологиях или предраковом состоянии (например, при дисплазиях) шейки матки, яичников и молочных желез у женщин, у мужчин — предстательной железы, а также при пониженном уровне ЛПВП («полезного» холестерина).

При беременности и лактации специалист может назначить прием ДГЭА, но лечение в данном случае будет осуществляться под строгим контролем врача. Самостоятельно принимать решение о применении DHEA, как и любых иных гормонов, при беременности категорически запрещено. С осторожностью принимать подобные медицинские средства необходимо также людям, страдающим нарушением функционирования щитовидной железы и надпочечников, а также в возрасте до 18 лет.

По отзывам, DHEA с 25 лет и выше максимально эффективен.

Препараты с данным гормоном имеют подавляющее большинство плюсов. В отзывах пишут об их безусловной пользе. Женщины чаще всего применяют такие средства в целях омоложения, улучшения самочувствия при климаксе, корректировки менструального цикла, а мужчины — для увеличения выносливости при занятиях спортом, повышения либидо и нормализации половых функций.

Минусом отмечается в отзывах только то, что при приеме таких медикаментов необходимо постоянно контролировать уровень гормона в организме, поскольку при избыточном его содержании часто наблюдается противоположный эффект.

По отзывам, DHEA при низком АМГ помогает быстро.

Антимюллеров гормон – важный женский маркер, который указывает на способность к зачатию. Определение показателей АМГ помогает понять, насколько скоро наступит климакс у женщины, есть ли шанс на рождение ребенка с применением ЭКО. Анализ на антимюллеров гормон крайне важен при терапии бесплодия: результаты дают понять, имеются ли в яичниках фолликулы, из которых может созреть яйцеклетка.

При низком уровне данного гормона часто назначаются медикаменты DHEA, что обусловлено их способностью стимулировать гормональные процессы в организме на уровне репродуктивной системы. Они нормализуют уровень половых гормонов и повышают шансы к зачатию.

Мужчины, которые использовали данные лекарственные препараты, оставили много положительных отзывов. В первую очередь это люди, активно занимающиеся спортом, в том числе бодибилдингом. Мужчины наблюдали, что при приеме гормона у них значительно повышалась выносливость организма, появлялось чувство активности.

Кроме того, по отзывам о DHEA, после определенного периода приема отмечалась нормализация половой функции, особенно у тех мужчин, которые имели проблемы с потенцией. Еще они замечали, что уменьшилось выпадение волос, которое часто наблюдается у мужчин после 35 лет, и связано это с изменением гормонального статуса организма.

источник

Препараты для повышения качества яйцеклеток у женщин с низким овариальным резервом

Тема этой статьи в первую очередь будет интересна женщинам с низким овариальным резервом (меньше трех антральных фолликулов в каждом яичнике в начале цикла) и, как следствие, повышенным ФСГ (выше 11 в первой фазе цикла) и недостаточным АМГ (меньше 1). Еще недавно такие показатели считались приговором к невысокому шансу на успешное ЭКО. Но наука, к счастью, не стоит на месте, и сейчас появляются методы повышения количества и качества яйцеклеток перед ЭКО.

Самые зарекомендовавшие себя способы повысить качество и количество ЯК при процедуре ЭКО:

— Один из наиболее применяемых в настоящее время способов положительного воздействия на ЯК женщины является прием гормона ДГЭА (DHEA).

Справка: ДГЭА сульфат – важный стероидный гормон дегидроэпиандростерон. Является мужским половым гормоном. В организме женщин 95% ДГЭА синтезируется корой надпочечников, а остальные 5% яичниками. Нередко ДГЭА сульфат называют гормоном молодости, и он относится к кетостероидам.

Вообще ДГЭА считается «матерью гормонов», он играет ключевую роль в выработке целого ряда гормонов. При отклонении уровня ДГЭА от нормы возникает дисбаланс гормонального фона в организме. Роль ДГЭА в женском организме очень значительна. К примеру, сексуальное влечение и данный гормон непосредственно взаимосвязаны между собой.

Также, среди положительного воздействия ДГЭА для женщин стоит отметить:

• увеличивает выработку энергии;

• улучшает самочувствие и настроение;

• осуществляет борьбу с веществами, снижающими напряжение;

• способствуют нормализации гормонального фона;

• улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы;

• замедляют процесс старения организма;

• снижают концентрацию холестерина в крови;

• повышают защитную функцию организма от воздействия внешних факторов;

• улучшают функционирование нейронов головного мозга;

• в период беременности предшествуют выработке эстрогенов плаценты.

Вполне понятно, что с возрастом баланс гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию, нарушается. Ранее четкий ритм повышения-понижения уровней гормонов в течение женского цикла становится все более хаотичным. Что, естественно, пагубно сказывается на качестве ЯК. Можно предположить, что нормализация гормонального фона приведет восстановлению репродуктивных возможностей женщины.

Эти предположения были проверены в ходе исследований. Проф. Адриан Шульман, заведующий отделением экстракорпорального оплодотворения при медицинском центре «Меир» (Израиль) считает, что препарат ДГЭА (DHEA), применяемый как средство в борьбе со старостью, может дать новую надежду женщинам, страдающим от бесплодия. В процессе первого исследования по изучению эффекта действия препарата ДГЭА, проф. Шульман обнаружил, что шанс удачной беременности у женщин, пациенток отделения ЭКО, в курс лечения которых был включен данный препарат, в три раза выше, чем у женщин, получавших стандартную гормональную терапию и не принимавших ДГЭА. Результаты данного исследования были недавно опубликованы в научном журнале израильской ассоциации врачей-репродуктологов («AYALA»).

В группе женщин, принимавших ДГЭА дозировка препарата составила 75 мг/день на протяжении 40 дней перед началом протокола ЭКО. Общая продолжительность приема препарата составила 4-5 месяцев. По словам проф. Шульмана, процент беременностей в группе, принимавшей ДГЭА, составил 23%, по сравнению с 4% в контрольной группе. Также, в группе ДГЭА беременность завершилась удачными родами во всех случаях, кроме одного.

Препарат ДГЭА продается без рецепта, самая привлекательная цена у поставщика IHerb (подробнее о препарате по данной ссылке)

Коэнзим Q10, необходим для синтеза питания клеток нашего организма, особенно это касается ЯК, которые должны обладать мощным запасом энергии для предстоящего деления и развития в эмбрион. По существу, качество ЯК – это и есть накопленное ею достаточное количество энергии для правильного формирования бластоцисты, способной имплантироваться в положенные сроки.

У коэнзима Q10 масса функций. Если постараться перечислить все их коротко, то получится такой список:

1. «Превращает пищу в энергию». Q10 необходим для работы митохондрий, в которых происходит извлечение энергии из поступивших в организм питательных соединений, например, из жиров.

2. Защищает мембраны клеток от перекисного окисления. Это – единственных жирорастворимый антиоксидант, который синтезируется самим организмом.

3. Восстанавливает другие антиоксиданты, например, витамины С и Е. А также усиливает антиоксидативное действие многих других молекул.

Чем быстрее синтезируется энергия в митохондриях, тем выше скорость метаболизма, крепче мышцы и кости, эластичней кожа. Поскольку коэнзим Q10 необходим для выработки энергии, он обязателен и для того, чтобы обеспечивать быструю слаженную работу всех тканей организма, характерную для молодого здорового состояния.

Как антиоксидант, коэнзим Q10 помогает уберечь молекулы ДНК от повреждения свободными радикалами. С возрастом количество дефектов в ДНК нарастает. И это является одной из причин старения организма на молекулярном уровне. Q10 дает возможность замедлить этот процесс. Это же касается и ДНК самих ЯК.

Выработка этого важнейшего соединения сокращается с возрастом. Причем уменьшение производства эндогенного коэнзима происходит очень рано. Одни исследователи говорят, что это случается в 40 лет, другие уверены, что намного раньше, – уже в 30.

Так что, можно смело утверждать, что прием кофермента Q10 показан всем тем, кто старше 30-40 лет.

Коэнзим Q10 также выгоднее всего приобретать на сайте IHerb (ссылка на препарат Q10)

— и еще один препарат рекомендованный специалистами в ходе подготовке к ЭКО – инозитол.

Инозитол играет важную роль в фертильности, так как участвует в развитии фолликул и регулирует уровень сахара в крови.

Инозитол является часть витаминов группы Б, и был обнаружен в фолликулярной жидкости яйцеклеток высшего качества. Исследования на животных показали, что

мио-инозитол помогает развитию бластоцисты (ранняя стадия развития зародыша) и особенно полезен для женщин с синдромом поликистозных яичников. Также считается, что инозитол повышает чувствительность яичников к инсулину, что помогает улучшить качество яйцеклеток. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется начать принимать инозитол за три месяца до предполагаемого зачатия, в период развития яйцеклеток.

И снова оставим ссылку на сайт IHerb, как самого проверенного поставщика. Вот здесь описание данного препарата.

Для максимального эффекта данные препараты пьют совместно не менее чем за три месяца до предполагаемого протокола ЭКО.

Еще раз напоминаем, что женщинам, желающим забеременеть, необходимо перед использованием гормональных препаратов обязательно получить консультацию врача-специалиста .

источник

ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат) является гормоном, отражающим способность надпочечников к процессу выработки мужских половых гормонов.

  1. ДГЭА-С; это мужской половой гормон (слабый андроген). Он имеется в крови представителей обоих полов.
  2. Практически весь ДГЭА-С (95%) производится в коре надпочечников. Только 5% его количества синтезируется яичками и яичниками. Из него обычно образуются другие гормоны. В мужском организме он преобразуется в андростендион или тестостерон. У женщин из него формируется эстроген.
  3. Его наличие очень важно в ходе полового созревания у мальчиков, поскольку благодаря ему формируются вторичные половые признаки.

Некоторым женщинам характерна такая особенность, как избыточное содержание в крови тестостерона. Выяснить причину данного явления удается с помощью анализа на ДГЭА-С. Если его количество увеличено, то причина связана с особенностями деятельности надпочечников. При сниженной его концентрации есть отклонения в функционировании яичников.

В период вынашивания ребенка плацента синтезирует эстрогены из надпочечников беременной женщины. Если в это время обнаруживается повышенное содержание ДГЭА-С, это означает, что снижена функция плаценты, поскольку она не потребляет этот гормон. Такая особенность указывает на наличие риска для выкидыша.

Особых требований к подготовке для данного обследования нет, они обычны и стандартны. Обследуемый не должен принимать пищу в последние 10 часов до взятия материала. Обязательно нужно исключить курение и алкоголь. Пить можно лишь простую воду без газа. Для женщин оптимально проходить обследование либо неделей раньше, либо неделей позже менструации.

Врач обязательно должен знать обо всех лекарственных средствах, которые использует пациент. Многие из них могут повлиять на количество ДГЭА-С, что исказит выводы.

У ДГЭА-С есть одна особенность, отличающая его остальных гормонов, которые синтезируются надпочечники. Его уровень отличается стабильностью и не меняется в течение дня.

Это исследование необходимо в следующих случаях:

  • внешние половые органы новорожденного имеют неопределенный вид,
  • у девочки проявляются мужские вторичные половые признаки,
  • мальчикам до 9 лет присуще преждевременное половое развитие (нарастает мышечная масса, грубеет голос, увеличивается половой член, появляется оволосение),
  • у женщин проявляются признаки вирилизации (обилие волос на теле, плешь на голове, увеличенная мышечная масса, особенности поведения),
  • необходимо оценить функционирование надпочечников,
  • есть подозрение на синдром поликистозных яичников,
  • менопауза (если есть угроза остеопороза),
  • бесплодие,
  • сбои в менструальном цикле,
  • необходимость оценить функцию плаценты.

Чтобы установить точный диагноз, необходимо провести не только исследование на ДГЭА-С. Чаще всего вместе с ним осуществляют следующие виды исследований:

  • анализ крови (общий и лейкоцитарная формула),
  • анализ мочи (общий),
  • биохимия крови,
  • почечные и печеночные пробы,
  • выявление уровня глюкозы,
  • содержание тестостерона,
  • тест на андростендион,
  • количество кортизола и АКГТ,
  • уровень ДГЭА,
  • содержание ФСГ и ЛГ,
  • количество прогестерона и эстрадиола,
  • спермограмма,
  • тест на онкомаркеры,
  • гормоны, вырабатываемые щитовидной железой и пр.

Результаты анализа могут искажаться под влиянием определенных факторов.

Увеличению ДГЭА-С способствует применение некоторых препаратов (например, Даназол), сильные физические нагрузки, голодание, вредные привычки (особенно курение).

Уменьшить уровень ДГЭА-С могут депрессивные настроения, вынашивание ребенка, избыточный вес, эмоциональное перенапряжение, прием гормональных противозачаточных средств.

  1. ДГЭА-С является основным андрогеном, синтезируемым надпочечниками. В расположенных на периферии тканях он преобразуется в тестостерон.
  2. Определив его уровень, можно установить источник андрогенов.
  3. Выводится вместе с мочой.
  4. Первые три недели жизни уровень ДГЭА снижается. Когда ребенок достигает 6 лет, начинается постепенное повышение его количества, которое завершается к 13 годам (на значении, приближенном к показателям взрослых).
  5. Перед тем, как проявляются признаки половозрелости, увеличивается активность надпочечников, что можно отследить по уровню ДГЭА-С.

Повышение ДГЭА-С может быть вызвано следующими обстоятельствами:

  1. Адреногенитальный синдром. Недостаток ферментов для образования гормонов способствует выделению андрогенов и ДГЭА-С в том числе.
  2. Болезнь Кушинга. Наличие опухоли в мозгу приводит к повышенной секреции АКГТ, что активизирует деятельность надпочечников.
  3. Синдром Кушинга. Опухоль сформирована в надпочечниках, из-за чего синтезируется больше гормонов стероидного происхождения.
  4. Менопауза. В это время активная выработка ДГЭА-С позволяет избежать остеопороза.
  5. Недостаточная функция плаценты.
  6. Опухоль или гормональные отклонения в яичниках, вызывающие преждевременное половое созревание (свойственно мальчикам).
  7. Опухоль в коре надпочечников, стимулирующая синтез андрогенов.

Сниженный уровень ДГЭА-С можно обнаружить в следующих ситуациях:

  1. Болезнь Аддисона (ослабленная функция надпочечников),
  2. Отклонения в работе гипофиза,
  3. Синдром поликистозных яичников.
  4. Злоупотребление алкоголем.
  5. Развитие остеопороза.

Содержание гормонов в организме следует контролировать, поскольку именно от них зависит функционирование разных органов и систем. К тому же любые отклонения в процессе их выработки указывают на наличие проблем, а проблему решить проще, если она обнаружена вовремя.

Для каждой женщины нормальное функционирование гормонов является очень важным показателем, помогающим сохранению здоровья. При подозрении на какие-либо болезни возникает необходимость в проведении анализов. Значение ДГЭА s является достаточно важным параметром. Анализ на него показывает содержание данного стероидного гормона. Если наблюдаются отклонения от нормы, то это грозит различными проблемами для женского здоровья.

Данное вещество производится корой надпочечников и яичниками, причем яичники производят всего 5% гормона. Данный андроген ни как не влияет на половое созревание. ДГЭА еще называют гормоном молодости. Это мужской гормон, который относится к кетостероидам. Для образования данного вещества необходим эфир холестерола сульфата, который обладает сложным строением. Примерно, десятая часть данного гормона выводится мочой из организма, тогда как десятая его часть распадается.

Что такое ДГЭА сульфат у женщин, переоценить трудно. Он влияет на сексуальное влечение, когда соединяется с тестостероном. Помимо этого, гормон оказывает следующие положительные воздействия на организм:

  • Повышает настроение и самочувствие у человека;
  • Способствует выработке энергии;
  • Ведет борьбу с веществами, которые снижают напряжение;
  • Делает процесс старения намного более медленным;
  • Способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы;
  • Стабилизирует выработку других гормонов в организме;
  • Понижает уровень холестерина в крови;
  • Улучшает функционирование нервных клеток в головном мозгу;
  • Повышает иммунитет и прочие средства защит от внешнего воздействия;
  • Во время беременности ДГЭА способствует выработке эстрогенов плаценты.

Рассматривая, что это такое гормон ДГЭА сульфат, стоит отметить, что любые отклонения от нормы, хоть в более высокую, хоть в более низкую сторону, приводят к негативным последствиям для различных областей организма. Естественно, что мало какой пациент может знать, что у него проблемы с гормонами, поэтому, только детальный анализ после жалобы на какие-либо проблемы со здоровьем может помочь определить, что именно не так с уровнем.

Существует несколько методик исследования, которые применяются в различных клиниках, и в соответствии с каждой из них есть свои нормы. Единого стандарта здесь нет, так что допустимы относительно небольшие отклонения в пределах каждого из них. Пытаясь разобраться, что такое ДГЭА С у женщин и какие нормы его содержания в организме должны быть, нужно учитывать, что все еще зависит от возраста. Выделяют следующие границы:

  • В возрасте 6-9 лет: содержание от 0,23 до 1,5 мкмоль/литр;
  • В возрасте 9-15 лет: содержание от 1 до 9,2 мкмоль/литр;
  • В возрасте 15-30 лет: содержание от 2,4 до 14,5 мкмоль/литр;
  • В возрасте 30-40 лет: содержание от 1,8 до 9,7 мкмоль/литр;
  • В возрасте 40-50 лет: содержание от 0,99 до 7,2 мкмоль/литр;
  • В возрасте 50-60 лет: содержание от 0,94 до 3,3 мкмоль/литр;
  • В возрасте 60 лет: содержание от 0,09 до 3,7 мкмоль/литр.

Во время беременности у женщин в любом возрасте данные нормы не действуют, так как уровень содержания заметно снижаются. В качестве нормального содержания вещества в крови берут то, которое имеется в первом триместре. Как правило, она лежит в пределах 3,12-12,48 мкмоль/литр. Во втором триместре значение еще сильнее падает 1,7-7 мкмоль/литр, а в третьем триместре значение доходит до 0,86-3,6 мкмоль/литр. Берется также гормон на ДГЭА у мужчин, причем значения нормы должны совпадать с небеременными женщинами и также разделяются по возрасту.

У новорожденных, как правило, очень высокий уровень содержания гормона, но в первые дни он постепенно снижается и нормализуется. Очередное повышение намечается только во время полового созревания.

Если ДГЭА прогестерон понижен или повышен, то это может стать следствием какой-либо болезни, или же ее причиной, если ситуация ни как не будет исправляться. Если гормон повышен, то это может быть следствием следующих заболеваний:

  • Адреногенитальный синдром, который возникает при недостатке ферментов, что участвуют в синтезировании требуемых гормонов. Они располагаются в коре надпочечников. Вследствие этого активизируется производство многих андрогенов, в число которых входит и ДГЭА.
  • Синдром Кушинга, к которому относится злокачественное образование опухоли в районе надпочечников, вследствие чего стероидные гормоны начинают вырабатываться с большей силой.
  • Болезнь Кушинга – это опухоль в головном мозгу, которая приводит к стимуляции повышенной функциональности надпочечников.
  • Синдром Штейна-Левенталя, который еще называется синдромом поликистозных яичников. Его относят к эндокринным болезням. При таком синдроме яичники увеличиваются в размерах, а также в них содержатся небольшие пузырьки, в которых находится жидкость.
  • Эктопическое производство гормонов надпочечников. Оно появляется при онкологических заболеваниях, болезнь поджелудочной железы, проблемы с мочевым пузырем и легкими.
  • ДГЭА сульфат у мужчин и женщин может быть в раннем возрасте, особенно это проявляется у недоношенных младенцев.
  • Слабое функционирование плаценты, что сказывается на гормональном фоне женщины в сроки с 12 по 15 неделю беременности.
  • Опухоль надпочечников становится одним из прямых показателей, что выработка данного гормона повышена.

Цена на ДГЭА анализ будет зависеть от клиники, так как стоимость в каждом учреждении может отличаться. При повышенном уровне гормона ДГЭА у беременных может случиться серьезное осложнение, вследствие чего произойдет выкидыш. Если женщина не беременна, то хронически повышенный уровень может стать причиной бесплодия. Таким образом, есть много сфер, за что отвечает гормон ДГЭА у женщин и многие из них связаны с репродуктивной функцией и прочими важными вещами.

При планировании беременности, а также при возникновении различных заболеваний у женщин, требуется проведение гормонального анализа. Сейчас эта процедура очень распространена, так как очень часто используется в диагностике благодаря своим эффективным результатам и высокому уровню информативности. Анализ ДГЭА с является важным гормоном надпочечников, который относится к половой сфере и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, именно нарушение его уровня в женском организме приводит к наиболее серьезным проблемам со здоровьем, вплоть до бесплодия.

Подготовка к анализу может длиться несколько дней, так как здесь требуется убрать некоторые составляющие. За несколько дней до забора крови необходимо исключить прием лекарств, которые могут повлиять на выработку и содержание данного гормона в организме. Также стоит воздержаться от серьезных физических нагрузок, что также приводит к усиленной выработке гормонов для восстановления организма. Очень важно исключить прием глюкозы, особенно инъекционное введение. Помимо этого, неточные анализы могут быть вызваны употреблением алкогольных напитков и курением перед днем сдачи.

Если у человека алкоголизм, то норма выработки будет снижена хронически. Если же просто употреблять алкогольные напитки, перед тем как сдать анализ на гормоны ДГЭА, то это грозит занижением показателей. Фактически это будет нести временный эффект, но по анализам будет видно, что ситуация намного хуже, чем есть на самом деле. Степень погрешности при любом отклонении предугадать сложно, поэтому, предварительная подготовка очень важна.

Одной из особенностей данного анализа является отсутствие привязки нормы к менструальному циклу. Здесь не нужно подбирать соответствующие дни для сдачи. При этом есть зависимость гормонов от возраста. Особенно характерно это проявляется в подростковый период. У взрослых женщин сильных перемен не наблюдается. Исключения составляют лишь периоды беременности, так как тогда количество гормона понижается и его повышение может стать причиной выкидыша и прочих проблем.

Цена анализа ДГЭА не является заоблачной, но и просто так его проводить многим может показаться лишней тратой денег. Постоянно делать это без каких-либо подозрений действительно не стоит. Данную процедуру проводят при возникновении таких ситуаций как:

  • Появление признаков гирсутизма;
  • Выявления поликистоза яичников;
  • Длительные попытки забеременеть естественным путем, не увенчавшиеся успехом;
  • Первые 8 недель беременности;
  • Нестабильная работа яичников, или прочие нарушения в данной области;
  • Дисфункция надпочечников;
  • После выкидыша;
  • Отклонения в половом созревании.

Специалисты не зря предлагают сдать анализ ДГЭА сульфат, так как все нормы берутся по состоянию организма в это время. Также не рекомендуется что-то есть или пить, так как это также оказывает влияние на гормоны. Женщинам в возрасте после 35 лет рекомендуется чаще сдавать данный анализ, чтобы следить за состоянием своего здоровья, особенно, если планируется рождение ребенка. В таком случае лучше делать его каждый год или раз в два года, что поможет выявить заболевания и решить проблему с ними еще на ранних стадиях.

Правила сдачи, не отличаются особой сложностью, и не требуют чего-то принципиально нового, в сравнение с остальными разновидностям анализов на гормоны. Образцы крови берут из вены и для анализа используют плазму. Есть несколько основных особенностей и рекомендаций, которые желательно учитывать и соблюдать:

  • Несмотря на то, что это один из тех гормонов, у которых практически нет суточных колебаний, его сдают натощак в утреннее время, как и другие. Это связано с тем, чтобы исключить даже малейшие возможности влияния посторонних факторов на результаты. Более того, нередко пациентам назначают комплексную диагностику, так что приходится сдавать не только анализ крови ДГЭА сульфат, но и другие, которые требуют придерживаться данных норм.
  • Перед анализом нужна обязательная консультация у врача по поводу того, какие препараты вы принимали за последнее время. Пациент может не знать, какие влияние они оказывали на гормональный уровень, а при любой сдаче гормонов исключается прием медицинских препаратов за несколько дней до назначенной даты. Если это лечащий специалист, который назначал все лекарства, то здесь все обходится легче. В иной ситуации стоит уведомить обо всех лекарствах, средствах пероральной контрацепции и прочих вещей, так как для нейтрализации действия некоторых из них нужно выждать несколько дней.
  • Особых ограничений по питанию здесь нет. Но в день перед сдачей нужно отказаться от жареной и жирной пищи. Не стоит есть на ночь и переедать в течение дня. Это создает стрессовую ситуацию для желудка и заставляет его работать, подключая другие органы. Все должно проводиться в нормальных условиях, без лишней перегрузки для организма.
  • Половую активность также стоит отложить на несколько дней. Оптимальным сроком является воздержание от половых актов и прочих способов сексуальной разрядки в течение трех дней. Этот гормон относится к половой сфере, так что вся деятельность, связанная с этим, влияет на его содержание в организме.
  • Тренировки и физические нагрузки также не должны присутствовать в день перед сдачей. Оптимальным сроком здесь также является трехдневное воздержание от нагрузок, так как у каждого организма есть свои особенности и кому-то на восстановление может потребоваться несколько дней.
  • Стрессовые нагрузки и эмоциональное беспокойство также может стать проблемным моментом, если они возникнут перед тем как сдавать анализ ДГЭА. Нужно избегать волнений и других сложностей.
  • Повторное проведение анализа допускается через несколько недель, чтобы между результатами был достаточно большой срок и можно было отследить состояние в динамике.

Если у человека возникает какая-либо болезнь, то вполне возможно, что на нее повлияли сбои в работе жизненно важных органов. Нередко к этому приводит дисбаланс гормонов. Существуют определенные нормы, в пределах которых человек чувствует себя нормально. Их превышение или пониженный уровень могут стать причиной болезней, некоторые из которых проявляются не сразу. Норма гормона ДГЭА помогает вести активную жизнь, поддерживать хорошее самочувствие и влияет на сексуальную активность.

Проведение процедуры помогает:

  • Узнать активность выработки гормонов надпочечниками;
  • Провести диагностику поликистозных яичников;
  • Проверить наличие опухоли и рака надпочечников, чтобы отличить их с похожими симптомами у яичников;
  • Отличить другие причины болезни, которые могут быть вызваны дисбалансом производства гормонов надпочечников и яичников;
  • Выяснить причины бесплодия, гирсутизма, аменореи и прочих подобных болезней;
  • Проверить причину маскулинизации у лиц женского пола.

Для определения содержания гормона в организме человека используются специальные единицы, которые показывают соотношение вещества в крови. Измеряется норма ДГЭА у женщин в мкг/мл. Это референсное значение означающее микрограмм вещества, деленный на децилитр крови. Женская и мужская норма несколько отличаются друг от друга. Также сильные отличия для нормального содержания гормона видны в различном возрасте. Особенно большие скачки наблюдаются в то время.

Норма гормона ДГЭА сульфат у женщин мкг/дл в зависимости от возраста:

  • От 10 до 15 лет количество вещества от 33,9 до 280 мкг/дл;
  • От 15 до 20 лет количество вещества от 65,1 до 368 мкг/дл;
  • От 20 до 25 лет количество вещества от 148 до 307 мкг/дл;
  • От 25 до 35 лет количество вещества от 98,98до 340 мкг/дл;
  • От 35 до 45 лет количество вещества от 60,9 до 337 мкг/дл;
  • От 45 до 55 лет количество вещества от 35,4 до 256 мкг/дл;
  • От 55 до 65 лет количество вещества от 18,9 до 205 мкг/дл;
  • От 65 до 75 лет количество вещества от 9,4 до 246 мкг/дл;
  • От 75 лет количество вещества 154 мкг/дл.

Помимо этого, ДГЭА s норма может определяться еще в других единицах измерения. Ими стали мкмоль, деленный на литр. Допустимые показатели согласно каждому периоду возраста выглядят следующим образом:

  • В возрасте 6-9 лет: содержание от 0,23 до 1,5 мкмоль/литр;
  • В возрасте 9-15 лет: содержание от 1 до 9,2 мкмоль/литр;
  • В возрасте 15-30 лет: содержание от 2,4 до 14,5 мкмоль/литр;
  • В возрасте 30-40 лет: содержание от 1,8 до 9,7 мкмоль/литр;
  • В возрасте 40-50 лет: содержание от 0,99 до 7,2 мкмоль/литр;
  • В возрасте 50-60 лет: содержание от 0,94 до 3,3 мкмоль/литр;
  • В возрасте 60 лет: содержание от 0,09 до 3,7 мкмоль/литр.

Норма у женщин ДГЭА мкг дл может отличаться от мужской даже в обычном состоянии, не говоря уже о периодах беременности. Для мужчин показатели гормонов, которые выглядят следующим образом:

  • От 10 до 15 лет количество вещества от 24,4 до 247 мкг/дл;
  • От 15 до 20 лет количество вещества от 70,2 до 492 мкг/дл;
  • От 20 до 25 лет количество вещества от 211 до 492 мкг/дл;
  • От 25 до 35 лет количество вещества от 160 до 449 мкг/дл;
  • От 35 до 45 лет количество вещества от 88,9 до 427 мкг/дл;
  • От 45 до 55 лет количество вещества от 44,3 до 331 мкг/дл;
  • От 55 до 65 лет количество вещества от 51,7 до 225 мкг/дл;
  • От 65 до 75 лет количество вещества от 33,6 до 249 мкг/дл;
  • От 75 лет количество вещества 123 мкг/дл.

Половые различия в анализах данного гормона обусловлены разницей у созревших организмов. В детском возрасте большой разницы нет и нормы определяются для всех одинаково. Это значит, что до 15 лет норма ДГЭА сульфат в мкмоль/л будет такой же, как и у мужчин. Наибольший пик содержания гормона приходится на первые дни жизни. В этот период заметен очень большой разброс по содержанию у каждого младенца и нередко количество гормона превышает взрослую норму. ДГЭА so4 норма у детей выглядит следующим образом:

  • От 1 дня до недели количество вещества от 108 до 607 мкг/дл;
  • От 1 до 4 недель количество вещества от 31,6 до 431 мкг/дл;
  • От 1 до 12 месяцев количество вещества от 3,4 до 124 мкг/дл;
  • От 1 до 5 лет количество вещества от 0,47 до 19,4 мкг/дл;
  • От 5 до 10 лет количество вещества от 2,8 до 85,2 мкг/дл.

Стоит обратить внимание на то, что при отеке надпочечников может не происходить секреция гормона, но согласно анализу показатели будут в норме. Такая же ситуация может возникнуть и при синдроме поликистозных яичников. Дело в том, что надпочечники являются не единственным местом, где синтезируется вещество, так как оно еще производится в яичниках. Таким образом, при нестабильной работе одной из областей, не на критическом уровне, отклонение от нормы не будет замечено.

Пониженный уровень гормона, как правило, связывают с заболеванием надпочечников. Именно они производят большую часть ДГЭА в организме. Если уровень стал значительно ниже, то возникают подозрения на гипопитуитаризм или дисфункцию железы. Также может быть незначительное снижение за счет разницы в развитии, когда в организме нормы соответствуют другому возрастному периоду. Это может стать причиной проблем с беременностью.

Если показатели ДГЭА SO4 гормона выше нормы, это значит, что в организме имеется опухоль. Также благодаря этому можно диагностировать гиперплазию и рак. Уровень не помогает в определении диагноза, но такие показатели говорят. Что требуется проводить дальнейшие, более детальные исследования, так как нарушение гормонального баланса может идти по нескольким причинам.

Наиболее высокий уровень гормона в растущем организме является период полового созревания. Отклонения от норм при созревании также могут стать повышением уровня в более раннем или позднем возрасте, но такие вещи, как правило, видно еще и по многим другим признакам. Получая анализы на норму ДГЭА у женщин в мкмоль/л, их разбор всегда стоит делать с врачом. Нередко требуются еще другие анализы для исключения ошибок.

Основой полноценного нормального функционирования организма являются гормоны. Особенно это заметно у женщин, так как отклонение хотя бы одного показателя может привести к тому, что могут появляться различные заболевания, осложняющие выработку других гормонов. Когда повышен ДГЭА у женщин, лечение поможет избежать серьезные осложнений, которые могут обернуться бесплодием. Еще одним негативным фактором повышенного уровня гормона является плохое влияние на внешность. Если повышен ДГЭА, у женщин, как правило, начинают выпадать волосы.

Различная степень отклонения может показывать, насколько серьезные заболевания и что именно стало причиной для повышения гормонального фона. В отличие от многих других веществ, повышение уровня которых также становится проблемным для организма, высокий ДГЭА у женщин не становится следствием большого переутомления, от хронических высоких нагрузок. Также уровень данного гормона практически не зависит от питания, что также часто становится проявлением других проблем. Как правило, резкие скачки выше нормы говорят о том, что внутри организма образовались серьезные проблем, которые сами по себе не решатся. Повышение уровня становится следствием, к которому приводят какие-либо внутренние причины, среди которых стоит отметить следующие:

  • Патология Кушинга – она проявляется в виде появление опухоли в мозгу, что стимулирует повышение ДГЭА за счет увеличенного его синтеза в проблемной области;
  • Недостаточность ферментов – это связано с патологиями, вызванными адреногенитальным синдромом;
  • Синдром Кушинга – появление опухолевого образования в надпочечниках (не стоит путать с патологией Кушинга);
  • Множественные образования кисты в яичниках, что приводит к повышенной активации выработки гормона именно в этой области, тогда как надпочечники функционируют нормально;
  • Опухоль надпочечников – зачастую приводит к гормональному дисбалансу не только по данному анализу, но и по другим;
  • Онкологические заболевания в таких областях организма как мочевой пузырь, поджелудочная железа, легкие и прочее;
  • При беременности это может говорить о плацентарной недостаточности, хотя здесь стоит обязательно учитывать, что нормы в этот период не такие, как для нормального состояния женщины (также лечение повышенного ДГЭА при беременности требует большей деликатности).

Высокий уровень гормона в младенческом возрасте вовсе не означает, что есть какие-либо причины, связанные с патологией, для возникновения подобной ситуации. Это является вполне обыкновенным делом. Только при стабильно высоких показателях на протяжение долгого времени могут возникнуть подозрения на адреногенитальный синдром. Как правило, у недоношенных детей берут анализ крови в первые дни жизни, чтобы понять, что все с ними нормально.

Причины того, что ДГЭА повышен у женщин можно сразу не выявить, но то, что гормон превышает норму можно понять по некоторым внешним факторам. При повышенном гормоне на груди и лице начинают расти волосы. Чем выше уровень, тем более явно это проявляется. Усики и появление пуха на лице на щеках являются очень явными признаками того, что присутствует гормональный сбой. Состояние кожи заметно ухудшается, на поверхности появляются акне. Попутно создаются серьезные проблемы с возможностью зачать. При повышении уровня во время беременности, возникает опасность выкидыша.

При диагностировании какой-либо болезни, которая приводит к появлению высокого синтеза ДГЭА, следует уничтожить очаг ее возникновения. Соответственно, если причиной становится опухоль, то чтобы устранить основное заболевание и снизить содержание гормона в теле, нужно заняться лечением опухоли. Ведь обыкновенное снижение путем применения медикаментов даст лишь временный эффект, так как после окончания приема лекарств все вернется на свои места. Не говоря уже о том, что может ухудшиться, если перерастет в более серьезную стадию.

Если причины повышенного ДГЭА сульфата у женщин кроются в том, что железы начали сильнее вырабатывать гормон из-за влияния на них различных ферментов, что особенно характерно при беременности, то здесь уже больше приемлемое медикаментозное лечение. Медикаменты помогают снизить содержание веществ, чтобы беременность не окончилась выкидышем, а также чтобы не усугубить ситуацию в других областях. Препараты служат для нейтрализации и выведения мужских гормонов из женского организма.

Существуют биологические добавки, которые может прописать врач. Это эффективный способ, как снизить ДГАЭ С у женщины, но если превысить дозировку, то это может принять негативный эффект. Они применяются в утреннее время и не требуют каких-либо ограничений в других продуктах или специальных условий. Препараты содержат вещества, которые снижают образование гормона, так как ограничивают ферменты, благодаря которым он образуется. Также снижаются мужские андрогены, которые и становятся проблемой при беременности и вынашивании.

Дополнительный эффект, если повышен ДГЭА, могут оказать народные средства. Чтобы понизить ДГЭА гормон у женщин можно использовать такие средства как Saw Palmetto(сереноя ползучая, карликовая пальма), Цимицифуга (клопогон, Black cohosh), Дягиль (Дудник, Трава ангелов, Трава Анжелика, Женский женьшень), Пион уклоняющийся (Марьин корень), корень солодки, мята и другие травы.

Одним из главных лекарств, которые прописывают пациенткам, когда гормон ДГЭА повышен у женщин, является дексаметазон. Это очень серьезное средство, так что самостоятельно принимать его не стоит, а только с назначения врача и только с подбором нужной дозы. Она зависит от состояния организма, а также уровня превышения нормы. Несмотря на опасность сделать все неправильной дозировкой при самолечении, эффективность применения дексаметазона в медицинской практике очень высока.

В данном случае нельзя понизить уровень гормона при помощи правильного питания, здорового образа жизни, приемов витаминов и прочих подобных средств. Все это будет дополнительным бонусом, но именно ДГЭА оказывает серьезное влияние на организм, при этом не поддаваясь внешним факторам воздействия. Помочь в этом вопросе может только специалист, причем для этого может потребоваться несколько анализов, для составления полной картины происходящего внутри.

Гормональные сбои в организме у женщин становятся причинами серьезных заболеваний. В некоторых случаях сами заболевания и поражения определенных органов могут привести к нестабильной секреции гормонов. Если ДГЭА понижен у женщин, то это может сказываться на репродуктивной сфере, не говоря уже о различных проблемах со здоровьем. Это очень полезный гормон, который помогает справляться с физическими нагрузками, влияет на настроение и самочувствие. Его снижение в организме приводит к тому, что могут образовываться сердечно-сосудистые болезни.

Снижение уровня, как правило, говорит о проблемах работы надпочечников. Несмотря на то, что он вырабатывается еще и яичниками, на их долю приходится меньшая часть. Резкое снижение гормона показывает, что может быть дисфункция надпочечной железы или гипопитуитаризм. Если с половым развитием наблюдаются проблемы, что будет видно и по другим анализам, то также может быть снижен ДГЭА сульфат.

Когда ДГЭА понижен у женщин, то многие этому не придают значения, так как это мужской гормон. Считается, что на зачатие и на беременность в пониженном состоянии он не должен оказывать большого влияния. Исключение составляют только периоды беременности, когда содержание становится существенно ниже нормы, так как при нормальном ее похождении он должен повышаться. Тем не менее, недостаток гормона оказывает воздействие на другие сферы, которые в свою очередь могут ухудшить здоровье, что приведет к проблемам с зачатием.

В основном, при пониженном уровне создаются проблемы с образованием новых фолликул и их развитием. В каждом случае это проявляется по-своему. При гормональном анализе на бесплодие не всегда назначают проверку ДГЭА. Это делается только при более серьезных и подробных анализах. Во время подготовки к ЭКО нередко назначают прием препаратов, которые содержат данный гормон, чтобы стимулировать большее количество яйцеклеток, которые можно собрать для подготовки генетического материала.

Таким образом, колебания уровня до того как женщина зачнет не столь опасны, как уже после того, так как во время беременности все это может обернуться выкидышем. В любом случае, здесь требуется более детальная консультация со специалистом.

После полового созревания уровень в гормоне начинает падать и это вполне естественно. Именно по этой причине после 25 лет у женщин замечается постепенное снижение нормы. Одним из побочных действий снижение уровня является появление проблем с сердечно-сосудистой системой. Здесь проявляется то, что его функции в организме сводятся к поддержке сердца. Таким образом, с возрастом возникает риск различных заболеваний, связанных с данной областью. Если рассматривать риск поражения сердечными проблемами людей с пониженным уровнем гормона и теми, у кого он находится в норме, то риск заболеваний, порой даже со смертельным исходом, у людей с низким уровнем ДГЭА в три раза выше.

После 70 лет уровень гормона может упасть на 80%. Это совсем не значит, что при падении содержания ДГЭА возникает вероятность умереть только от сердечно-сосудистых заболеваний, но согласно статистике именно эти болезни становятся наиболее вероятными. Вследствие недостатка гормона утолщаются артериальные стенки. Это не дает возможности нормальному прохождению кровотока. Существенно вырастает риск инсульта, поэтому, при снижении показателей возникает вопрос, как повысить ДГЭА у женщин и мужчин чтобы уберечься от этого.

Повышение содержания данного гормона в организме порой становится жизненно важным, благодаря чему были изобретены препараты, которые помогают в относительно короткие сроки восстановить его содержание. Если у женщин понижен гормон ДГЭА С, то к этому привели какие-либо причины, связанные с дисфункцией надпочечников. Таким образом, для исправления ситуации требуется избавиться от проблемы. Лечение должно проходить под присмотром врачей, так как в зависимости от случая может быть доступно несколько вариантов решения проблемы.

Первым делом специалисты стараются выяснить, что именно стало причиной понижения. Это может быть не только проблема в надпочечниках, так выработкой гормона занимаются еще и яичники. Соответственно, при критически низких показателях проблема может крыться в нескольких местах одновременно. Только после детального анализа можно назначать лечение и подбирать способ как увеличить ДГЭА.

Одним из самых простых способов увеличения количество гормона в организме, является прием его в добавках и других препаратах. В них содержится вещество, которое помогает поддерживать уровень на требуемом положении. Иногда это помогает восстановить его естественное производство, чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, а также прочих видов болезней. Попутно с приемом препаратов может производиться лечение желез, которые вырабатывают гормон.

Несмотря на то, что прием медикаментов является очень эффективным способом как повысить гормон ДГЭА, он может стать опасным из-за неправильной дозировки. Ведь повышенный уровень может оказаться еще более опасным, чем пониженный и быстрое превышение нормы, вследствие неконтролируемого приема. Препараты выпускаются с различной дозировкой, так что врачу не составит труда подобрать точную дозировку. Здесь еще следует учитывать, зачем именно ведется прием, так как при невозможности забеременеть порой обнаруживают заниженный ДГЭА и тогда его можно принимать в комплексе с другими лекарствами.

В отличие от некоторых других гормонов, у ДГЭА невозможно повысить уровень правильным питанием, хорошим сном, отсутствием депрессий и прочими подобными вещами. Для него требуются более серьезные подходы. Это касается даже тех случаев, когда отклонения являются незначительными, но все же опускаются ниже принятой нормы.

Адреногенитальный синдром напрямую связан с нарушением гормональной функции надпочечников недостатком в организме С21-гидроксилазы. Специалисты выделяют несколько форм такого синдрома — классическую врождённую, а также пубертатную и постпубертатную (последние две формы более лёгкие).

Гормон ДГЭА сульфат при беременности способствует выработке эстрогенов плаценты. При чрезмерном повышении гормона может возникнуть плацентарная недостаточность. Если гормон понижен — существует риск инфекционного внутриутробного заболевания беременных.

В целом, уровень ДГЭА сульфат понижен при беременности. Норма гормона у беременных 0,3 — 4,6 мг/л.

источник

История болезней

Ярослава, 28 лет:

Принимать ДГЭА решилась после безрезультативных попыток забеременеть (надеялись на чудо с мужем более 6 лет). Пройдя месячное «лечение» в течение года, мы узнали что ждём ребёнка.

Несмотря на то что я много читала отзывов о том, что ДГЭА помогает, нашей радости и удивлению не было предела. Уже через 3 недели поедем рожать, во время беременности ДГЭА не принимала, беременность протекает хорошо. Побочки не заметила.

Татьяна, 32 года:

На фоне избыточной массы тела проходила обследование у эндокринолога. Результат – гормональный дисбаланс, очень низкие показатели ДГЭА. По назначению врача принимала лекарство, что помогло избавиться от надоедливых килограммов.

Испытала на себе препарат от разных производителей, больше всего осталась довольна Natrol – цена и качество на высшем уровне. Кроме нормализации баланса гормонов и похудения, я стала более активной, улучшилось состояние кожи и, что особенно важно, волос. Своим преображениям не могу нарадоваться!

Екатерина, 52 года:

Принимать ДГЭА начала более 1,5 года назад, когда с приходом менопаузы заметила потерю жизненных сил и привлекательности, стала превращаться в старуху, в прямом и переносном смысле слова. По отзывам на форумах убедилась, что именно снижение ДГЭА приходится на период менопаузы, раздумывать долго не стала и приобрела препарат.

Первые приёмы ДГЭА были в минимальном количестве по 25 мг. Спустя полгода увеличила дозировку к 50 мг, так как с возрастом численность гормона стремительно снижается. Пока такой порции мне хватает, надеюсь, что увеличивать её не придётся.

Хотя, отзывы свидетельствуют о том, что спустя определённое время нужно будет увеличивать к 75 мг. Приёмом осталась очень довольна, он действительно работает и омолаживает.

Свои яйцеклетки. как получить свои яйцеклетки при низком амг? дегидроэпиандростерон (дгэа)

Вопрос «Можно ли получить свои яйцеклетки при АМГ 0,3 и фсг 40,1?»

На ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Раньше сказали бы, что невозможно. В настоящее время, в общем-то, надежда появляется, благодаря той терапии, которая используется, и возможностям современной медицины.

Сейчас много разговоров по поводу «дремлющих яйцеклеток». Поэтому здесь, конечно, важно, чтобы Вы обратились к врачу гинекологу-эндокринологу, чтобы он оценил возможность назначения препарата, который называется дегидроэпиандростерон (ДГЭА). Мы обычно назначаем по 25 миллиграмм 2 раза в сутки. Он помогает запустить резерв яичников.

И произойдет ли запуск резерва будет видно не по АМГ, а по ФСГ (АМГ может подрасти). Если на фоне приема ДГЭА ФСГ начинает снижаться, значит, мы на верном пути.  Если ФСГ снижается до цифры где-то 10-11 – это совсем хорошо, тогда появляется возможность беременности собственной яйцеклеткой.

Я предполагаю, что возраст Ваш – пограничный: то есть или преждевременное снижение резерва, либо же возраст где-то 40 и 40 , и теоретическая возможность получения своей яйцеклетки есть. Но эффективность этой терапии  будет только после того, как на фоне ежедневного приема ДГЭА мы увидим снижение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Потому что в нашем центре мы этим занимаемся, и видим положительные результаты. Даже при таком АМГ беременности у нас наступают, я не могу сказать, что у всех, но, по крайней мере, появляется надежда.

Записаться на консультацию в ЦИРонлайн

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector