Боль в животе, как признак беременности: характер ощущений и тревожные симптомы

Боли и их причины по алфавиту:

Первые признаки беременности

— первый повод порадоваться. Существует 10 наиболее ранних признаков, которые на довольно-таки раннем сроке «подскажут», что вы беременны. Некоторые женщины замечают один или два из первых признаков беременности, другие — сразу несколько из них. Помните, как только сперматозоид проделал свой путь к яйцеклетке, и она оплодотворилась — с этого момента, приблизительно через неделю, яйцеклетка внедрится в матку. Что ж, теперь начинается самое интересное — вы время от времени станете замечать, что происходят различного рода изменения. Как только у вас проявятся один или более из 12 признаков беременности, следует подумать о походе к врачу, чтобы удостовериться, что вы беременны. В это время гормональный уровень начинает резко меняться, и тело «реагирует» на изменения — на новый гормональный уровень женщины.

Представляем вам 12 признаков беременности:

1. Задержка менструации. Если вы забеременели до того, как должен начаться ваш ментруальный цикл, то, скорее всего, в этом месяце вы так и не «дождетесь» появления менструации. Хотя во время беременности случаются небольшие кровяные выделения, но по цвету они должны быть розоватыми или коричневатыми, и при том не столь обильными. Нормальная ежемесячная менструация должна начинаться легкими выделениями, затем перейти в более обильное кровотечение и уже к концу менструации снова уменьшиться.

2. Более частое мочеиспускание. Частое мочеиспускание — это один из наиболее ранних признаков беременности. Многие женщины, тем не менее, могут испытывать более частое мочеиспускание даже перед задержкой менструации, обычно через 7-12 дней после повышения температуры в период овуляции. Изменения в гормональном уровне, спровоцированные появлением эмбриона в матке, вызывают более частое мочеиспускание.

3. Повышенная температура тела. Считается нормальным иметь повышенную температуру тела в период овуляции. Однако если температура тела остается повышенной даже после того, как овуляция закончилась и сохраняется на повышенном уровне к началу менструации, это может быть одним из наиболее ранних признаков беременности.

4. Отсутствие менструации. Отсутствие менструации в один из месяцев — это один из самых очевидных признаков беременности. Но ваша менструация может не прийти и по другим причинам: болезнь, стресс, гормональная неустойчивость и реакция на продукты питания или лечение. Все-таки если ваш ежемесячный цикл имеет достаточно регулярный характер, то отсутствие менструации может быть самым «верным» признаком беременности.

5. Усталость. Нехватка энергии также является одним первых признаков беременности, хотя такую усталость довольно сложно отличить от других видов истощения. Повышенная утомляемость и плохое самочувствие связаны с изменением в гормональном фоне женщины, но эта усталость обычно исчезает, как только тело и организм приспособятся к новому гормональному уровню.

6. Тянущая боль внизу живота. Матка может сокращаться часто и регулярно. Занятия спортом, различного рода движения и оргазм — все это может вызвать маточные судороги на стадии ранней беременности.

7. Тошнота. Обычно женщины склонны определять это как утреннее недомогание. Тошнота и рвота редко рассматриваются самими женщинами как первый признак беременности. Из всех 10 признаков тошноту испытывают только половина всех беременных женщин. Тем более, что ощущение тошноты может появляться у любого человека в любое время дня и ночи.

8. Повышенная чувствительность сосков и груди. Это также один из самых ранних признаков беременности. Не переживайте, слишком повышенная чувствительность исчезнет, как только организм привыкнет к новому гормональному уровню.

9. Потемнения ареол. Область вокруг сосков становится более темной уже спустя одну неделю после зачатия. Ареолы становияся более четко очерченными и темными.

10. Запор. На стадии ранней беременности вы можете заметить определенные изменения и в работе кишечника. Пищеварительные органы могут функционировать медленнее из-за изменяющихся гормонов — в этом случае запор и является одним из 10 признаков беременности.

11. Боли в пояснице. Боли в пояснице также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

12. Головная боль и мигрени. Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности.
Другие причины: обезвоживание организма, воздержание от кофеина, предменструальный синдром, чрезмерное напряжение зрения или другие заболевания могут стать источником периодических или хронических головных болей.

Как только вы заметите один из перечисленных признаков беременности, вам следует провести тест на беременность. Купите в аптеке один из лучших тестов беременности, и проведите его в домашних условиях. Существуют некоторые различия в надежности домашних тестов на беременность. Тест на беременность с использованием крови может давать более или менее точные результаты спустя 8 — 10 дней после зачатия, а тест на беременность с использованием мочи дает точные результаты уже через 10 — 14 дней после зачатия. Но помните: никакой тест беременность не дает 100% точного результата. Если вы чувствуете, что беременны, а результат вашего теста на беременности отрицательный, то сделайте тест снова через неделю и после этого обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Причины боли в ранние сроки беременности:

1. В ранние сроки беременности женщины, обычно, страдают от болезненных ощущений в области поясницы. Однако эта боль абсолютно может исчезнуть после двадцатой недели беременности. Большинство женщин страдает от боли в пояснице в ранние сроки беременности из-за смягчения поддерживающих связок и дисков и из-за увеличения гормона прогестерона. Если во время беременности женщина заболела какой-либо инфекционной болезнью мочевого пузыря, то это также может быть причиной боли в пояснице. Постоянная боль в пояснице у беременных женщин происходит из-за того, что меняется центр тяжести живота, в котором растет и развивается ребенок.

2. Боль внизу живота в ранние сроки беременности может свидетельствовать о самопроизвольном аборте.
Выделяют следующие стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или слабые тянущие боли внизу живота и области крестца, при аборте в поздние сроки могут быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют. Шейка матки не укорочена, наружный зев ее закрыт, тонус матки повышен. Величина матки соответствует сроку беременности.

— При начавшемся аборте схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделении более выражены, чем при угрожающем. Плодное яйцо отслаивается на небольшом участке, поэтому величина матки соответствует сроку беременности. Шейка матки сохранена, канал ее закрыт или слегка приоткрыт.

ПОДРОБНЕЕ:  Деменция у пожилых людей симптомы : сенильная или старческая

— Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями внизу живота, выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом.

— При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются схваткообразные боли внизу живота и кровотечение разной интенсивности. Канал шейки матки раскрыт, при влагалищном исследовании свободно пропускает палец, матка мягковатой консистенции, величина ее меньше предполагаемого срока беременности. В матке обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее часть.

— При полном аборте, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается.
Если сокращения матки, возникающие после гибели плодного яйца, недостаточны для его изгнания, происходит медленная отслойка плодного яйца, которая может сопровождаться длительным необильным маточным кровотечением, приводящим к развитию анемии. При ранних сроках беременности возможен шеечный аборт. В этом случае наружный маточный зев не раскрывается, а плодное яйцо, полностью отслаиваясь, опускается в результате сокращений матки в канал шейки матки, стенки которого растягиваются, и шейка матки приобретает бочкообразную форму. Этот вид самопроизвольного аборта следует дифференцировать с беременностью шеечной, когда плодное яйцо прикрепляется в канале шейки матки.

— При самопроизвольном аборте возможно проникновение микрофлоры из влагалища в полость матки с последующим развитием воспалительного процесса. Инфицированный (лихорадочный) аборт может стать причиной генерализованных септических заболеваний. При этом отмечаются лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз, матка может быть по размеру больше нормы, болезненна при пальпации, появляются гноевидные выделения из половых путей. В случае распространения инфекции состояние ухудшается, появляются боли, озноб, диспепсические и дизурические явления, изменения крови: высокий лейкоцитоз, повышенная СОЭ, развиваются гнойный сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит, сепсис.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит тело на ранних сроках беременности? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву «р»:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лечение

Лечение боли внизу живота во время беременности должно быть своевременным и эффективным. При ощущении сильных болей внизу живота беременная женщина должна немедленно обратиться за консультацией к врачу. Очень важно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить развитие осложнений и скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

В некоторых случаях боль будет указывать на преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды. В других случаях может оказаться, что никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо, так как может искажать картину заболевания и затруднять постановку правильного диагноза.

Решение о необходимости медикаментозного лечения принимается только врачом. В случаях, когда боль в животе вызвана физиологическими причинами (увеличение матки, растяжение связок, запор), гинеколог может не назначать никакого лечения. При выявлении у беременной воспалительных или инфекционных заболеваний назначаются такие препараты, которые не влияют на внутриутробное развитие плода.

Когда боли в животе связаны с вздутием живота или запором, женщине рекомендуют начать лечение с коррекции питания. Для этого рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.

Лечение причин боли внизу живота во время беременности

Патологическое состояние

Основные методы лечения

Выкидыш

Внематочная беременность

  • лечение внематочной беременности должно быть комплексным;
  • хирургическое лечение – лапаротомия (вскрытие брюшной полости) с последующим удалением маточной трубы;
  • при тяжелом состоянии беременной проводят переливание крови;
  • для профилактики инфекционного процесса назначают антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
  • при прогрессирующей внематочной беременности могут назначаться такие препараты как метотрексат, простагландины.

Разрыв матки

  • экстренное (немедленное) проведение хирургической операции – кесарево сечение;
  • при необходимости – гистерэктомия (удаление матки).

Боль, связанная с ростом матки

  • не требует специфического лечения;
  • проходит самостоятельно.

Преждевременные роды

  • ведение родов зависит от срока беременности, излития околоплодных вод;
  • при угрожающих и начинающихся родах лечение направлено на сохранение беременности;
  • при угрозе преждевременных родов проводится токолиз (подавление сократительной активности матки);
  • профилактика дистресс-синдрома плода (тяжелое расстройство дыхания у недоношенных новорожденных) глюкокортикоидами (бетаметазон, дексаметазон);
  • при наличии инфекции назначаются антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
  • щадящий режим и госпитализация.

Преждевременная отслойка плаценты

  • постельный режим;
  • при непрогрессирующей частичной отслойке плаценты назначаются спазмолитики (папаверин, дротаверин), кровоостанавливающие препараты (дицинон, транексам);
  • антианемические лекарственные средства, токолитики (тербуталин, фенотерол);
  • при прогрессирующей отслойке плаценты проводится кесарево сечение;
  • при наличии показаний проводится удаление матки.

Хориоамнионит

Разрыв кисты яичника

  • госпитализация в стационар;
  • проведение срочной хирургической операции.

Перекрут яичника

  • госпитализация в стационар;
  • проведение срочной хирургической операции.

Острая задержка мочи

  • могут быть назначены спазмолитики;
  • в зависимости от причины, вызвавшей острую задержку мочи могут быть назначены лекарственные средства или проведена катетеризация мочевого пузыря (введение гибкой трубки) для его опорожнения.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

  • выбор тактики и метода лечения определяется врачом после получения результатов обследований.

Миома матки

Инфекция мочевыводящих путей

  • тактика лечения подбирается после получения результатов обследований;
  • как правило, назначаются антибиотики.

Запор

Воспалительные заболевания кишечника

  • медикаментозное лечение – аминосалицилаты, кортикостероиды, антибиотики;
  • хирургическое лечение лучше переносится во втором триместре беременности;
  • в третьем триместре одновременно с операцией на кишечнике проводят кесарево сечение.

Синдром раздраженного кишечника

Аппендицит

  • при недостаточной ясности – наблюдение не более трех часов;
  • при подтвержденном диагнозе – хирургическая операция (аппендэктомия) на любом сроке беременности;
  • после операции проводится лечение, направленное на профилактику прерывания беременности;
  • на поздних сроках при нормальном течении беременности вначале проводят родоразрешение, а потом – аппендэктомию.

Мочекаменная болезнь

Кишечная непроходимость

  • на ранних сроках лечение направлено на сохранение беременности;
  • если кишечная непроходимость сопровождается родовой деятельностью, тогда проводят родоразрешение, а затем операцию на кишечнике.
ПОДРОБНЕЕ:  Свечи от геморроя и трещин прямой кишки (слабительные, детские), лечение

Народное лечение

Следует отметить, что подавляющее большинство медиков неодобрительно относится к самолечению с помощью народных рецептов. Желательно все же проконсультироваться с врачом, поскольку народные средства вряд ли смогут эффективно компенсировать, например, недостаток прогестерона или гипотиреоз. Однако, в комплексе назначенных лечебных мероприятий, возможно, народные средства тоже не будут лишними.

Популярное народное средство для профилактики прерывания беременности – калина. В качестве сырья используют кору калины, собранную с молодых веточек весной до появления первых листочков. Целебный отвар готовят следующим образом: чайную ложку мелко истолченного сырья заваривают кипящей водой (200мл) и томят на водяной бане примерно пять минут. Остужают, процеживают и употребляют трижды в сутки по 30мл.

Отвар обладает способностью купировать кровотечения, нервные и судорожные приступы, улучшает сон.

В народной медицине при угрозе прерывания беременности и тянущих ощущениях внизу живота применяют и настой из цветов калины: заваривают в термосе ½ литра кипятка две столовые ложки цветков, оставляют на два часа, затем процеживают и пьют по ¼ стакана трижды или четырежды в сутки.

Когда ощущения нормализуются, еще полмесяца пьют настой из цветов калины в профилактических целях, уменьшив дозу приема до 1/8 стакана. Следует учесть, что калина оказывает умеренное гипотензивное действие и повышает свертываемость крови, поэтому пить настои с калиной можно только короткими курсами и желательно под контролем врача.

Многим беременным назначают Магне В6, можно вместо этого приналечь на продукты, содержащие магний. Например, употреблять хлеб из цельнозерновой муки, разные сорта салата, шпинат, орехи – кешью, миндаль, гречку и овсянку, какао и куриные яйца.

Магний хорошо усваивается вместе с кальцием, который содержится в грецких орехах, фисташках и фундуке, фасоли, твороге и молочных продуктах. Организовать переизбыток микроэлементов, который тоже нежелателен, с помощью продуктов питания гораздо сложнее, чем принимая синтетические витамины.

Лечение травами возможного прерывания беременности осуществляют с помощью настоя из надземной части одуванчика: измельчить растительное сырье, отмерить чайную ложку и заварить стаканом кипящей водой (200 мл), потомить на водяной бане от трех до пяти минут. Процедить и пить небольшими глоточками по 50 мл трижды-четырежды в сутки.

Можно приготовить отвар из высушенных и измельченных корней этого растения. Дозировка и способ его приготовления аналогичные.

Некоторые рекомендуют настой корня девясила, хотя это растение не все фитотерапевты рекомендуют беременным. Для приготовления настоя одну столовую ложку лекарственного сырья заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на ночь. Утром процеживают и принимают от двух до трех столовых ложек четыре раза в день пред едой. Этот настой можно использовать и при простудных заболеваниях.

Беременным женщинам не запрещено пить ромашковый чай, обладающий релаксирующим и успокаивающим действием: 25г сухих цветков ромашки лекарственной заваривают 1/2л кипятка, томят на бане не менее пяти минут, настаивают четверть часа, процеживают и пьют по ½ стакана с добавлением меда.

trusted-source26], [27], [28], [29], [30], [31]

Определение альфа-фетопротеина

Сыворотку крови матери тестируют на альфа-фетопротеин на 17-й неделе беременности. Его уровень повышен, если у плода имеется открытый (но не закрытый) дефект нервной трубки или пупочная грыжа или когда при беременности двойней присутствуют такие пороки, как задние клапаны уретры и синдром Шерешевского-Тернера.

Уровень альфа-фетопротеииа снижен при беременности плодом с синдромом Дауна и у матерей, страдающих сахарным диабетом. Поскольку этот тест неспецифичен, он используется для предварительного скрининга: тем, у кого тест оказывается положительным, может быть предложено дальнейшее обследование.

trusted-source1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины хронической венозной недостаточности

К основным этиологическим факторам развития хронической венозной недостаточности вне беременности относят:

При наличии указанных факторов происходит их усугубление во время беременности.

Сдавление нижней полой вены и подвздошных вен беременной маткой приводит к венозной обструкции, повышению венозного давления и к увеличению венозной емкости, сопровождающейся стазом крови. Венозный стаз вносит свой вклад в повреждение эндотелиальных клеток и затрудняет выведение активированных факторов свертывания печенью или взаимодействие их с ингибиторами (из-за малой вероятности их смешивания между собой).

Во время физиологической беременности стенки сосудов обычно остаются интактными, однако перечисленные выше расстройства служат основой для развития венозной гипертензии как в глубокой, так и в поверхностной системах. Повышение давления в венозной системе приводит к нарушению равновесия между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями и, как следствие, отеку.

Нарушение функции эндотелиальных клеток капилляров и венул [возможно, вследствие венозного стаза, активации лейкоцитов, изменения выработки монооксида азота (NO) во время беременности] приводит к их повреждению. Это запускает порочный круг патологических изменений на микроциркуляторном уровне и приводит к повышенной адгезии лейкоцитов к стенкам сосудов, их выходу во внеклеточное пространство, отложению фибрина в интра- и периваскулярном пространстве, выбросу биологически активных веществ.

Адгезия лейкоцитов — основной этиологический фактор трофических поражений у пациентов с хронической венозной гипертензией, что подтверждено множеством клинических исследований у пациентов вне беременности. Однако нельзя исключить такой механизм и во время беременности.

ПОДРОБНЕЕ:  Парез лицевого нерва у новорожденных: причины, симптомы и лечение. Причины и методы лечения пареза лицевого нерва

Адгезия и миграция лейкоцитов вызывают частичную обструкцию просвета капилляра и снижают его пропускную способность. Этот механизм также может вносить свой вклад в развитие капиллярной гипоперфузии, сопутствующей хронической венозной недостаточности.

Накопление и активация лейкоцитов во внесосудистом пространстве сопровождаются выбросом токсических метаболитов кислорода и протеолитических ферментов из цитоплазматических гранул и могут приводить к хроническому воспалению с последующим развитием трофических расстройств и венозных тромбов.

Сохранение венозной дисфункции в течение нескольких недель после родов свидетельствует о влиянии не только венозной компрессии беременной маткой, но и других факторов. Во время беременности повышается растяжимость вен, причем эти изменения сохраняются у некоторых пациенток в течение 1 мес и даже года после родов. Таким образом, беременность оказывает негативное влияние на функцию венозной системы.

Беременность и послеродовой период создают предпосылки для развития осложнений хронической венозной недостаточности. Тромбоз — одно из грозных осложнений хронической венозной недостаточности. Венозные тромбы представляют собой внутрисосудистые отложения, состоящие преимущественно из фибрина и эритроцитов с различным количеством тромбоцитов и лейкоцитов.

Формирование тромба отражает дисбаланс между тромбогенными и защитными механизмами. Во время беременности в крови возрастает концентрация всех факторов свертывания, кроме XI и XIII (их содержание обычно снижается). К защитным механизмам относят связывание активированных факторов свертывания с циркулирующими в крови ингибиторами.

Тромбинициированное образование фибрина возрастает во время беременности и приводит к гиперкоагуляции. Во время нормально протекающей беременности стенки сосудов обычно остаются интактными. Однако во время беременности и родов через естественные родовые пути или во время кесарева сечения может произойти локальное повреждение эндотелия варикозно-расширенных вен, что запустит процесс тромбообразования.

Повышенная агрегация эритроцитов при хронической венозной недостаточности, дисфункция эндотелия пораженных вен и другие факторы позволяют понять, почему хроническая венозная недостаточность значительно увеличивает риск тромботических осложнений во время беременности.

trusted-source1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Синдром фето-фетальной гемотрансфузии

Этот синдром впервые описан Schatz в 1982 г., осложняет течение 5–25% многоплодных однояйцевых беременностей. Перинатальная смертность при СФФГ достигает 60–100%.

СФФГ, морфологический субстрат которого — анастомозирующие сосуды между двумя фетальными системами кровообращения, специфическое осложнение для монозиготной двойни с монохориальным типом плацентации, наблюдающееся в 63–74% однояйцевой многоплодной беременности.

Для СФФГ характерны артериовенозные анастомозы, располагающиеся не на поверхности, а в толще плаценты и практически всегда проходящие через капиллярное ложе котиледона. Выраженность СФФГ (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через эти анастомозы.

Основным пусковым фактором развития СФФГ служит патология развития плаценты одного из плодов, который становится как бы донором. Повышение периферической резистентности плацентарного кровотока приводит к шунтированию крови к другому так называемому плоду-реципиенту.

Таким образом, состояние так называемого плода-донора нарушается в результате гиповолемии вследствие потери крови и гипоксии на фоне плацентарной недостаточности. Плод-реципиент компенсирует увеличение объема циркулирующей крови полиурией. При этом увеличение коллоидного осмотического давления приводит к чрезмерному поступлению жидкости из материнского русла через плаценту.

trusted-source7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ультразвуковая диагностика

Наиболее точно при УЗИ ставится диагноз отечной формы гемолитической болезни плода. При отсутствии водянки нет достоверных критериев, которые позволили бы обнаружить признаки тяжелой анемии у плода.

При выраженной водянке плода отмечают:

  • гидроперикард (один из ранних признаков);
  • асцит и гидроторакс в сочетании с многоводием — очень неблагоприятный прогностический признак;
  • кардиомегалия;
  • отек кожи головы (особенно выражен) и кожи конечностей;
  • плохая сократимость и утолщенные стенки желудочков сердца;
  • увеличение эхогенности кишечника из-за отека его стенок;
  • гипертрофированная и утолщенная от отека плацента, структура плаценты гомогенная;
  • необычная поза плода, известная как «поза Будды», при которой позвоночник и конечности плода отведены от раздутого живота;
  • общее снижение двигательной активности, которое характерно для плода, страдающего тяжелой гемолитической болезнью.

На тяжесть гемолитической болезни плода указывают следующие ультразвуковые признаки:

  • расширение вены пуповины (более 10 мм), в том числе увеличение диаметра ее внутрипеченочного отдела;
  • увеличение вертикального размера печени (по сравнению с гестационной нормой);
  • утолщение плаценты (на 0,5–1,0 см и более);
  • увеличение скорости кровотока в нисходящей части аорты плода (скорость изменяется обратно пропорционально уровню фетального гемоглобина);
  • увеличение максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода.

При анемии отмечается значительное повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии, которое коррелирует с тяжестью анемии, чувствительность метода 100%, ложноположительные результаты 12% в прогнозировании анемии плода средней и тяжелой степени.

С целью определения первых признаков гемолитической болезни плода ультразвуковое исследование целесообразно производить, начиная с 18–20-й нед. До этого срока ультразвуковые признаки ГБП, как правило, не определяются. Повторное УЗИ производится в 24–26 нед, 30–32 нед, 34–36 нед и непосредственно перед родоразрешением.

В некоторых ситуациях ультразвуковой метод является единственно возможным для наблюдения за состоянием плода; в частности, при подтекании околоплодных вод, отсутствии технических возможностей для проведения амниоцентеза и кордоцентеза, при загрязнении околоплодных вод кровью или меконием, при отказе пациентки от инвазивных процедур.

Функциональное состояние плода у беременных с резус-сенсибилизацией оценивают, используя кардиотокографию и биофизический профиль плода, которые целесообразно проводить в амбулаторных условиях, начиная с 30–32 нед беременности до родоразрешения. При наличии признаков хронической гипоксии мониторинг необходимо проводить ежедневно с целью раннего выявления ухудшения состояния плода.

При КТГ отмечаются характерные для гипоксии плода изменения, степень выраженности которых увеличивается по мере нарастания тяжести гемолитической болезни плода. Регистрация при КТГ кривой «синусоидального» типа свидетельствует о наличии отечной формы гемолитической болезни и крайне тяжелом состоянии плода.

trusted-source11], [12], [13], [14], [15]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector