Беременность на ДОСТИНЕКСЕ — BabyPlan

Почему именно достинекс

достинекс

Лекарство обладает продолжительным и выраженным свойством уменьшать пролактин в организме. Действие Достинекса заключается в блокаде секреции пролактина, что ведет к нормализации овуляторной фазы и месячного цикла.

Пролактин в организме начинает снижаться сразу же после приема, в среднем через 3 часа. Действие Достинекса продолжается длительное время: от 7 дней до 28. Всасывание происходит из пищеварительного тракта достаточно быстро.

Изготовляется в таблетированном виде, каждый блистер имеет 8 капсул, масса одной таблетки 0,5 мг. Продается Достинекс в аптеках по рецепту.

Дозировка препарата

Прием достинекса и беременность, как уже отмечалось ранее, взаимно исключающие моменты. Однако женщины с нарушением цикла, гормональным бесплодием могут использовать препарат с такой дозировкой: таблетка или половинка таблетки раз в неделю.

Впоследствии эту дозу или количество приемов можно будет увеличить вдвое. Женщины, у которых диагностирована гиперпролактинемия, могут принимать по 4,5 г препарата в неделю.


Продолжая тему гиперпролактинемии
(повышенного уровня пролактина), не могу не остановиться на этом вопросе. Один из самых важных вопросов в лечении повышенного уровня пролактина – это лечение женщин с гиперпролактинемией (более того с опухолью, вырабатывающей пролактин – пролактиномой) при беременности и после неё (при кормлении). На этот вопрос много мнений, зачастую очень противоречивых. Поэтому заголовок статьи такой необычный, позднее вы поймёте почему.

Причин повышения пролактина, как я писала ранее, очень много. Среди них есть такая причина — доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома, она бывает маленькой – микропролактинома (до 1 см) большой (макропролактинома) от 1-4 см и гигантской – более 4 см.

Бывают ситуации, когда опухоль в гипофизе есть, но она гормонально-неактивна, а пролактин повышен (незначительно!), эта ситуация называется «эффектом пересечённой ножки гипофиза»(stalk-efect)
, то есть подразумевается сдавление неактивной опухолью гипофиза с нарушением секреции пролактина.

Сам гормон пролактин, бывает 3 типов (он делится на фракции): монопролактин
(активная фракция), big-пролактин
(малоактивная фракция), макропролактин
(неактивная фракция). Соответственно малоактивный и неактивный не имеют действия на организм и существуют только в виде «аномальной выработки в организме» не несущей последствий.

В норме соотношение монопролактина /и двух неактивных форм пролактина должно быть 85% к 15%. Уровень пролактина определяется обязательно двукратно для постановки диагноза (об условиях определения пролактина я писала ранее) и диагноз можно ставить без проведения гормональных проб! НО при пролактине более 1000 Ед/мл (не зависимо от фракции) с проведением МРТ гипофиза с контрастом.

Соответственно, по этим двум факторам (наличие/отсутствие опухоли, повышение активного/неактивно пролактина) и решается вопрос — лечить ли гиперпролактинемию при беременности
.

1. Если установлено, что повышен только монопролактин (активный), опухоли нет – соответственно он может являться причиной нарушения цикла, нарушения овуляции и бесплодия, то повышение пролактина лечат до беременности. С наступлением беременности препарат сразу отменяют.

Препарат выбора при лечении гиперпролактинемии –ДОСТИНЕКС
(торговое название Каберголин), есть ещё под названиями Агалатес /Берголак
, ранее ещё для лечения этого состояния использовали Бромкриптин
, сейчас реже, он хуже переносится. Вот от этого и название статьи – дети, рождённые на Достинексе .

2. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть микропролактинома гипофиза, то Достинекс даётся до наступления беременности, а дальше действия, как в случае 1.

3. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть макропролактинома гипофиза, здесь сложнее. В первую очередь выясняется, не нужна ли операция, если нет, то надо нормализовать пролактин Достинексом и воздержаться от беременности от 3-6 месяцев (иногда дольше).

Достинекс отменяют в беременность при макропролактиноме до 3 см, если же пролактинома большая — 3-4 см, лучше принимать препарат всю беременность, так как есть риск роста опухоли, доза выбирается та, что была подобрана до беременности, и проводится лечение под контролем у окулиста (поля зрения), потому что если опухоль будет расти, она может повлиять на зрительный нерв и ограничит поля зрения.

В качестве исключения, на 2 и 3 триместре можно сделать МРТ гипофиза (без контраста) и проследить за ростом аденомы. Уровень пролактина при беременности не контролируют!

4. Если повышен мономерный пролактин (активный), есть аденома гипофиза (но доказано, что это не пролактинома, а гормонально-неактивное образование), то Достинекс на аденому не подействует (только снизит пролактин, не влияя на размеры образования). В этом случае, если не нужна операция (зависит от размера и характера роста аденомы)

5. Если повышен макро/big — пролактин (неактивный), опухоли нет, лечение не требуется совсем (не до, не во время беременности), он же неактивный – на овуляцию и менструальный цикл не повлияет.

6. Если повышен макро/big- пролактин (неактивный), есть микроаденома гипофиза (до 1 см), вопрос с лечением будет зависеть от соотношения моно/макропролактина (например, общий пролактин крови 1500 Ед/мл, из него макропролактин – 300 Ед/мл, то есть 20%, значит 80% — это активный монопролактин = 1200 Ед/мл), в этом случае до беременности лечат гиперпролактинемию, а при беременности и кормлении — нет. Всё решается врачом в зависимости от пропорции активного и неактивного пролактина.

7. Если повышен макро/big пролактин (неактивный), есть макроаденома (1-3 см), всё тоже будет зависеть от соотношения активный/неактивный пролактин. Только при преобладании неактивного, лечить не будут ни до ни во время беременности, и потребуется только контроль у окулиста полей зрения, а при преобладании активного (монопролактин) лечить будут до беременности, а во время нет.

В этой статье я не буду описывать ведение после завершения кормления. Если оно, конечно, будет разрешено по показаниям, обычно разрешается не более 12 мес при наличии пролактиномы – это отдельная тема.

Скажу о главном – на сегодняшний день (доказано!) нет последствий действия на ребёнка приёма Достинекса всю беременность, и не доказано! повышения риска выкидыша на лечении (при условии, что лечение проведено правильно!).

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана.

Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать?
В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес [email protected]сайт сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы.

Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

Достинекс и беременность

Достинекс и беременностьзачатие происходит быстро. И что затем делать женщине?

Ответ находиться в аннотации: Достинекс не используется во время беременности женщины. И если на фоне приема препарата женщина забеременела – препарат отменяют. Также инструкция гласит, не принимать таблетки при грудном вскармливании.

По сути, происходит следующее: Достинекс принимают для снижения уровня пролактина. Зачатие произошло, значит в организме на данный момент находится необходимое количество гормона. Пролактин нужен для поддержания и нормального развития беременности. Получается, принимая дальше лекарство, пролактин снижается и появляется угроза срыва беременности, потому что его становиться недостаточно для поддержания состояния беременной.

Рекомендуется после курса Достинексом переждать месяц и только потом планировать беременность. Ведь препарат может задерживаться в крови до 28 дней, а это может быть губительно для плода.

Однако, почитав отзывы в интернете, можно опровергнуть этот факт. Некоторые счастливые мамы прекрасных малышей утверждают, что именно дальнейший прием Достинекса помог сохранить беременность. Но лучше обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом, он точно посоветует, как поступить правильно.

Достинекс при планировании беременности

Достинекс при планировании беременности назначается после подтверждения высокого уровня пролактина, что выражается нарушением менструального цикла в виде скудных месячных или отсутствием овуляции. Такие сбои объясняются воздействием гормона, вырабатываемого гипофизом, на детородную функцию.

Гормон поддерживает развитие плода, контролирует сложную систему в молочных железах по подготовке их к выработке молока, в результате чего блокируется процесс выхода половой клетки, что и делает невозможным зачатие и последующую беременность.

Достинекс отпускается в аптеках только по рецепту, поэтому принимать его при планировании беременности можно только по назначению врача
Достинекс отпускается в аптеках только по рецепту, поэтому принимать его при планировании беременности можно только по назначению врача

Вызвать его рост способны:

  • опухоли гипофиза;
  • некоторые болезни почек;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • патология в печени;
  • некоторые лекарства, например, антидепрессанты.

Достинекс пользуется хорошей репутацией при планировании беременности. Действующее вещество в нем каберголин. Форма выпуска: таблетки по 0,5 мг, в каждой упаковке их 8 штук.

Купить самостоятельно в аптеке Достинекс не получится, он отпускается только по рецепту врача.

Инструкция по применению

Таблетки Достинекс предназначены для перорального приема. Принимается лекарство во время еды в одно и то же время.

Схема дозирования подбирается индивидуально лечащим врачом в зависимости от диагноза и состояния пациента. Общие рекомендации включают:

Цель леченияРежим
Предупреждение лактации1 мг, то есть 2 таблетки, однократно непосредственно после родов
Подавление существующей лактацииПо 0,5 таблетки дважды в сутки на протяжении 2 дней
Купирование гиперпролактинемииПо 0,25-0,5 мг действующего вещества 1-2 раза в неделю

При длительной терапии раз в месяц делается анализ крови на уровень пролактина. Максимальный результат достигается через 2-4 недели.

Как зачатие зависит от пролактина

Производство пролактинаОдин из главных гормонов для организма женщины выступает пролактин. Он подготавливает все системы к беременности, а затем готовит молочные железы к лактации.

Как и любой другой гормон, пролактин должен вырабатываться в определенном количестве. В общем, его избыток влияет на организм негативно, в частности пролактин вызывает бесплодие.

Вырабатывается пролактин в гипофизе, в небольших количествах в яичниках, эндометрии и плаценте. Когда уровень пролактина поднимается в организме – это блокирует выработку прогестерона. Как итог, нарушается овуляторный период, менструальный цикл, соответственно, это значительно затрудняет процесс зачатия.

Во время беременности пролактин, наоборот, повышается и это нормально, ведь он отвечает за выработку молока. Кстати, по этой причине есть мнение, что кормящая женщина не сможет забеременеть.

Но на это не стоит уповать, каждый организм работает уникально и бывает, что пролактин выделяется в недостаточных количествах во время лактации, тем самым «блокирование» зачатия не происходит. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом решать, что делать с зарождением новой жизни.

По данным статистики – 25% причин незапланированной беременности во время лактации связанные с избыточным содержанием пролактина в крови.

Причинами «неуместного пролактина» становятся:

К огромной радости, уровень пролактина можно уравновесить, пройдя курс терапии. 80% лечение помогает зачать и выносить прекрасного малыша.

Побочное действие

В период применения медикаментозного препарата Достинекс у пациента могут возникать различные побочные эффекты, которые будут проявляться в виде:

  • ортостатической гипотензии;
  • потери сознания;
  • непроизвольное и болезненное сокращение мускул на ногах;
  • мышечная слабость;
  • выпадение волосистого покрова на голове и сильное замедление новых;
  • болезненно-щекочущего раздражения кожи;
  • высыпания на кожном покрове;
  • аллергические реакции;
  • понижение гемоглобина в крови;
  • психические расстройство сопровождающиеся резкими перепадами настроения;
  • проблемы со сном;
  • повышенное половое влечение;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • утрата чувствительности кожного покрова;
  • потеря сознания;
  • болезненность в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • воспаление слизистого слоя желудка;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • хроническая задержка опорожнения кишечника;
  • рефлекторное извержение содержимого желудка;
  • болевые ощущения в молочных железах;
  • общая слабость организма;
  • быстрая утомляемость;
  • резкая потеря чувства равновесия;
  • головные боли;
  • повышение частоты сердечных сокращений;
  • кровотечение из носовой полости;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • нарушение функциональности печени;
  • бессвязная речь;
  • нехватка воздуха;
  • отёчность;
  • сильная возбудимость нервной системы;
  • болевые ощущения в животе, спровоцированные спазмированием матки в период менструального цикла;
  • воспаление сальных желёз, вызванное их закупоркой и выработкой кожного сала;
  • боль в суставах;
  • пронос;
  • снижение или наоборот резкое увеличение массы тела.

Причины повышения пролактина

Спровоцировать скачок уровня пролактина могут самые разнообразные факторы. Часто подобная ситуация наблюдается после умственного или физического перенапряжения. Еще одной распространенной причиной является стресс. В этих случаях никаких дополнительных лечебных мер предпринимать не нужно.

доктор сортирует кровь в пробирках для анализа
Когда гормон долгое время сохраняется на высокой отметке, доктор должен назначить женщине дополнительные анализы.

Необходимо проверить работу щитовидной железы, печени, яичников, почек. Ряд серьезных заболеваний сопровождается скачком пролактина. К таковым можно отнести почечную недостаточность, поликистоз яичников и пр.

Признаки, которые могут указывать на высокие значения пролактина:

  1. Появление молозива из сосков.
  2. Нарушение менструального цикла.
  3. Высокая масса тела. Ее набор не будет обусловлен погрешностями в диете.
  4. Головная боль.

Без сдачи специальных анализов определить уровень гормона в крови не удастся. Назначить их должен врач.

Пролактин и его эффекты

Пролактин — это пептидный гормон гипофиза, который стимулирует лактацию у родившей и угнетает овуляцию. Секреция пролактина находится постоянно в состоянии подавления — это обеспечивается дофамином. Стимулировать его выброс может повышение уровня эстрогена, что и случается во время беременности.

Однако на протяжении всего периода ожидания малыша действие эстрогена тормозит прогестерон. После рождения плаценты уровень эстрогена резко снижается, и у роженицы начинает выделяться молозиво, а затем и молоко.

Синтез пролактина возрастает при механическом раздражении соска, при стрессе, физической нагрузке, сильной боли, после приема антагонистов рецепторов дофамина (Бромкриптин).

Пролактин тормозит овуляцию путем ингибирования фолликулостимулирующего гормона, гонадотропина и прогестерона, продлевает жизнь желтого тела в яичниках, но тормозит выделение им эстрогена и прогестерона.

Повышение концентрации пролактина вне кормления грудью приводит к следующим эффектам:

  • нарушение менструального цикла;
  • аменорея;
  • отсутствие оргазма и фригидность;
  • увеличение размеров груди, образование в них кист, аденомы, возможно рака;
  • галакторея.

Противопоказания

Перед началом терапии нужно внимательно ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний.

Строгий запрет на прием Достинекса касается:

  • печеночной недостаточности;
  • гиперчувствительности на состав, а также алкалоиды спорыньи в анамнезе;
  • позднего гестоза;
  • послеродового психоза;
  • тяжелых нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • непереносимости лактозы;
  • детей до 16-летнего возраста.

С осторожностью препарат назначается при следующих состояниях:

  • сердечных патологиях, возникших во время беременности;
  • эрозийных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункции почек;
  • синдроме Рейно;
  • хронической артериальной гипертонии;
  • склонности к кровотечениям;
  • психических заболеваниях.

Взаимодействие каберголина с алкоголем не выявлено. Но, во избежание нежелательных реакций, от спиртного на время лечения следует отказаться.

Противопоказания и побочные эффекты

противопоказания к таблеткам

Итак, противопоказания к приему Достинекса следующие:

  • Печеночная недостаточность;
  • Гестоз на поздних сроках;
  • Аллергическая реакция на любой из компонентов лекарства.

С осторожностью назначают людям, страдающим на:

  • Язву желудка;
  • Скачки в артериальном давлении;
  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Синдром Рейно.

Эти случаи требуют меньшей дозировки и то, если польза от него будет больше, чем вреда.

Что касается побочных эффектов – их практически нет. Обычно, Достинекс переноситься хорошо, но бывают исключения.

У пациентки могут развиться на фоне приема таблеток следующие проблемы:

При любых из побочных реакциях нужно сообщить врачу. Он может отменить курс лечения либо скорректировать его.

Чаще всего, уже через два дня после отмены препарата все симптомы побочки исчезают бесследно.

Бывает, что понижая дозировку Достинекса побочные явления проходят, затем снова можно увеличить дозировку, но все под наблюдением гинеколога.

Противопоказания к применению

Достинекс хорошо переносится, но возможны и некоторые побочные эффекты во время его приема:

  • головная боль, головокружение;
  • гастрит;
  • тошнота, рвота;
  • снижение артериального давления;
  • повышение чувствительности груди.

При возникновении таких симптомов, уменьшают дозу Достинекса. Когда состояние стабилизируется, доза возвращается к первоначальной.

Иногда некоторые из этих реакций фиксируются уже после отмены препарата. Чтобы не было неприятных моментов, во время планировании беременности необходимо четко следовать указаниям медиков, особенно в момент завершения курса.

Противопоказан Достинекс для планирования беременности:

  • при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • при язве желудка;
  • болезни печени.

Реальный опыт

красивая девушка

Вот что пишут пользователи интернет на форумах:

florianna: Несколько лет назад у меня появилась проблема – гормональный сбой. На фоне этого отсутствовали месячные в течение 6 месяцев. Лекарственное средство Достинекс помог избавиться от данной проблемы, причём очень быстро. И наконец-то у меня получилось быстро забеременеть.

IrisaM: В один прекрасный день обнаружился у меня сбой гормонального фона, почему-то пролактин зашкаливал. Выписали Достинекс. Пролактин снизился довольно быстро. Проверив его уровень через месяц после начала приема, оказалось, что все в норме.

Затем наступила беременность. Врач Достинекс не отменил, ведь не было смысла переходить на другой препарат. По последним данным, Достинекс разрешен при беременности. Вот так мне препарат помог зачать ребенка и сохранить беременность.

MamAmely: Достинекс помог стать мамой. Я и мой муж шли к нашей мечте (беременности) целых три года. У меня оказались две проблемы: завышенный пролактин и мужские гормоны. Оказалось, у меня это передалось по наследству от мамы. Прописали Достинекс – четвертую часть таблетки один раз в неделю плюс гормональные препараты. И как только гормональный фон наладился, мы сразу взялись за дело и … теперь у нас дочка)

ДОСТИНЕКС (DOSTINEX®) – официальная инструкция по применению

Совместный прием дюфастона и достинекса

При планировании беременности женщинам кроме Достинекса может быть назначен Дюфастон. Его рекомендуют пациенткам, которые ранее перенесли аборты, либо у них в анамнезе прослеживались самопроизвольные выкидыши.

достинекс и дюфастон одновременно
Достинекс нередко назначают одновременно в комбинации с Дюфастоном.

Дюфастон не только позволяет держать под контролем уровень прогестерона в крови, но и подготавливает эндометрий матки к прикреплению к ней плодного яйца. Положительным образом препарат сказывается на состоянии молочных желез и на работе кишечника. Однако прежде чем назначить комплексную схему лечения, доктор должен обследовать пациентку.

Схема и доза приема

гиперпролактинемия схема приемаКогда наблюдается гиперпролактинемия в организме женщины, Достинекс назначается в дозировке 1-2 таблетки в неделю. Для этого определяется один, два дня для приема. Например, каждую среду при разовом режиме или вторник, пятница при двукратном режиме употреблении.

Вначале лечения дозировка должна быть минимальная. Это делается для того, чтобы посмотреть на реакцию организма на таблетки. Начинают с половинки капсулы один раз в неделю. Если положительного эффекта нет, но переносимость нормальная – дозировку увеличивают вдвое.

В среднем Достинекс принимают по 1 мг на неделю, а максимально допустимая норма составляет 4,5 мг/неделю. Когда дозировка выше 2-х мг – прием нужно разделить на два приема.


Как только выбрана подходящая доза – один раз в месяц необходимо сдавать соответствующие анализы, чтобы проследить уровень пролактина в крови. Обычно уже через 0,5-1 месяц происходит нормализация пролактина.

Перед началом приема таблеток внимательно изучите инструкцию по применению!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector