Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Таблетки, уколы, лекарственные препараты от деменции на начальном этапе: список, как принимать?

Медикаменты, снимающие угнетенное состояние, антидепрессанты прописывают для улучшения настроения больного деменцией.

Медикаменты нового поколения: Флуоксетин, Венлафаксин.

Венлафаксин

Назначают при шизофрении и различных психических расстройствах, при наличии депрессии.

Отрицательное действие – легкое наркотическое побочное явление, связано с выраженной блокадой норадреналина в месте контактов между нейронами, где осуществляется связь.

Флуоксетин (Портал)

От более легких депрессивных состояний. Он оказывает более мягкое воздействие, чем предыдущее лекарство. Препарат успокаивает и стимулирует пациента. Его часто используют при амбулаторном лечении.

Фирма ЛЕК выпускает это лекарство как Портал, который легко усваивается больными. Побочных явлений почти нет.

Противопоказанием является лишь непереносимость Флуоксетина.

Проблемы с речью, памятью, мышлением помогают решить такие препараты от деменции, как Арисепт, Нейромидин.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 20 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 20 мг 30 шт.

Цены на Флуоксетин капсулы 10 мг 20 шт.

Арисепт

Эти таблетки назначают для симптоматического лечения слабоумия Альцгеймеровского типа легкой и средней тяжести.

Необходимо избегать назначения пациентам с легочными заболеваниями.  Не рекомендуют принимать одновременно с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы.

Возможны побочные явления в виде диареи, тошноты, рвоты.

Нейромидин

Стимулирует проведение импульсов по нервным волокнам, нервно-мышечным соединениям между центральной нервной системой и периферической. Это помогает восстанавливать привычные бытовые навыки человека и движение конечностей.

Назначают при заболеваниях ЦНС с когнитивными расстройствами. Противопоказано при эпилепсии, бронхиальной астме, вестибулярных нарушениях.

Цены на Нейромидин таблетки 50 шт.

При развитии средней степени патологии старческое слабоумие прогрессирует.

Отмечаются:

  • нарушения запоминания;
  • путаются мысли;
  • теряются рутинные привычки;
  • неправильная ориентировка по времени и пространству;
  • бредовые видения;
  • грубое поведение;
  • неряшливость;
  • угрюмость;
  • депрессия.

Средства, используемые в этот период – это Акатинол Мемантина и ингибитор ацетилхолистеразы (Донепезин, Ривастигмин). Часто хватает только Мемантина или Ривастигмина. Эти лекарства пациентам с деменцией рекомендовано принимать пожизненно.

Акатинол Мемантин

Нормализует обмен веществ в головном мозгу и усиливает передачу импульсов. Восстанавливает воспоминания, облегчает концентрацию внимания, ускоряет процесс мышления, выполнение практических бытовых обязанностей.

Побочных явлений мало, лечение переносится безболезненно.

Показан для лечения деменции:

  • синдрома Альцгеймера;
  • Паркинсонизма;
  • сосудов;
  • смешанного типа;
  • при утрате воспоминаний;
  • плохой сосредоточенности;
  • восприимчивости всего нового, не доходящих до стадии слабоумия.

Цены на Акатинол Мемантин набор таблеток 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 98 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 56 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 90 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 20 мг 28 шт.

Цены на Акатинол Мемантин таблетки 10 мг 30 шт.

Тормозит распад ацетилхолина. Накапливаясь в сером веществе мозга и гиппокампе, Ривастигмин налаживает связи между нейронами. Препарат затрудняет образование амилоидных бляшек, разрушающих нейроны.

В результате улучшается память, повышается активность повседневной деятельности.

Церебролизин

Состоит из низкомолекулярных пептидов и аминокислот, отличается разносторонним позитивным влиянием на мозг. Благодаря ему происходит увеличение способности воспринимать новую информацию. Маразм отступает, самочувствие больного становится легче.

Улучшение работы мозга происходит на долгий срок. При деменции разного типа церебролизин действует позитивно, отлично переносится и не оказывает негативных явлений. Препарат предохраняет мозги от разрушения и стимулирует образование новых клеток.

В заключительной степени слабоумия у человека происходит тотальная деградация личности. Человек перестает узнавать родственников, самостоятельно не ест, не умывается. Больной видит бредовые видения и может грубить от страха, что на него нападают.

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

В таких случаях врачи назначают Галопиредол и лекарства нового поколения аналогичного действия: Оланзапин; Рисперидон. Все остальные препараты остаются теми же, что и в ранних стадиях, антидепрессанты, успокоительные и улучшающие память.

Рисперидон

Выписывают, когда у человека обнаруживаются психозы, бред и галлюцинации. Также медикамент снижает раздражительность и агрессию.

От приема уменьшается враждебность пациента, подозрительность, тревога, чувство вины, депрессия, отрешенность. Возвращается адекватное мышление, нормализуется речь и социальное общение. Противопоказан препарат при болезни Паркинсона и эпилепсии. Показан при деменции шизофренического типа.

Цены на Рисперидон таблетки 2 мг 20 шт.

Цены на Рисперидон таблетки 4 мг 20 шт.

Оланзапин

Назначают сегодня вместо Галопиредола. Кроме того, что он эффективен при галлюцинациях, снимает депрессию, тревогу, напряженность и другие психические отклонения. Показан при деменции шизофренического вида.

По данным исследования, Оланзапин превосходит Галопиредол по улучшению когнитивных функций, восстанавливает психические нарушения. Рецидивы при лечении Оланзапином происходят гораздо реже.

Показано при нарушениях речи, снижении социальной активности, острых маниакальных приступах, шизофрении, слабоумии.

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Лекарство повышает риск развития сахарного диабета, гипертонии, повышения веса, онкологии, желчекаменной болезни, инфаркта миокарда, инсульта. Поэтому противопоказан людям, склонным к этим патологиям.

Цены на Оланзапин таблетки 10 мг 28 шт.

Цены на Оланзапин таблетки 5 мг 28 шт.

Как уже отмечалось выше, чудодейственной таблетки от деменции не существует. При диагностировании заболевания ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

На начальной стадии заболевания врач может рекомендовать прием следующих групп препаратов:

  • Антидепрессанты – для лечения депрессивных состояний, апатии, тревожности, панических атак. К этой группе относятся Хлорпротиксен, Флуоксетин (Прозак), Циталопрам (Целекса). Принимать такие средства нужно с осторожностью, поскольку у людей, страдающих деменцией, они могут спровоцировать бредовые состояния и ухудшение состояния.
  • Успокоительные препараты для коррекции нарушения сна, тревожных состояний. Могут быть использованы средства на основе растительных компонентов – экстракт корня валерианы, пустырника, настойка пиона, Новопассит. Такие средства являются безопасными, но их эффект довольно слабый и проявляется только при продолжительном времени приема.
Прием медикаментозных средств обязателен при лечении деменции
Прием медикаментозных средств обязателен при лечении деменции
  • Церебролизин – препарат, представляющий собой соединение низкомолекулярных пептидов с аминокислотами, обладает широким спектром положительного действия на работу головного мозга. Средство позволяет защитить нейроны головного мозга от угнетающих факторов, регулирует межклеточный обмен. Действие активных веществ позволяет добиться улучшения памяти, внимания и способностей мышления больного. Препарат вводится внутривенно через капельницу, курс лечения должен составлять не менее 4-6 недель. Одним из достоинств данного средства является накопление и сохранение терапевтического эффекта после прекращения приема в течение длительного времени.
  • Актовегин – препарат, обеспечивающий снабжение клеток головного мозга кислородом и способствующий усилению внутриклеточного метаболизма. Прием данного средства помогает улучшению когнитивных функций, снижает психо-эмоциональные симптомы деменции. Препарат назначают внутривенно капельно в течение 2-х недель, затем лечение продолжается в таблетированной форме.
  • При выраженных симптомах заболевания назначается сочетание Акатинола мемантина и одного из следующих препаратов Ривастигмин, Галантамин, Донепезил. В случае старческого слабоумия такие средства применяются в предписанной дозировке длительный период времени или постоянно.
  • Акатинол мемантин – способствует улучшению обмена веществ и функции передачи нервного импульса в головном мозге, улучшает функции памяти и остроты внимания, усиливает способности мыслительной деятельности, необходимой для выполнения ежедневных занятий. Обычно принимается в дозировке 10 мг дважды в день. Препарат используется при различных видах нарушения мышления, запоминания, обучаемости и потере концентрации.
  • Ривастигмин (Альценорм) – действие препарата основано на разрушении ацетилхолина, что способствует усилению передачи нервного импульса. Прием данного средства позволяет улучшить запоминание, внимание, координировать речевые нарушения и скорость реакции, понизить признаки психических и поведенческих девиаций. В целом у больного наблюдается улучшение состояния, повышение активности в повседневной и социальной жизни. Препарат принимается 2 раза в день по 1,5 — 6 мг с постепенным увеличением дозы приема.
  • Пластырь Экселон – уникальное средство, которое обеспечивает регулярное поступление ривастигмина через кожный слой. Средство наклеивается ежедневно в определенное время на участок кожи, не контактирующий с плотно облегающей одеждой. Средство обеспечивает дозированное поступление действующего вещества в кровь. Использование пластыря не помешает ежедневным водным процедурам или плаванию в бассейне, а вот от посещения сауны или бани необходимо отказаться.
Выбор метода лечения врач сможет сделать только после комплексного обследования
Выбор метода лечения врач сможет сделать только после комплексного обследования

Фармакокинетика

Донепезил хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; относительная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Максимальная концентрация (Сmах) донепезила в плазме достигается примерно через 3-4 часа после приема внутрь. Плазменные концентрации и площадь под кривой увеличиваются пропорционально дозе.

Период полувыведения из плазмы составляет примерно 70 часов, поэтому систематическое применение однократных доз приводит к постепенному достижению равновесного состояния (обычно в течение 2-3 недель после начала терапии). После достижения равновесного состояния концентрация донепезила в плазме и связанные с этим фармакодинамические эффекты существенно не изменяются в течение дня. Прием пищи не влияет на всасывание донепезила.

В результате многократного приема донепезил аккумулируется в плазме крови и его содержание повышается в 4-7 раз; устойчивая равновесная концентрация достигается в течение 15 дней. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия составляет 12 л/кг.

Донепезил примерно на 95% связывается с белками плазмы крови, главным образом с альбуминами (около 75%) и альфа1-кислым гликопротеином. Сведений о связывании с белками плазмы его активного метаболита 6-О-десметилдонепезила нет. Распределение донепезила в различных тканях организма изучено недостаточно. Предполагается, что донепезил и/или его метаболиты могут сохраняться в организме дольше 10 дней.

Донепезил подвергается метаболизму в печени и выводится так же, как и его метаболиты, в основном почками: 79% дозы обнаруживается в моче и 21% — в кале. В моче преимущественно обнаруживается донепезил. Главными продуктами метаболизма донепезила являются соединения M1 и М2 (продукты О-дезалкилирования и гидроксилирования), М11 и М12 (продукты глюкуронирования Ml и М2 соответственно), М4 (продукт гидролиза) и М6 (продукт N-окисления).

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Снижение концентрации донепезила в плазме крови происходит с периодом полувыведения (Т1/2) и составляет около 70 ч.

Способ применения

Арисепт – селективный обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы.

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые:

  • по 5 мг: пленочная оболочка белого цвета, гравировка «Aricept» на одной стороне и «5» – на другой; на поперечном срезе – один слой, ядро – белого цвета;
  • по 10 мг: пленочная оболочка белого цвета, гравировка «Aricept» на одной стороне и «10» – на другой; на поперечном срезе – два слоя, ядро – белого цвета.

В блистерах: по 7 шт. – в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт. – в картонной пачке 2 или 7 блистеров; по 15 шт. – в картонной пачке 2, 4 или 8 блистеров.

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: донепезила гидрохлорид – 5 или 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: гипролоза, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат;
  • пленочная оболочка: опадрай белый YS-1R-18134-A (макрогол, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), тальк; дополнительно в составе оболочки желтого цвета – краситель железа оксид желтый).

Применение Арисепта показано для симптоматической терапии легкой, средней и тяжелой степени деменции альцгеймеровского типа.

Противопоказания

  • непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • одновременное применение с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антагонистами или агонистами холинергической системы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным пиперидина;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Арисепт при нарушениях ритма сердца (из-за риска ваготонического действия на частоту сердечных сокращений, включая брадикардию), обструктивных патологиях легких в анамнезе (включая бронхиальную астму), пациентам с увеличенным риском образования пептической язвы (например, в случае наличия данных в анамнезе о язвенной болезни или при совместном применении с нестероидными противовоспалительными средствами), а также при анестезии.

У беременных не проводились контролируемы адекватные исследования эффективности и безопасности применения препарата, поэтому терапия допустима только в случае значительного превышения предполагаемой пользы от лечения для матери над потенциальным риском для плода.

Так как данных по выделению донепезила при лактации у кормящих женщин не имеется, на время лечения грудное вскармливание необходимо прекратить.

Таблетки принимают внутрь, 1 раз в сутки перед сном, независимо от приема пищи.

Рекомендованное дозирование: начальная доза – 5 мг, для достижения равновесных концентраций донепезила прием продолжают в течение 4-6 недель. После проведения оценки раннего клинического эффекта терапии суточную дозу можно повысить до максимальной – 10 мг. Поддерживающая терапия может продолжаться до момента сохранения терапевтического эффекта, который необходимо регулярно оценивать.

https://www.youtube.com/watch?v=Tk2kMmHU_vc

Коррекции дозы не требуют больные с нарушениями функции печени (легкая и средняя степень тяжести) и почек.

Не изучалось влияние на клиренс донепезила при терапии пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные действия

Болезнь Альцгеймера умеренной и легкой степени тяжести:

  • организм в целом: часто – зубная боль, боль в грудной клетке, грипп; нечасто – апатия, отек лица, лихорадка, озноб, периорбитальный отек, флегмона, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, общий озноб, абсцесс, ощущение переполнения головы;
  • нервная система: часто – агрессия, бред, повышенная возбудимость, раздражительность, беспокойство, тремор, парестезия, вертиго, повышение либидо, афазия, атаксия, патологический крик; нечасто – эмоциональная лабильность, внутричерепное кровоизлияние, враждебность, повышенный тонус мышц, мышечный спазм, патологическая походка, инсульт, транзиторная ишемическая атака, озноб (локальный), невралгия, дисфория, гипокинезия, онемение (локальное), нейродермит, паранойя, дисфазия, дизартрия, снижение либидо, эмоциональная отгороженность, меланхолия, походка большими шагами, нистагм;
  • сердечно-сосудистая система: часто – повышение артериального давления (АД), приливы крови, расширение сосудов, снижение АД, фибрилляция предсердий; нечасто – брадикардия, стенокардия, заболевание периферических сосудов, постуральная гипотензия, атриовентрикулярная блокада I степени, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, наджелудочковая тахикардия, артериит, тромбоз глубоких вен;
  • лимфатическая система и система крови: нечасто – тромбоцитопения, анемия, тромбоцитоз, эозинофилия, эритропения;
  • пищеварительная система: часто – боль в эпигастрии, недержание кала, вздутие живота, желудочно-кишечное кровотечение; нечасто – сухость во рту, повышение аппетита, отрыжка, сильная жажда, метеоризм, гингивит, холелитиаз, периодонтальный абсцесс, слюнотечение, дивертикулит, простой герпес, синдром раздраженной толстой кишки, гастрит, отек языка, гастроэнтерит, желудочный дискомфорт, мелена, повышение активности трансаминаз, кишечная непроходимость, геморрой, желтуха, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, полидипсия;
  • обмен веществ и питание: часто – дегидратация; нечасто – увеличение веса тела, подагра, гипергликемия, гипокалиемия, повышение активности креатинфосфокиназы и/или лактатдегидрогеназы;
  • эндокринная система: нечасто – зоб, сахарный диабет;
  • скелетно-мышечная система: часто – переломы костей; нечасто – миофасцикуляции, мышечная слабость;
  • органы чувств: часто – нечеткость зрения, раздражение глаз, катаракта; нечасто – неприятный привкус во рту, мелькание «мушек» перед глазами, сухость слизистой оболочки глаз, кровоизлияние в сетчатку, глаукома, кровоизлияние в конъюнктиву, звон в ушах, снижение слуха, боль в ухе, блефарит, средний отит, кинетоз, наружный отит, шум в ушах;
  • дыхательная система: часто – боль в горле, одышка, бронхит; нечасто – стекание слизи из носоглотки, рвота, пневмония, застой в легких, гипервентиляция, свистящее дыхание, фарингит, гипоксия, плеврит, храп, апноэ во сне, коллапс легкого;
  • мочеполовая система: часто – никтурия, недержание мочи; нечасто – позывы на мочеиспускание, дизурия, метроррагия, гематурия, цистит, гиперплазия предстательной железы, энурез, пиелонефрит, мастит, фиброаденоз молочных желез, неспособность к опорожнению мочевого пузыря, фиброзно-кистозная мастопатия, вагинит, пиурия, почечная недостаточность;
  • дерматологические реакции: часто – кожный зуд, профузное потоотделение, крапивница; нечасто – ночная потливость, дерматит, изменение окраски кожи, эритема, гиперкератоз, грибковый дерматит, алопеция, опоясывающий лишай, кожные стрии, гирсутизм, язва кожи.
ПОДРОБНЕЕ:  Народные средства лечения демодекоза

Болезнь Альцгеймера тяжелой степени:

  • организм в целом: часто – боль в животе, астения, грибковая инфекция, гриппоподобный синдром; нечасто – отек лица, недомогание, аллергическая реакция, грыжа, флегмона, сепсис;
  • нервная система: часто – тревога, тремор, ажитация, судороги, патологическая походка, бродяжничество; нечасто – бред, апатия, повышенное слюноотделение, вертиго, эйфория, патологические сновидения, атаксия, повышенный тонус мышц, расширение сосудов, деменция, ишемия головного мозга, большой судорожный припадок, экстрапирамидный синдром, гемиплегия, кровоизлияние в головной мозг, гипокинезия, церебральный инфаркт, инсульт;
  • сердечно-сосудистая система: часто – патологическое отклонение параметров электрокардиографии, брадикардия, снижение АД, сердечная недостаточность; нечасто – стенокардия, кардиомегалия, инфаркт миокарда, заболевание периферических сосудов, фибрилляция предсердий, наджелудочковые экстрасистолы, хроническая сердечная недостаточность, желудочковые экстрасистолы;
  • обмен веществ и питание: часто – снижение веса тела, периферический отек, повышение активности щелочной фосфатазы и/или лактатдегидрогеназы; нечасто – повышение веса тела, гиперхолестеринемия, гипогликемия, гипокалиемия, гипербилирубинемия, кахексия, повышение уровня концентрации азота мочевины крови, подагра, В12-дефицитная анемия, повышение концентрации креатинина, гипопротеинемия, гипонатриемия, повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), железодефицитная анемия;
  • пищеварительная система: часто – недержание кала, запор, диспепсия, гастроэнтерит; нечасто – рвота, дисфагия, повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы, метеоризм, гастрит, периодонтит, периодонтальный абсцесс, патологическое отклонение показателей функциональных печеночных проб, ректальное кровотечение, эзофагит, язва желудка;
  • лимфатическая систем и система крови: часто – анемия; нечасто – лейкоцитоз;
  • эндокринная система: нечасто – сахарный диабет;
  • скелетно-мышечная система: часто – артрит; нечасто – переломы костей, артроз, судороги нижних конечностей, артралгия, миалгия, остеопороз;
  • дыхательная система: часто – пневмония, бронхит, фарингит, усиление кашля; нечасто – бронхоспазм, одышка, ринит;
  • органы чувств: нечасто – нарушение зрения, конъюнктивит, расстройство слезоотделения, глаукома, боль в ухе;
  • дерматологические реакции: часто – кожный зуд, сыпь, язвы на коже; нечасто – сухость кожи, крапивница, везикуло-буллезная сыпь, потливость, псориаз, опоясывающий лишай, изменение окраски кожи;
  • мочеполовая система: часто – глюкозурия, инфекция мочевыводящих путей, гематурия, цистит; нечасто – частое мочеиспускание, вагинит, дизурия, альбуминурия.

Кроме этого, в постмаркетинговых исследованиях зарегистрированы следующие побочные эффекты: галлюцинации, судороги, агрессивное поведение, гепатит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, язва желудка.

Особые указания

Диагностику и назначение Арисепта должен проводить врач с опытом лечения болезни Альцгеймера.

При отсутствии клинического действия препарата его отменяют. Резкая отмена донепезила после длительной терапии не вызывает у больного синдром отмены.

Беспричинные изменения в поведении человека могут сигнализировать о развитии заболевания

Прием препарата требует особой осторожности у больных с нарушениями наджелудочковой проводимости при синдроме слабости синусового узла, синоатриальной или атриовентрикулярной блокаде.

Появление у больного судорог может являться проявлением болезни Альцгеймера, а не побочным эффектом препарата.

Старческая деменция – профилактика: комплексные меры и список препаратов

Старческое слабоумие в умеренной и тяжелой стадии практически не поддается лечению. Врачи всего мира до сих пор мало чем могут помочь больным этим заболеванием и изучают вопрос о способах замедления процесса умирания мозга.

При возникновении первых симптомов заболевания, когда сам больной или его родственники обращаются за помощью, болезнь уже не находится в начальной стадии. Например, проблемы с памятью появляются лишь спустя несколько лет после начала болезни. За этот период пятая часть центров памяти головного мозга уже разрушена.

  • Специалисты лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии считают, что неэффективность большинства препаратов объясняется запущенной стадией болезни.
  • Помимо исследования головного мозга ученые разрабатывают способ ранней диагностики по составу химических веществ в крови, обозначающих начало заболевания.
  • Людям, имеющим наследственную предрасположенность к развитию деменции, необходимо уделить внимание профилактике заболевания и проходить регулярное обследование для своевременного контроля за состоянием головного мозга.

Уменьшение риска начала заболевания заключается в образе жизни человека. Для профилактики нарушений мозговой деятельности необходимо:

  • Следить за сердцем, артериальным давление и уровнем сахара в крови.
  • Сохранять постоянную физическую активность, избегать резких перепадов веса, стрессов, эмоциональных потрясений.
  • Уделять время тренировке когнитивных функций мозга – логическое и абстрактное мышление, память, концентрация. В качестве таких занятий будет полезно решение логических и математических задач, тренировка зрительной памяти, изучение иностранных языков, решение кроссвордов и пр.

По мнению ученых препараты Соланезумаб и Бапинезумаб могут быть действенными на ранних стадиях заболевания. Не исключено, что после проведения дополнительных исследований данные средства могут быть использованы в качестве профилактических мер.

В пожилом возрасте необходимо уделять время тренировке мыслительной деятельности
В пожилом возрасте необходимо уделять время тренировке мыслительной деятельности

Старческому слабоумию нередко сопутствуют осложнения — бред, галлюцинации, психомоторные нарушения.

Нейролептики назначаются для облегчения подобных невротических и психопатических расстройств, раздражительности, проблем со сном и дневной активностью – Рисперидон (Риспердал), Оланзапин (Цупрекса), Галоперидол.

  • Такие препараты вызывают блокаду допаминовых рецепторов, что подавляет развитие психозов. Обычно препараты используются для внутримышечного введения в дозировке, установленной лечащим врачом.
  • Следует отметить, что при приеме средств этой группы не исключены побочные эффекты – тремор конечностей, повышенное слюноотделение, скованность мышц. Кроме того, исследования американских ученых доказывают, что лечение данными препаратами может быть опасно для пожилых людей.
Своевременное обращение к врачу необходимо при первых симптомах заболевания
Своевременное обращение к врачу необходимо при первых симптомах заболевания

Течение болезни в преклонном возрасте зачастую осложняется отсутствием сна, появлением тревожных состояний и фобий, тяжелой депрессией, бредом и галлюцинациями. Скорректировать состояние пациента помогают следующие препараты:

  • Феназепам – назначается как успокоительное средство при повышенной возбудимости и нарушениях сна. При деменции такое средство допускается к приему однократно, в экстренных ситуациях. Длительный прием приведет к усугублению состояния больного.
  • Фенибут – способствует улучшению передачи нервных импульсов, усилению мозгового кровообращения и метаболизма, снижению тонуса сосудов. Действие препарата помогает справиться с тревожностью, снять нервное напряжение, нормализовать сон. Помимо этого наблюдается улучшение двигательных функций, усиление скорости реакции. Длительное применение позволяет стимулировать физическую и умственную работоспособность, повысить повседневную активность.
  • Сонапакс (Тиоридазин) – действенный препарат комбинированного действия. Средство обладает успокаивающим и седативным эффектом, помогает устранить тревожные состояния, приступы панических атак и агрессивного поведения. Назначается пациентам, страдающим расстройством двигательных функций, сна, депрессивными состояниями.

Следует еще раз отметить, что любое медикаментозное средство при нарушениях мозговой деятельности у пожилых людей должно применяться строго по назначению врача в предписанной дозировке.

Любой препарат должен приниматься строго по назначению врача

Прежде всего, членам семьи больного следует понять, что данное заболевание практически неизлечимо. В силах врачей лишь замедлить процесс умирания мозга, но остановить разрушение или восстановить пораженные участки невозможно. Как уже отмечалось, больному потребуется постоянный уход, включающий гигиенические и медицинские процедуры.

  • От окружающих потребуется огромное терпение и понимание ситуации, ведь изменение в поведении больного никак не связаны с его характером или ненавистью к окружающим, а являются следствием патологических нарушений.
  • Лечение в условиях стационара, без сомнений, обеспечит оптимальный медицинский контроль, но нахождение в больнице длительное время может отразиться на психологическом состоянии пожилого человека.
  • По возможности лучшим вариантом будет нахождение больного в дома с привлечением квалифицированной сиделки. При этом вы сможете контролировать процесс лечения, а также создать для близкого человека максимально комфортную обстановку, привычный быт, домашнее питание и общение с родными.

В состоянии психологического покоя у большинства пожилых людей преобладает позитивное настроение, наблюдается улучшение мыслительной деятельности и восстановление адекватного восприятия действительности.

Больному деменцией требуется постоянный уход
Больному деменцией требуется постоянный уход

На ранней стадии заболевания следует обратить внимание на следующие принципы вспомогательной терапии:

  • Сохранение душевного покоя. Избегать нервного и эмоционального напряжения больного. Для этого необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу с постоянным кругом общения. Для больного должен существовать определенный распорядок дня с обязательными периодами тишины и отдыха. Также немаловажно обеспечить полноценный ночной сон. Это поможет избавиться от чувства тревоги и психологического стресса.
  • Физическая активность. Нужно уделять время двигательной активности больного – ежедневным прогулкам, посильной домашней работе, лечебной физкультуре, плаванию. Такие занятия помогут усилить кровообращение и насыщение тканей кислородом. Кроме того они благотворно сказываются на настроении больного.
  • Контроль за питанием. В рационе больного должны присутствовать продукты, помогающие снижению холестерина – бобовые, растительные масла, орехи (миндаль, кешью, фисташки, кедровые), цитрусовые фрукты, морковь, сладкий перец, баклажаны. Полезны кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, морепродукты, зелень. Все блюда лучше готовить на пару с минимальным содержанием соли и сахара.

К нейролептикам относятся: Аминазин, Тизерцин, Меллерил, Этаперазин, Модитен и другие. Подробнее напишем о некоторых.

Пропазин

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Устраняет депрессивный эффект, тревогу, фобии. Обладает седативным, снотворным действием. Не вызывает тремора и шаркающую походку, не устраняет бред и видения.

Цены на Пропазин таблетки 25 мг 50 шт.

Цены на Пропазин раствор 2.5% ампулы 2 мл 5

Лучше снимает чувство тревоги чем Аминазин. Применяется для избавления от бреда. В небольших количествах действует как снотворное.

Для улучшения проходимости артерий мозга разработаны препараты, уменьшающие атеросклеротические бляшки и расширяющие просвет в сосудах, снижения спазма.

Цены на Тизерцин таблетки 50 шт.

Еще созданы лекарства, антагонисты кальция, которые снижают спазм с артерий, почти не уменьшают напряжение вен. Под их воздействием кровоснабжение нормализуется, насыщенная кислородом кровь омывает извилины беспрепятственно. Такие лекарства успешно используются и скоро будет выпущено уже 3-е их поколение.

Ко второму поколению относятся:

  • Исрадипин (Ломир);
  • Анипамин, Галлопамил, Фалипамин;
  • Фелодипин (Плендил), Амлодипин (Норвакс);
  • Клентиазем.

Терапия Альцгеймера

Данные препараты обладают позитивными воздействиями:

  • пролонгированным действием;
  • проявляют избирательное воздействие;
  • отличаются меньшими побочными эффектами.

Для укрепления сосудов пьют витамины группы В и Р. Также медикаменты на травяной основе: Барвинка, Гинкго Билоба, также производные никотиновой кислоты.

Несмотря на то, что таблетки на травах, их нельзя принимать без консультации врача. Хотя они практически не отмечены противопоказаниями. Врач назначает оптимальную схему, учитывая состояние человека и типа патологии.

Актовегин ускоряет транспортировку глюкозы и кислорода в нервные ткани, что повышает энергетический мозговой потенциал. Улучшаются бытовые навыки, понижаются симптомы старости, зависимость пациента от окружающих. Рекомендуют для лечения деменции сосудистой.

Побочные действия

Болезнь Альцгеймера легкой и умеренной степени тяжести: более частые (частота ≥5% и в два раза выше, чем в группе плацебо) — диарея, тошнота, рвота, мышечные судороги, утомляемость, бессонница.

Группы препаратов от Альцгеймера

Частые (частота ≥ 5% и ≥ чем в группе плацебо) — головная боль, боль различной локализации, несчастные случаи, простуда, желудочно-кишечные расстройства и головокружение.

Редко — обморок, брадикардия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада. Лабораторные показатели — незначительное повышение активности мышечной изоформы креатинфосфокиназы в сыворотке; каких-либо других существенных отклонений лабораторных показателей от нормы выявлено не было.

Побочные действия не обязательно были связаны с лечением препаратом Арисепт, и в большинстве случаев при проведении контролируемых исследований их частота была сходна с таковой в группе плацебо.

Организм в целом: частые: грипп, боль в грудной клетке, зубная боль; нечастые: лихорадка, отек лица, периорбитальный отек, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, абсцесс, флегмона, озноб, общий озноб, ощущение переполнения головы, апатия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частые: повышение артериального давления, расширение сосудов, фибрилляция предсердий, приливы крови, снижение артериального давления; нечастые: стенокардия, постуральная гипотензия, инфаркт миокарда, АВ-блокада (первой степени), хроническая сердечная недостаточность, артериит, брадикардия, заболевание периферических сосудов, наджелудочковая тахикардия, тромбоз глубоких вен.

ПОДРОБНЕЕ:  Народные средства от повышенной кислотности желудка

Со стороны пищеварительной системы: частые: недержание кала, желудочно-кишечное кровотечение, вздутие живота, боль в эпигастрии; нечастые: отрыжка, гингивит, повышение аппетита, метеоризм, периодонтальный абсцесс, холелитиаз, дивертикулит, слюнотечение, сухость во рту, простой герпес, гастрит, синдром раздраженной толстой кишки, отек языка, желудочный дискомфорт, гастроэнтерит, повышение активности трансаминаз, геморрой, кишечная непроходимость, сильная жажда, желтуха, мелена, полидипсия, язва 12-перстной кишки, язва желудка.

Со стороны эндокринной системы: нечастые: сахарный диабет, зоб. 

Со стороны крови и лимфатической системы: нечастые: анемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, эритропения. 

Экселон

Со стороны обмена веществ и питания: частые: дегидратация; нечастые: подагра, гипокалиемия, повышение активности креатинфосфокиназы, гипергликемия, увеличение массы тела, повышение активности лактатдегидрогеназы.

Со стороны скелетно-мышечной системы: частые: перелом кости; нечастые: мышечная слабость, миофасцикуляции. 

Со стороны нервной системы: частые: бред, тремор, раздражительность, парестезия, агрессия, вертиго, атаксия, повышение либидо, беспокойство, патологический крик, повышенная возбудимость, афазия; нечастые: инсульт, внутричерепное кровоизлияние, транзиторная ишемическая атака, эмоциональная лабильность, невралгия, озноб (локализованный), мышечный спазм, дисфория, патологическая походка, повышенный тонус мышц, гипокинезия, нейродермит, онемение (локализованное), паранойя, дизартрия, дисфазия, враждебность, снижение либидо, меланхолия, эмоциональная отгороженность, нистагм, походка большими шагами.

Со стороны дыхательной системы: частые: одышка, боль в горле, бронхит; нечастые: рвота, стекание слизи из носоглотки, пневмония, гипервентиляция, застой в легких, свистящее дыхание, гипоксия, фарингит, плеврит, коллапс легкого, апноэ во сне, храп.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частые: зуд, профузное потоотделение, крапивница; нечастые: дерматит, эритема, изменение окраски кожи, гиперкератоз, алопеция, грибковый дерматит, опоясывающий лишай, гирсутизм, кожные стрии, ночная потливость, язва кожи.

Со стороны органов чувств: частые: катаракта, раздражение глаз, нечеткость зрения; нечастые: сухость в глазах, глаукома, боль в ухе, звон в ушах, блефарит, снижение слуха, кровоизлияние в сетчатку, наружный отит, средний отит, неприятный привкус во рту, кровоизлияние в конъюнктиву, шум в ушах, кинетоз, мелькание мушек перед глазами.

Со стороны мочеполовой системы: частые: недержание мочи; никтурия; нечастые: дизурия, гематурия, позывы на мочеиспускание, метроррагия, цистит, энурез, гиперплазия, предстательной железы, пиелонефрит, неспособность к опорожнению мочевого пузыря, фиброаденоз молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия, мастит, пиурия, почечная недостаточность, вагинит.

Болезнь Альцгеймера тяжелой степени: Наиболее частые (частота не менее 5% и в 2 раза выше, чем в группе плацебо, в большинстве случаев эффекты можно было прогнозировать на основании холиномиметического действия донепезила): диарея, анорексия, рвота, тошнота и экхимозы.

Эти нежелательные явления в большинстве случаев были преходящими, характеризовались легкой степенью выраженности, и проходили при продолжении терапии донепезилом без необходимости в изменении дозы.

Случаи галлюцинаций, агрессивного поведения, судорог, гепатита, язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечного кровотечения.

Клинический опыт применения

ограничен, поэтому врач, назначающий препарат, должен учитывать риск неизвестных до настоящего момента взаимодействий с другими средствами.

Донепезил и/или продукты его метаболизма не ингибируют метаболизм теофиллина, варфарина, циметидина, дигоксина, тиоридазина, рисперидона и сертралина.

Одновременный прием дигоксина, циметидина, тиоридазина, рисперидона и сертралина не влияет на метаболизм донепезила

У больных с болезнью Паркинсона, получавших терапию комбинацией леводопа [карбидопа], применение донепезила в течение 21 дня не оказывало влияния на концентрации этих лекарственных средств в крови. При этом не выявлено какого-либо влияния на двигательную активность.

В метаболизме донепезила принимают участие изофермент цитохрома Р450 3А4 и, в меньшей степени, 2D6. Кетоконазол и хинидин, являющиеся ингибиторами изофермента CYP3A4 и 2D6 соответственно, подавляют метаболизм донепезила. Следовательно, эти и другие ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как итраконазол и эритромицин, и ингибиторы изофермента CYP2D6, такие как флуоксетин, могут ингибировать метаболизм донепезила.

У здоровых добровольцев кетоконазол повышал средние концентрации донепезила примерно на 30%. Однако это действие было не сравнимо с действием кетоконазола на другие вещества, метаболизирующиеся при участии изофермента CYP3A4, поэтому оно вряд ли имеет клиническое значение. Применение донепезила не оказывает влияния на фармакокинетику кетоконазола.

Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин и алкоголь, могут вызвать снижение концентрации донепезила. Однако степень такого ингибирующего или индуцирующего действия неизвестна, поэтому применять подобные средства в сочетании с донепезилом следует осторожно.

Донепезил может препятствовать действию препаратов, обладающих антихолинергической активностью. Кроме того, при одновременном применении донепезил может усиливать действие суксаметония, других миорелаксантов или агонистов холинергических рецепторов и бета-адреноблокаторов, оказывающих влияние на проводимость сердца, хотя исследование in vitro показало, что донепезил оказывает минимальное действие на гидролиз суксаметония.

При одновременном применении других холиномиметиков и четвертичных антихолинергических препаратов, таких как гликопиррония бромид, описаны случаи атипичных изменений артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Уход за больным старческой деменцией

Старческое слабоумие нередко приводит к бессоннице, тревожным настроениям, ипохондрии, неожиданной агрессии, даже бреду и видениям. Такие симптомы следует лечить чтобы улучшить состояние больного. Депрессии и плохой сон усугубляют прогресс деменции.

Арисепт при альцгеймере

Сочетает в себе свойства нейролептика, антидепрессанта и транквилизатора. Этот уникальный медикамент также работает как снотворное, седативное средство, а также антиманиакальное. Сонапакс убирает фобии, тревоги, враждебное напряжение.

Используют Сонапакс от депрессий и деменции различных вариантов: сосудистой, Альцгеймеровской, комбинированной. Медикамент снимает двигательные возбуждения, лечит сбои сна. За спокойным пациентом легче ухаживать.

Цены на Сонапакс таблетки 10 мг 60 шт.

Цены на Сонапакс таблетки 25 мг 60 шт.

Цены на Сонапакс драже 25 мг 60 шт.

Феназепам

при легкой и средней степени Альцгеймера препараты

От бессонницы применять не советуют. Разве что только одноразово, при остром состоянии. Прогресс слабоумия при курсовом приеме Феназепама усиливается, самочувствие пациента ухудшается.

Цены на Феназепам таблетки 0.5 мг 50 шт.

Цены на Феназепам таблетки 1 мг 50 шт.

Цены на Феназепам таблетки 2.5 мг 50 шт.

Фенибут

Известен различными позитивными воздействиями:

  • налаживает связи между клетками мозга, с помощью импульсов;
  • нормализует обменные процессы мозга;
  • улучшает кровообращение и насыщение кислородом нейронов;
  • снижает тонус сосудов;
  • проходит страх;
  • исчезает тревога;
  • спадает напряжение;
  • возвращается нормальный, своевременный сон;
  • возвращаются воспоминания;
  • ускоряется реакция;
  • нормализуется координация движений;
  • налаживается адекватная речь;
  • повышается умственная и физическая работоспособность при длительном приеме.

Цены на Фенибут таблетки 20 шт.

ВОЗ признала деменцию одним из приоритетов здравоохранения. По рекомендации всемирной организации здравоохранения разработан целый план работ:

  • о повышении информированности населения о деменции;
  • создание благоприятных условий для пациентов с деменцией;
  • профилактика деменции, своевременная диагностика, уход, лечение;
  • исследования, новые разработки;
  • поддержка тех, кто осуществляет уход за больными деменцией.

Противопоказания

являются: повышенная чувствительность к донепезилу, другим компонентам препарата, а также к производным пиперидина; эффективность и безопасность донепезила у пациентов в возрасте до 18 лет не установлена; дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью: ингибиторы холинэстеразы следует назначать с осторожностью больным с обструктивными заболеваниями легких в анамнезе (в т.ч. с бронхиальной астмой), с нарушениями ритма сердца (возможно ваготоническое действие на частоту сердечных сокращений, в частности брадикардия), при анестезии, а также больным с повышенным риском развития пептической язвы (например, больным с язвенной болезнью в анамнезе или получающим сопутствующую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами), хотя при применении Арисепта не было выявлено увеличения частоты развития пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения (см. «Особые указания).

Лечение запущенных форм Альцгеймера

Необходимо избегать одновременного применения донепезила с другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы, агонистами или антагонистами холинергической системы.

Как распознать развитие деменции

Старческой деменцией называют состояние тяжелого расстройства психики и нервной системы, причиной которого является органическое поражение структур головного мозга.

Такие нарушения могут быть вызваны:

  • наследственной предрасположенностью
  • заболеваниями сосудов
  • быть последствием перенесенных травм или инфекционных заболеваний.

Признаками заболевания являются:

  • нарушение памяти
  • снижение интеллектуальных способностей
  • утрата имеющихся знаний и умений и невозможность приобретения новых
  • нарушение координации движений
  • потеря ориентации в пространстве и времени
  • инверсия сна, бессонница
  • изменение манеры поведения – необоснованная агрессия, апатия, приступы панического страха

Клиническая картина может быть выражена подобными симптомами различной степени тяжести в зависимости от исходного состояния организма больного, а также причин нарушения мозговой деятельности.

  • Приобретенное слабоумие (сенильная деменция) не относится к врожденным заболеваниям, как, например, олигофрения.
  • Старческая деменция, которую иногда называют старческим маразмом, развивается постепенно в пожилом возрасте по причине органического распада структур головного мозга и ведет к утрате больным способностей мыслительной деятельности и памяти, а в дальнейшем двигательных функций и речи.
Беспричинные изменения в поведении человека могут сигнализировать о развитии заболевания
Беспричинные изменения в поведении человека могут сигнализировать о развитии заболевания

Беременность

Адекватных и контролируемых исследований безопасности применения препарата 

при беременности не проводилось, поэтому применение препарата при беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Поскольку данные по выделению донепезила с грудным молоком кормящих женщин отсутствуют, следует избегать применения препарата при кормлении грудью.

Классификация заболевания

Любой вид деменции инициирован комплексными нарушениями в работе различных участков головного мозга. Выделяют целый ряд болезней, относящихся к деменции.

При Альцгеймере используют препараты, которые улучшают кровообращение

В зависимости от того, какие мозговые структуры подверглись распаду, можно выделить различные внешние признаки заболевания:

  • Патологические изменения в коре головного мозга приводят к нарушению высшей нервной деятельности, мыслительных способностей и проблемам эмоциональной сферы (болезнь Альцгеймера).
  • Нарушения в подкорковой зоне приводят к сбоям бессознательных функций организма — тремор конечностей, нервные тики (болезнь Паркинсона).

Классификацию степени заболевания можно провести на основании оценки масштабов поражения нервной ткани головного мозга:

  • Легкая. Больной сохраняет способности к ведению самостоятельной жизни, не наблюдается нарушение координации движение и ориентации. При этом снижается его социальная активность, больной проявляет апатию к окружающим событиям и людям, становится замкнутым и «уходит в себя», может проявлять забывчивость и рассеянность в бытовой жизни. При этом сохраняет адекватное отношение к своему состоянию, понимает необходимость обращения к врачу и лечения.
  • Умеренная. Больной нуждается в помощи и постоянном внимании со стороны близких. Могут наблюдаться серьезные нарушения памяти и навыков ведения повседневной жизни (общение с окружающими, использование бытовой техники, ориентация в пространстве и временных интервалах). Человека в таком состоянии нельзя оставлять одного дома или позволять выходить куда-либо без сопровождения.
  • Тяжелая. Характеризуется полным распадом личности, потерей критического отношения к своему поведению. Больной становится не способен к выполнению самых элементарных действий и испытывает потребность в круглосуточном наблюдении и уходе. Человек утрачивает мыслительные и речевые способности, не узнает даже самых близких родственников, не контролирует свое физиологическое состояние.
Деменция - прогрессирующее и необратимое заболевание
Деменция — прогрессирующее и необратимое заболевание

Форма выпуска

Список препаратов, применяющихся при болезни Альцгеймера, значительно расширился благодаря новейшим разработкам фармацевтических компаний. Новые препараты, предназначенные для лечения деменции, ассоциирующейся с болезнью Альцгеймера, оказывают иммуностимулирующее действие. Предполагается, что вещества активируют иммунную систему, которая распознает скопления амилоидного белка и атакует их, сокращая размеры белковой фракции и облегчая течение заболевания.

Вакцина с иммуномодулирующим действием стимулирует выработку антител к амилоидному белку, не вызывая активацию T-лимфоцитов. Исследования, проведенные врачами Каролинского института (Швеция), показали, что вакцина вызывает у пациентов планируемый иммунный ответ. Новейший препарат, разработанный для лечения болезни Альцгеймера, называется MDA7. Его разработкой занимались врачи Института Лернера (США).

Лекарство применяется для борьбы с болевым синдромом нейропатического (возникает без внешнего болевого раздражителя в результате повышенного возбуждения нейронов, ответственных за развитие боли при обычных физических повреждениях организма) генеза. Результаты испытаний показали, средство MDA7 провоцирует иммунный ответ, препятствующий прогрессированию нейродегенеративных процессов при болезни Альцгеймера.

современный метод лечения болезни Альцгеймера

Обследование группы пациентов, которые принимали лекарство, подтвердило, что у них частично восстановилась синоптическая пластичность, улучшилась способность к познанию, запоминанию. Препарат MDA7 отличается противовоспалительным действием, что приводит к устранению воспалительных процессов, которые играют одну из ведущих ролей в патогенезе заболевания. В отличие от каннабиноидов, применяющихся для устранения боли и воспалительных процессов, MDA7 не вызывает нежелательных побочных эффектов.

Препарат Росиглитазон, применяющийся для терапии сахарного диабета инсулиннезависимой формы, показал эффективность в отношении проявлений болезни Альцгеймера. Росиглитазон связывается с рецепторами, которые возбуждаются пероксисомными пролифераторами, нормализует уровень фермента митоген-активируемой протеинкиназы.

Запуск пролиферативных процессов определяет адаптацию метаболизма клетки. Соединения, передающие пролиферативный сигнал, называются митогены. Активация МАПК приводит к стимуляции генов митоза, нормализации клеточных процессов, что ассоциируется с предотвращением повреждения нейронов. Средство восстанавливает функцию памяти и улучшает способность к обучению.

Новое лекарство, чем в ближайшем будущем будут лечить болезнь Альцгеймера, разрабатывается врачами Великобритании и получило название MK-8931. Механизм действия основан на ингибировании (замедлении активности) фермента бета-секретазы. Фермент катаболирует (расщепляет) белок, который является предшественником β-амилоида. В результате образуются безопасные для мозговой ткани пептиды.

Клинические испытания препарата MK-8931 подтвердили снижение концентрации амилоидного белка в цереброспинальной жидкости больных, принимающих лекарство, больше чем на 90%. Таблетки от болезни Альцгеймера под названием Гинкго билоба относятся к фитопрепаратам (изготовлены из растительного сырья). Активные вещества, полученные из листьев растения, улучшают микроциркуляцию крови в мозговой ткани.

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Фармакологическое действие Гинкго билоба охватывает нейтрализацию свободных радикалов, уменьшение негативного влияния окислительного стресса, защиту нервной ткани от повреждений. Важное преимущество лекарства – отсутствие побочных эффектов. Здоровый образ жизни относится к профилактическим мероприятиям, которые уменьшают риск развития патологий ЦНС, приводящих к слабоумию и другим нарушениям когнитивных функций.

Группа лекарств, предназначенных для лечения слабоумия, ассоциирующегося с болезнью Альцгеймера, постоянно пополняется новыми образцами. Подбор препаратов, определение дозировок и схемы приема выполняется лечащим врачом.

ПОДРОБНЕЕ:  Народные средства от хронического тонзиллита

Упаковка: 7, 14 или 15 таблеток в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги. 

1 блистер по 7 таблеток, 2 блистера по 14 таблеток, 7 блистеров по 14 таблеток, 2 блистера по 15 таблеток, 4 блистера по 15 таблеток или 8 блистеров по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Арисепт (Aricept) это лекарственное средство, которое относится к ингибиторам ацетилхолинестеразы селективного типа действия.

Применяется медикамент при органических нарушениях коры головного мозга, для лечения деменции и болезни Альцгеймера.

Выпускается лекарственный препарат в таблетированной форме, таблетки имеют округлую форму и органическую оболочку в виде пленки, стандартная дозировка 5-10 мг.

Одна таблетка содержит в своем химическом составе:

  • донепезил гидрохлорид 5 -10 мг;
  • вспомогательные химические компоненты: гипролоза, крахмал, лактоза, целлюлоза, магний.

Антихолинестеразный лекарственный препарат угнетает действие холинестеразы на кору головного мозга, способен блокировать распад специфического медиатора ацетилхолина, который отвечает за процессы возбуждения, передающиеся по нервным волокнам.

Уже при однократном приеме лекарственного средства отмечается замедление активности холинестеразы примерно на 78%. Препарат способен замедлять разрушающие процессы в головном мозге, и уменьшает симптоматические проявления при болезни Альцгеймера, среди которых апатичность, помутнение памяти и бесконтрольная двигательная активность.

После перорального приема лекарственного препарата в плазме крови максимальная концентрация действующего вещества наблюдается ужечерез 3-4 часа, на процесс всасывания употребление пищи не влияет.

Выведение препарата из кровеносного русла наступает примерно через 70 часов после приема. Как именно распределяется действующий компонент по тканям организма на сегодняшний день остается не изученным, но известно, что метаболические вещества остаются в организме человека на протяжении 7-10 дней.

Первичный процесс метаболизма происходят в печени, препарат на 95% связывается с белками плазмы крови. Выводится из организма в большей мере почками, 20% выводится с фекальными массами.

Лекарственный препарат Арисепт применяется:

  • при болезни Альцгеймера 1-3 степени тяжести, для облегчения симптоматических проявлений, а также облегчения общего ухода за больными;
  • при старческой или посттравматической деменции с целью улучшения когнитивных функций кори головного мозга.

Абсолютные противопоказания для применения медикамента:

  • наследственная непереносимость лактозы;
  • в комбинации с лекарственными препаратами аналогичного механизма действия;
  • дети до 18 лет;
  • при нарушении проводниковой системы сердца;
  • при острых или хронических легочных патологиях;
  • при беременности и лактации.

Следует с осторожностью принимать антихолинестеразные лекарственные препараты в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также лицам с ярко выраженной гипотонией в комбинации с местными и общими анестетиками.

Арисепт применяется перорально 1 раз в течение суток. Первый прием должен осуществляться в дозировке 5 мг, данной дозировки следует придерживаться на протяжении 6-7 недель с целью достижения равновесной концентрации препарата в плазме крови.

После того как пациент пройдет общее клиническое обследование, дозировка повышается до 10 мг. Лекарство не оказывает влияния на функцию печени или почек, обладает избирательным механизмом действия.

При передозировке препаратом развиваются такие симптоматические признаки:

  • диспепсические проявления в виде тошноты и рвоты;
  • гиперсаливация слюнных желез;
  • повышенное потоотделение;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • резкое снижение показателей артериального давления;
  • судорожные сокращения мышечных волокон;
  • слабость сократительной функции скелетной мускулатуры;
  • угнетение функции дыхания.

Медикаментозная коррекция передозировки включает в себя введение специфического антидота, Атропина. Могут использоваться процедуры гемодиализа и гемофильтрации.

На общее состояние человека:

  • болезненность в нижней челюсти и груди;
  • апатичное настроение;
  • ослабевание иммунной системы;
  • лихорадка.

Сбои в ССС (сердечно-сосудистая система):

  • скачкообразное артериальное давление;
  • блокада проводниковой системы;
  • рефлекторная остановка сердца;
  • тромботическое поражение сосудов венозного русла.

Дыхательная система:

  • боль и першение в горле;
  • экспираторная одышка;
  • кровяной застой в паренхиме легочной ткани;
  • патологическое дыхание;
  • спадание легкого.

Новые и традиционные препараты для лечения болезни Альцгеймера

Мочевыделительная система:

  • отсутствие мочи;
  • нарушен акт мочеиспускания;
  • угнетение сократительной функции мышечных волокон мочевого пузыря.

Особе указания

Лекарственный препарат Арисепт должен назначать только квалифицированный специалист невропатолог.

Если после длительного употребления лекарства положительного эффекта не наблюдается, то его следует отменить. Отмена препарата должна проводиться постепенно, резкий отказ строго запрещён.

При комбинировании Арисепта вместе с препаратами для общего наркоза, может развиться миорелаксация гладкой мускулатуры бронхов и как следствие наступить остановка дыхательных движений. Не рекомендовано употреблять лекарственный препарат перед длительным автомобильным путешествием.

Арисепт относится к медикаментам нового поколения, его лечебное воздействие и совместимость с иными медикаментам до конца не изучены.

Опытным путем доказано, что такие лекарства, как Левоком, Кветирон и Амантин абсолютно совместимы с Арисептом, это доказано практическим медицинским исследованием, которое проводилось на протяжении месяца. Результат показал, что отрицательного взаимодействия не наблюдается.

Такие лекарственные препараты, как Рифампицин, Фенитоин, Карбамазепин и сурогаты алкоголя в комбинации с антихолинестеразными лекарственными препаратами вызывают резкое снижение показателей артериального давления и усиливают побочные эффекты.

Стоимость и аналоги

Цена препарата Арисепт 6000-8000 рублей в зависимости от дозировки и конкретной аптечной сети, в продаже также доступны аналоги:

  • Диваре;
  • Алзепил;
  • Яснал;
  • Алзамед;
  • Арипезил;
  • Донерум;
  • Сервонекс;
  • Дементис.

Препарат должен храниться в сухих и темных местах, необходимо ограничить доступ для детей. Сроки хранения составляют не более 3 лет.

Оланзапин

Новые методики терапии

Новый метод, который пока что исследуется, но уже дает впечатляющие результаты, — это применение стволовых клеток. Они замещают поврежденные элементы и нормализуют функции мозга. Стволовые клетки можно взять из здорового костного мозга.

Второй современный метод лечения болезни Альцгеймера – применение препаратов статинов. Они сокращают количество холестерина, в результате чего у пациентов улучшается самочувствие, снижается степень слабоумия. Но эта методика пока что находится в изучении и не получила массового распространения.

Лечение Альцгеймера – вопрос медицины, который не имеет четкого ответа. Одним пациентам удается отсрочить неблагоприятные симптомы до глубокой старости, у других патология развивается стремительно. Но использование актуальной терапии в каждом случае – незаменимый набор методов и препаратов, которые заметно улучшают самочувствие пациентов.

При подозрении на развитие деменции необходимо обратиться к терапевту. Для установления диагноза нужно затем пройти консультации невролога, психиатра, нейропсихолога, общее обследование состояния организма и комплексное неврологическое обследование для выявления очагов поражения.

Первоначальное тестирование когнитивных функций и общего уровня сознания проводится, исходя из беседы с родственниками и самим пациентом. Оцениваются следующие способности мозговой деятельности:

  • функции кратковременной и долгосрочной памяти
  • ориентация в пространстве
  • элементарные способности – чтение, письмо, простой счет
  • распознавание объектов по основным признакам
  • концентрация внимания
  • эмоциональное восприятие
  • наличие бредовых идей, галлюцинаций и фобий
  • повседневная активность и общение с окружающими

После оценки состояния больного проводятся более точные исследования функции головного мозга с помощью метода магниторезонансной томографии. МРТ позволяет выявить характерные для данного заболевания изменения – атрофия мозговой коры, уменьшение извилин, внутричерепное давление, гидроцефалия желудочков и др.

Мрт головного мозга
МРТ головного мозга

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом 

: холинергический криз (выраженная тошнота, рвота, обильное слюнотечение, потливость, брадикардия, снижение артериального давления, угнетение дыхания, коллапс и судороги).

Возможно усиление мышечной слабости, которая при поражении дыхательных мышц может привести даже к летальному исходу.

Лечение: симптоматическая терапия. В качестве антидота при передозировке Арисепта можно использовать третичные антихолинергические средства, в частности атропин в начальной дозе 1-2 мг в/в, затем дозу подбирают в зависимости от эффекта.

Неизвестно, удаляются ли донепезил и/или его метаболиты при диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ или гемофильтрация).

Лечение запущенных форм Альцгеймера

  • пациент перестает утомляться;
  • нормализуется его психоэмоциональное состояние;
  • улучшается координация и двигательные функции;
  • проходит депрессия и прочие расстройства;
  • восстанавливается память, внимание.

Мемантин моментально всасывается, и уже через 2-6 часов после его приема человек с Альцгеймером ощущает некоторые изменения. Принимают препарат 1 раз в день. Перед использованием мемантина нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, которых у препарата достаточно.

Состав

содержит активное вещество: донепезила гидрохлорид 5 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 91,75 мг, крахмал кукурузный 20,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая 15,0 мг, гипролоза 3,0 мг, магния стеарат 0,25 мг, пленочная оболочка опадрай белый YS-1R-18134-A (гипромеллоза, тальк, макрогол, титана диоксид (Е 171)) 5,0 мг.

содержит активное вещество: донепезила гидрохлорид 10 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 183,5 мг, крахмал кукурузный 40,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая мг, гипролоза 6,0 мг, магния стеарат 0,5 мг, пленочной оболочка опадрай желтый YS-1R-12700-A (гипромеллоза, тальк, макрогола, титана диоксид (Е 171), краситель железа оксид желтый) 10,0 мг.

Дополнительно

Лечение препаратом 

должен назначать и проводить врач, имеющий опыт ведения больных с болезнью Альцгеймера. Диагноз должен быть поставлен в соответствии с общепринятыми критериями (например, DSM IV — Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам четвертого пересмотра, МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра).

Поддерживающую терапию можно продолжать до тех пор, пока сохраняется терапевтический эффект, который следует регулярно оценивать.

Если препарат перестает действовать, его следует отменить.

После прекращения лечения наблюдается постепенное уменьшение действия Арисепта, сведений о синдроме «отмены» в случае резкого прекращения приема препарата нет.

Индивидуальна реакцию на терапию донепезилом гидрохлоридом предсказать невозможно. Эффективность донепезила у больных с другими типами деменции, кроме деменции Альцгеймеровского типа или другими типами нарушения памяти (например, возрастным ухудшением когнитивной функции), не изучалась.

Анестезия: донепезил является ингибитором холинэстеразы и может усиливать миорелаксацию, вызванную деполяризующими миорелаксантами во время анестезии.

Сердечно-сосудистые заболевания: вследствие своего фармакологического действия ингибиторы холинэстеразы могут оказывать ваготоническое действие на частоту сердечных сокращений (в частности, вызывать брадикардию). Потенциальная возможность такого действия может иметь важное значение для больных с синдромом слабости синусового узла или другими нарушениями наджелудочковой проводимости, такими как синоатриальная или атриовентрикулярная блокада.

Желудочно-кишечные заболевания: холиномиметики могут усиливать секрецию кислоты в желудке. При повышенном риске развитая язвы, например, у больных с язвенной болезнью в анамнезе или у пациентов, получающих сопутствующую терапию нестероидными противовоспалительными препаратами, во время лечения необходимо контролировать соответствующие симптомы.

Неврологические заболевания: полагают, что холиномиметики способны вызывать генерализованные судороги. Однако появление судорог может быть также проявлением болезни Альцгеймера.

Заболевания легких: учитывая холиномиметическое действие ингибиторов холинэстеразы, их следует назначать с осторожностью больным с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями легких в анамнезе.

Деменция Альцгеймеровского типа сама может сопровождаться нарушением способности к управлению автомобилем и использованию сложной техники. Кроме того, донепезил, в основном в начале лечения или при повышении дозы, может вызывать утомляемость, головокружение и судороги мышц. Лечащий врач должен решить, может ли больной с деменцией Альцгеймеровского типа во время лечения Арисептом управлять автомобилем или пользоваться сложной техникой.

Основные параметры

Для достижения терапевтического эффекта прием назначенных врачом медикаментов осуществляется регулярно. Результативность терапии оценивается в соответствии с критерием – ограниченное во времени, незначительное улучшение течения заболевания (регресс симптоматики). Основные лекарства от болезни Альцгеймера:

  • Ингибиторы (замедляют течение физиологических процессов) ацетилхолинэстеразы (Арисепт, Экселон, Алзепил, Реминил, Нивалин). Эти препараты от болезни Альцгеймера замедляют активность фермента, который в синапсах катализирует (ускоряет) гидролиз нейромедиатора ацетилхолина до холина и соединений уксусной кислоты. В результате повышается концентрация нейромедиатора ацетилхолина.
  • Препарат Мемантина гидрохлорид. Селективный антагонист (блокатор, оказывает противоположное действие) глутаматных NMDA-рецепторов. Вещество блокирует опосредованный NMDA-рецепторами поток нейронов, что уменьшает негативный эффект от повышения концентрации глутамата. Повышенный уровень глутамата коррелирует с эффектом эксайтотоксичности (патологический процесс, ведущий к гибели нейронов вследствие воздействия нейромедиаторов, провоцирующих гиперактивность NMDA-рецепторов), приводит к нарушению функций нейронов.
  • Вазодилататоры, ноотропные средства (Церебролизин, Анирацетам), корректоры нарушения мозгового кровотока, антагонисты кальция (Нимодипин). Статистика показывает, в большинстве случаев болезнь Альцгеймера сочетается с цереброваскулярными патологиями, которые отягощают течение заболевания. Параллельно с приемом лекарств, препятствующих прогрессированию слабоумия, проводится терапия, направленная на восстановление нормального мозгового кровотока.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны на ранних стадиях заболевания. Благодаря действию лекарственных веществ ацетилхолин медленней разрушается в синаптической щели. Продленное действие нейромедиатора ацетилхолина частично восстанавливает функции ЦНС, нарушенные из-за ухудшения передачи нервных импульсов.

Препарат Мемантин замедляет процесс накопления глутамата в межклеточном пространстве, который ассоциируется с поступлением избыточного количества ионов кальция в клетку через NMDA-рецепторы с последующим повреждением или гибелью клетки. Клинические исследования показали, применение Мемантина способствует нормализации психической деятельности.

У больных улучшается память, восстанавливается способность концентрировать внимание, происходит коррекция моторных нарушений. Лекарства ацетилхолинергической группы и Мемантин уменьшают выраженность основных симптомов слабоумия – сбоев в когнитивной, поведенческой и двигательной сфере. Препараты можно применять параллельно, потому что их действие направлено на разные физиологические мишени.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector