Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

Фармакологические свойства

Феварин – препарат из группы антидепрессантов, селективно ингибирующий обратный захват серотонина. Действующее вещество – флувоксамин – селективно Феварин в упаковкеблокирует захват серотонина нейронами головного мозга.

Феварин практически не влияет на процессы обмена норадреналина, обладает слабым сродством к адренорецепторам, серотониновым, допаминовым, гистаминовым и холинорецепторам. Отзывы о Феварине со стороны психоневрологов говорят о высокой эффективности данного лекарственного средства.

Лекарственный препарат Феварин представляет собой психотропное медикаментозное средство, предназначенное для лечения депрессивного состояния пациента. Данный препарат относится к группе антидепрессантов третьего поколения, что отличает его от медикаментов более ранних лет производства. К числу главных преимуществ данного вида антидепрессантов относится их более легкая переносимость организмом по сравнению, например, с трициклическими.

Также следует отметить избирательное воздействие лекарства на организм, что позволяет избежать взаимодействия с рецепторами к адренэргическим, гистаминергическим, серотонинергическим веществам. Его влияние главным образом заключается в захвате выделяемого организмом серотонина и транспортировке его в кровоток. Взаимодействие с норэпинефрином и нейромедиатором дофамином является минимальным.

В ходе применения медикамента на организм не оказывается влияния стимулирующего или успокаивающего характера. Продолжительный прием лекарственного средства, как правило, не вызывает привыкания.

После приема медикамента начинается его всасывание из пищеварительной системы. Своего максимального содержания в крови он достигает в течение восьми часов. Препарат обладает средней биодоступностью, которая не увеличивается при его приеме во время еды. Метаболическая трансформация действующего вещества происходит в печени.

Период полураспада составляет в среднем пятнадцать часов. Процессы всасывания, распределения, связывания, биотрансформации и выведения препарата не зависят от возраста пациента и состояние его почек и происходят одинаково. В то же время отмечается замедление процессов метаболической трансформации у пациентов, страдающих заболеваниями печени в острой форме. Продукты полураспада элиминируются почками и кишечником примерно в одинаковом соотношении.

Фармакокинетика

Флувоксамин полностью абсорбируется после перорального приема. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 — 8:00 после приема. Через механизм первого прохождения средняя биодоступность составляет 53%.

На фармакокинетику препарата Феварин не влияет одновременный прием пищи.

Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

In vitro 80% флувоксамина связывается с белками плазмы. Объем распределения у человека составляет 25 л / кг.

Флувоксамин экстенсивно метаболизируется в печени. Хотя иn vitro главным изоферментом, участвующим в метаболизме флувоксамина, является CYP2D6, плазменные концентрации у лиц со сниженной активностью CYP2D6 не намного выше, чем у лиц с хорошим метаболизмом.

Период полувыведения составляет 13 — 15 часов после однократного приема и немного увеличивается (17 -22 часа) при многократном приеме. Равновесная концентрация в плазме крови достигается на протяжении 10 — 14 дней.

Флувоксамин экстенсивно трансформируется в печени, главным образом путем окислительного деметилирования, в результате чего образуется по меньшей мере девять метаболитов, которые выводятся почками. Два основных метаболита демонстрируют незначительную фармакологическую активность. Другие метаболиты фармакологически неактивны. Флувоксамин является мощным ингибитором CYP1А2 и 2С19, умеренно ингибирует CYP2С9, CYP2D6 и CYРЗА4.

Флувоксамин демонстрирует линейную фармакокинетику при приеме разовой дозы. Равновесные концентрации в плазме являются большими, чем рассчитанные по данным для разовой дозы, и это диспропорциональное увеличение наиболее выражено при приеме высших суточных доз.

Состав и форма выпуска

Препарат американского производства относится к группе антидепрессантов, занесённых в список В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек строго по рецептуре врача).

Обратим внимание на краткую инструкцию по применению Феварина и цены в аптеках.

Состав

Основу антидепрессанта составляет вещество флувоксамин. Также каждая таблетка содержит вспомогательные вещества – диоксид кремния, маннитол, натрий и крахмал.

Показания

Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

Назначается антидепрессант при тяжёлых формах нарушений психоэмоционального состояния человека:

  • депрессивный синдром;
  • чувство тревоги, нервозность;
  • нарушение сна (вплоть до бессонницы) на фоне стресса;
  • компульсивное расстройство;
  • апатия, потеря интереса ко всему окружающему.

Применяется не только непосредственно в период нервного нарушения, но и как профилактическая мера предотвращения рецидива после проведённого лечения.

Противопоказания

Антидепрессант оказывает серьёзное влияние на самочувствие человека, поэтому в некоторых случаях применять его категорически запрещено. К списку противопоказаний относятся:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение работы печени;
  • эпилептические припадки;
  • склонность к тромбоцитопении;
  • конвульсивное состояние;
  • непереносимость вещества, входящего в основу препарата.

Не рекомендуется применять антидепрессант для лечения пациентов, не достигших восемнадцатилетнего возраста. С особой осторожностью назначается для больных преклонного возраста.

При беременности и в период грудного вскармливания препарат может назначаться в крайних случаях и лечение должно сопровождаться пристальным вниманием врача.

Категорически запрещено совмещать Феварин с другими препаратами, оказывающими воздействие на психоэмоциональное состояние человека!

Побочные эффекты

Антидепрессант может вызвать ухудшение психоэмоционального состояния больного, имеющего суицидальные наклонности. В таком случае лечащий врач может воздержаться от назначения данного препарата больному или же назначить в минимальной дозировке.

Кроме того приём Феварина может вызвать ещё целый ряд побочных действий:

  • тошнота, рвота (наиболее частые спутники на начальном этапе приёма антидепрессанта);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство сонливости в дневное время;
  • апатия;
  • потеря аппетита (вплоть до наступления анорексии);
  • дискомфорт в желудочно-кишечном тракте;
  • нарушение стула (запор или наоборот диарея);
  • гипотензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • нервозность, раздражительность;
  • чувство тревоги;
  • состояние эйфории;
  • судороги;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость;
  • чувство ломоты в мышцах и суставах;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • спутанность сознания;
  • ухудшение памяти;
  • снижение концентрации внимания;
  • изменение вкусовых ощущений при приеме пищи;
  • снижение сексуального влечения;
  • развитие аллергической реакции (кожный зуд, покраснение кожного покрова, крапивница).

Как видно из внушительного списка побочных эффектов, нельзя воспринимать антидепрессант как лёгкую и безопасную панацею от плохого настроения. Даже при строгом соблюдении всех рекомендаций по применению, медикамент может крайне негативно воздействовать на здоровье человека.

Стоимость

Феварин выпускается в форме таблеток. Стоимость зависит от содержания основного действующего вещества в составе таблетки:

  1. упаковка таблеток, в каждой из которых содержится по 50 миллиграмм флувоксамина, стоит в пределах 700 рублей (за 15 таблеток);
  2. упаковку таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм основного действующего вещества, можно приобрести в среднем за 910 рублей (за 15 таблеток).

Антидепрессант оказывает мощное воздействие не только на нервную систему человека, но и на его финансовое состояние. Необходимо учитывать и то, что лечение требует прохождения полного курса, только в таком случае можно рассчитывать на положительный результат. Поскольку одна упаковка содержит всего 15 таблеток, за лечение депрессии придётся выложить внушительную сумму.

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг и 100 мг.

Упаковка: таблетки расфасованы в блистеры из ПВХ / ПВДХ-алюминия по 15 таблеток в блистере, по 1 или 2 блистера в картонной коробке или по 20 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

содержит флувоксамина малеат 50 мг или 100 мг.

Вспомогательные вещества: маннит (E 421), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид (Е 171).

Для изготовления медикаментозного средства применяется следующий набор компонентов:

  • действующее вещество fluvoxamine maleate;
  • вспомогательные вещества в виде микрокристаллической целлюлозы, шестиатомного спирта маннита, кукурузного крахмала, модифицированного крахмала, sodium stearyl fumarate, silicium dioxide colloidal;
  • пленочная оболочка, состоящая из метоксипропил целлюлозы, полиэтиленгликоля, талька, пищевой добавки E171.

Выпуск препарата осуществляется в виде таблеток с объемом действующего компонента в пятьдесят и сто миллиграммов.

Таблетки с объемом действующего вещества в пятьдесят миллиграммов имеют круглую форму с выпуклостями с обеих сторон. На одной из сторон нанесена гравировка с цифрами «291», на другой английская буква «S». Цвет таблеток – белый. Первичной упаковкой препарата являются поливинилхлоридные блистерные пластины, в которых помещается пятнадцать или двадцать таблеток. От одной до четырех блистерных пластин в зависимости от дозировки вместе с инструкцией по применению размещаются в картонных пачках.

Феварин

Таблетки с объемом действующего вещества в сто миллиграммов имеют овальную форму с выпуклостями с обеих сторон. На одной из сторон нанесена гравировка с цифрами «313», на другой английская буква «S». Цвет таблеток – белый. Первичной упаковкой препарата являются поливинилхлоридные блистерные пластины, в которых помещается пятнадцать или двадцать таблеток.

Таблетки вне зависимости от дозировки выпускаются в блистерах по 15 и 20 штук, в картонной пачке 4, 3, 2 или 1 такой блистер.

  • Одна таблетка Феварина содержит: флувоксамина малеата — 100 или 50 мг.

Фармакологическое действие: обладает антидепрессивным действием.

Противопоказания

Препарат 

применятся для лечения депрессии, обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).

Препарат 

Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

противопоказан больным с повышенной чувствительностью к флувоксамина малеат или к любому из других компонентов препарата.

Нельзя назначать одновременно с тизанидином, ингибиторами МАО (ИМАО) (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» и «Особенности применения»).

Лечение Феварин можно начинать не ранее чем через две недели после прекращения приема необоротных ИМАО или на следующий день после прекращения приема оборотных ИМАО (например моклобемида, линезолида).

Лечение любым из препаратов группы ИМАО можно начинать не ранее чем через неделю после прекращения приема Феварин.

Феварин нельзя назначать одновременно с рамелтеоном (см. Разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Препарат применяется для терапии пациентов с депрессией различной этиологии, а также обсессивно-компульсивными расстройствами.

Прямые противопоказания к приему препарата:

  • одновременное употребление с Тизанидином или МАО-ингибиторами;
  • наличие повышенной чувствительности (аллергических реакций) к флувоксамину или к любому из компонентов, входящих в состав препарата;
  • грудное вскармливание (вследствие проникновения препарата в грудное молоко);
  • детский возраст до 8 лет (ввиду отсутствия достаточных клинических исследований).

Осторожность следует соблюдать при использовании в следующих случаях:

  • беременность;
  • органический судорожный синдром в анамнезе, эпилепсия;
  • при наличии печёночной или почечной недостаточности;
  • у пациентов старческого и пожилого возраста;
  • при наличии тромбоцитопении, склонности к кровотечениям.

В инструкции к Феварину указано, что данный препарат применяется при депрессии разной этиологии, обсессивно-компульсивных расстройствах.

В инструкции к Феварину указаны следующие противопоказания:

  • повышенная индивидуальная чувствительность к флувоксамину;
  • одновременное лечение ингибиторами моноаминооксидазы, тизанидином;
  • алкоголизм;
  • возраст до 8 лет ввиду отсутствия достаточного опыта использования Феварина в данной возрастной категории;
  • тяжелая патология почек и печени, эпилепсия, склонность к кровотечениям.

Феварин, как и другие антидепрессанты, разработан для борьбы с неправильной обработкой гормона серотонина. Соответственно, и показания к применению препарата будут соответствующие — восстановление и поддержание нормальной работы нейромедиаторов, отвечающих за восприятие серотонина. К показаниям по применению можно отнести следующие болезни:

  • профилактика и терапия депрессивных состояний;
  • клиническая депрессия (в составе терапии);
  • симптоматическое лечение при обсессивно-компульсивных синдромах.

Помимо приёма препарата нужно проводить психотерапевтические осмотры и консультации на регулярной основе. Кроме того, источник появления состояния нуждается в тщательном анализе, чтобы не заниматься лечением исключительно последствий его воздействия. В составе комплексного подхода Феварин показал себя как надёжное средство.

Таковых не много, однако они есть, поэтому стоит обратить внимание на них перед назначением препарата. Как минимум, препарат может быть противопоказан из-за индивидуальной непереносимости компонентов. В качестве вспомогательных веществ в него входят кукурузный и прежелатинизированный крахмал, а также коллоидный диоксид кремния.

Вторым случаем, при котором стоит отменить приём лекарства является одновременный приём тизанидина или препаратов, направленных на блокирование расщепления моноаминоксидазы. Ингибиторы МАО также относятся к антидепрессантам и при одновременном приёме с Феварином могут вызвать множество неприятных последствий и побочек.

Назначение препарата напрямую зависит от формата ингибитора МАО — обратимый или необратимый. То же самое и в обратную сторону, после Феварина препараты, блокирующие моноаминоксидазу назначают не ранее, чем через 7 дней.

Некоторым группам пациентов можно принимать Феварин, если это происходит при тщательном контроле оказываемого эффекта. Врачам нужно корректировать дозировку препарата или искать действенные аналоги, которые будут оказывать схожий эффект. Стоит обдуманно принимать Феварин при таких состояниях как:

  • печеночная и почечная недостаточность (в связи с фармакокинетикой действующего вещества);
  • эпилепсия;
  • судорожные синдромы в анамнезе;
  • склонность к кровотечениям;
    Особенные состояния организма
  • пожилой возраст;
  • возраст менее 8 лет;
  • беременность.

В качестве препарата, используемого при кормлении грудью Феварин не подходит — на период приёма грудное вскармливание придётся прекратить. Феварин в малых объёмах способен проникать в молоко, поэтому есть высокий риск его воздействия и на ребёнка. Потенциальный риск приёма препарата при беременности неизвестен, поэтому при лечении Феварином беременной женщины нужно соотнести возможные побочные эффекты с потенциальной пользой для пациентки.

Назначение лекарственного средства Феварин осуществляется в следующих случаях:

  • при психических расстройствах различного происхождения;
  • при неврозах навязчивых состояний.
ПОДРОБНЕЕ:  Биопсия головного мозга: показания к операции, методика выполнения

Не следует применять лекарственное средство Феварин при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам, присутствующим в составе медикамента;
  • одновременное употребление антидепрессантов, оказывающих влияние на торможение активности моноаминоксидазы;
  • детский возраст в связи с отсутствием достоверных клинических сведений.

С осторожностью к назначению медикамента следует подходить в следующих случаях:

  • при нарушениях в работе печени и почек в острой форме;
  • при наличии болезней, проявляющихся припадками, судорогами, потерей сознания;
  • при предрасположенности пациента к кровоизлияниям;
  • в период беременности;
  • в пожилом возрасте.

Способ применения

Феварин предназначен для перорального приема. Таблетку следует глотать целиком, не измельчая. Максимальная суточная дозировка – 300мг. Суточная доза обычно назначается на один прием. Препарат рекомендуется принимать вечером, при необходимости разделения дозы – утром и вечером. Дозировку и длительность курса терапии в каждом отдельном случае определяет врач.

Средняя суточная дозировка при терапии депрессии у взрослых пациентов составляет 50-100мг. При недостаточном терапевтическом эффекте дозировку увеличивают постепенно. При достижении клинического эффекта для профилактики рецидивов рекомендуется продолжать лечение не менее полугода.

Дозировка Феварина для профилактики рецидивов при лечении депрессивных расстройств составляет 100мг.

Дозировка при лечении обсессивно-компульсивных расстройств составляет 50мг. При недостаточном эффекте дозировку увеличивают спустя 2-3 суток. Максимальная дозировка при данной патологии также составляет 300мг.

Суточная дозировка Феварина для детей 8-18 лет составляет 25 мг. При недостаточном клиническом эффекте возможно повышение указанной дозировки через 2-3 суток. Максимальная суточная дозировка – 200мг. При отсутствии эффекта через 10 недель препарат необходимо отменить.

Согласно инструкции, Феварин при патологии печени необходимо назначать в минимальной клинически эффективной дозировке. При повышении дозировки в течение нескольких суток пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

нужно глотать не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Депрессия

(взрослые).

Рекомендованная начальная доза составляет 50 или 100 мг однократно вечером. Рекомендуется увеличивать дозу постепенно, пока не будет достигнуто эффективной дозы. Эффективная доза обычно составляет 100 мг в сутки. Ее следует подбирать индивидуально, в соответствии с реакцией больного на лечение. Суточная доза не должна превышать 300 мг.

При назначении доз, превышающих 150 мг, их следует применять в несколько приемов. Согласно установкам Всемирной организации здравоохранения, после выздоровления больного от депрессии лечение необходимо продолжать еще в течение как минимум 6 месяцев. Рекомендуемая доза для предупреждения рецидива депрессии — 100 мг флувоксамина 1 раз в сутки.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Взрослые.

Рекомендованная начальная доза составляет 50 мг в сутки в течение первых 3 — 4 дней лечения. Эффективная доза обычно составляет 100 — 300 мг в день. Дозу следует постепенно повышать, пока не будет достигнуто эффективной дозы. Максимальная суточная доза Феварин для взрослых — 300 мг.

Дозы до 150 мг можно принимать один раз в день, желательно вечером. При назначении доз более 150 мг их следует разделить на 2 — 3 приема в течение суток. Если терапевтический эффект был достигнут, лечение можно продолжать дальше в дозе, подобранной в соответствии с клинического эффекта. Если в течение десяти недель лечения улучшение не наступает, целесообразность дальнейшего применения препарата Феварин для просмотра.

Феварин цена в Томске от 768 руб., купить Феварин, отзывы и инструкция по применению

Хотя систематические исследования того, как долго может длиться лечение флувоксамином, не проводились, учитывая хронический характер обсессивно-компульсивное расстройство, целесообразным является продолжение лечения пациентов, у которых был достигнут клинического эффекта, более 10 недель. Подбирать дозу нужно очень тщательно и индивидуально, чтобы пациент получал поддерживающую терапию препаратом в минимальной эффективной дозе.

Дети в возрасте от 8 лет.

Начальная доза для детей от 8 лет составляет 25 мг в сутки, желательно перед сном. Разрешается повышать дозу на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффективной дозы. Эффективная суточная доза обычно составляет 50 — 200 мг. Максимальная суточная доза для детей не должна превышать 200 мг. В случае приема суточной дозы, превышающей 50 мг, ее следует разделить на 2 приема. Если в случае разделения дозы на две части, одна из частей оказалась большей, эту большую часть следует принять перед сном.

Следует избегать резкой отмены лечения флувоксамином. При прекращении лечения флувоксамином следует постепенно снижать дозу в течение 1 — 2 недель с целью снижения риска развития синдрома отмены (см. Разделы «Побочные реакции» и «Особенности применения»). Если после снижения дозы или после прекращения приема развиваются невыносимые симптомы, следует возобновить прием предыдущей дозы. Затем врач может продолжить снижение дозы, но более постепенно.

Лечение пациентов с печеночной или почечной недостаточностью следует начинать с низкой дозы под наблюдением врача по состоянию здоровья пациента.

Феварин не следует применять для лечения детей и подростков (в возрасте до 18 лет), за исключением пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Флувоксамин нельзя рекомендовать для лечения депрессии у детей из-за недостатка клинического опыта применения. Суицидально-обусловлена поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (главным образом агрессия, оппозиционная поведение и гнев) при проведении клинических исследований чаще наблюдались у детей и подростков, получавших антидепрессанты, по сравнению с группой плацебо.

Феварин в упаковке

Кроме того, долгосрочные данные о безопасности применения препарата детям и подросткам о физического, полового, когнитивного и поведенческого развития недостаточны.

Назначение лекарственного средства Феварин осуществляется лечащим врачом индивидуально в зависимости от тяжести и течения заболевания. Как правило, в начале терапевтического курса устанавливается минимальная доза, равная пятидесяти миллиграммам в течение двадцати четырех часов. Прием таблетки рекомендуется осуществлять перед сном.

При возникновении необходимости дозировка может быть увеличена. В случае назначения дозы более ста миллиграммов ее рекомендуется разделять как минимум на два раза. Максимальная доза в сутки должна быть не более трехсот миллиграммов. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения прием психотропных лекарств следует продолжать не менее полугода.

Фармакологическое действие

Побочные явления, которые наблюдались во время клинических испытаний с указанной ниже частотой, часто были связаны с заболеванием и не обязательно имели отношение к лечению.

Зндокринные расстройства. Частота неизвестна: гиперпролактинемия, неадекватная секреция АДГ.

Расстройства метаболизма и питания. Часто анорексия (потеря аппетита). Частота неизвестна: гипонатриемия, увеличение или уменьшение массы тела.

Психические расстройства. Нечасто галлюцинации, спутанность сознания, агрессия. Редко мания. Частота неизвестна: суицидальная идеация, суицидальное поведение.

Со стороны нервной системы. Часто возбуждение, нервозность, тревога, бессонница, сонливость, тремор, головная боль, головокружение. Нечасто  экстрапирамидные расстройства, атаксия. Редко судороги. Частота неизвестна: серотониновый синдром явления, подобные злокачественного нейролептического синдрома; акатизия / психомоторное возбуждение; парестезии; дисгевзия.

Со стороны органов зрения. Частота неизвестна: глаукома, мидриаз.

Со стороны сердца. Часто сердцебиение / тахикардия.

Со стороны сосудов. Нечасто гипотензия (ортостатическая). Частота неизвестна: кровотечение (включая желудочно-кишечное кровотечение, гинекологическую кровотечение, экхимозы, пурпура).

Желудочно-кишечные расстройства. Часто боль в животе, запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота, рвота.

Гепатобилиарной системы. Редко нарушение функции печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто гипергидроз. Нечасто кожные реакции гиперчувствительности (включая сыпь, зуд, ангионевротический отек). Редко реакция светочувствительности.

Внешний вид таблеток

Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной и костной ткани. Нечасто артралгия, миалгия. Частота неизвестна: переломы костей *. * Эпидемиологические исследования, преимущественно проводились с участием больных в возрасте от 50 лет, показали повышенный риск переломов костей у больных, получающих СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и ТЦА (трициклические антидепрессанты).

Механизм, приводящий к этому риску, неизвестно.

Со стороны почек и мочевыделительной системы. Частота неизвестна: расстройства мочеиспускания (включая задержку мочи, недержание мочи, поллакиурия, никтурия и энурез).

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Нечасто нарушена (поздняя) эякуляция. Редко галакторея. Частота неизвестна: аноргазмия, менструальные расстройства (такие как аменорея, гипоменорея, метроррагия и меноррагия).

Общие расстройства. Часто астения, общее недомогание.  Частота неизвестна: синдром отмены препарата, в т.ч. у новорожденных.

Механизм действия антидепрессантов

Симптомы отмены, которые наблюдаются при прекращении приема флувоксамина

Отмена лечения флувоксамином (особенно резка) обычно приводит к появлению симптомов отмены. Во избежание симптомов отмены рекомендуется постепенно прекращать применение флувоксамина с постепенным уменьшением дозы (см. Разделы «Способ применения и дозы» и «Особенности применения»).

Ингибиторы моноаминоксидазы.

Препарат 

нельзя назначать в комбинации с ингибиторами МАО, включая линезолид, из-за риска возникновения серотонинового синдрома (см. Раздел «Противопоказания»).

Влияние флувоксамина на окислительный метаболизм других препаратов.

Флувоксамин может подавлять метаболизм препаратов, метаболизирующихся с участием определенных изоэнзимов цитохрома Р450 (CYP). In vitro и in vivo исследования показывают мощный ингибирующее влияние флувоксамина на CYP1А2 и 2С19, однако CYP2С9, CYP2D6 и CYРЗА4 ингибируются в меньшей степени. Препараты, которые метаболизируются преимущественно с участием этих изоферментов, могут иметь более высокие, а в некоторых случаях ниже (например клопидогрел, который относится к пролекарства) концентрации активного вещества / метаболитов в плазме крови при одновременном применении с флувоксамином.

Лечение флувоксамином одновременно с такими препаратами следует начинать или корректировать в соответствии с маленькой, а не выше дозы их терапевтического диапазона. При этом следует тщательно наблюдать за их плазменной концентрацией, эффективностью или побочным действием препаратов сопутствующей терапии и при необходимости уменьшить или увеличить их дозу. Это особенно важно учитывать при применении лекарственных средств с узким терапевтическим индексом.

Рамелтеон. При применении флувоксамина малеат, немедленного высвобождения в таблетках по 100 мг два раза в сутки в течение 3 дней, а затем при приеме одной дозы 16 мг рамелтеону одновременно с флувоксамина малеатом в таблетках немедленного высвобождения AUC рамелтеону увеличилась примерно в 190 раз, а C max увеличилась примерно в 70 раз по сравнению с тем, когда рамелтеон назначали в качестве монотерапии.

Соединения с узким терапевтическим индексом.

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов, которые одновременно принимают флувоксамин и препараты с узким терапевтическим индексом (например, такрин, теофиллин, метадон, мексилетин, фенитоин, карбамазепин и циклоспорин), которые метаболизируются исключительно CYP или с участием CYP, что ингибируются флувоксамином.

Виды действия препарата

При необходимости рекомендуется скорректировать дозы этих лекарственных средств.

Трициклические антидепрессанты и нейролептики.

Сообщалось о повышении концентрации в плазме крови трициклических антидепрессантов (например кломипрамина, имипрамина, амитриптилина) и нейролептиков (например клозапина, оланзапина, кветиапина), которые главным образом метаболизируются цитохромом Р450 1А2 при одновременном применении с флувоксамином. Следует рассмотреть необходимость уменьшения дозы этих препаратов при добавлении к лечению флувоксамином.

Бензодиазепины. При одновременном приеме с флувоксамином может расти концентрация в плазме бензодиазепинов, которые метаболизируются окислением (таких как триазолам, мидазолам, алпразолам и диазепам). Дозу этих бензодиазепинов следует уменьшить при одновременном применении с флувоксамином.

Повышение концентрации в плазме крови.

Препарата при депрессии

При приеме ропинирола в сочетании с флувоксамином может повышаться его концентрация в плазме, что увеличивает риск передозировки. Учитывая это требуется наблюдение за пациентами, а в случае необходимости — уменьшение дозы ропинирола (как во время лечения флувоксамином, так и после его отмены).

Поскольку концентрация пропранолола в плазме крови при одновременном приеме с флувоксамином увеличивается, может возникнуть необходимость в уменьшении дозы.

При применении с флувоксамином концентрация в плазме варфарина значительно увеличивается и протромбиновое время увеличивается.

Увеличение вероятности возникновения побочной реакции.

Зафиксированы отдельные случаи кардиологических нарушений (кардиотоксического эффекта) при одновременном применении флувоксамина с тиоридазином.

Уровень кофеина в плазме может увеличиться при одновременном применении с флувоксамином. Могут наблюдаться побочные эффекты кофеина (тремор, сердцебиение, тошнота, беспокойство, бессонница). Поэтому пациентам, принимающим значительное количество напитков, содержащих кофеин, нужно уменьшить их потребление, если им суждено флувоксамин.

По терфенадина, астемизола, цизаприда, силденафила см. «Особенности применения».

ПОДРОБНЕЕ:  Пророщенная пшеница от седины отзывы

Глюкуронидация. Препарат не влияет на плазменную концентрацию дигоксина.

Почечная экскреция. Препарат не влияет на плазменную концентрацию атенолола.

Фармакодинамическая взаимодействие.

Серотонинергические эффекты могут усиливаться в случае назначения флувоксамина одновременно с другими серотонинергическими препаратами (в том числе с триптанами, трамадолом, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя) (см.

Также раздел «Особенности применения»).

Флувоксамин применялся в комбинации с литием при лечении тяжелых больных, резистентных к терапии. Однако литий (а, возможно, также триптофан) усиливает серотонинергические эффекты флувоксамина. Эту комбинацию следует применять с осторожностью пациентам с тяжелой, резистентной к терапии депрессией. Нужно тщательно следить за состоянием больных, принимающих пероральные антикоагулянты и флувоксамин, потому что у них может увеличиваться риск возникновения кровотечения.

Как и при применении других психотропных средств, пациентам следует воздержаться от употребления алкоголя во время применения флувоксамина.

Побочные действия после использования препарата могут возникать со стороны различных систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.

Чувство тошноты с рвотой являются наиболее часто возникающими эффектами побочного характера по сравнению с другими. Как правило, они полностью проходят в течение первых четырнадцати дней терапевтического курса.

Часто возникают следующие побочные эффекты:

  • головокружение, мигрень;
  • упадок сил, слабость;
  • общее недомогание организма;
  • изменение рабочего ритма сердечной мышцы;
  • внезапные понижения кровеносного давления;
  • затруднение дефекации;
  • частый жидкий стул;
  • болевые ощущения в области живота;
  • сухость во рту;
  • расстройства пищеварительного тракта;
  • нарушение сна;
  • чувство беспокойства;
  • суицидальные настроения;
  • тремор конечностей;
  • повышенная потливость.

Редко возникают следующие побочные эффекты:

  • повышение активности печеночных ферментов;
  • заболевания печени острой формы;
  • раскоординированность движений;
  • спутанность сознания;
  • нарушение двигательных функций организма, вызванных повреждениями базальных ганглиев и подкорково-таламических связей;
  • расстройство восприятия;
  • судороги мышц;
  • мания преследования;
  • суставные, мышечные боли;
  • самопроизвольное выделение молока из молочных желез;
  • непроизвольное подавление оргастического рефлекса мужчины;
  • изменение веса пациента, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения;
  • снижение содержания ионов натрия в крови;
  • синдром неадекватной продукции вазопрессина;
  • покалывание конечностей;
  • отсутствие оргазма при половых сношениях;
  • изменение вкусовых качеств;
  • кровоизлияния в кожу;
  • кровоизлияния в пищеварительном тракте;
  • посторонний шум в ушах;
  • расширение зрачков;
  • болезненная светочувствительность;
  • аллергические реакции в виде зуда, жжения, дерматита.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу для проведения соответствующей терапии.

Беременность и лактация

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности, особенно на поздних сроках, может увеличить риск персистирующей легочной гипертензии у новорожденных (ПЛГН). Риск составлял примерно 5 случаев на 1000 беременностей. В общей популяции наблюдается 1-2 случая ПЛГН на 1000 беременностей.

Аллергия на компоненты лекарства

Не следует применять флувоксамин в период беременности, за исключением случаев, когда клиническое состояние женщины требует лечения флувоксамином.

Были описаны единичные случаи синдрома отмены у новорожденного после применения флувоксамина в конце беременности.

После применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в течение III триместра беременности у некоторых новорожденных наблюдались затруднения кормления и / или дыхания, судороги, нестабильность температуры, гипогликемия, тремор, нарушение тонуса мышц, нервозность, цианоз, раздражительность, летаргия, сонливость, рвота, нарушение сна и постоянный плач, что может потребовать продления госпитализации.

Флувоксамин в небольшом количестве выводится с грудным молоком, поэтому его не следует назначать женщинам, кормящим грудью.

Исследования репродуктивной токсичности у животных показали, что флувоксамин снижает репродуктивную функцию у животных мужского и женского пола. Актуальность этих данных для человека неизвестна. Флувоксамин не следует применять пациентам, которые пытаются зачать ребенка, за исключением случаев, когда клиническое состояние пациента требует лечения флувоксамином.

Достаточного количества клинически установленных данных относительно приема медикамента в период беременности и грудного кормления нет. В то же время известно, что активное вещество препарата выделяется вместе с молоком матери и может оказывать негативное воздействие на ребенка. В связи с этим рекомендуется приостановить грудное вскармливание на период использования медикамента.

В период беременности использование препарата следует осуществлять с осторожностью в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальная угроза для эмбриона.

Нет достаточного количества данных о влиянии препарата на плод. В случаях, когда ожидаемая польза для матери существенно превышает возможные риски для плода, Феварин может быть назначен при беременности. При терапии Феварином в ІІІ триместре беременности необходим тщательный контроль состояния новорожденного, ввиду риска развития синдрома отмены.

Отзывы о лекарственном средстве

Запрещается применять препараты, угнетающе воздействующие на центральную нервную систему и содержащие в своем составе этанол. Указанные медикаменты при взаимодействии с флувоксамином могут оказать негативное влияние на психомоторную функцию организма.

Совместное использование с противоэпилептическими медикаментами на основе карбоксамида, замедляет метаболические процессы в печени, за счет чего увеличивается содержание карбоксамида в организме.

Отзывы о медикаменте Феварин носят неоднозначный характер. Наравне с большим количеством положительных комментариев, присутствует не меньшее количество и отзывов негативного характера. Многие пациенты отмечают, что данный препарат отлично помогает справляться с фобиями и другими психическими расстройствами.

В то же время зафиксировано немало случаев, когда пациенты испытывали ряд побочных эффектов. Так, некоторые столкнулись с существенной потерей массы тела, паническими атаками, тахикардией, усугублением депрессивного состояния и другими. Препарат по-разному воздействует на разные категории граждан, поэтому осуществлять его использование следует только в соответствии с рекомендациями лечащего врача и под его контролем.

Противопоказан прием Феварина и аналогов одновременно с ингибиторами МАО.

Препарат изменяет фармакокинетику терфенадина, цизаприда, астемизола, теофиллина, мексилетина, метадона, карбамазепина, фенитоина.

Феварин повышает концентрацию в крови кофеина, варфарина, пропранолола, мидазолама, ропинирола, диазепама.

Противопоказано сочетание Феварина с этанолом.

Благодаря высокой эффективности данного лекарственного средства отзывы о Феварине со стороны врачей положительные. Отзывы о Феварине со стороны пациентов также говорят о хорошем клиническом эффекте препарата, однако у Феварина много побочных действий, предотвратить или минимизировать развитие которых можно при постоянном врачебном контроле и адекватном подборе дозировки.

Препарат 

Передозировка

При передозировке Феварина возникают признаки патологии ЖКТ, ССС, нервной системы: рвота, тошнота, слабость, нарушение сна, снижение АД, нарушение ритма сердца, судороги, печеночная недостаточность. Специфического антидота нет. Рекомендуется промывать желудок, принимать энтеросорбенты и проводить симптоматическое лечение. Гемодиализ, форсированный диурез при передозировке Феварина не эффективны.

При передозировке возникают следующие симптомы:

  • головокружение, мигрень;
  • чувство тошноты с рвотой;
  • частый жидкий стул;
  • нарушение ритма сердцебиения;
  • понижение кровеносного давления;
  • повышенное потоотделение;
  • мышечные спазмы;
  • возбужденное состояние;
  • упадок сил, слабость.

Для устранения указанных симптомов необходимо немедленное прекращение приема медикамента, употребление активированного угля в установленных дозировках, многократное промывание желудка и проведение поддерживающей терапии.

Симптомы передозировки препаратом 

включают жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея), сонливость и головокружение. Также сообщалось о расстройствах сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, гипотензия), нарушение функции печени, судороги и кому.

Флувоксамин имеет широкий диапазон безопасности при передозировке. С момента выхода на рынок сообщение о летальных случаях в связи с передозировкой именно флувоксамином были чрезвычайно редки. Самая высокая задокументирована доза флувоксамина, которая была принята пациентом, составляет 12 г. Больной полностью выздоровел. Иногда наблюдались серьезные осложнения в случае умышленного передозировки в комбинации с другими лекарственными средствами.

Лечение. Не существует специфического антидота флувоксамина. В случае передозировки необходимо как можно быстрее промыть желудок и начать симптоматическое лечение. Также рекомендуется повторный прием активированного угля и, если необходимо, осмотического слабительного средства. Форсированный диурез или гемодиализ малоэффективны.

Условия хранения

Препарат Феварин следует хранить при комнатной температуре. Препарат должен храниться вдали от попадания солнечных лучей и вне доступа детей.

Перед применением препарата необходимо подробно изучить инструкцию к Феварину.

Феварин и аналоги могут быть использованы исключительно по назначению врача.

Препарат отпускается только по рецепту.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте!

В аптечных пунктах препарат реализуется в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Медикаментозное средство следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее двадцати пяти градусов по Цельсию не более трех лет.

Особые указания

Запрещается назначать Феварин совместно с антидепрессантами, оказывающими влияние на торможение активности моноаминоксидазы. После прекращения употребления последних, флувоксамин можно назначать не раньше чем через две недели.

При применении совместно с препаратами схожего спектра действия возможно развитие серотонинового синдрома, который проявляется нарушениями ритма работы сердечной мышцы, изменениями кровеносного давления, расстройством восприятия, раскоординированностью движений, тошнотой, жидким стулом, рвотой. В этом случае требуется постоянное наблюдение за пациентом лечащим врачом.

Следует соблюдать осторожность при переходе с одного антидепрессанта обратного захвата серотонина на другой. Рекомендуется делать перерыв, особенно в случае использования долгодействующих медикаментозных средств.

Беременность и лактация

Ввиду того, что пациенты с психическими расстройствами относятся к суицидальной группе риска, за ними следует осуществлять постоянное медицинское наблюдение до наступления ремиссии.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, страдающим от заболеваний, сопровождающихся судорогами и припадками. При необходимости рекомендуется изменить дозировку.

Аналоги препарата

Чтобы лишний раз не тревожить свою нервную систему, окутанную депрессией и тревогой, рекомендуется воздержаться от приобретения столь дорогостоящего препарата.

И на это есть весомое обстоятельство – в обширных запасах любой аптеки можно найти целый ряд препаратов, не уступающих Феварину по эффективности, но при этом отдав за них значительно меньшую сумму денег.

Депривокс

Антидепрессант немецкого производства, относящийся к списку В и продаваемый в аптеках строго по рецепту врача.

Состав. Основное действующее вещество антидепрессанта – флувоксамин.

Показания. Назначается при депрессивном синдроме и обсессивно-компульсивных состояниях. Эффективен при устранении панических атак, тревоги и необоснованных страхов.

Противопоказания. Основное противопоказание – индивидуальная непереносимость действующего компонента, входящего в состав препарата. Также не следует сочетать Депривокс с другими психотропными лекарственными средствами.

При смене курса лечения и переходе на Депривокс, после отмены предыдущего препарата должно пройти минимум две недели!

Стоимость. Антидепрессант выпускается в форме таблеток. За упаковку препарата, содержащую 20 таблеток (по 100 миллиграмм активного вещества в каждой), придётся отдать в пределах от 500 рублей.

Сравнение с оригиналом. У двух препаратов одинаковое активное вещество в составе – флувоксамин. Также абсолютно идентичны показания к применению. У аналога значительно меньше противопоказаний, а также намного более привлекательная стоимость (500 рублей за 20 таблеток, содержащих по 100 миллиграмм флувоксамина, против 910 рублей за 15 таблеток Феварина).

Антидепрессант индийского производства, относится к списку В (сильнодействующим препаратам, которые отпускаются из аптек по рецепту врача).

Состав. Основу препарата составляет вещество флувоксамин.

Показания. Назначается при психических расстройствах:

  • депрессивный синдром;
  • тревожное состояние;
  • панические атаки;
  • стресс;
  • фобии.

Противопоказания. Прием препарата противопоказан при:

  • сахарном диабете;
  • эпилептических припадках;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях печени;
  • повышенной чувствительности или абсолютной непереносимости основного действующего вещества;
  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • детском возрасте до восьми лет.

Стоимость. Приобрести антидепрессант можно в среднем за 400 рублей (10 таблеток, в каждой из которых содержится по 100 миллиграмм активного вещества).

Сравнение с оригиналом. В основе двух препаратов – вещество флувоксамин. В показаниях и противопоказаниях два антидепрессанта также весьма схожи. Основное отличие – аналог гораздо дешевле.

Флуоксетин

Один из самых эффективных российских антидепрессантов, имеющий весьма долгую историю существования. Относится к препаратам из списка В (сильнодействующих лекарственных средств, отпускаемых из аптек только по рецепту).

Запрет на алкоголь

Состав. В основу состава входит одноимённое действующее вещество – флуоксетин.

Показания. Антидепрессант направлен на борьбу с такими патологиями центральной нервной системы, как:

  • депрессия (в том числе тяжёлой формы);
  • невроз;
  • булимия (чрезмерно активный аппетит при нервном состоянии, стрессе);
  • стресс;
  • бессонница.
ПОДРОБНЕЕ:  Антидепрессанты без рецептов врача, отличие от транквилизаторов

Противопоказания. Антидепрессант запрещено принимать при:

  • заболеваниях печени и почек;
  • нарушении мочеполовой системы;
  • глаукоме;
  • онкологических патологиях;
  • эпилепсии;
  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • судорогах;
  • одновременном приёме с другими психотропными лекарственными средствами;
  • индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Стоимость. Приобрести Флуоксетин можно в среднем за 60 рублей (20 капсул, каждая из которых содержит по 20 миллиграмм основного действующего вещества). Безусловно, найти аналог подешевле будет непросто!

Сравнение с оригиналом. Несмотря на разные вещества в основе препаратов, оба антидепрессанта имеют схожую направленность. Существенная разница в цене. Несмотря на низкую стоимость, Флуоксетин признан одним из самых мощных антидепрессантов в истории фармакологии.

Если одолела сильная депрессия, не стоит опускать руки и терять краски жизни. Необходимо обратиться к опытному врачу-неврологу или психотерапевту, который подберет эффективное лекарственное средство и составит курс лечения.

Важно помнить, что психотропные препараты и лекарственные средства, используемые для нормализации работы нервной системы, категорически нельзя назначать себе самостоятельно! Самовольно поставив себе диагноз «депрессия» и незаконно, без рецепта врача, купив антидепрессант, можно существенно навредить своему здоровью!

Аналогичные Феварину средства, борющиеся с депрессиями и ОКР, могут быть как дорогими, так и дешёвыми. Сколько бы ни стоили эти препараты, их качество и влияние на конкретного пациента трудно предсказать без соответствующих знаний, поэтому назначение лекарства должно быть сопряжено со всесторонними обследованиями и составлением полной картины анамнеза пациента.

препаратдействующее веществопроизводительцена
Флуоксетинфлуоксетин«Озон» (Россия), Eli Lilly Vostok S. A. (США)от 34 до 170 р
ПаксилпароксетинGLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция), Эс.Си. Еврофарм Эс.А. (Румыния), GlaxoSmithKline Pharmaceuticals C.A. (Польша)от 690 до 2500 р
ЭйсипиэсциталопрамВерофарм ОАО (Россия)от 220 до 800 р
СиозамциталопрамВерофарм ОАО (Россия)от 400 р
ЛенуксинэсциталопрамGedeon Richter (Венгрия)от 700 до 1200 р
ЭзопрексэсциталопрамЗЕНТИВА АТ (Словакия)от 560 до 1000 р
РексетинпароксетинGedeon Richter (Венгрия)от 750 до 1050 р

Способ применения таблеток

Не полным аналогом Феварина можно считать и Атаракс, который применяется как средство от тревожных состояний, панических атак и стрессовых синдромов. В целом, антидепрессанты — это довольно обширная группа препаратов, которая может охватывать значительное количество синдромов и отклонений психики и купировать их с разной степенью эффективности.

Депрессивные состояния ужасны, они лишают способности работать, жить и радоваться жизни. Плохо когда такой синдром охватывает близких, ещё хуже, когда сам становишься его заложником. В лечении депрессий хороши все средства и методики, начиная от психотерапии и заканчивая психиатрией. Чем скорее придёт избавление от страшного синдрома, обусловленного органическими нарушениями, тем легче произойдёт возвращение человека к нормальной жизни.

Феварин — один из способов вернуть эмоции в жизнь человека, поражённого депрессивным синдромом. Он действует быстро, эффективно и бескомпромиссно, помогая побороть недуг как можно скорее. Учитывая, что он применяется и для поддерживающей терапии, возникает меньше вероятности резкого возврата к предыдущему состоянию после отмены препарата или замены его на иное лекарство.

Применение Феварина оправдано и в случае лечения ОКР, когда контроль над собственными действиями для пациента крайне необходим. Препарат позволяет компенсировать состояние, при котором пациент перестаёт доверять сам себе, как бы оказываясь заложником повторяющихся действий, выполнение которых уже не совсем от него зависит. Лечение и поддерживающая терапия при ОКР необходимы с помощью действенных лекарств, одним из которых и является Феварин.

Лекарственное средство имеет следующие схожие по спектру действия аналоговые средства: Азафен, Амизол, Велкасин, Гептор, Деприм, Золофт, Эфевелон, Кломипрамин, Леривон, Мирзатен, Негрустин, Пипофезин, Цитол, Портал, Селектра, Сертралин, Торин.

Встречаются следующие аналоги Феварина: Депривокс, Флувоксамин.

Применение препарата при ОКР

Наиболее распространены такие аналоги Феварина, содержащие флувоксамин, как Депривокс и Флувоксамин Сандоз.

Дополнительно

Суицид / суицидальные мысли или клиническое ухудшение

Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей, самоповреждения и суицидов (связанные с суицидом события).

Этот риск сохраняется до достижения ремиссии. Поскольку улучшения в течение первых нескольких недель лечения или даже в течение более длительного периода может не наступить, пациенты должны находиться под пристальным контролем врача, пока не будет зафиксировано улучшение состояния. Общий клинический опыт свидетельствует, что риск суицида может повышаться на начальных этапах выздоровления.

Другие психические состояния, для лечения которых применяется флувоксамин, также могут ассоциироваться с повышенным риском связанных с суицидом событий. Кроме того, такие состояния могут быть коморбидные с большим депрессивным расстройством. Поэтому при лечении пациентов с другими психическими расстройствами нужно внимательно за ними наблюдать.

Известно, что пациенты, которые имеют связанные с суицидом события в анамнезе, и пациенты, которые демонстрируют высокий уровень суицидального идеации до начала терапии, имеют больший риск суицидальных мыслей или суицидальных попыток, поэтому они нуждаются в тщательном мониторинге во время лечения.

Пристальный надзор за пациентами, в том числе теми, кто относится к группе высокого риска, необходимый при медикаментозной терапии, особенно в начале лечения и после изменений в дозировке.

Пациенты (а также те, кто о них заботится / присматривает) должны быть предупреждены о необходимости наблюдать за любыми клиническими ухудшениями, суицидальным поведением или мыслями и необычными изменениями в поведении и немедленно обратиться к врачу при наличии этих симптомов.

Акатизия / психомоторное возбуждение

Побочки после лекарства

Прием флувоксамина может быть связан с развитием акатизии, которая характеризуется субъективно неприятным или изнурительным беспокойством и потребностью двигаться, часто сопровождается неспособностью неподвижно сидеть или стоять. Появление таких явлений является наиболее вероятной течение первых нескольких недель лечения. Для пациентов, у которых появляются эти симптомы, повышение дозы может быть вредным.

У больных с печеночной или почечной недостаточностью лечение нужно начинать с низких доз под тщательным наблюдением врача.

Редко лечения флувоксамином было связано с повышением активности печеночных ферментов, обычно сопровождалось соответствующими клиническими симптомами. В таких случаях лечение препаратом следует прекратить.

Расстройства нервной системы

Несмотря на то, что при изучении на животных судорожных свойств флувоксамина не обнаружено, нужно быть осторожным назначая флувоксамин больным с наличием в анамнезе судорожных расстройств.

Следует избегать назначения препарата пациентам с нестабильной эпилепсией, а за состоянием пациентов с контролируемой эпилепсией следует тщательно следить. В случае появления у больного судорог или увеличения их частоты лечения следует прекратить.

Зафиксированы отдельные случаи возникновения серотонинового синдрома или подобных злокачественного нейролептического синдрома явлений в связи с лечением флувоксамином, особенно при одновременном применении с другими серотонинергическими и / или нейролептическими средствами. Поскольку эти синдромы могут привести к потенциально опасным для жизни состояний, лечение флувоксамином следует прекратить, если такие действия (характеризующиеся возникновением группы симптомов, таких как гипертермия, ригидность, миоклонус, нестабильность функций вегетативной нервной системы с возможными быстрыми изменениями жизненно важных параметров, изменениями психического статуса, включая спутанность сознания, раздражительность, чрезмерную ажитации, прогрессирующую к развитию делирия и комы) возникают, и начать поддерживающее симптоматическое лечение я.

Метаболизм и расстройства питания

Препараты с подобным действием

Как и при применении других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, при приеме флувоксамина редко сообщалось о гипонатриемии, что исчезает после отмены препарата. Некоторые случаи, возможно, были связаны с синдромом нарушения секреции АДГ. Большинство сообщений были связаны с лицами пожилого возраста.

Может нарушаться контроль гликемии (в частности гипергликемия, гипогликемия, снижение толерантности к глюкозе), особенно на ранних стадиях лечения. Пациентам с сахарным диабетом в анамнезе во время приема флувоксамина необходимо откорректировать дозу противодиабетических лекарственных средств.

Тошнота, которая иногда сопровождается рвотой, является частым побочным эффектом, который наблюдается при лечении флувоксамином. Этот побочный эффект, как правило, уменьшается в течение первых двух недель лечения.

Сообщалось о развитии мидриаза при применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (таких как флувоксамин). Поэтому рекомендуется с осторожностью назначать флувоксамин пациентам с повышенным внутриглазным давлением или повышенным риском возникновения острой закрытоугольной глаукомы.

Во время приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина сообщалось о случаях кожных кровоизлияний, таких как экхимозы и пурпура, а также других геморрагических проявлений, таких как желудочно-кишечное кровотечение или гинекологическая кровотечение.

Рекомендуется с осторожностью назначать такие препараты пациентам, которые принимают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, особенно у пациентов пожилого возраста и пациентам, которые одновременно применяют лекарственные средства, влияющие на функцию тромбоцитов (например атипичные антипсихотические препараты и фенотиазины, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислоты, нестероидные противовоспалительные препараты), или препараты, которые увеличивают риск возникновения кровотечения, а также больным с наличием геморрагических состояний в анамнезе и больным с наличием состояний, обусловливающих склонность к кровотечениям (в частности тромбоцитопении или нарушение свертываемости крови).

При одновременном применении с флувоксамином плазменные концентрации терфенадина, астемизола или цизаприда могут увеличиваться, приводя к повышению риска удлинения интервала QT / пируэтной тахикардии (torsade de pointes). Поэтому не следует назначать вместе с этими лекарственными средствами. Флувоксамин может привести к незначительное уменьшение частоты сердцебиения (на 2 — 6 ударов в минуту).

Рекомендуется с осторожностью назначать флувоксамин в сочетании с ЭКТ-за недостаточности данных клинических исследований.

Реакции отмены препарата

Существует возможность появления реакций отмены препарата при прекращении лечения флувоксамином, но имеющиеся доклинические и клинические данные не дают оснований считать, что этот препарат вызывает зависимость. Наиболее частые симптомы, о которых сообщалось в связи с отменой флувоксамина: головокружение, нарушение чувствительности (включая парестезии, визуальные нарушения и ощущение электрического поражения), нарушения сна (включая бессонницу и яркие сновидения), возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, эмоциональную нестабильность , головную боль, тошноту и / или рвоту, диарею, потливость, сердцебиение, тремор и тревожность (см.

раздел «Побочные реакции»). В основном эти явления слабо или умеренно выражены и проходят самостоятельно, однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и / или длительными. Они обычно наблюдаются в течение первых нескольких дней после прекращения лечения. Поэтому рекомендуется постепенно уменьшать дозу флувоксамина для прекращения лечения в соответствии с потребностями пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Мания / гипомания

Феварин таблетки

Рекомендуется с осторожностью назначать флувоксамин пациентам с манией / гипоманией в анамнезе. Следует прекратить применение флувоксамина у любого пациента с развитием маниакальной фазы.

Лица пожилого возраста

Данные в отношении лиц пожилого возраста не содержат подтверждение клинически значимых различий нормальных суточных доз по сравнению с таковыми для молодых пациентов. Однако для пациентов пожилого возраста увеличение дозы титрованием следует проводить медленнее и дозировать всегда с осторожностью.

Взрослые молодого возраста (от 18 до 24 лет)

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований с применением антидепрессантов у взрослых пациентов в возрасте до 25 лет с психчнимы расстройствами показал повышенный риск суицидального поведения при лечении антидепрессантами (по сравнению с плацебо).

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Феварин в дозе 150 мг не влияет или почти не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. У здоровых добровольцев не выявлено какого-либо влияния на психомоторные реакции, связанные с управлением автомобилем и работой с механизмами. Однако сообщалось о случаях возникновения сонливости во время лечения флувоксамином, поэтому к установлению индивидуальной реакции на препарат его следует застосовувааты с осторожностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector