Ананкастное расстройство личности — это… Что такое Ананкастное расстройство личности?

Плюсы

Среди положительных качеств – высокая способность к длительному рутинному труду, при условии, что эта работа не требует никаких дополнительных размышлений, отклонений от намеченного алгоритма, и в процессе не нужны элементы творчества. Кроме того, прежде чем принять любое решение, эти люди тщательным образом все взвесят и обдумают. Пожалуй, это все. Остальное в этом недуге разрушает личность и мешает ей жить и развиваться.

Среди положительных качеств — высокая способность к длительному рутинному труду, при условии, что эта работа не требует никаких дополнительных размышлений, отклонений от намеченного алгоритма, и в процессе не нужны элементы творчества. Кроме того, прежде чем принять любое решение, эти люди тщательным образом все взвесят и обдумают. Пожалуй, это все. Остальное в этом недуге разрушает личность и мешает ей жить и развиваться.

Возникновение заболевания

В юности будущий ананкаст застенчив и всегда чрезмерно контролирует себя. Чтобы точно поставить такой диагноз, нужно выявить четыре и более из ниже перечисленных признаков, которые проявляются при созревании человека.

  1. Излишнее внимание к деталям и правилам, четкое следование плану, часто в ущерб результату и смыслу.
  2. Перфекционизм, приводящий к проблемам во взаимоотношениях.
  3. Чрезмерное погружение в работу в ущерб досугу, даже когда явной нехватки финансов нет.
  4. Излишняя тяга к накоплению денег, порицание лишних трат. Любая копейка кажется потраченной зря.
  5. Такие люди не умеют сотрудничать с другими.
  6. Негибкость в любых сферах.
  7. Дискомфорт при изменении окружающей привычной среды, любой ремонт и перестановка для ананкаста болезненны, он с трудом расстается со старыми вещами.
  8. Эмоции под строгим контролем, зачастую не проявляются.
  9. Трудно наладить контакт с новыми людьми.

В современной психиатрии считается, что ананкастное расстройство личности возникает у людей, имеющих изменения в электрической активности различных отделов головного мозга. Причиной их появления могут быть органические повреждения центральной нервной системы в период беременности, во время родов или после них.

Любой человек может испытывать эти ощущения вне какой-либо патологии. Однако, когда они становятся преобладающими в личности, возникает психическое расстройство. Его черты проявляются ярко, стоит только понаблюдать за поведением подозрительного человека.

К основным факторам риска в развитии заболевания относят следующие предпосылки:

  • Психические нарушения в семейном анамнезе, свидетельствующие о наследственной предрасположенности. Она выявляется в 5-10% случаев ананкастного расстройства.
  • Подростковый возраст, связанный с манифестацией психических расстройств, резким и бурным гормональным созреванием.
  • Чрезмерный стресс острого или хронического характера.
  • Тяжелые гормональные нарушения, приводящие к нарушению работы головного мозга.
  • Любые психотравмирующие ситуации, причем они могут быть как отрицательного, так и положительного характера.

Ананкастное расстройство личности проявляется в школьном возрасте. Первые симптомы – чрезмерная застенчивость, страх совершения ошибки. Симптоматика усиливается в тех случаях, когда человек начинает жить один или обзаводится семьей. В связи с отсутствием единого взгляда на причины заболевания, специфическая профилактика и лечение невозможны.

Ананкастное расстройство личности (АРЛ) представляет собой врождённую или рано приобретённую аномалию характера, которая мешает полноценной адаптации человека в обществе и проявляется выраженными субъективными проблемами в связи со склонностью человека к сомнениям, перепроверкам, навязчивым мыслям и т. п. Это состояние может привести к снижению социального взаимодействия, финансовым проблемам и сложностям в получении образования.

В целом расстройства личности — это достаточно обширная группа болезненных состояний, тягостно переживаемых человеком, которые оказывают на него значительное влияние: меняют его стиль жизни, взгляды, препятствуют нормальному функционированию в обществе. Но при этом таким расстройствам не свойственны психотические явления и грубые нарушения поведения. [2]

Для расстройств личности характерны:

  • тотальность — черты АРЛ проявляются во всех сферах жизни человека;
  • эго-синтонность — люди с АРЛ не замечают болезненных проявлений расстройства по отношению к себе и окружающим, так как считают эти проявления частью своей личности.

АРЛ в общепсихиатрическом смысле входит в структуру ананкастного синдрома, который объединяет обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия, “ритуалы”) и фобии. [3] Поэтому в современной терминологии АРЛ чаще называют обсессивно-компульсивным расстройством личности (ОКРЛ).

Причины возникновения АРЛ — это совокупность нескольких факторов:

  • генетическая предрасположенность — наличие различных мутаций в гене-транспортёре глутамата SCL1A1, который находят и у людей с АРЛ, и у их родных; [4]
  • биохимические процессы мозга;
  • сама личность (слабая способность совладания с ситуацией, низкая самооценка индивида);
  • наличие определённых, значимых для индивида обстоятельств жизни;
  • гиперактивность реакции “дерись или беги” — инстинктивный ответ на стрессовую ситуацию.

Минусы

Ананкаст характеризуется неспособностью адаптироваться к условиям окружающей среды — ригидностью, а также упрямством, чрезмерной любовью к порядку, законам и правилам. Этот человек одержим опрятностью, вдается в мельчайшие подробности и порой совершенно незначимые мелочи, его можно назвать перфекционистом.

Таких людей характеризует высокая степень формальности, отсутствие чувства юмора, чрезмерная серьезность, нетерпимость.

Они не способны к компромиссам, но самое главное — требуют от окружающих полного подчинения правилам той жизни, которую себе придумали.

Для них тревожно и неприемлемо все, что может сломать привычные стереотипы, и эта тревога маскируется различными ритуалами. Часто у ананкастов появляются совершенно неприемлемые влечения.

Как следствие заболевания у людей развиваются тревожно-фобические расстройства и обсессивно-компульсивные неврозы. Стоит ли говорить, что за лечением надо обратиться к психиатру?

Ананкаст характеризуется неспособностью адаптироваться к условиям окружающей среды – ригидностью, а также упрямством, чрезмерной любовью к порядку, законам и правилам. Этот человек одержим опрятностью, вдается в мельчайшие подробности и порой совершенно незначимые мелочи, его можно назвать перфекционистом.

Они не способны к компромиссам, но самое главное – требуют от окружающих полного подчинения правилам той жизни, которую себе придумали.

Классификация и стадии развития ананкастного расстройства личности

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Ананкастное расстройство личности может передаваться на генном уровне. Предрасположенность к нему составляет, по оценкам ученых, около 7 %. Если у ребенка были зафиксированы родовая и черепно-мозговая травма, это также факторы риска.

Оглянитесь и проанализируйте свое детство. Родители запрещали вам показывать свои эмоции и слабости, учили быть сдержанными? Эмоции неподвластны контролю разума. Человек, подавляющий их, в дальнейшем испытывает вину за проявление своих чувств и желаний, а любое сдерживание грозит возможным развитием душевной болезни.

Когда родители требуют от детей соответствия высоким поведенческим стандартам и «стандартам чувствования», у ребенка возникает вина, потому что ему навязывают необходимость контроля над его эмоциями, а в действительности течение эмоциональных процессов обусловлено внутренними причинами. Симптомами ананкастного расстройства личности являются угрызения совести из-за вышедших из-под контроля эмоций и чувств.

Еще одна ошибка родителей — ожидание от детей исключительных успехов в поведении и в учебе. Не оправдал ожиданий? За этим следует наказание. И как следствие — постоянная неуверенность в себе, с тенденцией к росту.

Опасность ананкастного расстройства личности состоит еще и в том, что оно может стать одним из признаков шизофрении и аутизма, маниакально-депрессивного психоза, органического поражения головного мозга, развиваться на фоне появления опухолей.

С точки зрения психоанализа ананкасты таким образом проявляют подавляемую агрессию или тревогу.

Ананкастное расстройство личности должно быть обязательно подвержено комплексному лечению. В процессе терапии стоит уделить повышенное внимание желанию пациента активно контролировать эмоциональные проявления. Способы терапии:

  1. Окунуться в творчество, позволив пациенту выразить его переживания, например, в форме и цвете.
  2. Отличный результат дают групповые занятия, но на стадии психопатии они не всегда возможны.
  3. Для устранения вегетативных проявлений (повышенной потливости и артериального давления, учащения сердцебиения) необходимы дополнительные консультации кардиологов, невропатологов, назначения психотропных препаратов и иных средств. Грамотное и своевременное лечение ананкастного расстройства личности поможет вернуть обществу полноценного здорового человека.

У некоторых пациентов с расстройством личности фиксируются изменения электрической активности мозга, что в некоторых случаях позволяет предположить наличие патологических очагов возбуждения как причины развития заболевания.

Ряд исследователей указывает на наличие в анамнезе неврологических нарушений, развившихся в процессе родов или во внутриутробном периоде у пациентов, страдающих расстройством личности.

Расстройство личности – состояние, находящееся на границе определения «акцентуация». Если при акцентуировании излишне обостряются те или иные черты характера, то при расстройствах личности они приобретают патологический характер.

Под воздействием внутренних и внешних дезадаптирующих воздействий (факторов риска) у лиц, имеющих предрасположенность, гипертрофированность таких черт характера, как тревожность и мнительность, трансформируется в болезненное состояние.

Основные факторы риска развития ананкастного расстройства личности:

  • наследственная предрасположенность (около 7%);
  • возрастной криз;
  • психотравмирующая ситуация (в том числе факты физического или психического насилия);
  • массивная гормональная перестройка;
  • чрезмерные психоэмоциональные нагрузки;
  • персистирующий стресс; и т. п.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Ананкастное расстройство, как правило, дебютирует в школьном возрасте с чрезмерной застенчивости, постоянной боязни сделать что-то неправильно и усугубляется, когда пациент начинает жить самостоятельно, вынужден нести ответственность за себя и свою семью.

Нередко ананкастное расстройство личности сопровождает такие психические заболевания, как аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрения.

К наиболее распространенным причинам возникновения расстройства относятся:

  • генетическая предрасположенность (наблюдается в 7% случаев);
  • родовые и черепно-мозговые травмы, перенесенные в раннем возрасте;
  • психические заболевания (расстройство часто сопровождает аутизм, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению);
  • длительно подавляемая тревога или агрессия.

По мнению специалистов, ананкастное расстройство личности формируется у детей, в семьях которых предъявляются высокие требования не только к поведению, но и к эмоциям. Это приводит к тому, что ребенок начинает ощущать вину за неспособность контролировать чувства и желания, а также страх перед наказанием.

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

По мнению ученых, существует генетическая предрасположенность к ананкастному расстройству личности (около 7%), большую роль играют родовые и черепно-мозговые травмы.

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума. Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Ананка́стное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется повышенной склонностью к сомнениям, абсолютным поглощением деталями, мнительностью и перфекционизмом, а также проявлениями упрямства и периодически возникаемыми обсессиями и/или компульсиями.

Расстройство личности ананкасти́ческого типа — это диагноз, который включен в МКБ-10.

С точки зрения психоанализа ананкастное  расстройство личности входит в группу обсессивно-компульсивных расстройств. Люди с таким видом расстройства имеют повышенную озабоченность порядком, перфекционисты, пытаются контролировать не только себя, но и окружающих. Ананкасты очень часто страдают тревожно-фобическими расстройствами.

Причины

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

Ананкастное расстройство личности формируется в детском возрасте, когда родители запрещают детям показывать свои эмоции и слабости, учат быть сдержанными. Эмоциональная сфера не подвластна контролю со стороны разума.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из признаков шизофрении, аутизма, органического поражения головного мозга и при опухолях.

Симптомы

Для ананкастов характерны навязчивые размышления, ежедневное обдумывание жизненных событий в различных формах, анализ своих действий.

Очень часто навязчивые мысли у людей с ананкастным расстройством личности касаются различных бытовых ситуаций и моментов («Закрыл ли я водопроводный кран на кухне?», «Я выключил утюг?»).

Эти размышления очень тягостны для ананкаста, но он не может от них избавиться.

Люди с ананкастным расстройством личности досаждают окружающим своей любовью к порядку и занудством. У людей с ананкастным расстройством личности развито чувство долга, они трудолюбивы и добросовестные, способные, если это требует обстановка, проявить настойчивость и отвагу.

Поэтому он, как правило, добросовестен и любит свою работу, не меняя ее без крайних к тому оснований. Добросовестность характерна для таких людей и в быту.

Женщина с ананкастным расстройством личности — это образцовая хозяйка, но она очень часто перебарщивает в своей любви к порядку и чистоте.

Ананкасты испытывают огромные трудности в проявлении своих переживаний, чувств, желаний и эмоций. Они боятся проявить свои эмоции, потому что боятся потерять контроль над собой и окружающими, они считают это очень опасным для себя.

Экономный ананкаст может проявить себя как очень расточительный человек, а добрый ананкаст сорваться до проявлений особой жестокости или агрессии.

Люди с ананкастным расстройством личности уделяют большое внимание обдумыванию нюансов, деталей, составлению списков или расписания, организации труда, порядка, но при этом теряется главная идея и смысл основной деятельности.

Человек с ананкастным расстройством личности очень экономный, считает, что накопленные денежные средства пригодятся только в исключительных случаях (катаклизмы или катастрофы).

ПОДРОБНЕЕ:  Грыжа позвоночника симптомы и лечение

С такими людьми очень трудно работать в одном коллективе.

Ананкаст очень честный человек, он пример для всех, моральные ценности и жизненные приоритеты у него всегда выбраны правильно и неукоснительно соблюдаются им в течение всей жизни, он никогда не проявляет гибкость в межличностных отношениях и очень упрям в достижении своих целей.

Ананкасты обычно занимают руководящие должности на предприятиях, они приходят раньше всех на работу, требуют от своих работников соблюдение всех правил трудовой дисциплины неукоснительно, а при нарушении ее работников ждет выговор и наказание.

На работе

Понаблюдайте за своим боссом. Если он не может и не хочет нарушить алгоритм, по которому протекает его работа, с трудом делегирует полномочия, требует неукоснительно выполнять все только так, как он скажет, перед вами возможный ананкаст. Таких много на руководящих должностях.

При этом он абсолютно уверен, что выполняет все правильно, только так и надо, вариантов больше нет. У него по линеечке лежат ручки и карандаши на столе, строго в определенном месте стоит монитор без единой пылинки, и под определенным углом лежит клавиатура. Шеф-ананкаст потребует, например, чтобы цифры в отчете стояли не слева и не посередине в столбике, а строго справа.

При этом он абсолютно уверен, что выполняет все правильно, только так и надо, вариантов больше нет. У него по линеечке лежат ручки и карандаши на столе, строго в определенном месте стоит монитор без единой пылинки, и под определенным углом лежит клавиатура. Шеф-ананкаст потребует, например, чтобы цифры в отчете стояли не слева и не посередине в столбике, а строго справа.

Четкие признаки заболевания

Ананкастное расстройство личности характеризуется различной симптоматикой. Признаки болезни возникают в подростковом возрасте и без лечения постоянно прогрессируют. К первым симптомам относят частые сомнения человека, который не может принять никакого решения, переживает о возможных неблагоприятных исходах своего выбора.

Прочие клинические проявления:

  • Перепроверка сделанной работы, постоянная сверка результатов с конечным показателем.
  • Человек при выполнении заданий концентрируется на вторичных деталях, пытаясь довести их до совершенства. Основная цель может не достигаться.
  • Больной скрупулезен, он озабоченно подходит к выполнению работы. Это приводит к потере чувства удовлетворенности от проделанных действий.
  • Спектр возможных эмоций небольшой. Люди с ананкастным расстройством личности не способны выражать симпатию или радость.
  • Фокус внимания в обычной жизни смещается на поддержание порядка и алгоритмов выполнения любых действий. Отношения с другими людьми начинают ухудшаться.
  • Навязчивые мысли и действия, а также создание ритуалов, которые могут быть нелогичными. Например, больной подбирает определенную одежду для каких-либо случаев или ходит одним маршрутом в день с важными событиями.
  • Перед началом действий человек тщательно планирует свою работу, ищет в плане изъяны, пытается исключить их заранее.
  • Спонтанность и эмоциональные порывы отсутствуют, все просчитано и предопределено.
  • Делегирование полномочий на выполнение какой-либо работы невозможно. Человек опасается за ее недобросовестное исполнение.

В отсутствии терапии симптомы болезни прогрессируют, приводя к дезадаптации человека в обществе. Субъективный дискомфорт и депрессия снижают уровень качества жизни.

Однако в связи с исключением из классификации расстройств личности обсессивно-компульсивного расстройства большинство источников и врачей используют диагноз ананкастного расстройства личности как его синоним. Распространённость ананкастного расстройства личности очень высока, поэтому внимание к нему психиатров и психологов растёт с каждым годом.

Ананкастное расстройство личности характеризуется упрямством, косностью мышления, чрезмерной фиксацией на деталях и периодически возникающими эпизодами навязчивого поведения. Рассмотрим эти проявления подробнее.

  • Навязчивые размышления, повторное обдумывание в разных формах событий, их анализирование, выводы, и снова обдумывание – и так по бесконечному кругу. Часто навязчивые мысли касаются бытовых моментов (закрыт ли кран, выключен ли утюг). Такие размышления воспринимаются больным как тягостные, утомляющие, он пытается им сопротивляться. Однако мысли самопроизвольно возникают снова и снова.
  • Итогом таких размышлений часто становятся приступы компульсий – навязчивых действий для предупреждения каких-то неблагоприятных последствий. В большинстве случаев эти последствия умозрительны и крайне маловероятны.
  • И мысли (обсессии), и сопутствующие им действия (компульсии) тяжело переносятся больным, воспринимаются им как навязанные, больные часто пытаются бороться с ними, сопротивляться им.
  • Внимание к мелочам может принимать очень выраженную форму, мешающую жизнедеятельности и выполнению профессиональных обязанностей. У человека появляются свои представления о качестве, часто более строгие, чем общепринятые. В быту вырабатывается целая система ведения домашнего хозяйства, со строго отведёнными местами для каждой вещи, выделенным временем для каждого дела, регламентированной процедурой выполнения ежедневных манипуляций.
  • При этом убедить человека изменить заведенный им порядок очень сложно. Он находит массу отговорок, причин по которым делать этого нельзя, а если всё же что-то меняется – может даже заболеть.

Очень ярким примером ананкастного расстройства личности может быть Шелдон Купер из сериала «Теория большого взрыва». У этого героя можно наблюдать практически все описанные в литературе виды ритуалов и навязчивостей.

Достаточно многообразны. Несомненно влияние генетических факторов – у родственников людей с ананкастным расстройством вероятность болезни достигает 7%.

Различные повреждающие факторы, особенно перенесённые в раннем возрасте, также могут провоцировать развитие ананкастного расстройства. Чаще всего это родовые травмы или черепно-мозговые травмы в младенчестве.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

У части людей с навязчивостями регистрируются изменения на энцефалограмме. Это позволяет предположить наличие эпилептиформного очага патологической импульсации в мозге.

Также ананкастное расстройство личности может сопровождать различные психические заболевания – аутизм и его разновидности, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению.

Наконец, с точки зрения психоанализа, навязчивости – это проявление подавляемой тревоги или агрессии.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании повторно возникающих симптомов навязчивостей. Эти симптомы должны исходить от больного, вызывать у него отторжение, желание противостоять симптомам.

Уровень внимания к деталям считается патологическим, если мешает в быту или в профессиональной деятельности.

Часто обсессивно-компульсивные эпизоды сочетаются с депрессией. В таком случае первичным считается заболевание, симптомы которого появились раньше или более выражены в настоящий момент. При сочетании навязчивостей с психическими заболеваниями первичными считают заболевания и лечат в первую очередь их.

Лечение

В начале лечения важно разъяснить необходимость терапии и уверить пациента в отсутствии у него сумасшествия, потому что навязчивости часто воспринимаются больными как его начальные проявления.

Подходы к лечению различаются в зависимости от степени выраженности расстройства и степени дискомфорта, который оно доставляет пациенту.

Ананкастное расстройство личности нетяжелой степени, не мешающее профессиональной деятельности, может годами оставаться недиагностированным и восприниматься как особенность характера пациента. При необходимости его коррекции может оказаться достаточным методов психотерапии.

Совет

Чаще всего применяют подходы поведенческой терапии и психоанализа. Сеансы поведенческой терапии направлены на снижение чувствительности к провоцирующим компульсии стимулам путём постепенного приучения пациента к взаимодействию с ними. Цель психоанализа – найти глубинные причины навязчивостей, помочь пациенту их осознать и принять.

Оба вида психотерапии могут быть достаточно успешными, более двух третей больных в долгосрочной перспективе избавляются от симптомов ананкастного расстройства личности и практически все достигают значительного уменьшения выраженности симптомов.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

При психотерапии очень важно установление тесного контакта пациента с врачом и всесторонняя поддержка родственников больного. На сознательном уровне ананкасты всегда охотно идут на контакт и выполняют все распоряжения врача. Сложности могут возникнуть с бессознательным сопротивлением процессу лечения и саботажем его.

Более тяжелое ананкастное расстройство личности, близкое к обсессивно-компульсивному расстройству, требует обязательной медикаментозной терапии. Наилучший эффект при этом показывают атипичные нейролептики. Для кратковременного подавления симптомов можно использовать анксиолитики. Также назначают ингибиторы моноаминоксидазы и серотонинэргические антидепрессанты.

Сочетание ананкастного расстройства личности и депрессии требует назначения терапевтических доз антидепрессантов, подобранных индивидуально.

Если ананкастное расстройство является симптомом какого-либо психического заболевания – лечат причинное заболевание.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Проявления ананкастного расстройства удаётся устранить или снизить до приемлимого уровня в течение года от начала лечения. Если его симптомы сохраняются – расстройство приобретает характер хронического, с периодами улучшения и ухудшения.

Ревность и… жадность?

Ананкасты обычно занимают руководящие посты. Они ревнивы – испытывают чувство, что их предали, когда часть их работы поручают более подвижному и гибкому человеку. А если нет, чем все заканчивается? Больной ананкастным расстройством взваливает всю работу на себя, и это ведет к эмоциональному и моральному истощению, так как это непосильная ноша. Жадность?

Но если ананкаст буксует, он закапывается в мелочах, срывает сроки, и его увольняют. В результате он еще больше страдает от того, что не смог сделать так, как надо, съедает себя, глубже погружаясь в болезнь, уходя из социума в дебри своей личности: получается порочный круг.

Ананкасты обычно занимают руководящие посты. Они ревнивы — испытывают чувство, что их предали, когда часть их работы поручают более подвижному и гибкому человеку. А если нет, чем все заканчивается? Больной ананкастным расстройством взваливает всю работу на себя, и это ведет к эмоциональному и моральному истощению, так как это непосильная ноша. Жадность?

Возможные осложнения и опасность

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Ананкастное расстройство личности связано с другими психопатологическими состояниями. Наиболее часто у больных развивается невроз навязчивых состояний или обсессивно-компульсивное расстройство. Эта патология характеризуется схожими проявлениями: избегающим поведением, появлением навязчивых мыслей и действий.

Второе по частоте осложнение – депрессия. Она связана с субъективным дискомфортом человека, ухудшением общения с семьей и друзьями. Депрессивные нарушения усиливаются в период декомпенсации патологии, когда симптомы личностного расстройства нарастают.

Указанные последствия болезни затрудняют выявление основного заболевания, так как имеют схожие клинические проявления. Дифференциальную диагностику проводит психиатр, которого можно вызвать на дом. Также можно записаться на прием в клинику, чтобы пройти обследование анонимно. При желании пациента и его родственников информация о болезни не распространяется, не заносится в специализированные базы учета.

С АРЛ ассоциируется ряд психопатологических состояний. Их нельзя в полной мере назвать осложнениями этого расстройства, так как они могут возникать самостоятельно и напрямую не связаны с патогенезом АРЛ. Но так как они очень часто протекают одновременно с АРЛ, их принято считать расстройствами, осложняющими его течение.

В первую очередь необходимо отметить связь АРЛ с неврозом навязчивых состояний (обсессивно-компульсивным расстройством — ОКР). Их очень часто путают, так как они имеют схожие симптомы: обсессии, компульсии и признаки избегающего поведения. Отличия заключаются в том, что АРЛ возникает в детстве и формирует личность, а ОКР появляется в какой-то определённый момент жизни и может наложиться на другой личностный преморбид (например, на шизоидное или параноидное расстройство личности).

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Кроме того, при АРЛ обсессии присутствуют у человека на протяжении всей его жизни, и после совершеннолетия он уже адаптирован к имеющимся особенностям, поэтому напряжённость ритуального и избегающего поведения у него невысокая, в то время как при ОКР эти проявления очень сильны.

Основное следствие ананкастного расстройства личности – значительное изменение и (или) отклонение от общепринятых поведенческих норм и тенденций, принятых в конкретной социальной среде, сопровождающиеся личностной и социальной дезинтеграцией.

В данном случае отмечается формирование определенных нарушений в действиях, мышлении и восприятии окружающих, что ведет к ухудшению качества жизни пациента и его ближайшего окружения.

В чем заключается угроза такого заболевания для жизни и здоровья человека? Возможные осложнения, в основном, касаются качества жизни человека. Другими словами, можно говорить о том, что ананкастное расстройство личности ведет к определенным нарушениям в действиях человека, конфликтам с окружающими людьми, серьезным отклонениям от стандартных поведенческих норм.

Человека могут не принимать в социуме, не воспринимать его как серьезного, взрослого собеседника, над ним могут подшучивать и надсмехаться окружающие. Если изначально это выглядит не слишком опасно и страшно, то впоследствии может привести к полной дезинтеграции личности и нарушению социального взаимодействия.

Требуется немедленное лечение, которое предполагает комплексный подход. Стоит понимать, что здесь невозможно помочь каким-то одним лекарством или чудесным напитком, лечение должно проходить под наблюдением специалиста и должно быть дополнено психотерапевтическим воздействием.

Лечение ананкастного расстройства личности в Москве

Терапия ананкастного расстройства личности проводится в несколько этапов. Изначально больным рекомендуется назначение антидепрессантов и когнитивно-поведенческой терапии. В последующем предпочтение отдают психотерапевтическим методам, а лекарственные средства используют в качестве дополнения.

Когнитивно-поведенческая терапия – «золотой стандарт» лечения расстройства. Специалист выявляет у больного частые автоматические мысли, запускающие навязчивые идеи и действия. Как правило, у одного больного их число колеблется от 5 до 8. После этого психотерапевт обучает человека тормозить их, отвлекаться, либо заменять привычные паттерны мышления.

Основные показания для проведения когнитивно-поведенческой терапии:

  • легкая или средняя степень тяжести расстройства;
  • у больного отсутствует депрессия или тревожные состояния;
  • пациент доверяет специалисту;
  • отрицательное отношение к лекарственным средствам.
ПОДРОБНЕЕ:  Грибок на ногтях лечение в домашних условиях

В качестве замены когнитивно-поведенческой терапии или совместно с ней могут использоваться антидепрессанты. Психиатры отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина: Флуоксетину и другим. Они используются в течение 12 месяцев. При их неэффективности возможно назначение Кломипрамина, который вводят внутривенно в течение 7-10 дней.

Если лекарственные средства не помогают, то используют немедикаментозные подходы: транскраниальную стимуляцию постоянным током, инвазивные методы нейростимуляции или электросудорожную терапию.

Нейрохирургию используют у небольшого числа больных, когда фармакотерапия и когнитивно-поведенческие методы не дают эффекта. Операции заключаются в разрушении переднего отдела поясной извилины. Это позволяет устранить навязчивые мысли и действия.

Прогноз

Специфическая профилактика ананкастного расстройства личности отсутствует. Это связано с тем, что конкретные причины развития заболевания не выявлены. Поэтому профилактика может быть направлена на устранение факторов риска. Первичная профилактика показана всем детям и основывается на предупреждении развития заболевания. К ней относят следующие действия:

  • Дети должны быть защищены от грубости или жестокого обращения.
  • При психотравмирующих состояниях, ребенку необходимо предоставить качественную психологическую помощь.
  • Родителям следует поддерживать с детьми крепкие отношения с положительным эмоциональным фоном. В отсутствии этого у ребенка повышается риск развития расстройств личности, синдрома Аспергера и прочие нарушения.

Ненадежные отношения с родителями приводят к тому, что ребенок боится ошибки и вырабатывает в себе различные страхи. При взрослении он пытается найти такого человека, который поддерживал бы его и одобрял действия. В процессе терапии им становится психотерапевт, который создает для больного возможность выражать свои эмоции и не фокусироваться на собственных страхах.

Вторичная профилактика проводится у людей с выявленным ананкастным расстройством личности. Она направлена на предупреждение декомпенсации и развития осложнений патологии. Врач объясняет пациенту необходимость длительной когнитивно-поведенческой терапии или приема лекарственных средств. Кроме этого, больной должен соблюдать ряд рекомендаций:

  • соблюдать врачебные назначения;
  • не прекращать прием антидепрессантов, даже в том случае, если симптомы патологии исчезают;
  • избегать стрессовых ситуаций на работе или в семье;
  • на время обострения взять отпуск.

Комплексная профилактика предупреждает прогрессирование болезни. При усилении симптомов или появлении новых неприятных ощущений, человеку следует проконсультироваться со своим врачом. Лечение в домашних условиях в стадию декомпенсации неэффективно, так как больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении.

Вопрос о прогнозе АРЛ до сих пор остаётся нерешённым, так как не существует чёткого понимания, какие именно факторы можно положить в шкалу прогнозирования, ведь данное состояние связано с целым комплексом различных причин — биологических, психологических, социальных. Методы профилактики АРЛ также мало разработаны. Это связано с ранним возникновением и хронизацией расстройства.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Первичная профилактика, т. е. меры по предупреждению развития АРЛ, предполагает уменьшение силы влияния факторов риска:

  • оберегание детей от грубого и жестокого обращения;
  • оказание своевременной психологической помощи тем, кто всё же пострадал от грубого и жестокого обращения;
  • установление крепких отношений с ребёнком, построенных на доверии (так называемой надёжной базы), которые станут для ребёнка средством успокоения и совладания с возникающими страхами и сомнениями (согласно теории привязанности Д. Боулби).

АРЛ “вырастает” из тревожного вида ненадёжной привязанности, при котором ребёнок слишком сильно “цеплялся” за родителей, не мог научиться самостоятельно справляться со своими страхами и потому, вырастая, также пытается найти такую опору в другом человеке. Психотерапевт или врач должен стать такой опорой для человека с АРЛ, но лишь на первое время, чтобы потом, опираясь на сформированный терапевтический альянс, научить такого клиента самому справляться со страхами, найти опору внутри себя.

Вторичная профилактика направлена на остановку прогрессирования АРЛ или его преобразование в иное расстройство. С этой целью врачу следует донести до пациента информацию о неприятных осложнениях расстройства, которые могут его подстерегать, и о том, как их избежать.

Если у пациентов с расстройством личности есть несовершеннолетние дети, то будет нелишним провести консультацию о том, как улучшить общение в семье и качество воспитания. Это позволит установить надёжность привязанности к родителям, которая в определённой степени так необходима ребёнку.

Вопрос о прогнозе АРЛ до сих пор остаётся нерешённым, так как не существует чёткого понимания, какие именно факторы можно положить в шкалу прогнозирования, ведь данное состояние связано с целым комплексом различных причин — биологических, психологических, социальных. Методы профилактики АРЛ также мало разработаны. Это связано с ранним возникновением и хронизацией расстройства.

АРЛ “вырастает” из тревожного вида ненадёжной привязанности, при котором ребёнок слишком сильно “цеплялся” за родителей, не мог научиться самостоятельно справляться со своими страхами и потому, вырастая, также пытается найти такую опору в другом человеке. Психотерапевт или врач должен стать такой опорой для человека с АРЛ, но лишь на первое время, чтобы потом, опираясь на сформированный терапевтический альянс, научить такого клиента самому справляться со страхами, найти опору внутри себя.

Вторичная профилактика направлена на остановку прогрессирования АРЛ или его преобразование в иное расстройство. С этой целью врачу следует донести до пациента информацию о неприятных осложнениях расстройства, которые могут его подстерегать, и о том, как их избежать.

Обычно прогноз заболевания благоприятный. Его симптомы устраняются или снижаются до оптимального уровня при условии правильного лечения. Если признаки заболевания сохраняются, расстройство переходит в хроническую форму. В таком случае наблюдаются периоды обострения и улучшения.

Причины

Симптомы

Дома у ананкастов могут храниться старые и изношенные вещи или совсем не нужные предметы, но такие люди не в силах от них избавиться, они годами могут перекладывать их с места на место.

Диагностика

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Диагноз ставится на основании наличия у человека критериев расстройства личности и плюс еще три и более из ниже перечисленных признаков:

  1. Сомнения. Люди с ананкастным расстройством личности сомневаются во всех и во всем, они очень осторожны;
  2. Перфекционизм ананкаста. Очень часто он служит препятствием для завершения задач.
  3. Такие люди очень добросовестны, честны, мелочны и скрупулезны. Озабочены производством, нет времени на отдых и межличностные отношения;
  4. Детализирование. Ананкасты озабочены деталями, составлением перечня дел, изучением правил, соблюдают порядок, заняты организацией своего и чужого труда, графиками. Если нарушить порядок такого человека, он может сильно расстроится, и даже заболеть;
  5. Педантичность. Для ананкастов характерно чрезмерная педантичность во всем и они являются приверженцами социальных условностей;
  6. Люди с ананкастным расстройством личности имеют ригидность и упрямство характера;
  7. Ананкаст требует от людей неукоснительное соблюдение всех правил. Он добивается от других неукоснительного выполнения всех его рекомендаций и правил в точности так, как это делает он. Случается, что ананкаст вообще неприемлет, чтобы какое-то дело было выполнено другим людьми;
  8. Ничего человеческое ананкасту не чуждо, поэтому в его голове постоянно крутятся подавляемые мысли и желания.

Терапия

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение тревожно-мнительного состояния пациента.

Корни ананка́стного расстройства личности уходят глубоко в детство, когда ребенок, стремясь оправдать высокие ожидания родителей, имея высокое чувство ответственности, боялся проявить свои желания и эмоции. Лечение зависит от степени выраженности расстройств и дискомфорта, которые они доставляют.

В психотерапии большое значение имеет установление тесного контакта врача и пациенты. Люди с ананкастным расстройством личности сознательно соглашаются со всеми методами психотерапевтического лечения, а на бессознательном уровне они оказывают сильное сопротивление.

Если ананкастное расстройство личности сопровождается депрессией, то врачом назначается антидепрессанты.

Ананкастное расстройство личности может быть одним из симптомов психического заболевания, в этом случае лечение должно быть направлено на терапию причинной болезни.

Подверженный этому недугу характеризуется стремлением к перфекционизму, он одержим сомнениями и утопает в деталях, ему нужны идеальные результаты труда, в связи с этим он упрям и раздражителен.

Периодические навязчивые мысли (обсессии) и действия (компульсии) вызывают в таких людях глубокие негативные переживания, с которыми человеку трудно справиться.

Это расстройство чаще всего встречается среди мужчин, оно носит генетический характер, и среди одной из причин его возникновения – чрезмерно жесткое воспитание. Родители, будьте помягче с детьми, чтобы потом не корить себя за расшатанную психику родного человека.

Минусы

Ананкаст характеризуется неспособностью адаптироваться к условиям окружающей среды – ригидностью, а также упрямством, чрезмерной любовью к порядку, законам и правилам.

Этот человек одержим опрятностью, вдается в мельчайшие подробности и порой совершенно незначимые мелочи, его можно назвать перфекционистом. И все это мешает ему нормально завершить любую из задач, за которую он берется.

И они очень боятся совершить ошибку, из-за этого нерешительны. Человека постоянно одолевает “умственная жвачка”: много размышлений, но решения проблемы нет.

На работе

При этом он абсолютно уверен, что выполняет все правильно, только так и надо, вариантов больше нет. У него по линеечке лежат ручки и карандаши на столе, строго в определенном месте стоит монитор без единой пылинки, и под определенным углом лежит клавиатура.

Непонимание со стороны коллег таких тонкостей заставляет больного ананкастным расстройством гневаться и отказываться работать с такими “бестолковыми” сотрудниками.

Как можно классифицировать людей с ананкастным расстройством личности? Виды отклонений встречаются на разных уровнях. На психотическом и невротическом, вместе с тем личностные особенности, характерные для данного типа, сохраняются у всех. Одни группы врачей разделяют ананкастное расстройство личности на компульсивный и обсессивный типы, другие – нет.

Обсессивно-компульсивный характер в основе своей опирается на такие защитные механизмы как “изоляция аффекта”, при которой эмоциональная составляющая переживания нивелируется на “реактивное образование”, когда негативное чувство трансформируется в позитивное и наоборот. Также личность убеждена, что она может полностью контролировать все процессы – эти люди объяты манией тотального контроля.

Содержание

Причины

Обратите внимание

Дети таких родителей испытывают в дальнейшем вину за проявление желаний и эмоций, страх пред неотвратимым наказанием. Родители требуют от таких детей исключительных успехов в поведении и в учебе.

Симптомы

Важно

Они уходят в «думание» или «делание», чтобы отменить свои чувства и возникшие эмоции, например гнев. Но, такой контроль не может быть вечным и в определенный момент своей жизни они дают себе «послабление» и происходит срыв.

Совет

Ананкасты очень большое внимание уделяют своей работе и производительности, у них практически нет друзей, они редко тратят свое свободное время на досуг и развлечения.

Терапия

Как избавиться от проблем с пищеварением

«Выключила ли я утюг», «закрыла ли дверь», «а свет точно выключила» – меньшее из того, что беспокоит личностей с таким расстройством.

Иногда их ритуалы не понятны никому из окружения (например, начинать ступать только правой ногой).

СОДЕРЖАНИЕ

  • 1 Суть расстройства
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Суть расстройства

У людей с обсессивно-компульсивным расстройством культивированы идеи порядка, контроля и безопасности. В поведении наблюдаются компульсии – навязчивые действия и обсессии – навязчивые мысли, возникающие через определенные временные промежутки.

Как правило, мысли и действия связаны – для избавления от каких-то мыслей или предотвращения нежелательных событий человек обязан (в своем представлении) выполнить определенные действия.

Активность головного мозга типичного человека с обсессмвно-комульсивным расстройством

Например, ходить только по клеточкам плитки, выключить и включить свет определенное число раз, мыться в душе до тех пор, пока мысль не уйдет (иногда на это уходят сутки и более).

Склонность к перфекционизму и совестливость – еще одна характерная черта. Свои действия оправдывают и оспаривают. К другим людям выдвигают жесткие требования. Контролируют с одинаковой жесткостью и себя, и других.

Если черты личности не стали гипертрофированными, то адаптивность личности сохраняется хорошей. Даже есть возможность добиться больших высот, особенно в науке или другой сфере, где нужна требовательность, настойчивость и самоорганизованность.

Об ананкасте-руководителе стоит поговорить отдельно. Это невыносимый человек: требует строгого соблюдения правил, штрафует и наказывает, приходит раньше всех на работу. Есть в этом и преимущества, но для людей без гипертрофированных чувств это настоящее мучение. Стоит отметить, что руководителями ананкасты становятся часто.

Из людей с ананкастным расстройством получаются прекрасные трудоголики:

  • развитое чувство долга;
  • трудолюбие;
  • добросовестность;
  • настойчивость и отвага при необходимости;
  • надежность;
  • любовь к составлению расписания, списков, планов.

Правда, на организацию труда уходит столько времени и сил, что забывается сама идея и цель деятельности. А помешательство на контроле создает проблемы в рабочих отношениях. В профессиональной среде ананкаст считает себя незаменимым. Уходя в отпуск, щепетильно перекладывает свои обязанности на другого человека и требует от него соблюдения собственных правил и эффективности.

ПОДРОБНЕЕ:  Полинейропатия нижних конечностей симптомы лечение прогноз

Страхи

Но и в быту те же качества делают очень сложной жизнь с ананкастами. Их чрезмерную любовь к порядку выдержит не каждый. Также тяжело свыкнуться с их скупостью на эмоции и некой холодностью, которая обусловлена страхом потерять контроль над собой и ситуацией.

Обратите внимание

Эмоции «гасятся» мыслями или действиями. Но постоянно так заглушать чувства не выйдет, рано или поздно случается срыв. Проявления срыва индивидуальны – кто-то потратит кучу денег, а кто-то ударит человека.

Личности с ананкастным расстройством недоверчивы, подозрительны. Сомневаются во всем и всегда, нетерпеливы, консервативны. В совокупности это выступает неблагоприятными предпосылками для лечения – сомневаются в компетентности специалиста, не готовы к переменам, не хотят ждать.

Причины

Чаще встречается у мужчин с наследственной предрасположенностью.

Детскими предпосылками выступает требовательность родителей, жесткая дисциплина, повышенная моральная ответственность, запрет на проявление эмоций и слабостей, требование быть сдержанным, успешным в учебе.

Но в больше мере на развитие ананкастного расстройства оказывают влияние генетические факторы, родовые и черепно-мозговые травмы, заболевания.

Симптомы

Люди с ананкастным расстройством не столько боятся ответственности, сколько чрезмерно ответственны. Из-за этого они боятся допустить ошибку, упустить детали. Как следствие – погрязают в деталях и забывают о главной цели.

Гипертрофированным чувством ответственности обусловлена сложность принятия решений и выполнения распоряжений. Удовлетворения от своих достижений личности с обсессивно-компульсивным расстройством не получают, всегда находят изъяны.

Тестовые методы диагностики

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

В качестве дополнительной меры выявления состояния проводится тест Леонгарда-Шмишека. Если получены высокие баллы, значит расстройство налицо. Полноценную диагностику может провести только психиатр.

Ананкастное расстройство личности (расстройство личности ананкастического типа) – такое психическое расстройство, которое характеризуется одержимостью сомнениями и деталями, стремлением исключительно к идеальным результатам труда и связанными с этим раздражительностью и упрямством. Так же ананкастное расстройство обусловлено периодически повторяющимися навязчивыми нежелательными мыслями (обсессиями) и действиями (компульсиями), которые вызывают глубокие негативные переживания, и от которых невозможно избавиться.

Чтобы заподозрить ананкастное расстройство личности, стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • постоянные, излишние сомнения и перепроверки, излишняя осторожность;
  • чрезмерная озабоченность деталями: правилами, расписанием, организацией, субординацией, что порою вредит самому процессу;
  • чёткая установка только на «идеальный» результат деятельности или «вообще ничего», перфекционизм, существенно тормозящий упомянутую деятельность;
  • сверхобязательность и сверхдобросовенность, которая зацикливает человека на производимой деятельности в ущерб личной жизни;
  • сверпедантичность, неукоснительное соблюдение социальных норм и порядков;
  • невозможность подстроиться под изменившуюся ситуацию, упрямство, паническое нежелание изменять намеченный план;
  • требование делать всё «так же как он», необъяснимая неспособность уступить часть работы другим людям.

Последний пункт стоит рассмотреть немного поподробнее. Дело в том, что ананкаст абсолютно убеждён в том, что он единственный выполняет какой-то вид деятельности так, как его необходимо выполнять. И не важно, что это: составление важнейшего финансового отчёта или развешивание ключей от кабинетов на гвоздики у дежурного на проходной.

И в первом, и во втором случае все действия будут напоминать определённый ритуал. Поэтому такому человеку будет неимоверно сложно даже просто уйти в отпуск. При «передаче дел» он будет скрупулезно обращать внимание на неважные на взгляд многих мелочи.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Например, что цифры в отчёте должны быть исключительно посередине столбика или ключики должны висеть обязательно брелками наружу; что заполнение таблицы должно быть только по столбцам, а не по графам, или уточняет, что, принимая ключ, нужно обязательно подёргать колечко, чтобы убедиться в его надёжности.

А если он и решается оставить всё «на произвол судьбы» в лице другого человека, стоит ждать внезапных проверок или вспышек обсессий и компульсий, когда он вернётся весь изнервничавшийся что «всё идёт не по плану».

В дальнейшем есть вероятность, что человек вообще не будет уступать даже части выполняемой работы другим, нахватывая «непосильную ношу». И, как правило, отсюда и начинаются те проблемы, которые могут приводить к психологу или психотерапевту.

Ведь невозможно справиться «со всем на свете».

Организм либо очень сильно истощается и даёт сбой, который вызывает ещё большее душевное волнение из-за вынужденного «отстранения от дел», либо же руководители начинают быть недовольными ситуацией, что всё делается одним человеком, причём довольно медленно. Ведь повышенное упрямство и уже упомянутая «ритуальность» действий с необходимостью сделать всё только идеально, не может способствовать высокой скорости выполнения задач.

Гипертонию можно вылечить быстро!

МКБ-10 определяет ананкастное расстройство личности как психическое заболевание, характеризующееся неуверенностью в своих действиях, чрезмерной склонностью к сомнениям, мнительностью, стремлением к совершенству.

Ананкасты (люди, страдающие этим расстройством) нередко имеют определенные навязчивые состояния, лишены чувства юмора, обладают непреодолимым упрямством. Самое возможное негативное последствие болезни заключается в том, что такие люди могут отклониться от общепринятых норм поведения и быть не принятыми в обществе.

Таким образом, это ухудшает качество жизни человека, ведет к конфликтным ситуациям между человеком и его ближайшим окружением.

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Ананкастное расстройство личности характеризуется неуверенностью в своих действиях и склонностью к сомнениям

Сложно назвать точные причины психического заболевания, однако есть факторы, ведущие к его возникновению и развитию:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Различные черепно-мозговые травмы.
  • Возрастные изменения, происходящие в организме человека.
  • Гормональная перестройка.
  • Болезнь как один из признаков начинающейся шизофрении или обсессивно-компульсивного расстройства.

Иногда к такому состоянию приводят часто повторяющиеся стрессовые ситуации, психоэмоциональные нагрузки, образ и условия жизни человека. Заболевание, как правило, диагностируют в достаточно молодом возрасте.

Его первые признаки можно заметить у детей школьного возраста, когда у ребенка наблюдается чрезмерная застенчивость, неуверенность в своих силах, неспособность брать ответственность за себя и свои действия.

Нередко расстройство сопутствует таким психически болезням, как шизофрения, аутизм и т.п. Важно обратиться за профессиональной помощью к доктору с большим опытом работы с подобными заболеваниями, после чего будет поставлен диагноз и назначено соответствующее лечение.

Психическое расстройство может возникнуть из-за определенных условий жизни

Лечение ананкастного расстройства личности проводится разными способами. Врач может предложить медикаментозное лечение, если симптомы ярко выражены, и они мешают нормальному качеству жизни человека. Для этого используются следующие препараты:

  • Анксиолитики (транквилизаторы).
  • Антидепрессанты.
  • Нейролептики и другие средства для устранения вегетативных проявлений (тревожные состояния, навязчивые мысли, головные боли и пр.).
  • Антипсихотики (психотропные средства, предназначенные для лечения психотических расстройств).

Для лечения, в первую очередь, требуется психотерапия и психологическая помощь

Врачи рекомендуют пройти полноценное психотерапевтическое лечение, которое подразумевает установление близкого контакта между специалистом и пациентом. Хотя сделать это довольно сложно, ведь люди с ананкастным расстройством на бессознательном уровне пытаются избежать любого лечения и общения с посторонним человеком, они не хотят прислушиваться к советам доктора. В то же время на сознательном уровне понимают необходимость лечения и соглашаются с теми методами, которые предлагает врач.

Стоит увидеть:  Истерическое расстройство личности

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение неуверенности в действиях человека, склонности к сомнениям, тревожных состояний, которые мешают полноценной и качественной жизни. Доктор проводит беседы с больным, пытается определить основную причину расстройства, чтобы иметь возможность повлиять на пациента.

Вопросы и ответы

Прогноз при ананкастном личностном расстройстве благоприятный. Полное выздоровление невозможно. Длительная когнитивно-поведенческая психотерапия и использование антидепрессантов позволяют добиться стойкой ремиссии, при которой наблюдается минимальная симптоматика. Больной может справиться с ней и не испытывает затруднений в повседневной жизни.

Рекомендации должны опираться на сведения о конкретном пациенте. Они не должны носить обобщенный характер. При попытках самолечения патология прогрессирует. Это может стать причиной развития обсессивно-компульсивного расстройства, депрессии или нарушений аутистического спектра. В некоторых случаях у пациентов без терапии ананкастного расстройства личности возможны попытки самоубийства.

Этиология и патогенез

Патогенез АРЛ необходимо рассматривать в двух основных ракурсах: когнитивном и нейробиологическом.

Когнитивный ракурс

Ананкастное расстройство личности - это... Что такое Ананкастное расстройство личности?

Когнитивная модель предполагает, что у пациентов с АРЛ, как и у всех людей, в мозге постоянно происходит мыслительный процесс, при котором тестируются различные возможные исходы и вероятные варианты событий. Этот процесс протекает вне области нашего сознания, как бы “на заднем плане”, и мы его практически не замечаем (отголосками этого процесса могут быть “наплывы” мыслей при засыпании или перед пробуждением).

Результатами этого фонового процесса являются различные гипотезы — версии мозга о возможном ходе событий. У здоровых людей эти прогнозы фильтруются автоматически, как спам в электронном почтовом ящике, и в сознание проникают только важные и близкие к реальности прогнозы. Например, при попытке перейти дорогу на красный свет внутренний голос останавливает нас: “Тебя может сбить машина, осторожно”. Этот прогноз высоковероятен, и он помогает человеку сберечь себя.

У людей с АРЛ функция “спама” (отсеивания) работает плохо, поэтому в сознание проникают те мысли-прогнозы, которые ничего общего с реальностью не имеют. При этом человеку не хватает сил отогнать их, справиться с ними внутри головы, и он начинает пытаться справиться с ними снаружи, прибегая, например, к тестированию их в реальности или обращению к специалистам.

Значительную роль в развитии АРЛ играют нейрохимические аспекты, представленные рядом гипотез:

  1. Серотониновая гипотеза — ответ организма на приём СИОЗС и измерение концентрации метаболитов.
  2. Дофаминергическая гипотеза — повышение концентрации дофамина (вещества, участвующего в передаче нервных импульсов) в базальных нервных узлах (при одновременном наличии АРЛ и тиков).

У людей с АРЛ в области передней части поясной извилины отмечается снижение уровня нейронального N-ацетиласпартата — аминокислоты, которая является маркером психоневрологических нарушений. Это отрицательно влияет на уровень кислорода в крови и может объяснить природу дефицита ингибиторного контроля, т. е. неспособности успокаиваться. [5]

Нейробиологическая модель возникновения расстройства предполагает, что людям с АРЛ характерно:

  • гиперактивность орбитофронтальных подкорковых структур мозга вследствие дисбаланса подкорковых нервных узлов;
  • повышение объёма серого вещества в базальных подкорковых нейроузлах и сниженное функционирование нейронов, продуцирующих серотонин;
  • снижение объёма серого вещества в дорсомедиальных подкорковых нейроузлах с дофаминергической гипофункцией;
  • связь между инсультом в области базальных ядер и последующим развитием АРЛ.

Исходя из наличия явных проявлений АРЛ, можно предположить возможную анатомическую локализацию симптомов этого расстройства:

  • билатеральные префронтальные регионы правого хвостатого ядра — связаны с мытьем рук;
  • скорлупа, бладный шар, таламус и дорсальные кортикальные области — отвечают за перепроверки;
  • левая предцентральная извилина и правая орбитофронтальная кора — проявляются накопительством. [6]

Стоит отметить, что когнитивный дефицит и моторная заторможенность, связанные с нейробиологическими изменениями, играют ключевую роль в понимании предрасположенности к АРЛ. Они могут рассматриваться как промежуточное звено между генетической предрасположенностью и симптоматикой АРЛ.

Патогенез АРЛ необходимо рассматривать в двух основных ракурсах: когнитивном и нейробиологическом.

Когнитивный ракурс

Когнитивная модель предполагает, что у пациентов с АРЛ, как и у всех людей, в мозге постоянно происходит мыслительный процесс, при котором тестируются различные возможные исходы и вероятные варианты событий. Этот процесс протекает вне области нашего сознания, как бы “на заднем плане”, и мы его практически не замечаем (отголосками этого процесса могут быть “наплывы” мыслей при засыпании или перед пробуждением).

Результатами этого фонового процесса являются различные гипотезы — версии мозга о возможном ходе событий. У здоровых людей эти прогнозы фильтруются автоматически, как спам в электронном почтовом ящике, и в сознание проникают только важные и близкие к реальности прогнозы. Например, при попытке перейти дорогу на красный свет внутренний голос останавливает нас: “Тебя может сбить машина, осторожно”. Этот прогноз высоковероятен, и он помогает человеку сберечь себя.

У людей с АРЛ функция “спама” (отсеивания) работает плохо, поэтому в сознание проникают те мысли-прогнозы, которые ничего общего с реальностью не имеют. При этом человеку не хватает сил отогнать их, справиться с ними внутри головы, и он начинает пытаться справиться с ними снаружи, прибегая, например, к тестированию их в реальности или обращению к специалистам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector