Что делать, если 42 неделя беременности, а родов нет?
Есть некоторые «домашние» способы, которые, как считается, помогают ускорить начало родов на 41 и 42 неделях беременности. Нет однозначно достоверных доказательств того, что они работают. Но вы можете попробовать некоторые из них. Не все они абсолютно безопасны, поэтому, прежде чем практиковать какой-либо из них, нужно проконсультироваться с врачом.
Чаще меняйте положение тела. Это нужно, чтобы плод занял в матке положение, оптимальное для того, чтобы опуститься на тазовое дно и продвигаться через родовые пути. Вы можете совершать круговые движения тазом или периодически менять положение, лежа в постели.
Чаще гуляйте. Ходьба обладает тем же эффектом, что и частые смены положения тела: она помогает головке будущего ребенка «найти» правильное положение и продвинуться максимально близко к выходу из матки. Впрочем, даже если прогулки на свежем воздухе не помогут приблизить дату родов, они, как минимум, будут полезны для вашего здоровья.
Стимулируйте соски. Это способствует выработке гормона окситоцина: он вызывает сокращения матки. Стимулировать соски можно разными способами: с помощью пальцев, молокоотсоса, струей теплой воды в ванной. Считается, для того чтобы вызвать сокращения матки, стимуляция должна продолжаться не менее 3 часов.
Расслабьтесь. Иногда это способствует расширению шейки матки и началу родовой деятельности. Вы можете использовать разные способы релаксации: теплый душ, теплую (но не горячую) ванну, приятную музыку, медитации, дыхательные практики. Некоторым женщинам помогает посещение СПА-салона, но прежде нужно проконсультироваться с врачом и узнать, какие процедуры не противопоказаны.
Используйте точечный массаж. Этот способ относится к рефлексотерапии – направлению альтернативной медицины. Считается, что на теле человека есть особые активные точки, связанные с разными внутренними органами и функциями организма. Если массировать эти точки, можно добиться определенных эффектов, в том числе стимулировать роды.
Основные акупрессурные точки для начала родовой деятельности:
Массаж этих же точек также помогает снять боль.
Примите касторовое масло. Смешайте по 50–60 граммов касторового масла и апельсинового сока, добавьте немного пищевой соды и принимайте через каждый полчаса, постепенно уменьшая количество до 20–30 граммов. Считается, что это способствует расширению шейки матки. Многие женщины утверждают, что этот способ работает намного эффективнее в сочетании со стимуляцией сосков.
Заварите чай из свежих листьев малины. Это средство широко применяют в народной медицине для стимуляции родов. Кроме того, считается, что малиновый чай помогает сократить второй период родов.
Заварите чай с базиликом и орегано. Многие женщины утверждают, что это один из самых лучших «домашних» способов стимуляции родов. Два этих растения усиливают приток крови к органам таза. Для того чтобы приготовить такой чай, нужно взять немного листьев любого из этих растений, залить горячей водой и немного дать настояться. Можно добавить имбирь.
Попробуйте ароматерапию. Считается, что ароматы мандарина, ладана, лаванды и ромашки помогают успокоиться, расслабиться, уменьшить боль, беспокойство, тошноту, и, самое главное – стимулировать роды.
Что происходит с плодом на 40 неделе беременности?
Ваш будущий ребенок полностью сформирован и находится в состоянии готовности номер один. Уже очень скоро вы сможете взять его на руки, посмотреть на его личико, впервые покормить грудью.
На сороковой неделе беременности плод достигает размеров арбуза. Это удачное сравнение, потому что арбузы бывают очень разными, и новорожденные дети – тоже. В третьем триместре плоды растут с разной скоростью. Одни женщины рожают миниатюрных «дюймовочек», другие – крупных «богатырей», и все это – норма.
В среднем вес 40-недельного плода достигает 3400–3500 г, длина тела – 53-55 см.
Малыш полностью готов к появлению на свет. Его кожа стала совсем непрозрачной, под ней сформирован выраженный слой жировой клетчатки. Раньше она была ярко-розовой, теперь стала более бледной, потому что под ней не так сильно просвечивают кровеносные сосуды.
Поверхность плода покрыта сыровидной смазкой – субстанцией, в которой присутствует много жиров, и которая нужна для того, чтобы защитить кожу, облегчить прохождение по родовым путям.
В легких будущего ребенка присутствует сурфактант – поверхностно активное вещество, которое нужно для того, чтобы легочная ткань могла расправиться после первого вдоха и не спадалась впоследствии. На маленьких пальчиках есть ноготки. У мальчиков яички практически полностью опустились в мошонку – раньше они находились в животе.
Брюшную полость изнутри выстилает тонкая пленка из соединительной ткани – брюшина. Когда яичко опускается в мошонку, оно увлекает за собой складку брюшины и внутри нее формируется как бы небольшой кармашек – влагалищный отросток брюшины. В норме влагалищный отросток должен полностью зарасти и превратиться в шнурок. Если этого не происходит, в мошонке остается кармашек. Когда в этом кармашке скапливается жидкость, развивается водянка яичка. Это состояние часто обнаруживают у новорожденных мальчиков, позже оно проходит само. Если водянка сохраняется, показано хирургическое вмешательство. Иногда во влагалищный отросток выпадает часть кишки – такое состояние называют паховой грыжей. При этом показано грыжесечение. Патологии, связанные с незаращением влагалищного отростка, очень часто встречаются в детской хирургии.
У плода сформированы все рефлексы, которые потребуются ему в начале жизни. Главный из них – это, конечно же, сосательный рефлекс, необходимый для того, чтобы получать пищу из маминой груди.
Несмотря на то, что нервная система уже хорошо сформирована, ее развитие продолжается. В головном мозге формируются новые связи.
У будущего ребенка работают все органы чувств. Сразу после рождения он может слышать, что говорит будущая мама и даже, как считается, узнает ее голос. А вот зрение пока еще развито не очень хорошо. Малыш видит относительно четко предметы, которые находятся примерно на расстоянии 2,5 см от его лица. Всё, что дальше, кажется размытым.
Сам малыш пока еще беззащитен перед инфекциями, но его хорошо защищает мамин иммунитет. Сейчас антитела проникают в его организм с током крови через плаценту, а после рождения ребенок получит их из грудного молока. Со временем его собственная иммунная система научится бороться с возбудителями заболеваний.
Косточки плода становятся все более прочными. Но череп пока еще состоит из отдельных костей, между которыми сохраняется подвижность. Они могут немного смещаться и даже «заезжать» друг на друга. Это нужно для того, чтобы головка во время родов легче прошла через мамин таз.
Почему некоторые дети рождаются с пупочной грыжей? У плода в брюшной стенке есть отверстие, через которое проходит пуповина. После рождения это отверстие полностью закрывается. Если этого не происходит, формируется пупочная грыжа. Она встречается довольно часто. Но не стоит сразу паниковать и рисовать в воображении ребенка, над которым склонился хирург со скальпелем. Зачастую с возрастом мышцы брюшного пресса укрепляются, и к 5 годам грыжа закрывается сама. Хирургическое лечение показано лишь в случаях, когда этого не происходит.
Плод в матке может занимать разные положения. Оптимальным считают такое, когда он расположен вверх ногами, его головка согнута и прижата затылком к выходу из матки. Это называется затылочным предлежанием. В таком случае головка ребенка проходит через родовые пути мамы своими наименьшими размерами, и роды проходят наиболее легко.
При других видах предлежания иногда также возможно родоразрешение естественным путем, но зачастую приходится прибегать к кесареву сечению. Если плод занимает «неправильное» положение, то на 40 неделе беременности он уже не сможет перевернуться. В таком случае будущей маме стоит поговорить с врачом и обсудить тактику ведения родов.
Диагностика узи
Скрининговое обследование ультразвуком при условии его раннего проведения даёт наиболее точные результаты, вплоть до одного дня. Идеальным сроком для УЗИ считается 11–12 недель, то есть первый триместр. Плод к этому времени достигает 3–4 см и становится возможным измерение его копчико-теменного размера (КТР), позволяющего определить точный срок беременности. В 12 недель уже точно скажут о многоплодной беременности, если женщина ожидает близнецов.
Есть 2 варианта УЗИ:
- трансвагинальное, которое проводится через влагалище и позволяет определить наличие плодного яйца в матке уже через неделю после зачатия. Однако врачи назначают этот метод ультразвукового обследования только при подозрении на внематочную беременность, ведь безопасность способа до конца не изучена;
- абдоминальное, проводимое через живот, по внешней поверхности которого водят датчиком для УЗИ. Беременную кладут на кушетку, оголяют живот и наносят специальную смазку, а датчик передаёт на монитор происходящее внутри матки у будущей мамы. Ультразвук даёт возможность получить данные о размерах плода. В заключении врач обязательно указывает, какой срок он имеет в виду — акушерский (от ПДПМ) или эмбриональный (от дня зачатия).
Начиная с 22–24 недели определить правильный срок беременности становится труднее. Женщинам, пропустившим УЗИ в первом триместре, нередко дают заключение об отставании или пороках развития плода, ориентируясь на акушерский срок беременности и фактические показатели малыша.
Это происходит чаще всего из-за наследственности — маленький рост или крупная голова ребёнка, но если первое УЗИ было сделано, высока вероятность, что проблема реальна. Поэтому так важно попасть в кабинет специалиста по УЗИ как можно раньше. В третьем триместре не имеет смысла узнавать срок методом УЗ-исследования, оно помогает лишь проверить, всё ли в порядке с малышом.
При трансвагинальном исследовании ультразвуком для профилактики занесения инфекции во влагалище на датчик аппарата УЗИ надевают специальный гинекологический презерватив.
В целом самым эффективным способом узнать срок беременности на сегодняшний день считается именно УЗИ, а вспомогательными — осмотр врача и формула Негеле. Для чего врачам знать срок беременности:
- чтобы оценить темп развития плода;
- узнать, когда готовиться к родам;
- не пропустить важное исследование на возможные генные мутации (синдром Дауна и прочие);
- оценить жизнеспособность малыша в случае преждевременных родов.
Еще четыре сумки
Одной сумкой дело, конечно же, не обойдется. Стоит заранее подготовить еще четыре:
Сумка для мужчины, если планируются партнерские роды |
|
Сумка, которую женщине привезут после родов |
|
Сумка для новорожденного |
|
Комплект на выписку из родильного дома |
|
Правила в родильных домах бывают разные. Список вещей вам озвучат на месте. Возможно, что-то из этих списков не понадобится. Но заранее стоит собрать все. Лучше пусть что-то окажется лишним, чем потом в спешке искать недостающий предмет.
Методы индукции родов на 42 неделе беременности
Существуют различные методики. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки. Зачастую врачи применяют сочетания разных методик.
Метод | Описание | Преимущества | Недостатки |
Расширение шейки матки катетером Фолея. | Катетер Фолея имеет особое строение: на его конце находится баллон, который можно раздуть. Таким образом врач может расширить шейку матки, и это приведет к началу родов. Катетер выпадает самостоятельно, когда раскрытие шейки матки достигает нужной величины, либо его удаляют спустя некоторое время. | Метод относительно эффективен и безопасен. | Есть очень небольшой риск смещения предлежащей части, кровотечения, хориоамнионита. |
Ручное отделение плодного пузыря. | Врач вводит во влагалище палец и отделяет плодный пузырь от стенки матки, совершая круговые движения. Дополнительно, для того чтобы помочь раскрытию шейки матки, акушер-гинеколог может ввести в нее два пальца. В итоге активируется выработка простагландинов, которые стимулируют начало родов. | Довольно безопасный метод при соответствующем опыте врача. | Ручное отделение плодного пузыря может быть неприятным и даже болезненным. |
Амниотомия – вскрытие плодного пузыря. | Плодный пузырь вскрывают с помощью специального инструмента – тонкого стерильного пластикового или металлического крючка. Сразу после этого у женщины отходят воды, усиливается выработка простагландинов, головка ребенка опускается и прижимается к выходу из матки. |
|
|
Применение простагландинов. | Вечером женщине вводят во влагалище суппозиторий (свечу) с препаратом, обычно к утру начинаются роды. | Этот метод удобен для женщины. Нет никаких неприятных ощущений. Пока во влагалище находится суппозиторий, можно заниматься любыми привычными делами. | Простагландины могут вызывать слишком сильные сокращения матки. |
Применение окситоцина. | Препарат вводят внутривенно. | Окситоцин эффективно стимулирует роды, если они не начались самостоятельно, а также ускоряет уже начавшиеся роды. | Реакция женщин на окситоцин индивидуальна. Иногда схватки становятся слишком частыми, сильными и болезненными. В таких случаях введение препарата нужно немедленно прекратить. |
Сколько должна прибавить в весе будущая мама?
За все время беременности будущая мама в среднем прибавляет 13,5 кг. Но нормальные цифры могут довольно сильно отклоняться от средних, диапазон здесь довольно широкий. Прибавка веса в первую очередь зависит от индекса массы тела (вес в кг деленный на квадрат роста в метрах) женщины до беременности, характера ее питания, индивидуальных особенностей. Естественно, при двуплодной беременности прибавка массы происходит быстрее и существеннее.
В таблице указаны рекомендуемые значения прибавки массы в зависимости от индекса массы тела (ИМТ) женщины до беременности:
Характеристика веса женщины до беременности | Индекс массы тела (m/h2, где m – масса тела в кг, h – рост в метрах) | Рекомендуемая прибавка в веса во время беременности | Средние значения и рекомендуемый диапазон прибавки массы во втором и третьем триместрах беременности |
Недостаток массы | Менее 18,5 | 12,7–18 кг | 450 г (450–600 г) |
Нормальная масса | 18,5–24,9 | 11,3–15,8 кг | 450 г (360–450 г) |
Избыточная масса тела | 25–29,9 | 6,8–11,3 кг | 270 г (230–320 г) |
Ожирение | 30 и более | 5–9 кг | 230 г (180–270 г) |
На 41–42 неделях беременности ребенок все еще продолжает расти, поэтому ваша масса тела, скорее всего, будет немного больше рекомендованных норм. Если брать среднюю прибавку 13,5 кг, то эта масса распределяется в организме будущей мамы следующим образом:
В последние дни перед родами прибавки массы зачастую вообще не происходит. Если во время очередного взвешивания вы обнаружили, что немного потеряли в весе, это признак того, что скоро начнутся роды.
Сорок первая неделя беременности
§
Таблица: причины и последствия недоношенной или переношенной беременности
| Роды | Причины | Последствия |
| Преждевременные |
| Для матери особых последствий чаще всего не бывает, разве что кесарево сечение в редких случаях, как необходимая мера при родовспоможении. Маленький размер плода позволяет избежать разрывов, но и они возможны при неготовности родовых путей. Осложнением считаются психологические проблемы из-за чувства вины, что не смогла доносить. Нередко это развивается в тяжёлую послеродовую депрессию. А вот для ребёнка рождение раньше времени несёт опасность:
|
| Запоздалые |
|
|
Факторы, влияющие на продолжительность беременности
Мы выяснили, что более 2/3 беременностей от зачатия до родов длятся 266 дней, наступило время узнать о факторах, вызывающих отклонения от нормы в ту или иную сторону. Причины того, что период вынашивания ребёнка больше или меньше 38 недель:
- наследственный фактор. Если у родственниц по прямой восходящей линии — мамы, бабушки, прабабушки — наблюдались случаи преждевременных либо запоздалых родов, шансы женщины родить раньше или позже срока возрастают;
- возраст беременной. У рожениц до 20 и после 30 лет чаще всего появляются недоношенные или переношенные дети, особенно при первой беременности;
- состояние здоровья у будущей матери. Если беременная чувствует себя плохо из-за хронических заболеваний или развития их острых форм, скорее всего, малыш родится раньше срока.
- образ жизни беременной. Преждевременные роды провоцирует наличие вредных привычек, долгое нахождение в состоянии стресса и неудовлетворительные условия жизни женщины. А вот малоподвижность будущей мамы, если нет особых показаний соблюдать покой, может привести к перенашиванию беременности;
- психологический настрой женщины. Иногда усталость от долгих месяцев беременности вызывает желание родить поскорее и организм некоторых мам отзывается рождением ребёнка до 40 недель. А если беременная испытывает страх перед предстоящими родами и морально к ним не готова, родоразрешение может быть отложено организмом, но не более, чем на 2 недели. Носить малыша дольше не позволят врачи;
- многоплодная беременность. Сразу 2 или больше маленьких человечков в утробе матери, развиваясь, всё больше давят на матку. Поэтому мамам редко удаётся доносить близнецов до 38 недель, хотя бывают исключения;
- менструальный цикл. Будущие мамы с коротким циклом чаще рожают детей раньше времени, а те, у кого между менструациями проходит больше 35 дней, могут родить позже ПДР. Как и в случае с наследственностью, это варианты нормы;
- пол ребёнка. Хоть учёные выяснили, что девочки развиваются быстрее мальчиков, никто не может гарантировать рождение дочери на более раннем сроке, чем у её брата. Вероятность высокая, но не 100%;
- очерёдность беременностей. Есть мнение, что повторные беременности длятся меньше предыдущих, но это тоже не факт. Хотя, лучше быть готовой заранее.
Фото детей, рождённых на 41 неделе беременности
41 неделя беременности не является переношенной, ведь предполагаемая дата родов — лишь приблизительное число, которое рассчитано из последнего менструального цикла женщины. Будущей мамочке нужно побольше гулять, дышать свежим воздухом и отдыхать. Ни в коем случае не нервничать. И ваша долгожданная встреча очень скоро состоится.
Четвертый период родов
Первые шесть недель после появления ребенка на свет – самые важные и критические, потому что в это время дают о себе знать многие заболевания, и именно в этом периоде происходит большинство младенческих смертей.
Сразу после рождения малыш находится в состоянии своеобразного шока – родового катарсиса. Он не двигается, не реагирует на раздражители, у него снижен тонус мышц. Это – защитная реакция в ответ на стресс, который испытывает маленький человечек, который только что находился в мамином животике, а теперь столкнулся с внешним миром, в котором всё по-другому:
- В матке он был окружен жидкостью, а теперь – воздухом.
- Ему холодно, потому что он привык к температуре внутри маминого тела.
- Раньше он получал кислород по сосудам пуповины, а теперь нужно дышать самому.
- Он сильнее ощущает силу тяжести, потому что околоплодные воды создавали практически условия невесомости.
- Внутри маминого животика было темно и тихо, все звуки извне были приглушенными, а теперь вокруг светло и шумно.
Родовой катарсис продолжается несколько секунд. Потом врач перерезает пуповину, малыш делает свой первый вдох и громко кричит.
Раньше, как только ребенок появлялся на свет, его сразу же забирали неонатологи, чтобы провести некоторые стандартные процедуры:
- Обработка дезинфицирующим раствором глазок и половых органов (у девочек).
- На остаток пуповины на расстоянии 3–4 мм накладывают специальную скобку, и на расстоянии 3–5 мм от нее удаляют остаток пуповины. Затем ранку обрабатывают марганцовкой.
- Обработка кожи малыша вазелиновым маслом, удаление остатков крови, сыровидной смазки, мекония, слизи.
- Взвешивание, измерение роста, окружности головы, грудной клетки.
В настоящее время считается, что все процедуры можно отложить на 1–2 часа. Сразу после рождения нужно положить ребенка на животик на грудь к маме, провести первое кормление грудью.
Первые мысли о том, что контакт «кожа-к-коже» сразу после родов может быть полезен для матери и ребенка, стали звучать еще в 2000 году. В 2021 году были рассмотрены результаты накопившихся научных исследований на эту тему. Ученые пришли к выводу о том, что ранний контакт между матерью и ребенком помогает улучшить грудное вскармливание, состояние сердечно-сосудистой системы, такие малыши потом более спокойные и реже плачут.
В первые 24 часа после родов у женщины регулярно контролируют процесс сокращения матки и положение ее дна, пульс, артериальное давление, температуру тела. В течение 6 часов должно произойти мочеиспускание. В течение нескольких недель сохраняются особые выделения из влагалища – лохии. Поначалу они ярко-красные, затем становятся розовыми, затем – коричневыми, и, наконец, белыми или желтыми.
