Вирус цитомегалии: инфекция не дает рожать женщинам | Food and Health

Авидность к цитомегаловирусу при беременности

Авидность к цитомегаловирусу при беременности – это своеобразная оценка способностей антител связываться с ЦМВ для нейтрализации вируса. Для определения авидности проводят ИФА диагностику. Данный метод исследования позволяет выявить наличие антител в крови, их содержание и аффинность. Авидность определяют по значениям IgG и IgM, которые позволяют узнать о зрелости антител.

Показатели

Авидность

Расшифровка результатов

IgM-

IgG-

Не определяют

Серонегативность, вирус отсутствует  в женском организме. Ничто не угрожает нормальному развитию плода.

IgM

IgG-/

Низкая

Есть первичное инфицирование ЦМВ и риск заражения плода.

IgM /-

IgG

Пороговая зона (средние показатели)

Первичная инфекция находится на последней стадии, риск заражения плода высокий.

IgM-

IgG

Высокая

Цитомегаловирус находится в латентном состоянии, риск для плода минимален.

IgM /-

IgG

Низкая

ЦМВИ на стадии реактивации, высокий риск заражения плода.

Авидность дает представление о степени связывания антител и антигенов, специфичности их взаимодействия и количестве активных центров. При первичном контакте организма с цитомегаловирусом, иммунная система начинает вырабатывать нативные антитела. Такие антитела имеют низкую степень взаимодействия с патогенным агентом.

В зависимости от распространения вируса в лимфоцитах, возможны мутации генома, который отвечает за синтез иммуноглобулинов. Из новых антител выделяют те, которые имеют сходство с белками микроорганизма, то есть могут нейтрализовать его. Это свидетельствует о том, что авидность возрастает.

Данные об авидности – это важный показатель стадии инфекционного развития цитомегаловируса. Если авидность ниже 30%, то это свидетельствует о распространении вируса по организму и первичном заражении. Авидность больше 60% указывает на прошлое инфицирование, то есть вирус пребывает в латентном состоянии. Авидность на уровне 30-50% это повторное заражение или цитомегаловирус находится в активной стадии.

trusted-source24], [25], [26], [27]

Беременность и цмв планирование — вопрос инфекционисту — 03 онлайн

Если вы не нашли нужной информации

среди ответов на этот вопрос

, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать

дополнительный вопрос

врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете

задать новый вопрос

, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в

похожих вопросах

на

этой странице

или через страницу

поиска по сайту

. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в

социальных сетях

.

Медпортал fotonamolotok.ru осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.98% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Врожденный первично-хронический цитомегаловирусный гепатит

Среди детей с врожденным хроническим ЦМВ-гепатитом в 1/4 случаев диагностируется минимальная, в 1/3 случаев — низкая, у 1/3 больных — умеренная активность патологического процесса в печени.

Процесс имеет выраженную фиброзогеннуто направленность. У 1/3 больных диагностируется выраженный фиброз, у 1/3 — признаки цирроза печени.

Клинические проявления и лабораторные показатели при врожденном хроническом ЦМВ-гепатите не имеют принципиальных отличий от вирусных гепатитов другой этиологии.

В периоде ремиссии симптомы интоксикации у больных с врожденным хроническим ЦМВ-гепатитом практически отсутствуют. У большинства детей исчезают экстрапеченочные проявления. Размеры печени и селезенки сокращаются, но полной их нормализации не наблюдается.

Обычно край печени выступает из-под реберной дуги не более чем на 1-2 см. Селезенка пальпируется менее чем на 1 см ниже края реберной дуги у большинства больных со спленомегалией. В сыворотке крови активность ферментов не превышает нормальные показатели.

trusted-source56], [57], [58], [59]

Врожденный цитомегаловирусный гепатит

Врожденная ЦМВ-инфекция может протекать как в генерализованной форме с поражением многих органов и систем, так и в локализованных формах, включающих печеночную. Поражение печени является характерным для врожденной ЦМВ-инфекции и встречается у 40-63,3% больных.

Изменения со стороны печени включают хронический гепатит, цирроз печени, холангит, внутридольковый холестаз. Регистрируются поражения внепеченочных желчевыводящих путей, от воспаления до атрезии. До настоящего времени роль цитомегаловируса в генезе поражения внепеченочных желчевыводящих путей (атрезии, кисты) остается неясной.

Врожденный цитомегаловирусный гепатит регистрируется преимущественно у детей первых месяцев идет жизни, протекает либо в безжелтушной форме с гепато-спленомегалией и биохимической активностью, либо в желтушной форме с иктеричностью, темной мочой, гепатоспленомегалией, гипертрансаминаземией, повышением уровня ЩФ и ГГТП, формированием цирроза печени у половины больных.

В то же время врожденный цитомегаловирусный гепатит может протекать в виде острых и затяжных форм с одно- или двухволновой желтухой, слабовыраженными проявлениями интоксикации, активностью гепатоцеллюлярных ферментов, повышенной в 2-3 раза, холестатическим синдромом (у 1/3 больных), редко принимая хроническое течение, которое в этих случаях развивается как первично-хронический процесс, протекающий без желтухи и с умеренной или высокой патологической активностью.

trusted-source46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Диагностика цитомегаловируса при беременности

Диагностика цитомегаловируса при беременности должна осуществляться еще на стадии планирования зачатия. Для выявления вируса проводят исследование крови, мочи, слюны, соскоба и мазка с гениталий. В период беременности ЦМВ выявляют с помощью анализа крови.

Основные методы диагностики цитомегаловируса:

Из всех вышеописанных метод диагностики, чаще всего используют серологический. Если в крови присутствуют антитела к цитомегаловирусу, то есть igg положительный, то это свидетельствует о высоком иммунитете у беременной. В большинстве случаев ЦМВ протекает латентно.

При отрицательной диагностике на цитомегаловирус, беременным женщинам рекомендуется проводить исследование каждый триместр, так как будущие мамы относятся к категории риска. В любом случае, отсутствие антител это потенциальная угроза нормальной беременности.

Малыши, рожденные от больной матери в обязательном порядке проходят диагностику в первые дни жизни на наличие антител. При этом если у новорожденного были обнаружены IgG антитела в первые три месяца, то это не является признаком врожденного цитомегаловируса. Но наличие IgM свидетельствует об острой ЦМВИ.

trusted-source6], [7], [8], [9], [10], [11]

Днк цитомегаловируса при беременности

ДНК цитомегаловируса при беременности определяют с помощью соскоба, который относится к методам качественного выявления ЦМВИ. Опасность вируса в том, что он может вызвать инфекционное заболевания – цитомегалию. Данное заболевание поражает слюнные железы и образует в тканях гигантские клетки с внутриядерными включениями. Очень часто, инфицированные женщины не знают о своем состоянии, так как инфекция находится в латентном состоянии.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

Для диагностики ДНК цитомегаловируса и оценки риска появления отрой формы ЦМВ, используют специальные тесты: аnti-CMV-IgG и аnti-CMV-IgM. Материалом для анализа служит кровь, а метод ПЦР выявляет вирусную ДНК. Если по результатам анализа, у беременной обнаружен фрагмент ДНК цитомегаловируса, то это говорит об инфицировании.

trusted-source32], [33], [34], [35], [36]

Клинические проявления

Простудное заболеваниеНаличие ЦМВИ в организме не означает, что человек болен. Возбудитель цитомегалии может циркулировать в крови человека всю жизнь, но при этом ни разу не проявить себя. При этом человек с вирусом может заразить контактирующих с ним, например, полового партнера или ребенка.

В некоторых случаях цитомегаловирус вызывает заболевание, сходное с банальной простудой, без особых последствий для его носителя.

Основными проявлениями ЦМВ являются:

  • субфебрильная лихорадка (до 38°С);
  • катаральное воспаление носоглотки;
  • насморк;
  • увеличение слюнных желез;
  • белесоватый налет на слизистой ротовой полости;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • головные боли;
  • слабость;
  • общее недомогание;
  • быстрая утомляемость.

ЦМВИ представляет большую опасность для людей со сниженным иммунитетом. У таких пациентов вирус может протекать в виде генерализованной инфекции и даже служить провоцирующим фактором для развития онкологических патологий.

Однако, наиболее опасен активный первичный цитомегаловирус для беременных, поскольку может привести к развитию врожденной ЦМВИ.

В первом триместре беременности цитомегаловирус может приводить к:

  • внутриутробной гибели плода (выкидышам, замершей беременности);
  • врожденным порокам развития (отсутствию или недоразвитию головного мозга, гидроцефалии, глухоте, задержке внутриутробного развития, порокам сердца и сосудов);
  • задержке психомоторного развития ребенка;
  • повышенной судорожной активности или мышечной слабости, параличам.

БеременностьПри внутриутробном заражении плода на более поздних сроках беременности (во втором или третьем триместре) у новорожденного может развиваться острая генерализованная цитомегаловирусная инфекция с полиорганным поражением (печени, селезенки, головного мозга).

Острый приобретенный цитомегаловирусный гепатит

Приобретенный острый ЦМВ-гепатит у детей, подростков и молодых взрослых может диагностироваться в рамках симптомокомплекса инфекционного мононуклеоза. Однако в ряде случаев наблюдается изолированное поражение печени. При этом заболевание протекает в безжелтушной, легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В единичных случаях может формироваться фульминантный гепатит.

Инкубационный период при ЦМВ-гепатите точно не установлен. Предположительно он составляет 2-3 мес.

Преджелтушный период. Клинические проявления и лабораторные показатели при остром ЦМВ-гепатите принципиально не отличаются от таковых при вирусных гепатитах другой этиологии. Заболевание начинается постепенно. У пациентов наблюдаются снижение аппетита, слабость, головная боль, боли в животе. В некоторых случаях повышается температура тела до 38 °С,

Длительность преджелтушного периода острого ЦМВ-гепатит а обычно составляет от 3 до 7 сут.

Клинические проявления преджелтушного периода могут и отсутствовать. В таких случаях манифестная начальная форма цитомегаловирусного гепатита дебютирует с появления желтухи.

Желтушный период. У больных после возникновения желтухи симптомы интоксикации, наблюдавшиеся в преджелтупгном периоде, сохраняются или даже нарастают.

Клинические и лабораторные проявления острого цитомегаловирусного гепатита принципиально не отличаются от таковых при вирусных гепатитах другой этиологии.

Продолжительность желтушного периода при остром цитомегаловирусном гепатите составляет от 13 до 28 сут.

Постжелтушный период болезни характеризуется нормализацией самочувствия больного, уменьшением размеров печени и селезенки, значительным снижением активности ферментов.

trusted-source36], [37]

Симптомы у женщин

По причине того, что цитомегаловирус явно выражен только в мононуклеозной и генерализованной форме, что происходит редко, клинические проявления многообразны, размыты, не укладываются в единую нозологическую единицу (диагноз).

Они могут быть следующими:

  • симптоматика поражения цитомегаловирусом, схожая с простудами, гриппом: насморк, повышение температуры, кашель;
  • конъюктивиты;
  • признаки отравления и зашлакованности организма: тошнота, рвота, «синие круги перед глазами»;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • слюнотечение;
  • эпизодически возникающее ухудшение общего самочувствия, сонливость, слабость;
  • вегетососудистые проявления: сердцебиения без причины, потливость при отсутствии жары;
  • нарушения деятельности ЦНС: бессонница или сонливость, тревога, депрессии, тремор (дрожание) в различных частях тела;
  • мышечные боли и «ощущения» в различных частях тела;
  • невротические состояния: ослабление воли и эмоций, агрессивность, истеричность;
  • пограничные с нормой психические расстройства (редко).

Получивший широкое распространение диагноз «хроническая усталость» — бич современного общества, которому больше подвержены жители мегаполисов, не признаётся официальной медициной. Это скорее симптомокомплекс, который может входить в состав некоторых нервных заболеваний, а также сигнализировать о стадии продуктивной репликации цитомегаловируса, об обострении формы течения ЦМИ.

У мужчин и женщин симптоматика одинаковая, отличается только областью поражения и последствиями. Так как вирус легко передаётся половым путём, первоначальное заражение происходит через слизистые внутренних половых органов. Проявляется это в виде гинекологических заболеваний (вагинит, эндометрит, уретрит), патологий беременности и вероятностью родить ребёнка уже инфицированного вирусом.

Хронический цитомегаловирусный гепатит

Хронический цитомегаловирусный гепатит чаще развивается у иммунокомпрометированных пациентов (инфицированных ВИЧ, получающих иммуносупрессивную терапию, перенесших трансплантацию печени и т.п). Так. цитомегаловирусное поражение трансплантата отмечается у 11-28,5% пациентов, подвергшихся трансплантации печени по поводу различных причин (аутоиммунные болезни печени, вирусные гепатиты и т.п.).

Однако формирование хронического цитомегаловирусного гепатита возможно и у иммунокомпетентных детей и взрослых. При этом хронический гепатит может сформироваться как первично-хронический процесс или в исходе начального манифестного цитомегаловирусного гепатита.

Клинико-лабораторные показатели у пациентов е приобретенным хроническим ЦМВ-гепатитом принципиально не отличаются от наблюдающихся при хронических вирусных гепатитах другой этиологии.

У больных приобретенным хроническим ЦМВ-гепатитом преобладает низкая и умеренная активность процесса. При этом почти в 3/4 случаев диагностируется умеренный и выраженный фиброз печени.

В периоде ремиссии симптомы интоксикации у больных приобретенным хроническим ЦМВ-гепатитом практически отсутствуют. У большинства пациентов исчезают экстрапеченочные проявления. Размеры печени и селезенки сокращаются, но полной их нормализации не наблюдается.

Клинические проявления приобретенного цитомегаловирусного гепатита соответствуют таковым при остром и хроническом вирусном гепатите различной тяжести. В 3/4 случаев приобретенного хронического цитомегаловирусного гепатита диагностируется умеренный и выраженный фиброз печени.

trusted-source38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Цитомегаловирус igg положительный при беременности

Цитомегаловирус IgG положительный при беременности не редкость, так как подобный результат имеет до 90% населения. Поэтому данный результат можно смело считать нормой, а не патологий. У многих людей, заражение ЦМВ происходит еще в детском возрасте. Инфицированные дети могут в течение длительного времени выделять вирус, поэтому беременным с ослабленной иммунной системой не рекомендуется тесно контактировать с детьми или находится в детских коллективах.

Положительный IgG необходимо иметь всем женщинам, которые планируют беременность. В этом случае риск серьезных патологий у ребенка при активизации вируса составляет 0,1%, а при первичном инфицировании матери и плода 9%. При первичном инфицировании, инкубационный период и иммунная перестройка занимают от 15-60 дней, в зависимости от течения беременности и индивидуальных особенностей организма женщины.

Защитная реакция организма основана на выработке антител IgM и IgG, которые отвечают за лизис и репликацию внутриклеточного цитомегаловируса. Цитомегаловирус IgG имеет усредненные показатели нормы в МЕд/мл. Так, если значение больше 1,1, то это говорит о наличие инфекции в организме.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

trusted-source14], [15], [16], [17]

Цитомегаловирус igm положительный при беременности

Цитомегаловирус IgM положительный при беременности, можно определить только с помощью метода ПЦР или ИФА. Диагностика с помощью ИФА позволяет выявить наличие антител в крови, то есть реакцию иммунной системы на инфекционный возбудитель. Если у беременной повышенный уровень антител IgM, то это указывает на первичное инфицирование и обострение цитомегаловирусной инфекции. В этом случае проводятся дополнительные анализы для определения концентрации обоих иммуноглобулинов.

Положительный результат на IgM и IgG свидетельствует о вторичном обострении цитомегаловируса. При этом у 90% населения, IgG имеет положительный результат и это считается нормой. А вот при результате анализа с положительным IgM, женщинам не рекомендуется беременеть до нормализации данного титра. Если же состояние диагностировали в период вынашивания, требуется консультация гинеколога и медицинское вмешательство.

Определенное количество IgM выступает показателем активности цитомегаловируса. IgM указывает на остроту инфекционного поражения, реинфекцию или реактивацию. Если положительный IgM выявляют у серонегативного пациента, то это указывает на первичность заболевания.

Антитела IgM появляются только при эндогенной реактивации ЦМВИ. Своевременное выявление антител позволяет проводить комплексное наблюдение, изучение динамики цитомегаловируса и его клинические проявления. Если у беременной ЦМВ принял тяжелую форму, то выработка антител сильно замедляется. Это относится и к людям с ослабленной иммунной системой.

trusted-source18], [19], [20], [21], [22], [23]

Цитомегаловирус во время беременности: лечить не надо

Отдельная тема: ЦМВ и беременность — тут живут самые страшные мифы и заблуждения.

  • 50% женщин вступают в беременность с ранее перенесенной ЦМВ-инфекцией, и 1-4% инфицируются впервые во время беременности.
  • Вероятность инфицирования плода выше, если беременная впервые заражается ЦМВ во время беременности, при этом риск инфицирования в первом-втором триместре составляет 30-40%, а в третьем — 40-70%.
  • В 50-75% случаев инфицирование плода происходит у беременных, уже переболевших ранее ЦМВ, за счет реактивации инфекции или инфицирования новым штаммом.
  • Только у одного из 150 новорожденных выявляется инфицирование ЦМВ, и только у одного из пяти инфицированных новорожденных развиваются отдаленные последствия ЦМВ.
  • Клинические проявления ЦМВ у новорожденного: преждевременные роды, низкий вес, микроцефалия (маленькая голова), отклонения в работе почек, печени и селезенки.
  • У 40-60% новорожденных с признаками врожденной ЦМВ-инфекции могут развиться отсроченные нарушения: потеря слуха, нарушения зрения, умственная отсталость, микроцефалия, нарушения координации, мышечная слабость и др.

Теперь очень важный момент — на Западе не рекомендуется проводить исследования на выявление ЦМВ беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность. Обусловлено это следующими причинами: для лечения ЦМВ-инфекции существует всего несколько препаратов (ганцикловир и валганцикловир и др.); эти препараты имеют очень много тяжелых побочных эффектов, поэтому такое лечение обосновано только у пациенток с иммунодефицитом, когда болезнь угрожает здоровью.

Как было показано выше, вероятность развития у плода отсроченных серьезных проблем со здоровьем настолько мала, что прерывать беременность при выявлении первичного инфицирования или реактивации инфекции во время беременности нецелесообразно. Решение о назначении лечения инфицированным новорожденным принимается только при серьезной оценке пользы и риска. Лечить бессимптомных женщин перед беременностью — такой вопрос даже не рассматривается.

Цитомегаловирус и планирование беременности — 2 ответа врачей на вопрос на сайте спросиврача

Здравствуйте. Планируем беременность (27 лет). До этого летом был выкидыш на раннем сроке. После три месяца пропила ОК (регулон). После трех месяцев гинеколог направила сдать анализы на торч-инфекции. Возникли вопросы по поводу цитомегаловируса. Направили к инфекционисту. Врач назначил пропить циклоферон и через месяц пересдать анализы. Сказал, что впоследствии не видит угрозы для беременности. Анализы пересдала дважды, т. к. после первого пересдачи показатели IgM составили 0.7 (по трактовке лаборатории: результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней). Результаты прилагаю:

1) от 16.11.2021
anti-CMV IgG 207.4 Ед/мл (<6.0 — отрицательно, >=6.0 положительно),
anti-CMV IgM положит.
Авидность anti-CMV IgG 0,749 индекс >0.250 Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования низка.

2) от. 21.12.2021
Цитомегаловирус IgG 88,2 АЕ/мл (<0.5 – антитела не обнаружены; 0,5-1,0 – результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней; >1 – антитела обнаружены)
Цитомегаловирус IgG авидность 62% (<37% — низкоавидные тела; 37-66% — перенесенная инфекция; >66% — высокоавидные тела)
Цитомегаловирус IgM 0,7 коэф. позитив. (<0.7 – антитела не обнаружены; 0,7-1,0 — результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней; >1,0 – антитела обнаружены)

3) от 11.01.2021
Цитомегаловирус IgG 85,9 АЕ/мл (<0.5 – антитела не обнаружены; 0,5-1,0 – результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней; >1 – антитела обнаружены)
Цитомегаловирус IgG авидность 51% (<37% — низкоавидные тела; 37-66% — перенесенная инфекция; >66% — высокоавидные тела)
Цитомегаловирус IgM 0,5 коэф. позитив. (<0.7 – антитела не обнаружены; 0,7-1,0 — результат сомнительный, рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней; >1,0 – антитела обнаружены)

Помогите, пожалуйста, с трактовкой динамики анализов. Что означает снижение авидности? Можно ли в данный момент беременеть?

Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

Цитомегаловирус при беременности и его влияние на зачатие

Вопрос: «Как лечить цитомегаловирус, и влияет ли он на зачатие?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Очень хороший вопрос. Надо сказать, что цитомегаловирус – это общая инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Человек обычно заболевает в детском возрасте, и после этого вирус остается в организме практически на всю жизнь. Антитела против цитомегаловируса тоже остаются на всю жизнь, и ближе к 30 годам инфицированность населения приближается к 100%.

Поэтому, если пациент сдает анализ на цитомегаловирус, то он обнаруживается почти у всех. И поэтому на протяжении уже примерно 30 лет цитомегаловирус является фактически тем, что в Библии обозначено как «козёл отпущения», то есть, если нужно что-то «повесить» на цитомегаловирус, мы всегда «повесим» на цитомегаловирус.

Откуда всё это взялось?

Это взялось от того, что если возникает именно первичная инфекция у женщины во время беременности, этот цитомегаловирус относится к числу немногих вирусов, которые могут спокойно проходить через плаценту, и вызывать повреждения у ребенка. И поэтому вот эта первичная инфекция цитомегаловирусом при беременности является главной причиной глухоты у детей.

То есть, когда вы видите людей слабослышащих или с полной врожденной глухотой, чаще всего основной причиной этого является врожденная цитомегаловирусная инфекция, если брать статистически.

Кто попадает в группу риска: те женщины, у которых есть цитомегаловирус? Нет, в группу риска попадают женщины, у которых нет цитомегаловируса в начале беременности. Именно поэтому мы всегда рекомендуем пациенткам делать анализ на так называемые TORCH-инфекции. Это английская аббревиатура, и буква «С» как раз и относится к цитомегаловирусу.

В случае первичного заражения, встреча с цитомегаловирусом приводит к тому, что цитомегаловирус спокойно распространяется по организму человека, пересекает плаценту, не встречает никакого сопротивления со стороны антител, которые должны быть у женщины (и которые передаются к плоду и защищают плод), и возникает поражение органов, в частности, центральной нервной системы, слухового аппарата, которое приводит к развитию целого спектра состояний.  Но наиболее значимым, с  клинической точки зрения, является то, что цитомегаловирус является причиной глухоты.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

Если у вас нет цитомегаловируса, но вы заразились им во время беременности, то тогда инфицированность плода доходит до 30%.  То есть это очень большой процент.

А если у вас есть цитомегаловирус? То есть в анализе есть положительные антитела к цитомегаловирусу, в чем заключается особенность цитомегаловирусной инфекции?

В том, что наличие антител против цитомегаловируса в крови у женщины не защищает женщину целиком и полностью от активации инфекции или от реинфекции, возможно, другим штаммом, немного другой разновидностью цитомегаловируса. И теоретически нельзя исключить, что у вас есть антитела к цитомегаловирусу, и вот этот вирус может активироваться, и вызвать поражения у  ребенка.

Но это возникает крайне редко,  вероятность такой активации составляет где-то около 0,5%, то есть это сопоставимо с целым рядом других проблем, которые могут возникать у беременной женщины, и далеко не всегда такая активация будет приводить каким-то серьезным поражениям плода.

И самое главное, что никакой профилактики таких осложнений не существует. Я помню, как  в 90-е годы появился препарат, который назывался Цитотект, это иммуноглобулин человеческий, но не нормальный, а с большим содержанием антител против цитомегаловируса. Он активно пытался внедряться для лечения цитомегаловирусной инфекции при беременности, для профилактики обострения, но как-то не пошел. Я что-то не слышал в последнее время, чтобы он вообще где-то звучал.

Поэтому у меня на вопрос: нужно ли лечить цитомегаловирус, если у вас есть антитела — ответ: лечить его не нужно. Не нужно отвлекаться на это, не нужно тратить свое время и силы на то, чтобы понижать уровень антител против цитомегаловируса, потому что в большинстве случаев это абсолютно бессмысленно.

Я помню, как в начале 2000-ых годов (я уже был иммунологом) меня пригласили прослушать курс иммунологии для клиницистов. Допустим, вы не получаете специализацию по иммунологии, а приходите (врачи акушеры-гинекологи, терапевты и так далее), и вам дают основы иммунологии. И что меня поразило: госпожа профессор читала, давала какие-то «секретные схемы» различных иммуномодуляторов, которые использовались якобы для лечения цитомегаловирусной инфекции!

Это полный нонсенс, «renixa» полнейшая,  чепуха. Лечить цитомегаловирус абсолютно бессмысленно, если у вас нет ВИЧ (если ВИЧ есть, то понятно, что он будет опасен для вас) или у вас нет пересаженного органа. При снижении иммунитета, при подавлении иммунитета, безусловно, эта латентная цитомегаловирусная инфекция может влиять каким-то образом.

На зачатие никак не влияет. И если у вас были какие-то проблемы, и всё было сведено к цитомегаловирусу, то мне кажется, что это абсолютно бессмысленное лечение.

Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Цитомегаловирусная инфекция (цми): причины возникновения

Возбудителем ЦМИ является описанный выше цитомегаловирус (лат. Cytomegalovirus hominis), способный локализоваться практически во всех клетках организма. Синонимы: цитомегалия, болезнь с включениями, вирусная болезнь слюнных желез. Болезнь делится на две стадии: латентную и стадию продуктивной репликации.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМИ): причины возникновенияЛатентная стадия заболевания никак себя не проявляет. Микроорганизмы находятся в теле человека как бы в состоянии анабиоза, ожидая наступления благоприятных условий для своей активной деятельности.

Стадия продуктивной репликации, при которой происходит размножение и выделение в окружающую среду полноценного потомства цитамегаловируса наступает под влиянием ослабляющих иммунитет человека факторах:

  1. переохлаждение;
  2. неправильное или недостаточное питание, пищевые отравления;
  3. обитание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредных производствах;
  4. стрессы;
  5. другие болезни или патологические состояния, снижающие иммунитет (диабет, ВИЧ).

На этой стадии происходит загрязнение тканей организма продуктами жизнедеятельности вируса, обостряются хронические заболевания, если вирус сконцентрирован в больном органе или системе.

ЦМИ классифицируется по четырём формам своего течения:

  • Врождённая — малыш рождается уже с инфекцией в организме, переданной ему от заражённой матери.
  • Хроническая — самая распространённая, часто протекает латентно (без симптомов) либо в виде простуд или обильного слезотечения.
  • Мононуклеозная — на лицо симптомы мононуклеоза (гепатит A), но данные анализов не подтверждают его.
  • Генерализованная — поражаются внутренние органы и целые системы организма.

Диагностика ЦМИ сложна. При первых двух формах болезнь маскируется под различные лёгкие заболевания (ОРЗ, конъюктивит), которые полностью излечиваются и, восстановившийся после них иммунитет, снова подавляет вирус, вгоняя его в состояние анабиоза.

Цитомегаловирусный гепатит у пациентов с трансплантацией печени

Цитомегаловирусный гепатит является самым частым проявлением ЦМВ-инфекции на фоне иммуносупрессивной терапии В таких случаях диагноз цитомегаловирусного гепатита устанавливается по результатам биопсии печени и подтверждается методом вирусной культуры, ррб5-антигенемлей, методом ПЦР, иммуногистохимическим методом.

У большинства больных ЦМВ-гепатитом формируется изолированное поражение печени, и лишь у единичных пациентов — генерализованная ЦМВ-инфекция. Пациентам назначается ганцикловир внутривенно. При СПИДе цитомегаловирусный гепатит отмечается у 3-5% больных.

У пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени, и при СПИДе возможно развитие стриктуры внепеченочных желчевыводящих протоков цитомегаловирусной этиологии, что подтверждается выявлением вируса В эпителии желчных протоков. Инфипированность донора и реципиента печени перед трансплантацией цитомегаловирусом рассматривается как фактор, способствующий отторжению трансплантата.

trusted-source60], [61], [62], [63], [64], [65], [66]

Течение болезни может быть острым (35%) и заканчиваться выздоровлением с полным восстановлением функционального состояния печени в сроки от 1 до 3 мес. У 65% пациентов в исходе манифестного цитомегаловирусного гепатита заболевание принимает хроническое течение.

Цмв – разновидность герпеса

ЦМВ представляет семейство герпесвирусов. В медицинской классификации это вирус герпеса человека 5 типа. Пути заражения связаны со слюной, вирус диагностируют при исследовании секрета слюнных желез.

Чтобы заразиться вирусом, требуются частые и длительные контакты с носителем, так как сам герпесвирус 5 типа не очень заразен. Инкубационный период, когда никакие симптомы не проявляются, длится до двух месяцев. Острая фаза – до 1,5 месяцев.

Признаки острой фазы:

  • температура тела от 37,5 оС;
  • слабость;
  • тошнота;
  • озноб;
  • нарушение стула;
  • мышечные боли;
  • влажный кашель.

Когда острая фаза заканчивается (в результате иммунного ответа или медикаментозного лечения), могут развиться хронические формы. В этих формах возможно как полное отсутствие, так и яркое проявление симптомов заболевания. Это зависит от иммунитета и сопутствующих болезней.

Острая фаза зачастую переходит в:

  • ОРВИ;
  • системную форму;
  • патологии органов репродуктивной системы.

ОРВИ под действием ЦМВ сопровождается такими симптомами:

  • слабость, вялость;
  • сниженная работоспособность;
  • температура тела от 37,5 оС;
  • головные боли;
  • ринит;
  • воспаление слюнных желез.

Иногда отмечается увеличение миндалин и подчелюстных лимфоузлов. Системная форма сопровождается поражением:

  • мочевыделительных органов;
  • эндокринных;
  • пищеварительных.

Страдает также печень и желчный пузырь. Воспаление этих органов провоцирует холецистит, гепатит, бронхит, панкреатит, что еще больше угнетает работу иммунной системы. Параллельно отмечаются симптомы поражения ЦНС, сосудов глаза, стенок желудочно-кишечного тракта. Наружные симптомы: увеличение слюнных желез и сыпь на коже.

Когда вирус поражает органы мочеполовой системы, воспаление имеет периодический характер. Антибиотики помогают плохо, что и наталкивает врача на назначение диагностики ЦМВ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector