Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация миелита

Миелит может быть спровоцирован разнообразными причинами и может протекать по разным сценариям. Чаще всего причиной его развития становится инфекция. К возбудителям относится грипп, скарлатина, тиф, полиомиелит, пневмония, бешенство, корь и прочие заболевания инфекционного характера. Следствием подобных состояний чаще всего становится поперечный миелит — воспаление в наиболее острой форме.

Вторая причина, по которой начинается развитие миелита — это интоксикация, влекущая за собой воспаление. Кроме того, следует рассматривать в качестве причины миелита травмы, которые затронули спинной мозг, неправильно выполненные инъекции препаратов и пункции.

Помимо основных причин, указанных выше, в их числе могут быть такие факторы, как гипотермия и всевозможные иммунодепрессивные состояния.

По этиологии миелит классифицируется на пять видов:

  • вирусный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • токсический;
  • поствакцинальный миелит.

По механизму своего развития заболевание разделяют на первичный и вторичный тип. При этом вторичный миелит — следствие других заболеваний.

По длительности течения миелит дифференцируют на три основных типа: острый, подострый и классический. Выделяют несколько типов данного воспаления и по распространенности. Это диффузный, многоочаговый и ограниченный миелит. Поперечный миелит в этой классификации принадлежит к ограниченному, так как представляет собой небольшой очаг заболевания.

Деление миелита на разные виды, в первую очередь, требуется самим врачам для правильной диагностики воспалительного процесса и назначения соответствующего курса терапии. Ниже представлены основные виды патологии.

Краткие сведения о заболевании

Краткие сведения о заболевании

Таблица. Основные виды миелита.

РазновидностьОписание
Нейроаллергический

Нейроаллергический

Развивается на фоне других болезней, которые, имея аллергический компонент, негативно воздействуют на спинной мозг. Чаще всего нейроаллергический миелит развивается при оптикомиелите Девика или рассеянном склерозе.
Токсический

Токсический

Исходя из названия, несложно догадаться, на фоне каких именно причин развивается данная форма миелита. В первую очередь, болезни возникает при разного рода отравлениях организма (химическими веществами, солями тяжелых металлов и т. д.).
Травматический

Травматический

Причиной развития данной разновидности миелита выступают механические повреждения спинного мозга. Чаще всего с такими травмами сталкиваются профессиональные спортсмены или участники автомобильных аварий.
Инфекционный

Инфекционный

Один из самых распространенных видов патологии. Развивается первичная форма под воздействием различных инфекционных агентов, которые поражают спинной мозг больного. Вторичная форма возникает на фоне инфекционных процессов, поражающих весь организм, а не отдельные его зоны.

Миелит также классифицируется по локализации патологического процесса. Речь идет о заболевании поясничного, грудного и шейного отдела спинного мозга.

В медицине классификация миелита осуществляется по различным признакам: по тяжести, по распространению, причинам и длительности.  Каждый отдельный случай индивидуален.

По длительности протекания:

  • Острый миелит. Резкое начало болезни со стремительным развитием симптомов. Такой тип наиболее тяжелый. Для него характерны различные осложнения.
  • Подострый. Симптомы появляются постепенно. Клиническая картина постепенно усугубляется.
  • Хронический тип поражает в основном людей преклонного возраста. Является результатом аутоиммунных нарушений.

По распространению:

  • Ограниченный – один очаг воспаления.
  • Диффузный – заражению подвержен весь спинной мозг.
  • Многоочаговый – более двух очагов.
  • Поперечный – зараженные сегменты расположены рядом друг с другом.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

По механизму развития:

  • Первичный миелит. Характеризуется самостоятельным развитием под воздействием неблагоприятных факторов (снижение иммунитета);
  • Вторичный. Предпосылками для его возникновения являются фоновые заболевания, которые уже атакуют организм.

По причине развития:

  • Лучевой.
  • Бактериальный.
  • Поствакцинальный.
  • Вирусный.
  • Травматический.
  • Идиопатический.
  • Токсический.

Поражает болезнь в основном грудной и шейный отдел позвоночника или оба одновременно. Реже — поясничный отдел.

Острый миелит.

Подострый миелит.

Хронический миелит.

Сжато о миелите

В зависимости от степени распространенности патологического процесса, выделяют:

  • Ограниченные (имеется определенный очаг).
  • Диффузные (распространенные) – воспаление в той или иной степени захватывает весь спинной мозг.
  • Многоочаговые – наблюдается более 2 очагов на различных участках.
  • Поперечный миелит имеет место в том случае, когда воспаление захватывает несколько расположенных рядом сегментов.
  • бактериальные;
  • вирусные;
  • травматические;
  • токсические;
  • поствакциональные;
  • лучевые;
  • идиопатические (когда причину установить не удается).

Первичный – возникает как самостоятельное заболевание.

Вторичный – развивается на фоне другой патологии.

Острый миелит. Подострый миелит.

В медицине клиницисты используют несколько классификаций миелитов, которые основываются на механизме развития патологии, распространённости, причинах прогрессирования патологического процесса, а также на длительности протекания недуга.

  • острый миелит.
    Начало болезни бурное. Симптомы выражены очень ярко. Такое заболевание протекает наиболее тяжело и на его фоне может развиться много осложнений;
  • подострый тип.
    Симптомы начинают проявлять себя постепенно. Но стоит отметить, что характер у данной патологии прогрессирующий. Это говорит о том, что постепенно клиническая картина будет только усугубляться;
  • хронический тип.
    Как правило, недуг поражает людей в пожилом возрасте, но также он может развиться и у молодых вследствие аутоиммунных нарушений.

По распространённости:

  • ограниченный.
    В спинном мозге локализуется всего один патологический очаг;
  • диффузный.
    Воспаление охватывает весь спинной мозг;
  • многоочаговый.
    На определённых участках органа располагается несколько очагов (более двух);
  • поперечный миелит.
    О развитии такой формы говорят в том случае, если воспалительный процесс поражает одновременно несколько сегментов, расположенных рядом друг с другом.
  • первичный миелит.
    Недуг развивается самостоятельно (под воздействием неблагоприятных факторов);
  • вторичный миелит.
    Причиной прогрессирования этого вида патологии являются фоновые заболевания, которые уже развиваются в организме человека. Как правило, это процессы с хроническим течением.
  • лучевые;
  • бактериальные;
  • поствакцинальные;
  • вирусные;
  • травматические;
  • идиопатические;
  • токсические.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва
,
Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская


7 (495) 395-27-03

  • Консультация
    от 1850
  • Рефлексотерапия
    от 2000
  • Неврология
    от 500

В самом благоприятном случае, после окончания острого процесса происходит стабилизация состояния, а основные симптомы постепенно стихают. Острый поперечный миелит чаще всего сохраняет свои проявления на протяжении всей жизни, при этом не происходит ухудшения состояния. Наиболее неблагоприятный вариант – прогрессирование заболевания и распространение воспалительного процесса вверх по спинному мозгу, вплоть до ствола (нижний участок головного мозга).

При селективном избирательном поражении вещества спинного мозга нейротропными формами возбудителей начинается первичный миелит. Обычно такой вид обусловлен вирусной инфекцией, распространяющейся по организм с током крови или лимфатической жидкости. Для вторичного типа миелита спинного мозга характерно инфицирование бактериальной патогенной микрофлоры.

trusted-source

Она также может распространяться гематогенным путем, а может проникать контактным путем при ранении с нарушением целостности эпителиальных тканей спины в области позвоночника. Известны случаи развития вторичного миелита спинного мозга после того, как было падение на псину и в районе позвоночника на коже образовалась довольно глубокая царапина. Она уже начинала рубцеваться, когда наступали негативные последствия в виде характерных симптомов воспаления спинного мозга.

При первичной диагностике врач должен определить не только фактор первичности и вторичности формы воспалительного процесса. Также важно зафиксировать тип течение болезни. А он может быть острым или хроническим, подострым и рецидивирующим. Следующим этапом классификации является определение локализации первичных изменений. Здесь возможны следующие варианты:

  • поперечный миелит спинного мозга с вовлечением в деструкцию тканей участков нервного волокна, расположенных параллельно и поперечно друг другу;
  • четко ограниченный локальный процесс наблюдается чаще при секвестровании межпозвонковой грыжи диска;
  • диссеминированный или распространённый вид отличается рассеянной локализацией многочисленных очагов воспалительной реакции;
  • диффузный миелит – это наиболее опасная форма, захватывающая весь спиной мозг и быстро приводящая к поражению ствола головного мозга.

Существуют и другие характеристики, присутствующие в фабуле врачебного диагноза. Нужно указать место присутствия патологи относительно отдела позвоночного столба. Это может быть шейная, грудная, поясничная или крестцовая локализация.

Все указанные факторы имеют важнейшее значение для составления прогноза и назначения эффективного и своевременного лечения болезни.

Лечение начинается сразу же, как только результаты анализов подтвердили его наличие  болезнив организме. Как правило лечение проходит комплексно и делится на два этапа.

  1. Лечение медицинскими препаратами.
  2. Восстановительные процедуры.

Лечение препаратами включает в себя:

  •  устранение болевых ощущений (болеутоляющее);
  • устранение причины (противовирусные средства и антибиотики);
  • подавление воспалительных процессов (иммунодепрессанты);
  • устранение возможных осложнений.

После окончания медикаментозного лечения начинается этап восстановительной медицины, в ходе которого больному прописывают ЛФК , физио- и акватерапия.

Наиболее неблагоприятный вариант – прогрессирование заболевания и распространение воспалительного процесса вверх по спинному мозгу, вплоть до ствола (нижний участок

Понятие «миелит» происходит от двух греческих слов, означающих костный мозг и воспаление.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

В медицинской энциклопедии миелитом называется воспаление спинного мозга, когда процесс распространился на его значительную часть, включая белое, серое вещество, корешки и их оболочки.

Начальную стадию заболевания распознать трудно, его проявления напоминают простуду или грипп с характерным повышением температуры.

Вовремя оказанная профессиональная комплексная помощь спасает пациентов от инвалидности или даже смерти.

Но реабилитация после болезни вопрос ни одного месяца, ведь патология спинного мозга влияет на функционирование основных органов и систем – сердце, легкие и мозг.

Что это такое?

Миелитом называют все воспалительные процессы спинного мозга, затрагивающие серое и белое вещества, или любые спинальные воспаления. Они бывают первичными и вторичными, причины возникновения первичных процессов, носящие вирусный характер, во многом остаются загадкой.

Миелит – это воспаление внутренних и наружных частей спинного мозга

Вторичные миелиты могут проявляться как осложнения многих заболеваний – кори, скарлатины, брюшного тифа, гриппа, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сифилиса и других.

Выраженность симптоматики заболевания различна и зависит от формы и его распространенности, но в любом случае оно протекает тяжело, трудноизлечимо, чревато серьезными осложнениями.

Источники инфекции и выделяемые ими яды (токсины), попадая в спинной мозг по лимфатической и кровеносной системе, приводят к воспалительным и дистрофическим отклонениям в нем.

От вирусных миелитов страдают спинномозговые оболочки, корешки и нервные окончания.

Факторы, вызывающие заболевание, приводят к отеку спинного мозга. Его начало принято считать моментом запуска в действие патологического процесса, следующим этапом которого является появление в сосудах из-за нарушения кровообращения тромбов. И это приводит к усугублению отечности, т.е. неврологический процесс идет по неразмыкающемуся кругу.

Частичное или (в некоторых участках) даже полное расстройство кровообращения провоцирует мацерацию (размягчение) и отмирание (некроз) тканей. В процессе реабилитации после болезни участки некроза прорастают соединительной тканью, т.е. преобразуются в рубцы.

Рубцовая ткань не способна к функционированию, что вызывает закрепление патологических отклонений (некоторых или многих) навсегда. Спинномозговое вещество так и остается отечным, изобилует инфильтратами и кровоизлияниями, теряет упругость, а «бабочка» сохраняет нечеткость очертаний.

Классификация

В большинстве случаев точная причина миелита не известна, но провоцирующие его факторы выявлены.

Заболевания классифицируются по этиологии или причине появления на четыре вида:

  1. Инфекционный. Это самая распространенная форма, т.к. наблюдается почти у половины пациентов. Он подразделяется на первичный, когда инфекция попала в спинной мозг изначально, и вторичный. В этом случае воспаление спинного мозга является осложнением другого заболевания. Инфекционный миелит чаще имеет вирусную природу, иногда его провоцирует менингококковая инфекция. Вторичное инфицирование часто наблюдается при остеомиелите позвоночника или вследствие попадания инфекции через кровь при поражении всего организма. Кроме общей интоксикации в этих случаях проявляются и симптомы конкретного вирусного или бактериального заболевания. Например, при кори это кашель и характерная сыпь.
  2. Интоксикационный миелит во многих случаях является следствием острого или хронического отравления (вредные производства) солями тяжелых металлов, растворителями, спиртами.
  3. Травматический – вследствие травмы позвоночника. Это и механическое повреждение или сдавливание спинного мозга с нарушением его функций, и возможное проникновение инфекции в спинномозговой канал через открытую рану.
  4. Нейроаллергический (аутомунный). Он вызывается системными заболеваниями, например, при рассеянном склерозе миелит является одним из признаков заболевания. Он проявляется и на ранних этапах появления раковых опухолей.
По расположению очага воспаления в конкретном спинномозговом отделе миелит делится на:По степени распространения:
  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный.
  • Диффузный, когда затронут весь спинной мозг.
  • Ограниченный – с локализацией в определенном сегменте.
  • Многоочаговый – с не менее чем двумя локализациями.
  • Поперечный – следующая степень после многоочагового, когда в воспалительный процесс вовлечено несколько соседних сегментов.

Миелит можно классифицировать в зависимости от того, какая именно часть мозга воспаленая

Распространённость

Это заболевание, к счастью, не считается распространенным, т.к. встречается у 5 человек из миллиона.

Кроме уже перечисленной этиологии заболевания существует еще риск поражения спинного мозга по следующим причинам:

  • аллергия на вакцину при прививке;
  • как последствие лечения злокачественной опухоли лучевым облучением.
  • Нарушение работы иммунной системы, когда ткани спинного мозга не воспринимаются за «своих», а против них включается защита с выработкой антител.

Не существует закономерностей риска заболеть им по поло-возрастным признакам. Но в некоторых источниках считают, что чаще миелиту подвержены подростки 10-20 лет и пожилые люди.

Последствия

При неблагоприятном течении болезни возможны такие осложнения заболевания:

  • Пролежни – из-за ухудшения питания кожи у длительно лежащих пациентов.
  • Контрактуры – расстройство подвижности суставов парализованных конечностей.
  • Невозможность восстановления функций органов и систем из-за рубцовых изменений в спинномозговом канале: параличи, недержание.

Последствия заболевания зависят от остроты его течения, локализации очагов и степени их распространения. Так, если через 3 месяца не наступает улучшения, то больному грозит инвалидность или даже смерть. Самой опасной для жизни больного является локализация воспаления в шейном отделе спинного мозга, а если затронуты другие его отделы, то это грозит параличом конечностей.

: “Как устроен спинной мозг”

Симптоматика миелита на разных этапах заболевания меняется. Первичные проявления его инфекционной формы схожи с другими инфекционными болезнями. Это резкое повышение температуры до высоких цифр, озноб, слабость.

Осложнения при травме спинного мозга и их лечение

Миелитом называют опасное заболевание, характеризующееся воспалительными процессами внутри вещества спинного мозга. Недуг встречается относительно редко, однако с трудом поддается лечению и зачастую приводит к возникновению последующих осложнений. Данная болезнь в ряде случаев может носить как очаговый характер, так и охватывать весь спинной мозг.

Как правило, при подтверждении диагноза «миелит спинного мозга» прогноз развития данного заболевания во многом зависит от локализации и степени тяжести недуга.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Какие-либо возрастные и половые закономерности в заболевании миелитом не выявлены, хотя ряд специалистов относят к группе риска молодых людей от 10 до 20 лет, а также лиц преклонного возраста.

Причина развития миелита кроется в проникновении возбудителей инфекции и токсинов в спинной мозг через лимфатические и кровеносные сосуды, что приводит к воспалительным процессам и дистрофическим изменениям нервных стволов, оболочки и корешков спинного мозга. Часто заболевание развивается на фоне остеомиелита позвоночника – гнойного воспаления тел позвонков, приводящего к разрушению костной ткани.

Возрастных и половых закономерностей в заболевании миелитом не выявлено

Отправной точкой запуска патологического процесса можно считать отек спинного мозга, возникающий по причине инфекции либо травмы мягких тканей. Последующее за ним нарушение кровообращения и возникновение сосудистых тромбов, в свою очередь, усиливающих отек, образуют своеобразный замкнутый круг.

Знаете ли вы: Как лечить ювенильный остеохондроз?

В итоге, проблемы кровообращения приводят к размягчению и некрозу тканей спинного мозга, а после выздоровления место некроза заменяется соединительными рубцовыми тканями.

Виды заболевания

Существует несколько разновидностей классификации заболевания, исходя из разных параметров (продолжительность, локализация патологического процесса, факторы, способствующие началу недуга).

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

В зависимости от длительности заболевания выделяют:

  • острый поперечный миелит (очень ярко выражена симптоматика, течение заболевания тяжелое, большая вероятность развития осложнений);
  • подострый (симптомы прогрессируют постепенно);
  • хронический (чаще затрагивает пожилых людей, или молодых людей с нарушением работы иммунной системы).

По локализации патологического процесс выделяют:

  • ограниченный (наличие одного очага заболевания);
  • диссеминированный (присутствие двух и более пораженных участков);
  • распространенный (поражен весь спинной мозг);
  • поперечный миелит спинного мозга (поражение нескольких сегментов, прилегающих друг к другу).

В зависимости от первопричины:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный);
  • травматический;
  • поствакцинальный;
  • идиопатический;
  • лучевой;
  • токсический.

По способу развития:

  • первичный (возникает самостоятельно, под действием неблагоприятных факторов);
  • вторичный (развивается на фоне заболевания, чаще всего хронического).

Симптомы

Первые признаки недуга мало чем отличаются от проявлений обычных инфекционных заболеваний. При подозрении на воспаление спинного мозга симптомы могут в начальной стадии напоминать обычную простуду:

  • недомогание;
  • озноб;
  • повышение температуры до 39 градусов.

Болевые ощущения в спине – один из симптомов патологии

Далее заболевание приобретает явно выраженные неврологические черты, характеризуясь болевыми ощущениями в спине, зачастую распространяющихся и на соседние участки тела.

Также возможны проявления пареза, с последующим нарастанием двигательных и чувствительных расстройств. Нередки случаи появления нарушений в работе органов малого таза, проявляющиеся в виде недержания кала и мочи

Воспаление в поясничном отделе проявляется в виде пареза ног, сопровождающегося атрофией и реакциями перерождения. При появлении миелита в грудном отделе, наблюдается спастический паралич ног, нарушения брюшных рефлексов и тазовые нарушения.

Диагностика

При диагностике миелита важно не только подтвердить сам факт заболевания, но и установить причину возникновения недуга.

Обычно, для установки предварительного диагноза достаточно данных анамнеза, симптоматики и анализа спинномозговой жидкости.

При необходимости получения более полной информации, проводят люмбальную пункцию и миелографию, а также назначают КТ или МРТ позвоночника.

В процессе вынесения окончательного диагноза необходимо дифференцировать миелит от таких заболеваний, как полиомиелит, рассеянный склероз, спинальный инсульт, а также травмы спинного мозга.

Для лечения миелита, в первую очередь применяются антибиотики широкого спектра действия. При этом, назначается максимальная дозировка препаратов с целью ликвидировать воспаление и воспрепятствовать разрушению спинного мозга.

Вместе с антибиотиками также могут применяться глюкокортикоиды, ряд анальгетиков, жаропонижающие средства.

Курс терапии включает назначение антибиотиков

Также применяются витаминные препараты группы В (в инъекционной форме), чья задача состоит в регенерации нервных клеток.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

В отдельных случаях, ориентируясь на состояние больного, назначаются миорелаксанты и уросептики, а при задержке мочи — антихолинэстеразные средства. В последнем случае, если применение данных препаратов не оказывает должного эффекта, проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором путем катетеризации.

Включают в себя ряд следующих процедур:

  • дезинтоксикация;
  • дегидратация;
  • меры, направленные на предупреждение пролежней;
  • контроль за регулярным опорожнением мочевого пузыря;
  • искусственная вентиляция легких (в случае паралича дыхательных мышц);
  • ортопедические укладки.

По завершению острого этапа, для полноценной реабилитации, борьбы с возможными осложнениями и рецидивами, применяются такие методы:

  • витаминная терапия;
  • физиотерапия;
  • массажные процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • восстановительное лечение на курортах и в санаториях.

Лечения пиявками – один из нетрадиционных методов лечения миелита

Народные средства лечения миелита направлены в первую очередь на устранение спазматических болевых ощущений и борьбу с воспалительным процессом.

ПОДРОБНЕЕ:  Быстрое и эффективное лечение горла

В этих целях рекомендуется применение компресса из картофеля и меда, который размещается на области шейного отдела позвоночника. В роли болеутоляющего средства выступает еще одна разновидность компресса на основе горчицы, алоэ, прополиса и водки.

Миелит

Также к нетрадиционным методам лечения миелита можно отнести сеансы гирудотерапии (лечения пиявками).

Последствия болезни

Согласно исследованиям, летальный исход в случае заболевания миелитом составляет около 30%.

При благоприятном варианте развития ситуации, после болезни для восстановления состояния здоровья пациента требуется солидный срок. При этом, сперва возвращается чувствительность, а затем — и функция дыхания (если ранее она была утрачена). Парезы и параличи конечностей, как и нарушения в работе органов малого таза, могут зачастую сохраняться до окончания жизни.

Таким образом, единственным выходом в данной ситуации для страдающих миелитом, является оформление инвалидности.

Миелит или воспаление спинного мозга, встречается достаточно редко. Заболевание распространяется сразу на всю область позвоночного столба или поражает только некоторые из его отделов. Воспалительный процесс, при несвоевременном лечении, заканчивается инвалидностью.

Что такое миелит

Воспалительные процессы мозговой ткани позвоночника, независимо от локализации и катализатора, называются – миелитом. Виды воспаления классифицируются следующим образом:

  1. По этиологии.
  2. Локализации.
  3. Течению болезни.

Наиболее распространенным является поперечный миелит спинного мозга. При этом диагнозе наблюдается очаговое локализованное воспаление, нарушающее целостность мозговой ткани.

Воспалительные процессы, затрагивающие все отделы позвоночника, встречаются редко.

Причины миелита

Воспаление головного мозга может спровоцировать множество причин. Принято классифицировать миелит в зависимости от катализаторов, на следующие группы:

  • Вирусный – заболевание возникает вследствие поражения организма вирусом бешенства, полиомиелита и других заболеваний.

    Часто миелит возникает как осложнение гриппа.Начало воспалительному процессу дает тиф, корь, скарлатина. Существует вероятность развития миелита после проведения операции в результате сепсиса.

  • Бактериальный – основным возбудителем воспаления являются стрептококки и спирохеты (бактерия вызывающая сифилис). В большинстве случаев бактериальный миелит возникает у новорожденных. В связи с повсеместной вакцинацией, у взрослых встречается редко.
  • Травматический – возникает вследствие перенесенной травмы, связанной с разрывом сосудов спинного мозга. Травматический фактор является причиной полного поперечного поражения. Интенсивность воспаления зависит от тяжести травмы.
  • Поствакцинальный – отдельная категория заболевания.

    Воспаление происходит после вакцинации.

Кроме указанных выше причин, миелит способны спровоцировать любые заболевания, подавляющие иммунитет человека и разрушающие оболочку нервных клеток.

Миелит классифицируют еще на несколько групп, в зависимости от интенсивности распространения, течения болезни, а также этиологии.

  • Интенсивность распространения – выделяют диффузный, многоочаговый и локализованный или ограниченный миелит.

    Первый диагноз свидетельствует о том, что происходит поражение спинного мозга на различных уровнях, по всей протяженности позвоночного столба.Второй – показывает, что воспаление затрагивает не весь спинной мозг, а только несколько его отделов. Ограниченный воспалительный процесс затрагивает только один отдел.

    Так, острый очаговый миелит относится к последнему типу заболевания, воспалительный процесс ограничен исключительно одним уровнем спинного мозга.

  • Течение болезни – выделяют острый, подострый и хронический миелит. Острый и подострый воспалительный процесс возникает на фоне травмы или занесения инфекции в спинной мозг. Наблюдается быстрое развитие заболевания.

    Появление симптомов проявляется спустя несколько часов или дней. Хроническая форма болезни развивается медленно. Поражение происходит за несколько месяцев или лет.

  • Этиология заболевания – первичное поражение возникает по причине непосредственного заражения спинного мозга инфекцией.

    К этой категории относятся травматические, бактериальные и вирусные воспаления, а также оптикомиелит (воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв и спинной мозг одновременно).Вторичное поражение возникает на фоне других заболеваний и является следствием осложнений перенесенных болезней.

Иногда точно установить причину развития миелита не представляется возможным, но в большинстве случаев, основные «пусковые факторы» все-таки известны. Единственная используемая в клинической неврологии классификация миелита основана именно на этиологии, то есть причине возникновения. Согласно этой классификации, выделяют три варианта заболевания: инфекционный, травматический и интоксикационный.

Инфекционный миелит. Составляет почти половину всех случаев. Этот вид, в свою очередь, разделяется на две группы: первичный (в случае, если инфекция изначально проникла только в спинной мозг) и вторичный (если воспаление возникло после проникновения в спинной мозг инфекции из других очагов). Причинами инфекционного миелита чаще всего оказываются: вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусная инфекция, микоплазмы, сифилис, ВИЧ, энтеровирусные инфекции. Несколько реже этиологическим фактором может быть менингококковая инфекция и бореллии. Вторичный инфекционный миелит возникает преимущественно при остеомиелите позвоночника и при заносе инфекции с кровью.

Травматический, интоксикационный и другие виды миелита. Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Миелит, возникший вследствие травмы позвоночника, имеет два компонента. Во-первых, непосредственное механическое воздействие на спинной мозг неизбежно приводит к нарушению его функций. Во-вторых, при травмировании микроорганизмы могут попасть в спинной мозг через рану. Помимо этого, спинальное воспаление может быть вызвано некоторыми системными заболеваниями. Чаще всего можно встретить миелит на фоне рассеянного склероза (в этом случае миелит правомерно будет назвать симптомом основной болезни), ряда аутоиммунных заболеваний и васкулита. Также миелит часто развивается как компонент паранеопластического синдрома, возникающего на ранних стадиях роста злокачественной опухоли.

Симптомы миелита

Заболеванию часто предшествует так называемый , который характеризуется общими проявлениями, характерными для многих заболеваний. Возникает слабость, мышечно-суставные боли, общее недомогание и подъем температуры тела.

Дальнейшие проявления будут зависеть от вида заболевания.

На фоне недомогания, общей слабости и подъема температуры тела возникает несильная болезненность в грудной клетке и области спины. В нижних конечностях начинаются парестезии – расстройства чувствительности, проявляющиеся ощущением покалывания, ползания мурашек, онемения . Постепенно онемение становится очень сильным, вплоть до паралича конечностей. Также наблюдается нарушение работы органов малого таза: происходит задержка кала и мочи, а в некоторых случаях — наоборот, их недержание.При данном виде заболевания клиническая картина будет обусловлена множественностью очагов поражения в разных участках спинного мозга. Двигательные и чувствительные расстройства будут неравномерными справа и слева. Расстройства тазовых органов (мочеиспускание и дефекация) при этом варианте миелита выражены в меньшей степени. На фоне общих симптомов недомогания появляются незначительные боли в спине . Основные проявления зависят от уровня поражения спинного мозга, т.е. изменения начинаются ниже уровня патологического очага.

Вслед за болевым синдромом развиваются нарушения чувствительности, параличи, страдает работа тазовых органов. Параличи в начале заболевания носят вялый характер, но постепенно появляется спазм и возникают патологические рефлексы.

Очень часто при подостром и хроническом миелите нарушается кровоснабжение и питание тканей, в результате чего быстро формируются пролежни.

Застой мочи в органах мочевыделения, а также пролежни могут служить входными воротами для проникновения инфекции, в результате чего происходит заражение крови.

Лучевой миелит

Первые проявления лучевого миелита могут возникнуть в период от 6 месяцев до 2 лет после облучения. Основные жалобы будут зависеть от области, подвергшейся поражению. Чаще всего страдают конечности: появляется одностороннее или двухстороннее нарушение чувствительности, ощущение ползания мурашек, покалывания.

Независимо от того, что стало причиной возникновения воспалительного процесса в спинном мозге, клиническая картина разных типов миелитов схожа:

  • интоксикационный синдром.
    Он выражен очень ярко. У человека повышается температура, снижается аппетит, наблюдается тошнота и рвотные позывы;
  • общемозговая симптоматика.
    Такие симптомы возникают из-за того, что повышается внутричерепное и спинальное давление. У пострадавшего наблюдается головная боль с неукротимой рвотой, которая не имеет никакой связи с приёмом пищи. Она имеет тенденцию к усилению под воздействием определённых раздражителей, в качестве которых выступают громкие звуки или яркий свет.

Очаговая симптоматика напрямую зависит от того, на каком этапе развития находится воспалительный процесс в спинном мозге. Здесь стоит отметить, что основной физиологической функцией спинного мозга является проведение нервных импульсов от головного мозга к определённым тканям и органам в организме. Если развивается воспалительный процесс в одном из сегментов, то нарушается вся цепочка, и возникают такие симптомы:

  • нарушение двигательной активности. При этом может наблюдаться как лёгкая форма (парезы), так и полная обездвиженность человека (паралич);
  • нарушение чувствительности. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров воспалительного очага. Чувствительность может как снизиться (до полной анестезии), так и повыситься. В некоторых случаях наблюдается парестезия – ощущения могут искажаться.

Профильный специалист может увидеть за смазанной картиной характерные симптомы поперечного миелита. К ним относится повышенная болезненная чувствительность к свету и громким звукам, скачки внутричерепного и спинального давления, рвота без приема пищи и некоторые мышечные рефлексы. Головная боль при воспалении сильная, с тенденцией к усилению.

Миелит шейного отдела сопровождается вялым параличом рук и спастическим – ног, возможны бульбарные нарушения, нередко наступает поражение диафрагмального нерва и расстройство дыхания. Патология в этом участке позвоночника наиболее опасная, так как может привести к повреждению диафрагмального нерва и, как следствие, остановке дыхания.

Пораженный грудной отдел приводит к дисфункции органов брюшной полости, параличу ног, задержке мочи и кала, переходящей в недержание вследствие поражения органов таза, нередко проявляются патологические рефлексы.

В пояснично-крестцовом отделе при миелите возникает парез в ногах и нарушения функций органов малого таза. Постепенно атрофируются мышцы из-за иннервации нервами и отсутствия нормальной регуляции.

При воспалительной реакции в области спинного мозга отмечается утрата чувствительности. Она характерна для любого места локализации миелита так же, как и полное нарушение функций спинного мозга.

Определение миелита бывает весьма сложным процессом, особенно, если поражение вторичное и развивается на фоне другого заболевания. Диагностический процесс при воспалении спинного мозга осуществляется поэтапно:

  1. Сбор полного анамнеза, выяснение давности проявившихся нарушений, поиск возможных причин, послуживших вероятными провокаторами.
  2. Неврологическая оценка, состоящая из определения степени мышечного тонуса, границ утраты чувствительности, осмотра кожного рисунка, оценки состоянии конечностей, факта наличия недержания кала и мочи.
  3. Лабораторный анализ крови на наличие воспаления (увеличения количественных показателей эритроцитов, лейкоцитов и фибриногена). Анализ крови на выработку антител.
  4. Люмбальная пункция, забор ликвора при помощи специальной иглы.
  5. Электронейромиография (ЭНМГ), цель которой – определение проводимости спинным мозгом нервных импульсов, выяснение дислокации существующего поражения.
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ), определяющая локализацию и размеры воспаленного участка.

Окончательный вердикт выносится уже после исследования ликвора, который позволяет определить изменения биохимических показателей, нарастания количества клеток. Также берется бактериологический посев на питательные среды инфекционных агрессоров.

Основные причины миелита спинного мозга могут включать в себя следующие факторы влияния:

  • менингококковая инфекция, провоцирующая развитие гнойной тяжёлой формы, часто диагностируется у детей в возрасте до 10-ти лет;
  • осложнение вирусных инфекций ( , герпеса);
  • травма позвоночного столба с оскольчатыми изменениями костной структуры;
  • проведение лучевой радиационной терапии при аутосомных и онкологических процессах;
  • ответная реакция на вакцинацию;
  • аллергическая настороженность организма;
  • нарушение процесса обмена веществ;
  • иммунодефицит первичной и вторичной формы;
  • общая астения и снижение жизненного тонуса;
  • стрессовое влияние негативных факторов внешней среды, например, переохлаждение или тепловой удар.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Исключение причины – основа для быстрого и успешного лечения этой патологии. Поэтому важно всегда находить негативные факторы первичного влияния и по мере возможности полностью их устранять.

Следующий этап миелитического воспаления оболочки спинного мозга может длиться примерно 5-6 месяцев. В течение этого периода происходит восстановление первичных утраченных функцией. Так, пациенты начинают заново учиться ходить, развивают мелкую моторику рук и т.д. От успешности проведенной в это время реабилитации зависит прогноз на полное восстановление поврежденных функцией тела.

Клиническая картина миелита развивается по следующей схеме:

  • в первые 3-4 дня пациента беспокоит общая разбитость с высокой температурой тела и мышечными болями;
  • на 5-6 день начинают формироваться участки парестезий (отсутствия кожной чувствительности);
  • в это же время пациент отмечает проявление судорог, покалываний в разных участках тела, дрожи;
  • спустя неделю от начала болезни начинает формироваться клиника вторичного паралича или пареза;
  • при этом нарушается работоспособность кишечника и мочевого пузыря (у пациентов может возникать недержание мочи и кала);
  • нижние или верхние конечности теряют способность двигаться;
  • возникает спазм мышц передней брюшной стенки (живот становится твердым как доска) и межреберной мускулатуры;
  • сильная боль в спине присутствует в первые 10 дней, затем болевой синдром полностью нивелируется;
  • пациент теряет способность к любым движениям;
  • формируются пролежни и трофические язвы.

Клиника миелита может развиваться как стремительно (в течение 12-ти часов), так и очень медленно (в течение 30 – 40 дней). При вторичной форме заболевания уловить точку начала воспаления спинного мозга практически невозможно. Начало совпадает с моментом улучшения основной инфекции.

Существуют особенности клинических проявлений разнообразных форм данной патологии. Так, для подострого течения характерно сохранение работоспособности и функционирования всех органов и систем. Однако пациент испытывает постоянные упорные боли в спине. Нарастающая парализация с недержанием каловых масс и произвольным опорожнением мочевого пузыря характерна для очаговой локализации воспалительного процесса.

Причины миелита

Клиническая картина миелита целиком и полностью зависит от места локализации воспаления. Уровень поражения определяют сегментами или отделами спинного мозга (в каждом из которых несколько сегментов). К примеру, миелит может быть грудным, верхнешейным, поясничным и т. д. Как правило, миелит охватывает сегмент спинного мозга по всему поперечнику, нарушая работу всех проводниковых систем. Это значит, что нарушаются обе сферы: и двигательная, и чувствительная.

Описывать симптомы миелита стоит с учетом времени их появления. От момента начала болезни до разгара клинические проявления заболевания заметно меняются. Первые признаки инфекционного миелита совершенно неспецифичны и мало чем отличаются от прочих инфекционных заболеваний. Острое начало, резкое повышение температуры тела до 38-39˚С, озноб, слабость – все «стандартные» признаки любого воспалительного процесса. Далее заболевание начинает приобретать характерные для него черты. Первым неврологическим симптомом обычно становится боль в спине. Она может быть очень интенсивной (это индивидуально). Болевые ощущения при миелите не локализуются в одной области: боль распространяется и на соседние участки тела. Ее иррадиация (собственно, распространение болевых ощущений) – признак поражения корешков спинного мозга (радикулита). Боль может «отдавать» в спину, область промежности, бедра и т. д. Все зависит от уровня поражения. Симптомы со временем становятся более выраженными, причем в некоторых случаях такая «эволюция симптомов» может происходить за несколько часов или дней.

Как уже говорилось, клиника миелита разнится в зависимости от уровня воспаления. Миелит верхних сегментов шейного отдела спинного мозга характеризуется спастическим тетрапарезом. Он наиболее опасен: всегда есть вероятность повреждения диафрагмального нерва. Это, в свою очередь, грозит остановкой дыхания. Распространение воспаления с верхнешейных сегментов вверх на структуры продолговатого мозга может привести к бульбарным расстройствам. Миелит на уровне шейного утолщения проявляется сочетанием вялого пареза рук со спастическим парезом ног. Нижние сегменты шейного отдела поражаются чаще, чем верхние, и их воспаление не так опасно. В ряде случаев оно грозит стойкими двигательными нарушениями (опасности для жизни миелит этой локализации, как правило, не несет).

Грудной отдел спинного мозга страдает, пожалуй, чаще всего. Поражение этой области вызывает развитие спастического паралича ног. Последний представляет собой паралич-напряжение. Мышцы при этом приобретают излишний тонус, могут появляться судороги. Ответ на проверку коленных и ахилловых рефлексов при грудном миелите всегда слишком активный. Стоит помнить, что при быстро развившемся поперечном миелите сначала может наблюдаться пониженный тонус мышц, затем, через некоторое время, расстройства приобретают характер спастического паралича.

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга также часто поражается миелитом. Симптоматика миелита этой локализации включает периферический парез в ногах и расстройство тазовых функций по типу недержания мочи и кала. Параллельно с этим мышцы, которые иннервируются пораженными нервами, лишенные нормальной регуляции и питания, постепенно атрофируются.

Нарушения чувствительности наблюдаются при любом варианте миелита. Единственное незыблемое правило: подобного рода расстройства всегда возникают ниже места поражения. Сенситивные нарушения заключаются в снижении или полном отсутствии болевой чувствительности, пониженной реакции на прикосновение, холод и т. д. Могут возникать парестезии – «несуществующие ощущения», например, «мурашки», холод или ощущение ветра.

Что представляет собой миелит

Миелит – редкое заболевание, которое приводит к частичной или полной потере трудоспособности. Это воспалительный процесс, поражающий все оболочки спинного мозга. Чаще всего предпосылкой его возникновения становится инфекционное заболевание, но существуют и другие раздражители.

Процесс развития болезни состоит в следующем: в ответ на внешние раздражители, иммунитет вырабатывает антитела. Они соединяются с чужеродными клетками, чтобы защитные системы организма смогли их идентифицировать и устранить. В этой «борьбе» лейкоциты погибают. В результате выделяются вещества, которые атакуют сам организм. Миелит относится к аутоиммунным заболеваниям.

Пораженные участки спинного мозга имеют более мягкую консистенцию. Вещество мозга приобретает желто-красный или серо-желтый окрас. В районе очага возникает отек, а мягкие мозговые оболочки становятся мутными. При миелите происходят расширение сосудов и микроскопические кровоизлияния.

В веществе спинного мозга при заражении образуются от одного до нескольких очагов воспаления. Бывают случаи, когда болезнь поражает его полностью. В результате нарушаются двигательные функции, чувствительность, работа тазовых органов.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Несвоевременное лечение может привести не только к инвалидности, но и к смертельному исходу. В группу риска входят и дети, и взрослые. При этой болезни не существует и половых разграничений.

Основные причины воспаления спинного мозга

Заподозрить миелит можно по острому поражению поперечника спинного мозга (проявляющемуся параличами) на фоне общеинтоксикационных проявлений. Обязательным также является исследование спинномозговой жидкости, получаемой при пункции . Наличие в ней элементов воспаления и отсутствие блока при проведении анализа будет говорить в пользу миелита. Также смотрят наличие микроорганизмов в спинномозговой жидкости. Обнаружение бактерий или вирусов помогает поставить диагноз инфекционного миелита.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение сахарного диабета 1 типа препараты

При обнаружении первых симптомов, которые указывают на возможное развитие миелита, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для диагностики недуга. Точный диагноз ставится после того, как медицинский специалист осмотрит пациента, а также после проведения лабораторных и инструментальных методик обследования.

Лабораторные методы:

  • иммунологические тесты;
  • бактериологические тесты;
  • анализ спинномозговой жидкости.

Дифференциальная диагностика должна исключать опухолевые процессы и следствия травматического воздействия. Должна быть исключена полиневропатия Гийена-Барре, спинальный инсульт и эпидурит. Важно проведение анализа на боррелиоз и клещевой энцефалит. В отдаленной перспективе они могут дать схожие клинические симптомы.

Активно используется симптоматическое лечение. Так, при высокой температуре тела используются нестероидные противовоспалительные средства. Они же помогают купировать сильный болевой синдром. Назначается витаминотерапия. Отличные результаты показывает назначение «Мильгаммы» по 3 мл ежедневно в течение 20 дней.

После стихания острых клинических проявлений назначается физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Проводить диагностическое обследование должен врач-невролог, поэтому при первых симптомах патологии нужно обращаться именно к нему. В ходе обследования врач проверит чувствительность мышц, изучит возникшие симптомы и жалобы пациента.

На приеме у невролога

На приеме у невролога

Также может потребоваться проведение дополнительных диагностических процедур, среди которых:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • электронейромиография;
  • люмбальная пункция (прокол специальной иглой в области поясницы для взятия спинномозговой жидкости на анализ);
  • общий анализ крови, а также анализ на антитела.
Диссеминированный миелит, вызванный боррелиями, острое течение. МРТ спинного мозга

Диссеминированный миелит, вызванный боррелиями, острое течение. МРТ спинного мозга

Также может потребоваться консультационная помощь нейрохирурга. На основе результатов проведенных анализов врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем больше шансов на быстрое выздоровление. Также это позволит избежать многих неприятных последствий.

При подозрении на миелит обязательной процедурой является люмбальная пункция для проведения анализа спинномозговой жидкости. О наличии воспаление говорят его следы и отсутствие белка. Это же исследование позволяет выявить присутствие микроорганизмов в жидкости, означающих, что позвоночник поразила инфекция.

Помимо пункции пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию или же томографию с использованием контрастирования. Как правило, достаточно одного из этих исследований, выбранного на усмотрение врача. Необходимыми мерами являются применение субокципитальной миелографии и анализ на выявление микроорганизмов и иных возбудителей патологий в спинномозговой жидкости.

Поскольку миелит может быть следствием большого количества процессов, нужно провести дифференциальную диагностику для точного исключения таких заболеваний, как рассеянный склероз, спинальный инсульт, кистозный арахноидит и другие патологии со схожими на первый взгляд симптомами.

Кроме указанных состояний необходимо убедиться, что у больного не наблюдается эпидурит — заболевание с не менее похожей клинической картиной, требующее оперативного вмешательства. В сложных ситуациях может потребоваться дополнительное исследование, когда врач назначает проведение эксплоративной ламинэктомии.

Необходимо дифференцировать миелит с острым полирадикулоневритом Гийена-Барре, что отличается от него отсутствием проводниковых нарушений нарушений работы таза и явлений спастического характера.

Опухоли спинного мозга, которые потребуется исключить при диагностировании, имеют свои характерные отличия: медленное течение, четко определенную стадию корешковых болей, блок при ликвородинамических пробах, белково-клеточные диссоциации в цереброспинальной жидкости.

Исключая гематомиелию и гематорахис, нужно знать, присутствует ли среди симптомов повышенная температура тела, так как именно ее отсутствие, сочетающееся с внезапным возникновением и быстрым развитием — признак этих заболеваний. Гематомиелия вызывает поражение серого вещества, а при кровоизлиянии под его оболочки у пациента наблюдаются менингеальные симптомы. Подобные патологии часто развиваются вследствие травм.

Острое поперечное поражение требует исключения нарушения спинномозгового кровообращения и рассеянного склероза, хотя последний всегда сопровождается такими признаками, как поражение белого вещества в отдельных участках, рассеянное поражение не только спинного, но также и головного мозга, уменьшение интенсивности симптомов спустя несколько суток.

Острый поперечный миелит : причины, симптомы, диагностика, лечение

Миелит нуждается в дифференциации и с хроническим менингомиелитом, отличающимся медленным прогрессированием при нормальной температуре. Менингомиелит бывает обусловлен сифилисом, выявляемым при помощи серологических реакций.

Заподозрить миелит можно по острому поражению поперечника спинного мозга (проявляющемуся параличами) на фоне общеинтоксикационных проявлений. Обязательным также является исследование спинномозговой жидкости, получаемой при

. Наличие в ней элементов воспаления и отсутствие блока при проведении анализа будет говорить в пользу миелита. Также смотрят наличие микроорганизмов в спинномозговой жидкости. Обнаружение

или вирусов помогает поставить диагноз инфекционного миелита.

Причины миелита

Нетравматичных методов диагностики миелита (разумеется, если нужно установить точную причину, а не предварительный диагноз) нет. Наиболее полную информацию дает люмбальная пункция. При остром процессе назначают КТ или МРТ позвоночника и миелографию.

Как правило, данных анамнеза, знания симптомов и результатов анализа спинномозговой жидкости бывает вполне достаточно для безошибочной постановки диагноза. Ликворная пункция также дает возможность провести дифференциальную диагностику, то есть уточнить диагноз, сравнив полученные данные с признаками похожих по клинике заболеваний. Миелит нужно дифференцировать с синдромом Гийена-Барре, гематомиелией, эпидуритом, опухолями и острым нарушением кровообращения спинного мозга.

Диагностикой миелита занимается невропатолог. Для начала проводится опрос больного. Затем анализируются полученные данные. Уточняются следующие детали:

  • Длительность нарушения чувствительности, слабости в конечностях, недержания мочи и каловых масс.
  • Что предшествовало симптомам (травма, инфекция, отравление).

Следующим этапом является осмотр, который необходим для:

  • Оценки силы конечностей и мышечного тонуса.
  • Определения дисфункции тазовых органов.
  • Установления границ нарушения чувствительности.

Проводится анализ крови. Результаты должны показать есть ли признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка и фибриногена, а также повышение скорости оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза используют следующие методики:

  • Люмбальная пункция. При помощи специальной иглы делают забор 1-2 мл ликвора. Это жидкость, участвующая в процессе питания и обмена веществ в головном и спинном мозге. В ней ищут признаки воспаления и аутоиммунной деятельности антител.
  • ЭНМГ (электронейромиография) для оценки проводимости нервных импульсов. При нарушении этой функции можно определить участок поражения.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) для оценки размеров и расположения очага воспаления.

В случае необходимости больного направляют на консультацию к нейрохирургу.

Симптоматика и анализы при миелите идентичны схемам протекания других заболеваний: рассеянный склероз, полиневропатия, опухоли, арахноидит.

Дифференциальная диагностика помогает удостовериться в правильности заключения врача.

Лечение миелита (воспаления) спинного мозга

  • Обязательна госпитализация в стационар.
  • Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
  • С первых дней лечения назначаются антибиотики , даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
  • Мочегонные средства (Фуросемид , Маннитол и др.).
  • При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
  • Уход за кожей для профилактики пролежней.
  • При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики .
  • При повышении температуры тела выше 38,5 o С дают жаропонижающие средства .
  • После стихания острого процесса назначаются витамины , а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж , физиотерапевтические процедуры.

Лечение миелита стоит начинать сразу же, как только был подтверждён диагноз. В таком случае шансы на его успех увеличиваются в несколько раз. Врачи используют как медикаментозные, так и немедикаментозные методики лечения.

Медикаментозное лечение:

  • первое, что необходимо сделать. Это устранить причину возникновения недуга. С этой целью врачи назначают пациенту принимать противовирусные средства и антибиотики;
  • ликвидировать воспаление. Назначаются ГКС, а также иммунодепрессанты;
  • симптоматическая терапия. Для устранения неприятных симптомов назначаются обезболивающие лекарственные средства, диуретики и прочее;
  • профилактика осложнений.

К немедикаментозной терапии прибегают во время восстановительного периода. Хороший эффект даёт применение физиотерапии, ЛФК, акватерапия.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Боль при миелите бывает невыносимой...

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

  1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
  2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы.

Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество.

Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Причины

причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

  1. Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.
  2. Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.
  3. Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.
  4. Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.
  5. Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.
  6. Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.
  7. Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Физиолечение

Больным миелитом делают массаж, проводят электростимуляцию. В восстановительный период показано по возможности делать легкую гимнастику, посещать санатории, где есть грязелечение.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

Бакулин И. С., Васильев А. В., Брюхов В. В., Стойда Н. И., Захарова М. Н. Дифференциальная диагностика миелитов при демиелинизирующих заболеваниях // Журнал Нервные болезни — 2016.

Мурадян И. Э., Марценюк С. К., Евтушенко С. К., Симонян В. А., Гончарова Я. А. Случаи острого поперечного миелита: особенности клиники, трудности диагностики // Международный неврологический журнал — 3 (33) 2010.

Лечение пациентов, страдающих от миелита, проводится преимущественно в стационаре.

При острой форме поперечного миелита в комплекте с компрессией и спинальным блоком назначают операцию. Такие радикальные меры целесообразны и при обнаружении гнойных и септических очагов.

Медикаментозное лечение основано на антибактериальных средствах. Такая терапия назначается при септических осложнениях и бактериальном миелите. Пациенты принимают «Преднизолон» на протяжении 2 недель. Начиная с 10 дня, доза постепенно снижается. Курс лечения может растянуться на длительный срок (максимум 6 недель).

Назначаются и гормональные препараты в сочетании с калием. Это может быть Оротат калия. Он обладает анаболическими свойствами. В дополнение к гормональным медикаментам идут Циннаризин, Аскорбиновая кислота, витамины группы В и Трентал.

При полном отсутствии или проблемном мочеиспускании, больному несколько раз в день проводят катетеризацию. Из медикаментов в этом случае назначают: Фуразолидон, Фурагин, Фурадонин.

Немаловажную роль в лечении играет и правильное питание. Если пациент лежачий, то ему необходимо обеспечить качественный уход. Для этого поддерживается удобное положение тела с использованием подкладных кругов и подвесов.

Ежедневно проводятся водные процедуры с мылом и обработка кожи слабым раствором камфорного спирта. Все эти мероприятия осуществляются с целью профилактики появления пролежней и как следствие развития инфекций и сепсисов.

Для лечения кожных покровов применяют ультрафиолетовое облучение. Если пролежни все же появились, их устраняют хирургическим путем. Рубцы обрабатывают мазями и противовоспалительными лекарствами.

После стабилизации состояния, пациенту назначаются восстановительные мероприятия. Это могут быть массажи, электрофорез спины, прогревание и ортопедическая физкультура. Нелишним будет и прием специального витаминного комплекса. Из препаратов в этот период назначают: аминокислоты, ноотропы, Галантамин.

При токсическом миелите симптомы схожи

При мышечных спазмах – Мидокалм. Спустя 6 месяцев пациента направляют в санаторий или оздоровительный курорт для восстановления ослабленного организма и закрепления полученного результата.

Лечение миелита зависит от того, как сильно затронут спиной мозг и какой его сегмент поразило воспаление. Острый миелит — наиболее сложная и тяжелая форма заболевания, при которой пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, приводящее к болезненным ощущениям. Высокая температура, сопровождающая миелит, снимается курсом антибиотиков и снятием воспаления.

Любой миелит нуждается в срочном лечении, иначе двигательная функция может быть утрачена навсегда. В курс терапии миелита, проводимой с уже лежачими больными, входят мероприятия по борьбе с пролежнями: обработка кожи камфорным маслом, регулярная смена постельного белья, подкладывание резиновых колец.

  1. трофические нарушения;
  2. инфекционно-воспалительные процессы;
  3. нарушения функции тазовых органов;
  4. деформацию опорно-двигательного аппарата.

При выборе лечения невролог должен опираться на информацию о возможной причине возникновения заболевания и особенностях развития миелита у данного больного. Во всех случаях при миелите назначаются антибиотики широкого спектра действия (обычно принимать антибиотики нужно большими дозами), противовоспалительные средства (почти всегда – глюкокортикоиды), анальгетики, жаропонижающие препараты. По необходимости (отталкиваясь от состояния больного) могут назначаться миорелаксанты и уросептики. При задержке мочи применяют антихолинэстеразные препараты, катетеризацию мочевого пузыря и его промывания антисептиками.

Огромное значение в лечении миелита и его последствий имеет лечебная физкультура (в период постельного режима – в постели, а позже – в зале или палате), массаж (перкуссионный) и физиопроцедуры. Для восстановления функции поврежденных нервных клеток (насколько это возможно) обязательно применение витаминных препаратов (группы В). Желательно, чтобы это были инъекционные средства. С целью предупреждения пролежней под крестец и другие костные выступы подкладывают различные приспособления (ватные тампоны, круг), меняют положение тела, протирают кожу камфорным спиртом или мыльно-спиртовым раствором. С этой же целью назначают УФО на крестцово-ягодичную и голеностопную область.

  • Обязательна госпитализация в стационар.
  • Аллергические, вирусные и идиопатические формы заболевания требуют назначения больших доз гормональных препаратов (до 120 г преднизолона в сутки). Длительность такого лечения зависит от скорости улучшения состояния.
  • С первых дней лечения назначаются антибиотики, даже если в спинномозговой жидкости не были обнаружены бактерии. Это необходимая мера для предупреждения развития суперинфекции (вторичного присоединения инфекции). Назначаются антибактериальные средства в максимально допустимых дозах.
  • Мочегонные средства (Фуросемид, Маннитол и др.).
  • При задержке мочи постоянное опорожнение мочевого пузыря для предотвращения застоя мочи.
  • Уход за кожей для профилактики пролежней.
  • При сильном болевом синдроме назначаются наркотические или ненаркотические анальгетики.
  • При повышении температуры тела выше 38,5oС дают жаропонижающие средства.
  • После стихания острого процесса назначаются витамины, а также проводятся реабилитационные мероприятия: лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Миелит у собак

Воспаление спинного мозга у собак чаще всего является следствием перенесенной

или повреждения

при травме.

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог. Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Лечение. Собаку ложат на мягкую подстилку и периодически переворачивают для предотвращения образования пролежней. На поясничную область делают физиопроцедуры: солюкс, УВЧ, сухое тепло. Назначается массаж задних конечностей. При параличах – стрихнин и дибазол. При нарушении опорожнения кишечника делается очистительная клизма раз в несколько дней.

Воспаление спинного мозга у собак чаще всего является следствием перенесенной чумы , бешенства или повреждения позвоночника при травме.

Проявления зависят от тяжести болезни и объема поражения мозга. Заболевание начинается с изменения походки, судорог . Затем наблюдается паралич задних конечностей, из-за обездвиженности формируются пролежни, и животное погибает.

Миелит – недуг воспалительного характера, который поражает спинной мозг. Иммунитет начинает активно вырабатывать антитела под воздействием определённых повреждающих факторов. Они соединяются с чужеродными агентами, чтобы активные клетки иммунной системы человека имели возможность их уничтожить.

Из-за такой борьбы начинают погибать сами лейкоциты. Выделяются определённые вещества, которые проникают в ткани организма и начинают уничтожать его клетки. Как следствие, происходит поражение серого и белого вещества спинного мозга.

Такое состояние крайне опасное, так как может нанести непоправимый вред здоровью, а также привести к прогрессированию опасных осложнений. Данное заболевание поражает людей из различных возрастных категорий. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Этиология и патогенез

Спровоцировать прогрессирование миелита может множество неблагоприятных факторов:

  • травматические миелиты.
    В этом случае причиной прогрессирования миелита являются травмы позвоночного столба, из-за которых в спинной мозг могут проникнуть вирусные или бактериальные агенты;
  • вирусные.
    К возникновению воспалительного процесса может привести инфицирование организма вирусами , и ;
  • поствакцинальные.
    Начинают развиваться у людей, которым недавно провели вакцинацию, и склонным к развитию аллергических реакций;
  • бактериальные.
    Часто такой тип поражения спинного мозга начинает развиваться на фоне . Инфекционный агент – менингококк. Реже – туберкулёзная палочка или бледная трепонема;
  • токсические.
    Болезнь прогрессирует после отравления организма определёнными токсическими веществами. Чаще всего в качестве ядов выступают спирты и соли тяжёлых металлов;
  • аутоиммунные.
    Развитие патологии наблюдается из-за того, что организм начинает самостоятельно вырабатывать антитела против своих же клеток.

Первичный патогенез развития миелита спинного мозга может быть основан на секвестровании межпозвонковой грыжи с дорзальной локализацией. При этом происходит выход всего студенистого тела пульпозного ядра или его части из оболочки фиброзного кольца. Это вещество обладает белковой природой. Поэтому иммунная система распознает его как чужеродное и направляет в очаг его внедрения факторы воспалительной реакции. Развивается асептическое воспаление оболочек спинного мозга, приводящее к появлению выраженных неврологических симптомов.

От типа патологических изменений зависит тип миелита и прогноз его течения. Наименее опасен оптиконевромиелит, поскольку для него характерно довольно спокойное течение без выраженных параличей и поражений стволовых структур. Оптикомиелит встречается в основном у взрослых, для детей в возрасте до 7-ми лет он не характерен.

ПОДРОБНЕЕ:  Лечение ушиба кисти руки при падении: что делать в домашних условиях при травме мягких тканей, симптомы повреждения после удара

Острый миелит - заболевание с тяжелыми последствиями

Распространены вторичные типы миелитов, относящиеся к реактивным типам. Возникают в качестве ответной реакции на сильные инфекционные процессы в других органах и системах. Наиболее распространены туберкулезные, коревые, коклюшные и герпетические формы воспаления спинного мозга. Этиология этого заболевания может быть и асептической.

Поперечный миелит: симптомы и методы лечения, прогноз

Существует несколько сценариев развития миелита:

  1. Благоприятный. На смену острому процессу приходит стабилизация общего состояния пациента и стихание основной симптоматики. Главным условием достижения данного результата является своевременное и правильное лечение.
  2. Проявления острого поперечного миелита остаются на протяжении всей жизни. Происходит это без особого ухудшения самочувствия больного. Оболочки спинного мозга полностью восстанавливаются.
  3. Воспалительный процесс охватывает всю территорию вплоть до ствола головного мозга. Такой исход возможен при  несвоевременном лечении и тяжелом течении заболевания.

Менее благоприятный прогноз, если очаги воспаления образовались в пояснично-крестцовом, нижне-грудном и шейном отделах спинного мозга. Запущенность таких случаев грозит пациенту смертельным исходом.

Сохранение параличей и параплегий возможно при поперечном воспалении спинного мозга с инсультоподобным течением. Также возможен исход в полное выздоровление. И с аналогичной частотой встречаются случаи, сопровождающиеся постепенным прогрессированием всех клинических симптомов, в конечном итоге приводящих к смерти пациента в течение 5-6 лет.

Самый неблагоприятный прогноз при пояснично-крестцовой локализации воспалительного очага. Также существует определённая опасность при поражении шейного отдела.

/

/

от

Прогноз зависит от того, насколько тяжело был поражен спинной мозг пациента. При своевременном адекватном лечении улучшение наступает через полгода, а полное восстановление — спустя 1-2 года. Если же положительной динамики к этому сроку не наблюдается, следует говорить об инвалидности.

Значительную роль играет и область локализации. Так верхнешейный миелит может стать прямой причиной летального исхода. Грудной и поясничный миелит без своевременного диагностирования и грамотной терапии приводит к потере двигательной функции нижних конечностей. Прогноз значительно удушается, если миелит сопровождается присоединением других патологий: цистита, пиелонефрита, пневмонии и частыми обширными пролежнями.

Воспаление спинного мозга серьезное заболевание, соответственно и прогноз не такой утешительный, как у обычного гриппа.

Чем раньше будут сданы анализы, тем лучше

При самом благоприятном исходе, симптомы постепенно снижаются и болезнь отступает. При остром миелите зачастую происходит сохранение некоторых симптомов на всю жизнь (нарушение двигательных функций и тп).

В особо запущенных случаях воспаление переходит на нижние участки головного мозга, что в свою очередь провоцирует серьезные изменения в жизнедеятельности организма, однако как правило человек выживает.

В случае с гнойными миелитами, прогноз неутешительный – в большинстве случаев диагностируется смерть пациентов.

Осложнения

Прогноз при миелите, опять же, зависит от уровня и степени поражения. Верхнешейный миелит нередко становится причиной смерти больных; поясничный и грудной (без своевременного лечения) с высокой долей вероятности могут привести к инвалидизации. При благоприятном течении болезни выздоровление наступает через 2-3 месяца, а полное восстановление – через 1-2 года. В этот период рекомендуется: санаторно-курортное лечение (если оно будет назначено грамотно, то длительность восстановления ощутимо сократится), витаминотерапия, профилактика пролежней, физиотерапевтические процедуры (УФО), лечебная физкультура, назначение антихолинэстеразных препаратов.

С учетом количества причинных факторов развития миелита, специфической профилактики этого заболевания не может быть по определению. В какой-то степени предупредить заболевание помогает вакцинация. К неспецифической профилактике миелита можно отнести своевременное устранение хронических очагов инфекции в организме (например, гайморита или кариеса).

Осложнения при травме спинного мозга и их лечение

Боль – одно из наиболее часто встречающихся отдаленных осложнений, ослабляющих общее состояние пациента.Ригидность, напряженность или болезненные спазмы в мышцах (мышечная спастичность), особенно в ягодицах и нижних конечностях, отмечается у большинства пациентов с остаточными явлениями после поперечного миелита.

Частичный или полный паралич верхних, нижних конечностей либо и тех, и других одновременно, может сохраняться после первоначального проявления симптомов.Сексуальная дисфункция – распространенное осложнение поперечного миелита. У мужчин могут отмечаться трудности с поддержанием эрекции или достижением оргазма.

У женщин также могут возникнуть трудности с достижением оргазма.К числу распространенных отдаленных осложнений относятся депрессия и тревожность, что обусловлено значительными изменениями в образе жизни, стрессом, вызванным хроническим болевым синдромом или инвалидностью, а также влиянием сексуальной дисфункции на личные отношения.

Неправильное или несвоевременное лечение миелита может привести к серьезным осложнениям:

  • заболевание мочевыводящих путей инфекционного характера (возникает в результате нарушений мочеиспускания);
  • затрудненное дыхание, вызванное поражением дыхательной мускулатуры;
  • атрофия мышечных тканей (возникает на фоне расстройства вегетативной нервной системы);
  • появление пролежней как результат длительного пребывания в одной позе.
Осложнения и последствия

Осложнения и последствия

Миелит в большинстве случаев сопровождается рядом тяжелых осложнений. Они не только отражаются на качестве жизни пациента, но и представляют реальную угрозу для здоровья.

У длительно лежачих больных нарушается питание кожных покровов и подвижность суставов парализованных конечностей. Со временем появляются пролежни, через которые в организм может попасть инфекция и как результат – заражение крови. Еще одним осложнением миелита можно считать возникновение стойких неврологических дефектов – паралича, искажения речи, недержание кала и мочи.

Болезнь может привести к частичной или полной утере трудоспособности. Так при наличии нижнего пареза конечностей (снижения силы мышечной ткани) и слабости прямой кишки назначается III группа инвалидности.

II группа устанавливается пациентам с ярко выраженным нарушением походки, если они не в состоянии работать в обычных условиях. Если же больной нуждается в постоянном уходе, то в этом случае ему назначается I группа.

При благоприятном прохождении терапии улучшение состояния может наступить уже через 2-3 месяца, а полное выздоровление произойдет через 1-2 года. Достижение такого результата возможно, если вовремя обратиться к опытному неврологу. Он будет контролировать весь процесс лечения – от терапии до реабилитации. Назначит ряд мероприятий по уходу за кожными покровами.

Основная опасность миелита заключается в том, что воспалительный процесс со спинного мозга может перейти на другие жизненно важные органы. У пациента на фоне этого заболевания могут развиться пневмония, цистит, пиелонефрит.

Возникновению миелита способствует целый ряд факторов. Они приводят к сбою работы определенных сегментов головного мозга и как следствие к нарушению нейронных связей. Затягивание с лечением может стать причиной начала патологических процессов, прогрессирования заболевания и распространения инфекции на другие участки организма.

Все пролежни, независимо от срока и места их образования, проходят стадии:

  1. некроза (характеризуется распадом тканей);
  2. формирования грануляций (некроз замедляется и формируется грануляционная ткань);
  3. эпителизации;
  4. трофической язвы (если процесс регенерации не заканчивается рубцеванием пролежня).

Для профилактики пролежней больного переворачивают через каждый час с одновременным массажем кожи и мышц, после чего кожу протирают дезинфицирующими средствами. В местах физиологических выступов (под лопатки, крестец, пятки) подкладывают специальные мешочки пли ватные валики. При глубоких пролежнях (3-4 стадии) показано только хирургическое вмешательство, направленное на создание условий максимально быстрого очищения раны от некротических тканей.

Инфекционно-вослалительные осложнения являются следствием развития инфекции и делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  1. гнойный эпидурит (воспалительный процесс распространяется на эпидуральную клетчатку);
  2. гнойный менингомиелит (воспалительный процесс развивается в спинном мозге и его оболочках);
  3. абсцесс спинного мозга.

К поздним относятся:

  1. хронический эпидурит (течение заболевания без выраженной температурной реакции);
  2. арахноидит (течение заболевания по типу хронического продуктивного воспалительного процесса с компрессией спинного мозга).

Нарушение функции тазовых органов проявляется задержкой или недержанием мочи, стула. Выделяют следующие формы нейрогенного мочевого пузыря:

  1. норморефлекторная;
  2. гипорефлекторная (характеризуется низким внутрипузырным давлением, снижением силы детрузора и замедленным рефлексом мочеиспускания, в результате чего перерастягивается мочевой пузырь и накапливается большое количество остаточной мочи);
  3. гиперрефлекторная (опорожнение мочевого пузыря происходит по типу автоматизма и сопровождается недержанием мочи);
  4. арефлекторная (с отсутствием пузырного рефлекса, перерастяжением мочевого пузыря или истинным недержанием мочи). Дисфункция мочевого пузыря осложняется развитием инфекции в мочевыводящих путях, что на фоне дистрофических изменений в слизистой пузыря приводит к развитию уросепсиса.

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется с помощью катетеризации, промывать мочевой пузырь можно системой Монро с использованием антисептических растворов (риванол, фурацилин, колларгол, протаргол).

Важная роль в профилактике и лечении инфекции мочевыводящих путей принадлежит консервативной терапии. Используют фурагин, фуразолидон, фурадонин, 5-НОК, невиграмон. При определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам используют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины I, II и III поколений, фторхинолоны и др.

Пациентам с синдромом задержки мочеиспускания на фоне арефлекторного или гииорефлекторного мочевого пузыря назначают антихолинэстеразные препараты (галантамии, прозерин, калимин), адреноблокаторы (фентоламин), холиномиметики (карбахолин, пилокарпин, ацеклидин), препараты группы стрихнина (стрихнин, секуринин).

Лечение больных с синдромом недержания мочи на фоне гиперрефлекторного мочевого пузыря проводится антихолинергическими препаратами (атропин, белладонна, платифиллин, метацин), спазмолитиками (папаверин, но-шпа), миорелаксантами (баклофен, мидокалм), ганглиоблокаторами (бензогексоний). Пациентам с недержанием мочи на фоне гипо- или арефлексии мочевого пузыря назначают эфедрин.

Изменения и опорно-двигательном аппарате проявляются различными деформациями позвоночного столба, связанными непосредственно с механизмом позвоночно-спиномозговой травмы. Кроме того, могут иметь место развитие контрактур конечностей, параартикулярных и параоссальных оссификаций, для профилактики которых важное значение имеют правильная укладка конечностей, массаж и лечебная гимнастика.

Восстановительные процедуры

Профилактику контрактур необходимо начинать с первого дня после травмы. Как минимум дважды в день следует проводить гимнастику с обеспечением полного объема движений в суставах. Голеностопные суставы следует поддерживать в положении сгибания для предотвращения разгибательных контрактур.

У больных с травмой спинного мозга существует значительный риск возникновения тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии). Для профилактики этих осложнений производят бинтование нижних конечностей, массаж, раннюю активизацию пострадавших, введение фраксипарина — по 0,3 мл 2 раза и сутки, затем назначают тиклид — по 1 таблетке 2 раза и день в течение 2-3 мес.

При гнойных осложнениях, токсико-септическом состоянии для ликвидации вторичного иммунодефицита назначают Т-активин (по 1 мл 0,1 % раствора подкожно или внутримышечно через день, суммарная доза — 500 мкг) и сочетании с иммуноглобулином (по 25 мл капельно с интервалом 24 и 48 ч), на курс лечения 75 мл.

Для снижения спастичности у спинальных больных применяют мидокалм, баклофен, сирдалуд, чрескожную электронейростимуляцию.

В более отдаленный период проводят комплексную медицинскую и социальную реабилитацию пострадавших. Широко применяют ЛФК, массаж конечностей, физиотерапевтические методы (ионофорез лидазы, прозерина; электростимуляцию мочевого пузыря). Показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, витамины группы В, нейромидин, биостимуляторы и др.

[23], [24], [25], [26]

Профилактика

Сейчас можно провести профилактику тех форм недуга, которые были спровоцированы специфическими вирусами, такими как корь и полиомиелит. С этой целью проводят вакцинацию. Ко всем прочим формам нет специфических мер профилактики.

Все наладится

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Заболевание, которому свойственно нарушение целостности тканей печени вследствие их острого или хронического повреждения, называется печёночной недостаточностью. Это заболевание считается комплексным, в силу того, что после поражения печени происходит нарушение метаболических процессов. Если не принимать соответствующих мер по излечению заболевания, то при определённых состояниях печёночная недостаточность может быстро и стремительно развиваться и привести к летальному исходу.

Почечная недостаточность под собой подразумевает такой синдром, при котором нарушению подвергаются все функции, актуальные для почек, в результате чего провоцируется расстройство различных видов обменов в них (азотистого, электролитного, водного и пр.). Почечная недостаточность, симптомы которой зависят от варианта течения этого расстройства, может быть острой или хронической, каждая из патологий развивается в силу воздействия отличных друг от друга обстоятельств.

Атака иммунной системы организма вирусной, инфекционной или травматической деструкции нервных клеток называется миелитом. При нем может поражаться как серое, так и белое вещество и любые другие составляющие нервных клеток. Локализация может быть единичной или множественной.

У воспаления спинного мозга нет ограничений по возрастному и половому признаку. Заболевание не относится к числу распространенных. Его частота составляет примерно 5 человек на миллион. Миелит спинного мозга – крайне опасное заболевание, в определенных случаях приводящее к летальному исходу.

Классификация миелита основана на причинах его происхождения. Основной причиной воспаления спинного мозга является пониженная активность иммунной системы. Это делает спинной мозг уязвимым для вторичного повреждения. Именно такой процесс и вызывает воспалительный процесс.

Иммунодефицитное состояние также могут вызвать переутомление, нервный стресс, хронические заболевания внутренних органов, термальное воздействие (переохлаждение или перегревание), вирусы и инфекции либо совместное воздействие нескольких из этих факторов.

Острый миелит может начаться после лимфогенного (по лифмотоку), гематогенного (по кровеносным сосудам) проникновения или из-за возникновения в организме следующих факторов поражения:

  • Вирусных инфекций (вирусного гепатита, цитомегаловирусов, вируса Эпштайн-Барра, Коксаки, кори, краснухи, эпидемического паротита);
  • Травматических повреждений позвоночника и нервных тканей;
  • Компрессии (сдавливания опухолью, или грыжей);
  • Токсического воздействия (острое, или хроническое отравление солями тяжелых металлов, нейротоксинами, окисью углерода);
  • Радиационного облучения (или облучения опухоли, вызвавшего повреждения в этой области);
  • Некачественной вакцинации (чаще всего инфекционно-аллергического происхождения);
  • Сбоя в работе иммунной системы, воспринимающей спинной мозг как чужеродную ткань, к которой она вырабатывает антитела;

Острый миелит, крайне редко может быть вызван беременностью и родами. Воспалению спинного мозга всегда предшествует продромальный период, характеризующийся общими клиническими симптомами в виде слабости, повышения температуры, недомогания и вялости. Если в этом состоянии обратиться к врачу, то течение поражения будут меньшими.

Воспаление начинается из-за отека спинного мозга, появившегося вследствие названных причин. Далее, в мышцах нарушается снабжение кровью и в сосудах появляются тромбы. Отек увеличивается. Это так называемый «порочный круг». В результате ткани спинного мозга размягчаются. Многие нарушения, которые появились в организме из-за болезни, сохраняются и после выздоровления.

В связи с тем, что этиологию большей части миелит так и не удается выявить (так называемые идиопатические миелиты), в качестве профилактических мер рекомендуется проводить вакцинацию против инфекционных заболеваний, которые могут стать возможной причиной воспалительных реакций спинного мозга. К таким относятся корь, эпидемический паротит, полиомиелит.

Причиной смерти, обычно, становится верхнешейный миелит, воспаление в грудном и поясничном отделах приводят к инвалидности. Лечение миелита может затянуться на несколько месяцев, а полное восстановление наступить лишь через несколько лет.

Немаловажным является предельное внимание к собственному здоровью и своевременное устранение очагов хронических воспалений. Необходимо заняться лечением системных заболеваний внутренних органов, вести здоровый образ жизни.

Воспаление спинного мозга является состоянием, опасным для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к стойкой инвалидности за счет потери подвижности верхних или нижних конечностей.

Миелит спинного мозга может развиваться под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Очень часто диагностируется асептическое воспаление на фоне секвестрированной грыжи (отрыв участка пульпозного ядра и его проскальзывание в спинномозговой канал. Также может быть и инфекционное поражение при проникновении возбудителя лимфогенным или гематогенным путем.

В этом материале предлагаем разобрать типичные симптомы воспаления спинного мозга и методы лечения, позволяющие давать положительный прогноз на выздоровление и полное восстановление подвижности ног и рук. В большинстве случаев появление симптомов миелита спинного мозга не оставляет сомнений в предварительном диагнозе, поэтому после специальной диагностики быстро назначается консервативное медикаментозное лечение.

Поперечный миелит коварное заболевание, и особых мер профилактики к основным его формам не существует, за исключением инфекционного миелита.

Вакцинация от таких болезней, как полиомиелит, корь, краснуха и тп, снижают риск развития воспаления спинного мозга.

Ну и самое важное, это слежение за собственным здоровьем. Чем раньше вы начнете бить тревогу и обратитесь к специалисту, тем меньше шансов будет у болезни выйти победителем из схватки с вами.

Также не стоит заниматься самолечением, тем более в таких серьезных заболеваниях.

Чтобы предупредить развитие миелита спинного мозга, специалисты рекомендуют проводить вакцинацию против различных заболеваний инфекционного характера, способных вызвать развитие воспалительного процесса в организме. В первую очередь, это касается полиомиелита, эпидемического паротита и кори. Даже несмотря на то, что длительность терапевтического курса, как правило, составляет несколько месяцев, реабилитация после миелита представляет собой более сложный и длительный процесс, который может продолжаться несколько лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector