Можно ли определить ДЦП во время беременности

Диагностика и лечение спастической тетраплегии

Спастическая тетраплегия может быть диагностирована в раннем возрасте на фоне задержек в развитии. Однако в некоторых случаях симптомы не появляются до 3 трех лет. Одним из важных факторов, помогающих диагностировать эту болезнь, является постоянство примитивных рефлексов, которые должны исчезнуть после 6-12 месяцев: рефлекса укоренения, сосательного рефлекса и рефлекса Моро.

МРТ и КТ эффективны в поиске причины вышеперечисленных симптомов. У недоношенных детей для этих целей может использоваться УЗИ.

Выбор метода лечения спастической тетраплегии зависит от каждого конкретного случая. Тяжесть симптомов, степень поражения конечностей и любые вторичные условия являются важными факторами в определении лечения.

— физиотерапия, которая помогает обеспечить физическую независимость ребенка. Физиотерапевты делают все возможное, чтобы вернуть суставам и мягким тканям подвижность и гибкость. Физиотерапия помогает улучшить двигательную функцию, а также избежать других возможных осложнений в будущем.

— трудотерапия, которая помогает ребенку научиться выполнять рутинные задачи и действия. Профессиональные терапевты рекомендуют сосредоточиться на выполнении упражнений, направленных на разработку мышц запястья, предплечья и большого пальца.

— логопедия используется для улучшения речи у детей со спастической тетраплегией. Цель этой терапии – разработка мышц, используемых для артикуляции, координации и речи.

— лекарственные препараты, позволяющие уменьшить жесткость мышц и улучшить двигательную функцию. Допустимо применение противосудорожных препаратов, если у пациента со спастической тетраплегией наблюдаются судороги.

— хирургия помогает добиться хороших результатов у детей со спастическим церебральным параличом. В ходе операции врач может исправить положение сустава, мышцы или устранить сенсорное нарушение, которые препятствуют нормальной двигательной функции. Самой распространенной операцией в данном случае является селективная дорсальная ризотомия, помогающая расслабить мышцы и повысить мобильность разных частей тела.

Продукты, которые опасно есть в сыром виде

4 упражнения, которые нельзя выполнять после 50 лет

Отбеливание зубов и другие неожиданные причины разрушения эмали

3 метода, которые помогут забыть про осеннюю депрессию

Как сохранить молодость кожи без специальных уколов?

Диета не помогает? Психотерапия вам в помощь!

Подростковая психика и социальные сети

Особенности и преимущества закрытой (сохраняющей) ринопластики

Витамин К1 — целебный витамин для преклонного возраста

Почему люди выбирают похожих партнеров, даже имея плачевный опыт отношений

Помимо основных методов, специалисты проводят дифференциальную диагностику заболевания. При этом осуществляется выявление симптомов, которые очень легко спутать с признаками центрального паралича.

Кроме того, не стоит забывать, что в некоторых случаях отсутствие двигательных функций может обуславливаться любого рода травмами и не всегда такой симптом является признаком периферического паралича. Поэтому, осуществляется полный осмотр пациента на выявление таких травм.

Диагностирование дцп плода во время беременности: методики, риски, план действий. интервью

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → Диагностирование ДЦП плода во время беременности: методики, риски, план действий. Интервью

Во время вынашивания ребенка проводится огромное количество анализов. Это нужно для своевременного выявления различных заболеваний и факторов риска, которые являются угрозой для нормального развития плода. Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелое комплексное поражение центральной нервной системы, которое проявляется нарушением двигательной активности, когнитивных функций, которое часто проявляется у детей сразу после рождения, то есть нарушения происходят еще во время внутриутробного развития.

Можно ли выявить патологию плода на ранних сроках беременности? Какие факторы способствуют ее развитию? Об этом расскажет детский врач-невролог высшей категории Походенко Наталья Петровна (г. Харьков).

Беременность – это не только прекрасное время ожидания малыша, но период бесконечных анализов и обследований, позволяющих выявить различные патологии на начальном этапе. ДЦП – одно из наиболее тяжелых заболеваний новорожденных. Можно ли диагностировать патологию еще во время беременности?

– ДЦП – тяжелое неврологическое заболевание, при котором происходят аномальные изменения в структурах головного мозга. Оно проявляется двигательным расстройством, нарушением моторики, проблемами с речью, слухом и зрением. Также у больных детей часто встречаются когнитивные и психические расстройства, умственная отсталость.

Как правило, во время вынашивания, удается диагностировать только обширные и тяжелые поражения мозга. В остальных ситуациях выявить патологию на ранних этапах беременности не представляется возможным. Но современная медицина не стоит на месте. Сейчас врачи предлагают комплекс диагностических процедур, которые помогают выявить факторы риска и предрасположенность малыша к ДЦП.

ДЦП

Значит, можно сказать, что это заболевание развивается еще на этапе внутриутробного формирования плода?

– В большинстве случаев так и есть. В период внутриутробного формирования вследствие некоторых причин происходят необратимые изменения в головном мозге плода или нарушается его нормальное развитие. Они могут проявиться сразу после рождения малыша или спустя некоторое время (как правило, в течение 4 недель).

То есть, суждение о том, что ДЦП возникает только после родовых травм – это всего лишь заблуждение? Какие же причины развития ДЦП плода в период беременности?

–Причин возникновения ДЦП во время внутриутробного развития очень много. Иногда достаточно сложно определить, что именно послужило пусковым механизмом для появления ДЦП. Врачи выделяют несколько факторов, которые чаще всего способствуют развитию патологии. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность. Специалисты отмечают, что если в семье будущего ребенка имелись случаи ДЦП, то это повышает риск развития у него опасной патологии. Хотя даже в здоровой семье может родиться ребенок с таким диагнозом.
  2. Резус-конфликт крови матери и плода. Если резусы не совпадают, то организм матери может воспринимать плод как инородное тело и атаковать его. Это приводит к интоксикации его мозга.

    Причины

    Факторы риска развития ДЦП

  3. Тяжелая беременность. При наличии тяжелого токсикоза, нарушении плацентарного кровотока возникает гипоксия – кислородное голодание, что приводит к неврологическим нарушениям.
  4. Болезни матери. Особую опасность представляют инфекционные заболевания (вирус герпеса, краснуха). Также к тяжелым последствиям могут привести анемия, порок сердца, гипертоническая болезнь.
  5. Неправильный образ жизни матери непосредственно во время или незадолго до беременности. Курение, злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, прием некоторых медикаментов, а также стрессы и нервные перенапряжения представляют опасность для здоровья и даже жизни малыша.

Такие факторы наиболее опасны для ребенка. На их фоне часто развивается гипоксия, возникают нарушения в развитии коры головного мозга плода. А родовые травмы занимают очень маленький процент всех причин ДЦП.

Какие методики используют в нашей стране и за границей для диагностики патологии при беременности? И насколько они точны?

– Важно понимать, что поставить диагноз на ранних сроках беременности практически не возможно. Поэтому все беременные женщины проходят скрининговое исследование. В ходе исследования удается выявить категорию женщин, которые входят в группу риска рождения больного ДЦП ребенка. При этом используются такие методы:

  1. Биохимический анализ крови. Суть метода – выявление биохимических маркеров крови матери, по которым судят о состоянии здоровья плода.
  2. Ультразвуковое исследование. Это достаточно информативный метод. Планово проводят 3 исследования – на 10-14 неделе, на 20-24 и последнее на 30-34 неделе беременности. На раннем этапе удается выявить только самые грубые аномалии. Уже с 20 недели можно диагностировать более узкие пороки и нарушение строения внутренних органов.
  3. Кардиотокография, электрокардиография, допплерометрия. Это неинвазивные методы, которые позволяют выявить предрасположенность плода к гипоксическому состоянию.

    Кардиотокография

    Кардиотокография

А где лучше проходить обследование будущей маме?

Такие методы исследования являются доступными практически в любом медицинском учреждении. Но не всегда техническое и лабораторное оборудование наших клиник позволяет установить такие нарушения, и опыт врачей, к сожалению, тоже не всегда достаточный для таких процедур. Поэтому часто для раннего выявления ДЦП и других опасных патологий женщины обращаются в зарубежные клиники.

Большой популярностью на сегодняшний день пользуется медицинская реабилитационная клиника «Эвексия». Он находится в Греции в городе Салоники. В ней расположен современный диагностический центр, специализирующийся на неврологических патологиях. Здесь проводятся все необходимые исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • иммунологические исследования;
  • рентген;
  • УЗИ (в том числе нейросонография) и другие методы.

Если по данным таких методов диагностики имеются подозрения на аномальное развитие плода, беременную направляют к генетику. Он принимает решение о проведении пациентке инвазивных процедур – биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза, амниоцентеза. Они либо подтверждают, либо опровергают наличие нарушений у будущего ребенка.

Если обследование беременной женщины показало, что у плода высокий риск ДЦП, каков дальнейший план действий для будущих родителей? Можно ли улучшить прогнозы?

– Если в период вынашивания плода у него обнаружено ДЦП, родителям следует готовиться к появлению больного малыша, поскольку болезнь никуда не денется и никакие медикаменты и другие медицинские процедуры не избавят его от патологии. В некоторых особо тяжелых случаях врачи рекомендуют принять решение об искусственном прерывании беременности.

Но опять же хочу уточнить, что на 100%, есть ли заболевание или нет, не скажет ни один метод — выявить можно только повышенные риски, поэтому решение остается только за родителями!

Но если все же родители решили оставить ребенка, то следует готовиться к серьезной борьбе с болезнью уже с первых дней рождения, тогда ему вполне можно будет помочь.

То есть после рождения малыша важно будет как можно скорее пройти эффективное лечение и реабилитацию?

– Главное – не пускать все на самотек. Малыша следует как можно раньше начать лечить. Также ему потребуется реабилитация в специализированной клинике.

Эффективное и доступное, по сравнению с раскрученными европейскими клиниками, комплексное лечение ДЦП предлагают специалисты клиники «Эвексия». Этот медцентр специализируется на реабилитации больных неврологическими заболеваниями. Пройти там курс лечения могут даже самые маленькие пациенты. При этом клиника предоставляет бесплатный трансфер.

Также один из родителей может расположиться в комфортабельном номере вместе с ребенком. В стоимость проживания входит питание, кабельное телевидение, услуги прачечной и WiFi.

Эта клиника берется за лечение даже младенцев?

– Клиника принимает как греческих граждан, так и зарубежных больных. Последних они предпочитают брать после года и в стабильном состоянии. Это связано с тем, что родители часто хотят за несколько недель пройти полный курс терапии, чтобы уложиться в определенный бюджет и получить максимальную пользу. Малыши до года не могут физически выдерживать более 1-2 занятий в день.

Поэтому их пребывание в клинике часто затягивается, может потребоваться реанимация. Это означает, что родителям придется платить больше. То есть при желании можно лечить даже новорожденных младенцев, если родители готовы к дополнительным расходам. Сотрудники центра дадут при обращении к ним все необходимые рекомендации.

Существует ли профилактика развития ДЦП в период беременности?

– Полностью предотвратить возникновение ДЦП у ребенка невозможно. Но снизить риск его развития при беременности вполне реально. Для этого будущей маме, в первую очередь, необходимо вести правильный здоровый образ жизни – не употреблять алкоголь, вредные медикаменты, отказаться от курения, избегать токсических и наркотических веществ.

Автор статьи:

Елена Демидова

Об авторе

Дцп: можно ли выявить при беременности?

Мы выяснили, какие у ДЦП причины возникновения при беременности. Диагностика этого заболевания в утробе у матери невозможна, однако, с современными технологиями реально установить факторы, имеющие прямое отношение к развитию болезни. Дело в том, что симптомы, которые мы изучили выше, в утробе никак не проявляют себя, да и у новорождённых распознать болезнь будет крайне затруднительно.

Порой бывает и такое, что абсолютно здоровый плод получает травмы во время патологических родов, и на свет появляется уже с ДЦП. Потому и распознать болезнь во время беременности получается далеко не всегда.

Так как же определить ДЦП при беременности?

  1. УЗИ, аускультация. ДЦП на УЗИ при беременности можно увидеть только в том случае, если нарушения в головном мозге приняли значительный, масштабный характер. А небольшие изменения могут быть и незаметны даже на современных аппаратах.
  2. Кардиотокография, нестрессовый тест.
  3. Допплерометрия, электрокардиография.
  4. Анализ на ДЦП во время беременности. Строго говоря, такого отдельного анализа не существует, но выделяют ряд биохимических маркеров крови, которые могут свидетельствовать о здоровье крохи и его будущей мамы. Потому так важно регулярно эти самые анализы сдавать и не забывать приходить за результатами!

Таким образом, на вопрос: «Диагностируют ли ДЦП во время беременности?» ответ будет неутешительным — несмотря на все достоинства современной медицины, практически всегда — нет, не диагностируют.

Тем не менее, в руках каждой будущей мамы свести шансы услышать страшный диагноз к минимуму. Советы самые заурядные, но если бы все знали, какие чудеса они способны творить, удивились бы не на шутку:

  1. Планирование беременности, включающее в себя осмотр и анализы обоих супругов, а также вакцинацию от некоторых вирусов в случае необходимости.
  2. Регулярное посещение женской консультации со своевременным прохождением всех специалистов и сдачей необходимых анализов так часто, как этого захочет врач, ведущий беременность.
  3. Ведение здорового образа жизни, по возможности ещё на этапе планирования исключающее принятие алкоголя и курение. Приветствуется пребывание на свежем воздухе, разумная физическая активность, употребление качественной правильно приготовленной пищи.
  4. Своевременное обращение ко врачу в случае ухудшения самочувствия будущей мамы.
  5. Исключение стрессов и депрессии из своей жизни. Звучит легко, на деле же избежать тяжёлых нервных ситуаций крайне затруднительно. Однако «не можешь изменить ситуацию — измени отношение к ней!». Так, и никак иначе.
  6. Настрой на лучшее. Все мысли материальны, это правда. И если беременность незапланированная, произошла в разгар весёлой вечеринки, у женщины плохая генетика и т.п., впадать в панику не стоит. Первое, что стоит сделать — вдохнуть, выдохнуть, успокоиться и начать новую жизнь, вот с этой самой секунды. Негативные мысли разрушают нашу собственную вселенную, а позитивные, напротив, отстраивают её и делают всё лучше и лучше с каждым днём.

Классификация и стадии развития детского церебрального паралича

В настоящее время наиболее употребима Международная классификация форм ДЦП [1]. Она включает три основные группы:

  1. Спастические формы: мышцы неэластичные (спастические) и слабые. Ригидность иногда затрагивает различные части тела (диплегия, тетраплегия, гемиплегия).
  2. Дискинетические формы (атетоидные): расстройство произвольного контроля мышц, нарушающее поддержание правильной позы тела. Для дистонии характерны вязко-пластический мышечный тонус и дистонические позы (например, в положении лежа ребёнок расслаблен и спокоен, стоит ему начать совершать произвольное движение, например, дотянуться до предмета — тонус сразу начинает меняться, руки “не слушаются”, ребёнок долгое время тянется к предмету и промахивается), замедленные повторяющиеся движения, то быстрые, то медленные. Мышечные сокращения могут быть болезненными.
  3. Атаксическая форма: плохая координация, слабость мышц, проблемы с контролем и координацией движений, особенно при ходьбе.

Также выделяют смешанные формы ДЦП. При смешанных формах наблюдаются одновременно умеренное повышение мышечного тонуса и изменение его на слабый тонус при смене положения тела, иногда в сочетании с движениями, которые ребёнок не может контролировать (размахивание рук, червеобразные движения пальцев, открывание рта).

Выделяют три стадии заболевания: ранняя, начальная остаточная (резидуальная) и остаточная.

• В ранней стадии патология, возникшая у плода при внутриутробном поражении мозга или поражении в процессе родов, могут вызывать ощутимые нарушения регуляции тонуса мышц и подавлять врожденные двигательные рефлексы. Выявляется отчётливый гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления, которое характеризуется головной болью и раздражительностью) и судороги. Со стороны двигательной системы отмечается угнетение всех или части врожденных рефлексов: защитного — нет поворота головы в сторону, рефлекса опоры — нет выпрямления ног, хватательного рефлекса, ползания и других. Судорожный синдром может наблюдаться с первых дней жизни. Очень рано, иногда к концу второго года жизни, формируется функциональный кифоз или кифосколиоз в поясничном и грудном отделах позвоночника. Одним из наиболее тяжелых симптомов в отношении прогноза являются торсионные спазмы (медленное сокращение мышц, вытягивающее ноги, руки и туловище), которые приводят к вынужденному положению (чаще скручиванию туловища или переразгибанию туловища).

• Вторую стадию заболевания, в зависимости от причин ДЦП, рассматривают как начальную резидуальную или начальную резидуально-хроническую. Она начинается сразу после того, как проходят острые проявления. Эта стадия характеризуется тем, что установочные рефлексы не формируются или формируются недостаточно. У детей с ДЦП появление рефлексов задерживается до 2-5 лет и более, либо они не формируются совсем, в то время как тонические рефлексы продолжают нарастать. Показателен отрицательный симптом Ландау: здоровый ребенок, поддерживаемый на весу в горизонтальном положении, примерно с полугода начинает поднимать голову, разгибать туловище и выносить руки вперед; ребенок с ДЦП не может этого сделать и повисает на руках врача. Нарастают патологические содружественные движения. Проявляются контрактуры — ограничения в подвижности суставов.

• Третья стадия заболевания, условно называется конечной резидуальной стадией. Для неё характерно окончательное оформлением патологического двигательного стереотипа, организация контрактур и деформаций. Психические и речевые расстройства становятся явно заметны. Дети в ряде случаев могут сохранять способность самостоятельно или с поддержкой передвигаться, учатся писать, могут самостоятельно ухаживать за собой. Быстро нарастает фиброзное перерождение мышц, суставов и связок [3][6].

Лечение детского церебрального паралича

Для лечения ДЦП важно раннее начало, индивидуальный подход, непрерывность и преемственность на разных этапах (когда каждый специалист поддерживает и улучшает результаты, достигнутые предыдущим врачом). Лечение сочетают с учебно-воспитательной работой, эрготерапией (медицинской реабилитацией, обучающей пациента восстанавливать или приобретать бытовые навыки, трудотерапией). Необходимо включать в работу членов семьи ребёнка для соблюдения принципа непрерывности [5].

Можно выделить несколько основных подходов к лечению ДЦП:

  1. Метод функциональной терапии — кинезиотерапия, ЛФК, АФК, аппаратная кинезиотерапия, функциональные техники массажа.
  2. Консервативное ортопедическое лечение — ортезирование, гипсование, постуральный менеджмент (использование технических средств реабилитации — вертикализаторов, опоры для сидения).
  3. Лекарственное лечение оральными антиспастическими препаратами.
  4. Препараты ботулинического токсина, которые относятся к группе местных миорелаксантов и снижают спастичность. Препарат расслабляет ту спастичную мышцу, в которую был введен при инъекции. Системного действия не имеют, то есть, не влияют на внутренние органы и головной мозг, а действуют только в месте введения.
  5. Интратекальное (введение в под оболочку костного мозга) баклофена с помощью помпы — постоянное введение в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и желтой связкой с помощью помпы в организм пациента препарата «Баклофен«, который обладает системным действием и расслабляет все спазмированные мышцы. Большой минус препарата — необходимость обеспечивать контроль за дозой и пополнением помпы. Установка помпы доступна только в крупных федеральных и территориальных клиниках.
  6. Ортопедическая хирургия включает большое количество различных операций, которые направлены на удлинение мышц, восстановление тазобедренного сустава при вывихе, формирование правильного свода стопы и полной опоры на стопу, восстановление более ровной осанки при сколиозах.

Лечебные подходы применяют в зависимости от степени тяжести ДЦП и возраста ребёнка. Функциональная терапия, консервативное ортопедическое лечение и постуральный менеджмент могут быть использованы с самого раннего возраста. Ботулинотерапия обычно применяется с 2-х летнего возраста. Применение этих подходов в сочетании с непрерывным длительным лечением и коррекцией всех коморбидных (сопутствующих) нарушений обеспечивает высокую эффективность комплексного лечения. Оральные антиспастические препараты при ДЦП часто применяют ограничено из-за развития системных побочных эффектов.

При лечении ботулиническим токсином типа А (БТА) максимальная возможность модификации заболевания отмечается в возрасте 2-5 лет. В более старшем школьном возрасте ботулинотерапия помогает решить локальные двигательные проблемы, уменьшить боль от длительных спазмов, облегчить уход за пациентами с тяжелыми двигательными нарушениями, а также удерживать тело в положении сидя или стоя [8].

Кинезотерапия — метод обучения и восстановления двигательной активности ребенка по средствам многократных повторений физиологических движений с учётом онтогенеза двигательных навыков. Наиболее эффективными методами являются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия [7].

Неотъемлемой частью реабилитационного процесса детей с ДЦП является психолого-логопедическая помощь и социальная адаптация. Она заключается в обучении детей навыкам речи, общения с другими детьми, окружающими, развитии мелкой моторики, обучении навыкам самообслуживания.

Ортопедическое лечение помогает устраненить контрактуры и деформации, а также создать рациональное положение ребенка. Лечение включает специальные лечебные укладки в часы отдыха и сна, этапную коррекцию контрактур с помощью гипсовых шин и циркулярных повязок. Большое значение имеет профилактика вторичных деформаций и контрактур у детей в период бурного роста в 5-7 лет и затем с 12-15 лет, когда отмечается тенденция к образованию и рецидиву контрактур.

При стойких контрактурах проводят оперативное лечение, но не ранее чем в 3-летнем возрасте, так как до этого происходит активный костный рост и при раннем оперативном лечении могут возникать рецидивы из-за роста ребенка. В современной нейроортопедии стараются как можно дольше отсрочить оперативное лечение, чтобы не вызвать откатов в дальнейшем.

В послеоперационном периоде продолжается разработка оптимальных положений тела и конечностей, рациональных компенсаторных приспособлений, освоение навыков самообслуживания. Существенное значение имеет протезно-ортопедическое обеспечение — подбор и адаптация специальных вспомогательных устройств, которые помогают скорректировать позу: вертикализаторов, опор для сидения, ходунков, туторов, аппаратов на нижние конечности и туловище [7].

Симптомы детского церебрального паралича

Клиническое проявление ДЦП у детей зависит от формы заболевания и может характеризоваться самыми разными патологическим изменением мышечного тонуса:

  • миатонией (сниженнием мышечного тонуса);
  • выраженной спастичностью (повышенным мышечным тонусом);
  • тяжелыми гиперкинезами (неконтролируемыми неестественным движениями по типу червеобразных, выкручивающих, размашистых и других движений);
  • дистоническими атаками (непроизвольными часто повторяющимися резкими сокращениями мышц, которые приводят к вынужденному положению, часто очень болезненному: например, ребёнок может выгибаться дугой в сторону спины и оставаться в этом положении некоторое время, затем расслабляться и снова возвращаться в это положение).

Ранние признаки формирования ДЦП можно наблюдать с рождения. По мере созревания и роста ребёнка они могут модифицироваться и проявляться по разному. К ранним признакам относятся:

  • задержка редукции врожденных рефлексов — когда врожденные рефлексы (асимметричный шейный тонический рефлекс, симметричный шейный тонический рефлекс и лабиринтный рефлекс) не угасают своевременно к 3 месяцам, а сохраняются. Это неблагоприятно, так как их сохранность приводит к формированию патологических поз. Например, при повороте головы в сторону происходит выпрямлении руки той стороны, в которую повернулась голова, и сгибание ноги с той же стороны. Это не даст ребёнку осуществлять переворот со спины на живот и не позволяет развивать навыки. Как правило, родителям сложно увидеть эти симптомы: их яркое проявление встречается реже, чем небольшие остаточные явления. Заметить их способен врач-невролог на плановом приёме во время динамического наблюдения за ребёнком в первый год жизни;
  • задержка или отсутствие развития установочных рефлексов (лабиринтный установочный, цепные шейные установочные). Эти рефлексы помогают ребёнку бороться с гравитационными силами и вертикализироваться — удерживать голову, подниматься на предплечья, садиться, вставать и ходить;
  • нарушение мышечного тонуса тонус очень сниженный, ребеночек лежит в позе «лягушки», как «кисель»; либо мышцы очень напряжены — ручки чаще в кулаках, согнуты в локтевых суставах, ножки напряжены;
  • задержка двигательного развития;
  • задержка психического и речевого развития;
  • повышение сухожильных рефлексов — этот симптом определяет невролог на приёме, когда стучит молоточком в области локтевого сгиба и под коленкой;
  • появление патологических синкинезий — содружественных движений, сопутствующих активному двигательному акту, например, сжимание ладони в кулак правой руки приводят к такому же движению в левой руке;
  • формирование патологических установок — сгибательно-пронаторная установка рук (рука согнута в локтевом суставе и предплечье завернуто внутрь, ребёнок не может выпрямить руку и развернуть ладонью вверх), приводящая установка бедра (когда ноги сведены в тазобедренных суставах или перекрещены как «ножницы»).

Если доношенный ребенок к 3 месяцам не удерживает голову, к 6 месяцам не переворачивается, к 10 месяцам не ползает и не сидит, то обязательно нужно обратить на это внимание, не ждать пока он наверстает упущенное, а сразу обращаться к детскому неврологу.

Основные клинические симптомы уже сформированного церебрального паралича[1]:

  • мышечная слабость;
  • мышечная спастичность;
  • нарушение контроля сокращения-расслабления мышц агонистов и антагонистов;
  • задержка угасания примитивных рефлексов;
  • задержка или нарушение развития реакций поддержания позы;
  • сенсорные проблемы, в том числе нарушение мышечно-суставной чувствительности. При нарушении мозг как будто не может определить, в каком положении находится конечность и тело;
  • апраксия — нарушение целенаправленных движений и действий;
  • патологические биомеханические компенсаторные механизмы — движение осуществляется в основном поверхностными мышцами , а не глубокими, как это было бы правильно;
  • когнитивные нарушения: трудности в понимании речи даже на бытовом уровне, выполнении простых инструкций, сниженный интеллект;
  • задержка речевого развития, нечёткое звукопроизношение, отсутствие речи, трудности понимания обращенной речи;
  • судорожные приступы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector