Мифепристон для стимуляции родов: через сколько времени начинает действовать, инструкция по применению, противопоказания, аналоги и отзывы

Как действует мифепристон (что происходит после приема мифепристона)?

Чтобы понять принцип и механизм действия данного медикамента, необходимы определенные знания о физиологии женской половой системы, а также о течении

, беременности и родов.

В нормальных условиях женские половые клетки развиваются в яичниках из так называемых фолликулов. Фолликул начинает расти и развиваться с первых дней менструального цикла (то есть во время очередной менструации), что сопровождается постепенным повышением концентрации женских половых гормонов (эстрогенов) в крови женщины.

Примерно к 14 дню цикла фолликул увеличивается в размерах и разрывается, в результате чего из него выделяется готовая к оплодотворению яйцеклетка (женская половая клетка). Сам фолликул при этом превращается в так называемое желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и некоторые другие гормоны.

Выделившаяся из фолликула яйцеклетка перемещается в фаллопиевы (маточные) трубы, соединяющие яичники с полостью матки. Там она находится в течение нескольких дней, ожидая оплодотворения. В течение этого периода под действием прогестерона и эстрогенов слизистая оболочка матки претерпевает определенные изменения, подготавливаясь к имплантации и дальнейшему развитию эмбриона.

Если яйцеклетка оплодотворяется, она перемещается в полость матки и «врастает» в ее стенку, в результате чего начинает развиваться эмбрион. При этом между ним и стенкой матки формируется особый орган – плацента. Она обеспечивает передачу питательных веществ и кислорода от матери к развивающемуся плоду, а также постоянно (до окончания беременности) выделяет прогестерон, который расслабляет мышечные волокна матки, препятствуя их сокращению. Синтез прогестерона плацентой является обязательным условием, необходимым для нормального протекания беременности.

Если же оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело прекращает синтезировать прогестерон и эстрогены через несколько дней. Это приводит к отечности и разрушению функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки, выстилающей ее внутреннюю поверхность), в результате чего он отделяется от поверхности матки и выделяется через влагалище. Этот процесс сопровождается менструальным кровотечением, которое длится от 2 до 8 дней, после чего цикл повторяется.

Как было сказано ранее, механизм действия мифепристона заключается в блокировании рецепторов к прогестерону в различных тканях и органах, в результате чего все вызываемые им эффекты также «блокируются».

Эффектами прогестерона являются:

После приема мифепристона все перечисленные эффекты прогестерона прерываются или не наступают вовсе, в результате чего процесс оплодотворения и дальнейшего развития яйцеклетки становится невозможным. Это позволяет использовать данный препарат как средство

, то есть предотвращения наступления беременности, а также для прерывания беременности (

на ранних сроках развития

). В то же время, применение данного медикамента на поздних сроках беременности позволяет стимулировать маточные сокращения, что может способствовать началу родовой деятельности.

Почему после приема мифепристона нет выделений?

Если в течение суток после приема медикамента не появилось никаких выделений, ничего предпринимать не нужно, так как выкидыш (

сопровождаемый кровянистыми выделениями

) может начаться и через 36 часов после приема препарата. Тем не менее, если в течение 48 часов после употребления мифепристона никаких выделений так и не появилось, следует обратиться к акушеру-гинекологу. Врач сможет определить причину отклонения и назначить необходимые лечебные мероприятия.

Отсутствие выделений после мифепристона может быть обусловлено:

  • Слабой сократительной активностью матки. Может случиться так, что после приема мифепристона плодное яйцо отделится от слизистой оболочки матки, однако сокращений самой матки не произойдет. В результате плодное яйцо может остаться в полости органа, что будет определено врачом во время контрольного ультразвукового исследования. В данном случае врач может назначить пациентке другие препараты, стимулирующие сокращение мышц матки, а если этого окажется недостаточно, гинеколог извлечет остатки плодного яйца другим методом (выскабливанием, вакуумной экстракцией и так далее).
  • Отсутствием беременности. Как было сказано ранее, применять мифепристон следует только в том случае, если наличие беременности было подтверждено с помощью лабораторных тестов или УЗИ. Если же женщина примет препарат только потому, что у нее в течение нескольких дней наблюдалась аменорея (отсутствие менструации), никаких выделений может не быть, так как сама беременность при этом может отсутствовать, а задержка менструации может быть связана с другими причинами.
  • Внематочной беременностью. При приеме мифепристона при внематочной беременности кровянистые выделения могут отсутствовать.

Аналоги мифепристона

Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов-синонимов Мифепристона, созданных на основе одного и того же действующего вещества — это Гинестрил, Гинепристон, Женале и другие. Однако эти средства предназначены для контрацепции, лечения миомы или медикаментозного аборта.

Если вам предлагают вызвать роды с помощью Миропристона, не удивляйтесь; это другое название всё того же Мифепристона.

упаковка Миропристона
Миропристон — тот же антигестаген, только под другой торговой маркой

А вот средство Мизопростол, которое представляет собой искусственный аналог простагландина Е1, беременным противопоказано, хотя в некоторых странах эти таблетки пьют для стимуляции родов (так сказать, без официального разрешения).

Мифепристон — лекарство дорогое; одна таблетка стоит от тысячи до полутора тысяч рублей. Препарат закупается родильными домами и применяется строго по показаниям.

Среди функциональных аналогов антигестагена, с помощью которых вызывают роды, — лекарства с другим составом; иногда их используют в сочетании с Мифепристоном, иногда — порознь. Заменители помогают в том числе и при аллергии у пациентки на Мифепристон.

Дозировка, время действия

Итак, в стационаре с утра беременной дают одну таблетку (ту, в которой 200 миллиграмм). Иногда антигестаген вызывает роды уже спустя несколько часов после приёма (наибольшая концентрация в крови наступает через 4 часа), тогда повторная таблетка без надобности.

Масса будущих мам наслышана о действенности Мифепристона, среди беременных даже в ходу выражение «две волшебные таблетки». Однако часть пациенток ждёт разочарование — пресловутое «волшебство» не помогает.

беременная держит в одной руке таблетку, в другой стакан воды
Единственной таблетки Мифепристона бывает достаточно для того, чтобы роды начались

Случается, лекарство действует позднее — спустя двое или трое суток; если проходит 72 часа, а роды никак не начинаются, значит, Мифепристон не привёл к нужному результату. Врач оценивает родовые пути пациентки; шейка всё-таки начала размягчаться — тогда терапию можно продолжить. Назначают при необходимости:

  • лекарства с простагландинами (гель, содержащий вещество динопростон, вводится в цервикальный канал) или капельницы с Окситоцином; после Мифепристона они, как правило, дают нужный эффект;
  • ламинарии — плотные палочки из водорослей вводят в канал шейки; под влиянием растительного вещества идут биохимические изменения, шейка размягчается и раскрывается;
  • катетер Фолея — трубка с маленьким баллоном; вводят в шейку, в баллон закачивают воду; ёмкость с водой распирает матку, повышает её моторику; метод признан болезненным и недостаточно эффективным.

Случается, шейка матки с помощью медикаментов полностью созрела, а роды не развиваются; тогда прибегают к амниотомии — проколу плодного пузыря.

Если же шейка вообще не поддаётся терапии, врачи с письменного согласия пациентки делают той кесарево сечение. Можно отказаться, ведь и естественные роды в конце концов начнутся — только окажутся долгими, трудными и «кровопролитными»; не исключено, что малыш получит родовую травму или удушье.

Лекарственные взаимодействия

Следует
избегать одновременного применения нестероидных противовоспали-
тельных средств.

При
одновременном приёме мифепристона и глюкокортикостероидных препаратов
необходимо увеличить дозу последних.

Исследования
лекарственного взаимодействия
не
проводились.

На
основании метаболизма
данного
препарата CYP3A4,возможно,
что
кетоконазол,итраконазол,эритромицини
сок грейпфрута
могут
замедлить его всасывание (повышая
уровни мифепристона в сыворотке
).
В таких случаях следует использовать препарат с осторожностью. Кроме
того,
рифампицин,дексаметезон,
зверобой
и
определенные
противосудорожные
средства
(фенитоин,фенобарбитал,карбамазепин)могут
вызвать метаболизм мифепристона (снижая
уровени мифепристона в сыворотке
).

Совместный
прием
мифепристона
может
привести к
повышению
в сыворотке
уровней
препаратов, которые
являются
субстратами
CYP3A4.Из-за
медленного
вывода мифепристона из
организма
,такое
взаимодействие
может
наблюдаться в течение долгого периода
после
его приема
.Поэтому,
следует
с осторожностью применять мифепристон с
препаратами,
которые являются субстратами CYP3A4и
имеют
узкий
терапевтический диапазон,включая
некоторые вещества,
используемые
для
общей анестезии.

Мифепристон в родах

Дорогие мамы, недавно мне задали вопрос о применении Мифепристона в родах. Хочу сегодня обсудить с вами эту тему, так как считаю, что для мамы очень важно быть осведомленной касательно разных препаратов, применяемых врачами во время родов, ведь от этого зависит течение родов и рождение вашего малыша! Никогда не забывайте, что даже в роддоме у вас есть право просить то, что вы считаете нужным и отказываться от того, что, по вашему мнению, может навредить. Мы уважаем врачей и доверяем им свою жизнь и жизнь малыша. Но, давайте будем помнить о том, что мы должны слушать свое тело и доверять интуиции. А также, очень полезным будет изучить тему самых распростаненных манипуляций и препаратов во время родов. Чем мы сегодня и займемся.

МИФЕПРИСТОН И ПОДГОТОВКА ШЕЙКИ К РОДАМ.

Мифепристон – один из препаратов, который применяется в нашей стране для вызывания родов. Это 2 таблетки, которые даются маме с определенным интервалом. Обязательно с назначением врача и КТГ-мониторингом сердцебиения ребенка. Это называется преиндукция родов (подготовка шейки матки) и проводится только в медицинских учреждениях.

В нашей стране – средство выбора при недостаточно зрелой шейке матки, включен в протокол. По мнению авторов русскоязычных исследований: по сочетанию эффективность/побочные эффекты мифепристон оптимален.

В некоторых западных стран мифепристон не используется для индукции на живых младенцах из-за возможных последствий, только для медикаметозных абортов и в случае гибели ребенка.

В России есть врачи, которые не применяют мифепристон для преиндукции родов, как раз из-за высоких рисков для ребенка. Есть мнение, что мифепристон дает плацентарные нарушения, вызывает периферический спазм сосудов, и это приводит к гипоксии. Достаточно часто при его применении встречается излитие мекониальных вод. Про последствия для матери подробно в Википедии, здесь цитировать не буду.

Я попросила уважаемого мной доктора, Галину Клименко, прокомментировать применение мифепристона (она использует его в своей практике), ниже весь текст от нее, дочитайте до конца. Мне очень близок вывод.

МНЕНИЕ ДОКТОРА

Мифепристон – антипрогестогенный препарат, который блокирует чувствительные к прогестерону рецепторы и приводящий к прекращению беременности.

Несмотря на множество печатных работ о минимальных рисках развития дискоординации, рисков кесарева сечения и осложнений в виде гипоксии плода, в применении метода есть множество ограничений – они же противопоказания:
⁃ Почечная и печеночная недостаточность
⁃ Несоответствие размеров таза матери и головки плода: здесь следует остановится подробнее, т.к. этот диагноз ставится только в родах, но заподозрить можно и ранее: либо по данным МР пельвиометрии, либо по наличию анатомически узкого таза и крупного плода и высоко стоящей головке!
⁃ Неправильные положения и предлежания плода: поперечное, косое, тазовое и др.
– Аномалии расположения плаценты
– Рубец на матке
– Опухоли матки, препятствубщие рождению плода
– Тяжелая преэклампсия
– Нарушения состояния малыша по ктг
– Кровяные выделения из половых путей неясного генеза
– Хориоамниотит

На использование мифепристона необходимо получить информированное согласие пациентки!

Из возможных осложнений: тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница, слабость, гипертермия. По сравнению с другими методами несколько чаще отмечается преждевременное излитие околоплодных вод!

Теперь хотелось бы обсудить, почему у метода подготовки к родам и индукции родов так много противников? Все очень просто: роды – это сложный естественный процесс, любое вмешательство в который может привести к целому каскаду последующих действий и увести нас очень и очень далеко от физиологии. Поэтому, дорогие мои, не забываем, что беременность – процесс физиологический, длиться он может в норме до 42 недель. Поэтому при хорошем самочувствии мамы и малыша (узи, допплерометрия, оценка количества околоплодных вод, КТГ до нескольких раз в день на 42 неделе) – чаще всего лучше просто подождать, применяя так называемое активное наблюдение, т.е. постоянно контролируя маму и малыша.

Сложно ли это для врача?

Очень сложно и очень ответственно. Иногда ожидание родов затягивается на 1-2 недели и это каждый раз очень беспокоит вашего акушера-гинеколога. Но, иногда роды необходимо все же приблизить по показаниям со стороны мамы или малыша.

Итак, кому показана индукция, или “вызов” родовой деятельности до срока ее самостоятельного начала?

ЕСТЬ ДВЕ ГРУППЫ ПОКАЗАНИЙ

Со стороны матери:
– Переношенная беременность. Чаще всего говорим о сроке 41-42 недели, но все очень индивидуально!
– Преэклампсия. Важна тяжесть/длительность течения и эффект от проводимой терапии;
– Сахарный диабет, в т.ч. и ГСД;
– Холестатический гепатоз: проблемы характеризующиеся повышением печеночных ферментов, зудом и нарушением свертываемости крови.

Со стороны ребенка:
– Резус-конфликт. Выраженное маловодие в доношенном сроке беременности;
– Тенденция к перенашиванию и признаки нарушения состояния плода (по КТГ и допплерометрии), причем стоит сказать, что признаки должны быть начальными. Потому что если в состоянии ребенка выявлены серьезные отклонения, то лучше всего не проводить индукцию, а ставить вопрос о кесаревом сечении.

Поверьте, друзья мои, вашему врачу гораздо проще и спокойнее приехать ночью на роды, начавшиеся с прекрасных схваток, чем ломать себе голову какой метод преиндукции и индукции родов вам подойдет и какие у этого всего будут последствия.

На мой взгляд это мнение компетентного доктора, согласны вы с ним?

По поводу индукции родов, я, точно, будучи психологом, ничего не советую мамам. Мне важно было дать вам информацию с обеих сторон. Любое вмешательство в умный родовой процесс – это не просто таблеточка, не просто капельница, не просто какй-то укольчик. У всего есть свои побочные эффекты. Любой вид так называемой помощи телу родить, может привести к эффекту домино (шквалу медицинских вмешательств) и неприятным последствиям. Принимайте взвешанное обдуманное решение, учитывая риски и последствия обоих вариантов. Иногда вмешательство спасает жизни, а иногда рушит. И только вам РАЗУМ может отличить одно от другого.

Как научиться слушать свое тело? Как чувствовать себя уверенной в родах, в любой ситуации быть спокойной и принимать решения, которые будут во благо и вам, и малышу?

На курсе по гипнородам у нас есть целый урок, который посвящен ситуациям, когда роды идут не по плану. Помимо этого вы найдете на курсе еще очень много всего полезного и интересного, например техники снижения уровня ощущений в родах и способы натуральной и безопасной стимуляции начала родов, если они не начинаются в срок.

Хочу на курс «Гипнороды»

Может ли наступить беременность после приема мифепристона?

При применении данного медикамента с целью предотвращения наступления беременности положительный эффект наблюдается более чем в 95% случаев (

при правильном использовании препарата

). В то же время, стоит отметить, что даже после приема мифепристона возможно наступление беременности.

Причиной наступления беременности после использования мифепристона может быть:

  • Неправильное применение препарата. Несоблюдение рекомендуемой дозы, а также прием медикамента более чем через 72 часа после полового акта может снизить эффективность его действия, в результате чего повысится риск развития беременности.
  • Некачественный медикамент. Если принять просроченный (с истекшим сроком годности) препарат, эффективность контрацепции (предотвращения наступления беременности) будет снижена. То же самое можно сказать в том случае, если вместо настоящего мифепристона женщина приобретет подделку.
  • Неполное отделение плодного яйца. Даже при правильном использовании медикамента сохраняется вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к слизистой оболочке матки и начнет развиваться. В данном случае рекомендуется устранить беременность хирургическим путем (посредством выскабливания или вакуумной экстракции), так как при дальнейшем развитии такого плода у него могут выявляться различные внутриутробные аномалии.

Можно ли сохранить беременность после приема мифепристона?

Перед тем как выпить таблетки мифепристона для прерывания беременности, следует очень хорошо подумать, так вызываемые им эффекты практически необратимы. Тем не менее, если женщина передумала делать аборт в течение первых минут после приема препарата, можно выполнить промывание желудка.

В условиях стационара для этого в желудок пациентки устанавливают специальную трубку, через которую вводят и выводят большие количества слабых солевых растворов. Промывание можно выполнить и в домашних условиях. Для этого нужно выпить 5 – 6 стаканов слабого солевого раствора (

2 столовых ложки соли на литр воды

), после чего вызвать роту, дотронувшись пальцами до корня языка. Процедуру можно повторить 2 – 3 раза. В данном случае сохраняется вероятность того, что препарат еще не успел всосаться в системный кровоток и будет удален из желудка с рвотными массами.

Если же с момента приема препарата прошло более 2 – 3 часов, предотвратить аборт практически невозможно. В зарубежных клиниках для этого используют экспериментальные процедуры, во время которых вводят в женский организм высокие дозы прогестерона по специальным схемам, однако делать это нужно также в течение первых 2 – 6 часов после приема мифепристона.

Пара слов о естественной стимуляции родов

Не исключено, что сможете ускорить приближение родов без помощи медикаментов. Такая работа возможна только когда:

  • беременность доношена;
  • врач одобрил метод.

Вот несколько советов по поводу того, как приблизить рождение ребёнка, если срок уже подошёл:

  • когда шейка матки созрела, но родовая деятельность незаметна, попробуйте помассировать соски; иногда помогает, и процесс стартует в ближайшие трое суток;
  • хождение по лестнице вверх-вниз часто провоцирует начало родов; подойдут и пешие прогулки — главное сохранять вертикальное положение тела, чтобы малыш опустился ниже и вызвал раскрытие шейки;
    беременная зимой стоит на мосту
    Прогулки пешком у многих мам приближают начало родов
  • секс без презерватива — не один раз, а много; матка придёт в тонус, к тому же в сперме присутствуют простагландины, которые размягчат шейку;
  • поговорите с малышом, объясните крошке, как его любят и ждут, расскажите, что вся семья готовится к его появлению на свет; такая своего рода медитация успокоит женщину, снимет тревогу, стресс — и в конечном счёте роды придут;
  • некоторые практикуют мытьё полов, стоя на четвереньках;
  • введите в рацион больше еды со слабительным эффектом: чернослив, огурцы, капусту, растительное масло; активная перистальтика кишечника заставит «шевелиться» и матку — тонус органа повысится; только не переусердствуйте, чтобы не спровоцировать расстройство кишечника.

Будьте аккуратнее с народной медициной — некоторые рекомендуют пить масло примулы, касторовое масло и прочие средства; рискуете вызвать аллергию или острую диарею, что особенно опасно накануне родов.

Побочные действия

Наиболее
часто сообщалось о побочных реакциях (> 15%) были тошнота,
слабость, лихорадка/озноб, рвота, головная боль, диарея и
головокружение. Частота побочных реакций может зависеть от многих
факторов, включая популяции пациентов и гестационного возраста.

Инфекции


часто
:
инфекция
после аборта, сообщалось
об
эндометритах,
эндомиометритах,
параметритах, воспалительные заболевания органов
малого таза,
сальпингит,менее
чем у 5%женщин.


очень редко
:
возможны случаи серьезных или смертельных токсичных и септического
шока (вызванного Clostridium sordellii или кишечной палочки) с

и
без
лихорадки,
или другие явные
симптомы
инфекции
сообщались после медикаментозного
аборта
после
применения 200мг
мифепристона после несогласованного вагинального приема таблеток
мизопростоладля
перорального
приема.

Врачи-клиницисты
должны
знать о данном
потенциально
смертельном
осложнении.

Расстройства
нервной системы


редко
:головная
боль, тревога


нечасто:
судорогилегкие
и умеренные

Нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта

часто:
т
ошнота,
диспепсия,
рвота,диарея
(данные
нарушения
со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные
с
простагландином

Нарушения
со стороны кожи и подкожных тканей


редко
:
г
иперчувствительность
(
кожная
сыпь,
зуд,
крапивница,эритродермия,
эритема,
токсический
эпидермальный некроз,
анафилактический шок)


очень редко
:отек
Квинке

Костно-мышечные
расстройства


боли в спине, боль в ногах

Сосудистые
расстройства


редко
:тахикардия,
обмороки, гипотензия (в том числе ортостатическая), головокружения

Общие
расстройства


редко
:недомогание,«приливы»,головокружение,
слабость,
озноб,лихорадка,
анемия, одышка

Расстройства
репродуктивной системы


очень часто
:маточные
сокращения от
10до45%через
несколько часов после приема
простагландина


часто
:сильное
кровотечение происходит
примерно
в 5%случаев
и может потребовать кровоостанавливающего выскабливания до 1,4%случаев


редко: во время стимуляция для прерывания беременности во втором
триместре или стимуляции родов во время гибели плода в утробе в

третьем триместре,редко
сообщалось о разрыве матки после принятия простагландина.Такие
случаи происходили
в
особенности у женщин,
родивших
несколько детей, или у женщин после кесарева
сечения
.

Повышается ли температура после мифепристона?

После применения мифепристона может отмечаться повышение

тела до 37,5 градусов, что обусловлено действием гормона прогестерона.

В различные дни менструального цикла температура тела женщины также различная. В течение первой фазы (до наступления овуляции) в женском организме отмечается повышенная концентрация эстрогенов (женских половых гормонов), в связи с чем температура тела остается относительно низкой.

После овуляции в кровоток начинает поступать гормон прогестерон, который стимулирует подъем температуры тела на 0,5 – 0,8 градуса и поддержание ее на таком уровне до окончания цикла (то есть до начала очередной менструации). Если при этом принять мифепристон, он заблокирует рецепторы к прогестерону на уровне половых органов, однако концентрация гормона в крови по-прежнему будет оставаться повышенной.

Это будет поддерживать температуру тела на высоком уровне. Более того, повышению температуры тела может способствовать отслоение слизистой оболочки матки, а также развитие воспалительных процессов в молочных железах, что также наблюдается при использовании мифепристона.

Повышенная температура может сохраняться в течение 10 – 14 дней и обычно нормализуется перед началом очередного менструального цикла, когда концентрация прогестерона в крови женщины снижается.

Противопоказания


острая
или хроническая почечная и/или печёночная недостаточность


гиперчувствительность
к действующему веществу или
любому из
вспомогательных
веществ


нарушения питания


тяжелая астма, неконтролируемая терапией


порфирия


надпочечниковая
недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия


миома матки


анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л)


нарушения гемостаза (в том числе предшествующее лечение
антикоагулянтами), риск развития сильного кровотечения


острые воспалительные заболевания женских половых органов


наличие тяжелой экстрагенитальной патологии


женщины, злоупотребляющие курением, старше 35 лет без предварительной
консультации терапевта

Для
медикаментозного прерывания беременности


подозрение на внематочную беременность


беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями,
ультразвуковым исследованием или биологоческим тестом, превышающая по
сроку 63 дня аменореи


беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной
контрацепции или после отмены гормональной контрацепции


противопоказание
к
выбранному аналогу простагландина

Для
подготовки и индукции родов


гестоз тяжёлой степени


преэклампсия, эклампсия


недоношенная или переношенная беременность


несоответствие размеров таза матери и головки плода


аномальное положение плода


кровянистые выделения во время беременности из половых путей
неуточнённой этиологии


преждевременное излитие околоплодных вод


тяжелые формы гемолитической болезни плода

Таблица: функциональные аналоги мифепристона

НазваниеИз чего состоит,
лекарственные формы
Как действует в организмеПротивопоказанияЦена в Москве
ОкситоцинСинтетический аналог
гормона гипофиза.
Выпускают в виде
раствора для
внутривенного
(в том числе капельного)
и внутримышечного
введения.
Стимулирует мышечную
ткань матки, делает
интенсивнее сокращения
органа.
При введении внутривенно
матка реагирует сразу, затем
действие препарата
снижается в течение часа;
при внутримышечной
инъекции эффект наступает
через 3–7 минут и длится
от получаса до трёх часов.
  • Аллергия на Окситоцин;
  • преждевременные роды;
  • узкий таз у роженицы;
  • поперечное или косое предлежание плода;
  • перенесённое прежде кесарево сечение;
  • многократные роды;
  • растяжение матки;
  • низкое предлежание плаценты;
  • сепсис в матке;
  • повышенный тонус матки (не при родах);
  • высокое давление;
  • нарушение функции почек.

При применении Окситоцина не исключены
аритмия у плода, желтуха у малыша после
рождения.

От 23 рублей
за ампулу.
Препидил
(Динопростон)
Аналог простагландина Е2.
Встречается в виде
таблеток, вагинального
геля, а также концентрата для
инфузий (внутривенного
введения с помощью
катетера — назначают для
изгнания плода, умершего
в утробе).
Для стимуляции родов чаще
других форм применяют гель.
Размягчает шейку, помогает
той раскрыться;
улучшает кровоснабжение,
вызывает ритмичные
сокращения детородного
органа.
Гель начинает действовать
спустя 4–6 часов.
Используют исключительно
в условиях стационара.
  • Непереносимость лекарства;
  • больше 5 доношенных беременностей;
  • кесарево сечение, сделанное раньше;
  • хирургические операции на матке;
  • сложные роды, перенесённые прежде;
  • кровотечение;
  • узкий для прохождения плода таз;
  • инфекции половых путей;
  • неправильное положение плода;
  • разрыв плодного пузыря.

С осторожностью использовать тем, у кого:

  • бронхиальная астма;
  • высокое давление;
  • патологии сердца и сосудов;
  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • болезни почек, печени.

В опытах над животными динопростон провоцировал
патологии скелета у потомства, оказывал
токсическое действие на плод. При применении у
женщин тератогенного влияния на будущего
ребёнка не обнаружено.

От 263 рублей
(гель).
Палочки
ламинарии
Делают из морской водоросли.
Плотные палочки достигают
длины 5–6 см; к черешку
привязана нить.
Попав во влажную среду
влагалища, палочка быстро
разбухает; благодаря
механическому, а также
химическому влиянию
ламинарии (стимулирует
выделение простагландинов),
расширяется цервикальный
канал.
Нельзя оставлять палочку
внутри дольше, чем на сутки.
Кольпит (воспаление слизистой влагалища),
цервицит (воспаление шейки матки).
При неаккуратном введении средства не исключено
вскрытие плодного пузыря или инфицирование
половых органов.
300 рублей
за 6 штук.
упаковка Окситоцина
Окситоцин подкрепляет действие Мифепристона, при необходимости препарат вводят вслед за антигестагеном

Хотя у палочек ламинарии минимум противопоказаний и побочных реакций, вводить растительное средство в домашних условиях недопустимо; процедуру делает исключительно врач, позже медперсонал контролирует состояние пациентки.

палочки ламинарии на ладони
Попав на место действия, палочка ламинарии раздувается и заполняет всё пространство цервикального канала

Цена (стоимость) таблеток мифепристона в аптеках различных городов россии

Стоимость мифепристона может различаться в зависимости от фирмы и страны производителя, а также от города, в котором расположена аптека, так как расходы на транспортировку препарата в отдаленные участки страны соответственно увеличивают его цену.

Стоимость мифепристона в различных городах России

ГородМифепристон 10 мг (гинепристон, 1 таблетка)Мифепристон 50 мг (гинестрил, 30 таблеток)Мифепристон 200 мг (3 таблетки)
Москва410 рублей5001 рубль1200 рублей
Санкт-Петербург445 рублей5430 рублей1250 рублей
Екатеринбург412 рублей5200 рублей1150 рублей
Новосибирск399 рублей5100 рублей1100 рублей
Красноярск430 рублей5335 рублей1250 рублей
Воронеж395 рублей5000 рублей1099 рублей
Нижний Новгород435 рублей5033 рубля1255 рублей
Краснодар400 рублей5050 рублей1199 рублей
Челябинск404 рубля5119 рублей1170 рублей
Омск420 рублей5110 рублей1240 рублей

Чем опасен мифепристон

Не каждый специалист одобряет использование препарата для стимуляции родов; дело в том, что изначально Мифепристон разрабатывали как средство контрацепции и прерывания беременности на ранних сроках. В таком качестве лекарство проходило клинические испытания.

Главный минус Мифепристона — недоказанная безопасность для матери и будущего ребёнка. Впрочем, и губительного действия до сих пор не обнаружено; в целом лекарство признаётся спорным.

Другие претензии медиков к антигестагену:

  • ряд учёных утверждает, что у будущих мам, которым давали препарат, чаще повышалось артериальное давление и появлялась тахикардия; менялось также сердцебиение у плода — но до патологических последствий дело не доходило;
  • средство агрессивно действует на плаценту, чересчур быстро отслаивая плодные оболочки, а это угрожает стремительными родами, в итоге травмами у малыша и разрывами промежности у женщины;
  • из-за неизученного влияния вещества мифепристон на организм малыша, в первые две недели после родов не рекомендуется кормить ребёнка грудью, поскольку препарат проникает в грудное молоко; женщине приходится сцеживаться; однако производитель утверждает, что лекарство выводится из организма за 2–3 дня.

Если будущая мама сочтёт, что стимуляция родов с помощью Мифепристона ей не подходит, она вправе отказаться от препарата; ни один врач не может заставить пациентку принимать лекарство.

Через сколько после приема мифепристона начнется кровотечение (выкидыш)?

Кровотечение может возникнуть после применения препарата для медикаментозного прерывания беременности. Это нормальное явление, которое связано с механизмом действия медикамента.

После однократного применения мифепристона он довольно быстро (в течение 1,5 часов) всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и поступает в системный кровоток, достигая при этом органов-мишеней в течение нескольких часов.

Достигнув матки, он блокирует расположенные там рецепторы к прогестерону, устраняя все эффекты, обусловленные данным гормоном. В результате этого происходит спадание кровеносных сосудов и отторжение плодного яйца, а также функционального слоя слизистой оболочки матки, который до этого очень хорошо кровоснабжался.

Все описанные процессы происходят в течение 12 – 24 часов после приема мифепристона, однако первые признаки сокращения матки и первые кровянистые выделения могут появиться уже через 2 – 6 часов после приема препарата. В то же время, стоит отметить, что у некоторых женщин процесс выкидыша (аборта) может затянуться до 36 и более часов.

Вот почему на контроль к специалисту следует идти не ранее, чем через 2 суток после приема медикамента. Однако важно помнить, что если кровотечение обильное и сопровождается ухудшением общего состояния пациентки (головокружением, бледностью кожи, потерей сознания), необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Отзывы женщин о мифепристоне

Женщины, принимавшие мифепристон для различных целей (

для предотвращения наступления беременности или для ее прерывания на ранних сроках

) оставляют о препарате самые противоречивые отзывы.

К достоинствам мифепристона можно отнести:

  • Наличие необходимого эффекта. Абсолютное большинство женщин заявило, что после применения препарата желаемый эффект был достигнут (то есть беременность не наступила или была прервана).
  • Отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве. То, что препарат позволяет избавиться от нежелательной беременности без операции, выскабливания полости матки и других подобных процедур, также является его преимуществом.
  • Отсутствие побочных влияний на половую систему женщины в будущем. После однократного применения мифепристона менструальный цикл женщины восстанавливается в течение 1 – 2 месяцев, после чего протекает без осложнений. Женщина при этом может вновь забеременеть, выносить и родить ребенка (при желании).

К недостаткам мифепристона можно отнести:

  • Высокую стоимость препарата. Многие пациентки утверждают, что более одной тысячи рублей за 3 таблетки – это слишком дорого.
  • Возможные побочные эффекты. Многие женщины жаловались, что после применения препарата они страдали от болей в животе, тошноты и рвоты в течение нескольких дней. Также у многих пациенток отмечались обильные кровотечения после использования медикамента с целью прерывания беременности.
  • Наличие противопоказаний. Препарат нельзя использовать после 7 недели беременности, что, по мнению некоторых женщин, также является его недостатком.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector