Лечение бронхита у взрослых: препараты, группы и дозировки, рекомендации, показания и противопоказания

Бронхит курильщика

Отдельно стоит упомянуть курение, как причину возникновения хронического заболевания. В 80% случаев болезнь развивается у никотинозависимых людей, и пульмонология выделяет его как отдельное заболевание – хронический бронхит курильщика.

Эта форма заболевания характеризуется воспалительным процессом в бронхах (мелких, средних и крупных) вследствие длительного негативного воздействия табачного дыма, который содержит вредные соединения:

• формальдегид;
• синильная кислота;
• аммиак;
• угарный газ;
• альдегиды;
• кетоны;
• смолы.

Все эти компоненты раздражают бронхи, оседая на поверхности слизистых и внутри альвеол легких, приводя к постоянному воспалению. Как следствие, происходят необратимые изменения бронхиального эпителия.

Заболевание отличается медленным бессимптомным развитием на протяжении многих лет. Обычно, клиническая картина начинает проявляться по истечении 20 лет курения. У заболевания различают три стадии в зависимости от размера пораженных участков бронхов, нарушения проходимости и активности процесса воспаления.

Сравнительное фото дыхательной системы курящего человека и человека без никотиновой зависимости.

Таблица №1. Стадии и симптомы заболевания:

Важно. Более 90% заболевших с симптомом длительного кашля имеют хронический бронхит и наиболее частая его причина никотиновая зависимость.

Чем опасен хронический бронхит курильщика и какие он вызывает осложнения:

• дыхательная недостаточность;
• бронхопневмония;
• артериальная гипертензия;
• эмфизема;
• сердечная недостаточность;
• бронхоэктатическая болезнь;
• нарушение сердечной проводимости.

Бронхит у детей

Медикаментозное лечение бронхита не подразумевает обязательного назначения антибиотиков, например, при бронхите вирусной этиологии они противопоказаны. В этом случае может потребоваться назначение противовирусных препаратов (Интерферон, Амиксин), если возбудителями заболевания являются микроскопические грибки, применяются антимикотические средства.

Антибиотики при бронхите используются в том случае, если инфекционным агентом являются бактерии, или при присоединении к небактериальному бронхиту вторичной бактериальной инфекции. Обычно для назначения антибактериальных препаратов требуется лабораторное исследование мокроты с выделением возбудителя и проведением антибиотикограммы.

Препаратами первого ряда для лечения бронхита являются антибиотики группы аминопенициллинов (Амоксициллин, Ампициллин) ввиду их эффективности и минимального количества побочных эффектов. Повышения эффективности можно добиться при комбинации данных средств с ингибиторами бета-лактамаз.

При индивидуальной непереносимости аминопенициллинов назначаются антибактериальные средства группы макролидов (Азитромицин, Эритромицин), которые способны уничтожать ДНК бактерий. Такие препараты эффективны как против грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), так и против мембранных и внутриклеточных паразитов (микоплазмы, хламидии), поэтому применяются, в том числе, и для лечения атипичных форм бронхита. Макролиды обладают не только антибактериальным, но и противовоспалительным эффектом.

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин) обычно назначают только взрослым пациентам, так как они нередко вызывают аллергические реакции и другие побочные эффекты.

В некоторых случаях при бронхите назначают цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим).

Курс лечения бронхита антибактериальными препаратами продолжается 5–10 дней. Его запрещается прерывать ранее без консультации с врачом даже в том случае, когда самочувствие пациента быстро улучшилось. Следует тщательно соблюдать предписанную дозировку. Если доза была случайно пропущена, в следующий раз принимать двойную дозу нельзя.

Для разжижения мокроты и вывода ее из бронхов назначают муколитические средства, к которым относятся Бромгексин, Ацетилцистеин, а также сиропы на растительной основе, в которые входит термопсис, корень солодки, корень алтея, чабрец и др.

При повышении температуры применяются жаропонижающие лекарственные средства (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен).

При аллергическом бронхите, а также при хронической форме бронхита другой этиологии показаны антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин). В ряде случаев может понадобиться применение гормональных противовоспалительных препаратов.

Хороший терапевтический эффект оказывают ингаляции – способствуют отхождению мокроты и скорейшей регенерации пораженных тканей. Для них используют растворы муколитиков, противовоспалительных препаратов, солевые, щелочные растворы, отвары и настои лекарственных растений. Паровые ингаляции противопоказаны при повышенной температуре, в этом случае их проводят при помощи небулайзера, спреев.

Лекарства от бронхита для детей в основном соответствуют таковым для взрослых пациентов, отличаясь лишь формой (суспензии и сиропы вместо таблеток и капсул) и дозировкой.

Детям нельзя принимать Аспирин и другие жаропонижающие на основе ацетилсалициловой кислоты, особенно при вирусной инфекции, так как существует риск развития тяжелых осложнений.

В дополнение к основной терапии можно использовать народные средства, однако, как и в случае с традиционными лекарствами, применять их можно только после консультации с лечащим врачом.

Популярным средством от кашля является мед с хреном. Для его приготовления мед смешивается с натертым хреном в равных пропорциях. Средство употребляют по столовой ложке перед едой до стихания воспаления.

К настоям лекарственных трав, которые помогают при бронхите, относится средство из мать-и-мачехи, крапивы, эвкалипта и зверобоя. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях, столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаивают в термосе 1-2 часа. Готовый настой следует процедить и принимать по стакану в день.

Считается, что эффективным средством, которое помогает как при остром, так и при хроническом бронхите, является смесь из сосновой смолы и меда. В емкости смешивают по стакану меда и смолы и держат на огне до получения однородной массы (не доводя до кипения). Данное средство принимают по чайной ложке 3 раза в сутки, запивая горячим молоком.

Можно применять средство из лимонов (2 штуки) и хрена (100 г), которые измельчают, смешивают и употребляют утром до завтрака и перед сном по чайной ложке.

Хорошим средством при бронхите является смесь сливочного масла (500 г), свиного жира (500 г), сока алоэ (150 мл) порошка какао (100 г), которые смешивают и хранят в холодильнике. Принимают по столовой ложке несколько раз в сутки.

Взрослым пациентам можно применять средство из алоэ и кагора. Для его приготовления нужно измельчить 200 г листьев алоэ, после чего залить их 500 мл кагора. Затем в смесь добавляют 300 г меда и оставляют на 15 дней. Готовое средство процеживают и принимают по столовой ложке 3 раза в день.

Детское лечение хронического бронхита направлено на ликвидацию воспалительного процесса, улучшение работы бронхов и восстановление иммунитета малыша. В первую очередь купируются симптомы обострения хронического бронхита.

Внимание. Категорически нельзя самостоятельно назначать ребенку препараты и проводить лечение без ведома врача. Детская иммунная система еще не окрепла, и бесконтрольный прием лекарств приводит к опасным последствиям, особенно при хроническом бронхите.

Педиатр разрабатывает индивидуальный курс терапии с включением антибиотиков, муколитических и отхаркивающих препаратов. Ребеночку назначают и физиопроцедуры: массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика, ингаляции.

Важное значение при лечении хронического бронхита у взрослых и детей уделяется не только лекарственным препаратам, но и мерам профилактики

Развитие бронхита у маленьких детей происходит на фоне таких перенесенных заболеваний, как ларингит, ринит, трахеит и прочих инфекционных болезней.

Чаще всего у ребенка диагностируется острая форма бронхита, вызванная вирусом или патогенными бактериями. Реже воспаление бронхов является следствием аллергической реакции, либо развивается из-за попадания в организм вредных веществ.

Бронхит у детей может протекать в острой, рецидивирующей или хронической форме.Острый бронхит продолжается от 10 до 21 дня.Рецидивирующий бронхит повторяется минимум 3 раза в год.Хронический бронхит может продолжаться до 3 месяцев.

У детей симптоматика заболевания проявляется слабо: в первые дни ребенок чувствует легкий дискомфорт в горле, затем появляется общая слабость с повышением температуры, и только на 3-4 день малыш начинает кашлять. У маленьких детей кашель сопровождается позывом к рвоте, так как кашлевой рефлекс еще слабо развит.

Бронхит у ребенка дошкольного возраста нередко сопровождается закупоркой бронхов – обструкцией, которая чревата появлением хрипов и влажного бульканья при каждом вдохе-выдохе.

Лечение заболевания у ребенка требует соблюдение постельного режима, обильное питье и достаточную влажность воздуха в детской комнате. Повышенную температуру тела медики не рекомендуют сбивать, так как организм ребенка таким образом защищается от инфекции. Курс антибиотиков назначается только при бактериальных осложнениях и строго — педиатром.

Детский организм более чувствителен к различным заболеваниям. Ребенок нуждается в правильном и безопасном лечении. Кашель – одно из самых распространенных недугов среди малышей. Это не удивительно, ведь им легко простудиться или подцепить инфекцию, например, в садике, учитывая низкую защищенность организма.

Препараты против влажного кашля (отхаркивающие)

Восстановление и улучшение работы мукоциллиарного транспорта (реснитчатого эпителия) очень важны, т.к. это приводит к затиханию обострения.

Отхаркивающие средства делятся на несколько групп:

• Средства, стимулирующие отхаркивание:
  • Мукалтин. Выпускается в виде таблеток, состоит из травяного сбора и полисахаридов. Назначается по 3 таблетки 3-6 раз в день. Хранить препарат необходимо в холодильнике. Стоимость – от 15 рублей.
  • Настойка эвкалипта – 15 капель 2-5 раз в день.

• Муколитические препараты – разжижают (снижают вязкость) мокроту:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ). Применяется в таблетированной форме внутрь по 200 мг 3 раза в день. Также может быть использован для ингаляций, т.к. выпускается в растворе. Противопоказан при язвенной болезни желудка в фазе обострения. Стоимость – от 116 рублей.

• Мукорегуляторы-снижают вязкость мокроты, усиливают ее выведение, улучшают регенерацию (восстановление) клеток мерцательного эпителия и синтез сурфактанта:
  • Бромгексин. Выпускается в таблетированной форме, растворах для инъекций и в виде сиропа. Применяется внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день, либо внутривенно по 2 ампулы 2-3 раза в день. Цена – от 17 рублей.
  • Амброксол. Выпускается в таблетках и растворах. В первые 5 дней необходимо принимать по 30 мг (1 таблетке) трижды в день. Затем дозу уменьшают в 2 раза. Внутривенно или подкожно вводят по 2-3 ампулы дважды в день. Цена – от 14 рублей.