Кольпоскопия и беременность: 📌 вопросы гинекологии и советы по лечению

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии.

Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В.

и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты.

Первая беременность, была отслойка плаценты на сроке 12 недель. Пролежала неделю в больнице. Оставались только выделения желтого цвета. Вечером после выписки выделения сменились на коричневые, на темную кровь. Это нормально? При беременности не должно быть кровянистых выделений. Это свидетельствует  об угрозе  прерывания и требует лечения в специализированном  отделении.

Планируем беременность. У меня по последнему узи на 18 день цикла было М-эхо 0,6 см и киста в правом яичнике 3,3*2,4. в левом фолликулы, 16 шт., диаметром от 0,4 до 0,6. 1. могу ли я забеременеть в следующем цикле с кистой и не опасно ли это? 2.

Как по дням цикла и в какой дозировке можно принимать витамины для роста фолликула и роста эндометрия (интересует фолиевая кислота, витамин Е, витамин С, группу В, и др.) Прежде всего надо выяснить характер кисты яичника и причину мультифолликулярности второго яичника.

Так же отмечу, что М-эхо для данного дня цикла не соответствует норме. Порекомендую обратиться на приём к акушеру-гинекологу в данном цикле. Провести обследование на ИППП, так как чаще всего именно этот фактор приводит к таким изменениям. Выполнить УЗИ на 5-7 день цикла для контроля состояния кисты яичника.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

  • Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.
  • Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые. Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.
  • Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.
  • Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.
  • Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
  • Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.
  • Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
  • Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей. Диагноз обязательно подтверждается анализами.
  • Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.
  • Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
  • Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом. Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте». Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.
  • Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.
  • Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
  • Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными. Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.
  • Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие. Также относятся к предраковым процессам.
  • Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить. Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.
  • Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

Лечение судорог в ногах при беременности

Проблемы с мышцами связаны с недостатком трех основных минералов – кальция, калия и магния. Их нехватка в организме будущей мамы проявляется по-разному.

ПОДРОБНЕЕ:  Новополоцкая центральная городская больница – цены на услуги, прейскурант

Постоянная боль в мышцах – главный симптом дефицита магния. Нехватка этого микроэлемента особо опасна, так как является частой причиной тонуса матки. Магний влияет и на настроение женщины в положении. Она становится более раздражительной, появляется бессонница. Для того чтобы избежать дефицита магния, беременным часто назначают препарат «Магний В6». Но нехватку элемента можно восполнить и при помощи питания. Рацион должен содержать достаточное количество круп, в особенности гречневой, орехов и пшеничного хлеба. Прием этих продуктов должен быть совмещен с употреблением яиц и мяса.

В продуктах животного происхождения содержится витамин В6, который повышает усвояемость магния в разы.

Если судороги беспокоят преимущественно ночью, проблема может быть в дефиците калия. При недостатке этого микроэлемента нередко возникает обезвоживание, могут появиться запоры. Беременная женщина может чувствовать себя подавленной и уставшей, возможны частые депрессивные мысли. Калия много в картофеле, красной рыбе, сухофруктах и авокадо. Также этот микроэлемент можно принимать внутрь в видео биологически активной добавки к пище.

Смузи на основе шпината поможет восполнить дефицит калия.

Если у беременных женщин есть недостаток кальция, они могут столкнуться со следующими сопутствующими проблемами:

  • ухудшится состояние зубов, они могут начать крошиться;
  • появится чувствительность или кровоточивость десен;
  • повысится артериальное давление;
  • ногти становятся тонкими и ломкими;
  • выпадают волосы;
  • возможны нервные расстройства.

Очень часто при недостатке кальция будущие мамы чувствуют острое желание съесть мел или даже известь. Появление таких вкусовых пристрастий должно стать поводом обратиться к врачу. Специалист подберет препарат, который восполнит дефицит недостающего микроэлемента. Также стоит скорректировать питание. Крепкий чай, кофе, соленые и копченые продукты ускоряют вывод кальция из организма. Также следует отказаться от овсяных хлопьев на завтрак, любовь к овсянке может быть причиной появившихся судорог. Помогут восполнить дефицит кальция мясные и рыбные продукты, молоко, а также фрукты и овощи.

Народное средство для снятия судорог ночью – натереть больное место кусочком мыла

Для лечения могут применяться мази и гели. Препараты делятся на группы в зависимости от их действия. Они могут:

  • снимать болевой синдром;
  • укреплять клеточную структуру мышц;
  • усиливать кровообращение;
  • лечить варикозное расширение вен.

Каждая мазь должна подбираться индивидуально лечащим врачом сообразно проблеме. Самостоятельно искать гель в аптеке не стоит – компоненты препаратов всасываются в кровоток и могут навредить малышу.

На каких сроках может появиться боль внизу живота при беременности?

На ранних сроках беременности

Если боли внизу живота появились на ранних сроках беременности, то это может свидетельствовать как о заболеваниях органов малого таза, так и о самопроизвольном аборте.

В характере протекания выкидыша выделяют следующие стадии:

— Угрожающий аборт

Как правило, при угрожающем аборте женщина отмечает тянущие боли внизу живота. Иногда это состояние характеризуется как чувство тяжести в этой же области. Боль иррадиирует в поясничную область, область крестца. Если аборт происходит на более поздних сроках, возможны болезненные ощущения схваткообразные. Боли при этом сопровождаются незначительными выделениями кровянистого характера из половых путей.

ПОДРОБНЕЕ:  Усталость во время беременности и как справиться с ней | Сайт для беременных и мам!

— Аборт в ходу, или начавшийся

Начавшийся аборт характеризуется схваткообразными болезненными ощущениями внизу живота, кровянистые выделения обильные. Если приугрожающем или начавшемся аборте беременность сохранить можно, то аборт в ходу заканчивается полным или неполным абортом.

— Неполный аборт

Как правило, беременная предъявляет жалобы на боли схваткообразного характера внизу живота и обильное кровотечение.

— Полный аборт

Если же аборт полный, то плодное яйцо выходит из полости матки с плацентой и плодной оболочкой, после чего боли прекращаются, а кровотечение из половых путей останавливается.

Еще один вариант патологических болей внизу живота при беременности – это внематочная беременность. При таком виде беременности плодное яйцо прикрепляется не в полости матки, а в любом другом месте, например, к маточной трубе, шейке матки или же внебрюшинно. Наиболее часто встречается маточная беременность.

Любая внематочная беременность определяется современными методами исследования. Наибольшее распространение получило УЗИ, при котором в полости матки не обнаруживается плодное яйцо, а сама матка остается размером небеременной. Если же тест на беременность положительный, но УЗИ-исследование еще не проводилось, а боли внизу живота появились, то необходимо сразу же обратиться к акушер-гинекологу для исключения внематочной беременности.

В данном случае боли возникают в результате разрыва маточной трубы растущей оплодотворенной яйцеклеткой. Как правило, боли внизу живота при этом состоянии появляются на пятой-седьмой неделях беременности. Если у вас появились вышеперечисленные признаки, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Только оперативное лечение может спасти вашу жизнь

На поздних сроках беременности

На поздних сроках беременности боли внизу живота могут признаками как угрожающих преждевременных родов, так и внеакушерского заболевания. Кроме того, они могут возникать в результате неправильного питания. При этом возникают спазмы в желудочно-кишечном тракте, а затем и ноющие боли.

Болезненные ощущения, связанные с пищеварительной системой, проходят после ее разгрузки. Однако, они могут возвращаться вновь, если будут созданы для этого благоприятные условия. Лечебные мероприятия при данном виде болей заключаются в налаживании правильного и рационального питания.

Обращаем внимание на размеры плода

Расшифровка УЗИ при беременности помогает определить размеры плода на данном этапе развития. На первом исследовании определяется ДПР-диаметр плодного яйца,КТР – длина от темечка до копчика, размеры матки. Эти параметры помогают максимально точно определить срок беременности.

В первом триместре беременности определяют диаметр плодного яйца (ДПР), копчико-теменной размер плода (КТР), то есть размер от темени до копчика. Измеряют также размеры матки. Эти измерения позволяют в первом триместре достаточно точно судить о сроке беременности, так как в это время размеры плода наиболее стандартны.

Как правило, в заключении УЗИ пишется не акушерский срок беременности (от первого дня последних месячных), а эмбриональный (считается с момента зачатия): эти сроки могут различаться на пару недель, поэтому стоит ориентироваться на срок беременности, поставленный при прохождении первого ультразвукового исследования.

На втором, третьем и последующих УЗИ, которые приходятся на второй и третий триместры беременности можно встретить и другие показатели, которые определяют размер плода. Давайте расшифруем результаты УЗИ, проводимых на более поздних сроках. Итак, БПР – бипариетальный размер – размер между височными костями, ЛЗР – лобно-затылочный размер, ОГ – окружность головки, ОЖ – окружность живота. Кроме того, измеряют длину бедренной, плечевой костей, иногда меряют кости предплечья и голени.

В том случае, если размеры плода значительно меньше, чем должны быть на данном сроке беременности, то говорят о внутриутробной задержке роста плода – ВЗРП. Различают две формы ВЗРП: симметричную (все размеры уменьшены одинаково) иассиметричную (голова и конечности по размерам соответствуют срокам, а туловище имеет меньший размер).

Ассиметричная форма ВЗРП имеет более положительный прогноз. Однако в каждом случае при подозрении на ВЗРП назначаются препараты, которые способствуют улучшенному поступлению питательных веществ ребенку. Лечение, как правило, проводится от одной до двух недель, после чего необходимо сделать повторное ультразвуковое исследование.

Также назначается кардиотокография – исследование сердцебиения плода и допплерометрия – исследование позволяющие изучить кровоток в сосудах плода, матки и пуповины. При значительной задержке роста плода, когда размеры меньше более, чем на 2 недели от предполагаемого срока, или обнаруживается гипотрофия — назначается стационарное лечение под контролем специалистов.

Большинство врачей используют специальные таблицы, которые помогают определить не только размеры плода, но и его рост и вес, а нам данная таблица поможет в расшифровке УЗИ при беременности.

БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.

ДБ – длина бедра.

ДГрК – диаметр грудной клетки.

Вес – в граммах,

рост – в сантиметрах,

БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

Показания к кольпоскопии

Назначают кольпоскопию в следующих случаях:

  • Цервикальные клетки шейки маткиОсновным показанием к кольпоскопии является изменение цитологического состава клеток. По данным мазков на онкоцитологию могут выявляться изменения различного типа дисплазии. Это могут быть незначительные изменения, либо предраковые, также это наличие атипичных клеток.
  • Воспалительные процессы в области шейки матки, такой как неспецифический или инфекционный цервицит. Обусловлен он может быть инфекцией передающейся половым путём, такой как хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки и т.д. А также воспалительный процесс, который обусловлен дисбактериоза или воспалением во влагалище.
  • Явления эндометриоза в области шейки матки или нижнего сегмента матки, а также переход на влагалище.
  • Наличие кондиломатозных образований в области шейки матки.
  • Обнаружение полипов в области наружного зёва или цервикального канала.
  • Обнаружение подозрительных или труднообъяснимых при обычном осмотре образований в области шейки матки. Состояния подозрительные на злокачественные поражения данного участка половых путей.
  • Контрольное обследование после лечения.
  • Обследование женщины в рамках диспансеризации.
  • Наличие случаев кровомазания или контактных кровотечений после гинекологического осмотра, сексуальных контактов или других состояний и отсутствии изменений со стороны полости матки.
ПОДРОБНЕЕ:  О нормативном кризисе, связанном с появлением ребёнка в семье

Проведение анализа у беременных

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Беременная на гинекологическом креслеПроведение исследование выполняется поэтапно:

  1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах  от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
  2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
  3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
  4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
  5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного  исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Исследования гинекологаЕсли при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун.

Половой покой составляет 5 дней.

Пренебрегать советами гинеколога нельзя.

Узи: все внимание на состояние плода

На первом исследовании основной задачей врача является определение расположения плодного яйца – это необходимо для исключения внематочной беременности. На последующих УЗИ врач определит предлежание плода в полости матки.

Кроме того, на первом исследовании измеряется воротниковая зона: увеличение этого параметра может стать причиной для обращения к генетику, так как это один из важных показателей, указывающий на наличие пороков развития. Во время ультразвукового исследования на более поздних сроках беременности доктор может выявить различные отклонения: изменения в структуре мозга, инфицирование плода и многое другое. Именно поэтому, не стоит относиться к плановым исследования безответственно.

В заключительном, третьем триместре беременности, оценивается структура легких малыша и их готовность к полноценной работе на случай преждевременных родов. Также изучение легких плода позволяет исключить внутриутробную пневмонию у малыша.

Именно ультразвуковые исследования позволяют изучить внутренние органы малыша и дать правильную оценку их состоянию и степени развития. Во втором триместре большое внимание уделяется изучению черепа ребенка для исключения таких заболеваний как: волчья пасть, заячья губа, патологий закладки зубов.

Многие родители задаются вопросом: «Можно ли выявить синдром Дауна на УЗИ?». Постановка данного диагноза не может проводиться только по результатам исследования, однако, увеличение воротниковой зоны, отсутствие спинки носа, большое межглазничное расстояние, открытый рот и некоторые другие признаки могут косвенно указывать на наличие у ребенка этого заболевания.

При синдроме Дауна у детей, как правило, выявляют пороки развития сердца. Если выявляются признаки, указывающие на наличие у ребенка синдрома Дауна, то назначается специальное исследование, в результате которого по кусочку плаценты изучается набор хромосом.

Все, даже самые незначительные отклонения от заданных параметров, фиксируются врачом в заключении. Это может потребоваться для дальнейших исследований и консультаций со специалистами. Для них расшифровка УЗИ не представляет трудности, а мы поговорим об этом чуть позже.

Обычно, на третьем, реже на втором УЗИ определяют пол будущего малыша. В протоколе исследования эти данные не фиксируются.

Сердцебиение плода можно услышать уже на первом УЗИ. В протоколе отмечают наличие сердцебиения — с/б и ЧСС – частоту сердечных сокращений, которых в норме должно быть 120-160 в минуту. Отклонение от этих показателей может свидетельствовать о пороке сердца у будущего ребенка.

На последующих УЗИ имеется возможность для изучения камер и клапанов сердца, что позволяет поставить точный диагноз. Если во втором и третьем триместре показатель числа сердечных сокращений меньше или больше нормы – это может говорить о нехватке кислорода или питательных веществ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector