Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Юнидокс солютаб инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Уреаплазма относится к микроорганизмам, которые занимают промежуточное положение между вирусами и обычными бактериями. У нее нет собственной клеточной оболочки, она может паразитировать только внутри живых клеток организма человека или животного. Доксициклин один из немногих антибиотиков, способных эффективно блокировать рост, распространение уреаплазмы.

Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab) — антибиотик группы тетрациклинов. Действующее вещество: Доксициклин. Антибиотик Юнидокс Солютаб оказывает бактериостатическое действие.

Выпускают в форме диспергируемых таблеток. Необходимо знать, что применение у детей возможно только с 8 лет, т.к. препарат способен изменять цвет зубов, образовывать нерастворимые комплексы с кальцием в костном скелете, эмали, дентине зубов. Препарат назначает врач!

Юнидокс Солютаб 100 мг 10 таблеток диспергируемых Содержимое упаковки Юнидокс Солютаб 100 мг 10 таблеток диспергируемых Юнидокс Солютаб 10 таблеток диспергируемых Содержимое упаковки Юнидокс Солютаб 100 мг 10 таблеток диспергируемых Unidox Solutab 100 mg

Действующее веществоДоксициклин (Doxycycline)
Фармакологическое действиеБактериостатическое
Условия отпускаРецептурный
Форма выпускаТаблетки диспергируемые
Беременность и кормление грудьюПротивопоказано
Возрастная группа8
Срок годности5 лет
Условия храненияНе выше 25 °C
АналогиДоксициклин; Доксал; Видокцин; Кседоцин
КатегорияАнтибактериальные препараты
ПроизводительASTELLAS PHARMA EUROPE, B.V. (Нидерланды); ЗиО-Здоровье, ЗАО (Россия)
Цена280 — 353 руб.
  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин

Названия

 Русское название: Ципрофлоксацин.
Английское название: Ciprofloxacin.


Латинское название

 Ciprofloxacinum ( Ciprofloxacini).


Химическое название

 1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).


Фарм Группа

 • Хинолоны/фторхинолоны.
• Офтальмологические средства.


Увеличить Нозологии

 • A00,9 Холера неуточненная.
• A01,0 Брюшной тиф.
• A02,0 Сальмонеллезный энтерит.
• A03 Шигеллез.
• A04,5 Энтерит, вызванный Campylobacter.
• A04,6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica.
• A04,9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная.
• A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).
• A22,1 Легочная форма сибирской язвы.
• A28,2 Экстраинтестинальный иерсиниоз.
• A39 Менингококковая инфекция.
• A41,5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами.
• A41,8 Другая уточненная септицемия.
• A41,9 Септицемия неуточненная.
• A49,0 Стафилококковая инфекция неуточненная.
• A49,9 Бактериальная инфекция неуточненная.
• A54 Гонококковая инфекция.
• A54,2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем.
• A57 Шанкроид.
• A74,9 Хламидийная инфекция неуточненная.
• B96,5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei).
• B99,9 Другие и неуточненные инфекционные болезни.
• D72,8,0* Лейкопения.
• D84,9 Иммунодефицит неуточненный.
• E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями.
• E84,9 Кистозный фиброз неуточненный.
• H00,0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век.
• H01,0 Блефарит.
• H04,3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков.
• H05,0 Острое воспаление глазницы.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16 Кератит.
• H16,0 Язва роговицы.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H32,0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках.
• H44,0 Гнойный эндофтальмит.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• H66,9 Средний отит неуточненный.
• H70,0 Острый мастоидит.
• H70,1 Хронический мастоидит.
• J01 Острый синусит.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева — Пфейффера].
• J15,0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae.
• J15,1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой).
• J15,2 Пневмония, вызванная стафилококком.
• J15,5 Пневмония, вызванная Escherichia coli.
• J15,8 Другие бактериальные пневмонии.
• J20 Острый бронхит.
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
• J31,2 Хронический фарингит.
• J32 Хронический синусит.
• J35,0 Хронический тонзиллит.
• J42 Хронический бронхит неуточненный.
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• K65 Перитонит.
• K81 Холецистит.
• K81,9 Холецистит неуточненный.
• K83,0 Холангит.
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.
• L03 Флегмона.
• L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
• L98,4,1* Язва кожи гнойная.
• M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
• M03,6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
• M60,0 Инфекционные миозиты.
• M65,0 Абсцесс оболочки сухожилия.
• M65,1 Другие инфекционные тендосиновиты.
• M71,0 Абсцесс синовиальной сумки.
• M71,1 Другие инфекционные бурситы.
• M86 Остеомиелит.
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
• N15,1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки.
• N30 Цистит.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N41,1 Хронический простатит.
• N41,9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная.
• N45 Орхит и эпидидимит.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2 ).
• N74,4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56,1 ).
• R78,8,0* Бактериемия.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
• Y43,4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
• Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни.


Код CAS

 85721-33-1.


Характеристика вещества

 Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
 Фармакодинамика.
 Механизм действия.
Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в тч клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления ( тд; влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.
 Механизмы резистентности.
Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций.
Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.
Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина. Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину.
Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза.
Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST). Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных.
— Enterobacteriaceae ≤0,5; 1.
— Pseudomonas spp ≤0,5; 1.
— Acinetobacter spp ≤1; 1.
— Staphylосоccus spp ≤1; 1.
— Streptococcus pneumoniae2 2.
— Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0,5; 0,5.
— Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; 0,06.
— Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов4 ≤0,5; 1.
Staphylococcus spp: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.
2Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. Pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью.
3Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было. Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории. До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные. Haemophilus spp/Moraxella spp: возможно выявление штаммов Н. Influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. Influenzae, нет.
4Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов. Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций.
Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина. По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.
 Enterobacteriaceae.
— МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4.
— Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.
 Pseudomonas aeruginosa и тд; бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae.
— МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4.
— Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.
 Staphylococcus spp.
— МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4.
— Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.
 Enterococcus spp.
— МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4.
— Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.
 Haemophilus spp.
— МИК3: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — -; резистентный — -.
— Диффузионное тестирование4: чувствительный — 21; промежуточный — -; резистентный — -.
 Neisseria gonorrhoeae.
— МИК5: чувствительный — {amp}lt; 0,06; промежуточный — 0,12–0,5; резистентный — 1.
— Диффузионное тестирование5: чувствительный — 41; промежуточный — 28–40; резистентный —.
 Neisseria meningitidis.
— МИК6: чувствительный — {amp}lt; 0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — 0,12.
— Диффузионное тестирование7: чувствительный — 35; промежуточный — 33–34; резистентный —.
 Bacillus anthracis и Yersinia pestis.
— МИК: чувствительный — {amp}lt; 0,25; промежуточный — -; резистентный — -.
 Francisella tularensis.
— МИК3: чувствительный — {amp}lt; 0,5; промежуточный — -; резистентный — -.
Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp, Enterococcus spp и Bacillus anthracis; 20–24 ч для Acinetobacter spp, 24 ч для Y. Pestis (при недостаточном росте инкубировать еще в течение 24 ч).
2Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–18.
3Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp (НТМ), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 20–24.
4Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ, которую инкубируют в 5% СО2 при температуре (35±2) °C в течение 16–18.
5Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО2 в течение 20–24.
6Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при (35±2) °C в течение 20–24.
7Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48.
 In vitro чувствительность к ципрофлоксацину.
Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов.
Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.
Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp, Moraxella catarrhal is, Brucella spp, Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp, Francisella tularensis, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Vibrio spp, Legionella spp, Yersinia pestis.
Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp.
Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.
Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp, Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.
Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают Staphylococcus aureus (метициллинрезистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp, Peptostreptococus spp, Propionibacterium acnes).
 Фармакокинетика.
 Всасывание. После в/в введения 200 мг ципрофлоксацина Tmax составляет 60 мин, Сmax — 2,1 мкг/мл; связь с белками плазмы — 20–40%. При в/в введении фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг.
При в/в введении 2 или 3 раза в сутки не отмечено кумуляции ципрофлоксацина и его метаболитов.
После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ, преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Сmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч и составляет при пероральном приеме 250, 500, 700 и 1000 мг ципрофлоксацина 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно. Биодоступность составляет около 70–80%.
Значения Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе. Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Сmax и биодоступность.
После инстилляции в конъюнктиву в течение 7 дней концентрация ципрофлоксацина в плазме крови колебалась от неподдающейся количественной оценке ( {amp}lt; 1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя Cmax в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.
 Распределение. Активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Vd в организме составляет 2–3 л/кг.
Концентрация в тканях в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза (эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники, матка), семенной жидкости, ткани предстательной железы, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6–10% от таковой в плазме крови, а при воспаленных — 14–37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в плазме крови.
 Метаболизм. Ципрофлоксацин биотрансформируется в печени (15–30%). В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях — диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (M1–М3) проявляют антибактериальную активность in vitro, сопоставимую с активностью налидиксовой кислоты. Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.
 Выведение. Т1/2 составляет 3–6 ч, при ХПН — до 12 Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и секреции в неизмененном виде (50–70%) и в виде метаболитов (10%), остальная часть — через ЖКТ. Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Почечный клиренс — 3–5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8–10 мл/мин/кг.
При ХПН (Cl креатинина 20 мл/мин) выведение через почки снижается, однако кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через ЖКТ.
Дети. В исследовании у детей значения Сmax и AUC не зависели от возраста. Заметного увеличения значений Сmax и AUC при многократном введении (в дозе 10 мг/кг 3 раза в день) не наблюдалось. У 10 детей с тяжелым сепсисом в возрасте менее 1 года значение Сmax составляло 6,1 мг/л (диапазон от 4,6 до 8,3 мг/л) после инфузии продолжительностью 1 ч в дозе 10 мг/кг, а у детей в возрасте от 1 до 5 лет — 7,2 мг/л (диапазон от 4,7 до 11,8 мг/л). Значения AUC в соответствующих возрастных группах составили 17,4 (диапазон от 11,8 до 32 мг·ч/л) и 16,5 мг·ч/л (диапазон от 11 до 23,8 мг·ч/л). Эти значения соответствуют диапазону, о котором сообщается, для взрослых пациентов при применении терапевтических доз ципрофлоксацина. На основании фармакокинетического анализа у детей с различными инфекциями, предполагаемый средний T1/2 составляет приблизительно 4–5.


Показания к применению

 Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.
 Взрослые.
Инфекции дыхательных путей, в тч острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложенения муковисцидоза; пневмонии, вызванные Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp, Esherichia coli Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp, Moraxella catarrhalis, Legionella spp и стафилококками; инфекции лор-органов. В тч среднего уха (средний отит). Придаточных пазух (синусит. В тч острый). Особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами. Включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки; инфекции мочеполовой системы (включая цистит. Пиелонефрит. Аднексит. Хронический бактериальный простатит. Орхит. Эпидидимит. Неосложненную гонорею); интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом). В тч перитонит; инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы. Раны. Ожоги. Абсцессы. Флегмона); инфекции костей и суставов (остеомиелит. Септический артрит); сепсис; брюшной тиф; кампилобактериоз. Шигеллез. Диарея путешественников; инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты. Принимающие иммунодепрессанты. Или пациенты с нейтропенией); селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis); профилактика инвазивных инфекций. Вызванных Neisseria meningitidis.
Дети.
Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis).
В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей ( см «Побочные действия») лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
 Для офтальмологического применения. Лечение язв роговицы и инфекций переднего отрезка глазного яблока и его придатков. Вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. У взрослых. Новорожденных (от 0 до 27 дней). Грудных детей и младенцев (от 28 дней до 23 мес). Детей (от 2 до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет).


Противопоказания

 Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД. Сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета. Кроме терапии осложнений. Вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.


Ограничения к использованию

 Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; одновременное применение ЛС, удлиняющих интервал QT (в тч антиаритмические ЛС IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А2, в тч метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином ( см «Меры предосторожности»); пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов; психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС (эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт; миастения gravis; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.


Побочные эффекты

 Системное применение.
Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10); часто (≥1/100, {amp}lt; 1/10); нечасто (≥1/1000,.
 Инфекционные и паразитарные заболевания. Нечасто — грибковые суперинфекции; редко — псевдомембранозный колит (в очень редких случаях — с возможным смертельным исходом).
 Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения. Анемия. Нейтропения. Лейкоцитоз. Тромбоцитопения. Тромбоцитемия; очень редко — гемолитическая анемия. Агранулоцитоз. Панцитопения (угрожающая жизни). Угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
 Со стороны иммунной системы. Редко — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.
 Со стороны обмена веществ и нарушения питания. Нечасто — анорексия, снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко — гипергликемия, гипогликемия.
 Нарушения психики. Нечасто — психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — спутанность сознания и дезориентация. Тревожность. Нарушение сна (ночные кошмары). Депрессия (которая может приводить к самоповреждающему поведению. Такому как суицидальные поступки/мысли. А также попытка суицида или удавшийся суицид). Галлюцинации; очень редко — психотические реакции (которые могут приводить к самоповреждающему поведению. Такому как суицидальные поступки/мысли. А также попытка суицида или удавшийся суицид).
 Со стороны ЦНС. Нечасто — головная боль. Головокружение. Нарушение сна. Нарушение вкуса. Повышенная утомляемость. Беспокойство. Психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия. Гипестезия. Тремор. Судороги (включая пиступы эпилепсии). Вертиго; очень редко — мигрень. Нарушение координации движений. Нарушение обоняния. Гиперстезия. Внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.
 Со стороны органа зрения. Редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия.
 Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.
 Со стороны ССС. Нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия. Вазодилатация. Снижение АД. Обморочные состояния. Ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов. Имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT. См «Меры предосторожности»). Желудочковые аритмии (в тч типа «пируэт»).
 Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).
 Со стороны ЖКТ. Часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит.
 Со стороны печени и желчевыводящих путей. Нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз. Концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени. Холестатическая желтуха. Гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).
 Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — сыпь. Зуд. Крапивница. Пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация. Образование волдырей; очень редко — петехии. Мультиформная эритема малых форм. Узловатая эритема. Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема). В тч потенциально угрожающий жизни. Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз. В тч потенциально угрожающий жизни. Точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.
 Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Нечасто — артралгия. Скелетно-мышечная боль (в тч боль в конечностях. Спине. Груди); редко — миалгия. Отек сустава. Артрит. Повышение мышечного тонуса. Мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость. Тендинит. Разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова). Обострение симптомов миастении.
 Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.
 Общие расстройства и нарушения в месте введения. Часто — реакции в месте введения (боль. Жжение. Покраснение. Флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии. Общее недомогание. Лихорадка; редко — отеки. Потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.
 Лабораторные показатели. Нечасто — повышение активности ЩФ в крови. Концентрации мочевины в крови. Активности АЛТ и АСТ. Гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина. Повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов. Получающих антагонисты витамина К).
Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (в/в введение с последующим приемом внутрь) выше. Чем при приеме внутрь: часто — рвота. Повышение активности печеночных трансаминаз. Сыпь; нечасто — тромбоцитопения. Тромбоцитемия. Спутанность сознания и дезориентация. Галлюцинации. Парестезия и дизестезия. Судороги. Вертиго. Нарушения зрения. Потеря слуха. Тахикардия. Вазодилатация. Снижение АД. Обратимые нарушения функции печени. Холестатическая желтуха. Почечная недостаточность. Отеки; редко — панцитопения. Угнетение костного мозга. Анафилактический шок. Психотические реакции. Мигрень. Нарушения обоняния. Нарушения слуха. Васкулит. Панкреатит. Некроз тканей печени. Петехии. Разрыв сухожилий.
Дети. У детей чаще по сравнению со взрослыми сообщалось о развитии артропатий.
 Офтальмологическое применение.
В рамках клинических исследований наиболее часто отмечались такие нежелательные явления, как дискомфорт в глазу (в 6% случаев), дисгевзия (в 3% случаев) и преципитаты на роговице (в 3% случаев).
Частота нарушений со стороны органа зрения (по мере уменьшения их встречаемости): часто — преципитаты на роговице. Дискомфорт в глазу. Гиперемия конъюнктивы; нечасто — кератопатия. Точечный кератит. Инфильтраты роговицы. Светобоязнь. Снижение остроты зрения. Отек век. Затуманивание зрения. Боль в глазу. Сухость в глазу. Отек конъюнктивы и век. Зуд в глазу. Слезотечение. Выделения из глаз. Образование корок на краях век. Шелушение кожи век. Гиперемия век; редко — токсические явления со стороны органа зрения. Кератит. Конъюнктивит. Дефект эпителия роговицы. Диплопия. Снижение чувствительности роговицы. Астенопия. Ячмень.
В ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения не отмечено влияние инстилляций ципрофлоксацина на состояние скелетно-мышечной системы и соединительной ткани.

ПОДРОБНЕЕ:  Глазные капли Эмоксипин: инструкция, цена, аналоги, применение


Взаимодействие

 Системное применение.
 ЛC, вызывающие удлинение интервала QТ. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих ЛС, вызывающие удлинение интервала QT (например антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) ( см «Меры предосторожности»).
 Теофиллин. Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС неизбежно, рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина.
 Другие производные ксантина. Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.
 Фенитоин. При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии.
НПВС. Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
 Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.
 Пероральные гипогликемические средства и инсулин. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств ( см «Побочные действия»). Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.
 Пробенецид. Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.
 Метотрексат. При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.
 Тизанидин. В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, противопоказано.
 Омепразол. При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС может отмечаться незначительное снижение Сmax ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC.
 Дулоксетин. В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
 Ропинирол. Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
 Лидокаин. В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.
 Клозапин. При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
 Силденафил. При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.
 Антагонисты витамина К. Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО. Следует достаточно часто контролировать МНО при совместном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
 Катионсодержащие ЛС. Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксации следует принимать либо за 1–2 ч до, либо через 4 ч после приема подобных ЛС.
 Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, содержащийся в обычной пище, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
 Офтальмологическое применение.
Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС маловероятно. В случае совместного применения с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 5 мин, при этом глазные мази необходимо применять в последнюю очередь.


Передозировка

 Применение в виде инфузии.
 Симптомы. Тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.
 Лечение. Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность (pH) мочи.
 Пероральное применение.
 Симптомы. Головокружение. Тремор. Головная боль. Усталость. Судорожные припадки. Галлюцинации. Удлинение интервала QT. Нарушения со стороны ЖКТ. Нарушение функции печени и почек. Кристаллурия. Гематурия.
 Лечение. Специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина. Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости.
С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.
 Офтальмологическое применение.
Данные по передозировке отсутствуют. При возникновении неприятных ощущений в области глаз рекомендуется промыть глаза теплой водой.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, местно.


Меры предосторожности применения

 Системное применение.
 Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
 Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.
 Инфекции половых путей. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.
 Нарушения со стороны сердца. Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT ( см «Побочные действия»). С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС, вызывающих удлинение интервала QT. Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС, удлиняющими интервал QT (например антиаритмические ЛС классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) ( см «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT, нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
 Применение у детей. Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных.
При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина. Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).
 Гиперчувствительность. Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в тч аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу ( см «Побочные действия»). В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение.
ЖКТ. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) ( см «Побочные действия»).
Противопоказано применение ЛС, подавляющих перистальтику кишечника.
 Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить ( см «Побочные действия»).
У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха ( см «Побочные действия»).
 Опорно-двигательный аппарат. Пациентам с тяжелой myasthenia gravis следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, тд; возможно обострение симптомов.
При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином. У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии.
При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, тд; существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.
 Нервная система. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности. Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса ( см «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в тч совершившиеся ( см «Побочные действия»). Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.
У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.
 Кожные покровы. При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) ( см «Побочные действия»).
 Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, метаболизируемых данным изоферментом, в тч метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, тд; увеличение концентрации этих ЛС в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.
 Местные реакции. При в/в введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль). Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится.
Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. In vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.
 Содержание NaCl Следует учитывать содержание NaCl в растворе ципрофлоксацина при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).
 Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 Офтальмологическое применение.
Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен. Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию.
При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности.
У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата. Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии.
В период лечения ношение контактных линз не рекомендуется.
После офтальмологического применения ципрофлоксацина возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после применения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

О препарате

Лекарственное средство группы тетрациклинов, эффективных против бактериальных инфекций. Противоинфекционное действие лекарства основано на свойствах активного вещества — доксициклина.

Выпускается средство в форме растворимых таблеток. В одной упаковке содержится 10 таблеток. На один курс лечения может потребоваться одна или две упаковки медикамента.

Несмотря на то, что составляющим лекарства является только доксициклин, таблетки обладают широким спектром действия.

Медикамент назначается при инфекционных заболеваниях:

  • половой сферы;
  • вызванных хламидиями и микоплазмами;
  • боррелиозы и риккетсиоз;
  • зоонозного типа (язва сибирская, чума и т. д);
  • дыхательных путей;
  • гинекологического и кишечного типа;
  • мочевой системы;
  • возникших после укуса насекомых или животных.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Противопоказания к приему Юнидокса:

  • нарушения работы почек или печени;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • порфирия;
  • возраст детей до восьми лет;
  • чувствительность организма к доксициклину и дополнительным компонентам.

Побочные эффекты возникают редко. Причиной для негативной реакции организма становятся передозировка, либо противопоказания. Список симптомов побочного действия указан в инструкции.

Относительно эффективности препарата, и его активности против множества инфекционных микроорганизмов, цена за упаковку невысокая – от 300 рублей.

Чем заменить

Оригинальный препарат продается в аптеках только по рецепту врача, к тому же имеет противопоказания и может вызвать побочную реакцию – все эти факторы могут стать причиной необходимости замены Юнидокс Солютаб на аналог.

Практически все лекарственные средства, даже заменители, имеют в составе доксициклин, поэтому фармакологические свойства и основные указания по приему — аналогичные. Большинство препаратов стоят дешевле оригинала.

К наиболее близким аналогам относят:

  • Довицин;
  • Доксибене;
  • Доксициклин Никомед;
  • Видокцин;
  • Вибрамицин.

Все заменители имеют особенности применения, поэтому до начала приема обязательно изучается инструкция.

Побочные действия

  • уменьшение протромбинового времени;
  • тошнота;
  • развитие болезней кандидозной природы;
  • крапивница;
  • рвота;
  • различные нарушения стула;
  • дерматиты;
  • тромбоцитопения;
  • воспаление языка;
  • повышение внутричерепного давления;
  • появление зудящей сыпи на коже;
  • головокружение;
  • энтероколит;
  • повышение чувствительности к ультрафиолетовому или видимому излучению;
  • отек Квинке;
  • анемия.

Противопоказано назначение средства Юнидокс Солютаб совместно с цефалоспоринами, антибиотическими медикаментами пенициллинового ряда и другими препаратами, оказывающими бактерицидное воздействие.

Также нежелательно одновременное применение доксициклина с антацидами и другими металлсодержащими средствами из-за возможности образования неактивных соединений вследствие проведения химической реакции.

Возможно изменение протромбинового индекса при совместном употреблении  доксициклина с антикоагулянтами.

Колестипол и колестирамин снижают всасываемость препарата.

При одновременном приеме доксициклина с ретинолом возможно значительное повышение внутричерепного давления.

Медикамент снижает эффективность оральных средств контрацепции и повышает частоту маточных кровотечений, возникающих на фоне их употребления.

При использовании препарата возможно развитие следующих побочных реакций:

  1. Проявления аллергических реакций: крапивница, анафилактические реакции, обострение системной красной волчанки, ангионевротический отек, перикардит, многоформная эритема.
  2. Проявления со стороны нервной системы при применении Юнидокс солютаба: повышение внутричерепного давления (головная боль, рвота, отек зрительного нерва), вестибулярные изменения (головокружение), нечеткость зрения, раздваивание в глазах.
  3. Проявления со стороны кожных покровов: эксфолиативный дерматит, фотосенсибилизация, макуло-папулезная и эритематозная сыпь.
  4. Проявления со стороны кровеносной системы: гемолитическая анемия, уменьшение активности протромбина, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия.
  5. Проявления со стороны эндокринной системы: у пациентов, продолжительное время получавших доксициклин, может встречаться обратимое окрашивание ткани щитовидной железы в темно-коричневый цвет.
  6. Проявления со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, дисфагия, анорексия, энтероколит, язва пищевода, псевдомембранозный колит, эзофагит, потемнение языка, поражение печени (при длительном приеме или у больных с почечной и печеночной недостаточностью), холестаз.
  7. Проявления со стороны системы мочевыделения: повышение остаточного азота мочевины (в результате антианаболического действия).
  8. Проявления со стороны костно-мышечной системы: доксициклин нарушает нормальное формирование зубов у детей, необратимо меняя оттенок зубов (появляется гипоплазия эмали).

Прочие проявления при применении Юнидокс солютаба: вызывает кандидоз (стоматит, проктит, вагинит) как возникновение суперинфекции.

Системное применение. Нежелательные лекарственные реакции, перечисленные ниже, классифицированы следующим образом: очень часто (≥10); часто (≥1/100, {amp}lt; 1/10); нечасто (≥1/1000,.  Инфекционные и паразитарные заболевания. Нечасто — грибковые суперинфекции; редко — псевдомембранозный колит (в очень редких случаях — с возможным смертельным исходом).

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы. Нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения. Анемия. Нейтропения. Лейкоцитоз. Тромбоцитопения. Тромбоцитемия; очень редко — гемолитическая анемия. Агранулоцитоз. Панцитопения (угрожающая жизни). Угнетение костного мозга (угрожающее жизни).  Со стороны иммунной системы.

Редко — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.  Со стороны обмена веществ и нарушения питания. Нечасто — анорексия, снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко — гипергликемия, гипогликемия.

ПОДРОБНЕЕ:  Ярина и Ярина плюс: аналоги, подешевле, подороже

Нарушения психики. Нечасто — психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — спутанность сознания и дезориентация. Тревожность. Нарушение сна (ночные кошмары). Депрессия (которая может приводить к самоповреждающему поведению. Такому как суицидальные поступки/мысли. А также попытка суицида или удавшийся суицид). Галлюцинации;

очень редко — психотические реакции (которые могут приводить к самоповреждающему поведению. Такому как суицидальные поступки/мысли. А также попытка суицида или удавшийся суицид).  Со стороны ЦНС. Нечасто — головная боль. Головокружение. Нарушение сна. Нарушение вкуса. Повышенная утомляемость. Беспокойство.

Психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия. Гипестезия. Тремор. Судороги (включая пиступы эпилепсии). Вертиго; очень редко — мигрень. Нарушение координации движений. Нарушение обоняния. Гиперстезия. Внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия.

Со стороны органа зрения. Редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия.  Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения. Редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха.  Со стороны ССС. Нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия.

Вазодилатация. Снижение АД. Обморочные состояния. Ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов. Имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT. См «Меры предосторожности»). Желудочковые аритмии (в тч типа «пируэт»).

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм).  Со стороны ЖКТ. Часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей. Нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз. Концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени. Холестатическая желтуха. Гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).

Со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто — сыпь. Зуд. Крапивница. Пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация. Образование волдырей; очень редко — петехии. Мультиформная эритема малых форм. Узловатая эритема. Синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема). В тч потенциально угрожающий жизни.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз. В тч потенциально угрожающий жизни. Точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема.  Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Нечасто — артралгия. Скелетно-мышечная боль (в тч боль в конечностях. Спине. Груди);

редко — миалгия. Отек сустава. Артрит. Повышение мышечного тонуса. Мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость. Тендинит. Разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова). Обострение симптомов миастении.  Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.

Общие расстройства и нарушения в месте введения. Часто — реакции в месте введения (боль. Жжение. Покраснение. Флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии. Общее недомогание. Лихорадка; редко — отеки. Потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки.  Лабораторные показатели.

Нечасто — повышение активности ЩФ в крови. Концентрации мочевины в крови. Активности АЛТ и АСТ. Гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина. Повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов. Получающих антагонисты витамина К). Частота развития следующих нежелательных реакций при в/в введении и применении ступенчатой терапии ципрофлоксацином (в/в введение с последующим приемом внутрь) выше.

Чем при приеме внутрь: часто — рвота. Повышение активности печеночных трансаминаз. Сыпь; нечасто — тромбоцитопения. Тромбоцитемия. Спутанность сознания и дезориентация. Галлюцинации. Парестезия и дизестезия. Судороги. Вертиго. Нарушения зрения. Потеря слуха. Тахикардия. Вазодилатация. Снижение АД. Обратимые нарушения функции печени.

Холестатическая желтуха. Почечная недостаточность. Отеки; редко — панцитопения. Угнетение костного мозга. Анафилактический шок. Психотические реакции. Мигрень. Нарушения обоняния. Нарушения слуха. Васкулит. Панкреатит. Некроз тканей печени. Петехии. Разрыв сухожилий. Дети. У детей чаще по сравнению со взрослыми сообщалось о развитии артропатий.

часто — преципитаты на роговице. Дискомфорт в глазу. Гиперемия конъюнктивы; нечасто — кератопатия. Точечный кератит. Инфильтраты роговицы. Светобоязнь. Снижение остроты зрения. Отек век. Затуманивание зрения. Боль в глазу. Сухость в глазу. Отек конъюнктивы и век. Зуд в глазу. Слезотечение. Выделения из глаз.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Образование корок на краях век. Шелушение кожи век. Гиперемия век; редко — токсические явления со стороны органа зрения. Кератит. Конъюнктивит. Дефект эпителия роговицы. Диплопия. Снижение чувствительности роговицы. Астенопия. Ячмень. В ходе клинических исследований и постмаркетингового наблюдения не отмечено влияние инстилляций ципрофлоксацина на состояние скелетно-мышечной системы и соединительной ткани.

Системное применение.  ЛC, вызывающие удлинение интервала QТ. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина, как и других фторхинолонов, у пациентов, получающих ЛС, вызывающие удлинение интервала QT (например антиаритмические препараты класса IA или III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики) ( см «Меры предосторожности»).  Теофиллин.

Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в плазме крови и соответственно — возникновение теофиллининдуцированных нежелательных явлений; в очень редких случаях эти побочные явления могут быть угрожающими для жизни пациента.

Если одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих ЛС неизбежно, рекомендуется проводить постоянный контроль концентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозу теофиллина.  Другие производные ксантина. Одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрации производных ксантина в сыворотке крови.  Фенитоин.

При одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоина наблюдалось изменение (повышение или снижение) содержания фенитоина в плазме крови. Во избежание возникновения судорог, связанных с уменьшением концентрации фенитоина, а также для предотвращения нежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоина при прекращении приема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапией фенитоином у пациентов, принимающих ципрофлоксацин, включая определение содержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременного применения и непродолжительное время после завершения комбинированной терапии. НПВС.

Сочетание высоких доз хинолонов (ингибиторов ДНК-гиразы) и некоторых НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.  Циклоспорин. При одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышение концентрации креатинина в плазме крови.

В таких случаях необходимо 2 раза в неделю определять концентрацию креатинина в крови.  Пероральные гипогликемические средства и инсулин. При одновременном применении ципрофлоксацина и пероральных гипогликемических средств, главным образом препаратов сульфонилмочевины (например глибенкламид, глимепирид), или инсулина развитие гипогликемии может быть обусловлено усилением действия гипогликемических средств ( см «Побочные действия»).

Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.  Пробенецид. Пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацина почками. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих пробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови.  Метотрексат. При одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацина может замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

При этом может увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. В связи с этим за пациентами, получающими одновременно метотрексат и ципрофлоксацин, должно быть установлено тщательное наблюдение.  Тизанидин. В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови — Сmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC — в 10 раз (от 6 до 24 раз).

С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные (снижение АД) и седативные (сонливость, вялость) побочные явления. Одновременное применение ципрофлоксацина и ЛС, содержащих тизанидин, противопоказано.  Омепразол. При сочетанном применении ципрофлоксацина и омепразолсодержащих ЛС может отмечаться незначительное снижение Сmax ципрофлоксацина в плазме крови и уменьшение AUC.  Дулоксетин.

В ходе проведения клинических исследований показано, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изофермента CYP1А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействия с ципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.  Ропинирол.

Одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на 60 и 84% соответственно. Следует контролировать побочные эффекты ропинирола при совместном применении с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.  Лидокаин.

В исследовании с участием здоровых добровольцев установлено, что одновременное применение лидокаинсодержащих ЛС и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP1А2, приводит к снижению клиренса лидокаина на 22% при в/в введении. Несмотря на хорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении с ципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.  Клозапин.

При одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина в дозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентраций клозапина и N- десметилклозапина на 29 и 31% соответственно. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекцию режима дозирования клозапина во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.  Силденафил.

При одновременном применении у здоровых добровольцев ципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Сmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение данной комбинации возможно только после оценки соотношения польза/риск.  Антагонисты витамина К. Совместное применение ципрофлоксацина и антагонистов витамина К (например варфарин, аценокумарол, фенпрокумон, флуиндион) может приводить к усилению их антикоагулянтного действия.

Величина этого эффекта может изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общего состояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина на увеличение МНО. Следует достаточно часто контролировать МНО при совместном применении ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также в течение короткого времени после завершения комбинированной терапии.

Катионсодержащие ЛС. Одновременное пероральное применение ципрофлоксацина и катионсодержащих ЛС — минеральные добавки, содержащие кальций, магний, алюминий, железо; сукральфат, антациды, полимерные фосфатные соединения (например севеламер, лантанана карбонат) и ЛС с большой буферной емкостью (например диданозин), содержащих магний, алюминий или кальций — снижает всасывание ципрофлоксацина.

В таких случаях ципрофлоксации следует принимать либо за 1–2 ч до, либо через 4 ч после приема подобных ЛС.  Прием пищи и молочных продуктов. Следует избегать одновременного перорального применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например молоко, йогурт, обогащенные кальцием соки), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться.

Кальций, содержащийся в обычной пище, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.  Офтальмологическое применение. Специальных исследований взаимодействия с использованием офтальмологических форм ципрофлоксацина не проводилось. Принимая во внимание низкую концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови после инстилляции в конъюнктивальную полость, взаимодействие между совместно применяемыми с ципрофлоксацином ЛС маловероятно.

Беременность и лактация

Юнидокс солютаб не используются при беременности за исключением случаев, когда препарат является единственным средством для лечения или профилактики особо опасных и тяжелых инфекций (пятнистая лихорадка скалистых гор, ингаляционное воздействие Bacillus anthracis и других).

Действующее вещество Юнидокс солютаб – Доксициклин, он проникает в грудное молоко. Ввиду неблагоприятного действия на плод, доксициклин, как и другие тетрациклины, не используются во время грудного вскармливания. В случае, если назначение тетрациклинов необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

 Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости применения ципрофлоксацина у матери в период грудного вскармливания кормление ребенка грудью следует прекратить до начала лечения.

Фармакологическая группа

Юнидокс Солютаб относится к группе антимикробных препаратов тетрациклинового ряда с выраженным бактериостатическим действием. Лекарственная активность доксициклина заключается в нарушении обменных процессов и прерывании синтеза белка в мембранах клеток патогенных микроорганизмов. Помимо этого, вещество способствует разрыву связей определенных разновидностей РНК с рибосомными мембранами.

Доксициклин проявляет повышенную активность в отношении развивающихся и делящихся бактерий. На микрофлору, находящуюся в состоянии покоя, средство практически не влияет. Бактериостатический эффект наблюдается в отношении широкого ряда патогенных микроорганизмов. К действию доксициклина восприимчивы некоторые грамположительные, грамотрицательные и различные бактерии, вызывающие инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

При печеночном метаболизме образуются как активные метаболиты, так и неактивные. Выведение активных продуктов метаболизма и доксициклина в неизмененном виде происходит с мочой, тогда как неактивные метаболиты выводятся с каловыми массами. Период полувыведения составляет от 16 до 18 часов. При повторном приеме лекарства это время увеличивается на 3–4 часа.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Активное вещество средства Юнидокс Солютаб может проникать сквозь плацентарный барьер и попадать в грудное молоко. Медикамент накапливается в тканях предстательной железы.

 • Хинолоны/фторхинолоны. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.  Фармакодинамика.  Механизм действия. Ингибирует бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий;

вызывает выраженные морфологические изменения (в тч клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления ( тд; влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы действует только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне применения ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибактериальным ЛС, не принадлежащим к группе ингибиторов ДНК-гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам.

Механизмы резистентности. Резистентность in vitro к ципрофлоксацину часто обусловлена точечными мутациями бактериальных топоизомераз и ДНК-гиразы и развивается медленно, посредством многоступенчатых мутаций. Единичные мутации могут приводить скорее к снижению чувствительности, чем к развитию клинической устойчивости, однако множественные мутации в основном приводят к развитию клинической резистентности к ципрофлоксацину и перекрестной резистентности к ЛС хинолонового ряда.

Резистентность к ципрофлоксацину, как и ко многим другим антибактериальным ЛС, может формироваться в результате снижения проницаемости клеточной стенки бактерий (как это часто происходит в случае Pseudomonas aeruginosa) и/или активации выведения из микробной клетки (эффлюкс). Сообщается о развитии резистентности, обусловленной локализованным на плазмидах кодирующим геном Qnr Механизмы резистентности, которые приводят к инактивации пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, вероятно, не нарушают антибактериальную активность ципрофлоксацина.

Микроорганизмы, резистентные к этим ЛС, могут быть чувствительными к ципрофлоксацину. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК) обычно не превышает минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) более чем в 2 раза. Ниже представлены воспроизводимые критерии тестирования чувствительности к ципрофлоксацину, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибактериальным средствам (EUCAST).

Приведены пограничные значения МИК (мг/л) в клинических условиях для ципрофлоксацина: первая цифра — для чувствительных к ципрофлоксацину микрорганизмов, вторая — для резистентных. — Enterobacteriaceae ≤0,5; 1. — Pseudomonas spp ≤0,5; 1. — Acinetobacter spp ≤1; 1. — Staphylосоccus spp ≤1; 1. — Streptococcus pneumoniae2 2.

— Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis3 ≤0,5; 0,5. — Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis ≤0,03; 0,06. — Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов4 ≤0,5; 1. Staphylococcus spp: пограничные значения для ципрофлоксацина и офлоксацина связаны с высокодозной терапией.

2Streptococcus pneumoniae: дикий тип S. Pneumoniae не считается чувствительным к ципрофлоксацину и, таким образом, относится к категории микроорганизмов с промежуточной чувствительностью. 3Штаммы со значением МИК, превышающим пороговое соотношение чувствительные/умеренно чувствительные, встречаются очень редко, и до сих пор сообщений о них не было.

Тесты по идентификации и противомикробной чувствительности при обнаружении таких колоний необходимо повторить, и результаты должны быть подтверждены при анализе колоний в референтной лаборатории. До тех пор пока не будут получены доказательства клинического ответа для штаммов с подтвержденными значениями МИК, превышающими использующийся в настоящее время порог резистентности, они должны рассматриваться как резистентные.

Haemophilus spp/Moraxella spp: возможно выявление штаммов Н. Influenzae с низкой чувствительностью к фторхинолонам (МИК для ципрофлоксацина — 0,125–0,5 мг/л). Доказательств клинического значения низкой резистентности при инфекциях дыхательных путей, вызванных Н. Influenzae, нет. 4Пограничные значения, не связанные с видами микроорганизмов, определяются в основном на основе данных фармакокинетики/фармакодинамики и не зависят от распределения МИК для специфических видов.

Они применимы только для видов, для которых не был определен порог чувствительности, специфичный для вида, а не для тех видов, для которых не рекомендуется проводить тестирование чувствительности. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени.

В связи с этим желательно располагать соответствующей информацией о резистентности, особенно при лечении серьезных инфекций. Ниже представлены данные института клинических и лабораторных стандартов (CLSI), устанавливающие воспроизводимые стандарты для пограничных значений МИК (мг/л) и диффузионного тестирования (диаметр зоны, мм) с использованием дисков, содержащих 5 мкг ципрофлоксацина.

По этим стандартам микроорганизмы классифицированы как чувствительные, промежуточные и резистентные.  Enterobacteriaceae. — МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4. — Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.  Pseudomonas aeruginosa и тд;

бактерии, не относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. — МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4. — Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.  Staphylococcus spp. — МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4.

— Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.  Enterococcus spp. — МИК: чувствительный — {amp}lt; 1; промежуточный — 2; резистентный — 4. — Диффузионное тестирование2: чувствительный — 21; промежуточный — 16–20; резистентный —.  Haemophilus spp. — МИК3: чувствительный — {amp}lt; 1;

промежуточный — -; резистентный — -. — Диффузионное тестирование4: чувствительный — 21; промежуточный — -; резистентный — -.  Neisseria gonorrhoeae. — МИК5: чувствительный — {amp}lt; 0,06; промежуточный — 0,12–0,5; резистентный — 1. — Диффузионное тестирование5: чувствительный — 41; промежуточный — 28–40;

резистентный —.  Neisseria meningitidis. — МИК6: чувствительный — {amp}lt; 0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — 0,12. — Диффузионное тестирование7: чувствительный — 35; промежуточный — 33–34; резистентный —.  Bacillus anthracis и Yersinia pestis. — МИК: чувствительный — {amp}lt; 0,25; промежуточный — -;

резистентный — -.  Francisella tularensis. — МИК3: чувствительный — {amp}lt; 0,5; промежуточный — -; резистентный — -. Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–20 ч для штаммов Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, другим бактериям, не относящимся к семейству Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp, Enterococcus spp и Bacillus anthracis;

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

20–24 ч для Acinetobacter spp, 24 ч для Y. Pestis (при недостаточном росте инкубировать еще в течение 24 ч). 2Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением агара Мюллера-Хинтона (САМНВ), который инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 16–18.

3Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков для определения чувствительности к Haemophilus influenzae и Haemophilus parainfluenzae с применением бульонной тестовой среды для Haemophilus spp (НТМ), которую инкубируют с доступом воздуха при температуре (35±2) °C в течение 20–24.

4Воспроизводимый стандарт применим только к диффузионным тестам с использованием дисков с применением тестовой среды НТМ, которую инкубируют в 5% СО2 при температуре (35±2) °C в течение 16–18. 5Воспроизводимый стандарт применим только к тестам чувствительности (диффузионные тесты с использованием дисков для зон и раствора агара для МИК) с применением гонококкового агара и 1% установленной ростовой добавки при температуре (36±1) °C (не превышающей 37 °C) в 5% СО2 в течение 20–24.

6Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с использованием разведений с бульоном с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением 5% крови овец, который инкубируют в 5% СО2 при (35±2) °C в течение 20–24. 7Воспроизводимый стандарт применим только к тестам с применением катионного скорректированного бульона Мюллера-Хинтона (САМНВ) с добавлением определенной 2% ростовой добавки, который инкубируют с доступом воздуха при (35±2) °C в течение 48.

In vitro чувствительность к ципрофлоксацину. Для определенных штаммов распространение приобретенной резистентности может различаться в зависимости от географического региона и с течением времени. В связи с этим при тестировании чувствительности штамма желательно иметь соответствующую информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Если местная распространенность резистентности такова, что польза применения ципрофлоксацина по крайней мере в отношении нескольких типов инфекций, сомнительна, необходимо проконсультироваться со специалистом. In vitro была продемонстрирована активность ципрофлоксацина в отношении следующих чувствительных штаммов микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (метициллинчувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы — Aeromonas spp, Moraxella catarrhal is, Brucella spp, Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp, Francisella tularensis, Salmonella spp, Haemophilus ducreyi, Shigella spp, Haemophilus influenzae, Vibrio spp, Legionella spp, Yersinia pestis.

Анаэробные микроорганизмы — Mobiluncus spp. Другие микроорганизмы — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae. Была продемонстрирована изменяющаяся степень чувствительности к ципрофлоксацину для следующих микроорганизмов: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp, Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium acnes.

Считается, что природной резистентностью к ципрофлоксацину обладают Staphylococcus aureus (метициллинрезистентный), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp, Peptostreptococus spp, Propionibacterium acnes).

Фармакокинетика.  Всасывание. После в/в введения 200 мг ципрофлоксацина Tmax составляет 60 мин, Сmax — 2,1 мкг/мл; связь с белками плазмы — 20–40%. При в/в введении фармакокинетика ципрофлоксацина была линейной в диапазоне доз до 400 мг. При в/в введении 2 или 3 раза в сутки не отмечено кумуляции ципрофлоксацина и его метаболитов.

После перорального применения ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ, преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Сmax в сыворотке крови достигается через 1–2 ч и составляет при пероральном приеме 250, 500, 700 и 1000 мг ципрофлоксацина 1,2; 2,4; 4,3 и 5,4 мкг/мл соответственно. Биодоступность составляет около 70–80%.

Значения Cmax и AUC возрастают пропорционально дозе. Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Сmax и биодоступность. После инстилляции в конъюнктиву в течение 7 дней концентрация ципрофлоксацина в плазме крови колебалась от неподдающейся количественной оценке ( {amp}lt;

1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя Cmax в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.  Распределение. Активное вещество присутствует в плазме крови преимущественно в неионизированной форме. Ципрофлоксацин свободно распределяется в тканях и жидкостях организма. Vd в организме составляет 2–3 л/кг.

Концентрация в тканях в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза (эндометрий, фаллопиевы трубы и яичники, матка), семенной жидкости, ткани предстательной железы, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже.

В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при отсутствии воспаления мозговых оболочек составляет 6–10% от таковой в плазме крови, а при воспаленных — 14–37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в плазме крови.  Метаболизм.

Ципрофлоксацин биотрансформируется в печени (15–30%). В крови могут обнаруживаться четыре метаболита ципрофлоксацина в небольших концентрациях — диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (М3), формилципрофлоксацин (М4), три из которых (M1–М3) проявляют антибактериальную активность in vitro, сопоставимую с активностью налидиксовой кислоты.

Антибактериальная активность in vitro метаболита М4, присутствующего в меньшем количестве, больше соответствует активности норфлоксацина.  Выведение. Т1/2 составляет 3–6 ч, при ХПН — до 12 Выводится в основном почками путем канальцевой фильтрации и секреции в неизмененном виде (50–70%) и в виде метаболитов (10%), остальная часть — через ЖКТ.

Примерно 1% вводимой дозы выводится с желчью. После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Почечный клиренс — 3–5 мл/мин/кг; общий клиренс — 8–10 мл/мин/кг.

ПОДРОБНЕЕ:  Выбираем аналоги Флуоксетина в зависимости от поставленной цели

При ХПН (Cl креатинина 20 мл/мин) выведение через почки снижается, однако кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма ципрофлоксацина и выведения через ЖКТ. Дети. В исследовании у детей значения Сmax и AUC не зависели от возраста. Заметного увеличения значений Сmax и AUC при многократном введении (в дозе 10 мг/кг 3 раза в день) не наблюдалось.

У 10 детей с тяжелым сепсисом в возрасте менее 1 года значение Сmax составляло 6,1 мг/л (диапазон от 4,6 до 8,3 мг/л) после инфузии продолжительностью 1 ч в дозе 10 мг/кг, а у детей в возрасте от 1 до 5 лет — 7,2 мг/л (диапазон от 4,7 до 11,8 мг/л). Значения AUC в соответствующих возрастных группах составили 17,4 (диапазон от 11,8 до 32 мг·ч/л) и 16,5 мг·ч/л (диапазон от 11 до 23,8 мг·ч/л).

  • Медпрепарат действует как бактериостатик, то есть останавливает рост бактериальной клетки.
  • Доксициклин, содержащийся в медпрепартае, блокирует работу фермента аминоацил-тРНКазы, которая участвует в синтезе белков.
  • Активный компонент эффективен против грамположительных и отрицательных микроорганизмов, действует на бактерии, вызывающие анаэробные инфекции (например, гангрену) и бесполезен против простейших, псевдомонад.
  • Доксицилин уменьшает результативность антикоагулянтов, гормональных контрацептивов.

Форма выпуска

В одной таблетке антибиотика содержится:

  • 100 мг доксициклина;
  • сахарин;
  • диоксид кремния;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • моногидрат лактозы;
  • гипромеллоза;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза мелкодисперсная.

Форма выпуска – быстрорастворимые таблетки в оболочке. При растворении полностью сохраняют свои свойства, оказывая эффективное действие на все органы и системы организма.

Круглые таблетки, двояковыпуклой формы, желтоватого цвета, на каждой таблетке надпись 173.

Нозологии

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

• A00,9 Холера неуточненная. • A01,0 Брюшной тиф. • A02,0 Сальмонеллезный энтерит. • A03 Шигеллез. • A04,5 Энтерит, вызванный Campylobacter. • A04,6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica. • A04,9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная. • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная).

• A22,1 Легочная форма сибирской язвы. • A28,2 Экстраинтестинальный иерсиниоз. • A39 Менингококковая инфекция. • A41,5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами. • A41,8 Другая уточненная септицемия. • A41,9 Септицемия неуточненная. • A49,0 Стафилококковая инфекция неуточненная.

• A49,9 Бактериальная инфекция неуточненная. • A54 Гонококковая инфекция. • A54,2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов. • A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем. • A57 Шанкроид. • A74,9 Хламидийная инфекция неуточненная. • B96,5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei).

• B99,9 Другие и неуточненные инфекционные болезни. • D72,8,0* Лейкопения. • D84,9 Иммунодефицит неуточненный. • E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями. • E84,9 Кистозный фиброз неуточненный. • H00,0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век. • H01,0 Блефарит. • H04,3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков.

• H05,0 Острое воспаление глазницы. • H10,5 Блефароконъюнктивит. • H10,9 Конъюнктивит неуточненный. • H16 Кератит. • H16,0 Язва роговицы. • H16,2 Кератоконъюнктивит. • H32,0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. • H44,0 Гнойный эндофтальмит.

• H66 Гнойный и неуточненный средний отит. • H66,9 Средний отит неуточненный. • H70,0 Острый мастоидит. • H70,1 Хронический мастоидит. • J01 Острый синусит. • J02,9 Острый фарингит неуточненный. • J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.

• J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева — Пфейффера]. • J15,0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae. • J15,1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой). • J15,2 Пневмония, вызванная стафилококком. • J15,5 Пневмония, вызванная Escherichia coli. • J15,8 Другие бактериальные пневмонии.

• J20 Острый бронхит. • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная. • J31,2 Хронический фарингит. • J32 Хронический синусит. • J35,0 Хронический тонзиллит. • J42 Хронический бронхит неуточненный. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]. • K65 Перитонит. • K81 Холецистит.

• K81,9 Холецистит неуточненный. • K83,0 Холангит. • L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул. • L03 Флегмона. • L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная. • L98,4,1* Язва кожи гнойная. • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный). • M03,6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках.

• M60,0 Инфекционные миозиты. • M65,0 Абсцесс оболочки сухожилия. • M65,1 Другие инфекционные тендосиновиты. • M71,0 Абсцесс синовиальной сумки. • M71,1 Другие инфекционные бурситы. • M86 Остеомиелит. • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. • N15,1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки. • N30 Цистит.

• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. • N41,1 Хронический простатит. • N41,9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная. • N45 Орхит и эпидидимит. • N70 Сальпингит и оофорит. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N74,3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54,2 ).

• N74,4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56,1 ). • R78,8,0* Бактериемия. • T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации. • T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках. • Y43,4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств. • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика. • Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни.

Аналоги Юнидокс Солютаб ® по действующему веществу

 Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Бассадо ® – это полусинтетический антибиотик-тетрациклин, подавляющий и замедляющий рост и размножение патогенных микроорганизмов. Бассадо ® хорошо проникает внутрь клеток бактерий. Как и все тетрациклины, антибиотик ингибирует ферментативную активность флоры желудочно-кишечного тракта и полностью всасывается.

Бассадо ® противопоказан при порфириновой болезни, тяжёлой печёночной недостаточности и сниженном количестве лейкоцитов. Антибиотик недопустимо назначать во 2 и 3 триместрах беременности и в период лактации, так как он способен проникать через гематоплацентарный барьер.

Вибрамицин ® оказывает бактериостатическое действие за счёт ингибирования синтеза белка на уровне рибосом. Вибрамицин ® активен в отношении грам и грам- возбудителей, стабилен в присутствии штаммов резистентных к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Вибрамицин ® эффективен в терапии таких смертельно опасных заболеваний, как чума, эпидемический лимфаденит, карбункул злокачественный, бруцеллёз. При приёме ЛС возможно развитие повышенной чувствительности к ультрафиолету.

Доксал ® назначают при воспалении бронхов, лёгких, инфекциях мочевыводящих путей, амёбной дизентерии, инфекционной желтухе, пситтакозе и акне. Доксал ® образует нерастворимые комплексы с кальцием, которые откладываются в эмали и дентине. Антибиотик может препятствовать правильному формированию костей и хрящевой ткани у плода, поэтому его не назначают беременным женщинам (2 и 3 триместры). При продолжительной антибиотикотерапии следует контролировать функции печени, мочевыделительной системы и гемопоэза.

Доксициклин АКОС ® нарушает связь транспортных аминоацил-РНК с 30S субъединицей рибосомальной мембраны. Антибиотик демонстрирует высокие показатели эффективности в лечении бронхита, бронхогенной пневмонии, пиоторакса, пиелонефрита, ангиохолита, фурункулёза, легионеллёза, тропической полипапилломы и клещевого боррелиоза.

Кседоцин ® обладает высокой абсорбацией, достигающей 100% и хорошо растворяется в липидах. Препарат эффективен в лечении гонореи, сифилиса, не осложнённых инфекциях мочеиспускательного канала, диареи путешественников, лептоспироза и акне. Лекарство противопоказано больным, страдающим порфириновой болезнью и лейкопенией.

Антибиотик производится в Германии.

Моноклин ® представлен на фармацевтическом рынке в форме таблеток, каждая из которых содержит 100 мг доксициклина гидрохлорида. Антибиотик прописывается при инфекционных поражениях лёгких, органов репродуктивной и мочевыделительной систем, бруцеллёзе, холере, угревой сыпи и хламидийном конъюнктивите. Моноклин ® используется в лечении сифилиса при наличии у пациента аллергии на β-лактамы.

Доксициклин Никомед ® – полусинтетический тетрациклин широкого спектра действия. При тяжёлых формах гнойно – септических заболеваний практикуется внутривенное введение данного ЛС. Антибиотик широко применяется в гастроэнтерологии, дерматологии, инфектологии, отоларингологии, пульмонологии и урологии.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Доксициклин Штада ® – противомикробный препарат, предназначенный для системного использования.

Как и все антибиотики тетрациклинового ряда подавляет кишечную микрофлору.

При приёме препарата существует риск развития перекрёстной резистентности к пенициллинам и другим тетрациклинам. Доксициклин Штада ® показан при редких инфекционно-воспалительных инфекциях (донованоз, бруцеллез, болезнь Уитмора) и при хроническом расстройстве переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Амброксол Доксициклин ® представляет собой комбинированный препарат, который не только обладает противомикробным действием, но и стимулирует моторную функцию дыхательных путей. Входящий в состав антибиотика Амброксол ® , является метаболитом бромгексина и оказывает отхаркивающее действие. Амброксол ® разжижает мокроту, но не увеличивает ее в объеме.

Применения и дозы

Для наиболее быстрого и эффективного достижения терапевтических целей рекомендуется составлять среднесуточные дозировки и схему приема лекарства вместе с лечащим врачом.

Принимать таблетки можно как целиком, так и в измельченном виде. Запивать средство следует большим количеством чистой воды.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Согласно инструкции на Юнидокс Солютаб, взрослым назначают по 0,2 г доксициклина в день (первые сутки),  за одни или два приема. В последующие дни, дозировка может быть снижена до 0,1 г, на усмотрение лечащего врача.

При гонорее, сифилисе и прочих серьезных ЗПП суточная доза, как правило составляет 0,3 г. Таблетки пьют в течение 5-10 дней.

Детям (от 8 лет), если их вес составляет менее 50 килограмм, расчет производится из принципа  0,004 г антибиотика на 1 кг. Или же в два раза меньше по окончанию первого дня приема.

 Внутрь, в/в, местно.

Фармакодинамика

  • анорексия, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, нарушения глотания, воспаление кишечника, вызванной резким ростом флоры, устойчивой к лекарству;
  • кандидоз внутренних органов и слизистых оболочек;
  • разнообразные проявления аллергии;
  • изменения количества клеток крови в любую стороны, интенсивное разрушение эритроцитов.

Людям, у которых нарушена работа печени и/или почек, лекарство назначают только по жизненным показаниям, когда невозможно использовать другие антибиотики.

Противопоказания

Назначают юнидокс солютаб для лечения инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к активному компоненту лекарства:

  • ЛОР-органов;
  • нижних и верхних дыхательных путей;
  • мочевыводящих путей:
  • репродуктивной системы, в том числе при заболеваниях, передающихся половым путем (гонорее, сифилисе);
  • кожи и мягких тканей;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • а также сыпного тифа и трахомуы

Нельзя использовать антибиотик:

  • во время беременности;
  • у детей, младше 8 лет;
  • при аллергии на любые тетрациклины.

Тетрациклины обладают тератогенным эффектом (вызывают уродства у плода). Поэтому во время приема юнидокса, 2 недели после окончания курса лечения, надо предохраняться не только гормональными, но и барьерными контрацептивами.

  • возрастная группа пациентов до 8 лет;
  • беременность и период ГК;
  • острая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
  • повышенная восприимчивость организма пациента к тетрациклинам.

Средство назначают для терапии инфекционных заболеваний, вызванных широким спектром патогенных микроорганизмов, восприимчивых к действию доксициклина.

Неосложненные и осложненные инфекции, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами.  Взрослые. Инфекции дыхательных путей, в тч острый и хронический (в стадии обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, инфекционные осложенения муковисцидоза; пневмонии, вызванные Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus spp, Esherichia coli Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp, Moraxella catarrhalis, Legionella spp и стафилококками;

инфекции лор-органов. В тч среднего уха (средний отит). Придаточных пазух (синусит. В тч острый). Особенно вызванные грамотрицательными микроорганизмами. Включая Pseudomonas aeruginosa или стафилококки; инфекции мочеполовой системы (включая цистит. Пиелонефрит. Аднексит. Хронический бактериальный простатит. Орхит. Эпидидимит.

Неосложненную гонорею); интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом). В тч перитонит; инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей; инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы. Раны. Ожоги. Абсцессы. Флегмона); инфекции костей и суставов (остеомиелит. Септический артрит); сепсис; брюшной тиф;

кампилобактериоз. Шигеллез. Диарея путешественников; инфекции или профилактика инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом (пациенты. Принимающие иммунодепрессанты. Или пациенты с нейтропенией); селективная деконтаминация кишечника у пациентов со сниженным иммунитетом; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis);

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

профилактика инвазивных инфекций. Вызванных Neisseria meningitidis. Дети. Терапия осложнений, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у детей от 5 до 17 лет с муковисцидозом легких; профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы (инфицирование Bacillus anthracis). В связи с возможными нежелательными явлениями со стороны суставов и/или окружающих тканей ( см «Побочные действия») лечение должен начинать врач с опытом лечения тяжелых инфекций у детей и подростков и после тщательной оценки соотношения пользы и риска.

Для офтальмологического применения. Лечение язв роговицы и инфекций переднего отрезка глазного яблока и его придатков. Вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериями. У взрослых. Новорожденных (от 0 до 27 дней). Грудных детей и младенцев (от 28 дней до 23 мес). Детей (от 2 до 11 лет) и подростков (от 12 до 18 лет).

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам; одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД. Сонливости); псевдомембранозный колит; возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета. Кроме терапии осложнений. Вызванных Pseudomonas aeruginosa у детей с муковисцидозом легких и профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы); беременность; период грудного вскармливания.

Ограничения к использованию

Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, повышенный риск удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например синдром врожденного удлинения интервала QT, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), электролитный дисбаланс (например при гипокалиемии, гипомагниемии), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

одновременное применение ЛС, удлиняющих интервал QT (в тч антиаритмические ЛС IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики), одновременное применение с ингибиторами изофермента CYP1А2, в тч метилксантинами, включая теофиллин, кофеин, дулоксетином, клозапином, ропиниролом, оланзапином ( см «Меры предосторожности»);

пациенты, имеющие в анамнезе указание на поражение сухожилий, связанное с применением хинолонов; психические заболевания (депрессия, психоз); заболевания ЦНС (эпилепсия, снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе), органические поражения головного мозга или инсульт; миастения gravis; выраженная почечная и/или печеночная недостаточность; пожилой возраст.

Передозировка

Применение в виде инфузии.  Симптомы. Тошнота, рвота, спутанность сознания, психическое возбуждение.  Лечение. Специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние пациента, проводить симптоматическую терапию, обеспечить достаточное поступление жидкости. С целью профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторировать функцию почек, включая кислотность (pH) мочи.

Пероральное применение.  Симптомы. Головокружение. Тремор. Головная боль. Усталость. Судорожные припадки. Галлюцинации. Удлинение интервала QT. Нарушения со стороны ЖКТ. Нарушение функции печени и почек. Кристаллурия. Гематурия.  Лечение. Специфический антидот неизвестен. Промывание желудка, прием активированного угля, антацидов, содержащих кальций и магний, для снижения абсорбции ципрофлоксацина.

Для профилактики развития кристаллурии рекомендуется мониторинг функции почек, включая pH и кислотность мочи. Симптоматическая терапия. Тщательный контроль состояния пациента, обеспечение достаточного поступления жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество ципрофлоксацина.

Меры предосторожности применения

Системное применение.  Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекиии и инфекции, обусловленные грамположительными и анаэробными бактериями. При лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций и инфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следует использовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.

Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для лечения инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за его ограниченной эффективности в отношении данного возбудителя.  Инфекции половых путей. При генитальных инфекциях, предположительно вызванных штаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следует учитывать информацию о локальной резистентности к ципрофлоксацину и подтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.

Нарушения со стороны сердца. Ципрофлоксацин влияет на удлинение интервала QT ( см «Побочные действия»). С учетом того, что у женщин характерна бóльшая средняя продолжительность интервала QT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к ЛС, вызывающим удлинение интервала QT. У пожилых пациентов также отмечается повышенная чувствительность к действию ЛС, вызывающих удлинение интервала QT.

Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с ЛС, удлиняющими интервал QT (например антиаритмические ЛС классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды и антипсихотические ЛС) ( см «Взаимодействие»), или у пациентов с повышенным риском удлинения интервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например врожденный синдром удлинения интервала QT, нескорректированный дисбаланс электролитов, такой как гипокалиемия или гипомагниемия, а также такие заболеваниями сердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Применение у детей. Установлено, что ципрофлоксацин, как и другие ЛС этого класса, вызывает артропатию крупных суставов у животных. При анализе существующих на настоящее время данных о безопасности применения ципрофлоксацина у детей до 18 лет, большинство из которых имеют муковисцидоз легких, не установлено связи между повреждением хрящей или суставов с приемом ципрофлоксацина.

Дешевые аналоги Юнидокс Солютаб для лечения инфекций. Юнидокс Солютаб – аналоги

Не рекомендуется использовать ципрофлоксацин у детей от 5 до 17 лет для лечения других заболеваний, кроме осложнений муковисцидоза легких, связанных с Pseudomonas aeruginosa, а также лечения и профилактики легочной формы сибирской язвы (после предполагаемого или доказанного инфицирования Bacillus anthracis).

Гиперчувствительность. Иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина может развиться гиперчувствительность, в тч аллергические реакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу ( см «Побочные действия»). В редких случаях после первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока.

В этих случаях применение ципрофлоксацина следует немедленно прекратить и провести соответствующее лечение. ЖКТ. При возникновении во время или после лечения ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленную отмену ципрофлоксацина и назначение соответствующего лечения (ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в сутки) ( см «Побочные действия»).

Противопоказано применение ЛС, подавляющих перистальтику кишечника.  Гепатобилиарная система. При применении ципрофлоксацина отмечались случаи некроза печени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии таких признаков заболевания печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд, болезненность области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить ( см «Побочные действия»).

У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесших заболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ или холестатическая желтуха ( см «Побочные действия»).  Опорно-двигательный аппарат. Пациентам с тяжелой myasthenia gravis следует применять ципрофлоксацин с осторожностью, тд;

возможно обострение симптомов. При приеме ципрофлоксацина могут отмечаться случаи тендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова), иногда двустороннего, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Воспаление и разрыв сухожилия могут возникнуть даже через несколько месяцев после прекращения лечения ципрофлоксацином.

У пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями сухожилий, одновременно получающих лечение кортикостероидами, существует повышенный риск возникновения тендинопатии. При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, тд;

существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с применением хинолонов.  Нервная система. Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, может провоцировать судороги и снижать порог судорожной готовности.

Пациентам с эпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например снижение порога судорожной готовности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только в тех случаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развития побочного действия.

При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развития эпилептического статуса ( см «Побочные действия»). При возникновении судорог применение ципрофлоксацина следует прекратить. Психические реакции могут возникнуть даже после первого применения фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаях депрессия или психотические реакции могут прогрессировать в суицидальные мысли и самоповреждающее поведение, такое как попытки суицида, в тч совершившиеся ( см «Побочные действия»).

Если у пациента развивается одна из этих реакций, следует прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу. У пациентов, принимающих фторхинолоны, включая ципрофлоксацин, отмечались случаи сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии или слабости. При возникновении таких симптомов, как боль, жжение, покалывание, онемение, слабость, пациентам следует проинформировать об этом врача, прежде чем продолжить применение ципрофлоксацина.

Кожные покровы. При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение следует прекратить, если наблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например изменение кожных покровов напоминает солнечные ожоги) ( см «Побочные действия»).

Цитохром Р450. Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изофермента CYP1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и ЛС, метаболизируемых данным изоферментом, в тч метилксантинов, включая теофиллин и кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин, тд;

увеличение концентрации этих ЛС в сыворотке крови, обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызвать специфические нежелательные реакции.  Местные реакции. При в/в введении ципрофлоксацина возможно возникновение местной воспалительной реакции в месте введения (отек, боль).

Эта реакция встречается чаще, если время инфузии составляет 30 мин или менее. Реакция быстро проходит после окончания инфузии и не является противопоказанием для последующего введения, если только ее течение не осложнится. Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и общих анестетиков из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ. In vitro ципрофлоксацин может мешать бактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя ее рост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностике данного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.

Длительное и повторное применение ципрофлоксацина может привести к суперинфекции резистентными бактериями или возбудителями грибковых инфекций.  Содержание NaCl Следует учитывать содержание NaCl в растворе ципрофлоксацина при лечении пациентов, у которых потребление натрия ограничено (сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нефротический синдром).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При развитии нежелательных реакций со стороны нервной системы (например головокружение, судороги) следует воздержаться от управления автомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.  Офтальмологическое применение. Опыт клинического применения ципрофлоксацина у детей младше 1 года ограничен.

Применение ципрофлоксацина при офтальмии новорожденных гонококковой или хламидийной этиологии не рекомендуется в связи с отсутствием сведений о применении в этой группе пациентов. Пациенты с офтальмией новорожденных должны получать соответствующую этиотропную терапию. При офтальмологическом применении ципрофлоксацина необходимо принимать во внимание возможность ринофарингеального пассажа, что может привести к увеличению частоты встречаемости и увеличению степени выраженности бактериальной резистентности.

У пациентов с язвой роговицы было отмечено появление белого кристаллического преципитата, который представляет собой остатки препарата. Преципитат не препятствует дальнейшему применению ципрофлоксацина и не влияет на его терапевтический эффект. Появление преципитата отмечается в период от 24 ч до 7 дней после начала терапии, а его рассасывание может происходить как непосредственно после образования, так и в течение 13 дней после начала терапии.

В период лечения ношение контактных линз не рекомендуется. После офтальмологического применения ципрофлоксацина возможно снижение четкости зрительного восприятия, поэтому сразу после применения не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector