Ветрянка при беременности 1 триместр чем опасна и как лечить

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 1 триместре

Что делать, если беременная заболела ветрянкой на 1 триместре

Приведенный ниже список рекомендаций не является абсолютным и носит информационный характер, лечение стоит начинать только после консультации со специалистом.

Возможные рекомендации:

  • Постельный режим предусматривается для снятия дополнительных нагрузок на организм и составляет 3-5 дней. Обращаем ваше внимание, что эта рекомендация зависит от состояния больной и не является обязательной;
  • Повышенное употребление жидкости позволяет восполнить запас воды в организме при обезвоживании;
  • В рацион питания стоит включить свежие фрукты и овощи, а так же различные легкие и молочные блюда;
  • Рекомендуется проветривать помещение, а если позволяет состояние, то проводить больше времени на свежем воздухе;
  • Для обработки сыпи можно использовать бриллиантовый зеленый или перманганат калия;

Обработка сыпи антисептическими растворами должна проводиться с применением ватных палочек. Категорически запрещено размазывать раствор по всему телу, так как это приведет к распространению инфекции.

  • Для снятия зуда могут назначаться антигистаминные препараты, которые обладают немалым количеством побочных эффектов. Мы не будем перечислять наименование антигистаминных препаратов, так как считаем их использование не оправданным риском. Безопасным и эффективным препаратом против зуда при беременности является Каламин лосьон. Помимо снятия зуда, обладает успокаивающим свойством, подсушивает сыпь, ускоряет процесс заживления, а так же обеззараживает. Поэтому использование данного средства позволяет исключить обработку сыпи «зеленкой» и «марганцовкой»;

Расчесывать или выдавливать сыпь нельзя, так как это может привести к развитию гнойных осложнений со стороны кожи.

Отметим, что после выздоровления будущей маме необходимо будет пройти несколько процедур УЗИ. Это делается для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений в развитии плода. Так как риск развития патологий в 1 триместре относительно небольшой, зачастую, все заканчивается благополучно, и детишки рождаются здоровыми. При выявлении развивающихся отклонений у плода назначается прерывание беременности.

Что представляет собой ветрянка

Ветрянка (или ветряная оспа) – острое вирусное заболевание. Её вызывает микроорганизм варицелла-зостер, являющийся близким родственником вируса герпеса. Он боится открытых солнечных лучей, погибает от дезинфицирующих препаратов, однако хорошо сохраняется в сырости и холоде.

Интересно, что в медицине ветрянка впервые описана итальянским врачом Г. Гвиди (Видиус) ещё в 16 столетии. Однако до середины 19 века болезнь расценивали как разновидность натуральной оспы. Термин же «ветрянка» был введён только в 1872 году в Венгрии.

Заболевание проходит три этапа:

  1. Инкубационный период (скрытый) – от момента заражения (контакта с больным человеком) до начальных проявлений. У детей и взрослых до тридцатилетнего возраста он составляет примерно две недели, после 30 лет — может длиться до трёх недель.
  2. Продромальный период (или стадия «предвестников») – начинается за пару суток до образования первых папул.
  3. Период высыпания — непосредственно появление сыпи. Эта стадия длится 7–9 дней, после чего папулы подсыхают и исчезают.

Сыпь — главный признак ветрянки. Папулы на теле образуются хаотически (эпизодически — каждые два-три дня в течение первой недели после их обнаружения возникает их новая «волна», при этом старые и новые элементы сосуществуют одновременно), они не затрагивают внутренние кожные слои, при исчезновении не оставляют рубцов (если только сильно их не расчёсывать). Высыпания сопровождаются зудом, который может быть просто нестерпимым.

Вначале сыпь появляется на голове и лице, затем постепенно опускается ниже (туловище), конечности же она поражает реже.

Каждый элемент высыпания проходит ряд стадий:

  1. Папула — красный бугорок, который немного возвышается над кожей.
  2. Везикула. Бугорок наполняется серозной жидкостью.
  3. Пустула. Лопнувший пузырёк преобразуется в чешуйки и покрывается корочкой, которая со временем отваливается. Этот процесс ускоряет расчёсывание, хотя в результате него впоследствии могут оставаться рубцы (в ранку попадают бактерии).
Изменение сыпи при ветрянке
Высыпания длится примерно неделю, после чего постепенно подсыхают

Помимо главного наблюдаются и прочие признаки заболевания. Степень их проявления зависит от возраста и индивидуальных особенностей больного.

  1. Повышение температуры. У детей она, как правило, не превышает субфебрильных значений, у взрослых же может достигать 39° С. Этот симптом обычно на несколько дней опережает появление сыпи.
  2. Общее недомогание, головная боль, отсутствие аппетита.
  3. Иногда бывают незначительные боли в животе, которые длятся 1–2 дня после обнаружения инфекции.

Ветрянка — преимущественно детское заболевание. У взрослых она протекает, как правило, более тяжело (вот почему многие родители даже хотят, чтобы их маленький ребёнок заразился ветрянкой, и специально водят его в детский сад во время эпидемии). Количество волн высыпаний гораздо больше, их обратное развитие происходит позднее, чем у малышей, все остальные симптомы также выражены более явно (признаки интоксикации организма). Также довольно велика вероятность присоединения бактериальной инфекции и осложнений в виде пневмонии, артрита, ларингита, менингита и пр. (эти патологии начинаются с тошноты, рвоты, обмороков).

ПОДРОБНЕЕ:  Индометацин при беременности: влияние на плод, инструкция
У мальчика ветрянка
Ветрянка традиционно считается детской инфекцией, ведь проще переболеть ею без осложнений в раннем возрасте, чем позднее в тяжёлой форме

Если в детском возрасте ребёнок может не заболеть ветрянкой во время эпидемии в детском коллективе, то во взрослом возрасте контакт с носителем инфекции — это почти всегда заражение.

1 триместр

На ранних сроках (примерно до 20 недель) осложнения для ребёнка составляют примерно 5%. В этот период опасна любая инфекция, ведь закладываются системы и органы будущего малыша. Плацента ещё окончательно формируется только к 20 неделе, поэтому не может защитить эмбрион от поражения. У него может развиться внутриутробная ветряная оспа, а это означает следующие последствия:

  1. Замирание беременности.
  2. Самопроизвольный выкидыш.
  3. Даже если эмбрион не погибнет, то у него потенциально могут возникнуть проблемы с развитием ЦНС, органов слуха, зрения, ЖКТ, мочевого пузыря, атрофия конечностей, рубцовые изменения на коже. В конечном итоге эти осложнения приведут к его гибели.
Эмбрион на 12 неделе беременности
Если вирус ветрянки поразит эмбрион в первом триместре беременности, то он, скорее всего, погибнет

Ветрянка на раннем сроке беременности не является безоговорочным показанием для аборта, как это бывает, например, при краснухе. Ведь если не произошло самопроизвольного выкидыша или беременность не замерла, то, скорее всего, с эмбрионом всё в порядке.

2 триместр

После 20 недели риск несколько снижается (до 2%), поскольку плацента уже полностью сформирована и защищает малыша от негативных внешних воздействий. Осложнения могут возникнуть, если инфекционное заболевание у мамы имеет тяжёлую форму. Патологии могут быть следующие:

  1. Неправильное развитие костей и мышц.
  2. Рубцы на кожных покровах.
  3. Нарушения зрения.
  4. Врождённая пневмония.
  5. Неврологические нарушения.

Заболевшей ветрянкой женщине обязательно назначается УЗИ для определения пороков развития плода. При обнаружении у него тяжёлых патологий, врач обычно предлагает искусственно прервать беременность.

Беременной женщине с симптомами ветрянки делают УЗИ
Если женщина заболела ветрянкой во втором триместе, ей обязателньо делают внеплановое УЗИ, чтобы выявить возможные пороки развития у плода

Также рекомендуются и другие исследования:

  1. Амниоцентез — это забор околоплодной жидкости. Процедура помогает выявить возможные генетические аномалии у ребёнка.
  2. Кордоцентез — взятие пуповинной крови у плода.

3 триместр

К концу беременности угроза серьёзнейших последствий ветрянки увеличивается. Заражение в третьем триместре опасно, если мама заболела ветряной оспой за 7–10 дней до родов. Риск заражения малыша при его рождении составляет примерно 50%. Детский организм ещё не выработал достаточно антител: иммунитет будет просто не в состоянии оказать сопротивление вирусу. Как следствие у ребёнка развивается врождённая ветрянка (неонатальная) с сопутствующими патологиями внутренних органов (энцефалит, поражения печени, дыхательных органов и пр.). Новорождённый даже может умереть вскоре после появления на свет (по статистике это 25% заражённых детей).

Врач держит в руках новорожденного ребёнка
Если мать заболела ветрянкой примерно за неделю до родов, то в половине случае малыш появляется на свет с врождённой ветрянкой

Если же мама заболела ранее, чем за три недели до родов, то прогноз в этом случае вполне благоприятный. Ведь её организм успел выработать антитела к вирусу и передать их малышу. Даже если он заболеет после рождения, то всё будет протекать в лёгкой форме.

Ветрянка во втором триместре беременности: стоит ли беспокоиться?

Ветрянка не несет потенциальной угрозы плоду “в возрасте” старше десяти недель. Если быть более точными, то в 14–20 недель риски развития патологий составляют меньше двух процентов. После 20-ой недели они снижаются до показателя 0,4 %. Полностью исключить внутриутробные аномалии можно своевременным лечением.

Чем грозит ветряная оспа будущей маме? При отсутствии надлежащей терапии в 5 % случаев наблюдаются осложнения. Наиболее частые – это патологии кожи, наступившие в результате ее расчесывания. Нагноения и абсцессы переходят в сложные формы ветрянки:

  • буллезную – образование крупных (более 10 мм) пузырей и язв;
  • геморрагическую – характеризуется кожными кровоизлияниями, кровяным содержимым везикул, гематурией;
  • гангренозную – отличается быстрым ростом везикул с последующим образованием черных корок и воспалением кожи вокруг них.

Перечисленным выше формам свойственно перетекать в лимфаденит, миокардит, энцефалит, пиодермию.

Диагностика

Болезнь с ярко выраженной симптоматикой будет диагностирована на основании первичного осмотра и опроса пациентки. Если клиническая картина смазана, проводится лабораторный анализ на антитела. Иммуноферментный анализ (ИФА) показывает наличие или отсутствие антител. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить их количество.

Лечение

Небольшой список эффективных лекарственных препаратов еще больше сужается ввиду противопоказания в аннотации – беременность. При нормальном течении заболевания женщине прописывают покой, постельный режим, полноценное сбалансированное питание. Важно своевременно проветривать комнату и не допускать повышения температуры в помещении во избежание перегрева тела и выделения пота. Это провоцирует усиление зуда.

Везикулы обрабатывают препаратами на основе синтетических танинов. Они обладают дубящими свойствами и подавляют рост патогенных микроорганизмов. Аналог этих препаратов – раствор бриллиантовый зеленый, больше известный под названием “зеленка”. Это недорогое средство оказывает фунгицидное и антисептическое воздействие на патогенные грибы грамположительных бактерий.

Для профилактики бактериального заражения кожу обрабатывают раствором Кастеллани, обладающим противогрибковым и антисептическим свойством.

При повышенной температуре назначают парацетамол или аналоговые средства, разрешенные при беременности.
Предлагает свои методы лечения и народная медицина. Снять зуд и ускорить процессы регенерации кожи можно аппликациями или протиранием отварами трав. Эффективны в этом случае ромашка, календула, шалфей, ноготки, чистотел. Также очаги воспаления хорошо обрабатывать смесью оливкового и эфирного бергамотового масел.

ПОДРОБНЕЕ:  Нистатин мазь при беременности 2 триместр

Можно ли беременным контактировать с больными ветрянкой?

Ветрянка при беременности 1 триместр чем опасна и как лечить

Ветряная оспа относится к высококонтагиозным инфекциям и передаётся воздушно-капельным способом (например, при разговоре, кашле). Источник ветрянки – больной ребёнок или взрослый, распространяющий вирус приблизительно за 2 суток до возникновения высыпаний, а также в течение 5 суток от момента появления характерных признаков. Этот период соответствует окончанию инкубации и длится до отпадения образовавшихся корочек.

Справка

Период инкубации варьируется от 1 до 3 недель.

Контакт беременной с ветрянкой нежелателен, так как невозможно полностью исключить повторное заражение герпесвирусом. Следует иметь в виду, что ветряная оспа, опоясывающий лишай вызваны вирусом, относящемуся к 3 типу.

Чтобы женщина не заболела ветрянкой во время беременности, рекомендуется по максимуму ограничить посещение мест со значительным скоплением людей:

  • больницы и поликлиники;
  • общественный транспорт;
  • крупные магазины.

Соблюдать все необходимые правила гигиены необходимо при выявлении герпесвирусной инфекции у одного из членов семьи:

  • частое проветривание помещения;
  • исключение прямых контактов;
  • мытьё рук;
  • использование марлевых повязок;
  • регулярная влажная уборка.

При появлении ранних признаков герпесвирусной инфекции нужно обратиться к специалисту.

Негативные последствия ветрянки на организм женщины

Негативные последствия для женщины не зависят от срока беременности. Осложнения могут развиваться под воздействием попадания вируса на внутренние органы. Еще одной причиной может стать развитие хронических заболеваний и присоединения бактериальной инфекции.

Диагностировать тяжесть заболевания можно с помощью анализов крови и мочи. При неблагоприятном биохимическом анализе, пациентку могут направить на УЗИ брюшной полости.

Рассмотрим анализы более подробно:

  • Общий анализ крови позволяет оценить тяжесть заболевания и динамику при лечении.
  • Биохимический анализ крови может выявить нарушение во внутренних органах, если они поражены осложнениями при ветряной оспе.
  • Не следует самостоятельно заниматься расшифровкой анализов, некоторые показатели могут быть увеличены в период вынашивания, это не является патологией. К примеру, во время 1, 2 триместра небольшое повышение уровня АЛТ, АСТ считают нормальным.
  • В случае осложненного течения болезни в моче появляется белок и эритроциты.
  • УЗИ брюшной полости позволяет выявить нарушение во внутренних органах.

Чтобы минимизировать осложнения, важно соблюдать правила гигиены и четко следовать указаниям лечащего врача. В период беременности маме важно придерживаться правильного распорядка дня и принимать витамины. Ослабленный иммунитет может стать причиной возникновения дальнейших серьезных осложнений.

К самым распространенным нежелательным последствиям можно отнести:

Менее распространенные, развиваются редко, даже если заболевание в тяжелой форме. К ним относятся:

  • Кожные нагноения;
  • Герпетический вирусный конъюнктивит;
  • Ветряночная пневмония;
  • Трахеит;
  • Ларингит;
  • Поражение внутренних органов;
  • Ветряночный энцефалит;
  • Отит;
  • Артрит;
  • Стоматит;
  • Миокардит.

Причиной для дополнительных обследований и возможной госпитализации может стать:

  • Высокая температура свыше 3 дней, плохое самочувствие;
  • Угроза выкидыша, плацентарная недостаточность;
  • Затяжной кашель, боль грудной клетки;
  • Боль в животе, тошнота, рвота;
  • Кровянистые выделения;
  • Высыпания на глазных яблоках;
  • Нагноение кожных ран;
  • Боль в ушах;
  • Судороги;
  • Боли в пояснице и нижней области живота, частые болезненные мочеиспускания;
  • Потеря сознания;
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия;
  • Запоры, обесцвечивание стула, сопровождающееся потемнением мочи.

Самые опасные осложнения при ветряной оспе — энцефалит, пневмония, миокардит. Рассмотрим более подробно каждое из них.

  • Энцефалит — воспаление головного мозга. Вызывает сильные головные боли, сонливость, потерю сознания, судороги.
  • Ветряночная пневмония повреждает легкие. У пациента наблюдается мучительный кашель, одышка, повышение температуры. Возможна мокрота с кровью, боли в груди.
  • Миокардит — воспаление сердечной мышцы. Больной начинает страдать от одышки, повышения температуры. У него начинают отекать руки и ноги.

Любые осложнения можно диагностировать по анализам. При любых подозрениях важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Особенности лечения

Ветрянка при беременности 1 триместр чем опасна и как лечить

Принципы лечения включают следующие правила:

  1. Постельный режим при повышении температуры.
  2. Обильное тёплое питьё.
  3. Сбалансированное питание, обеспечивающее поступление витаминов, микроэлементов и макроэлементов в достаточном количестве.
  4. Регулярная смена как нательного, так и постельного белья.
  5. Правильная антисептическая обработка слизистых оболочек и кожных покровов. После водно-гигиенических процедур необходимо аккуратно промакивать поражённые участки полотенцем. На образующиеся пузырьки наносят бриллиантовый зелёный однократно.
  6. При среднетяжёлом, а также тяжёлом прогрессировании ветрянки назначаются противовирусные препараты (Ацикловир). Иногда рекомендуется приём средств, отличающихся иммуномодулирующим действием (Генферон, Виферон).
  7. Сильный зуд является показанием к наружному применению Циндола.
  8. Осложнения бактериального характера лечат антибиотиками, разрешёнными при беременности.

Иногда необходимо внутривенное введение иммуноглобулина для снижения вероятности осложнений. Тяжёлое течение требует госпитализации.

Особенности протекания заболевания на разных сроках беременности

Само по себе «интересное положение» не усугубляет течение ветрянки, не приводит к росту осложнений у женщины: опасность в данном случае угрожает плоду. Ведь заболевание вызывает вирус, который попадая в кровь и ткани женского организма, способен проникнуть и через плаценту и оказать там своё пагубное влияние.

ПОДРОБНЕЕ:  Чем лечить кашель при беременности? - ОБЩЕЕ - BabyPlan

Беременные не так уж часто заражаются ветряной оспой (примерно 1 случай на 1000 человек). Однако если в семье есть маленькие дети или сама женщина является сотрудником детского дошкольного учреждения, то риск инфицирования возрастает многократно (конечно, если мама раньше не болела ветряной оспой).

Женщина и маленькая девочка, болеющая ветрянкой
Если у беременной женщины есть ребёнок, заболевший ветрянкой, то вероятность инфицирования многократно возрастает

Степень угрозы, которую несёт для плода ветрянка, во многом зависит от срока беременности.

Признаки

Определить наличие ветрянки у беременной во втором триместре можно по следующим симптомам:

  • образовывается множественная сыпь, которая имеет сходство с небольшими прыщами наполненными жидкостью;
  • лопаются пузырчатые высыпания в течение нескольких дней с момента проявления;
  • появляются корки на месте прорвавшихся прыщей;
  • ухудшается общее состояние беременной женщины;
  • отсутствует желание поесть;
  • появляется тошнота;
  • усиливается астенический синдром, спровоцированный размножением в организме вируса оспы;
  • повышается температура тела, которая сопровождается жаром и ознобом;
  • начинает болеть мышечная система;
  • появляется сильная мигренозная головная боль;
  • усиливаются высыпания через 4-5 дней с момента образования первых прыщей;
  • «ломит» пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
  • скачет температура тела – от пониженных цифр до высоких показателей термометра;
  • проявляются высыпания на слизистой половых органов, что причиняет нестерпимый зуд.

Организм женщины во время вынашивания ребенка претерпевает иммунологические и гормональные изменения. По этой причине последствием внедрения вирусной инфекции при беременности во 2 триместре могут стать нестандартные формы ветряной оспы:

  1. Проявляется гемморагический синдром:
  • чувствуется сильная боль за грудиной;
  • появляются кровяные высыпания на теле;
  • развивается энцефалопатия;
  • становится тяжело дышать;
  • идет кровь из носовой полости;
  • иногда возникают маточные кровотечения.
  1. Появляется некротическая разновидность ветрянки с симптомами:
  • образование большого количества язв на коже;
  • начало процесса гибели тканей с формированием некротических образований;
  • прекращение кровообращения в патологических тканях, что приводит к сухой гангрене.
  1. Развиваются висцеральные поражения:
  • поражается гепатобиллиарная система;
  • начинаются проблемы с дыханием из-за нарушения работы в легких;
  • страдает мочевыводящие органы;
  • поражается поджелудочная железа и селезенка.


Все вышеперечисленные симптомы ветряной оспы требуют незамедлительной госпитализации беременной.

Фотогалерея: препараты для терапии ветрянки у беременной

При ветрянке беременной не нужно перегреваться: это только усилит зуд. Принятие ванны лучше заменить тёплым душем. Кожу нельзя растирать полотенцем, только аккуратно промокать, причём полотенце каждый раз используется новое. В период болезни женщине следует больше пить и употреблять полезной пищи для скорейшего восстановления организма.

Если симптомы ветрянки возникли у беременной непосредственно перед родами, то врачи обычно стараются задержать их на срок 5–7 дней. За это время будущая мать передаст ребёнку ценные антитела к вирусу, и даже если он заболеет, то перенесёт всё относительно легко. Если отсрочить родоразрешение не получилось, то сразу после появления на свет малышу вводится иммуноглобулин, который поможет ему противостоять инфекции. После этого врачи внимательно наблюдают за состоянием малыша в течение двух недель.

Лекарственный препарат набирают в шприц
Если роды не удалось отсрочить, то малышу после рождения вводится иммуноглобулин

Если у женщины присутствует сыпь в области половых органов, то медики рассматривают вопрос о проведении кесарева сечения.

Чем опасна ветряная оспа для беременных на 1, 2 и 3 триместрах?

Ветрянка при беременности 1 триместр чем опасна и как лечитьСимптомы у беременных соответствуют общей симптоматике, характерной для ветрянки:

  • повышение температурных значений до субфебрильных и фебрильных единиц;
  • возникновение высыпаний, которые имеют вид пузырьков с жидким содержимым.

Контакт беременной с больным приводит к заражению при отсутствии иммунитета к возбудителю. В течение всей беременности наблюдается общее снижение иммунитета, которое имеет физиологический характер. Этот механизм предупреждает отвержение растущего организма и способствует пролонгированию беременности.

Однако ослабленный организм становится восприимчивым к патогенной флоре. Ветряная оспа у беременных нередко протекает как в среднетяжёлой, так и тяжёлой форме (гангренозная или геморрагическая):

  • нагноение высыпаний;
  • развитие абсцессов.

Специалисты называют следующие последствия ветряной оспы при беременности:

  • пневмония вирусной этиологии (20% случаев), проявляющаяся дыхательной недостаточностью, присоединением осложнений бактериального характера;
  • поражение вирусом глаз, головного мозга, почек, а также сердечной мышцы.

Особенности

Если беременная заболела ветрянкой, последующая терапия может проводиться в условиях стационара.


Ветряная оспа зачастую опасна возникновением нарушений развития у эмбриона и плода. Риск появления патологий определяется сроком гестации, а также тяжестью протекания болезни. Специалисты отмечают увеличение шанса появления пороков у плода и досрочных родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector