В столице введен особый порядок медпомощи беременным — ДЗМ

Что происходит в 3 триместре беременности?

3 триместр беременности имеет и неприятные стороны: для женщины половые контакты становятся затруднительными и случается, что акушеры–гинекологи рекомендуют прекращение половых отношений до родов. Плавание на любом сроке беременности приветствуется, особенно если женщина вела активный образ жизни — это хорошая замена другим физическим нагрузкам.

Усиливаются выделения – бели, могут появиться отеки. Это служит поводом обратиться к врачу.

Совет акушер-гинеколога. По питанию необходима корректировка. Надо резко ограничить хлебобулочные изделия, фрукты с повышенным содержанием сахара (виноград, хурма), острое, соленое. В 3 триместре плод активно растет, поэтому мама должна активно есть мясо, курицу, рыбу, овощи.

Необходимо ношение коррекционного белья, бандажей для поддержки позвоночника, противоварикозные колготки (они способы уменьшить отеки нижних конечностей и предотвратить появление варикозной болезни, в т.ч. половых губ).

Почему будущие мамы встают на учёт, где и когда это делают

Женскими консультациями называют амбулаторные учреждения, где дамы получают медицинскую помощь при гинекологических патологиях, а также во время беременности и уже после рождения ребёнка. Благополучные роды во многом становятся результатом грамотной тактики врача, наблюдающего женщину: вовремя обнаружены отклонения в развитии плода, правильно подобрано лечение, назначены осмотры у специалистов узкого профиля.

Первую в России «комнату для беременных» открыл в начале ХХ века московский акушер А. Рахманов — кстати, в мире подобных учреждений тогда не существовало. После революции появились бесплатные женские консультации — первая снова в Москве, в 1925 году; позже консультации объединили с роддомами.

В наши дни возникли новые возможности — так, женской консультации состоятельные гражданки предпочитают медицинский центр с комфортными условиями; услуга платная.

Если будущая мама решает не «заморачиваться» с постановкой на учёт, она рискует пропустить появление опасных патологий у себя или у плода; часто именно время становится решающим фактором в лечении — при запущенной болезни шансы на выздоровление снижаются.

Если беременная встала на медицинский учёт, заботу о ней и о будущем ребёнке берут на себя врачи

Как подготовить грудь, чтобы не было трещин?

Совет акушер-гинеколога. Каждый вечер женщина должна принимать душ и под душем делать необходимую для груди гимнастику. Это делается так: женщина подтягивает аккуратно сосочки, берет мочалочку или вафельную рукавичку, намыливает гелем или мылом грудь и массирует ее по часовой стрелке и от периферии к соску (не забывайте массировать нижнюю часть груди).

После выхода из ванны берет полотенце (лучше вафельное) и растирает сосок и околососковое пространство. После растирания обязательно обработать пигментную часть любой спиртовой настойкой (ротокан, ромазулан, календула и другие). Это служит профилактикой трещин.

Редакция благодарит сеть клиник Центров охраны здоровья семьи ИНПРОМЕД за помощь в подготовке материала.

Что станет особенно полезным для рациона беременных?

Используя приведенные ниже рекомендации, каждая будущая мамочка сможет собственными усилиями подобрать для себя наиболее правильный и полезный рацион. Перечислим то, что особенно полезно во время беременности:

  • Скорлупа яиц, суточная норма должна составлять 2 г. В комплексе с витамином  D и магнием содержащийся в яичной скорлупе натуральный кальций будет особенно полезен для организма матери. Самыми лучшими считаются яйца птиц, находящихся в свободной выгулке, – кур, гусей, уток и перепелов. Для получения нужного состава яйца тщательно моются и варятся на протяжении трех минут. Размолоть скорлупу можно в кофемолке либо блендере. Хранить сухую смесь требуется в стеклянной емкости в темном месте. Такой вид кальция способен значительно лучше усваиваться, чем находящийся в молочных продуктах.
  • Обеспечить организм беременной женщины оптимальным количеством жиров и белков, а также витамином Е и железом сможет качественное мясо. Для питания идеально подойдет утка или индейка. Именно в мясе этой птицы есть большое содержание омега-3, способного улучшать состояние кожи плода и его мозговую деятельность.
  • Еще одни ценным «гостем» в рационе беременных женщин по праву считаются морепродукты, в которых в обильном количестве присутствуют минеральные вещества, аминокислоты, фтор, цинк и йод. На период вынашивания ребенка предпочтение стоит отдать морской капусте, кальмарам, креветкам, мидиям. В них практически отсутствует жир, но есть множество витаминов. Если желудочный сок имеет пониженную кислотность, то помочь сможет рыбный бульон. Он активирует процессы переваривания пищи и улучшит аппетит.
  • Сладкое станет самым лучшим способом для будущей мамочки расслабиться и поднять себе настроение. Однако не стоит слишком злоупотреблять им. Заменить вкусные углеводы с тем же положительным эффектом смогут разнообразные каши, сухофрукты, черный хлеб. Если без сладостей ну совсем никак, то их лучше готовить самостоятельно. Так, из фруктов и йогурта можно сделать желе, мороженое или испечь некалорийный пирог.

Присутствие всех перечисленных продуктов в рационе даст возможность обеспечить организм матери и малыша всем самым необходимым и полезным.

Для беременной женщины здоровое питание заключается не только в подборе полезных продуктов. Правильное их употребление также является важным для здоровья и самочувствия. Чтобы получать от ежедневного рациона только пользу, нужно иметь в виду следующее:

  • Для хорошего самочувствия следует принимать пищу каждые четыре часа.
  • День в обязательно порядке должен начинаться с хорошего завтрака. Это могут быть свежие фрукты и мюсли, хлеб со злаками, разнообразные молочные блюда.
  • Обед также должен быть полноценным. Если в силу обстоятельств сделать это не получается, то можно съесть бутерброд, дополненный свежими овощами, салат из фруктов, йогурт.
  • Для ужина стоит подбирать легкие и диетические блюда. В качестве таковых как нельзя лучше подойдут молочные продукты, черный хлеб, фрукты или несладкое печенье.
  • Между основными трапезами стоит делать небольшие перекусы. Для данных целей можно использовать нежирные бутерброды, фрукты, сок и йогурты. А вот о жареной и жирной пище, сосисках, колбасе, пицце, булочках из слоеного теста стоит на время забыть.

Если придерживаться таких простых рекомендаций, то питание не только будет здоровым, но и подарит энергию и положительные эмоции.

Организация рациона:  что нужно организму в каждом триместре?

Каждый из триместров беременности сопровождается своими особенностями и потребностями, поэтому и питание требуется подбирать соответствующее.

Таким образом можно будет обеспечить малыша нужными ему на данном этапе веществами и избежать проблем с самочувствием матери.

Для первого триместра особо кардинальной корректировки питания не потребуется. На данном этапе основное внимание стоит уделить качеству продуктов и придерживаться следующих советов:

  1. Употреблять фолиевую кислоту, которая оказывает воздействие на рост и развитие тканей и органов плода, формирование у него здоровой нервной системы. Самое большое количество этого вещества находится в привычных для всех нас моркови, сыре, свекле, капусте, бобовых и сое.
  2. За двоих питаться не нужно. На таких ранних сроках у малютки еще нет значительной энергетической потребности. Переедая, беременная женщина неизбежно обрекает себя на избыточный вес.
  3. Если в утреннее время присутствует тошнота, то избавиться от нее можно стаканом обыкновенной воды, галетным печеньем или сухариком, съеденным натощак. Также лучше употреблять пареные, вареные или печеные блюда. Так как токсикоз, сопровождающийся рвотой, приводит к потере организмом минеральных веществ, то отказываться от подсолки еды не стоит.
  4. Правильно подобранное в этот период беременности питание снизит вероятность выкидышей. Поступление в материнский организм полезных веществ станет лучшей профилактикой развития патологий плода и мертворождения.

Для второго триместра характерным является активное развитие и рост малыша. Сформировавшиеся у него органы уже достигают функциональной активности, поэтому суточная потребность в пище должна составлять 2500 ккал. Сама же женщина из-за усиленной работы организма может столкнуться с такими неприятными явлениями, как запоры и изжога. Чтобы всего этого избежать, при организации питания во втором триметре обратите внимание на следующее:

  1. Пища должна содержать достаточно витамина D и кальция, чтобы способствовать формированию у плода нервной и мышечной ткани. Из-за дефицита этих веществ происходят задержки внутриутробного развития. Самым лучшим их источником являются печень рыбы морских сортов, яйца и молочные продукты.
  2. Нарушить функционирование пищеварительной системы могут продукты, которые организмом усваиваются тяжело. К их числу следует отнести острую, жареную пищу, газированные напитки, фастфуд, какао, манную кашу и различные булочки.
  3. Из-за недостаточного количества железа в организме беременной женщины может развиваться анемия. Это очень частое явление, которое наступает вследствие падения уровня гемоглобина. Чтобы справится с этим, стоит пополнить свой рацион овощами, яйцами и мясом. А для более быстрого и легкого усваивания железа рекомендуется комбинировать все это с фруктами и ягодами, в которых в большом количестве имеется витамин С, – смородина, клюква, шиповник.
  4. Вследствие активно растущей матки и ухудшения перистальтики кишечника, беременная женщина может столкнуться с частыми запорами. Исправить такую неприятную ситуацию поможет клетчатка, которая в большом количестве содержится в разнообразных свежих фруктах и овощах. Именно поэтому во втором триместре они должна составлять основу всего рациона.

С наступлением третьего триместра женщине придется пересмотреть калорийность потребляемой пищи. Из-за интенсивного роста малыша значительно набирается вес, поэтому рекомендуется сделать следующие корректировки:

  1. Снизить энергетическую ценность употребляемых продуктов, а также ограничить количество поступления в организм жиров животного происхождения и простых углеводов.
  2. Чтобы исключить вероятность появления отечности, беременным рекомендуется устраивать разгрузочные дни, но не более двух раз в неделю
  3. Основными продуктами в третьем триместре выступают творог, кефир и яблоки. Они эффективно и безопасно очистят организм, тонизируют его и восстановят.

Придерживаясь всех приведенных выше советов, можно будет сполна наслаждаться беременностью, забыв при этом про все ее возможные побочные явления.

В столице введен особый порядок медпомощи беременным

В столице изменился порядок оказания медицинской помощи беременным. Посещение женских консультаций, дневных стационаров и консультативно-диагностических отделений для них временно ограничивается. Такие меры приняты в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой. Будущие мамы должны соблюдать особый режим самоизоляции, чтобы уберечь себя и ребенка от заражения инфекцией COVID-19.

Посещать специалистов москвичкам следует только в следующих случаях:

  • для постановки на учет по беременности,
  • для проведения скрининговых ультразвуковых исследований в кабинетах пренатальной диагностики,
  • для введение антирезусного иммуноглобулина с целью профилактики резус-сенсибилизации во время беременности и при появлении жалоб.

Плановые же посещения придется отложить до особого распоряжения. Передать анализы мочи для проведения исследования могут родственники или знакомые пациентки. Результаты анализов она может обсудить со своим лечащим врачом дистанционно, по телефону. Также по телефону, без посещения женской консультации, можно оформить больничный лист по беременности и родам.

ПОДРОБНЕЕ:  Краснуха при беременности - статьи о беременности и родах

Обычно всем будущим мамам врачи советуют, начиная с 22 недели, проводить ежедневный самоконтроль шевелений плода с помощью простого теста «считай до 10» (Женщина считает за какое время произойдет 10 шевелений; если по прошествии 12 часов десяти шевелений не получено, следует обратиться к врачу), следить за динамикой массы тела, размерами окружности живота, а также вести дневник артериального давления и водного баланса. В период неблагоприятной эпидемиологической обстановки женщинам следует еженедельно предоставлять участковому врачу женской консультации дневник артериального давления и водного баланса.

При этом в случае появления тянущих или схваткообразных болей внизу живота, изменения характера шевелений плода, повышения артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и более, появлении кровянистых или жидких выделений из половых путей, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 103. Также необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, при ухудшении самочувствия и появлении первых признаков ОРВИ.

Пациентке окажут всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме и при необходимости оперативно госпитализируют в круглосуточный стационар (родильный дом). В столичных роддомах при оказании медицинской помощи принимаются все необходимые меры по предотвращению возможности заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и COVID-19. Будущие мамы из группы высокого риска по коронавирусной инфекции получают аналогичное лечение, но в специализированных стационарах, где созданы все условия для предупреждения передачи и распространения инфекции.

Родильные дома города открыты, вся помощь по родовспоможению оказывается в полном объеме. Ограничения касаются только партнерских родов и посещений родственников. Если женщина чувствует приближение родов, необходимо вызвать скорую помощь. Если же предстоит плановое кесарево сечение, доктор женской консультации определит дату направления на госпитализацию в родильный дом за сутки до предполагаемой даты операции для проведения полного клинико-лабораторного обследования.

Вопросы оказания помощи беременным можно уточнить по единому справочному телефону: 8 (499) 251-83-00

Делаем питание безопасным!

Любое, даже незначительное пищевое отравление может привести к серьезным последствиям как для самой женщины, так и для будущего ребенка. Чтобы этого не произошло, стоит соблюдать приведенные ниже правила:

  • Сыр. Выбирать для рациона беременным стоит только ту продукцию, которая создается с использованием пастеризованного молока, плавленых и твердых сортов. При этом любую корочку с продукта лучше  срезать.
  • Не стоит приобретать уже нарезанные продукты. Лучшим решением станут продукты в вакуумной упаковке.
  • Если для приготовления блюд используется сырая рыба и морепродукты, то стоит убедиться в их высоком качестве.
  • Обязательным правилом содержания продуктов является еженедельная генеральная уборка холодильника.
  • Не рекомендуется употребление сырого молока. Продукт должен быть в стерилизованном или пастеризованном виде.
  • В рационе беременной женщины печень должна встречаться не более одного раза в неделю. В этом субпродукте из-за неправильной термической обработки могут оставаться вредные вещества.
  • Все рыбные и мясные продукты обязательно должны подвергаться тщательной термической обработке. Уже готовые блюда из них можно греть (не кипятить) и сохранять в холодильнике не больше суток.
  • При размораживании продуктов (овощей, мяса, морепродуктов) стоит готовить их сразу же. Повторной заморозке они не подлежат.

Если женщина во время беременности будет следить за своим рационом и соблюдать простые рекомендации по его организации, то весь этот замечательный период пройдет в прекрасном самочувствии и настроении. А сам малыш получит все необходимое, чтобы быть здоровым и полноценно развиваться.

Женская консультация — за и против

В первую очередь привлекает доступность услуги. Не потратив ни копейки, женщина получает возможность:

  • посещать гинеколога;
  • посещать других специалистов — кардиолога, окулиста, невропатолога;
  • сдавать анализы (не все);
  • делать процедуры — УЗИ, капельницы, уколы;
  • лечиться в стационаре;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • слушать лекции по здоровью беременных, правильному поведению во время родов, уходу за новорождённым.
В современных женских консультациях на гимнастику для беременных можно ходить бесплатно

Кроме того, будущая мама располагает свободным выбором самого учреждения и лечащего врача. Полис обязательного медицинского страхования даёт право обладательнице встать на учёт там, где та пожелает, независимо от прописки. Даже если женщина захочет наблюдаться у знакомого доктора на другом конце города — пожалуйста, никто не запретит; такое обслуживание гарантирует единая система ОМС.

Но если полис у будущей мамы по каким-то причинам отсутствует, она может рассчитывать только на экстренную врачебную помощь. Когда у женщины нет прописки, следует обратиться в поликлинику, к которой прикреплён муж, или в расположенную рядом с местом, где арендуется квартира.

Конечно, разумнее вставать на учёт в той консультации, куда ходили последние годы: там знакомые доктора, подробные записи в медкартах обо всех диагнозах и методах лечения. Если собираетесь сменить поликлинику, придётся брать в прежней выписку с необходимыми данными о здоровье и перенесённых заболеваниях.

Ведомственные поликлиники крупных фирм, предприятий и вузов (как правило, у таких хорошая репутация) также открывают женские консультации, где врачи ведут беременности сотрудниц или студенток.

Жирный минус прикрепления к бесплатному медицинскому учреждению — очереди у кабинетов врачей. К гинекологу без предварительной записи имеет право обратиться беременная, которая внезапно почувствовала недомогание, а также пациентки, проходящие диспансеризацию. В результате график приёма сбивается.

В очередях к гинекологу порой приходится сидеть подолгу; нехватка врачей — основная беда женских консультаций

Другие минусы:

  • на УЗИ, КТГ или другую высокотехнологичную диагностику придётся записываться отдельно и ждать очереди днями, а то и неделями — в большинстве государственных поликлиник не хватает дорогостоящей аппаратуры;
  • если требуется консультация узкого специалиста (сосудистого хирурга, генетика), иногда приходится посещать профильные медцентры, где своя запись и длинные очереди;
  • при некоторых заболеваниях часть анализов нужно сдавать за деньги — например, когда требуется провести вирусологическое исследование.

Женская консультация: ваши права — статьи от специалистов клиники «мать и дитя»

практ.беременность_ШАЯХМЕТОВА.jpg

НАБЛЮДАТЬСЯ В ЛЮБОМ МЕСТЕ

Согласно законодательству Российской Федерации беременная может выбрать любую женскую консультацию (ЖК), а не только ту, к которой она прикреплена по месту регистрации. Это значит, что вы можете жить в одном районе города, а наблюдаться совершенно в другом: например, рядом с местом работы или просто в женской консультации, которая вам больше понравилась. Причем встать на учет по беременности можно даже в женской консультации другого города. Главное – нужен полис ОМС, действительный на всей территории России. Чтобы встать на учет в женской консультации не по месту регистрации, нужно написать заявление на имя главного врача консультации, принести оригинал и копию паспорта, полиса ОМС, страхового свидетельства СНИЛС.

И даже если вы по каким-то причинам перестаете посещать женскую консультацию, а переходите, например, в частную клинику или просто не ходите и все, снимать вас с учета в ЖК никто не имеет права. И в любой момент вы можете вернуться в свою консультацию и продолжить там наблюдаться.

ВЫБРАТЬ ВРАЧА

Также, согласно законодательству Российской Федерации вы можете выбрать себе врача, который будет наблюдать вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то причинам вам не подошел. Для этого тоже надо написать заявление на имя главврача ЖК.

И конечно каждая будущая мама в женской консультации или родильном доме имеет право читать свою медицинскую карту или историю родов, смотреть записи о проведенных обследованиях. И объяснять, для чего это вам нужно, не надо, достаточно того, что это ваша карта и ваши исследования. Если вам непонятно зачем нужно какое-то назначение или анализ, то доктор в доступной форме должен все объяснить.

ВСТАТЬ НА УЧЕТ НА ЛЮБОМ СРОКЕ

Встать на учет в женскую консультацию вы можете на любом сроке беременности. Правда, на очень маленьком сроке ни врач, ни УЗИ еще не смогут точно подтвердить беременность, поэтому все-таки лучше вставать на учет после 6–8-й недели. Именно в это время врач сможет достоверно установить факт беременности при осмотре.

Есть еще одна рекомендация – прийти в женскую консультацию до 12 недель беременности. Это связано с тем, что первое УЗИ делают в 10–12 недель и в это время можно точнее всего установить срок беременности. Кстати, те женщины, которые встают на учет в женскую консультацию до 12 недель, получают денежную выплату, которая называется «единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинское учреждение в ранние сроки беременности (до 12 недель)». Правда денег дают всего ничего, но кому-то и они пригодятся.

Но все это не значит, что на учет надо встать строго до 12 недель. Нет, прийти вы можете в любое время (даже в последнем триместре), главное – успеть сдать нужные анализы до родов.

ПОСЕЩАТЬ В НУЖНОЕ ВАМ ВРЕМЯ

Если вы хорошо себя чувствуете, анализы в норме и часто ходить в женскую консультацию вам не хочется, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Просто сообщите об этом врачу, он должен отнестись к вашему решению с уважением. Да, доктор предупредит вас о том, что вы сами несете ответственность за ваш выбор, но он не должен вас запугивать или угрожать отказаться выдать обменную карту. Если происходит что-то подобное, сразу идите к главврачу женской консультацией или обращайтесь в департамент здравоохранения.

Но вам надо знать, что есть исследования (УЗИ, анализ крови на хромосомные патологии), которые надо сделать в строго определенные сроки, иначе их результат может быть недостоверным. Поэтому о времени некоторых обследований спросите доктора заранее.

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Если вы хотите сделать все необходимые вам обследования, вы вправе получить их в полном объеме. В каждой женской консультации есть список положенных во время беременности исследований и консультаций. Вы можете попросить вашего врача подробно рассказать вам о них и сделать все то, что вам положено.

Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет. Даже если вы откажетесь от чего-либо, вас не могут снять с учета по беременности, не выдать родовой сертификат и обменную карту. Просто врач зафиксирует в карте ваш отказ и напишет, что вам было разъяснено, зачем рекомендовано то или иное исследование.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли мне принимать кломифен или метформин для зачатия? - BabyPlan

Вообще же, чтобы получить обменную карту, вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов (клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, гепатит В и С) и посетить акушера-гинеколога минимум два раза. Первый раз вы придете на первичный осмотр и для того, чтобы получить направление на анализы, второй раз – чтобы внести результаты обследования в обменную карту. Главное здесь – соблюсти «срок годности» анализов.

СДЕЛАТЬ, КАК ВАМ УДОБНО

Все обследования в женской консультации проводятся совершенно бесплатно. И даже если какого-то специалиста нет или временно нет какого-то исследования, вам должны дать направление в другое медучреждение, где все это имеется. Врач не имеет права направлять вас на какие-то дополнительные платные анализы или консультации, если их можно сделать бесплатно по ОМС.

Если же вы хотите сами сделать какое-то исследование платно и в другой клинике (например, сделать экспертное УЗИ), то его результаты обязаны принять в женской консультации (а не говорить, что мы верим только своим анализам или специалистам).

Если вы хотите, чтобы вас наблюдали в женской консультации так, как нужно вам, не бойтесь говорить о своих предпочтениях. Спокойно и уверенно напомните о своих правах, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет.

Зачем нужна обменная карта

Такая карта — главный медицинский документ будущей мамы. В нём продублирована информация из индивидуальной карты беременной, которая хранится у лечащего врача. Бумагу выдают пациентке после 28 недели беременности, и с этой картой та поступает в роддом.

Важно не потерять документ, особенно накануне родов, когда нет времени бежать к лечащему врачу за копией. Без обменной карты женщину не пустят в обычное родильное отделение — поместят в обсервационное, рядом с инфекционными больными. Если собираетесь в поездку, не забудьте захватить карту с собой — мало ли что…

Врач заполняет обменную карту и ближе к родам отдаёт пациентке; с этого времени женщине лучше держать документ при себе

Сведения, которые содержит обменная карта:

  • имя, фамилия, возраст роженицы;
  • краткая справка о биологическом отце будущего ребёнка — в частности, какие болезни перенёс;
  • где работают оба родителя; если кто-то из них трудится на вредном производстве, это может плохо сказаться на здоровье плода; по требованию врача женщине в таком случае подыскивают менее опасное место работы;
  • заболевания у мамы, которые может унаследовать малыш; гинекологические патологии, влияющие на течение беременности;
  • результаты анализов и обследований;
  • при наличии предыдущих беременностей — как они проходили; если были осложнения, врач учитывает возможность избежать подобных проблем в нынешней ситуации.

Как проводится осмотр

После беседы врач сделает ряд измерений и проведёт наружный осмотр беременной. Доктору требуется узнать:

  • частоту пульса и артериальное давление пациентки (давление измеряется на обеих руках);
  • вес (под особый контроль ставят слишком худых и слишком полных дам);
  • цвет слизистых, кожи, глазных склер;
  • в норме ли тоны сердца, состояние лёгких (определяется при прослушивании);
  • как себя чувствует щитовидная железа у беременной;
  • каково состояние молочных желёз, лимфатических узлов.

Во время акушерского осмотра в кресле гинеколог выясняет:

  • размеры таза;
  • размеры матки, что позволит определить, в самом ли деле пациентка беременна;
  • состояние шейки матки, влагалища и его стенок; так, укороченная или раскрытая шейка угрожает выкидышем;
  • каков срок беременности.
Осмотр в кресле у гинеколога выявляет первые данные о будущем ребёнке, в том числе его примерный возраст

После определения срока врач вычисляет приблизительную дату родов. Если у доктора возникнут сомнения, назначит УЗИ и анализ крови на количество гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон не подведёт: его уровень в организме чётко свидетельствует о наличии или отсутствии беременности.

Во время осмотра врач возьмёт для исследования мазки. Всего за беременность осмотр на кресле проводится как минимум трижды, в каждом триместре, а при выявлении патологий у женщины или плода — чаще.

После процедуры, завершая первую консультацию, доктор даст пациентке индивидуальные рекомендации — по питанию, образу жизни, приёму витаминов — а также обсудит график визитов. Следом женщине предстоит посещение кабинетов терапевта, эндокринолога, окулиста и других профильных врачей. Требуется сдать анализы:

  • общий анализ мочи;
  • бактериальный посев мочи;
  • анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • кровь на определение группы и резус-фактора;
  • анализ крови на биохимию (берут из вены) — для обнаружения вирусного гепатита, диабета, онкологических заболеваний;
  • анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
  • коагулограмму (определяет свёртываемость крови).

Кроме того, делают электрокардиограмму и УЗИ.

Как часто придётся ходить в клинику

Вас поставили на учёт по беременности и отныне до родов вы и будущий малыш попадаете под медицинский контроль. Чтобы вынашивание плода протекало без эксцессов, посещать врачей и проходить обследования придётся регулярно. Выпущен даже приказ министерства здравоохранения России, который регламентирует осмотр беременных. Например:

  • к акушеру-гинекологу за время беременности требуется прийти не меньше 10 раз; через 7–10 дней после первой консультации врач ждёт пациентку с результатами анализов, а также с заключениями терапевта и прочих специалистов, которых та посетила; потом визиты к доктору становятся реже — раз в месяц; после 37 недели беременности наведываться к гинекологу следует раз в 7–10 дней, вплоть до родов;
  • терапевт и стоматолог ждут беременную пациентку раз в триместр — значит, за время вынашивания плода всего по 3 раза;
  • к окулисту и отоларингологу придётся сходить не меньше 2 раз;
  • к прочим врачам женщину направят, если обнаружат патологию, требующую соответствующего вмешательства.

Кроме того, в рамках пренатальной диагностики (скрининга) беременным рекомендуют раз в триместр делать УЗИ, сдавать кровь и при необходимости проходить другие обследования. Такая программа поможет оперативно выявить врождённые патологии у плода — в частности, угрозу синдрома Дауна, синдромов Патау и Эдвардса, ведущих к отставанию умственного развития.

За время беременности рекомендуют трижды пройти ультразвуковое исследование, чтобы на всех этапах контролировать развитие плода

Когда врач подозревает гипоксию плода — патологию, при которой к малышу поступает недостаточно кислорода — женщине назначают дополнительное ультразвуковое исследование, допплерометрию. Такой метод выявляет скорость кровотока в сосудах пуповины и матки. Если скорость ниже нормы, значит, подозрения на гипоксию оправданы, поскольку именно с кровью к плоду поступает кислород.

Если будущим родителям привалило счастье в виде двойни, тройни, посещать женскую консультацию беременной придётся чаще. Так устроено природой, что организм женщины оптимально приспособлен к вынашиванию только одного плода, поэтому за многоплодной беременностью приходится наблюдать пристально, фиксируя малейшие нарушения. В 1 и 2 триместрах будущая мама посещает врача каждые 2 недели, а в 3 триместре уже каждую неделю.

Двойня, которая развивается в утробе, требует повышенного внимания со стороны врачей

Часто ходить к гинекологу и другим врачам приходится также беременным, прежде перенёсшим операцию кесарева сечения. Когда после подобного родоразрешения проходит два года, риск неблагополучной беременности минимальный, однако если женщина зачала меньше чем через два года после кесарева, врачу предстоит тщательно отслеживать процесс зарастания рубца матки.

Консультации беременных — цены от 200 руб. в москве, 821 адрес

В столице введен особый порядок медпомощи беременным - ДЗМ

Консультации беременных медицинскими специалистами проводятся при постановке на учет, а также на протяжении всей беременности в определенные нормативами сроки или внепланово. Основной специалист, который осуществляет наблюдение и ведение беременности, – это акушер-гинеколог. Также в обязательном порядке беременные должны быть осмотрены терапевтом, отоларингологом, офтальмологом, стоматологом. Заключение этих врачей необходимо для того, чтобы выявить имеющуюся у женщины экстрагенитальную патологию, оценить ее риски для матери и плода и предотвратить возможные осложнения. В индивидуальном порядке беременным могут потребоваться консультации генетика, перинатального психолога, анестезиолога (при оперативном родоразрешении), других узкопрофильных специалистов (кардиолога, эндокринолога, нефрологи и др.) при наличии соответствующих показаний.

Куда обратиться

В зависимости от личных предпочтений и размеров кошелька будущая мама выбирает из трёх вариантов:

  • женская консультация — либо по месту прописки, либо рядом с местом, где фактически живёт беременная; визиты к врачам и стандартные медицинские процедуры бесплатные;
  • коммерческий медцентр — женщина вправе обратиться в любой, а также подобрать тот или иной комплекс медицинских услуг; цена контрактов варьируется от 10 до 60 тысяч рублей; если беременная застрахована там, где работает, услуги медцентра оплатит страховая компания;
  • медцентр при роддоме; придётся каждый раз тратить время на дорогу (редко кому выпадает удача жить рядом с роддомом), зато беременность и роды, как правило, ведёт один врач, который успевает детально ознакомиться с особенностями организма пациентки.

О чём спросит доктор

Во время первой беседы врачу важно получить максимум сведений о здоровье беременной; информации, которая содержится в карте пациентки, недостаточно — тем более в организме происходят перемены, связанные с зарождением новой жизни, и доктору необходимо всё знать.

Грамотный врач не пожалеет времени на вопросы пациентке, чтобы составить полное представление о здоровье женщины и возможных угрозах плоду

Гинеколог поинтересуется:

  • была ли женщина беременна прежде, сколько раз;
  • сколько длились промежутки между беременностями;
  • как протекало каждое вынашивание плода, чем заканчивалось (родами, преждевременными родами или выкидышами);
  • случались ли осложнения во время родов или после них;
  • сколько весили новорождённые, как развивались, чем болели;
  • переносила ли женщина прежде инфекционные заболевания (краснуху, герпес, половые инфекции), является ли носителем ВИЧ;
  • страдает ли беременная хроническими болезнями, нарушениями в эндокринной системе, психическими отклонениями; имеет ли вредные привычки;
  • какие операции перенесла; страдает ли повышенной кровоточивостью, аллергией;
  • какова продолжительность месячных, нарушался ли цикл, испытывала или нет болезненные ощущения; использует ли женщина контрацептивы;
  • сколько лет отцу ребёнка, какая у него группа крови, резус-фактор; имеются ли в роду наследственные патологии;
  • присутствуют ли генетические заболевания у близких родственников беременной; страдает кто-то из них сахарным диабетом, гипертонией, туберкулёзом, раком, психическими расстройствами;
  • случались ли у родственниц пациентки многоплодные беременности; рождались ли дети с врождёнными патологиями.

Осмотр врача

Врач-гинеколог сначала увидит косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки: она приобретает синюшный оттенок.При влагалищном исследовании отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела и шейки матки).

Само тело матки при беременности крупное, мягкое, может быть ассиметричным, выпуклым в месте прикрепления плодного яйца.Доктор обязательно пальпирует маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывает, что даже при правильно развивающейся беременности обнаруживаются образования в месте проекции яичников.

Это может быть желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников.Такие изменения обратимы, но могут быть и патологические образования. Чтобы это выяснить, необходимо прибегнуть к дополнительным методам исследования. Наиболее доступным, простым и безопасным для здоровья считается УЗИ органов малого таза.

В зависимости от выбора методики исследования (через переднюю брюшную стенку или через влагалище) начинаяс 2,5—3 недель беременности можно получить информацию о наличии таковой и ее локализации.К сроку беременности 4—5 недель современный уровень развития медицины позволяет не только установить наличие беременности, но и дать прогноз ее дальнейшего развития.

ПОДРОБНЕЕ:  Бессонница при беременности — основные причины и лечение

Помимо УЗИ, беременная женщина на этом сроке может пройти тестовое обследование, выявляющее возможный риск развития внутриутробных заболеваний у ребенка (инфицирование, различные аномалии развития).Женскую консультацию, медицинский центр либо курсы подготовки к родам должны посещать все беременные женщины без исключения.

Вы можете встать на учет и посещать ту консультацию, которая ближе к дому, а вовсе не там, где вы прописаныТакже беременная может наблюдаться в частных клиниках — главное, чтобы там ей выдали обменную карту и она могла оформить родовой сертификат и декретный отпуск.

После опроса врач составляет индивидуальную карту беременной, в которой содержится много ценной информации. Доктор проводит некоторые врачебные манипуляции, данные которых заносятся в индивидуальную карту.Прежде всего это:1. Измерение роста и веса.2.

Измерение артериального давления. 3. Измерение температуры. Имейте в виду, что во время беременности температура может быть немного повышена — до 37,5 °С, что обусловлено действием гормона беременности (прогестерона). Значительное повышение температуры позволяет предположить наличие какоголибо инфекционного заболевания. 4.

Определение размеров таза с помощью специального прибора. Очень важно знать, не узок ли родовой канал для малыша — этим обстоятельством определяется возможность родов через естественные родовые пути. 5. Влагалищное исследование позволит врачу соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности и оценить внутренние размеры таза.

Платный медицинский центр

Тут всё на высшем уровне: никаких очередей, вежливый и внимательный персонал. Не возникает проблем с визитами к узкопрофильным врачам, под рукой самая современная аппаратура. Главное — убедиться, что медцентр обладает лицензией на наблюдение и лечение беременных. Не лишней окажется информация о том, выдаёт ли учреждение такие документы:

  • справку о ранней постановке на учёт;
  • лист нетрудоспособности (для получения больничных) — вдруг придётся лежать на сохранении;
  • «декретный» лист (для оформления декретного отпуска) — когда беременность достигает 30 недель;
  • обменную карту, которая необходима при поступлении в роддом.

У постановки на учёт в платном медицинском учреждении свои недостатки:

  • медцентр посещают не только беременные; попадаются пациенты с инфекционными болезнями, передающимися воздушно-капельным путём; для будущих мам особенно опасен контакт с теми, кто подхватил детские инфекции — корь, краснуху;
  • даже когда в семье находятся деньги на обслуживание женщины в дорогом медцентре, пакет услуг может оказаться неполным и при появлении патологий потребуются дополнительные расходы на диагностику и лечение;
  • если беременной нужна срочная медицинская помощь, коммерческий медцентр бессилен: у него нет права консультировать пациентку, когда у той, например, обнаружена отслойка плаценты — в итоге будущую маму посылают в женскую консультацию;
  • лечиться в стационаре также придётся за деньги; как выход — явиться в роддом без направления, с жалобами на плохое состояние: обязаны принять и помочь бесплатно.
Медицинские центры выгодно отличаются от консультаций при поликлиниках комфортными условиями и предупредительным персоналом, но в экстренных случаях не помогают

Поистине «соломоново» решение — встать на учёт в районной женской консультации, а в платном медцентре сдавать анализы, делать диагностические и прочие процедуры. Реже будете сидеть в очередях, к тому же сэкономите, поскольку отдадите деньги не за комплексное обслуживание, а за отдельные услуги.

Прибавка/неприбавка в весе во время беременности. как к этому относиться?

Совет акушера-гинеколога. Любую женщину беспокоит прибавка в весе.

В 1 триместр происходит потеря веса, а дальше нормальная его прибавка.

Беременная должна знать – прибавлять вес необходимо не более чем на 250-300 г в неделю. Прибавка свыше этого считается патологической, она опасна в 3 триместре. В таком случае акушер-гинеколог рекомендует разгрузочные дни.

Если женщина совсем не прибавляет в весе, то здесь нужно смотреть: если женщина полная (нарушение жирового обмена 2-3 степени), то она даже может потерять в весе, так как ее жировой запас распределяется на ребенка. Но есть и патологическая неприбавка в весе – это бывает при тяжелых токсикозах (рвота до 10-15 раз в сутки), когда жидкость не удерживается в организме. В такой ситуации необходима госпитализация.

Родителям и детям — дзм

Неонатальный скрининг

Сразу после рождения у ребенка могут отсутствовать клинические симптомы генетического заболевания. Однако с возрастом клинические симптомы могут нарастать, привести к критической ситуации, тяжелому заболеванию и даже смерти.

Для раннего выявления, своевременного лечения, профилактики инвалидности и развития тяжелых клинических последствий, а также снижения детской летальности от наследственных заболеваний проводится неонатальный скрининг.

Неонатальный скрининг – это проведение массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию).

Когда проводят скрининг новорожденных?
Неонатальный скрининг проводят на:
— 4 день жизни у доношенного ребенка;
— 7 день жизни у недоношенного ребенка.

Где проводят скрининг новорожденных?
Забор крови проводится в роддоме. При этом в выписке, врач неонатолог ставит отметку «Неонатальный скрининг взят».
Если по каким – либо причинам скрининг не проводился, то его проводят в поликлинике по месту жительства.

Как проводят скрининг новорожденных?
Образец крови берут из пятки новорожденного ребенка через 3 часа после кормления.
Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки из пятки новорожденного.
Перед забором образца крови пятку новорожденного ребенка необходимо вымыть, протереть стерильной салфеткой, смоченной 70-градусным спиртом, затем смокнуть сухой стерильной салфеткой. Прокол пятки новорожденного ребенка осуществляется одноразовым скарификатором, первая капля крови снимается стерильным сухим тампоном.
Для накопления второй капли крови, осуществляют мягкое надавливание на пятку новорожденного ребенка. Тест-бланк прикладывается перпендикулярно и пропитывается кровью полностью и насквозь в соответствии с указанными на тест-бланке размерами круга. Вид пятен крови должен быть одинаковым с обеих сторон тест-бланка.
Исследование образцов крови проводится в Медико-генетическом отделении (Московский центр неонатального скрининга).

С 2006 года в России по приказу Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 № 185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» проводят неонатальный скрининг на пять наследственных заболеваний:
Врожденный гипотиреоз.
1. Фенилкетонурия.
2. Муковисцидоз.
3. Галактоземия.
4. Андреногенитальный синдром.
5. Врожденный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз – болезнь, при которой проявляется недостаточность щитовидной железы, поэтому физическое и психическое состояние ребенка не развивается. Своевременное гормональное лечение предотвратит болезнь и приведет к полному развитию и восстановлению малыша. Доза гормона подбирается индивидуально.

Фенилкетонури́я — редкое наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина. Заболевание связано с серьезными умственными и неврологическими нарушениями. При обнаружении заболевания, врач назначает длительную диету для восстановления и нормального развития молодого организма. Диета подбирается индивидуально.

Муковисцидоз (другое название – кистозный фиброз) – это распространенное генетическое заболевание, которое передается только по наследству. Его специфической особенностью является образование вязкой слизи во всем организме, в результате чего в первую очередь нарушается функционирование органов, покрытых слизистой оболочкой: пищеварительной системы, легких и других жизненно важных органов. Чаще всего заболевание проявляется в младенчестве и требует слаженного взаимодействия семьи и врачей специалистов для того, чтобы обеспечить ребенку своевременное, а значит, результативное лечение.

Галактоземия – причина, которая возникает при вскармливании молоком или молочными продуктами, при этом поражаются внутренние органы (нервная система, печень). Соблюдая указания врача, лечение и безмолочная диета помогут избежать последствий.

Адреногенитальный синдром – повышенная выработка гормонов андрогенов надпочечниками. Если не лечить, то у детей быстро развивается половая система, а общий рост останавливается, в будущем – человек бесплоден. Применение необходимых гормональных препаратов восстанавливает развитие и снимает признаки проявления болезни.

В 2021 году приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 12.03.2021 № 183 «О совершенствовании деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по проведению массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания (неонатального скрининга)» создано Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга).

Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга) находится на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ».

В отделении осуществляется:
— проведение исследование образцов крови;
— повторный забор крови для проведения подтверждающей диагностики;
— госпитализация новорожденных детей с подозрением на адреногенитальный синдром, галактоземию, врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз (до или после получения результатов скрининга) в профильное отделение;
— динамическое (диспансерное наблюдение) в амбулаторных условиях;
— проведение консультаций врачами специалистами;
— выписка лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания.

Как попасть на прием в Медико-генетическое отделение (Московский центр неонатального скрининга)?
Центр находится на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» по адресу: Москва, ул. Мытная д. 24.
Запись на прием осуществляется по телефону регистратуры:

8-495-695-01-71

8-495-959-87-74

Для оформления медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) пациенту необходимо представить:
— направление из медицинской организации (форма 057/у-04);
— выписку из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у);
— полис обязательного медицинского страхования (далее — полис ОМС);
— свидетельство о рождении или паспорт гражданина Российской Федерации;
— страховой номер индивидуального лицевого счёта (далее — СНИЛС).

Для пациентов состоящих на диспансерном учете: направление из медицинской организации (форма 057/у-04) и выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного (форма 027/у) предоставляется один раз в год.

Часто во время беременности появляются запоры – функциональные нарушения моторики толстой кишки. как с ними бороться?

В первую очередь подобрать продукты:

  • побольше клетчатки (яблоки, капуста, свекла, морковь, хлеб с отрубями и т.п.);
  • все салаты нужно заправлять растительным маслом;
  • с вечера заваривать курагу и чернослив (3-5 ягод на 1 ст. крутого кипятка и оставить настояться – утром натощак съесть саму ягоду и, если нет токсикоза, запить сразу, а если есть — через некоторое время);
  • если нет отвращения к растительному маслу, проглотить 1 ст. л. оливкового или любого другого масла натощак за 15 мин до приема пищи.

Это щадящие меры по облегчению состояния, но, если это не помогает нужно присоединить прием препарата, расслабляющего кишечник (дюфалак).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector