Признаки родов при второй беременности: как понять, что начались роды у повторнородящих – первые симптомы приближающихся родов у женщин, признаки скорых родов

Возможные осложнения и как их избежать во время вторых родов

Несмотря на очевидные преимущества, не всё так радужно и со вторыми родами. Возможные осложнения и способы их избежать:

  • разрывы. Если при рождении первенца были разрывы влагалища, повторение этого возможно и во время вторых родов, ведь вагинальные мышцы теряют эластичность. Избежавшие разрывов в первый раз вполне могут избежать их и во второй. В качестве профилактики врачи рекомендуют есть больше свежих фруктов и овощей, а также злаков в виде каш. Жиры и мясо лучше заменить более полезными источниками животных белков и жирных кислот — птицей или рыбой. Некоторые специалисты советуют сохранять сексуальные отношения до последних недель, якобы мягкий секс делает мышцы эластичней. Но не стоит забывать, что это может спровоцировать схватки раньше времени, особенно если беременность протекает с осложнениями;
  • резус-конфликт. При отрицательном резусе у матери и положительном у отца, вторая беременность часто сопровождается повышением антител в материнской крови. Это может негативно повлиять на здоровье малыша и на вынашиваемость в общем. Особенно опасно, если первый ребёнок родился с положительным резус-фактором, между родами было непроизвольное или преднамеренное прерывание беременности либо женщине переливали кровь. В таких случаях весь срок гестации рекомендуют строго контролировать иммуноглобулины для исключения или смягчения резус-конфликта. Отрицательный резус-фактор у старшего ребёнка, отсутствие абортов и выкидышей сводят риск конфликта резусов к минимальному;
  • кровотечения. Проблемы с сокращением матки, чаще всего встречающиеся именно при вторых родах, приводят к кровотечению и затруднению отхождения лохий.

Как проходят вторые роды

Процесс рождения детей индивидуален, даже у одной женщины остаются неповторимые ощущения после появления на свет каждого ребёнка. Поэтому стоит довериться врачам и выполнять все их приказы во время родов, ведь вам не видно то, что видят акушеры, извините за двусмысленность.

Так как предвестники при второй беременности появляются максимум за неделю до родов, будьте готовы стать мамой в ближайшие дни. Как только начнут отходить околоплодные воды, немедленно отправляйтесь в роддом, скоро начнутся схватки. Во второй раз существует высокий риск начать рожать ещё по дороге в больницу, поэтому засиживаться дома не стоит. Обычно вторые дети рождаются на 37–39 неделе, но при многоплодной беременности ещё недели на 2 раньше и это вариант нормы.

Вторые роды состоят из трёх этапов:

  1. Схватки. Повторнородящие могут отличить настоящие сокращения матки от тренировочных схваток. Чувствительность нервных окончаний в матке возрастает, поэтому рожающие второго малыша отмечают большую болезненность при раскрытии шейки матки. В целом схватки во время рождения второго ребёнка переносятся легче, несмотря на боль. При первых родах ощущения усиливаются страхом перед неизвестностью, а во вторые роды женщина вступает уже с опытом. На схватки уходит львиная доля всего родового процесса, матка после первых родов мягкая и хорошо растягивается, что существенно сокращает время рождения малыша. В зависимости от болевого порога можно даже обойтись без обезболивания. Опыт первых родов подскажет позы, которые индивидуально облегчат состояние роженицы.
  2. Изгнание плода. Умение правильно дышать, полученное при рождении первенца, упрощает течение этого этапа. Мамы, рожающие второго ребёнка, умеют тужиться и чаще всего внимательно слушают советы акушеров, поэтому удаётся избежать разрывов. Обычно этап потуг занимает до 30 минут.
  3. Рождение плаценты. У первородящих выход плодной оболочки сопровождается неприятными ощущениями, а после рождения второго малыша мать может даже не заметить, что плацента уже вышла. При этом женщина теряет около 300 мл крови.
Новорождённый ребёнок лежит на груди матери
Долгожданная встреча со вторым ребёнком затмевает все ощущения при рождении последа, детское место чаще всего отходит незаметно для повторнородящих

Критерии определения зрелости ребенка, оптимальные сроки для вторых родов

Зрелость плода определяется по нескольким критериям:

  • Вес. Доношенным считается малыш, если масса его тела превышает 2500 г. Часто этот показатель зависит не только от срока гестации, но и от сопутствующих факторов, например наследственности. У невысоких худых родителей, скорее всего, родится миниатюрный малыш. Минимальный вес, при котором плод считается недоношенным, а не появившимся на свет вследствие выкидыша, – 500 г. Современные технологии позволяют выходить такого младенца, однако вероятность пороков развития и инвалидности велика.
  • Рост. В норме рост новорожденного составляет 50–52 см. Мальчики обычно рождаются более крупными, чем девочки. Небольшие отклонения в 2–3 см допустимы.
  • Размер туловища. У зрелого младенца обхват головы составляет 33–36 см, плечевого пояса – 35 см, окружность ягодиц – 28 см.

С помощью УЗИ врачи проверяют, сформированы ли внутренние органы. О зрелости ребенка говорит розовый оттенок кожи, развитый подкожный жировой слой. У мальчиков яички опустились в мошонку, у девочек сформированы большие половые губы (см. также: когда у мальчиков яички опускаются в мошонку?).

Легкие готовы к раскрытию. Доношенный младенец с первых минут после появления на свет активно двигает конечностями, кричит.Во сколько недель плод считается зрелым и готовым к рождению? Ребенок считается полностью доношенным с 37 недели беременности. Он способен самостоятельно дышать, у него сформированы все органы.

Подготовка ко вторым родам

Желательно, чтобы рождение второго ребёнка выпало на женский возраст до 35 лет, потом организм устаёт сражаться с хроническими заболеваниями и чаще терпит поражения. Ещё на этапе планирования беременности пройдите всестороннее медицинское обследование и получите лечение в случае необходимости.

Чтобы не пришлось тратить драгоценное время и силы, когда роды вот-вот начнутся, за месяц до ПДР, а лучше ещё раньше сделайте следующее:

  • соберите документы — обменную карту, удостоверение личности и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — в одном пакете, туда же сложите зарядку для телефона и другие полезные мелочи. Возьмите список разрешённых вещей в роддоме, где будете рожать и сверьтесь с ним при сборах;
  • соберите одежду в роддом, разложив по трём сумкам — для себя, малыша и на выписку. Для надёжности подпишите предназначение на сумках. Не забудьте прокладки, подгузники и одноразовые пелёнки для вас обоих;
  • договоритесь с близкими, чтобы на время вашего пребывания в роддоме старший ребёнок не остался без присмотра. Позаботьтесь, чтобы они с отцом не голодали;
  • если есть возможность, заранее договоритесь с врачом о присутствии на родах, обязательно обменявшись номерами телефонов;
  • если планируете партнёрские роды, проследите, чтобы супруг сдал необходимые анализы.
Беременная складывает сумку в роддом
Собирая сумки в роддом, не пытайтесь впихнуть невпихуемое, а возьмите только самое необходимое, остальное могут принести и после родов

Многие мамы наивно полагают, что наличие опыта рождения ребёнка освобождает от обязательного посещения курсов подготовки к родам в женских консультациях. Но даже имеющиеся знания нужно освежить, а то и узнать что-то новое. Не забывайте вовремя ходить на приём к врачу, ведущему беременность и выполнять все его предписания относительно питания.

Для психологического спокойствия наберитесь смелости и позвольте себе не общаться с людьми, которые приносят негатив. Особенно с любителями рассказывать о своём или услышанном где-то печальном опыте деторождения. Слушайте приятную для вас музыку, смотрите добрые фильмы и проводите больше времени с теми, кто вам дорог.

Преждевременные роды и их причины

Почему ребенок появляется на свет раньше положенного времени? Причина преждевременных родов при повторной беременности:

  • Сильные эмоциональные потрясения. Беременным нельзя волноваться, на ранних этапах это может привести к выкидышу, а на поздних – к преждевременным родам. Травмирующее событие, которое происходит с будущей мамой, может спровоцировать раннее родоразрешение.
  • Раннее старение плаценты. Плацента играет важнейшую роль во внутриутробном развитии. Она выполняет защитную, газообменную, трофическую и выделительную функции. Если ресурс органа исчерпан и он больше не может обеспечить плод всем необходимым, врачи говорят о старении плаценты. Если роды не произойдут в ближайшее время, велик риск возникновения гипоксии плода. При старении плаценты до 37 недели врачи назначают препараты, ускоряющие созревание легких плода.
  • Чрезмерное давление на шейку матки. Раскрытие зева из-за внутриматочного давления плода может происходить по нескольким причинам. Во-первых, причиной может быть истмико-цервикальная недостаточность, развившаяся из-за повреждения шейки матки. Во-вторых, дополнительное давление оказывается из-за низкого расположения плаценты, которая крепится у шейки матки.
  • Инфекционные заболевания. Многие инфекции, например краснуха, ветрянка, вирус герпеса, ИППП, влияют не только на здоровье будущей матери, но и на состояние плода. Заражение на поздних сроках способно спровоцировать преждевременные роды.
  • Подтекание околоплодных вод. Целостность пузыря может быть нарушена вследствие травм или внутриутробных инфекций. Женщина замечает, что выделения стали более водянистыми, обильными. При необходимости врачи проводят кесарево сечение (см. также: во сколько недель можно делать повторное плановое кесарево сечение?).
  • Многоплодная беременность. Количество детей в утробе матери напрямую влияет на срок родов. Двойняшки и тройняшки чаще всего рождаются недоношенными. Чем больше детей одновременно вынашивает женщина, тем раньше у нее случаются роды.

Преимущества и недостатки вторых родов

Повторные роды, как и всё на свете, познаются в сравнении, а сравнивать их нужно с первыми. Стоит уточнить, что оба процесса протекают индивидуально у каждой женщины — лёгкие первые роды не гарантируют таких же вторых, а осложнения при рождении первенца далеко не всегда повторяются.

Отличия вторых родов от первых:

  • токсикоз мучает повторнородящих значительно реже из-за адаптации организма к беременному состоянию;
  • растянутые первой беременностью брюшные мышцы раньше делают живот будущей мамы заметным для окружающих. На протяжении второй беременности из-за ослабленных мышц живот расположен несколько ниже, чем при первой;
  • движения малыша становятся ощутимыми раньше, чем при вынашивании первенца. По большей части из-за того, что второй раз беременная женщина лучше отличает их от кишечной перистальтики;
  • набор веса мамой и плодом во второй раз идёт активней, поэтому младшие дети при рождении часто весят больше первенцев;
  • так называемые ложные или тренировочные схватки у повторнородящих иногда отсутствуют;
  • вторые роды длятся меньше первых из-за подготовленности родовых путей к прохождению малыша.
Первая встреча старшего и младшего ребёнка
Момент первой встречи первенца и второго ребёнка проходит очень трогательно, а старшие дети с удовольствием помогают ухаживать за малышами, например, подавать подгузники

Противопоказания к естественным вторым родам

Иногда без кесарева сечения невозможно обойтись, даже если первенец родился естественным путём. К этому приводят следующие показания:

  • узкий таз роженицы независимо от того, какие роды по порядку. Прохождение малыша сквозь суженные тазобедренные кости невозможно или чревато родовыми травмами;
  • рубец на матке после первых родов тоньше 5 см, что определяется на УЗИ. Естественные роды могут привести к его разрыву;
  • опухоли в области таза, влагалища или матки;
  • перенесённые операции в области половых органов, и пластические тоже;
  • расхождение лобковых костей — симфизит;
  • тяжёлая форма гестоза — преэклампсия;
  • предлежание плаценты, при котором плоду перекрыт выход из матки в родовые пути;
  • некоторые сердечно-сосудистые и нервные заболевания. Чрезмерное напряжение в родах может быть даже смертельно опасно для этих женщин;
  • сахарный диабет и мышечная слабость — миопатия;
  • вагинальный варикоз;
  • сильный разрыв промежности во время предыдущего родоразрешения;
  • онкологические заболевания любых органов;
  • сиамские близнецы — сросшаяся двойня;
  • генитальный герпес в стадии обострения;
  • неправильное положение плода или детской головы в материнской утробе, в том числе обнаруженное во время родов;
  • хроническая или острая гипоксия плода;
  • недостаточный вес малыша из-за нарушения плацентарного кровотока;
  • преждевременное отслоение плаценты;
  • выпадение или предлежание пуповинных колец;
  • аномалии родовой деятельности.

Все вышеперечисленные причины считаются абсолютными противопоказаниями для естественных вторых родов. Но желание женщины тоже может стать показанием к кесареву сечению, если она всерьёз настроена рожать не самостоятельно.

Реабилитационный период после вторых родов

Срок восстановления после рождения второго ребёнка длится от 6 до 12 месяцев. Основной проблемой мамы двоих детей считают трудности с возвращением былых форм и снижением веса.

С медицинской точки зрения, период реабилитации после вторых родов характеризуется следующими особенностями:

  • сокращение матки до нормальных размеров (инволюция) происходит через 7–10 дней после обычных родов, а при возникших осложнениях на это уйдёт больше времени. В любом случае процесс полной инволюции будет более болезненным, чем в первый раз из-за активного сокращения. В среднем на это уходит до 8 недель, первое время в сопровождении лохий — отходящих частиц эндометрия, устилающего матку;
  • внешние изменения мам двух малышей в основном выражаются в обвисшей после кормления груди, жировых отложений в области живота и бёдер. Сбалансированное питание поможет снизить вес, но диеты со строгими ограничениями противопоказаны до конца грудного вскармливания;
  • индивидуально подобранные схемы тренировок помогут не только скинуть лишние килограммы, но и избавиться от обвисания кожи при этом. Только не стоит начинать выполнять физические комплексы, подсмотренные в интернете, до консультации со своим врачом. Возможно, что понадобится коррекция упражнений с учётом особенностей вашего организма и сложности родов. Первое время после родов вполне достаточно прогулок с малышом на свежем воздухе и ухода за новорождённым. Тонус мышц восстанавливается не сразу.

Отдельно хотелось бы успокоить женщин, опасающихся того, что влагалище после родов растянется и не удастся получить прежние ощущения во время интимных отношений. Вагинальные мышцы эластичны и успешно возвращаются к естественным размерам после прохождения ребёнка по родовым путям, сколько бы раз это ни происходило.

Созревание шейки

Шейка матки созревает постепенно, но перед вторыми родами этот процесс обычно занимает значительно меньше времени, чем перед первыми, а потому еще на 38 неделе шейка может быть недостаточно зрелой, по оценке акушера-гинеколога в женской консультации. Уже через несколько дней она укоротится, сгладится и будет слегка приоткрытой, полностью готовой к последующему раскрытию одновременно с родовыми схватками.

При недостаточной зрелости или незрелости шейки матки женщине предлагается госпитализация для предварительной медикаментозной подготовки шейки к родам. Но при вторых родах это — скорее редкость.

Что важно знать, анализируя собственные ощущения? То, что иногда за симптомами-предвестниками может крыться осложнение беременности. Все, что вызывает сомнения, нужно обсуждать с лечащим врачом.

Так, диарея и тошнота могут быть совсем не признаком родов через несколько дней, а банальным пищевым отравлением или кишечной инфекцией. А усиление мочеиспускания в сочетании с болезненностью самого процесса — признаком цистита или проблем с почками.

Все подготовительные признаки тесно связаны с физиологическими проявлениями подготовки к родам. Покалывания, тянущие ощущения в нижней части живота и в пояснице, нерегулярные тренировочные схватки говорят о том, что матка набрала нужную массу, началось созревание ее нервно-сократительного аппарата, в ходе которого ткани матки утрачивают избыточные мышечные волокна, а шейка начинает укорачиваться и уменьшаться.

Головной мозг становится все менее восприимчивым к нервным импульсам рецепторов матки, зато возбудимость спинного мозга возрастает. Плацента стремительно стареет и в определенный момент начинает вырабатывать гормон окситоцин, который и должен в итоге привести к ритмичным сокращениям мускулатуры матки, которые будут первыми родовыми схватками.

Факторы риска

При подготовке ко второй беременности и вторым родам необходимо учитывать все осложнения, перенесенные в первый раз, а также накопленные хронические заболевания. Они не облегчат вынашивание ребенка и способны обостриться в этот период. Некоторые заболевания из анамнеза, которые ассоциированы с беременностью, возникают раньше на несколько недель и протекают тяжелее.

К ним относятся:

Больше рискуют женщины, у которых сохранились факторы риска патологий – лишний вес, нарушение толерантности к глюкозе, неправильное питание и гиподинамия.

При развитии гестоза у беременных часто обнаруживают экстрагенитальные заболевания, которые протекали скрытно:

Токсикоз при второй беременности необязателен, если он беспокоил раньше. Но при приобретенных болезнях пищеварительного тракта риск увеличивается.

Вторая беременность в 35 лет – это фактор риска генетических аномалий у плода. У женщин в этом возрасте резко возрастает количество дефектных яйцеклеток, поэтому чаще рождаются дети с тяжелыми хромосомными аномалиями. Лидирует среди них синдром Дауна.

Если тесты показывают высокий риск синдрома Дауна, в 17 недель назначают амниоцентез – исследование околоплодных вод. По его результатам точно определяют хромосомный набор плода, а также на 100% пол.

Риски для здоровья больше у беременных с отрицательным резус-фактором и у некоторых женщин с первой группой крови. Вторая беременность протекает тяжелее, если после первых родов не проводилась иммунизация анти-D-сывороткой. В крови у матери присутствуют антитела, которые способны вызвать распад клеток крови плода и тяжелое внутриутробное поражение нервной системы вплоть до гибели ребенка.

Факторы риска при вторых родах

Все вышеописанное относится к случаям нормального протекания беременности. Однако бывают ситуации с осложнениями, тогда повторные роды могут пройти тяжелее первых. Какие обстоятельства могут быть факторами риска?

  1. В первую очередь, на осложнения при родах могут повлиять ранее перенесённые женщиной аборты и выкидыши, а также заболевания мочеполовой системы. Если заболевания хронические, стоит предварительно пройти лечения для сведения к минимуму их неблагоприятного воздействия на эмбрион. Недостаток гормона жёлтого тела или миома матки может спровоцировать выкидыш.
  2. Истощённость организма после нескольких родов. По мнению врачей, вторые роды проходят легче и быстрее, в то время, как третьи и четвертые — чаще не обходятся без осложнений как раз по причине усталости и изношенности организма. Безусловно, что роды оставляют отпечаток на здоровье женщины. Научные исследования привели к выводу, что если бы женщина рожала с частотой кошки, продолжительность её жизни составляла бы 9 лет.
  3. Кесарево сечение при первых родах. До сих пор в медицинской среде ведутся дебаты, можно ли после операции кесарева сечения допускать женщину к естественным родам. Для принятия верного решения относительно родоразрешения естественным путем, врачу необходимо ознакомиться со всеми фактами первых родов и причинами проведённого кесарева сечения. В случае естественных первых родов нужно учитывать наличие или отсутствие разрывов и правильность процесса их заживления. Как правило, причин для операции после разрывов промежности нет. Однако если в первый раз произошли разрывы шейки матки или были нагноения швов, наложенных при разрывах промежности, это могло обернуться изменением строения родовых путей и уменьшением эластичности тканей. В подобных случаях вероятно назначение плановой операции кесарево сечение.
  4. Осложнения беременности в период с 12 по 26 неделю могут привести к преждевременным родам. Дабы избежать негативного воздействия окружающей среды, нужно соблюдать необходимые меры предосторожности: исключить контакт с домашними животными (они являются переносчиками токсоплазмоза, который губительно влияет на эмбрион), ограничить физические нагрузки (не стоит самой делать ремонт, передвигать мебель и поднимать тяжести), перейти на ношение удобной обуви без каблука для исключения травмоопасных ситуаций.
  5. Очередным фактором риска является возраст будущей мамы. Оптимальными границами для деторождения являются 18-30 лет. Ранней беременности (до 18 лет) сопутствуют физиологические проблемы. Организм ещё не способен переносить столь мощные нагрузки, да и с моральной стороны есть нюансы — девушки ещё не в силах осознать важность момента и подойти к вопросам вынашивания здорового ребёнка и родов достаточно ответственно.
    После тридцати лет способность к зачатию и вынашиванию плода снижается на 50%. После тридцати пяти лет вероятность опасностей значительно увеличивается, потому необходимо особенно тщательно подготовить организм к предстоящим родам. Правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренная активность, позитивный настрой и частое пребывание на свежем воздухе помогут существенно улучшить состояние беременной. Современные технологии позволяют проводить успешное родоразрешение у женщин возрастом вплоть до 45 лет, тем не менее, не стоит затягивать со столь важным событием. По медицинской статистике, чем старше женщина, тем больше риск рождения ребёнка с синдромом Дауна.
  6. В повышенную степень риска гинекологи относят женщин с многоплодной беременностью. При ожидании двойни или тройни велика вероятность сильного токсикоза на протяжении всех девяти месяцев. При этом наблюдается резкое снижение гемоглобина, появление одышки и варикозного расширения вен, усложнение работы сердца и повышенная утомляемость. Велика вероятность преждевременных родов. Рекомендуется мамочкам с многоплодной беременностью больше отдыхать, чаще посещать врача-гинеколога, по возможности, отправиться в роддом на сохранение.
  7. Огромное влияние на формирующийся организм эмбриона могут оказать вредные привычки женщины и её ближайшего окружения. Необходимо отказаться от алкоголя и табакокурения, а также стараться не быть пассивным курильщиком.
  8. В группу риска могут отнести также и по другому параметру — различиям в группе крови и резус-факторе будущих родителей. Так, женщине с отрицательным резус-фактором крови будет трудно выносить малыша с положительным, унаследованным от отца. Организм роженицы воспринимает плод в таком случае, как инородное тело, и может отвергать его. Во избежание выкидыша и преждевременных родов нужно проконсультироваться со своим врачом по поводу мер безопасности.

В любом случае, независимо от того, первая у женщины беременность и роды или повторные, очевидно одно, что это самое значимое событие в жизни каждой семьи. Появление на свет новой жизни, продолжение рода является великим таинством и сама природа поручила выполнение этой важной миссии человеку. Поэтому повторные роды, будь они вторыми или третьими, — это Божий дар, к которому и относиться необходимо соответствующе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector