Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

Функция и нормальные размеры яичек

Яички (семенники, тестикулы) – главные органы в мужской половой системе. Они отвечают за выработку гормона тестостерона и создание сперматозоидов. Семенники — отделенные друг от друга парные половые железы, которые состоят из множества долей, которые пронизаны семенными каналами. Яички расположены в мошонке, которая представляет из себя кожно-мышечный орган.

— Яички могут незначительно различаться в размерах. Обычно правое яичко несколько больше левого.

— Допустимо расположение яичек в мошонке на разном уровне. Одно чуть выше другого.

— Средний вес яичек составляет от 30 до 50 граммов.

Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

— Допустимые размеры яичек – от 2,6 до 3,8 см.

Изменение в строение яичек зависят от индивидуальных и антропологических особенностей организма мужчины.

Яички – это мужские половые железы, это парный орган в котором продуцируются мужские половые клетки (сперматозоиды) и половые гормоны (тестостерон).

Яички находятся в мошонке. В период эмбриогенеза мужские половые железы закладываются в брюшной полости. За несколько недель до рождения или после они опускаются в мошонку. Это нужно для того, чтобы развивались сперматозоиды. Для нормального развития мужским половых клеткам необходим температурный режим на несколько десятых долей градуса ниже, чем в брюшной полости, потому они и опускаются в мошонку, где температура соответствующая.

У некоторых мальчиков нарушается механизм опущения яичек. Такое состояние называется крипторхизмом и требует хирургического лечения, иначе со временем яички уменьшаются в размерах (наблюдают их гипотрофию), что в будущем грозит бесплодием.

Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

Нормальный обычный размер яичек составляет примерно:

  • 4-6 см длина;
  • 2-3,5 см ширина;
  • объем яичка соответствует 12-30 cм³.

Некоторые мужчины беспокоятся по поводу неравномерного размера яичек (когда одно яичко немного больше другого). Это вполне нормально, если различие в размерах составляет не более чем 0,7 см (и отсутствуют болевые ощущения), в остальных случаях следует обратиться к врачу. Необходимо отметить, что практически всегда одно яичко находится немного выше, чем другое. Это тоже считается нормой, и специально задумано природой, чтобы яички не соприкасались друг с другом при движениях.

Функции яичек:

  • выработка мужских половых клеток (сперматозоидов);
  • синтез мужских половых гормонов (андрогенов).

Причины атрофии яичек и симптомы патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей. И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов. Фактически от органа остается только строма (основа), а работа сохранившихся островков железистой ткани, семенных канальцев и семявыносящих протоков непродуктивна и малосогласована.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой. Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение. А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Важно понимать, что атрофия яичек у мужчин — явление не мгновенное. Процесс протекает длительно и при должном внимании к своему здоровью и организму можно заметить изменения на ранних стадиях. Это поможет приостановить процесс и продлить мужское здоровье. Спад функциональности мужских желез развивается по ряду причин, которые могут быть врожденными или приобретенными. К врожденным относят такие:

  • Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку к рождению мальчика. В норме это должно произойти непосредственно перед рождением младенца. Такое явление свидетельствует о полной зрелости плода. Но если яичко по причине аномалии развития плода не стало на свое анатомическое место, то будет происходить постоянный перегрев желез. Природой задумано расположение яичек у мужчин снаружи для обеспечения им оптимальной прохладной температуры. Это нужно для нормального функционирования органов. С этой целью природа поместила мужские железы в мошонку, которая состоит лишь из кожи без прослоек жира и пр. Если же яичко постоянно подвергается перегреву, то со временем это приведет к его атрофии.

Приобретенными причинами спада функций мужских желез являются:

  • Гормональный сбой. Атрофия яичек, симптомы которой приведены ниже, в этом случае зависит от гормона тестостерона. Его концентрация может значительно снижаться при онкологии предстательной железы или при мужском ожирении. В первом случае мужчина вынужден принимать гормональную терапию, направленную на снижение уровня тестостерона, что ведет и к снижению функций мужских желез. При ожирении же (особенно если жир откладывается на талии) в организме мужчины происходит перераспределение выработки гормонов. Тестостерон сдает свои позиции, а эстроген (женский гормон), наоборот, усиливает свои. Как результат яички атрофируются.
  • Варикоцеле — нарушение кровоснабжения в яичках. Если кровеносные сосуды в мужских железах расширены, а клапаны в них не работают, это приводит к застойным явлениям и отсутствию насыщения их кислородом.
  • Стеноз — сужение крупной артерии, питающей яичко. Также приводит к нарушению кровоснабжения и последующей атрофии органов.
  • Воспалительные процессы. В частности причинами могут стать орхоэпидимит (воспаление яичек), орхит и пр.
  • Травмы. В этом случае к атрофии органов могут привести как травмы самих яичек, так и травмы позвоночника пояснично-крестцового отдела. В обоих случаях атрофия яичек, фото которой представлено несколько ниже, будет формироваться на фоне нарушенного кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

Симптомами и признаками патологии мужских желез при их атрофии являются:

  • Изменение внешнего вида мошонки в общем или с одной стороны. То есть ее уменьшение в размерах.
  • Обнаружение уменьшения размеров яичек при пальпации. Иногда железа может быть уменьшена настолько, что пациент может нащупывать лишь тонкую пластину вместо полноценного органа.
  • Снижение полового влечения на фоне снижения выработки тестостерона.
  • Уменьшение количества спермы во время семяизвержения.
  • Угнетение эмоционального состояния завершает симптомы атрофии яичка.

Атрофия яичка диагностируется только специалистом в условиях клиники. Первично врач проводит осмотр и опрос пациента с обязательной пальпацией мошонки. При этом доктор должен выяснить, какой образ жизни ведет пациент и какие заболевания перенес ранее. Это поможет сложить общую картину патологии и выявить возможные ее причины.

После этого необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований, таких как:

  • Анализ крови на уровень гормона тестостерона;
  • Анализ крови с целью выявления возбудителя возможного воспаления;
  • УЗИ мошонки тестикулярное для определения интенсивности кровотока в мошонке;
  • Осмотр органа на предмет явных наружных ран и повреждений.

Тактику лечения подбирают в зависимости от причины патологии и от степени ее тяжести.

Развитие отмирания тканей тестикул не заметить достаточно сложно, поскольку патология отличается яркими проявлениями:

  • Быстротечное уменьшение яичек, сопровождающееся их дряблостью. Встречаются случаи, когда на месте яичка остается только оболочка, а необходимое содержимое отсутствует;
  • У мужчины постепенно притупляется сексуальное влечение;
    Наблюдается апатичное отношение к окружающему и жизни в целом, депрессивные настроения, слабость и бессилие;
  • У мальчиков может наблюдаться феминизация тела, т. е. оно приобретает женские очертания.

Атрофия и беременность

В случае омертвления тканей происходят необратимые дистрофические изменения, поэтому пораженный орган необходимо немедленно удалять, чтобы избежать распространения патологических процессов на второе здоровое яичко. Если поражены оба органа сразу, то репродуктивная функция мужчины прекращает свою деятельность.

Раннее обнаружение и устранение проблемы поможет избежать подобных последствий и предотвратить полноценное развитие патологии еще до наступления стадии, при которой снижается тестостеронная выработка, начинается развитие азооспермии и прочих характерных отклонений. Наличие одного непораженного яичка дарит шанс на отцовство, хотя вероятность наступления беременности значительно снижается.

В каких случаях следует обращаться за помощью к врачу?

При уменьшении объемов мошонки и яичек, ухудшении либидо и потенции, изменениях психоэмоционального состояния следует обратиться к андрологу или урологу. После проведения обследования (УЗИ мошонки, анализа крови на гормоны, спермограммы) и подтверждения диагноза «атрофия яичек» пациенту назначается лечение с учетом первопричины заболевания.

ПОДРОБНЕЕ:  Широкий лентец симптомы лечение

Атрофия яичек сопровождается уменьшением объема яичек и нарушениями в выработке сперматозоидов и тестостерона. Это состояние может становиться причиной мужского бесплодия, нарушений потенции и гормонального фона в целом. Для лечения атрофии яичек могут применяться как консервативные, так и хирургические методики, которые направляются на устранение первопричин заболевания, улучшение кровообращения и стабилизацию гормонального фона.

■ Яичко увеличилось в размере внезапно за 2-3 дня.

■ Изменилась форма мошонки.

■ Появились признаки воспаления мошонки (покраснение).

■ Повысилась местная или общая температуры тела.

Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

■ При ходьбе появились болевые ощущения.

■ Появилась боль при мочеиспускании.

■ Появилась сыпь на мошонке.

■ Появилась кровь в сперме.

ТОП 7 причин атрофии яичек

Итак, атрофия яичек – это патологическое уменьшение их объема, сопровождающееся нарушениями гормональной выработки и процессов спермообразования. Сильный пол в любом возрасте может обнаружить у себя признаки развития атрофии. Самой распространенной причиной истощения яичковых тканей выступает врожденный крипторхизм, когда еще в детстве не происходит опущения яичек.

Поэтому при обнаружении крипторхизма лечение следует начинать незамедлительно, поскольку поздняя терапия подобного отклонения чревата опасными осложнениями. Негативные последствия обуславливаются нарушенным кровоснабжением в тестикулах, причиной которого выступает хирургическая терапия крипторхизма.

Помимо крипторхизма существуют и иные причины, способствующие истощению тестикул:

  1. Дисбаланс половых гормонов;
  2. Перекрут яичек;
  3. Патологические состояния инфекционного происхождения;
  4. Травматизация половых органов;
  5. Орхит;
  6. Позвоночные травмы, провоцирующие иннервационные нарушения половых желез;
  7. Водянка яичек или варикоцеле (варикоз яичковых вен);
  8. Ожирение;
  9. Операции на мошонке;
  10. Некоторые гормональные препараты;
  11. Расстройства кровообращения в области мошонки, обусловленные сосудистыми поражениями вроде атеросклероза и пр.

Независимо от причин, вызвавших истощение яичковых тканей, отсутствие терапии или неправильный подход к лечению могут спровоцировать необратимое мужское бесплодие.

Пациент не должен проводить самостоятельное обследование. Полный осмотр может проводить только медицинский работник.

— Нельзя самостоятельно пальпировать область мошонки до прихода врача.

— Нельзя принимать обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства.

— Запрещен прием алкоголя и наркотических средств.

строение яичек у мужчин

— Следует обеспечить покой.

— Никаких физических нагрузок.

Увеличение яичек само по себе заболеванием не является, это может быть симптомом, какого-то заболевания.

— доброкачественные опухоли;

— злокачественные опухоли;

— варикоцеле;

— эпидидимоорхит;

Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

— перекрут яичек;

— грыжа в паху;

— эпидемический паротит.

Это кистозные образования в теле яичка. Обычно возникают у мужчин среднего возраста. При пальпации опухоли можно обнаружить сзади яичка. В редких случаях киста возникает в передней части. Это происходит при смещении яичек.

Зачастую доброкачественные опухоли состоят из нескольких образований, могут находиться по обе стороны от яичек. На сегодняшний день причины возникновения доброкачественных опухолей не установлены.

Для точного диагностирования причины увеличения яичка и выявления заболевания проводят сбор клинического анамнеза.

■ В первую очередь выясняют длительность набухания яичка и скорость его увеличения. Краткие сроки говорят о серьезной проблеме со здоровьем.

■ Наличие болевых ощущений. Если боль сопровождается нарушением мочеиспускания или появлением выделений из уретры, это говорит об инфекционной причине увеличения яичка.

■ Наличие травм. Зачастую набухание является последствием перенесенной травмы.

■ Хирургические вмешательства. Увеличение яичка также может возникнуть после операций, проведенных на мошонке.

■ Туберкулез. Обязательно выясняют наличие заболевания в анамнезе, изучают жилищные условия пациента.

■ Неопустившееся яичко. При перенесенном заболевании возникает риск увеличения размеров яичка.

■ Заболевания мочеполовой системы. Свидетельствуют об инфекционном характере болезни.

Уменьшение размера яичка (гипоплазия): лечение и диагностика у мужчин

■ Изменения кожных покровов мошонки и вокруг нее. Признаками проблемы являются покраснение, сыпь, зуд, появление лишних складок, огрубение кожи, повышение уровня чувствительности, появление болезненных ощущений.

■ Симптомы появления метастазов: ухудшение аппетита, слабость, болевые ощущения в спине, потеря веса.

При обнаружении поражения мочеполовой системы проводят полное обследование (ректального исследование, узи предстательной железы, мазки и т. д.) и назначают необходимое лечение.

Для выявления причины набухания яичка и диагностирования заболевания проводят обследование мошонки.

— лежа;
— стоя.

— можно ли обнаружить верхнюю границу отека;

— можно ли обнаружить отек;

— отделяется ли отек от яичка;

— плотность отека;

— является ли отек частью яичка;

— полностью ли обволакивает отек яичко;

— просвечивается ли отек на свету.

Во время обследования также изучают работу эндокринной и лимфатической систем. Исследуя брюшную полость, обнаруженные парааортальные лимфоузлы говорят о возможном появлении метастазов.

Проводят лабораторные исследования на предмет возникновения венерических заболеваний, выясняют возможность возникновения туберкулеза и сифилиса.

При возникновении подозрений о появлении опухоли пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Доктор назначает полное обследование для выявления причины набухания яичка и диагностирования заболевания.

При раннем выявлении злокачественных опухолей возникает высокая вероятность благоприятного исхода лечения. Также лечение образований на ранних стадиях требует меньшего использования токсичных препаратов.

Особенности лечения зависят от обнаруженных заболеваний. Так, при диагностированном эпидидимоорхите назначают 14-дневный курс антибиотиков.

В случае если лечение антибиотиками не дает положительных результатов, болезненные ощущения увеличиваются, отек не спадает, проводят срочную консультацию онколога на возможность появления злокачественного образования.

При набухании яичек не рекомендуется проводить пункционную биопсию. Это может привести к возникновению гематомы и появлению инфекции. Биопсия при наличии злокачественной опухоли может спровоцировать рост опухли.

Обязательную консультацию онколога должны проходить пациенты пожилого возраста.

При диагностировании доброкачественных образований назначают проведение ультразвукового исследования и дополнительные консультации со специалистами.

К лечению проблемы увеличения яичек можно приступать только после завершенного обследования и выявления причины возникновения набухания. Лечение зависит от выявленного заболевания, степени его тяжести, уровня поражения мошонки, общего состояния организма, состояния иммунной системы, наличия признаков, отягчающих или облегчающих процесс избавления от недуга.

— Лечение при помощи медикаментов.

— Выжидание с целью самоизлечения организма.

— Проведение хирургического вмешательства.

Выбор той или иной методики зависит от степени тяжести и уровня протекания выявленного заболевания.

уменьшение размера яичек

Применяется при бактериальной или вирусной причине набухания яичек. Также применяется при грибковых заболеваниях, приводящих к увеличению семенников.

Эффективно устраняют проблему антигрибковые, противовоспалительные и антибактериальные лекарственные препараты. Для улучшения качества лечения назначают дополнительную иммунотерапию и средства, стимулирующие иммунитет.

Самоизлечение

В некоторых случаях врач не назначает медикаментозное или хирургическое лечение, а рекомендует пронаблюдать за состоянием мошонки в течение некоторого времени. Возможно, процесс набухания яичек носит физиологический характер.

Яички могут увеличиться под влиянием физиологических, возрастных особенностей организма, при допустимых патологиях во время внутриутробного развития и в первые годы жизни у мальчиков. У мужчин может произойти увеличение яичек при воздержании длительное время.

В данном случае необходим постоянный самостоятельный контроль за опухшими яичками до возврата их к нормальному состоянию. Если за отведенный период врачом улучшение не наступило или произошло ухудшение состояния, требуется немедленно обратиться к врачу и провести дополнительное медицинское обследование.

ПОДРОБНЕЕ:  Гемангиома печени причины возникновения

Лечение радикальными методами при опухании яичек назначается в случае диагностирования опасных заболеваний с тяжелой формой течения.

— гидроцеле персистирующего вида;

— варикоцеле;

— сперматоцеле.

Особенно важно провести незамедлительное хирургическое вмешательство при диагностировании опасного заболевания – перекрут яичек, которое может привести к некрозу. Заболевание сопровождается сильными болями. Если мужчина обратился за помощью в течение часа, то хирург может произвести наружное ручное раскручивание тестикула. Если наступил некроз яичка, то его следует удалить.

При диагностировании онкологических заболеваний, являющихся причиной увеличения яичка, назначают все методы лечения, в том числе хирургическое вмешательство. В зависимости от тяжести заболевания в дополнение назначают химиотерапию или облучение.

Увеличение яичка является одним из симптомов заболевания. Уровень последствий лечения зависит от характера и сложности заболевания, методики лечения и своевременного обращения за медицинской помощью.

Необходимо знать, что любое изменение размеров яичка, появление болезненных ощущений, стремительное набухание семенников, изменение цвета являются патологическим процессами. Отсутствие медикаментозного лечения и несвоевременное обращение за помощью к специалисту чревато серьезными последствиями.

— потеря репродуктивной функции (бесплодие);

— разрушение клеток тканей и возникновение некроза;

— изменение свойств кожного покрова;

— потеря чувствительности;

— возникновение проблем с кровообращением;

— абсцесс;

— повышение общей температуры тела;

— появление интоксикации организма (тошнота и рвота);

— распространение вирусной, грибковой или бактериальной инфекции по всему организму.

Причины увеличения яичек у мужчин

— варикоцеле;

— эпидидимоорхит;

— перекрут яичек;

— грыжа в паху;

— лежа;
— стоя.

  1. Половое воздержание. Поможет увеличить размеры тестикул, однако эффект кратковременный и опасен для здоровья. Вследствие переизбытка эякулянта может возникнуть обратный эффект при начале половой жизни и произойдет сильное уменьшение яичек у мужчин, почему этот способ и не пользуется популярностью.
  2. Упражнения. Например, по схеме Кегеля. Это комплекс, разработанный для усиления половой мощи, без необходимости в дополнительных приспособлениях. Выполнять упражнения можно как дома, так и на работе, при этом эффективность отмечена уже на 4-6 день регулярных занятий.
  3. Вспомогательные средства подскажут, как увеличить яйца мужчине без труда. Сюда относится мануальный массаж, джелкинг колец, экстендера и прочее. Методы направлены на увеличение притока крови к органу, в связи с чем заметно увеличивается и размер тестикул.
  1. возраст;
  2. патология мочеполовой системы;
  3. высокое АД;
  4. индивидуальная непереносимость компонентов.

Самыми распространенными составами для укрупнения тестикул являются: Сиалис, Левитра, Виагра. Есть чуть менее известные: Л-аргинин, Потенциал Форте. Но чтобы, достигнув удовлетворительного размера, тестикулы не могли уменьшиться в размерах, следует предварительно посоветоваться с доктором. Возможно, врач подскажет, как увеличить мошонку более щадящим способом.

Пациенты отдают предпочтение БАДам, но не медикаментам. Отзывы говорят, что эффективность БАДов не ниже медикаментозных средств, плюс к этому повышается яркость ощущений, нормализуется половая жизнь. При этом увеличенные размеры мошонки могут сохраняться до 2-5 суток. Есть вариант использования гормонов, но тут направление на терапию даст только профессиональный специалист.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

  • Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
  • Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
  • Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
  • Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
  • Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

Какого размера должны быть яички у мужчин?

— варикоцеле;

— эпидидимоорхит;

— перекрут яичек;

— грыжа в паху;

— лежа;
— стоя.

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

  1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
  2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
  3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
  4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Перед тем как рассматривать лечение атрофии яичек, важно подчеркнуть, что патология не всегда является обратимой. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к врачу, заметив уменьшение размера тестикул или другие симптомы, связанные с уменьшением либидо или снижением концентрации тестостерона в организме.

Существует три направления лечения, которые врачи могут применять отдельно или в комбинации друг с другом. Самым распространённым и эффективным методом лечения является улучшение кровообращения. Разумеется, оно результативно не во всех случаях, а только если причиной атрофии тестикул выступает нарушение кровотока в области паха, например, при варикоцеле атрофия яичка, вероятнее всего, будет лечиться именно таким методом.

Чаще всего врачи используют следующие препараты:

  1. Трентал (цена от 150 рублей за 5 ампул по 5мл).
  2. Пентоксифиллин (цена от 40 рублей за 10 ампул по 5мл).
  3. Актовегин (цена от 600 рублей за 5 ампул по 5мл).

гормональный сбой

Лечение эффективно при внутривенном капельном введении препарата. Исходя из того, что «сосудистые» препараты могут тяжело переноситься пациентами, вызывая неврологические и диспепсические расстройства (головокружение, тошноту, обморочные состояния, сонливость), лечение лучше проводить в условиях стационара.

Атеросклероз редко становится причиной заболевания, но если у пациента диагностирована такая патология на фоне гипотрофии тестикул, имеет смысл включить в терапевтический план приём антиагрегантов – препаратов, способствующих уменьшению протромбинового индекса крови, то есть, устраняющих повышенную вязкость крови.

Наиболее известным препаратом из данной группы является аспирин (ацетилсалициловая кислота), а также более 500 различных торговых наименований. Указанный выше Трентал также является антиагрегантом, поэтому назначая его, врач решает сразу несколько проблем, избавляя пациента от необходимости принимать большое количество лекарств.

ПОДРОБНЕЕ:  Чем поднять тестостерон у мужчин

Очень часто гипоплазия яичек ничем себя не проявляет до того времени, как супружеская пара пытается завести ребенка, и уже во время прицельного осмотра врач может диагностировать заболевание.

Самые распространенные симптомы гипотрофии яичка, которые часто замечают сами пациенты – это прогрессивное уменьшение в размерах одного или двух гонад.

Если гипоплазию обусловливает какое-то заболевание, то будут наблюдаться его признаки. Например, орхит сопровождается болью, отеком, покраснением мошонки, варикоцеле – отеком яичка и пр.

У некоторых мужчин развиваются проблемы с потенцией.

Если гипоплазия врожденная, то жалобы присутствуют на неразвитее вторичных половых признаков и отставание в половом развитии ребенка.

Чтобы установить диагноз, врач-уролог или андролог назначит следующие обследования:

  • общий осмотр пациента;
  • осмотр половых органов, пальпация яичек;
  • спермограмма – анализ эякулята;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение наличия инфекций, которые передаются половым путем;
  • анализ секрета простаты;
  • пальпаторное обследование простаты;
  • анализ мочи;
  • определение гормонального профиля;
  • термография органов мошонки;
  • изучение кариотипа;
  • УЗИ органов мошонки с использованием допплерографии;
  • при необходимости – биопсия яичка.

Чтобы установить сам факт гипотрофии яичек часто достаточно только провести пальпацию и осмотр мужских половых желез, но это не дает информации о причине такого состояния.

Оценка размеров гонад проводится в лежачем положении пациента. С этой целью используется специальная измерительная шкала — орхиометр Прадера. В норме возможны некоторые колебания яичек в размерах (в зависимости от национальности мужчины), но этот параметр более зависит от роста мужчины. Уменьшение размеров мужских половых желез свидетельствует о нарушении их функции (гипотрофия), о наличии некоторых генетических синдромов, о снижении концентрации мужских гормонов в крови.

Лечение

Атрофия яичка, фото которой представлены выше, лечится только на ранних стадиях и то с вероятностью успеха лишь 60%. Вернее процесс может быть просто приостановлен, но все же не обратим. В остальных случаях проводят оперативное вмешательство.

В целом на ранних стадиях атрофии мужских желез по отношению к пациенту применяют терапию на основе гонадотропиновых препаратов. Это позволяет несколько восстановить функциональность яичек.

В остальных случаях используют только оперативное вмешательство для устранения патологии. Так, если причиной атрофии органов стали сосудистые нарушения, то проводится операция Иванисевича по удалению расширенной вены. Вмешательство проводят либо эндоскопически, либо через полосной разрез. Во втором случае косметический дефект выражен явно, а период восстановления дольше.

Если причиной атрофии яичек стал крипторхизм, то изначально оценивают функциональность мужских желез. Если они еще сохранены, то проводят операцию по опущению желез в анатомическое ложе (в мошонку) с последующим постоянным наблюдением пациента с помощью УЗИ. Это делается с целью предотвращения развития онкологии яичек.

Своевременное лечение гипоплазии яичек позволяет предотвратить серьезные осложнения патологии и избежать такого грозного последствия, как бесплодие. Лечение может включать в себя гормональную терапию, а косметический дефект несложно устранить с помощью протезирования яичка.


Записаться к врачу
Оставьте запрос и администратор перезвонит для уточнения времени. Или же сами позвоните по телефону
7 (3952) 48-38-38.
Информация об обращении конфиденциальна.

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер. Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка. В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

Препараты Трентал и Актовегин

Препараты улучшающие кровоснабжение

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

Лечение гипотрофии яичка в первую очередь зависит от причины, которая привела к нарушению.

Если у пациента уменьшено только одно яичко, а второе нормально функционирует и нет потенциальной угрозы для здорового органа, то лечение не требуется. Если мужчина испытывает физический или психологический дискомфорт по поводу маленького размера органа, то проводят операцию по протезированию маленького яичка. Такая манипуляция носит эстетический характер, а не лечебный.

Когда уменьшение двустороннее и функция гонад нарушена, тогда обязательно нужно прибегать к заместительной терапии мужскими половыми гормонами. Такое лечение должен назначать только опытный врач-андролог. В некоторых случаях такая терапия весьма успешна – помогает добиться развития вторичных половых признаков у мальчиков и восстановить потенцию у мужчин.

Прогноз при двусторонней гипотрофии яичек у мужчин на восстановление фертильности (плодовитости) неутешительный.

На сегодня терапевтические меры, дающие 100-процентную гарантию эффективного лечения атрофии, не существует. Поэтому консервативно-медикаментозная терапия обоснована только при наличии патологических факторов, провоцирующих омертвение тканей. К ним относятся воспалительные и инфекционные болезни, травмы яичек или перекрут.

В случаях, когда причиной развития атрофических изменений выступают сосудистые нарушения, остановить дальнейшее омертвление может этиотропное лечение, в данной ситуации предполагающее прием медикаментозных средств, восстанавливающих нормальное питание и кровообращение тканей (Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин и др.).

С особенной осторожностью прибегают к гормональной терапии, постоянно наблюдая за состоянием больного. На ранних стадиях болезни восстановить половые функции помогает ХГЧ-терапия, предполагающая использование хорионического гонадотропина человека. В случае отсутствия терапевтической эффективности, прием стероидов отменяют. Если же гормональная терапия приносит больше пользы, нежели вреда, то терапию продолжают, но при условии строжайшего контроля за пациентом.

Если первопричиной патологических процессов стали серьезные нарушения гормонального характера, дисфункция половых желез, травматические факторы или значительная степень ожирения, то прогноз не очень благоприятный. В подобных случаях спасти положение сможет только оперативное удаление, а на освободившееся в мошонке место в дальнейшем вживляется имплантат.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя. Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора. Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE ЭКО ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента. Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь. Ведь начало лечения на ранних этапах заболевания позволяет сохранить большее количество функционально активных клеток, предотвращая тяжелые эндокринные расстройства и полную потерю фертильности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector