Передается ли гонорея при беременности

Гонорея при беременности последствия на ребенка

Одно из венерологических заболеваний — гонорея проявляется воспалительными процессами в мочевыводящих путях. Гонорея при беременности в первом триместре проявляется в виде поражения внутреннего слоя матки, маточной трубки и яичников. В некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что значительно усложняет лечение беременных женщин и может спровоцировать серьезные осложнения.

Причиной возникновения заболевания чаще всего становится половой акт, не защищенный контрацептивными средствами.

При попадании на слизистую оболочку микроорганизма возбудителя гонококка на половые органы.

Так же, заражение может произойти в процессе рождения ребенка, через инфицированные половые пути матери. Болезнь протекает быстрыми темпами и сопровождается ярко выраженными.

  • при мочеиспускании появляются резкие болевые ощущения;
  • выделение гноя из половых путей;
  • появление лихорадки.

Несвоевременное лечение заболевания или полное отсутствие терапии, грозит поражением многих внутренних органов матери и плода

Возбудитель гонококк при гонорее у беременных женщин поражает:

У мужчин, помимо почек и мочевого пузыря, страдают яички, их придатки и семявыносящие сосуды.

Часто результатом гонореи становится бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Возбудитель гонореи — гонококк может провоцировать воспаление и других органов.

Гонококк провоцирует воспаление:

  • тканей с железистым или цилиндрическим эпителием;
  • прямой кишки;
  • появление конъюнктивита;
  • воспаление глотки.

Паразитирует возбудитель как внутри клетки, так и на их поверхности. Поселиться вредный микроорганизм может в половых путях, прямой кишке и слизистой ротовой полости.

У женщин в положении микроорганизм поражает шейку матки в первую очередь, далее распространяется на маточные трубы.

В конце концов происходит поражение яичников. У детей только что родившихся гонорея может вызвать конъюнктивит.

Причинами возникновения гонореи может стать:

  • не использование презервативов;
  • неразборчивые половые отношения;
  • нарушение личной гигиены.

Исходя из причин заболевания гонореей, можно его избежать, путем соблюдения простых правил личной гигиены с контролем половых связей.

Условно гонорею делят на 3 стадии. Различаются они в зависимости от клинических проявлений.

Стадии гонореи у беременных:

  1. Свежая форма гонореи — инфекция имеет острую, подострую или вялотекущую форму. Форма диагностируется в течение 2 месяцев со дня инфицирования.
  2. Скрытая форма или латентная инфекция — при беременности встречается крайне редко. В основном она провоцирует бесплодие. Формируется инфекция в области маточных труб в виде спаек, что в последствии препятствует встречи сперматозоидов с яйцеклеткой. Женщина, страдающая этой формой заболевания, представляет постоянную угрозу для заражения партнера.
  3. Тропидная форма – при несвоевременном обращении к врачу, форма приобретает хронический характер. Лечение гонореи у беременных в этой форме лечится сложнее и дольше, чем острая форма. Она протекает практически бессимптомно.

Симптомы гонореи при беременности не редко возникают через несколько дней после инфицирования. Этот период может варьироваться от 3 дней до 14.

Гонорея при беременности симптомы:

  • общее недомогание и лихорадка;
  • резкие головные боли;
  • интоксикация с местной симптоматикой;
  • резкие болевые ощущения при мочеиспускании;
  • выделение гноя из половых путей.

При беременности, признаки появления любого из симптомов должны побудить женщину обратиться к врачу.

Желательно, чтобы обращение было на начальной стадии заболевания, пока гонорея не приобрела хроническую форму.

Прежде всего нужно разобраться, как влияет гонорея на беременность. Фактом является то, что патология может быть опасна как для матери, так и для плода.

Работа репродуктивной системы женщины и развития ребенка внутри утробы матери, зависит непосредственно от периода развития заболевания.

После родов, инфицированные гонореей женщины могут страдать от тяжелых воспалительных процессов матки.

В течение беременности, гонорея может негативно влиять на развитие плода. Инфицирование и развитие болезни в начальный период беременности, как правило сопровождено воспалительным процессом стенок матки. Поэтому, в это время не исключается выкидыш.

Критическим моментом является беременность на сроке 8-10 недель.

Инфицирование на 2 и 3 триместрах беременности, ребенку грозит внутриутробному гонококковому сепсису. Что провоцирует тахикардию и повышение температуры у матери. При этом ребенок получает недостаточно кислорода, питательных веществ. Вес малыш набирает медленно.

Чаще всего заражение ребенка происходит при рождении. Последствия гонореи при беременности, для ребенка могут быть очень серьезными.

Последствие гонореи у новорожденного:

  • воспаление слизистой глаз;
  • конъюктивы слизистой и глазного яблока;
  • гонорея половых органов у девочек.

Гнойное воспаление гонококковой флорой может привести к полной слепоте ребенка.

Осложнения у ребенка начинают проявляться после родов на 2-3 сутки. Веки малыша отекают, а через 24-72 часа наблюдается выделение гноя из глаз. В тяжелых случаях это может привести к возникновению бельма на глазу.

Беременность после гонореи не является показанием к кесареву сечению. Его проводят только в том случае, если ребенок подвергается сильной интоксикации.

При постановке диагноза достаточно сдать мазок на флору и гонорею при беременности. Анализ совершенно безопасен для мамы и плода. После того, как мазок слизистой сдан, его рассматривают под микроскопом и высеивается для определения специальных питательных сред.

Еще один метод диагностирования гонореи — ПЦР, то есть метод полимеразной цепной реакции. Метод позволяет выявить инфицирование гонококков, но не определяет их количество. Хотя в диагностировании гонореи их присутствия в микрофлоре достаточно.

Дополнительно врачами могут назначаться на анализы по выявлению гонореи некоторые группы лиц.

На исследование по выявлению гонореи направляются:

  • новорожденные дети, после рождения, которые имеют признаки конъюктивита;
  • женщины, планирующие прерывание беременности;
  • при постановке на учет беременные;
  • при комплексной диагностики;
  • лица, подтвердившие половой контакт с инфицированными гонореей партнерами;
  • женщины, страдающие патологиями мочеполовой системы.

Беременная направляется врачом на исследования после беседы на основании ее жалоб и после гинекологического осмотра.

Подтвердить диагноз гонореи нельзя только по 1 исследованию:

  • культуральному методу или бактериологии — в 95% случаев, диагноз подтверждается, но его проведение занимает достаточно долгое время. Анализы будут готовы только через неделю;
  • ELISA-тест — проводится не во всех лабораториях;
  • ПЦР — требует дополнительной проверки результатов, так как может выдать ложные;
  • микроскопия уретры, мазка и цервикального канала — быстрый и простой тест, но непосредственно зависит от квалификации лаборанта. Эффективность его составляет 65-70%.

Во время беременности при гонорее женщине назначается антибактериальная терапия. Она может быть назначена на любом сроке беременности.

Процедура заключается в введении препаратов группы цефалоспоринов, внутримышечно однократно.

Повторное введение препарата может потребоваться за редким исключение.

Многократные клинические испытания доказали, что препараты этой группы безопасны для здоровья матери и ребенка в ее утробе.

Отказ от терапии антибактериальными препаратами приводит к необратимым последствиям, где не исключается прерывание беременности.

При сочетании нескольких заболеваний мочеполовой системы, назначаются другие препараты более широкого эффективного спектра действия.

На 2 половине срока могут назначаться антибактериальные свечи. Они устраняют симптомы заболевания и снимают воспаление половых путей.

На сроке 16 недель назначаются препараты иммунномодуляторы. Если существует угроза выкидыша, назначается сохраняющая терапия. Она направлена на снижение тонуса матки.

Очень важно, полный курс лечения гонореи у беременных должна пройти не только женщина, но и ее партнер. Иначе, она может быть инфицирована повторно.

По материалам kakrodit.ru

Развивающаяся гонорея при беременности является одним из самых серьезных и опасных заболеваний, которое угрожает жизни ребенка и здоровью матери. При отсутствии соответствующего лечения триппер может рано спровоцировать родовую деятельность, создать условия для преждевременного излития околоплодных вод или значительно повлиять на здоровье малыша.

Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом пузыре, глотке и прямой кишке. Чаще всего женщины которые страдают от гонореи до этого имели воспаление маточных труб, яичников или матки. Со временем в пораженном внутреннем органе начинает формироваться инфильтрат, который далее замещается соединительной тканью.

Женщина находящаяся в положении должна регулярно сдавать анализы и на протяжении всего периода вынашивания плода наблюдаться у врача. Если следовать этим требованиям, то триппер удастся выявить на ранних стадиях. Чем раньше обнаружат болезнь, тем меньше вероятность развития негативного последствия для ребенка или матери.

Невылеченное нарушение может привести к:

  • плохой работе внутренних органов;
  • выкидышу на позднем сроке;
  • заражению околоплодных вод;
  • возникновению плацентарной недостаточности;
  • инфицированию ребенка.

Насколько опасным окажется триппер напрямую зависит от того, когда произошло заражение.

Если это случилось еще до момента оплодотворения, то скорее всего гонорея приобретет скрытую форму, а затем станет хроническим нарушением. Хронический триппер сложнее лечится и он опасен тем, что плод может закрепиться вне матки.

Чаще всего женщины заражаются гонореей в результате сексуального контакта. Риск заражения гонококками через бытовой путь тоже имеется. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, то есть использования чужого нижнего белья, мочалки или полотенца будет достаточно для того, чтобы получить такое нарушение.

Симптомы триппера появляются не сразу. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких недель. При развитии хронической формы заболевания наблюдаются еще и другие нарушения, такие как проктит, цервит, сальпингоофорит и т.д.

Гонорея при беременности практически не имеет отличительных особенностей. В подавляющем большинстве случаев симптомы начинают проявляться резко, поскольку влияние оказывается еще и на малыша.

Ситуация обостряется тем, что на фоне развития сопутствующих болезней женщина может не обратить внимание на их причину, особенно если в этот период не обратиться к врачу. Острое течение нарушения сопровождается высокой температурой тела и другими признаками интоксикации.

При рецидивирующем течении все симптомы могут быть смазаны, что значительно затрудняет выявление болезни.

Существенных отличий гонореи при беременности нет. Единственное осложнение, которое может возникнуть на фоне пониженного иммунитета — возникновение сразу нескольких инфекционных агентов. При этом возникнут следующие симптомы:

  1. Жжение или ноющая боль во время мочеиспускания.
  2. Дискомфортные ощущения во влагалище, возможно появление зуда. Это связано с тем, что микрофлора в организме нарушена.
  3. Выделения из половых органов. Они будут иметь густую консистенцию и белый цвет.
  4. Отсутствие удовольствия во время секса. Напротив, женщине будет неприятен этот процесс.
  5. Неприятные ощущения в области, где находится прямая кишка.
ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

На фото справа вы можете увидеть, как происходит процесс заражения младенца при развитии гонореи.

Если вы заметили у себя хотя бы один признак из перечисленных, то следует немедленно обратиться за помощью к врачу и провести дополнительное исследование для подтверждения диагноза.

Перед тем как перейти к назначению лекарственных медикаментов врач обязательно проведет диагностику, в ходе которой даст оценку текущего состояния пациентки.

В обязательном порядке осуществляется опрос касаемо половых связей и времени возможного инфицирования. Кроме этого берется мазок на флору и гонорею, при беременности женщины его норму врач определяет самостоятельно. Уровень во многом зависит от того, на каком этапе развития находится малыш и имеет ли будущая мама сопутствующие болезни. Мазок берут из прямой кишки, шейки матки и глотки. Если в мазке обнаруживают лейкоциты, то подтверждается установленный ранее диагноз. Помимо этого анализируется кровь, моча и слизистые выделения.

При выявлении болезни пациенткам назначают курс антибиотиков.

Самым популярным из них является цефтриаксон. Рекомендуется однократный прием лекарства в виде инъекции, дозировка не должна превышать 250 мг.

Зачастую лечение гонореи во время беременности проводится с учетом хламидиоза и других нарушений, которые успели развиться одновременно с гонококками. В таком случае назначают курс эритромицина, по длительности он не должен превышать 10 дней. Этот препарат употребляют перорально каждые 8 часов, но врач может назначить и другую схему употребления.

Также обязательными являются иммуномодуляторы и лекарства, позволяющие поддерживать нормальное состояние плаценты.

Любой народный метод лечения будет мало эффективным в борьбе с триппером. Обычно врачи при составлении плана лечения помимо лекарств назначают определенные травы или гомеопатические средства, которые являются вспомогательными. В данном случае их использование бесполезно. Следует понимать, что самостоятельно принимать решение по этому поводу крайне опасно.

Существует всего несколько рекомендаций, которые помогут быстрее выздороветь и усилить эффективность терапии:

  • исключить все сексуальные контакты;
  • соблюдать режим приема лекарств, чтобы заметить эффект терапии;
  • наблюдаться у врача для отслеживания динамики выздоровления;
  • придерживаться правильного питания и исключить потребление острой, соленой, копченой и жирной пищи.

Насколько хорошо помогает терапия и основное средство для лечения оценивается на основе результатов анализов. Женщина признается здоровой в том случае, если спустя 3 месяца после терапии гонококки не были обнаружены.

Самое негативное последствие, которое может возникнуть у беременной женщины — выкидыш.

Высокая вероятность негативного последствия возрастает при инфицировании на первом триместре беременности. Однако, правильно подобранная терапия и наблюдение у врача помогают избежать этого в 75% случаев.

Если удастся избежать преждевременных родов, то малыш может заразиться триппером при прохождении через родовые пути. В таком случае врачи принимают решение сделать кесарево сечение, чтобы предотвратить негативные последствия.

В период вынашивания гонококки негативно сказываются на состоянии младенца, могут возникать проблемы с его стабилизацией. У беременных женщин на фоне заболевания ухудшается иммунитет, что делает ее уязвимой для других патологий. Возбудители в такой ситуации быстрее попадают в кровь и начинают стремительно распространяться по всему организму.

На ухудшение здоровья может повлиять артирит, фарингит и минингит вызванный гонокками.

Заражение младенца гонореей может произойти во время беременности или в процессе родов. При попадании инфекции в матку на раннем этапе развития плода возможно появление серьезных пороков. Однако, даже благополучное течение первого триместра беременности не дает гарантии того, что проблемы со здоровьем ребенка не возникнут позже.

Примерно на 4 месяце развития беременности вырастает риск попадания инфекции в плодные оболочки. Это в свою очередь спровоцирует хориоамнионит. При данном нарушении происходит воспаление оболочек, которые окутывают младенца.

Осложнения гонореи могут вызвать плацентарную недостаточность или гипоксию у малыша. На завершающем этапе беременности существует риск развития многоводия. Околоплодные воды при этом превышают нормы и ребенок не может нормально развиваться в таких условиях. После 30 недели вынашивания существует риск преждевременного излития вод, что неизбежно приведет к инфицированию младенца.

Перенесенная во время вынашивания инфекция не является показанием для того, чтобы делать кесарево сечение. Если удалось избежать осложнений, а также ребенок чувствует себя нормально, то роды проходят естественным путем. Врачи настаивают на операции только при инфицировании плода и раннем отхождении вод.

Кесарево делают еще в том случае, если патология была обнаружена непосредственно перед родами. Избежать заражения младенца в таком случае не удастся, а быстро вылечить триппер просто невозможно. Симптомы интоксикации организма осложнят родовой процесс и могут спровоцировать негативные последствия в виде увечий младенца.

Доктор Комаровский в одной из своих передач акцентировал внимание женщин, что проводить кесарево при наличии показаний становится необходимо. Многие думают, что операция намного хуже естественных родов, но зачастую она позволяет предотвратить проблемы со здоровьем ребенка и матери.

Независимо от того, полностью вылечили нарушение у матери или нет, в послеродовой период состояние младенца должны особенно тщательно контролировать врачи. Родившей женщине тоже необходимо периодически сдавать анализы, чтобы убедиться в отсутствии хронического триппера.

По материалам veneromed.ru

Любые проблемы со здоровьем будущей мамы негативно отражаются на организме развивающегося в ее утробе ребенка. Не являются исключением в своём влиянии на течение беременности и гонорея, и другие инфекции, передаваемые половым путем. Именно поэтому обследование на возбудителей венерических заболеваний и своевременное их устранение являются важным моментом для планирующих и уже ожидающих малыша родителей.

Гонорея (другое название – триппер) относится к классическим венерическим болезням, поскольку основным путем ее передачи признан половой. Возбудитель инфекции – парные диплококки семейства Neiseria gonorheae (гонококки). Среди преимущественной локализации воспалительного процесса выделяют мочеиспускательный канал, шейку матки, прямую кишку, глотку и глаза. Чаще всего болезнь протекает с развитием гонорейного уретрита, цервицита, проктита, фарингита, конъюнктивита. Особая форма поражения глаз новорожденных детей при инфицировании гонококками получила название бленнорея.

Чаще всего гонорея у беременных развивается вследствие незащищённого полового акта с больным человеком. Самые опасные в плане заражения – традиционные вагинальные и анальные контакты. При оральном сексе инфицироваться возможно, но риск остаётся небольшим.

Женщины более подвержены риску проникновения в организм возбудителей гонореи, чем мужчины. Фактически даже единичный половой контакт с больным человеком приводит к заражению в 80-85% случаев.

Обратите внимание! Передача возбудителя опасна и при петтинге – соприкосновении половых органов без непосредственного проникновения пениса во влагалище.

Кроме полового, распространен вертикальный путь передачи инфекции от больной матери ребенку. Чаще всего заражение происходит во время изгнания головки новорожденного по родовым путям женщины.

Несмотря на широко применяемые меры профилактики, гонорея при беременности встречается достаточно часто. В среднем от момента инфицирования до появления первых признаков заболеваний проходит от 5 до 10 суток.

Воздействие патогенных бактерий на организм приводит к появлению следующих симптомов:

  • усиление влагалищных выделений (имеют желтовато-белый цвет и неприятный запах);
  • режущие боли при мочеиспускании;
  • боли в нижней части живота;
  • возможны межменструальные кровотечения.

Гонорея во время беременности может вызвать воспаление больших преддверных влагалищных желез — бартолинит. При этом заболевании около половой губы появляется болезненное образование диаметром до 4-5 сантиметров. Общее состояние женщины ухудшается, появляются признаки интоксикации.

Проникновение возбудителей инфекции в полость матки у беременных наблюдается нечасто. Оно сопровождается усилением болей в нижней части живота, дисменореей. Выделения из влагалища становятся более обильными, приобретают слизисто-гнойный или кровянистый характер. Еще реже развивается гонорейный сальпингоофорит, сопровождающийся интенсивными болями в животе, лихорадкой до 39-40 °С, тахикардией, снижением артериального давления. Возбудитель вызывает гнойное воспаление яичников и маточных труб, что чревато развитием бесплодия. Без своевременного лечения гонококковая инфекция становится причиной сепсиса с полиорганным поражением.

Гонококковый проктит (воспаление прямой кишки) протекает бессимптомно. Реже женщина предъявляет жалобы на дискомфорт, боли во время дефекации, зуд и выделения из ануса. При гонококковом фарингите обращают на себя внимание першение в горле, длительно неподходящий кашель.

Течение гонореи при беременности может быть и без яркой клинической симптоматики. Кроме того, даже явные признаки инфекции не всегда рассматриваются как проявления ЗППП: часто выделения у беременной связывают с кандидозом (молочницей), а рези при мочеиспускании – с циститом.

А как связаны наступление беременности и гонорея? Каково влияние инфекции на плод и негативные последствия для организма будущей матери и ребёнка? И как предотвратить возможные проблемы со здоровьем?

Гонорея во время беременности может быть опасна: это факт. То, как заболевание повлияет на работу репродуктивной системы женщины и внутриутробное развитие ребенка зависит, прежде всего, от срока давности заражения.

Выраженных отличий между течением гонореи у беременных и небеременных женщин нет: обычно заболевание развивается по классическому сценарию. Будущие мамы чаще сталкиваются с бессимптомными и стертыми формами инфекции, которые представляют опасность и для женщины, и для ребенка. Кроме того, вследствие функциональной перестройки клеток влагалища при беременности выше риск развития гонорейного вагинита. Он сопровождается жжением, зудом, обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями из половых путей.

Обратите внимание! Гонорея у женщин может осложниться бесплодием: часто беременность не наступает вообще.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

Будущая мама, столкнувшаяся с гонореей, должна знать, что инфекция не вызывает врожденных пороков и аномалий развития ребенка. Вместе с тем, заражение во время вынашивания малыша может негативно повлиять на плод и течение беременности.

Проникновение возбудителей инфекции в организм женщины в первой половине беременности часто сопровождается воспалением стенок матки. Гонококковый эндометрит – одна из причин самопроизвольного аборта (выкидыша) в первые 8-10 недель беременности: плод не может имплантироваться в рыхлый отечный эндометрий и отторгается маткой, нарушая работу репродуктивной системы женщины. При заражении в первом триместре также возможно формирование замершей беременности, требующей своевременной диагностики и лечения.

Инфицирование беременной женщины во втором-третьем триместрах беременности также имеет свои негативные последствия. Обычно гонококки не могут проникнуть в полость матки вследствие защитного действия гематоплацентарного барьера и плодных оболочек. Однако при сниженном иммунитете матери плод подвергается внутриутробному заражению с развитием хориоамнионита или гонококкового сепсиса новорожденного. Эти патологии сопровождаются резким и, как правило, внезапным повышением температуры тела беременной женщины, тахикардией.

Помимо этого, гонококк может стать причиной фетоплацентарной недостаточности, при которой плод испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, плохо набирает вес.

Но обычно заражение малыша от больной матери происходит именно во время родов. При этом чаще всего оно сопровождается развитием гонобленнореи (воспалительного поражения глаз). У девочек возможна сопутствующая гонорея половых органов. Бленнорея (дословный перевод с греческого – истечение слизи) – гнойное воспаление конъюнктивы (слизистого слоя глазного яблока). Вызывается гонококковой флорой. Может привести к слепоте.

Первые признаки заболевания становятся заметными на 2-3 сутки после родов. Веки ребенка сильно отекают, и спустя 48-72 часа начинается обильное выделение гноя из обоих глаз. Тяжёлое течение инфекции сопровождается повреждением роговицы с формированием бельма – белого фиброзного пятна, препятствующего попаданию света на сетчатку.

Обратите внимание! В послеродовом периоде у женщин, страдающих гонореей, часто развиваются тяжёлые воспалительные поражения матки.

Согласно медицинской документации, исследование на гонорею проводится:

  • женщинам с проявлениями уретрита, цервицита, аднексита;
  • дамам, подтверждающим незащищённый сексуальный контакт с больным гонореей;
  • любым лицам при комплексной диагностике ИППП;
  • беременным во время постановке на учёт;
  • женщинам, готовящимся к прерыванию беременности;
  • новорожденным с признаками гнойного конъюнктивита (в случае обнаружения гонореи обязательному обследованию подлежат родители).

В диагностике заболевания важное место уделяется жалобам беременной женщины (в теме беседы врач обращает внимание на изменение характера влагалищных выделений, рези при мочеиспускании, боли в животе), данным гинекологического осмотра (гиперемия слизистой вокруг отверстия мочеиспускательного канала, шеечная эрозия, гнойные выделения из цервикального канала).

Между тем, только на основании клинической картины подтвердить диагноз заболевания нельзя. В план лабораторного обследования при подозрении на гонорею входит:

  • Культуральный метод (бактериология) – эталонный метод диагностики. Заключается в посеве биологического материала (отделяемого из уретры, влагалища, цервикального канала) на питательные среды с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Позволяет выявить гонорейную инфекцию в 95% случаев, но требует времени (7-10 дней).
  • Микроскопия мазка из уретры или цервикального канала – простой и быстрый тест, используемый для предварительной диагностики гонореи. Его эффективность зависит от квалификации лаборанта и составляет 60-75%.
  • ПЦР – результативный метод диагностики, основанный на выявлении ДНК возбудителя в организме женщины. Может давать ложноположительные результаты и требует обязательной перепроверки культуральным методом.
  • ELISA-тест – менее распространенный способ определения специфических антител к гонококкам. Используется не во всех лабораториях.

Помимо гноя из уретры и цервикального канала, а также венозной крови, материалом для лабораторного исследования могут служить выделения из прямой кишки, глотки, конъюнктивы, реже – синовиальной жидкости.

А как лечить гонорейную инфекцию у беременных? В терапии заболевания у будущей мамы должны принимать участие два врача – дерматовенеролог и акушер-гинеколог. Так как патология представляет опасность для течения беременности, лечение предпочтительнее проводить в стационаре.

Этиотропная терапия включает назначение противомикробных средств. Выбор препарата осуществляется врачом индивидуально в зависимости от результатов теста на чувствительность.

Препараты первого выбора – пенициллиновые антибиотики – Ампициллин, Бензилперициллин, Амоксиклав. Несмотря на популярность и доказанную безопасность использования во время беременности, эффективность средств невысока: с каждым годом число бактерий, устойчивых к пенициллинам растет. Ещё одним негативным моментом считается высокий риск развития побочных эффектов и аллергических реакций.

При неэффективности или непереносимости беременной пациенткой пенициллиновых антибиотиков возможно использование цефалоспоринов (Цефалексина, Цефтриаксона). В случае комбинации гонореи с ассоциированными инфекциями (микоплазмозом, хламидиозом) используются разрешенные во время ожидания малыша препараты из группы макролидов (Эритромицин). Противомикробные средства должен принимать и муж беременной, независимо от того, обнаружен у него возбудитель гонореи или нет.

Обратите внимание! Популярные и очень эффективные антибиотики из группы фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), сульфаниламидов (Бисептол) и тетрациклинов (Тетрациклин) в лечении гонореи у беременных строго противопоказаны.

Наряду с антибиотикотерапией женщине назначают препараты, улучшающие плацентарный кровоток (Курантил, Трентал), иммуномодуляторы, общеукрепляющие и симптоматические средства. Первая оценка эффективности лечения проводится через 7-10 дней лечения. Затем культуральное исследование повторяют каждый месяц ещё три раза. В большинстве случаев терапия оказывается успешной, и пациентка считается полностью выздоровевшей.

Профилактика бленнореи новорожденных в РФ проводится всем детям. Еще в родзале младенцу протирают веки стерильным тампоном и закапывают в глаза раствор 20%-ного Сульфацила натрия (Альбуцида). Девочкам дополнительно проводится обработка вульвы. Через 120 минут процедуру повторяют.

Гонорея – серьезная инфекция, имеющая тяжёлые последствия для здоровья. Особенно опасной считается генерализация специфического патологического процесса для будущих мам. Вместе с тем, ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания помогают избежать серьезных осложнений.

По материалам venerbol.ru

Гонорея относится к числу самых известных болезней, передающихся половым путем. Она, наряду с сифилисом, известна практически каждому взрослому человеку. Нередко гонорею в простонародье называют «триппером», хотя это ненаучное ее название. Инфекция относятся к числу микробных, поражает в равной степени мужчин и женщин, приводя через некоторое время после заражения к крайне неприятным и достаточно заметным симптомам. Передается инфекция преимущественно половым путем при незащищенных случайных половых связях с болеющим партнером. Она представляет серьезную опасность для беременных женщин и плода, а также новорожденного малыша. Заражение плода в период беременности в зависимости от срока грозит различными проблемами, вплоть довыкидышаи гибели ребенка. Хотя сегодня много медицинской информации и средств предохранения, актуальности гонорея не потеряла. А в связи с более свободными взглядами на интимные отношения, стала регистрироваться среди молодежи и даже подростков.

Единственной причиной развития гонореи считается заражение мочеполовой зоны особым видом микробов — Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Это микроб из рода кокковых, обладающий всеми типичными свойствами этой группы возбудителей. Для гонококка типично поражение эпителия мочеполового тракта (слизистые гениталий, уретра, внутренние органы), а также возможно поражение области прямой кишки и носоглотки. Поэтому в плане заражения опасны как традиционные половые контакты, так все их другие возможные варианты.

При беременности возбудитель способен к поражению шеечного канала и наружного зева матки, с последующим распространением на область тела матки, фаллопиевых труб и яичников. Возможно также поражение малого таза. Опасно также повреждение плаценты и плодных оболочек, амниотической жидкости и самого плода.

У новорожденных детей, инфицированных гонококком, типична

гонобленнорея новорожденных

– поражение слизистых глаз с развитием слепоты.

Беременная женщина наиболее часто заражается половым путем при любых формах интимной близости, хотя в редких случаях от инфицированного члена семьи возможно заражение и контактно-бытовым путем. Основными факторами риска считается незащищенный секс с непроверенными партнерами, отказ от использования барьерной контрацепции (презервативы) и пренебрежение правилами личной гигиены (использование общих мочалок, полотенец, купание в одной ванне).

В последнее время в связи с активной профилактикой и наличием анонимных клиник наблюдается снижение количества случаев, но зачастую это связано еще и с самолечением по интернету. При беременности данный факт недопустим, это опасно для жизни матери и плода!

Во многих общих чертах гонорея при гестации похожа на таковую вне беременности, но есть и ряд типичных особенностей. В медицине течение гонорейной инфекции условно разделяют на три стадии, отличающиеся по клиническим проявлениям. Это:

  • Свежее заражение и инфекция, текущая в острой или подострой, реже торпидной (вялотекущей) форме.
  • Хроническая гонорея, имеющая малочисленную и вялую симптоматику.
  • Латентная (или по-другому) скрытая инфекция, не имеющая кроме наличия микробов каких либо проявлений.

Свежую форму гонореи будут диагностировать в тех случаях, если с момента заражения инфекцией прошло до двух месяцев. При этом под острой формой понимается патология в тех ситуациях, когда симптомы явно выражены и постепенно нарастают на протяжении первых двух недель с момента интимной близости без предохранения. При подострой симптоматика нарастает не так резко и не так явно выражена.

Наиболее опасна торпидная форма гонореи, особенно у беременных. При ней признаки инфицирования очень скудные или практически отсутствуют, поэтому у женщины ничего не вызывает беспокойства, она вынашивает малыша, не обращаясь к врачу за помощью и не проводя должного лечения. Это приводит к тому, что инфекция постепенно перетекает в хроническую форму. Лечить ее гораздо сложнее и дольше, нежели острое заражение.

Латентная форма при беременности бывает редко и связано это с тем, что она не имеет явно выраженных симптомов, но при этом формирует существенные проблемы в области гениталий и нарушает процесс зачатия, приводя к бесплодию. Обычно это формируется за счет образования в области маточных труб спаек, формирующих препятствия для встречи яйцеклеток и сперматозоидов. И к тому же, такая женщина является постоянным источником инфекции для половых партнеров.

ПОДРОБНЕЕ:  Последствия и осложнения при ЗППП у беременных

При классическом течении инфекции первые проявления могут возникать через несколько дней после заражения. Обычно проходит от трех суток до двух недель в зависимости от особенностей возбудителя и состояния иммунной системы.

Обычно патология начинается резко и остро, при ней нередко формируется выраженная лихорадка и недомогание, головная боль с интоксикацией и местной симптоматикой.

Возможно также и рецидивирующее течение хронического процесса, при котором обострения также дают симптомы, похожие на острое заражение. Но при этом они не такие явные и выраженные, не столь тяжелые.

Если говорить о женщинах в целом, для них типичны такие проявления гонореи как воспалительный процесс в области уретры (мочеиспускательного канала – уретрит), а также поражение шеечного канала – цервицит, нередко с воспалением еще и прямой кишки (проктит). Также инфекция может распространяться на внутреннюю оболочку матки – эндометрий, формируя проявления острого эндометрита, а также воспалительные процессы в области труб и яичников – сальпиноофориты.

При беременности заражение гонореей может иметь и определенные особенности, связанные с интересным положением. В целом поражения могут быть схожими, но за счет подавления иммунной защиты нередко формируется более яркая и тяжелая симптоматика, поражение одновременно сразу нескольких зон и областей.

Стоит немедленно обращаться к врачу при наличии густых, похожих на сливки, выделений из половых путей, которые возникают на фоне дискомфорта в области гениталий, жжения и зуда, усиливающихся при интимной близости и проведении гигиенических мероприятий. Обычно с ними сочетаются боли при отделении мочи и стула, что указывает на вовлечение в процесс прямой кишки и уретры.

Кроме того, нередко для гонореи при беременности типично бессимптомное течение, и на фоне наличия других, сопутствующих инфекций, диагностика может быть существенно затруднена. Это связано с исчезновением типичной симптоматики, появлением дополнительных проявлений и недомоганий. В этом случае проблема возникает и при лечении.

В зависимости от срока беременности, последствия заражения гонореей могут существенно различаться. В начале гестации инфекция нередко приводит к формированию эндометрита и сальпингоофорита, что грозитзамиранием беременности, грубыми порками,кровотечениемивыкидышем. Нередко на фоне выкидыша формируется выраженное кровотечение и инфицирование слизистых.

В более поздних сроках возможно инфицирование плодных оболочек, матки и придатков с формированием угрозыпреждевременных родови мертворождения. Кроме того, при подобной беременности в дальнейшем возможно формирование бесплодия, высок риск поражения плаценты, кровотечений.

Для плода самым серьезным будет инфицирование как в период вынашивания, с самых ранних сроков, так и в процессе родов, если гонококки из родовых путей не выведены:

  • Если говорить о ранних сроках, если это первый триметр беременности на фоне гонореи, возможно поражение матки с формированием выкидыша или развития грубых, зачастую несовместимых с жизнью пороков в развитии. Но если первый триместр протекает благополучно, это совершенно не говорит о том, в дальнейшем проблемы не возникнут в более поздние сроки.
  • Со второй половины гестации возможно попадание инфекции на область плодных оболочек, что приводит к формированию такой патологии как хориоамнионит (воспалительный процесс). Зачастую существенно страдает плацента, развивается ее недостаточность, что грозит гипоксией и гипотрофией плода. Также в третьем триместре нередко формируется многоводие.
  • В период третьего триместра возможно развитие преждевременных родов в силу чрезмерно раннего излития вод. Подобная ситуация грозит заражением гонореей и самого плода, к которому попадают микробы через дефекты в плодных оболочках. Рождение недоношенного крохи приводит к серьезным проблемам с его состоянием, особенно на фоне внутриутробного заражения. Эти дети наблюдаются только в специализированном стационаре, выхаживаются в особых условиях.

Ребенок может быть заражен в родах, проходя по родовым путям и обсеменяясь гонококками со слизистых. Это грозит развитием глазных поражений, а из-за незрелости иммунитета опасен также гонококковый сепсис.

Чтобы подтвердить диагноз и начать адекватное лечение, необходимо точно определить наличие гонококкового поражения гениталий и родовых путей, а также малыша, если это необходимо.

Проводится анализ соскоба, взятого с поверхности слизистых и шейки матки женщины

. Он забирается безболезненно и не несет никакой опасности для будущей матери и ее ребенка. Полученные результаты окрашивают и рассматривают под микроскопом, в норме гонококков быть не должно. Их определение говорит о наличии инфекции.

Забранный материал также сеют на питательные среды, определяя рост специфического возбудителя и затем определение их чувствительности к антибиотикам, чтобы подобрать адекватное и безопасное по данному сроку гестации лечение.

Сегодня для выявления гонореи применяетсяметодика ПЦР, это реакция с биологическими жидкостями, позволяющая определить самого возбудителя по его ДНК. Однако по данному методу можно определить только отсутствие или наличие гонококка. При отрицательном результате инфекции нет, при положительном тесте – она есть. Но количество возбудителя и форму инфекции данный анализ подтвердить не может, для этого нужно проведение также микроскопии.

Большей частью при заражении гонореейлечениепроводится амбулаторно под контролем врача-гинеколога. В стационар помещают женщин с угрозой осложнений и тяжелым течением болезни, высокой лихорадкой, недомоганием и при угрозе плоду и беременности. На фоне гестозов, угрозы прерывания беременности, высоком риске заражения плода лечение проводится только в стационаре. Важно проводить одновременно терапию как инфекции, так и всех ее осложнений.

Приемантибиотиковна фоне гонококкового инфицирования применяется в любом сроке гестации, обычно применимы цефалоспориновые препараты, которые вводятся в мышцу однократно. Обычно высокой ударной дозы достаточно для влияния на гонококк. Но при наличии непереносимости цефалоспоринов или аллергии к ним можно применить эритромицин и макролиды другого типа. При их приеме строго следят за переносимостью препаратов. Зачастую достаточно одного полноценного курса лечения, чтобы будущая мать полностью избавилась от гонококковой инфекции. Но для редких случаев может требоваться затем повторный курс приема антибиотиков. Подбирается такое средство, к которому гонококки чувствительны, но при этом препарат не опасен для приема в период гестации.

Возможно ли лечение без антибиотиков, чтобы исключить их негативное влияние на плод и беременность? В этом плане гонорея и ее влияние в период гестации гораздо опаснее, нежели строго и точно рассчитанный курс препаратов. Для группы цефалоспоринов и макролидов проведены длительные наблюдения и клинические исследования эффективности, которые доказывают их относительное исследования, доказавшие их безопасное применение при беременности. Но важно при этом применять их строго по показаниям и в строго назначенной дозе. Отказ от приема антибиотиков при гонорее грозит опасными последствиями для плода, гнойными поражениями гениталий у матери и неблагоприятным прогнозом относительно завершения беременности.

Нередко гонококковая инфекция сочетается с другими вариантами поражения гениталий, что требует назначения препаратов комплексного действия, используемых местно. Так, на протяжении первого триместра, чтобы уменьшить выделения и снять зуд можно использовать антисептические растворы и составы Бетадин, Флуомизин, Мирамистин, Гексикон. Их состав обладает комплексным терапевтическим действием, широким спектром активности и помогает в облегчении состояния беременной на протяжении 48 часов.

Со второй половины беременности могут быть использованы более активные и сильные препараты местного действия. Это препараты в капсулах или свечах Клион-Д, Тержинан или Макмирор, обладающие антисептическим, противомикробным и противовоспалительными эффектами, помогают в устранении неприятных симптомов и облегчении общего состояния. По длительности инфекцию лечат, исходя из состояния, от 7 до 10 суток.

С целью активизации системного иммунитета с периоде 16-18 недель врачи могут порекомендовать курс терапии иммуностимуляторами, разрешенными для беременных. К ним относят индукторы интерферона в виде местных препаратов – Виферон в свечах, применяемый ректально для влияния на весь организм будущей матери. Препарат помогает в укреплении неспецифического звена иммунитета, поддерживает должный уровень антиинфекционной защиты.

На фоне угрозы осложнений или их наличии женщина с гонореей госпитализируется в стационар отдельно от всех остальных женщин. Проводится терапия, направленная на профилактику выкидыша, снижающая тонус матки и профилактирующая гипоксию плода, проблемы с плацентой.

Показаны препараты, расслабляющие стенки матки и снимающие тонус, а также средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. На фоне лечения беременной женщины, одновременную терапию проходит также и половой партнер, так как без его полноценного лечения эффекта не будет и повторное заражение неминуемо. Мужчину лечат урологи.

Если беременность протекает на фоне гонореи, это не будет показанием к проведению кесарева сечения, женщины в подавляющем большинстве случаев могут рожать ребенка самостоятельно, если нет иных, более серьезных показаний к оперативным родам. Врачи могут предлагать проведение операции только на фоне тяжелого внутриутробного инфицирования плода или при дородовом излитии околоплодных вод при неготовности родовых путей к рождению крохи.

Может быть поднят вопрос об оперативном лечении на фоне заражения гонореей прямо перед родами, когда необходимо уже быть в роддоме. В этом случае высок риск инфицирования крохи при прохождении его по родовым путям. А на фоне острой инфекции и выраженного синдрома интоксикации прогноза для естественных родов может быть неблагополучным. В этих ситуациях вопрос о родах решается индивидуально, с каждой женщиной в отдельности.

Но самое правильное, это профилактировать инфекцию, воздерживаясь от незащищенных случайных связей, использовать презерватив при интимной близости во время беременности.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

3,959 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

По материалам fotonamolotok.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector