Остановка без требования или разговор о неразвивающейся беременности

Почему плод перестает развиваться?

Замирание беременности провоцируют ряд причин, о которых важно знать еще до зачатия. К ним относятся:

  • патологии плода, несовместимые с жизнью;
  • резус конфликт;
  • многочисленные аборты в анамнезе (антитела, вырабатываемые организмом мешают развитию плода);
  • болезни отдельных органов;
  • травмы во время беременности;
  • непосильные физические нагрузки;
  • медикаменты, противопоказанные для беременных;
  • химическая интоксикация.

Одна из самых распространенных причин замершей беременности на ранних сроках, диагностируемой на узи — бактериальная инфекция, приобретенная половым путем. Обычно проблема связана с развитием:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмы;
  • гарднереллы.
бактерии
Возбудители уреаплазмы, гарднереллы, хламидиоза

Бактерии блокируют процессы развития ребенка, организм бросает все силы на борьбу с ними и не способен победить инфекции. Все это приводит к гибели эмбриона.

В группу риска попадают женщины, злоупотребляющие алкоголем. Спиртное негативно отражается на развитии малыша, тормозит естественные процессы формирования его мозга и нервной системы. Примечательно, что повлиять на ход вынашивания ребенка может даже мизерная на первый взгляд порция алкогольного напитка.

Снизить вероятность развития замершей беременности может каждая будущая мама, если захочет. Начинать нужно с полноценного диагностического обследования в период планирования ребенка с последующим лечением обнаруженных проблем. Кроме того, собираясь стать мамой, женщина должна отказаться от вредных привычек, пересмотреть график тренировок, если спорт занимает в ее жизни особое место.

Крайне необходимо чтобы в преддверии беременности и с ее наступлением женщина внесла в образ жизни новые полезные изменения, наладила режим питания, прогулок и отдыха, встала на учет к врачу для контроля состояния.

Виновник 3: инфекции

Беременность – это состояние иммуносупрессии, угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Иммунная система моментально отреагировала бы нешуточной агрессией на такой «полусовместимый трансплантат», и малышу туго бы пришлось.

Но природа все предусмотрела – ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками. С другой стороны, гормон беременности — хорионический гонадотропин (тот самый, от которого появляется вторая полоска на экспресс-тесте) мощно подавляет иммунологические выпады со стороны организма матери.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода. В этом смысле неблагоприятны микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз и все заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис и т.д.).

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания.

А вот антитела IgM – признак «свежей» инфекции и повод для серьезного беспокойства. Не хочется пугать, но заболевание краснухой в первый триместр беременности – обязательное показание для ее прерывания. Цитомегаловирус менее агрессивен, но гораздо чаще является причиной неразвивающейся беременности.

Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод».

Виновник 4: неправильный образ жизни

Доктора утверждают: в благоприятных условиях беременность, как правило, протекает без осложнений и переносится легко. При правильном режиме вносить существенные коррективы нет никакой необходимости. А теперь покажите мне женщину, живущую в правильном режиме…

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед.

Беременность, особенно ее первый триметр, – повод себя поберечь и даже побаловать. В общественном транспорте рекомендуется проводить не более часа в день. Нервные встряски вообще противопоказаны. Нужна здоровая пища, много свежего воздуха и положительных эмоций, умеренная умственная и физическая нагрузка, желательно в виде прогулок и нехитрых упражнений.

По трудовому законодательству беременных нельзя привлекать к работе в ночное время, сверхурочному труду, работе, связанной с подъемом и перемещением тяжестей, вибрацией, воздействием высокой и низкой температуры, шума, радиации и некоторых химических веществ. Важен здоровый сон по восемь и более часов в сутки. Стоять более трех часов в сутки не рекомендуется. .

Заграничные поездки тоже не лишены риска. Во-первых, случись что непредвиденное, медицинской помощи в полном объеме чужая страна не окажет. Во-вторых, дальние перелеты и тем более переезды, смена часовых поясов, непривычный рацион и перемена климата требуют от организма больших усилий и могут повредить. Плод на ранних сроках плохо переносит акклиматизацию, и это тоже может стать причиной неразвивающейся беременности.

Возможна ли врачебная ошибка?

Каждый диагност, к сожалению, может ошибиться, поскольку врачи живые люди и также подвержены влиянию субъективных факторов как и все остальные. На ранних сроках вероятность ошибки больше, чем уже во втором триместре, например, но в абсолютном отношении все равно мала.

Чтобы самостоятельно оценить ошибка ли заключение специалиста и исключить подозрения на прекращение развития эмбриона, стоит обратить внимание на следующее:

  • Пациентке нужно еще раз ознакомиться с предпосылками и, трезво оценив ситуацию, сделать вывод – мог ли замереть ее плод в своем развитии или нет.
  • Необходимо вспомнить жалобы за последние недели и наличие непосредственных признаков приостановки развития.
    В любом случае, нужно пройти УЗИ еще раз у другого специалиста.
  • При необходимости можно сменить женскую консультацию.
    Запрещено принимать какие-либо медикаментозные препараты, которые могут навредить эмбриону, до тех пор, пока ситуация не прояснится.

Таким образом, может оказаться, что заключение диагноста не приговор, а врачебная ошибка, поэтому итог медицинского обследования и конечная верность диагноза зависят от бдительности будущей матери.

Наиболее распространена другая ошибочная практика – выскабливание стенок полости матки даже после подтвержденного ультразвуковой диагностикой отсутствия остатков плодного яйца. Таким образом, врач осуществляет искусственный аборт после удачно прошедшего естественного выкидыша.

Хирургическая эвакуация осуществляется в таком случае «для подстраховки», несмотря на высокую вероятность развития осложнений, таких как структурно-функциональная неполноценность эндометрия, например. Поэтому, опять-таки, пациентке стоит сделать повторное УЗИ и по возможности обратиться к другому специалисту, чтобы получить четкую картину и понять – есть показания к выскабливанию или нет.

Замершая беременность — не приговор, а ошибка природы

Не знаю, что меня сподвигло на эти рассказы… Наверное, надо выговариваться, чтобы не свихнуться… Мы женаты 8 лет. У нас двое прекрасных детей. Старшая доченька получилась у нас накануне свадьбы, можно сказать, залетная (хотя муж так не считает), детей планировали позже, один раз не предохранялись. Результат — чуденая голубоглазая блондинка. Учится уже в 1 классе) На второго решались долго. Готовились основательно. Мерила БТ, делала тесты на овуляцию, пили фольку и витамин Е вместе с мужем. Получилось с первого цикла активного планирования. Когда сыну исполнился годик, задумались о третьем малыше. Просто решили, что их должно быть трое. Решили не планировать, просто перестали предохраняться. Получилось тоже сразу. Но с самого начала все шло как-то не так… Я не чувствовала себя беременной. Муж вообще один раз забыл об этом. Еще много проблем навалилось. Записались на первый скрининг. Но я почему-то думала все время: вот сейчас приду, а мне скажут, что ничего там нет. Вообще, чувство нереальности пооисходящего преследовало меня со дня положительного теста… Приходим на УЗИ, врач ставит датчик и спокойно сообщает, что сердце не бьется и ребенок погиб. На сроке 12 недель 6 дней… Потом рассматривает, что воротниковое пространство 4,7 мм, симптома бабочки нет, просто аморфная структура вместо мозга. В общем, нам сказали, что скорее всего это просто сбой при закладке, врядли повторится, переживать не о чем. Не знаю, как я там сдержалась, разрыдалась только в машине. Меня направили в го роддома. Там решили не выскабливать, сделали медикаментозное прерывание (1 таблетка мефипристона, 2 таблетки миролюта). Сказали, что я сама должна взять ребенка, когда он выйдет, сложить в баночку и отдать на гистологию. Как я это пережила, рассказывать не буду… Все как в кошмарном сне.. Через 3 дня сделали УЗИ, подтвердили, что плодное яйцо вышло полностью, но есть остатки хориальной ткани. В тот же лень убрали вакуумом, травмирования шейки и эндометрия не было, тк шейка была открыта уже после выкидыша и остаков было не много. При выписке сказали полгода пить ок, потом можно беременеть. Причину ЗБ написали: генетическая аномалия, обьяснили, что так бывает, сказали при планировании пить фолиевую. Узи после вакуума чистое, матка сократилась полностью, шейка закрылась, анализы все чистые (в тч на ИППП). В общем, после всего случившегося мы решили не сдаваться. С первого дня прерывания оба начали пить фольку и Е, плюс я пью витамины для беременных. Сейчас первый цикл идет, мы активно планируем, я решила, что если организм здоров и способен принять беременность, то он ее примет. Тк гормоны в порядке, анализы хорошие, последствий нет, не виду причин ждать.

Как же быть дальше

Конечно же, всех женщин, подвергшихся такому испытанию как «регрессирующая беременность» волнует вопрос, о возможности благоприятного исхода беременности в дальнейшем. Вероятность этого достаточно высока, как уже говорилось выше, часто регресс беременности происходит из-за «случайного» воздействия какого-то фактора, неудачного стечения обстоятельств.

И в дальнейшем это никогда не повторится. В некоторых странах за рубежом после одного регресса даже не рекомендуют подробного обследования, и прибегают к нему лишь после повторных регрессирующих беременностей, так как 80-90% пациенток после однократного регресса беременности нормально вынашивают беременность в дальнейшем.

Однако, думаю все со мной согласятся, что повторных регрессов лучше избежать. Поэтому нужно обследоваться, и при выявлении каких-то нарушений лечиться. Обязательно по возможности избавиться от инфекций. При выявлении гормональных и аутоиммунных нарушений терапия наиболее эффективна если начата на этапе планирования, а не при наступлении беременности.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода. Это время необходимо чтобы восстановилась слизистая оболочка матки и гормональный фон в организме. В этот период рекомендуется принимать оральные контрацептивы, так как они не только оказывают контрацептивный эффект, но и помогают организму оправиться после гормонального стресса, регулируют работу яичников и восстанавливают менструальный цикл.

В период планирования следующей беременности важно правильно питаться, получать много витаминов (с пищей или в виде поливитаминных комплексов), вести здоровый образ жизни. Это поможет организму при беременности защищать малыша от негативных воздействий окружающей среды.

Не стоит недооценивать роль вредных привычек. Если «подружка курила всю беременность и ничего», «соседка пьет и ничего», это не значит, что эти факторы не вредны для плода. Кого-то организм сможет защитить, а кого-то нет, поэтому количество вредных факторов стоит максимально ограничить.

Без сомнения, замершая беременность – психологическая травма для женщины, поэтому если вас мучают навязчивые мысли о том, что вы не сможете иметь детей вообще, вы настраиваете себя на неудачу, вам следует обратиться к психотерапевту. Роль психологических факторов в течении беременности признается большинством врачей.

Желаю всем удачной беременности и рождения здоровых малышей!!!

Когда нужна диагностика

В норме УЗИ проходит планово трижды за беременность. Однако диагностика может быть проведена срочно при наличии симптомов гибели ребенка. Такие признаки не имеют выраженного характера. Иногда женщина может несколько недель даже не догадываться о том, что что-то пошло не так.

Замершая беременность УЗИ
УЗИ на ранних сроках проводится, чтобы исключить замершую беременность

К наиболее распространенным симптомам отклонения врачи относят:

  • сильное болезненное ощущение внизу живота;
  • выделения из влагалища, содержащие примесь крови;
  • снижение или полное исчезновение ощущений, которые присущи женщинам в период вынашивания ребенка, например тошнота при резких запахах, сонливость, токсикоз;
  • снижение набухания груди.

Стоит отметить, что некоторые женщины не испытывают своеобразных ощущений при беременности. У них не меняются пищевые привычки, отсутствует реакция на резкие запахи и т. д.

При наличии патологических признаков посетить УЗИ следует незамедлительно. В ином случае состояние может обернуться негативными последствиями для самой матери.

На поздних сроках ребенок перестает шевелиться. Стоит отметить, что такой признак является достоверным только до 30-й недели. После этого срока ребенку становится теснее и двигательная активность заметно снижается. У некоторых женщин об отклонении свидетельствует стремительное повышение температуры тела и лихорадочное состояние.

ребенок не шевелится
Если ребенок не шевелится, надо обратиться к врачу

Необходимые обследования после регрессирующей беременности

00001_1994.jpg

— УЗИ органов малого таза;

— Анализ крови на гормоны (обычно сдается анализ на половые гормоны, анализ на другие гормоны сдается, если имеются какие-то симптомы, свидетельствующие о возможном нарушении работы гормонопродуцирующих органов);

— Анализ на инфекции;

— Спермограмма (у ребенка двое родителей, причины регрессирующей беременности могут найти не только у мамы).

Этот список может быть значительно расширен в зависимости от конкретной ситуации, для каждой женщины он должен быть индивидуален, в зависимости от результатов общего осмотра, характера менструальной функции, наследственности, наличия каких-то заболеваний в прошлом или в настоящее время.

При повторных регрессирующих беременностях обследование более подробное. Обязательно проводится обследование на антифосфолипидный синдром и исследование кариотипа (набора хромосом) отца и матери.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках гестации

Если зародыш пережил первые 7-8 недель, к сожалению, это не гарантия его жизнеспособности в дальнейшем. Плод может прекратить развитие в любом триместре. Симптомы во многом совпадают с проявлениями замершей беременности на ранних сроках (болезненные, тянущие ощущения внизу живота, кровянистые выделения).

К ним присоединяется отсутствие шевеления малыша. В таком случае нельзя ждать 1-2 дня, пока ситуация прояснится, нужно срочно посетить женскую консультацию. Акушер-гинеколог осмотрит женщину и прослушает движение и сердцебиение ребенка в ее утробе. В случае возникновения подозрения на прекращение развития плода, женщина направляется на УЗИ.

Замершая беременность
К сожалению, замершая беременность может проявиться не только в первом триместре, но и позже. Как только женщина заметила нетипичные для себя ощущения или боли, ей нужно срочно посетить специалиста

Остановка без требования или разговор о неразвивающейся беременности

Почему я?

Ну вот случились две полоски, прозвучало слово «беременность» — и сразу лавина положительных эмоций, радостные улыбки, восторженные взгляды, планы-планы-планы… Конечно, ведь беременность — счастливый и совершенно особенный период жизни. Будущие родители в ожидании малыша скупают журналы о беременности, активно погружаются в “беременное” интернет-сообщество, становятся мишенью советов родных и близких и вообще «коляску не покупайте, мы вам нашу отдадим, почти новая!».

Здравствуй, новая жизнь! Это очень интересное путешествие, в исходе которого ничего не заканчивается, а только начинается – новая жизнь, новый человек, новый путь. Столько волнений, мечтаний переживает будущая мама в ожидании Самой Главной встречи – со своим собственным ребенком.

И очень хочется, чтобы ничего не омрачало этот путь, чтобы запланированные беременности наступали сразу, протекали без проблем и у каждой желающей пары рождались здоровые детишки. Вот я с детства все свои желания тратила на мир во всем мире. Пока не сбылось… Сейчас загадываю про благополучные беременности моих пациентов, но тоже не всегда случается.

Как #яжеврач знаю, что жизнь не всегда готова поддержать нас в радужных мечтательных планах и зачастую преподносит сюрпризы, напоминая, что мы – часть природы. И порой даже самых тщательно продуманных и подготовленных планов оказывается недостаточно… И что-то идет не так. Вдруг оказывается, что мы – люди не только кузнецы своего счастья, а каждый из нас — маленькая деталька огромного механизма. Природа. И человек вынужден подчиняться очень важным, глобальным, а порой и беспощадным правилам. А бывает, что несправедливым… Как же так? Витамины пьем, зарядку делаем, не курим-не пьем (ну почти). Почему это случилось со мной? И далеко не всегда находится ответ на этот вопрос.

Никто из нас не согласен быть частью чего-то глобального и не очень понятного. Отбор? — простите, но нет. Эволюция? – без меня. Биология, возраст, патология? – спасибо, я найду нового врача. Нормального.

Страшные переживания обрушиваются на тех женщин, которые внезапно оказываются в ситуации досрочного прекращения беременности. Неразвивающаяся беременность – это одна из частых акушерских патологий, но глобальность проблемы не облегчает страдания отдельной взятой женщины, оказавшийся в такой ситуации. Я часто на приемах сталкиваюсь с необходимостью озвучивать этот диагноз – «неразвивающаяся беременность». И каждый раз невыносимо видеть в глазах женщин страдание, это действительно трагедия – вынужденное прощание с надеждами и мечтой стать мамой. Разделить эту боль невозможно, но можно и нужно быть рядом близким людям, а врачу грамотно и тактично подать информацию о дальнейших действиях.

И самая главная мысль – это не точка. Это лишь остановка. Вынужденная. Но за ней последует новый путь, возможно непростой, требующий дисциплины, стойкости, веры. Но он будет пройден и когда-нибудь обязательно прозвучит самое дорогое признание на свете – «мама, я тебя люблю».

Что такое неразвивающаяся беременность?

Это состояние, при котором эмбрион или плод перестают развиваться и погибают. Как правило, это случается в первом триместре беременности, остановка развития плода на более поздних сроках возникает реже.

Зачастую остановка развития эмбриона происходит на столь малых сроках, что женщина даже не подозревает об этом. В таких ситуациях нет никаких клинических проявлений, нарушений цикла, то есть зачатие и последующее прерывание беременности происходит еще до возможной задержки менструации. Отследить это возможно лишь оценивая уровень гормона ХГЧ в крови женщины. Гормон ХГЧ – самый ранний лабораторный показатель беременности, он может быть положительным уже с десятого дня после зачатия. Если ХГЧ был единственным свидетелем беременности, то она называется «биохимической».

Если остановка развития приводит к самопроизвольному изгнанию плодного яйца, то это называется самопроизвольным выкидышем.

Почему возникает остановка в развитии?

Безусловно, это самый главный вопрос, возникающий у женщины с диагнозом «неразвивающаяся беременность». Боль потери требует ответа, возможности найти виновного, необходимостью защитить себя от повторений подобных переживаний. Часто причина не одна, а многофакторна.

0f4206a39a5e4be3ba616db7cac1c9c4.jpg
Довольно большая доля падает на мифические причины – сглаз, порчу, стрессы, полеты на самолетах, использование мобильных телефонов, скоростных лифтов, выполнение УЗИ и т.д. У сожалению, великое количество женщин принимают за причину прерывания беременности что-либо из это списка и не обследуются. Хорошо, если следующая попытка приводит к благополучной беременности и родам. А если нет? С каждой ситуацией неразвивающейся беременности риск последующих повторений увеличивается. Как же важно предпринять необходимые шаги – обследование, подготовку, лечение и приблизить рождение малыша без рисков для него и матери.

Не исключено, что даже при полном обследовании так и не удастся выяснить, что могло послужить причиной остановки развития. Но шансы обнаружить проблему и скорректировать ситуацию есть и они довольно высоки!

Причины остановки развития беременности – генетические, аутоиммунные, тромбофилические, аллоиммунные, инфекционные факторы. Итак…

Генетика – царица наук ©

-властная, капризная, но справедливая. Именно генетические факторы можно смело назвать основной причиной ранних потерь беременности. До 70% всех случаев неразвивающихся беременностей на малом сроке выпадают на долю хромосомных и генных аномалий в развитии плода. Наиболее часто остановка в развитии эмбриона по этой причине происходит до 6 недель беременности. Если при делении возникает ошибка – в количестве или качестве хромосомного набора, то в большинстве случаев природа принимает решение остановить развитие эмбриона.

Это далеко не первый этап отбора. Клетки начинают отбраковываться еще на уровне родительских – яйцеклетки и сперматозоида, однако с момента их слияния природа особенно тщательно отслеживает даже малейшие колебаниям. Это очень важный момент, поскольку биологическая цель – допустить до развития только здоровый эмбрион определяет не только благополучие отдельного организма, но и всего человечества в целом.

Не менее 95% эмбрионов с мутациями обнаруживаются и выводятся (элиминируются) на малых сроках и лишь небольшая часть доживают до периода рождения плода. Но поскольку ситуация сопряжена со множественными пороками развития, то о совместимости с жизнью говорить не приходится.

Эффективность отбора снижается с возрастом родителей. Именно поэтому, чем старше женщина, тем больше вероятность «пропуска» неправильно заложенного эмбриона. Снижение остроты «хромосомного» реагирования значительно повышает риски рождений детей с хромосомными нарушениями у возрастных женщин. Природа желает видеть в родителях молодых и здоровых. Поэтому планирование беременности у женщин «за» должно быть особенно тщательно подготовлено, а течение беременности должно проходить под качественным контролем.

6a26cb3e60f01fc4ff5e2e9476a555e9.jpg

Почему же возникает генетическая поломка?

— случайно, это так называемая спорадическая мутация. В этом случае никто не виноват, это просто стечение обстоятельств. В большинстве случаев мутация эмбриона возникает при совершенно нормальном хромосомном наборе родителей. Однако, если речь идет о привычном невынашивании, то вероятность структурных изменений в хромосомах родителей повышается. Причем совсем необязательно, что мы столкнемся с грубой патологией. Аномалии кариотипа могут быть представлены в малых формах. Казалось бы, ничего особенного нет, однако такие родители требуют детального обследования, консультации генетика и тщательного планирования последующих беременностей. Два маленьких хромосомных колебания у каждого из родителей могут вылиться в выраженный генетический дисбаланс эмбриона. Отсюда – высокие риски репродуктивных потерь (невынашивание беременности, задержка развития, антенатальные гибели, патологии у детей).

— под влиянием внешних факторов. Прием препаратов, радиация, алкоголь, воздействие тяжелых металлов, токсичных соединений и т.д. В этом случае процесс деления клеток эмбриона может быть нарушен из-за изменений химических реакций.

— при носительстве «неправильного» хромосомного набора у одного или обеих родителей, обычно количественного изменения. Это очень редкая ситуация, патология выявляется на основе анализа – кариотипирование с аберрациями. По результату исследования генетик дает заключение, возможны ли попытки планирования беременности с таким набором, каковы шансы благополучного течения беременности, рождения здорового ребенка и определяет целесообразность использования донорских клеток.

Об остальных причинах остановки развития плода, как ставят диагноз, какие анализы нужно сдать, как правильно подготовиться к следующей беременности — читайте в продолжении блога.

Обследование при неразвивающейся беременности

Отклонение в свертываемости крови

Тромбофилические отклонения вносят существенный вклад в риски невынашивания, включая неразвивающуюся беременность. Природа этой патологии может носить как аутоиммунный, так и аллоиммунный характер. При замершей беременности зачастую наблюдается такое аутоиммунное нарушение, как антифосфолипидный синдром.

Он обладает не только аутоиммунными свойствами, но и тромбофилическими. Женщины с замершей беременностью характеризуются повышенным присутствием антифосфолипидных антител в организме. Механизм этого явления до конца не изучен и нуждается в дальнейшем уточнении.

При наличии полиморфизма некоторых генов гемостаза повышаются тромботические риски, которые могут привести к невынашиванию беременности. Полиморфизм этих генов также может приводить к ухудшению метаболизма фолатов в организме женщины. Это ведет к протеканию эмбриогенеза по патологическому сценарию и нарушениям в развитии плаценты. Следствием этого становятся различные проблемы в развитии плода, вплоть до замершей беременности.

Далеко не во всех случаях причины, вызывающие неразвивающуюся беременность, поддаются выявлению. Возможно, что к этиологическим факторам, приводящим к этой патологии, также относятся ненормальная деятельность NK-клеток и присутствие антител аллоиммунного характера.

Ошибка узи

При сомнениях в правильности результатов ультразвуковой диагностики обследование проводят повторно спустя неделю. Диагноз подтверждается, если по истечении указанного периода времени рост эмбриона не отмечается.

Вероятность ошибочного диагноза меньше на поздних сроках беременности. Симптомы замирания плода в таком случае более очевидны. Врачами выделяется ряд причин, по которым женщине могут по ошибке диагностировать гибель малыша.

ошибка на УЗИ
Даже опытный врач не застрахован от возможных ошибок при расшифровке УЗИ

Наиболее часто встречающийся провоцирующий фактор – человеческий. Даже самый лучший, востребованный и высококвалифицированный доктор может ошибиться. Вероятнее всего это в первом триместре.

Замершая беременность на УЗИ может быть ошибочно диагностирована при расхождении сроков гестации.

Это вероятно при гормональных отклонениях, сбоях менструального цикла, кистах и хронических воспалительных процессах. По циклу срок оказывается больше, чем по ультразвуковой диагностике.

Еще одна частая первопричина – гипоксия. При недостатке кислорода высок риск неправильной расшифровки ультразвукового обследования. Активность плода снижена, и тонус мышц ослаблен. Сердцебиение сильно замедлено.

Вероятны и технические сбои. Любой аппарат, в том числе и ультразвуковое устройство, способен показать неверный результат. Картинка на мониторе может быть искажена из-за неправильного функционирования датчика или плохой четкости.

Из этого ролика вы узнаете все основные признаки замершей беременности:

Ошибочный диагноз — замерзшая беременность : беременность и роды : форум на страстях

А мне так похуже сказали..что у меня внематочная беременность.

Это моя первая беременность была, говорят что в матке ничего не видят..и так как мазня была, коричневатая (совсем чуть чуть), сказали внематочная и все!!!!

В итоге уложили в больницу, хорошо на тот момент уже изобрели какой то укол, с помощью которого мы миновали удаления труб(метотриксат вроде как называется).

В итоге вкололимне одну порцию, НЕ ПОМОГЛО..затем вторую вроде как начало действовать, пролежала я в больнице, 21 день..хотя с этим уколом лежат не более 3-х дней..в итоге подслушала разговор узиста с тамошним врачом..типа а беременность то судя по всему нормальная была..просто срок маленький был.

Но было поздно, кому бы я че доказала?!

:cry:

Ушла домой ни счем!!!!!!

Но в тот же месяц забеременела своим старшеньким сыночком.

:)

Через месяц после родов забеременела своим вторым сыночком

:wink:

Спустя полтора года, мне звонят с больницы..и спрашивают как я себя чувствую..получилось ли у меня забеременеть..я им и говорю..У МЕНЯ УЖЕ ДВА СЫНОЧКА…они удивленно поздравили и пожелали счастья!

ОООО, ВСПОМНИЛА О СЧАСТЬЕ, ТАК ОНО ТАМ ЧТОТ ЗАКРЯХТЕЛО В КРОВАТКЕ..ПОЙДУ ТИТЬКУ ДАМ

:D

Поставили замершую беременность =,(

Оно то может и надо ранее узи,но только,что бы быстренько глянуть,что беременность маточная,а не трубная.самое смешное,что мне в понедельник,т.е.неделю назад,г сама на узи смотрела мою берем,сказала все норм,маточная,но ооочень маленькая,и какого она хочет у меня эмбриончика через неделю увидеть,тока мои нервы потрепать.

§

Странно, что врачи так скоры на решения. У меня в первую Б плохо рос ХГЧ, так моя гиня неделю-две мониторила по ХГЧ и УЗи, говорила всякое бывает. И только когда стало все ясно, ХГЧ больше 2000 не поднялся и эмбриончика, только отправила на чистку. И в больнице на хорошем аппарате еше раз подтвердили, тока тогда я согласилась.

Во вторую Б, цикл длинный, заБ за неделю до месек, на ранних УЗИ ставили ЗБ под вопросом, но меня врач не бросила, а назначила поддерж терапию Утрик, уколы Прегнила, магне Б6, метипред и т.д. В акушерские 7нед не разглядели эмбрион, но узистка была супер, сказала, что она его видит, а аппарат нет, с выводами не торопилась и через неделю уже было сердечко.

Кстати вы Утрик вставляете???? В таких случаях можно и побольше, от 400 до 600.

Удачи. Держитесь.

§

Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

Признаки на узи

Ультразвуковая диагностика – основной метод обследования. В первом случае о гибели ребенка свидетельствуют следующие характерные признаки:

  • рост плодного яйца замедлен, а его диаметр не превышает 24 мм;
  • отсутствуют какие-либо признаки зародыша;
  • отсутствуют симптомы прогрессирования беременности.

Есть и второй тип замершей беременности. Такой вид более затруднителен в диагностике. Плодное яйцо растет нормально, но при этом в нем отсутствует эмбрион или есть только его остатки. Ворсинчатый хорион не визуализируется.

При длительном нахождении эмбриона в матке основных симптомов недостаточно. Нужно обращать внимание на сопутствующие признаки, к которым относят:

  • сильный дефицит околоплодных вод;
  • деформации плодного яйца – перетяжки и нечеткие контуры;
  • несоответствие размеров плодного яйца требуемым нормам.
на УЗИ сердцебиения нет
Один из основных признаков – отсутствие сердцебиения на УЗИ

Все перечисленные симптомы указывают на замерший процесс вынашивания ребенка. Врачи также разработали комплекс признаков, по которым можно самостоятельно понять, что беременность остановилась. К ним относят:

  • отсутствие зародыша с сердцебиением спустя 12 суток после того, как ультразвуковая диагностика показала плодное яйцо с желточным мешком;
  • отсутствие эмбриона при диаметре от 25 мм;
  • отсутствие сердцебиения при КТР от 7 мм.

Однако расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный врач.

Причины неразвивающейся беременности

Основные причины, по которым беременность может замереть, можно условно разделить на несколько больших групп:

  1. Врожденные и приобретенные аномалии матки.
  2. Патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки).
  3. Острые инфекции.
  4. Генетические/хромосомные нарушения.
  5. Гормональные нарушения.
  6. Патологии свертывающей системы крови.
  7. Иные причины.

К врожденным патологиям внутренних половых органов относятся:

  • двурогая матка (аномалия, при которой полость матки полностью или частично разделена перегородкой на две части — рога);
  • полное удвоение матки (у женщины две матки и два влагалища, у каждой матки всего по одной маточной трубе);
  • однорогая матка (развита только одна половина матки и имеется одна маточная труба);
  • седловидная матка (матка имеет почти нормальное строение, но в центре ее дна имеется углубление).

Врожденные патологии матки выявляются примерно у 10-25% женщин с замершей беременностью. Приобретенные аномалии часто диагностируются у пациенток, перенесших кюретаж (гинекологическое выскабливание матки, в ходе которого удаляется верхний слой слизистой оболочки).

Патологические состояния эндометрия способны стать причиной неудачной имплантации эмбриона или недостаточного питания плода. Это приводит к замиранию беременности. Наиболее частыми нарушениями, из-за которых гибнет плод, являются хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия (состояние, в результате которого слизистая оболочка матки атрофируется).

Острые инфекционные заболевания далеко не всегда вызывают гибель плода, чаще они становятся причиной развития врожденных аномалий у ребенка (глухоты, пороков сердца, задержки умственного развития и т.д.). И все же в ряде случаев даже ОРВИ может спровоцировать замирание беременности. А к наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.

Генетические и хромосомные нарушения часто становятся причиной замирания беременности на ранних сроках (до 8 недели). В некоторых случаях плод гибнет позднее — на 13-20 неделе, но такое происходит гораздо реже. В результате генетических и хромосомных нарушений у плода может сформироваться кариотип (хромосомный набор), несовместимый с жизнью.

В этом случае в дальнейшем развитии эмбриона нет смысла, и он погибает. Патологические гены способны передаваться как от отца, так и от матери (а иногда аномалии обусловлены несовместимостью генов женщины и мужчины), а хромосомные нарушения возникают непосредственно в процессе деления клеток после оплодотворения.

Гормональные нарушения могут появиться из-за наличия у будущей мамы заболеваний эндокринной или репродуктивной систем или аутоиммунных нарушений. Беременность способна замереть в двух случаях:

  • при недостатке прогестерона (гормона, отвечающего за подготовку матки к имплантации эмбриона);
  • при избытке мужских половых гормонов в организме женщины.

Патологии свертывающей системы крови у матери могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты. Все это способно привести к замиранию беременности.

Иногда причины неразвивающейся беременности так и остаются неизвестными. К возможным факторам, повлиявшим на гибель плода, в таких случаях относят генетическую несовместимость родителей ребенка или наличие в организме матери аллоиммунных антител, способных вызвать резус-конфликт.

Узи для беременных: для чего делают

Ультразвуковое исследование — простой, доступный и относительно надежный способ узнать о состоянии мамы и ребенка в период беременности на разных сроках. Процедура не требует специальной подготовки, безболезненная и непродолжительная. На приеме для диагностики замершей беременности на узи женщина занимает место на кушетке.

Еще один вариант ультразвукового исследования — трансвагинальный. Суть метода та же, за исключением того, что прибор вводят во влагалище. Такое исследование чаще проводят на самых ранних сроках, когда через живот разглядеть изменения в организме практически невозможно.

Для безопасного контакта на датчик надевают презерватив, женщине предлагают занять удобное положение полулежа с согнутыми в коленях ногами. В процессе сканирования врач исследует состояние репродуктивной системы и плодного яйца. Для заключения специалист анализирует результат, сравнивая то, как он выглядит с предыдущими показателями, если таковые имеют место быть.

трансвагинальный метод
Трансвагинальный метод УЗ-исследования

Факторы риска

Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность замирания беременности возрастает. Они могут быть неконтролируемыми (то есть их нельзя ликвидировать) и контролируемыми (их можно устранить или компенсировать). К неконтролируемым факторам относятся:

  • Возраст. Чем старше женщина, тем выше риск неразвивающейся беременности.
  • Сильные стрессы.

Среди контролируемых факторов:

  • Предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности. Чем их больше, тем выше вероятность гибели плода;
  • Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, употребление спиртного, злоупотребление кофеином) и несбалансированное питание во время беременности могут негативно сказаться на состоянии плода;
  • Хронические заболевания женщины, как гинекологические, так и патологии внутренних органов и систем (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек, сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, системная красная волчанка);
  • ЭКО. По пока не выявленным причинам среди замерших беременностей больше тех, которые наступили в результате экстракорпорального оплодотворения. В этом случае плод обычно гибнет до 12 недели;
  • Заболевания органов репродуктивной системы у мужчины;
  • Многоплодная беременность;
  • Значительные отклонения индекса массы тела от нормы у женщины (слишком маленький вес или сильное ожирение);
  • Воздействие на организм будущей мамы токсичных веществ (например, вдыхание паров на вредном производстве);
  • Прием некоторых противовоспалительных препаратов на ранних сроках беременности. Будущая мама обязательно должна консультироваться с врачом по поводу любого лекарства, которое собирается принять.

Часто замирание беременности провоцируется сразу несколькими факторами.

ПОДРОБНЕЕ:  Кисты головного мозга у недоношенных детей. Неутешительный диагноз киста головного мозга у новорожденного — как помочь младенцу? Арахноидальная киста головного мозга у новорожденного
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector