Многоводие при беременности: причины и последствия на поздних сроках

Амниоцентез

Забор околоплодных вод для биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического и генетического исследований, позволяющих судить о состоянии плода. Показаниями к амниоцентезу являются: изосерологическая несовместимость крови матери и плода, хроническая гипоксия плода (перенашивание беременности, ОПГ-гестоз, экстрагенитальные заболевания матери и т. д.), установление степени зрелости плода, антенатальная диагностика пола, кардиологическое исследование при пороках развития плода, микробиологическое исследование.

В зависимости от места пункции различают трансвагинальный и трансабдоминальный амниоцентез. Трансвагинальный амниоцентез рекомендуется выполнять при сроке беременности до 16-20 недель, трансабдоминальный — после 20 недели. Операцию всегда выполняют под ультразвуковым контролем, выбирая наиболее удобное место пункции в зависимости от расположения плаценты и мелких частей плода.

https://www.youtube.com/watch?v=dMaK6skaqUo

При трансабдоминальном амниоцентезе после обработки передней брюшной стенки раствором антисептика производят анестезию кожи, подкожной клетчатки и подапоневротического пространства 0,5% раствором новокаина. Для исследования необходимо не менее 40 мл околоплодных вод.

Место пункции на передней брюшной стенке обрабатывают антисептиком и накладывают асептическую наклейку. Трансвагинальный амниоцентез производят через передний свод влагалища, канал шейки матки или задний свод влагалища. Выбор места введения пункционной иглы зависит от расположения плаценты.

После предварительной санации влагалища шейку матки фиксируют пулевыми щипцами, смещают вверх или вниз, в зависимости от выбранного метода, и производят прокол стенки влагалища под углом к стенке матки. При проникновении иглы в полость матки из ее отверстия выделяются околоплодные воды.

Биохимический состав околоплодных вод относительно постоянен. Наблюдаются незначительные колебания в концентрации минеральных и органических веществ в зависимости от срока беременности и состояния плода. Величина рН околоплодных вод коррелирует с таковой крови плода, полученной из кожи головки плода.

При доношенной беременности рН околоплодных вод составляет 6,98-7,23. Наиболее информативны в отношении диагностики гипоксии плода величины рН (менее 7,02), рСО 2 (свыше 7,33 кПА), р02 (менее 10,66 кПА), концентрация калия (свыше 5,5 ммоль/л), мочевины (7,5 ммоль/л) и хлоридов (выше ПО ммоль/л).

Одним из важных показателей метаболизма в околоплодных водах считается креатинин, концентрация которого возрастает по мере прогрессирования беременности и в конце ее составляет 0,18-0,28 ммоль/л. Креатинин отражает степень зрелости почек плода, увеличение его уровня в околоплодных водах наблюдается при гипотрофии плода и поздних токсикозах беременных.

Повышение содержания белка в околоплодных водах может свидетельствовать о гемолитической болезни, внутриутробной гибели плода, анэнцефалии и других аномалиях развития плода. Уровень глюкозы в околоплодных водах 15 мг/100 мл и выше ‘ является признаком зрелости плода, ниже 5 мг/100 мл — его незрелости.

Для диагностики гемолитической болезни плода определяют оптическую плотность билирубина (ОПБ) в околоплодных водах. Величина ОПБ устанавливается с помощью спектрофотометра на волне 450 нм. При ОПБ ниже 0,1 спектрофотометрическая кривая оценивается как физиологическая.

trusted-source6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Анализ околоплодных вод при беременности

Анализ околоплодных вод при беременности или амниоцентез проводят для того, чтобы детально изучить хромосомный набор будущего ребенка. Если в результате предыдущих анализов есть подозрение на сформировавшуюся хромосомную патологию у плода. Данный анализ не является обязательным, женщина в праве сама решать, проводить его или нет.

Проводить анализ нужно на 15-20 неделях беременности, самый безопасный срок – 16-17 нед. Под УЗД контролем аккуратно делается прокол и проводится забор небольшого количества амниотической жидкости. После чего полученный образец несколько дней выдерживают в питательном растворе и изучают. Конечный результат можно получить через 21 день.

Осложнения после амниоцентеза развиваются крайне редко, но существует степень риска, о которой нужно знать:

  • В 0,5-1% случаев после проведения анализа может начаться родовая деятельность.
  • Несмотря на то, что процедура проводиться в асептических условиях, вероятность воспаления существует.
  • Если женщина имеет отрицательный резус, а плод положительный, то во избежание выработки антител в организме матери, проводится вакцинация.

Амниоцентез — это метод, с помощью которого аспирируют из амниотической полости околоплодные воды. Амниоцентез может расширить возможности диагностики состояния плода. На основании изучения амниотической жидкости и содержащихся в ней клеток можно определить генетический риск и предотвратить рождение больного ребенка.

В настоящее время известно более 2500 нозологических форм генетически обусловленных болезней. Проведение пренатальной диагностики обосновано и целесообразно в следующих случаях:

trusted-source10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Выскабливание полости матки

Очень много дискуссий вызывает тема выскабливания полости матки после самопроизвольного аборта. Чистка после выкидыша зачастую считается излишней предосторожностью и игнорируется. Если происходит выкидыш в домашних условиях, очень часто женщина, заметив отторжение плода, не обращается за медицинской помощью, считая эту меру излишней, а выкидыш – завершенным.

Однако на самом деле это вовсе не так. Полное изгнание плода и плодных оболочек происходит крайне редко. В большинстве случаев женщине необходимо хирургическое выскабливание полости матки для удаления остатков плодного яйца или плодных оболочек. В противном случае они немедленно начнут разлагаться, образуя замечательную питательную среду для размножения патогенных микроорганизмов, которые незамедлительно приведут к развитию различных воспалительных процессов в женском организме.

Именно поэтому в любом случае после выкидыша, если он случился вне условий стационара, женщина должна обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет объективно оценить состояние женщины, а также то, необходима ли чистка полости матки на самом деле.

Прежде чем провести выскабливание полости матки с целью удаления остатков плодного яйца и его оболочек, медицинские работники проведут необходимую подготовку. Во первых, женщине будет сделана клизма и удален волосяной покров на лобке. После этого с женщиной проведет беседу врач – анестезиолог, который выяснит, какой вид анестезии оптимально подходит именно для нее.

После этого врач – гинеколог, который будет производить выскабливание, проведет общий осмотр женщины, с применением зеркал для определения состояния шейки матки и слизистых влагалища. Затем также последует акушерское ручное исследование, целью которого является определение размеров матки, ее формы и расположения.

Далее женщина получит анестезию. Это может быть общий наркоз, при котором женщина находится в бессознательном сознании и не осознает происходящего. Такой вид анестезии используют чаще всего – это позволяет избавить женщину от дополнительного стресса, а врачам – спокойно и быстро сделать свою работу.

Женщина находится на гинекологическом кресле все время операции. Перед началом манипуляций половые органы женщины будут обработаны 5 % йодным раствором. После слизистые оболочки влагалища и шейка матки будут обработаны спиртовым раствором, после чего и начинается непосредственно само выскабливание.

При помощи влагалищных зеркал врач – гинеколог обнажит шейку матки женщины. После этого, в случае, если канал шейки матки открыт недостаточно, при помощи расширителей врач расширит его до нужной степени. После этого специальной кюреткой, имеющей форму ложечки, врач извлечет остатки плодного яйца или оболочек.

После того, как будет произведено выскабливание полости матки, биологический материал в обязательном порядке будет отправлен на гистологическое исследование в лабораторию. Гистология после выкидыша просто обязательна. А если этот выкидыш – не первый, либо имеет место привычный выкидыш, то на генетическое исследование. Подобная мера поможет установить, что именно являлось причиной выкидышей.

Для того чтобы послеоперационная реабилитация прошла успешно, женщина должна очень тщательно соблюдать ряд требований:

  • Следите за особенностями выделений из влагалищных путей. При появлении малейших сомнений немедленно обратитесь к врачу.
  • Обязательно контролируйте температуру тела – ее повышение, как правило, сигнализирует о начале воспалительного процесса в организме. Немедленно обратитесь к врачу при малейшем повышении температуры тела.
  • Следите за чистотой половых органов – как минимум два раза в сутки обмывайте половые органы антисептическими растворами. Своевременно меняйте гигиенические прокладки, чтобы избежать размножения болезнетворных бактерий.

Маловодие

Маловодие считается более опасным, чем многоводие, но возникает реже. Серьезное многоводие ставится при количестве вод менее 600 мл. Оно может приводить к недоразвитию легких, костей и других органов плода, увеличивает риск его гибели.

Дело в том, что еще при нахождении ребенка в матке, в его легкие, которые пока не работают, попадают околоплодные воды. Плод делает дыхательные движения, подготавливающие легкие и грудную клетку к дыханию воздухом. В случае, если околоплодных вод мало, этот процесс сильно затруднен.

Кроме того, выраженное маловодие может приводит к нарушению развития костной ткани и скелета у малыша, искривлению костей ног, недоразвитию желудочно-кишечного тракта, узкой грудной клетке вследствие бокового сдавления.

Возможные причины маловодия:

  • Недостаточность функции почек у плода или их недоразвитие, что приводит к уменьшению количества мочи. Может быть результатом инфекции или генетического отклонения. Проявляется начиная с ранних сроков;
  • Подтекание околоплодных вод через микро-надрывы плодного пузыря. Характерно в основном для поздних сроков;
  • Фетоплацентарная недостаточность плохо работает плацента – может возникать при осложнениях беременности: позднем токсикозе, гипертонии, сахарном диабете беременных и других;
  • Переношенная беременность более 42 недель. При этом уменьшается количество вод, плацента “стареет” и плохо выполняет свою функцию;
  • Многоплодная беременность – может приводить как к много-, так и к маловодию в том случае, когда один близнец обкрадывает другого через плаценту фето-фетальный трансфузионный синдром, встречается только у однояйцовых. У близнеца-донора при этом развивается маловодие, у реципиента – многоводие.
  • Более половины случаев маловодия, как и многоводия, остаются неизвестными.
ПОДРОБНЕЕ:  Почему малыш в утробе стал слишком большим?

Выявляется маловодие обычно на плановом УЗИ. Иногда женщины жалуются на повышенную болезненность при движениях ребенка в матке, но чаще всего никаких симптомов нет.

При внутриутробном обследовании детей с маловодием у них часто обнаруживается нарушения строения почек поликистоз, растянутый мочевой пузырь и увеличенный живот. Они часто отстают в развитии для своего срока и рождаются с низкой массой тела.

При обнаружении маловодия очень важно установить его причину. Необходимо тщательное обследование плода на предмет аномалий развития например отсутствие почек или мочевого пузыря, врожденные инфекции.

Чтобы выявить, не подтекают ли околоплодные воды, в некоторых клиниках вводят краситель в плодный пузырь через прокол в брюшной стенке и смотрят на окрашивание выделений.

В отличие от многоводия, которое нельзя вылечить, уменьшая питье воды, при маловодии полезно больше пить.

Во второй половине беременности постельный режим и обильное питье во многих случаях позволяют улучшить ситуацию. Увеличение приема жидкости до 2 литров в день может дать до 30% прироста количества околоплодных вод.

Во время родов маловодие создает много проблем и часто требует кесарева сечения. Основными из них являются преждевременные роды, гипоксия плода и инфекционные осложнения.

Гипоксия плода может быть связана с выпадением и пережатием пуповины, а сразу после рождения – из-за недоразвитых легких.

Через длительно существующие разрывы плодного пузыря проникает инфекция, она может поражать матку и плод. Если роды не начинаются через несколько часов, требуется прием антибиотиков и стимуляция.

В некоторых случаях, чтобы восполнить недостающие воды, врачи прибегают к введению в плодный пузырь слабого раствора соли. Часто это помогает будущей маме нормально доносить малыша и предотвратить осложнения в родах.

В общем, хотя отклонения количества вод и создают определенные проблемы, но если они обнаружено на ранних стадиях, точно установлена их причина и проведено адекватное лечение, у будущей мамы есть шансы нормально выносить и родить здорового малыша.

Многоводие при беременности: признаки, причины, лечение

Я нашла причину многоводия. У меня в первую беременность было многоводие(ИАЖ-26 на 32 неделе, ИАЖ-35 на 36 неделе), лежала из-за этого в стационаре три раза. Делали три курса антибиотиков. Такое ощущение что врачи и сами не знали причину, но лечить-то как-то надо, вот и лечили якобы от скрытой инфекции, которой в анализах не было. Во вторую беременность ИАЖ был 14, т.е. норма, благодаря тому что мне вовремя попалась книга «Ваше тело просит воды».

В 35 недель положили с отеками, в 36 выписали. А в 37 началось отслоение плаценты, как оказалось было многоводие, которое ни одно узи не показало. Хорошо, что род дом близко и опытный врач был на дежурстве в выходной. После обращения, через 7 мин уже в операционной была. Под общим кс родился здоровенький и крупный малыш.

Акушеры-гинекологи говорят, что часто причиной многоводия является инфекция.

Тщательно обследоваться на инфекции и вирусы. Пролечиться -если что-то найдут.

Найти хорошего грамотного акушера-гинеколога на этапе планирования беременности и чтобы он вел в дальнейшем беременность.

Многоводие…

1января 17 года я потеряла своего сына, родился мертвый на33 неделе.

как не допустить повторения этого диагноза-многоводие?

9 месяцев внутриутробной жизни ребенок проводит в матке, словно в маленьком спа, окруженный со всех сторон околоплодными водами. Они предохраняют малыша от любых ударов и сотрясений, позволяют ему свободно менять положение тела и «учат» его, как правильно дышать и глотать. Но амниотической жидкости может быть слишком много – и тогда беременность оказывается под угрозой, а женщине ставят диагноз «многоводие».

Насколько опасно многоводие? Как будет протекать беременность? Чем и как будут его лечить?

Многоводие: признаки, причины, лечение

По УЗИ поставили многоводие, неделю лежала на обследовании, анализы инфекции не выявили, но антибиотики прокололи. Роды прошли естественным путём, схватки чувствовала. Так что если кому ставят такой диагноз — не пугайтесь!

BM Lesya

у меня было многоводие, причем сильное -почти 3 литра, при норме 1..

ребенок здоров, на предпоследнем месяце беременности просто вирусный ринит перенесла, неделю сопли текли — вот поэтому и многоводие образовалось…

опасно это прежде всего матери, тк матка сильно растягивается, как следствие плохо сокращается и увеличивается риск кровотечения…у меня все обошлось ттт…

а вообще причин для многоводия много, в том числе и серьезные…

Девочки, очень нужны личные примеры течения беременности и последствий родов с многоводием! (Мне на 3м УЗИ поставили многоводие — очень переживаю

:-(

)

спасибо..тем более мой врач сказала что пропей вот эти таблетки и не волнуйся…врач на узи сказала что всё хорошо будет сейчас подлечат и мальчик твой хорошенький родиться…поэтому от таких слов сразу немного легче если правда в интернете грустных статистик не видеть…мы же беременные как дети во все верим..

А я с каждым днём переживаю всё сильнее и сильнее, ведь совсем близок становится тот час когда узнаем будут последствия после этого или нет

:cry:

да я и так пью аугментин, кровь сдала на инфекции…вот во вторник на прием пойду.. переживаю за сынишку…

Лилифи

мне посоветовали всё-таки пройти всё назначенное врачом лечение, я прошла. Чем дело закончится не знаю, но в роддом меня кладут заранее, вот уже в понедельник

:-(

привет всем!! мне тоже поставили многоводие, прописали аугментин пить…в таблице тут посмотрела у меня кол-во вод 230мм чёт тоже переживаю…

:-(

Я уже на всякий случай сдала кровь на ИПП в платном, посмотрим какие будут результаты. Даст Бог всё будет хорошо, буду надеяться!

masha_sib

я сдавала анализы..ни одну инфекцию не нашли! а врач все равно назначила мне тоже кучу таблеток и антибиотики. я антибиотики не пила.. в итоге когда родила, сказали что все равно есть какая-то инфекция.

Я тебе советую сдать кровь на ИПП платно (могу посоветовать недорогой центр)

а потом уже решать пить или не пить антибиотики.

кстати, у меня многоводие прошло.. без всяких антибиотиков.

и родовая деятельность никак не ослабла!

§

Девочки, может мне тоже кто что подскажет. На этой неделе мне тоже по УЗИ поставили диагноз многоводие. Я так расстроилась, всю беременность было всё нормально и вот теперь…

:idontno:

Прихожу к своему гинекологу, она мне назначила кучу анализов на инфекции, говорит что могло появиться из-заа простуды, но я не болела простудными во время беременности и вообще всегда анализы были хорошими.

И вот сейчас она прописала мне кучу лекарств, среди которых и антибиотики в том числе (результатов анализов ещё нет), только не понятно от чего лечат (а лекарства такие, как будто инфекцию лечим). Начала их пить а теперь вот думаю а стоит ли ребёночка кормить чем попало((( Подскажите, помогите, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ, может у кого было что-нибудь похожее

molba

Спасибо, девочки за информацию.. успокоили меня немного)

:love_sibmama:

буду ждать понедельника..

АннаВ

У меня умеренное многоводие было в первую и третью беременность ,ничем не лечили ,всё нормально было ,но на инфеквии сдавала их не обноружили. Появлялось оно у меня сразу после лечения зубов. Проверено реакция на лекарства. Со вторым и четвёртым не ходила на лечение зубов и многоводия небыло. Вот теперь тяну ,вроде надо лечить зубы ,тоже источчник инфекции ,но знаю ,что может появится многоводие и боюсь. Я себя после лечения зубов плохо чувствовала, а следом УЗИ подтверждало многоводие.

:-(

Сейчас всё в норме . С врачом на эту тему разговаривала ,она сказала ,что такое бывает.

АннаВ

Про вес детей при многоводии :Старший 3.600, 51 см. ,младший 4.100 ,57 см. 9-10 ПО Апгар. :-)

в 32 недели. а на скрытые инфекции нужно кровь сдавать методом ИФА и насколько мне известно это не бесплатно, я точно платила, но меня и наблюдал параллельно с ЖК платный доктор. Иначе бы не вытянули мою Б. Но у меня инфекции не нашли, слава Богу. А за 4 дня ничего не случится, не переживайте.

дочка родилась на 40 неделе с весом 3360. Просто многоводие это повод все проверить, не дай Бог что, тогда нужно пролечиться.

Мне на прием только в следующий вторник..я бы завтра уже пошла, но выходные 4 дня выпали.. теперь буду мучиться до понедельника, в понедельник пойду бак.пасев сдавать и на уреаплазму, может примет меня без записи.. я сдавала в начале сентября, все было хорошо и инфекций не было.. откуда они появиться могли.. зато кол-во лейкоцитов в мазке всегда было повышено!!!пила пимафуцин, ставила свечи..но все равно мазок не менялся..

А у вас на каком сроке поставили многоводие? малыш сколько родился весом?

АннаВ

у меня такое было, ложиться и обследоваться однозначно надо, обследоваться-то точно, а лечение будет зависеть от того найдут инфекцию или нет. Если найдут, то это и будут лечить. Запускать это нельзя, лучше перебдеть, последствия действительно могут быть страшными. У Вас такой срок, когда, если вовремя начать, то все можно исправить. Так мне говорил инфекционист. Я бы посоветовала к хорошему инфекционисту идти, лучше них ни кто так в этом не разбирается.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему малыш в утробе стал слишком большим?

сегодня ездила на доплер..поставили многоводие..сказали надо на сохранение ложиться, обследоваться на инфекции! напугали еще тем, что с ребеночком может быть что-то не в порядке!!! кому что говорили, как лечили вас, подскажите?

:-(

А мне сегодня сказали на комиссии в ЖК, что у меня многоводие, потому что маленький перерыв между беременностями: всего 4 месяца. И сказали или ложиться в роддом, или к ним в дневной стационар, ну я конечно согласилась на дневной стационар, так как дочке всего 11 месяцев. И она будет с папой сидеть, пока я в роддоме после родов буду с её братиком, и ещё больше стрессов ей ни к чему. Сказали будут ставить капельницы дней на 10 по полдня с утра. Вот завтра пойду узнавать, как и что. А пока что купила эссенциале, трентал с физ.раствором для капельницы и виферон 1000 свечи в попу вставлять на ночь на 14 дней. Конечно в роддоме капельницы бесплатно, а в дневном стационаре за свои деньги, но зато ребёнок будет с мамой. А полдня посидит дома с папочкой.

Мне многоводие поставили в 40 недель, на УЗИ (уже во время родов), так я из-за многоводия не чувствовала схваток практически, пока пузырь не прокололи, а там через 1 час 40 мин и сынок родился — очень здоровенький (т-т-т). Так что мне многоводие благом показалось.

У меня было умеренное многоводие в 1-ую и 3-ю беременность.В больнице не лежала.Роды прошли хорошо,на детей это никак не повлияло.Вод может быть больше по многим причинам.У меня воды прибавились в тот момент,когда я зубы лечила.Может лекарство повлияло,а может сам факт,что зубам лечение требовалось.Просто во-вторую и четвёртую беременность зубы не лечила и воды были в норме.Мне тоже про инфекцию говорили,но по анализам никакой инфекции не обнаружили.

Ну риск они не снимаю, чтобы себя подстраховать!

А ты не интересовалась у родственников, может были такие случаи? Я не раз читала, что умеренное многоводие бывает вариантом нормы, некой особенностью организма.

К тому же, Ксюша, тебе осталось носить всего чуток! Выше нос! Всё будет хорошо и скоро вы уже увидетесь с вашей малышкой! У вас всё готово?

Иванова

, нет не предлагали, лечить-то меня не отчего, инфекций нет, необоходимость антибиотикотерапии тоже исключили. единственное, что насотраживает это простуда в периоде между 24 и 32 неделей, если это повлияла она…

в общем ничего не предлагают ни ифекционист, ни жк, ни моя платная доктор. но риск по внутриутробному инфецированию в анамнезе остается

Аксюха

, ну не вешай нос! Всё будет хорошо. А врачи не предлагали в стационаре полежать?

Ох, дорогие мои, пусть все хорошо будет у вас

:holding::give_heart:

Мне тоже ставили многоводие, как сказал узист — ВДМ не показатель, а бывает, что просто вод больше (наследственность или еще что).

и у нас многводие

:-(

, из-за этого ставят риск по внутриутробному инфецированию, инфекции не нашли, многоводие с 32 недель

:-(

подтвеждали уже дважды

:-(

ВДМ на 4 см больше.

:-(

вощем волнуюсь страшо

§

Она очень внимательно смотрела, и так, и эдак. Сказала, что точно многоводие.

А узист хороший? Может стоит к другому сходить?

Сказали, что у нас многоводие. И ребёнок крупный. Что-то я забеспокоилась.
Девочки, нашла в интернете таблицу норм индекса амниотической жидкости (измеряется при УЗИ; даёт основания (не окончательные!) для постановки диагнозов мало- и многоводия), может, кому поможет:

Неделя: от (мм) — до (мм) включительно.
16: 73 — 201

17: 77 — 211

18: 80 — 220

19: 83 — 225

20: 86 — 230

21: 88 — 233

22: 89 — 235

23: 90 — 237

24: 90 — 238

25: 89 — 240

26: 89 — 242

27: 85 — 245

28: 86 — 249

29: 84 — 254

30: 82 — 258

31: 79 — 263

32: 77 — 269

33: 74 — 274

34: 72 — 278

35: 70 — 279

36: 68 — 279

37: 66 — 275

38: 65 — 269

39: 64 — 255

40: 63 — 240

41: 63 — 216

42: 63 — 192


Вот она мне выставила срок по узи (после первого планового), а теперь причитает, что у меня матка большая… а на декрет мне все равно, я не работаю, счастье то какое :D Захожу на бывшую работу, а там ТАКОЕ :shock: я бы не выдержала все это… точно кому-нибудь было плохо: мне, ребенку или подчиненным :lol:

Надо как-то требовать чтобы она срок по УЗИ что-ли выставляла или от последних месячных. А то когда мне больничный оформляла, день в день 30 недель, целый цирк был с подсчетами. Я приехала с обменкой на демакова подписать больничный и получить сертификат, меня там обругали за сроки.


molba Оооо, ты меня так успокоила… Да, ты права наблюдаюсь у нее. Я тоже заметила, что у нее с измерением матки косяк есть, после первого узи она мне по измерению матки срок немного больше поставила и еще долго делала удивленное лицо. Но первый раз она на неделю ошиблась, а вот сейчас тоже на 3 :shock:

Ты у Козловой в НЕ наблюдаешься? Если да то у нее это обычное дело. Толи опыта маловато, толи еще чего. До 28 недель она мне регулярно матку замеряла на 3 недели больше. Пришла на учет становиться в 7 недель, она мне ставит 10. Прихожу в 10 — 13. В 13 недель пришла, ее не было принимали только акушерки, и вот та которая не наша замерила правильно и исправила замеры Козловой. А та так и продолжала замерять больше чем на самом деле. Почему — не знаю. Сроки по УЗИ всегда были день в день. Про многоводие она мне тоже говорила, но т.к. УЗИ я уже сделала сказала ей, она больше эту тему не поднимала.

мне кажется, что это скоропостижные выводы. Я была на сроке 19 недель ровно, у меня ВДМ 20 см. Сказали, что нормально. Не думаю, что 2 см большую роль играют, может у тебя плод крупный, а может просто такая физиология.

Подниму темку, пожалуй. На последней явке моей врачице не понравилась ВДМ 22 см на сроке 19 недель. Предположила многоводие и долго охала. На узи пойду только 27-го декабря, до этого хотелось бы понять что за многоводие и с чем его едят… Есть ли кто с такой проблемой?
Мы родились с многоводием.Ставить на УЗИ нам его начали с 36 недели.Воды оказались нормального цвета,а вот матка была перерастянута. :-? Но тем неменее все о.к. :oops:
Ксенчик, сделай всё же УЗИ. Мало ли чего там намеряли врачи — это всё так относительно. меня мой врач всё время доставал что у меня ОЖ и ВДМ очень (!) маленькие. Я столько раз в слезах уходила из кабинета. Ставили даже СЗРП и всё по этим преславутым измереним сантиметром.

УЗИ конечно же показало, что всё супер. Так я после этого стала живот выпячивать и надувать на приёме и они от меня отстали!!! :lol:
Только что пришла из консультации от врача, она ставит мне тоже самое, вернее предполагает многовдие, так как у меня окружность живота 84, хотя ВДМ 26, и срок у меня ровно 26 неделек! На УЗИ в 22 недельки, количество вод было в норме! Вернулась я, конечно , очень расстроенная!

Ю-ля писал(а):
У меня на 24 неделе матка была 29см(как при 29неделях) :shock: , врач отправила меня на УЗИ, куда я галопом и поскакала, Мусохранов посмотрел, сказал, что многоводия нет, и врач меня с миром отпустила домой…так и хожу…ну очень пузатая……..

Еще, по словам моего врача, матка может быть больше, если дитенок «сидит на попе»(рука не поднимается писать «тазовое предлежание» при сроке до 34 недель :)

Не мой вниз головкой лежит… А вот матка 29 см — у меня 26 недель. А еще меня сегодня успокоила мама немного (она тоже врач узи, правда в другом городе), у меня индекс амниотической жидкости 222, мама сказала, что многоводие начинается с 246… Она мне сказала лекарство попить (раз тенденция есть, то лучше говорит перестраховаться), а вот от больницы пока отказаться, что я и сделаю. Родные стены дома помогают… да муж любимый рядом… :)

У меня на 24 неделе матка была 29см(как при 29неделях) :shock: , врач отправила меня на УЗИ, куда я галопом и поскакала, Мусохранов посмотрел, сказал, что многоводия нет, и врач меня с миром отпустила домой…так и хожу…ну очень пузатая……..

Еще, по словам моего врача, матка может быть больше, если дитенок «сидит на попе»(рука не поднимается писать «тазовое предлежание» при сроке до 34 недель :)

§

У меня когда я ходила первым ребенком ставили как на раз на таком же сроке — многоводие и утолщение плаценты, напрописывали кучу всего, а ровно через неделю меня увезли практически на скорой в больницу из-за сильного варикоза, испугались тромбофлебита, так вот, я еще не успела ничего пропить, а в больнице сразу же узи делают, мне там сделали узи — и представьте себе, у меня все в порядке, ни многоводия, плацента в норме, я вообще очень удивилась, врачу сказала, а она мне говорит, что в зависимости от времени суток могут быть разные показатели — раз, и в зависимости от погоды — два, я чесно говоря такое впервые слышала, но потом успокоилась и родила здоровую девоку, поэтому теперь во вторую беременность ко всему отношусь намного спокойнее.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему малыш в утробе стал слишком большим?

Сегодня ходила в жк на явку… Врач сказала, что матка большевата. Отправила тут же на УЗИ. Там мне поставили диагноз многоводие. Моя врач предложила мне госпитализацию. Я отказалась. Она тогда назначила мне антибиотик: вильпрофен (таблетки). Сказала подумать насчет полежать в больнице. Скажите, кто-нибудь сталкивался с такой ситуацией?

Все анализы в норме, все остальное по узи в норме… Мне и до этого врач говорила, что матка большевата, но 3-х мерное узи в 22 и 24 недели показывало нормальное количество вод… Сейчас 26 недель и вот такое!!!

Хочется хоть каких-то комментариев.

А мне вот УЗИ в консультации показало многоводие, а анализ показал полный порядок. Вообще, с маловодием-многоводием часто ошибаются. На последних неделях беременности маловодие норма, а не патология.

Многоводие как и маловодие — это признак инфекции, как перенесенной ранее так и происходящей сейчас. Какой … (нет слов) врач мог назначить ограничение воды и валерьянку? Узи при диагнозе нужно срочно сделать и посмотреть плаценту и развитие ребенка. А еще, при таком диагноз — многоводие и тонус лучше лечь в стационар — тем более срок критичный, так что лучше быть под наблюдением врача.

Действительно, сделайте УЗИ. Моя врач мне нервы хорошо потрепала, что у меня маленький живот и ребенок отстает в развитии. Сходила на УЗИ в 33 недели, оказалось, что все абсолютно в порядке.

И еще точно знаю, что при многоводии, количество выпитого и кол-во вод абсолютно никак не связано.

Стадии выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности разделяется медиками на различные его стадии:

  • Первая стадия – стадия угрожающего самопроизвольного прерывания беременности.

Эта стадия характеризуется появлением ноющих болевых ощущений в области поясницы и/или нижней части живота. После этого могут появиться несильные кровянистые выделения из половых путей. При появлении подобных признаков женщина должна немедленно вызвать скорую помощь или сама обратить за помощью в медицинское учреждение.

  • Вторая стадия – стадия начавшегося аборта.

Данная стадия характеризуется появлением ощутимых болей в области крестца и живота. При этом болевые ощущения носят схваткообразный характер. Вслед за болевыми ощущениями появляются кровянистые выделения из половых путей, которые значительно усиливаются при движениях женщины.

Именно поэтому при любом, даже самом незначительном кровотечении, немедленная медицинская помощь просто необходима. Конечно, в некоторых случаях лечение проводится в домашних условиях. Но чаще всего в таких ситуациях врачи – гинекологи предпочитают помещать женщину на стационарное лечение в гинекологические отделения. Беременная женщина ни в коем случае не должна отказываться от предлагаемой госпитализации.

Не стоит также бояться гормонального лечения, предлагаемого врачами – ведь наиболее часто именно гормональные сбои подвергают угрозе нормальное течение беременности. И гормональный фон просто необходимо нормализовать – таким образом, исчезнет фактор, провоцирующий угрозу прерывания беременности.

Только эти стадии самопроизвольного прерывания беременности обратимы. Все остальные – обратного хода не имеют и неизбежно приводят к потере ребенка.

  • Третья стадия самопроизвольного прерывания беременности – выкидыш в ходу.

В стадии самопроизвольного прерывания беременности в ходу женщина ощущает резкую и сильную боль в нижней части живота и пояснице. Болевые ощущения сопровождаются значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша погибает плодное яйцо, и беременность сохранить уже невозможно.

  • Четвертая стадия самопроизвольного прерывания беременности – свершившийся аборт.

После того, как погибшее плодное яйцо без остатка изгоняется из полости матки, она начинает сокращаться, восстанавливая свой прежний размер. Кровотечение после изгнания плодного яйца и сокращения матки практически полностью прекращается. Полный выкидыш должен быть подтвержден ультразвуковым исследованием.

Помимо всего прочего гинекологи выделяют такое определение, как несостоявшийся выкидыш. При таком явлении плодное яйцо под воздействием каких – либо причин погибает, однако его изгнания не происходит. У женщины исчезают признаки беременности, и значительно ухудшается общее самочувствие.

При ультразвуковом обследовании врач отмечает гибель плода. Еще одно название подобного явления – замершая беременность. В том случае, если женщина столкнулась с таким явлением, вопрос о том, нужна ли чистка после выкидыша, даже не стоит – выкидыша как такового не происходит. И единственный способ устранения плодного яйца и остатков – это именно выскабливание полости матки.

Химический состав околоплодных вод

Амниотическая жидкость содержит 98-99 % воды, 1-2 % составляет плотный остаток, половина которого — органические соединения, а половина — неорганические.

Изучение состава околоплодных вод показало, что в околоплодных водах содержится 27 аминокислот и 12 белковых фракций.

В околоплодных водах обнаружены также все фракции липидов; моно-, ди-, триацилглицериды, холестерол и его ефиры, жирные кислоты и все классы фосфолипидов.

Углеводный метаболизм околоплодных вод не до конца изучен.

Кроме того, околоплодные воды содержат кислую гидролазу, щелочную и кислую фосфатазу, бета-глюкуронидазу, гиалуронидазу, гексозамидинамидазу, лактатдегидрогеназу, изоцитратдегидрогеназу, карбоангидразу, глюкозо-6-фосфатазу, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназу и другие ферменты.

Также в околоплодных водах выявлено значительное количество биологически активных веществ, в частности гистамина, дофамина, катехоламинов, серотонина.

Гистамин синтезируется как в организме матери, так и плода и принимает участие в регуляции процессов эмбрионального роста. В свою очередь, дофамин в амниотической жидкости в значительном количестве обнаруживается непосредственно перед родами. Концентрация катехоламинов повышается с увеличением срока беременности, что является отображением созревания симпатической вегетативной нервной системы плода.

Серотонин активно секретируется в амниотическую жидкость плодом и концентрация его повышается с увеличением срока беременности. Содержание серотонина в околоплодных водах имеет диагностическое значение: его уменьшение является одним из ранних проявлений компенсаторных реакций на внутриутробную гипоксию.

Околоплодные воды имеют высокую гормональную активность. Они содержат следующие гормоны хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, адренокортикотропный гормон, пролактин, соматотропный гормон, тироксин, инсулин, а также стероидные гормоны. Главным источником стероидов является плацента.

В околоплодных водах определяются все фракции эстрогенов в концентрации, которая значительно превышает последнюю в крови матери и плода. При физиологическом течении беременности количество эстрогенов в амниотической жидкости прогрессивно увеличивается.

В состав околоплодных вод входят практически все кортикостероиды. Большая их часть имеет плодовое происхождение. Известно, что увеличение концентрации кортизола в околоплодных водах является неотъемлемой частью механизма нормальных родов и показателем зрелости плода.

trusted-source1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Цитологическое исследование околоплодных вод

С целью диагностики степени зрелости плода проводят цитологическое исследование околоплодных вод. Основным источником клеточного состава амниотической жидкости являются кожа и эпителий мочевых путей плода. В состав ее включается эпителий амниона, пуповины и полости рта плода.

Для получения и исследования осадка околоплодные воды центрифугируют при 3000 об/мин в течение 5 мин, мазки фиксируют смесью эфира и спирта, затем окрашивают по методу Гарраса-Шора, Папаниколау или 0,1% раствором сульфата нильского синего, который окрашивает безъядерные липидосодержащие клетки (продукт сальных желез кожи плода) в оранжевый цвет (так называемые оранжевые клетки).

Процентное содержание в мазке оранжевых клеток соответствует зрелости плода: до 38 недель беременности их количество не превышает 10%, свыше 38 недель — достигает 50%. Для оценки зрелости легких плода измеряют концентрацию фосфолипидов в околоплодных водах, особенно соотношение лецитин/сфингомиелин (Л/С).

  • Л/С = 2:1 или более — легкие зрелые; только в 2% случаев новорожденные подвержены риску развития респираторного дистресс-синдрома;
  • Л/С = 1,5-1,9:1 — вероятность развития респираторного дистресс-синдрома составляет 50%;
  • Л/С = менее 1,5:1 — в 73% наблюдений возможно развитие респираторного дистресс-синдрома.

В повседневной практике используют качественную оценку соотношения лецитина и сфингомиелина (пенный тест). С этой целью в пробирку с 1 мл околоплодных вод добавляют 3 мл этилового спирта и в течение 3 мин встряхивают пробирку. Образовавшееся кольцо из пены свидетельствует о зрелости плода (положительный тест), отсутствие пены (отрицательный тест) указывает на незрелость легочной ткани.

Исследование околоплодных вод с целью диагностики врожденных пороков развития проводят, как правило, при сроке беременности 14-16 недель. Клетки плода, содержащиеся в амниотической жидкости и используемые для генетических исследований, выращивают на культуре тканей. Показаниями к амниоцентезу в этом случае являются:

  • возраст женщины старше 35 лет (учитывая высокий риск формирования трисомии по 21 паре хромосом);
  • наличие. хромосомных заболеваний у детей, родившихся ранее;
  • подозрение на заболевания, сцепленные с Х-хромосомой у матери.

Осложнения амниоцентеза: преждевременное излитие околоплодных вод (чаще при трансцервикальном доступе), ранение сосудов плода, ранение мочевого пузыря и кишечника матери, хорионамнионит; реже — преждевременные роды, отслойка плаценты, ранение плода и повреждение пуповины. Однако, благодаря широкому внедрению ультразвукового контроля, осложнения амниоцентеза встречаются крайне редко.

trusted-source15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector