В каких случаях проводится
Незапланированная беременность, увы, не всегда является желанной. В таком случае женщина может принять решение о её прерывании (аборте).
Революционный метод безоперационного прерывания беременности в XXI веке – это медикаментозный аборт. Он приобрел сторонников во всем мире.
Так, в развитых странах частота использования медикаментозного аборта в структуре всех методов прерывания беременности составляет от 40-60% (Европейские страны, США) и до 80% ( Швеция, Франция).
Эффективность медикаментозного аборта составляет 95-98 % на ранних сроках беременности (42 дня от 1-го дня последней менструации или 6 недель беременности).
Традиционным методом прерывания беременности считается хирургический аборт (до 12 недель).
Различают 2 вида хирургического аборта:
Осложнения, которые могут возникнуть при выполнении хирургического аборта, многочисленны. Наиболее распространенные из них:
Помимо этого, отдаленными осложнениями хирургического аборта могут быть следующие:
Однако в современной медицине появились новые, более бережные для здоровья женщины технологии по прерыванию нежелательной беременности. Риск их для женского здоровья значительно ниже, чем у методов традиционных.
Одним из главных преимуществ медикаментозного аборта перед хирургическим является то, что риск для здоровья значительно ниже, не влияет на фертильность женщины (женщина может забеременеть в 1-м менструальном цикле после проведенного медикаментозного аборта), хорошо переносится и не требует пребывания в стационаре.
Визит 1
В день обращения врач акушер-гинеколог беседует, осматривает пациентку, проводит ей:
1) УЗД с целью:
2) минимальное обследование, которое включает в себя:
Далее в ходе первой консультации врач подробно расскажет Вам, как должна проходить процедура и обозначит порядок повторных визитов, а также известит Вас о том, какие могут быть симптомы и как себя в таких случаях вести.
Доктор обязательно предупредит Вас, что в небольшом количестве случаев (2-5%) метод может оказаться неэффективным, и тогда Вам придется прервать беременность хирургическим путем.
Визит 2
Действие «Мифепрестона» достигает максимального эффекта через 36 – 48 часов после первого визита к доктору. На этот срок и назначается Ваш повторный визит в клинику.
Под действием «Мифепрестона» плодное яйцо отслаивается от стенок полости матки. Следующим этапом является его изгнание из полости матки.
С этой целью в клинике Вам дадут препарат («Миролют»). Данный препарат является простагландином: он вызывает сокращение матки. После приема «Миролюта» у большинства женщин начинаются кровянистые выделения из половых путей, начало появления которых может сопровождаться симптомами, которые прогнозируемы и устранимы:
- боль: жалобы на боль сильно варьируют у различных женщин в зависимости от типа личности и порога болевой чувствительности. При выраженных болях допускается использовать анальгетики (парацетамол, анальгин и т.д.).
- повышение температуры тела и озноб. Простагландины иногда являются причиной повышения температуры тела. Обычно такое повышение не превышает 38*С и держится не более 2-х часов. Применение парацетамола устраняет эти симптомы.
- тошнота и рвота. У пациенток, пришедших на фармакологический аборт, тошнота может быть связана с самой беременностью. Однако, абортивные препараты также могут вызывать тошноту, редко — рвоту. Обычно эти симптомы проходят самостоятельно, допускается также использовать противорвотные препараты.
- диарея (жидкий стул). Возникновение диареи связано с приемом препаратов для сокращения матки. Данный симптом встречается редко, носит кратковременный характер, проходит самостоятельно. Необходимости в лечении нет.
- кровотечение. Прерывание беременности сопровождается кровянистыми выделениями, подобными менструальным или более обильными. Такие кровянистые выделения редко приводят к снижению гемоглобина иили требуют какого-либо лечения. Это нормальное течение фармакологического аборта. Необходимо знать, что обильным кровотечение считается в том случае, если в течение часа полностью пропитываются кровью 2 гигиенические прокладки максимального размера, и это продолжается 2 часа подряд и более. В таком случае Вам необходимо незамедлительно связаться с вашим лечащим врачом.
Визит 3
(на 14-й день после первого)
Третий визит в клинику необходим для оценки эффективности медикаментозного прерывания беременности: полный аборт, неполный аборт, сохраняющаяся беременность.
Эффективность метода составляет 95-98 %. В случае неэффективности метода, оцененной на 14-й день после приема Мифепрестона, женщина завершает аборт хирургическим путем.
Оба препарата, которые используются для прерывания беременности, не являются гормональными.
Уже в 1-м цикле после фармакологического аборта восстанавливается фертильность женщины, т.е. она снова может забеременеть. Поэтому Вам обязательно необходимо обсудить с врачом вопрос контрацепции.
К медикаментозному прерыванию беременности существуют противопоказания, с которыми можно ознакомиться на приёме у врача.
Диагностика и лечение
По ТВ-УЗИ органической патологии не видно; эндометрий во 2-ю фазу цикла (за 2-3 дня до менструации) не превышал 7 мм.
Было назначено гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДЭА- сульфат, АМГ прогестерон,а также ТТГ, св.Т4, антитела к ТПО), далее ОАК, биохимический анализ крови, включая железо, магний, ионизированный кальций.
В середине цикла — проверка наличия овуляции (тесты). Выявлена недостаточность лютеиновой фазы. Назначена гормональная коррекция в течение 3-х месяцев.
Из анамнеза
9 лет назад пациентке была выполнена лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты диаметром 3 см и коагуляция мелкого эндометриоидного очага правого яичника.С целью профилактики рецидивов при выписке из отделения после операции ей был назначен «Жанин» в контрацептивном режиме.
Через 3 года приёма «Жанина» патологии по ТВ-УЗИ не выявлено, за исключением очень маленьких размеров яичников (1х1,5 см). Препарат принимать перестала.
На протяжении последующих 5 лет жалоб не было, по ТВ-УЗИ патологии также не выявлялось (размеры яичников стали нормальными после прекращения приёма «Жанина»).
В течение всех этих лет после операции беременность в её планы не входила, т.к. не было постоянного полового партнёра. 2,5 года назад у женщины появился постоянный половой партнёр, контрацептивами не пользуются. Год назад у женщины снизилось либидо, стала отмечать сухость во влагалище и диспареунию.
Как проводится сама процедура
После получения результатов обследования, при отсутствии противопоказаний к прерыванию беременности и письменного подтверждения согласия на данную услугу, Вы принимаете таблетку «Мифепрестона» (торговое наименование «Мифегин», «Миропристон», «Миролиан») в присутствии врача.
Этот препарат блокирует в матке рецепторы к прогестерону — гормону, который способствует развитию беременности. Так же «Мифепрестон» увеличивает чувствительность матки к сокращающим средствам, прежде всего к простагландинам («Миролют», «Топогин», «Мизопростол»).
У некоторых женщин в 1-й день после приема Мифепрестона появляются кровянистые выделения, а у 5% женщин может произойти полный аборт.
Консультация психотерапевта (по желанию пациентки)
После того, как факт беременности подтверждён, врач акушер-гинеколог обязательно предложит Вам консультацию психотерапевта. Эта консультация перед прерыванием беременности рекомендована как профилактика психологических последствий аборта.
Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности, поможет адекватно оценить возможные риски и последствия, а так же понять, осознанное ли решение было принято. Цель консультации — не отговорить женщину от аборта, она проводится с намерением поддержать пациентку в трудный период жизни.
После беседы со специалистом Вам предоставляется 2 дня на обдумывание, по истечении которых, в случае, если Ваше решение прервать беременность остаётся твёрдым и непоколебимым, Вы подписываете в клинике информированное согласие на последующую процедуру и, под чутким наблюдением врача-гинеколога, переходите к следующему этапу.
Медикаментозное прерывание беременности в нур-султане: цены, адреса клиник
Мифепристон таблетки 200 мг № 1 в костанае | цена, инструкция, аналоги
Мифепристон
Торговое название
Мифепристон
Международное непатентованное название
Мифепристон
Лекарственная форма
Таблетки 200мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество — мифепристон 200 мг,
вспомогательные вещества:
лактоза, крахмал пептизированный, повидон (PVP) К30, магниястеарат.
Описание
Круглые таблеткисветло-желтого цвета; без запаха и вкуса.
Фармакотерапевтическаягруппа
Антипрогестагены
Код АТС G03XB01
Фармакологическиесвойства
Фармакокинетика
После однократного приема внутрь в дозе 200 мгмаксимальная концентрация1,98 мг/л достигается через 1.30 часа. Абсолютная биодоступность составляет69%. В плазме мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислымальфа 1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходитмедленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12-72 часами, затемболее быстро. Период полувыведениясоставляет 18 часов. Выводится через почки.
Фармакодинамика
Мифепристон — синтетическое стероидное антипрогестагенноесредство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестагенной активностьюне обладает. Отмечен антагонизм к глюкокортикостероидам (за счет конкуренции науровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируявысвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках, повышаячувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяют всочетании с синтетическим аналогом простагландина). В результате действияпрепарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодногояйца.
Показания к применению
— медикаментозное прерывание маточной беременности на раннихсроках до 49 дней аменореи
— подготовка и индукция родов при доношенной беременности
Способ применения и дозы
Для медикаментозного прерывания беременности: 200 мгмифепристона принимают внутрь однократно в присутствии врача, через 2 часапосле приема пищи, запивая половиной стакана кипяченой воды. Через 36-48 часов,после приема Мифепристона, с целью усиления эффекта, назначается синтетическийаналог простагландина Е1 — мизопростол в дозе 0,6 мг (3 таблетки по 0,2мг) однократно.Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере,в течение 4-6 часов после применения мизопростола.
Для подготовки и индукции родов: однократно 200 мгмифепристона (1 таблетка) в сутки принимают внутрь в присутствии врача. Через24 часа, в случае необходимости,назначается повторно 200 мг мифепристона. Через 48-72 часа проводится оценкасостояния родовых путей.
Через 8-14 дней после приема Мифепристона пациентка должнаявиться на УЗИ — контроль, необходимо такжеопределить уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, чтобеременность прервана. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14-йдень (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирациюс последующим гистологическим исследованием аспирата.
Пациентки должны быть проинформированы, что если на 8-14-йдень эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт илипродолжающаяся беременность), беременность должна быть прервана иным способом,поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Побочные действия
Часто(≥ 1/100)
— незначительные боли внизу живота, тошнота
Нечасто ( ≥ 1/1000)
— рвота, диарея
Редко(<1/1000)
— головокружение, головная боль, слабость, гипертермия
— зуд кожи
Крайне редко (<1/10000)
— кожная сыпь, крапивница
Противопоказания
— наличие в анамнезе повышенной чувствительности кмифепристону и вспомогательным веществам
— надпочечниковая недостаточность и длительнаяглюкокортикостероидная терапия
— острая или хроническая почечная и/или печеночнаянедостаточность, порфирия
— миома матки, наличие рубца на матке, воспалительныезаболевания женских половых органов
— экстрагенитальная патология
— тяжелая анемия, нарушения гемостаза (в том числепредшествующее лечение антикоагулянтами)
— курение у женщин старше 35 лет (без предварительнойконсультации терапевта)
— подозрение на внематочную беременность; беременность, неподтвержденная клиническими исследованиями или превышающая по сроку 49 днейпосле прекращения менструации, возникшая на фоне применения внутриматочнойконтрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
-наследственная непереносимость фруктозы, дефицит ферментаLapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (в препарате содержится лактоза)
Лекарственные взаимодействия
Следует избегать одновременного применения мифепристона инестероидных противовоспалительных препаратов: индометацина, метиндола,ибупрофена, напроксена, бутадиона, реопирина, диклофенака, вольтарена, аспирина,цитрамона, седалгина, целебрекса, так как они могут снизить эффективность препарата.
Особые указания
Применять строго по назначению врача во избежание осложнений
Препарат должен применяться в учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленныеврачебные кадры и необходимое оборудование.
Изгнание плодного яйца наблюдается сразу после применениямифепристона – менее чем у 5% пациенток,у 80% пациенток — в течение 6 часов после применения мизопростола, у 10% пациенток – в течение недели послеприменения мизопростола.
Применение препарата требует предупреждения резус аллоиммунизациии других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
С осторожностью препарат назначают при хроническихобструктивных заболеваниях легких (в том числе бронхиальной астме), тяжелойартериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Приинфекционном эндокардите и с искусственным сердечным клапаном проводитсяпрофилактическое лечение антибиотиками.
Лактация
Грудное вскармливание следует прекратить на 2 недели послеприема мифепристона.
Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять автотранспортными средствами и другими потенциально опаснымимеханизмами
Не влияет.
Передозировка
Симптомы: надпочечниковая недостаточность с выраженной общейинтоксикацией, сонливостью, рвотой, тошнотой и характерной почечной коликой.
Лечение: следует вызвать рвоту; если это не удается -провести промывание желудка, назначить активированный уголь, солевоеслабительное.
Форма выпуска и упаковка
По 1 таблетке в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатнойлакированной.
По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскомуприменению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре невыше
25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
5 лет
Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
из аптек
По рецепту
Организация размещена в категориях
Больницы, Больницы городские, Больницы областные, Диспансеры, Диспансеры противотуберкулезные, Больницы детские.
Пациентка, 35 лет, не беременевшая, обратилась к врачу акушеру-гинекологу клиники №1 витерра беляево с желанием нормализовать менструальную функцию и родить здорового ребенка.
Пациент: Женщина 35 лет, не беременевшая.
Цель обращения: Планирование беременности.
К врачу акушеру-гинекологу клиники №1 ВиТерра Беляево Рынсевич Л.В. обратилась пациентка 35 лет, желающая нормализовать менструальную функцию и родить здорового ребенка.
Из анамнеза
9 лет назад пациентке была выполнена лапароскопическая резекция левого яичника по поводу эндометриоидной кисты диаметром 3 см и коагуляция мелкого эндометриоидного очага правого яичника.С целью профилактики рецидивов при выписке из отделения после операции ей был назначен «Жанин» в контрацептивном режиме. На учёте в ЖК не состояла, но раз в год выполнялось ТВ-УЗИ, при котором патологии органов малого таза выявлено не было; жалоб у женщины тоже никаких не было.
Через 3 года приёма «Жанина» патологии по ТВ-УЗИ не выявлено, за исключением очень маленьких размеров яичников (1х1,5 см). Препарат принимать перестала.
На протяжении последующих 5 лет жалоб не было, по ТВ-УЗИ патологии также не выявлялось (размеры яичников стали нормальными после прекращения приёма «Жанина»).
В течение всех этих лет после операции беременность в её планы не входила, т.к. не было постоянного полового партнёра. 2,5 года назад у женщины появился постоянный половой партнёр, контрацептивами не пользуются. Год назад у женщины снизилось либидо, стала отмечать сухость во влагалище и диспареунию. Менструации при этом стали несколько обильнее, но короче, цикл также укоротился на 4-5 дней по сравнению с её привычным циклом (с 30 до 25-24).
Диагностика и лечение
По ТВ-УЗИ органической патологии не видно; эндометрий во 2-ю фазу цикла (за 2-3 дня до менструации) не превышал 7 мм.
Было назначено гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, ДЭА- сульфат, АМГ прогестерон,а также ТТГ, св.Т4, антитела к ТПО), далее ОАК, биохимический анализ крови, включая железо, магний, ионизированный кальций.
В середине цикла — проверка наличия овуляции (тесты). Выявлена недостаточность лютеиновой фазы. Назначена гормональная коррекция в течение 3-х месяцев.
Результат
На данный момент женщина находится во 2-ом триместре беременности. Беременность протекает нормально, никаких отклонений со стороны матери и плода не выявлено.
Подробная информация об организации
Диагностика: Диагностика волос, Диагностика гельминтоза, Диагностика краснухи, Диагностика менингита, Диагностика онкологии, еще…
Лечение: Лечение аутоиммунного тиреоидита, Лечение дакриоцистита, Лечение дисменореи, Лечение ожогов, Лечение пищевой аллергии, еще…
Операции: Операция на мениске, Операция на сердце, Операция на сосудах, Операция на суставах, Операция при варикоцеле
Рентген: Рентген кисти, Рентген мочевого пузыря, Рентген почек, Рентген сердца, Рентген турецкого седла, еще…
Дополнительные параметры: Биопсия кишечника, Медосмотр, Сердечно-легочная реанимация, Холангиография, Эластография, еще…
Дополнительные параметры: Детская психология, Детский медосмотр, ЭКГ ребенку, ЭЭГ ребенку, Детская генетика, еще…
Препараты, которые мы используем
I Антигестагенные препараты:
Блокируют на уровне рецепторов активность прогестерона, вследствие чего происходит экспульсия (самопроизвольное изгнание) плодного яйца из полости матки. Препарат способствует повышению сократительной способности и чувствительности миометрия к простагландинам. Не обладает гестагенной активностью.
Результат
На данный момент женщина находится во 2-ом триместре беременности. Беременность протекает нормально, никаких отклонений со стороны матери и плода не выявлено.
Территория предоставления услуг
Костанай.
Узи скрининг при беременности: актобе (актюбинск). цена от 3 000 до 6 000 kzt
Цены в витерра
Медикаментозный аборт – это метод прерывания беременности, вызванного лекарственными препаратами (назначаются исключительно лечащим врачом — акушером-гинекологом и применяются под личным контролем специалиста в клинике). Данный способ безоперационного прерывания беременности является наиболее безопасным и щадящим современным методом, который не требует госпитализации пациентки и лучше переносится ею психологически.
Этапы проведения медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт предусматривает 3 визита к врачу.
