КТГ плода при беременности: расшифровка ктг и норма, баллы. Кардиотокография |

Изменения в организме мамы

Сон предпочтителен на боку

К 32-й неделе вынашивания организм мамы испытывает довольно высокую нагрузку, что может негативно сказываться на самочувствии. Появляется множество неприятных ощущений, становится тяжело ходить, постоянно хочется передохнуть. Высота дна матки на этой неделе достигает 30–33 см, а вес с начала беременности может увеличиться на 9–12 кг.

Если вы продолжаете интенсивно прибавлять в весе (более 350 г в неделю) это может быть вызвано отёками — застоем жидкости в тканях. Это состояние требует консультации врача и адекватного лечения. Кроме того, на 32-й неделе могут произойти следующие изменения:

  • появление пигментных пятен на лице (хлоазма) и коже тела, полоски на животе — обычно они проходят после родов;
  • сухость кожи, образование растяжек на животе, груди, бёдрах;
  • выделение молозива из груди (нельзя сцеживать);
  • изменение походки — становится неуклюжей;
  • возникновение болей в пояснице, крестцовом отделе, развитие радикулита — следствия смещения центра тяжести, высокой нагрузки на позвоночник;
  • проявляется варикоз, геморрой из-за усиленной циркуляции крови в организме и длительного воздействия гормонов, расслабляющих стенки сосудов;
  • образуются отёки конечностей — становятся малы кольца, остаются отпечатки от носков на щиколотках, становится мала привычная обувь;
  • возникает чувство тревожности, страха перед родами, бессонница;
  • наблюдаются боли в области грудной клетки, затруднение дыхания из-за положения или движений малыша в утробе;
  • учащаются тренировочные схватки, в норме — редкие и не периодичные;
  • появляются изжога, запоры, вызванные давлением матки на органы пищеварения и воздействием гормона прогестерона, расслабляющего мышцы пищевода и кишечника;
  • тянущие, но неинтенсивные боли в промежности, внизу живота служат признаком постепенной подготовки организма к предстоящим родам.

Шевеления малыша на 32-й неделе явные, могут приносить кратковременный дискомфорт из-за давления на внутренние органы. Каждое движение плода сейчас отлично ощущается. Насторожить должно изменение характера шевелений — если малыш вдруг стал слишком активен или, наоборот, подолгу не даёт о себе знать. В норме кроха шевелится не реже 1 раза в 2–3 часа.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

  • Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
  • Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
  • Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
  • Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.

Развитие плода

К 32-й неделе малыш уже может занять правильное положение в матке — головой вниз

Малыш полностью сформирован, но его органы и системы продолжают дозревать, готовиться к родам и существованию вне организма мамы. Параметры роста и веса уже могут зависеть от наследственных факторов. Средние значения роста и веса составляют 42–48 см и 1,7–2 кг соответственно.

  • на голове имеются волосы, которые могут быть довольно длинными или локализованными на определённом участке (на висках, задней части головы);
  • ноготки достигли края ногтевого ложа;
  • малыш способен реагировать на звуки и свет, видит сны;
  • плод оттачивает навыки сосания, глотания, хватания;
  • места для переворотов становится мало, скорее всего, плод уже занял положение тела, которое сохранится до родов (головное или тазовое);
  • сердце сформировано, но ещё остаётся открытое «окошко», соединяющее правое и левое предсердия;
  • иммунная система готовится к родам — выделяет b-лимфоциты, необходимые для борьбы с вирусами во внешнем мире;
  • движения рук, ног, головы становятся более скоординированными;
  • веки малыша открываются и закрываются, прикрыты во время сна;
  • мозг значительно увеличивается в массе, составляет примерно 3–4 от веса мозга взрослого;
  • растёт запас подкожного жира — кожа разглаживается, обретает розовый оттенок;
  • функционируют щитовидная, поджелудочная железы, гипофиз, надпочечники;
  • в поверхности тела постепенно исчезает первородный пушок лануго;
  • скелет укрепляется, однако кости черепа сохраняют некую мягкость, чтобы облегчить процесс продвижения по родовым путям;
  • малыш заглатывает амниотическую жидкость, часть её выводится с мочой, а взвеси превращаются в первородный кал меконий;
  • малыш мочится в околоплодные воды примерно раз в час, а раз в три часа состав амниотической жидкости обновляется.

На УЗИ малыш выглядит почти как новорождённый, только меньше размером. Прямо во время процедуры кроха может икать, сосать пальчик, зевать, вызывая умиление мамы. Разглядеть пол на УЗИ врачу не составит труда, если только кроха не загораживает причинное место бедром или не повёрнут к датчику спиной.

Фотогалерея: дети, родившиеся раньше срока

Фотогалерея: животики на 32-й неделе

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector