Изменения в организме мамы
К 32-й неделе вынашивания организм мамы испытывает довольно высокую нагрузку, что может негативно сказываться на самочувствии. Появляется множество неприятных ощущений, становится тяжело ходить, постоянно хочется передохнуть. Высота дна матки на этой неделе достигает 30–33 см, а вес с начала беременности может увеличиться на 9–12 кг.
Если вы продолжаете интенсивно прибавлять в весе (более 350 г в неделю) это может быть вызвано отёками — застоем жидкости в тканях. Это состояние требует консультации врача и адекватного лечения. Кроме того, на 32-й неделе могут произойти следующие изменения:
- появление пигментных пятен на лице (хлоазма) и коже тела, полоски на животе — обычно они проходят после родов;
- сухость кожи, образование растяжек на животе, груди, бёдрах;
- выделение молозива из груди (нельзя сцеживать);
- изменение походки — становится неуклюжей;
- возникновение болей в пояснице, крестцовом отделе, развитие радикулита — следствия смещения центра тяжести, высокой нагрузки на позвоночник;
- проявляется варикоз, геморрой из-за усиленной циркуляции крови в организме и длительного воздействия гормонов, расслабляющих стенки сосудов;
- образуются отёки конечностей — становятся малы кольца, остаются отпечатки от носков на щиколотках, становится мала привычная обувь;
- возникает чувство тревожности, страха перед родами, бессонница;
- наблюдаются боли в области грудной клетки, затруднение дыхания из-за положения или движений малыша в утробе;
- учащаются тренировочные схватки, в норме — редкие и не периодичные;
- появляются изжога, запоры, вызванные давлением матки на органы пищеварения и воздействием гормона прогестерона, расслабляющего мышцы пищевода и кишечника;
- тянущие, но неинтенсивные боли в промежности, внизу живота служат признаком постепенной подготовки организма к предстоящим родам.
Шевеления малыша на 32-й неделе явные, могут приносить кратковременный дискомфорт из-за давления на внутренние органы. Каждое движение плода сейчас отлично ощущается. Насторожить должно изменение характера шевелений — если малыш вдруг стал слишком активен или, наоборот, подолгу не даёт о себе знать. В норме кроха шевелится не реже 1 раза в 2–3 часа.
Показатели состояния плода
Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.
От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности.
КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.
Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:
- Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
- Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
- Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
- Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.
При получении сомнительных результатов повторное КТГ проводят через 12 часов.
Развитие плода
Малыш полностью сформирован, но его органы и системы продолжают дозревать, готовиться к родам и существованию вне организма мамы. Параметры роста и веса уже могут зависеть от наследственных факторов. Средние значения роста и веса составляют 42–48 см и 1,7–2 кг соответственно.
- на голове имеются волосы, которые могут быть довольно длинными или локализованными на определённом участке (на висках, задней части головы);
- ноготки достигли края ногтевого ложа;
- малыш способен реагировать на звуки и свет, видит сны;
- плод оттачивает навыки сосания, глотания, хватания;
- места для переворотов становится мало, скорее всего, плод уже занял положение тела, которое сохранится до родов (головное или тазовое);
- сердце сформировано, но ещё остаётся открытое «окошко», соединяющее правое и левое предсердия;
- иммунная система готовится к родам — выделяет b-лимфоциты, необходимые для борьбы с вирусами во внешнем мире;
- движения рук, ног, головы становятся более скоординированными;
- веки малыша открываются и закрываются, прикрыты во время сна;
- мозг значительно увеличивается в массе, составляет примерно 3–4 от веса мозга взрослого;
- растёт запас подкожного жира — кожа разглаживается, обретает розовый оттенок;
- функционируют щитовидная, поджелудочная железы, гипофиз, надпочечники;
- в поверхности тела постепенно исчезает первородный пушок лануго;
- скелет укрепляется, однако кости черепа сохраняют некую мягкость, чтобы облегчить процесс продвижения по родовым путям;
- малыш заглатывает амниотическую жидкость, часть её выводится с мочой, а взвеси превращаются в первородный кал меконий;
- малыш мочится в околоплодные воды примерно раз в час, а раз в три часа состав амниотической жидкости обновляется.
На УЗИ малыш выглядит почти как новорождённый, только меньше размером. Прямо во время процедуры кроха может икать, сосать пальчик, зевать, вызывая умиление мамы. Разглядеть пол на УЗИ врачу не составит труда, если только кроха не загораживает причинное место бедром или не повёрнут к датчику спиной.
Фотогалерея: дети, родившиеся раньше срока
- маловодии;
- низком расположении плаценты;
- угрозе преждевременных родов;
- короткой шейке матки и других.
На 32-й неделе вам следует в полной мере приступить к подготовке предстоящих родов. Определитесь с роддомом и познакомьтесь с врачом, который примет роды. Если вы планируете рожать по контракту, пора заключить договор с перинатальным центром. Оговорите возможность присутствия мужа или кого-либо из родственников, если планируете партнёрские роды. Обычно присутствующим необходимо сдать анализы на инфекции и пройти флюорографию. Составьте список всех необходимых вещей и начните собирать сумки в роддом.
Уделите внимание психологической подготовке к появлению малыша на свет, причём не только своей, но и супруга. Запишитесь на курсы для молодых родителей, где не только расскажут о родах и уходе за новорождённым, но и способах обретения взаимопонимание с младенцем. Установить психоэмоциональную связь с малышом можно уже сейчас, регулярно беседуя с дочкой или сыночком, поглаживая животик. Наладив контакт уже сейчас, вам будет проще найти общий язык после родов.
Если вы страдаете от бессонницы, постарайтесь гулять перед сном, обеспечьте комфортный микроклимат в комнате — поддерживайте оптимальную влажность и температуру воздуха, регулярно проветривайте помещение. Помочь уснуть может и тёплый травяной чай — с мятой, ромашкой, мелиссой, негромкая приятная музыка.
Под запретом сейчас, как и на более ранних сроках, любое тепловое воздействие. Запрещены баня, сауна, солярий, горячие ванны, пребывание под палящим солнцем. Всё это может вызвать ухудшение самочувствия и даже привести к преждевременным родам. Лишние переезды и путешествия сейчас тоже ни к чему, посвятите последние недели перед родами подготовке к скорому материнству.
Физическая активность
Если вы решили продолжить работать, несмотря на декретный отпуск, перейдите на щадящий режим — сократите продолжительность рабочего дня, делайте разминку, когда приходится долго сидеть за компьютером.
Если чувствуете боль в спине, сделайте «кошечку» — встаньте на четвереньки и прогнитесь в пояснице, а затем выгните её вверх. Расслабить мышцы и облегчить боль в спине поможет и плавание в бассейне. Для будущих мам существуют специальные комплексы — упражнения Кегеля, йога, фитнес для беременных. Подберите для себя упражнения, которые вам подойдут больше всего. Главное, помните, нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, совершать резкие движения.
Регулярно совершайте пешие прогулки в природной зоне, которые помогут держать тело в тонусе и обогатят организм кислородом. Если чувствуете утомление — отдохните, присев на лавочку в парке.
Питание
Сейчас особенно важно соблюдать рекомендации по здоровому питанию будущей мамы. Переедания или неправильный рацион грозят ухудшением самочувствия, появлением отёков, изжоги, запоров. Питайтесь часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями, не допуская голода. При трудностях со стулом включите в меню курагу и чернослив, увеличьте долю овощей в рационе, богатых клетчаткой. Снять приступ изжоги помогут молоко, кисель, каша.
Избегайте продуктов, богатых простыми углеводами — кондитерских сладостей, конфет, булочек. Замените эти лакомства полезными, но не менее вкусными, сухофруктами, орешками. Эти угощения богаты калием, магнием, фосфором, столь необходимыми для вас и малыша. Помните, что мера нужна во всём — допустимый размер порции 3–4 штуки сухофруктов или 10–15 г орехов. При отёках рекомендуется снизить потребление соли, жидкости (до 1–1,5 л в сутки).
Интимная жизнь
Ограничить сексуальные отношения может потребоваться при осложнениях беременности:
Исключить секс придётся и при многоплодной беременности. При оргазме вырабатывается гормон окситоцин, способный вызвать сокращение стенок матки. Если же состояние мамы и малыша удовлетворительное, противопоказаний к сексу нет. Семенная жидкость содержит вещества, размягчающие шейку матки и готовящие её к родам. Действия партнёров должны быть аккуратными, следует избегать поз, предусматривающих глубокое проникновение во влагалище и давление на живот.
Отзывы мам о 32-й неделе
Видео: гид по 32-й неделе беременности
Берегите себя и готовьтесь к скорой встрече с малышом — читайте книги о материнстве, подбирайте приданое, составьте список подходящих имён для крохи. Запасайтесь силами и энергией, необходимыми для заботы о новорождённом.
Фотогалерея: животики на 32-й неделе
- Гестоз. Это комплексная патология, проявляющаяся появлением отёков (внутренних и внешних), повышением артериального давления, появлением солей и белка в анализах мочи. Чаще всего гестоз обнаруживается при первой беременности, а его причины учёные не могут объяснить точно. Большинство медиков склоняются к мнению, что это состояние вызвано работой плаценты, которая воздействует на кровяное давление. Это приводит к повышению свёртываемости крови, нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, почек и других внутренних органов. Лечение заболевания симптоматичное — назначаются процедуры и препараты, призванные снизить интенсивность проявлений гестоза и нормализовать самочувствие женщины. В сложных формах гестоз негативно сказывается на здоровье мамы и может привести к внутриутробному кислородному голоданию плода. В этих случаях медики могут принять решение преждевременно вызвать роды.
- Обвитие пуповины. К этому сроку малыш уже может занять положение тела в утробе, которое сохранится до родов. Если это уже произошло, и малыш обвит пуповиной, роды могут быть осложнены. Обвитие может произойти по разным причинам, например, из-за слишком длинной пуповины (наследственный фактор) или из-за избыточной активности плода в утробе. Не исключено, что это состояние — простая случайность, когда ручка, ножка или голова крохи неожиданно попали в петлю пуповины. На внутриутробное развитие плода это не оказывает отрицательного влияния, если обвитие не слишком тугое. В противном случае повышается риск гипоксии, затруднения кровообращения в организме малыша, но случается такое довольно редко. Одинарное нетугое обвитие, как правило, не затрудняет роды. Если же обнаруживается нарушение кровотока, кислородное голодание малыша или двукратное, трёхкратное обвитие на поздних сроках, как правило, назначается кесарево сечение. Воспрепятствовать обвитию или устранить его, пока малыш не рождён, невозможно.
- Преждевременное старение плаценты. Этот орган отвечает за питание плода и снабжение его кислородом. В норме плацента зреет до 36 недели беременности, и лишь затем начинает стареть. Степень зрелости плаценты на данном сроке может составлять 1 или 2. В случае если по результатам УЗИ установлена 3-я степень зрелости плаценты, врачи говорят о её преждевременном старении. Это состояние чревато нарушениями в функционировании органа, что может привести к недостаточному поступлению питательных веществ и кислорода к плоду. Среди наиболее вероятных причин данного состояния — вредные привычки мамы, инфекции, воспаления в половых путях. Неблагоприятно воздействуют на плаценту дефицит витаминов, стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка и прочие факторы. В зависимости от состояния плода (определяется на допплерометрии, КТГ) врачи принимают решение о госпитализации или проводят лечение амбулаторно, назначая препараты, способствующие улучшению маточно-плацентарного кровотока.
- Преждевременные роды. Этим термином обозначаются роды, произошедшие ранее 37 недель беременности. Такой исход беременности нежелателен, хотя при соответствующей медицинской помощи спасти ребёнка удаётся почти всегда. Причинами слишком раннего появления малыша свет могут быть патологии беременности и развития плода, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, вредные привычки мамы, стрессы, травмы, физическое напряжение, резус-конфликт крови и многие другие. Для малыша преждевременное появление на свет чревато проблемами со здоровьем — он рождается слишком маленьким и слабым, в будущем может отставать в росте и весе от сверстников, часто болеть, иметь хронические заболевания. Преждевременные роды могут быть вызваны врачами искусственно, если риск гибели, страдания плода в утробе выше, чем вероятность осложнений со здоровьем после появления на свет. Однако роды могут начаться естественным путём раньше времени, тогда маме необходимо вовремя обнаружить этот процесс и обратиться к медикам. Специалисты могут попытаться остановить преждевременные роды и дать плоду возможность дозреть в организме мамы. Предвестниками преждевременных родов являются истинные схватки. В отличие от тренировочных, схватки повторяются чаще 4 раз за час, вызывают боль внизу живота и в спине, сопровождаются отхождением вод и слизистой пробки (жидкие и/или слизистые выделения), выделением крови из влагалища.
- Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР). Так называют отставание параметров веса, роста, развития внутренних органов от показателей, считающихся нормой на данном этапе вынашивания. Это состояние может возникнуть из-за плацентарной недостаточности, хронических заболеваний матери, гормональных нарушений, гинекологических проблем, патологий беременности. Существует две формы ЗВУР: симметричная (физиологические параметры и развитие внутренних органов отстают от нормы равномерно) и асимметричная (наблюдается отставание в массе тела, недостаточное развитие туловища при нормальном размере головы). Задержка обнаруживается на УЗИ, при этом врач отмечает отставание в показателе высоты дна матки на осмотре. Допплерометрия и КТГ выявляют нарушения кровотока и работы сердца плода. В зависимости от тяжести патологии могут быть искусственно вызваны роды или проводиться лечение в условиях стационара. В последнем случае женщине назначают приём спазмолитиков, препаратов, улучшающих плацентарно-маточный кровоток, витаминов.
- на голове имеются волосы, которые могут быть довольно длинными или локализованными на определённом участке (на висках, задней части головы);
- ноготки достигли края ногтевого ложа;
- малыш способен реагировать на звуки и свет, видит сны;
- плод оттачивает навыки сосания, глотания, хватания;
- места для переворотов становится мало, скорее всего, плод уже занял положение тела, которое сохранится до родов (головное или тазовое);
- сердце сформировано, но ещё остаётся открытое «окошко», соединяющее правое и левое предсердия;
- иммунная система готовится к родам — выделяет b-лимфоциты, необходимые для борьбы с вирусами во внешнем мире;
- движения рук, ног, головы становятся более скоординированными;
- веки малыша открываются и закрываются, прикрыты во время сна;
- мозг значительно увеличивается в массе, составляет примерно 3–4 от веса мозга взрослого;
- растёт запас подкожного жира — кожа разглаживается, обретает розовый оттенок;
- функционируют щитовидная, поджелудочная железы, гипофиз, надпочечники;
- в поверхности тела постепенно исчезает первородный пушок лануго;
- скелет укрепляется, однако кости черепа сохраняют некую мягкость, чтобы облегчить процесс продвижения по родовым путям;
- малыш заглатывает амниотическую жидкость, часть её выводится с мочой, а взвеси превращаются в первородный кал меконий;
- малыш мочится в околоплодные воды примерно раз в час, а раз в три часа состав амниотической жидкости обновляется.
- маловодии;
- низком расположении плаценты;
- угрозе преждевременных родов;
- короткой шейке матки и других.
Список возможных неприятностей, с которыми может столкнуться мама, в третьем триместре беременности весьма обширен. К счастью, впервые патологии беременности на этом сроке выявляются крайне редко. Обычно их обнаруживают на более ранних сроках и ведут наблюдение вплоть до родов. Однако некоторые отклонения свойственны именно этому периоду вынашивания. Перечислим основные:
Развитие плода
Малыш полностью сформирован, но его органы и системы продолжают дозревать, готовиться к родам и существованию вне организма мамы. Параметры роста и веса уже могут зависеть от наследственных факторов. Средние значения роста и веса составляют 42–48 см и 1,7–2 кг соответственно. Если вы вынашиваете двойню, эти показатели снижены — рост около 38 см, а вес — 1,5 кг. На 32-й неделе также происходят следующие изменения:
На УЗИ малыш выглядит почти как новорождённый, только меньше размером. Прямо во время процедуры кроха может икать, сосать пальчик, зевать, вызывая умиление мамы. Разглядеть пол на УЗИ врачу не составит труда, если только кроха не загораживает причинное место бедром или не повёрнут к датчику спиной.
Фотогалерея: дети, родившиеся раньше срока
На 32-й неделе вам следует в полной мере приступить к подготовке предстоящих родов. Определитесь с роддомом и познакомьтесь с врачом, который примет роды. Если вы планируете рожать по контракту, пора заключить договор с перинатальным центром. Оговорите возможность присутствия мужа или кого-либо из родственников, если планируете партнёрские роды. Обычно присутствующим необходимо сдать анализы на инфекции и пройти флюорографию. Составьте список всех необходимых вещей и начните собирать сумки в роддом.
Уделите внимание психологической подготовке к появлению малыша на свет, причём не только своей, но и супруга. Запишитесь на курсы для молодых родителей, где не только расскажут о родах и уходе за новорождённым, но и способах обретения взаимопонимание с младенцем. Установить психоэмоциональную связь с малышом можно уже сейчас, регулярно беседуя с дочкой или сыночком, поглаживая животик. Наладив контакт уже сейчас, вам будет проще найти общий язык после родов.
Если вы страдаете от бессонницы, постарайтесь гулять перед сном, обеспечьте комфортный микроклимат в комнате — поддерживайте оптимальную влажность и температуру воздуха, регулярно проветривайте помещение. Помочь уснуть может и тёплый травяной чай — с мятой, ромашкой, мелиссой, негромкая приятная музыка.
Под запретом сейчас, как и на более ранних сроках, любое тепловое воздействие. Запрещены баня, сауна, солярий, горячие ванны, пребывание под палящим солнцем. Всё это может вызвать ухудшение самочувствия и даже привести к преждевременным родам. Лишние переезды и путешествия сейчас тоже ни к чему, посвятите последние недели перед родами подготовке к скорому материнству.
Физическая активность
Если вы решили продолжить работать, несмотря на декретный отпуск, перейдите на щадящий режим — сократите продолжительность рабочего дня, делайте разминку, когда приходится долго сидеть за компьютером.
Если чувствуете боль в спине, сделайте «кошечку» — встаньте на четвереньки и прогнитесь в пояснице, а затем выгните её вверх. Расслабить мышцы и облегчить боль в спине поможет и плавание в бассейне. Для будущих мам существуют специальные комплексы — упражнения Кегеля, йога, фитнес для беременных. Подберите для себя упражнения, которые вам подойдут больше всего. Главное, помните, нельзя перенапрягаться, поднимать тяжести, совершать резкие движения.
Регулярно совершайте пешие прогулки в природной зоне, которые помогут держать тело в тонусе и обогатят организм кислородом. Если чувствуете утомление — отдохните, присев на лавочку в парке.
Питание
Сейчас особенно важно соблюдать рекомендации по здоровому питанию будущей мамы. Переедания или неправильный рацион грозят ухудшением самочувствия, появлением отёков, изжоги, запоров. Питайтесь часто (5–6 раз в день), но небольшими порциями, не допуская голода. При трудностях со стулом включите в меню курагу и чернослив, увеличьте долю овощей в рационе, богатых клетчаткой. Снять приступ изжоги помогут молоко, кисель, каша.
Избегайте продуктов, богатых простыми углеводами — кондитерских сладостей, конфет, булочек. Замените эти лакомства полезными, но не менее вкусными, сухофруктами, орешками. Эти угощения богаты калием, магнием, фосфором, столь необходимыми для вас и малыша. Помните, что мера нужна во всём — допустимый размер порции 3–4 штуки сухофруктов или 10–15 г орехов. При отёках рекомендуется снизить потребление соли, жидкости (до 1–1,5 л в сутки).
Интимная жизнь
Ограничить сексуальные отношения может потребоваться при осложнениях беременности:
Исключить секс придётся и при многоплодной беременности. При оргазме вырабатывается гормон окситоцин, способный вызвать сокращение стенок матки. Если же состояние мамы и малыша удовлетворительное, противопоказаний к сексу нет. Семенная жидкость содержит вещества, размягчающие шейку матки и готовящие её к родам. Действия партнёров должны быть аккуратными, следует избегать поз, предусматривающих глубокое проникновение во влагалище и давление на живот.
Отзывы мам о 32-й неделе
Видео: гид по 32-й неделе беременности
Берегите себя и готовьтесь к скорой встрече с малышом — читайте книги о материнстве, подбирайте приданое, составьте список подходящих имён для крохи. Запасайтесь силами и энергией, необходимыми для заботы о новорождённом.
