Гестация - это что такое, степени и срок гестации плода

Гестационный возраст плода (срок гестации) - pregna

25.02.2021Гестационный возраст плода (срок гестации)

Сроком гестации или гестационным возрастом плода считается количество полных недель, которые прошли от первого дня последней менструации и до родов.

Принято считать, что согласно данному возрасту, дети бывают недоношенными, доношенными или же переношенными.

Доношенный ребёнок – это ребёнок, родившийся в период между 37 и 42 неделями (260–294 днями). Недоношенным считается тот малыш, что появился на свет раньше 37 недели гестационного возраста. А переношенный ребёнок рождается при сроке, перешедшем 42 недели беременности.

Так, например, на сегодняшний день для недоношенных детей не существует степеней, как раньше. Сейчас формулировка диагноза производится по показателям срока гестации и массы тела при рождении. Пограничная масса тела у таких новорождённых может допускать потерю веса до 12% (на 4-7 дни после родов), а восстановление происходит значительно позднее, нежели у доношенных детей – спустя 3-4 недели.

Мамам, чьи дети родились недоношенными на несколько недель, волноваться сильно не следует, так как ребёнок уже к году набирает соответствующие доношенным детям весоростовые показатели. Те детки, которые родились на свет значительно раньше срока, догоняют по развитию своих сверстников к двум – трём годам. Но в последнем случае, часто встречаются детки с органическими поражениями центральной нервной системы, в результате чего им ставятся такие диагнозы, как: ДЦП, шизофрения, гидроцефалия, эпилепсия. Также у таких малышей выявляется поражение зрения или слуха.

К недоношенным детям производится особый подход. Но так как сроки, при которых детки рождаются недоношенными, бывают разные, подход тоже различный. Их выхаживают в специальных условиях, в несколько этапов. Для детей, чья масса тела составляла при рождении 2300 гр. и более – производятся соответствующие процедуры, и на момент выписки (через 7-8 недель) их вес уже достаточен для домашнего восстановления. Малыши, которые родились с ещё меньшим весом, выписываются из родильного дома спустя три – четыре месяца, когда их масса тела достигает допустимую норму. Но они уже проходят не два этапа восстановления, а три – роддом – специализированное отделение – дом.

Для переношенных деток имеются свои показатели. К таковым можно отнести: обильный волосяной покров на головке малыша, отросшие ногти, пергаментная гожа, шелушение кожи и повышенная возбудимость. Эти дети относятся к повышенной группе риска по смертности и заболеваемости. Чаще всего у таких деток фиксируется аспирационный синдром, родовые травмы ЦНС, асфиксия и инфекционно-воспалительные заболевания. Малыши с признаками переношенности страдают также изменениями функции ЦНС, и часто выявляются запоры, регулярные срыгивания, нарушения сна.


Гестационный сахарный диабет при беременности

В гестационном периоде (при беременности) у женщин часто возникают нарушения углеводного обмена, самым распространенным из которых является гестационный сахарный диабет (ГСД).

Это заболевание в подавляющем большинстве случаев самостоятельно проходит после родоразрешения или в первые 8 недель после завершения беременности.

Гестационный сахарный диабет – это диабет или нарушение толерантности к глюкозе, впервые развившиеся или диагностированные во время беременности.

В развитых странах распространенность ГСД варьирует от 1% до 20%, составляя в среднем 4-7% случаев всех беременностей, что в 100 раз чаще, чем беременность, протекающая на фоне сахарного диабета (СД), выявленного до наступления беременности.

При этом ГСД является одним из наиболее частых осложнений беременности наряду с артериальной гипертензией (≈ 10%), преждевременными родами (≈ 7%), внутриутробной задержкой развития плода.

Основным акушерским осложнением ГСД является поздний гестоз (выявляемый обычно в легкой форме у каждой 2-й беременной) часто в сочетании с многоводием (80% беременных с ГСД). У беременных с ГСД чаще возникает угроза прерывания беременности.

Диабетическая фетопатия при ГСД (макросомия, ожирение, отеки, кардиомиопатия и др.) возникает у 30-60% детей. Высок уровень родового травматизма новорожденных, включая нарушение мозгового кровообращения, связанный с рождением крупного ребенка через естественные родовые пути.

ГСД в большинстве случаев не приводит к формированию пороков развития у потомков, так как обычно развивается во второй половине беременности.

Для гестационного сахарного диабета характерен высокий риск повторного его возникновения при последующих беременностях (20-50% женщин). У этих женщин имеется высокий риск развития и СД 2-го типа. По имеющимся статистическим данным через 2 года у каждой 5-й женщины с ГСД в анамнезе возникает потребность в инсулинотерапии.

Через 15 лет после беременности, во время которой развился гестационный сахарный диабет, СД 2-го типа возникает у 40% женщин. Если для коррекции ГСД назначалась инсулинотерапия, то риск развития СД в дальнейшем значительно повышается.

Повышение уровня глюкозы в I триместре беременности чаще всего свидетельствует о проявлении истинного СД, возникшего до беременности.

Гестационный сахарный диабет возникает во время беременности, начиная с 20-24 недели беременности. Его причиной является сниженная чувствительность клеток к собственному инсулину (инсулинорезистентность), связанная с высоким содержанием в крови гормонов беременности (кортизол, прогестерон, плацентарный лактоген).

Чтобы поддержать сахар крови в пределах нормы, поджелудочная железа беременной женщины должна вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина. Если она не справляется с повышенной нагрузкой, то возникает относительный дефицит инсулина и развивается ГСД.

В поджелудочной железе плода активная выработка инсулина начинается после 30-й недели беременности, именно поэтому после этого срока гестации ГСД практически никогда не возникает.

К развитию ГСД существует генетическая предрасположенность, которая реализуется под воздействием определенных факторов риска.

К факторам риска развития гестационного сахарного диабета относятся:

  • Сахарный диабет у ближайших родственников
  • Избыточный вес, ожирение
  • Артериальная гипертензия
  • Возраст 35 лет и более
  • Отягощенный акушерский анамнез:

— предыдущий ребенок родился весом более 4000 грамм — ГСД в предыдущих беременностях — привычное невынашивание — многоводие — мертворождение.

В связи с тем, что у большинства беременных заболевание протекает без выраженного повышения уровня глюкозы в крови и явных клинических симптомов, одной из особенностей ГСД являются трудности его диагностики и поздняя выявляемость.

В ряде случаев диагноз ГСД устанавливается ретроспективно после родов по признакам диабетической фетопатии у новорожденного или вообще пропускается. В 50-60% случаев диагноз ГСД ставится с опозданием на 4-20 недель.

Именно поэтому во многих странах (в том числе и с 2021 г. – в России) в обязательном порядке проводится активный скрининг на выявление ГСД , который основывается на пероральном глюкозотолерантном тесте (ПГТТ).

Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности проводится в 2 фазы.

При первом обращении беременной к врачу любой специальности на сроке до 24 недель ей в обязательном порядке проводится исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак (определение проводится после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов); данное исследование чаще осуществляется при проведении первого биохимического анализа крови.

Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями проводится ПГТТ с 75 г глюкозы . На более ранних сроках ГСД часто не выявляется, а установление диагноза после 28 недель не всегда предотвращает развитие осложнений у плода, хотя в исключительных случаях ПГТТ может быть проведен вплоть до 32 недели беременности.

Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию. Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов.

Пить воду не запрещается. В процессе проведения теста пациентка должна сидеть. Курение до завершения теста запрещается. Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды), по возможности, следует принимать после окончания теста.

Инициация

Оплодотворение и имплантация человеку

Благодаря взаимодействию гормонов, в том числе фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует фолликулогенез и оогенез, образуется зрелая яйцеклетка , женская гамета .

Оплодотворение - это событие, при котором яйцеклетка сливается с мужской гаметой, сперматозоидом . После точки оплодотворения слитый продукт женской и мужской гаметы называется зиготой или оплодотворенным яйцом.

Слияние женских и мужских гамет обычно происходит после полового акта . Частота наступления беременности при половом акте наиболее высока во время менструального цикла - от 5 дней до начала до 1-2 дней после овуляции.

Оплодотворение (зачатие) иногда используется как начало беременности, а производный возраст называется возрастом оплодотворения . Оплодотворение обычно происходит примерно за две недели до следующей предполагаемой менструации.

Третий момент времени также рассматривается некоторыми людьми как истинное начало беременности: это время имплантации, когда будущий плод прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это примерно от недели до десяти дней после оплодотворения.

Искусство

Изображения беременных женщин, особенно маленькие фигурки , были созданы в традиционных культурах во многих местах и ​​в разные периоды, хотя это редко бывает одним из наиболее распространенных типов изображений. К ним относятся керамические фигурки некоторых доколумбовых культур и несколько фигурок большинства древних средиземноморских культур.

Среди самых старых сохранившихся примеров изображения беременности - доисторические фигурки, найденные на большей части Евразии и известные как фигурки Венеры . Некоторые из них выглядят беременными.

Из-за важной роли Богородицы в христианстве западное изобразительное искусство имеет давнюю традицию изображения беременности, особенно в библейской сцене Посещения , и религиозных изображений, называемых Мадонной дель Парто .

Несчастная сцена, которую обычно называют « Диана и Каллисто» , показывающая момент открытия запретной беременности Каллисто , иногда изображается начиная с эпохи Возрождения. Постепенно портреты беременных женщин стали появляться, особенно в элитной портретной живописи около 1600 года, особенно на «портреты беременных».

Беременность, и особенно беременность незамужних женщин, также является важным мотивом в литературе. Известные примеры включают « Тесс д'Эрбервилей» Харди и « Фауст » Гете .

Лечение гестационного сахарного диабета у беременных: подбор фармакотерапии

  • категория В (неблагоприятное воздействие на плод не выявлено в исследованиях на животных, адекватные и контролируемые исследования на беременных не ­проводились);
  • категория С (неблагоприятное воздействие на плод было выявлено в исследованиях на животных, исследования на беременных не ­проводились).

В соответствии с рекомендациями Российского национального ­консенсуса:

  • все препараты инсулина для беременных должны назначаться с непременным указанием торгового ­названия;
  • госпитализация при выявлении ГСД не обязательна и зависит от наличия акушерских ­осложнений;
  • ГСД не считается показанием к плановому кесаревому сечению или досрочному ­родоразрешению.
  1. Mellitus D. Diagnosis and classification of diabetes mellitus //Diabetes care. 2005; Т.28: С. S37.
  2. Willhoite M. B. et al. The impact of preconception counseling on pregnancy outcomes: the experience of the Maine diabetes in pregnancy program. Diabet Care 1993; 16:450–455.
  3. Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: normal and problem pregnancies. New York: Churchill Livingstone; 2002.
  4. Schmidt M. I. et al. Prevalence of gestational diabetes mellitus-do the new WHO criteria make a difference? Diabet Med 2000; 17: 376–380.
  5. Ogonowski J., Miazgowski T. Are short women at risk for gestational diabetes mellitus? //European Journal of Endocrinology 2021; Т.162: № 3 — С.491–497.
  6. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2021. Diabetes Care. Jan 2021. 36 Suppl 1: S11‑S66.
  7. Краснопольский В. И., Дедов И. И., Сухих Г. Т. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» //Сахарный диабет. 2021; № 4.
  8. World Health Organization. Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. WHO/NCD/NCS/99.2 ed. Geneva: World Health Organization; 1999.
  9. American College of Obstetricians and Gynecologists. Screening and diagnosis of gestational diabetes mellitus. Committee Opinion No. 504. Obstetrics & Gynecology 2021; 118: 751–753.
  10. Canadian Diabetes Association 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada. Canadian Journal of Diabetes 2008; 32 (Suppl 1).
  11. International Association Of Diabetes And Pregnancy Study Groups Consensus Panel. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care2021; 33 (3): 676–682.
  12. Franz M. J. et al. Nutrition principles for the management of diabetes and related complications (Technical Review). Diabetes Care 1994, 17: 490–518.
  13. Schaefer-Graf UM, Wendt L, Sacks DA, Kilavuz Ö, Gaber B, Metzner S, Vetter K, Abou-Dakn M. How many sonograms are needed to reliably predict the absence of fetal overgrowth in gestational diabetes mellitus pregnancies? Diabetes Care. 2021 Jan; 34 (1): 39–43.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl Enter.

Материнские изменения

Изменения груди во время беременности. Ареолы крупнее и темнее.

Во время беременности женщина претерпевает множество физиологических изменений, которые совершенно нормальны, включая поведенческие , сердечно-сосудистые , гематологические , метаболические , почечные и респираторные изменения.

Все это необходимо для повышения уровня сахара в крови , дыхания и сердечного выброса . Уровни прогестерона и эстрогенов постоянно повышаются на протяжении всей беременности, подавляя гипоталамическую ось и, следовательно, менструальный цикл .

Плод генетически отличается от своей матери, и его можно рассматривать как необычайно успешный аллотрансплантат . Основная причина такого успеха - повышенная иммунная толерантность во время беременности.

Матка по мере ее изменения размера в течение триместра;

В течение первого триместра минутная вентиляция увеличивается на 40%. К восьми неделям матка вырастет до размера лимона. Многие симптомы и неприятные ощущения во время беременности, такие как тошнота и болезненность груди, появляются в первом триместре.

К концу второго триместра расширяющаяся матка создала видимую «шишку». Хотя грудь развивалась изнутри с самого начала беременности, большинство видимых изменений появляются после этого.

Во втором триместре большинство женщин чувствуют себя более энергичными и начинают полнеть по мере того, как симптомы утреннего недомогания проходят и постепенно исчезают. Матка, мышечный орган, в котором находится развивающийся плод, во время беременности может увеличиваться до 20 раз по сравнению с нормальным размером.

Беременная женщина в третьем триместре беременности (последний месяц)

Матка

расширяется, составляющие большую и большую часть живота женщины. На левом переднем виде указаны месяцы, на правом боковом виде - за последние 4 недели. На последних этапах беременности перед родами плод и матка опускаются в нижнее положение.

Окончательная прибавка в весе происходит в третьем триместре, что является наибольшим увеличением веса за всю беременность. Форма живота женщины изменится по мере того, как он опускается из-за того, что плод поворачивается в нижнем положении, готовом к родам.

Во втором триместре живот женщины был бы вертикальным, тогда как в третьем триместре он опускался ниже. Плод регулярно двигается, и женщина его прощупывает. Шевеление плода может стать сильным и причинить вред женщине. Пупок женщины иногда становится выпуклым, «выскакивающим» из-за расширяющегося живота .

Захват головы , когда головка плода опускается в головное предлежание , снимает давление на верхнюю часть живота с новой легкостью дыхания. Это также сильно снижает емкость мочевого пузыря и увеличивает давление на тазовое дно и прямую кишку.

Также во время третьего триместра активность матери и положение во время сна могут влиять на развитие плода из-за ограниченного кровотока. Например, увеличенная матка может препятствовать кровотоку из-за сдавливания полой вены в горизонтальном положении, что облегчается в положении лежа на левом боку.

Медицинская визуализация

КТ-сканирование

( в данном случае

визуализированный объем

) дает

дозу облучения

развивающемуся плоду.

Медицинская визуализация может быть показана во время беременности из-за осложнений беременности , заболевания или обычного дородового ухода . Медицинское ультразвуковое исследование, включая акушерское ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ) без контрастных веществ , не связано с каким-либо риском для матери или плода и является предпочтительным методом визуализации для беременных женщин.

Проекционная рентгенография , компьютерная томография и визуализация ядерной медицины приводят к некоторой степени воздействия ионизирующего излучения , но в большинстве случаев поглощенные дозы не связаны с вредом для ребенка.

Определение срока беременности или гестационного возраста плода по узи

Примерно через 2 недели после зачатия специалист ультразвуковой диагностики может довольно точно поставить срок беременности по КТР — копчико-теменному размеру плода. Узнать гестационный срок плода, точнее эмбриона и рассчитать предполагаемую дату родов по размеру только лишь плодного яйца (когда эмбриона еще не видно) не получится.

Стоит ли, чтобы узнать точный гестационный период, проходить УЗИ в первом триместре беременности? Стандартной рекомендацией является УЗИ в 12-13 недель, так называемый первый скрининг, когда врач может довольно точно оценить риск вероятности хромосомной патологии у плода.

Но нередко возникает необходимость и в более раннем прохождении УЗИ. Например, если нет уверенности в том, что беременность развивается и что она — маточная. УЗИ безопасно на любых сроках беременности и не провоцирует у ребенка пороки развития, не вызывает выкидыш.

Как рассчитать гестационный срок беременности после 12-13 недели, когда КТР становится неинформативным из-за изменения положения головки плода? Тогда информативным становится показатель БПР — бипариетальный размер головки плода. Некоторые специалисты для точности определения вычисляют соотношение БПР и длины бедренной кости ребенка.

Увеличенная или уменьшенная головка плода может говорить о пороках развития мозга, задержки развития плода. Собственно, именно из-за второй причины так важно знать точный гестационный срок, по ктг и сопутствующим обследованиям его не узнаешь. Также, зная точный возраст плода, врачам становится известна дата, в которую этот плод уже будет зрелым, доношенным.

Погрешность определения срока беременности по БПР составляет не более 7 дней.

Кроме результатов УЗИ гинеколог может принять во внимание тот факт, когда будущая мамочка начала ощущать шевеления плода. Обычно в случае с первородящими это 20 недель. То есть роды должны начаться примерно через 20 недель после этой даты. Если же женщина повторнородящая, то через 22 недели. Хотя, на практике многие женщины начинают чувствовать ребенка раньше «положенных» сроков.

Срок гестации или гестационный возраст плода — это показатели, которые можно знать с точностью до дня разве что при искусственном оплодотворении, когда точно известен день подсадки эмбриона в матку. Все же остальные методы имеют небольшие погрешности.

Екатерина Осоченко,инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей: Предвестники родов на этом сроке могут идти с разной интенсивностью. Чаще всего ближе к началу родовой деятельности они затихают, а сам малыш немного успокаивается (движений становится меньше).

Будущие мамы часто отмечают у себя снижение аппетита; пищеварительная система может начать самоочищаться (стул становится мягче, дефекация происходит до нескольких раз в день). И это – один из признаков приближающихся родов, впрочем, вовсе не обязательный для каждой женщины. Так что основной вопрос, который беспокоит всех, остается прежним: «Ну когда уже начнутся сами роды?»

Давайте вспомним как высчитывается срок беременности. Есть понятие акушерского срока и понятие срока гестации: они отличаются между собой на две недели и вот почему. Ещё Гиппократ заметил, что у подавляющего большинства женщин рождение ребёнка происходит спустя 40 недель со дня последней менструации.

Этот срок и по сей день принято называть «акушерским». Любопытно, что со времён Гиппократа это соотношение не изменилось, а вот техника и методы диагностики беременности изменились существенно. С появлением УЗИ у врачей появилась возможность наблюдать за внутриутробным развитием ребёнка.

Тогда-то и было обнаружено, что зачатие происходит не у всех в одинаковый срок: чаще всего, конечно, примерно в середине цикла (среднестатистически это — 14-й день, если мы имеем дело со стандартным 28-дневным циклом). Вот откуда эта разница в две недели!

Однако продолжительность менструального цикла у женщин различна (у кого-то – 21, а у кого-то и все 35 дней), плюс в нынешней эмоционально-насыщенной жизни у многих еще случаются и гормональные сбои. Кроме того, на дату овуляции влияет приём гормональных таблеток и многие другие факторы.

Как тогда вычислить день зачатия? Конечно хорошо, если этот день известен определённо. Но даже в этом случае сроки развития плода могут всё-таки различаться. На первых стадиях беременности, да, изменения происходят стремительно, и счёт идёт буквально на часы.

Но затем, как показывают данные тех же ультразвуковых исследований, темпы развития плода не то, чтобы замедляются, а, скорее, переходят в иное качество. Взять, к примеру, третий триместр. Основные органы и системы уже сформированы, и вовсю идёт подготовка к внеутробной жизни: своеобразные тестовые испытания всего имеющегося.

Та же икота плода, которая является подготовкой диафрагмы к самостоятельному дыханию атмосферным воздухом, может появиться в сроке в 30 недель, а может и раньше (или даже позже). Плюс какому-то ребёнку на это «тестирование» собственной диафрагмы потребуется месяц, какому-то – две недели ежедневной икоты, кто-то же так и будет время от времени икать внутри маминого живота до самых родов.

Почему плохо торопить ребёнка и вызывать роды искусственным образом?

Дело в том, что – и тут современная наука приходит нам на помощь – уже несколько десятилетий назад учёные выяснили, что роды запускает… плод! Этот факт отражён даже в учебниках по акушерству для медицинских вузов нашей страны! Так что если ваш врач-акушер был внимательным студентом, он должен об этом знать.

В учебнике по акушерству Э. К. Айламазяна говорится, что по мере развития дыхательной системы плода его надпочечники начинаются выделять с мочой в околоплодные воды определённое химическое вещество – стимулятор простагландинов, свидетельствующее о готовности лёгких ребёнка к самостоятельному дыханию.

И обратите внимание: только когда плод полностью готов сделать первый вдох, количество этого вещества становится достаточным для того, чтобы организм матери получил сигнал к началу родов. То есть именно ребёнок по системе биохимических сигналов сообщает маме, что он созрел, что он готов родиться, и только это и ничто другое, запустит весь сложный процесс гормональных реакций, приводящих к родам.

Признаки и симптомы

Мелазма

: изменение пигментации лица из-за беременности

Обычные признаки и симптомы беременности не оказывают существенного влияния на повседневную деятельность и не представляют угрозы для здоровья матери или ребенка. Однако осложнения беременности могут вызвать другие более серьезные симптомы, например, связанные с анемией .

Общие признаки и симптомы беременности включают:

  • Усталость
  • Утреннее недомогание
  • Запор
  • Боль в тазовом поясе
  • Боль в спине
  • Схватки Брэкстона-Хикса . Случайные, нерегулярные и часто безболезненные схватки, которые происходят несколько раз в день.
  • Периферический отек нижних конечностей. Распространенная жалоба на опережающую беременность. Может быть вызвано синдромом нижней полой вены, возникающим в результате сдавления маткой нижней полой вены и вен таза, что приводит к повышению гидростатического давления в нижних конечностях.
  • Низкое артериальное давление часто вызвано сдавлением как нижней полой вены, так и брюшной аорты ( синдром аортокавальной компрессии ).
  • Учащенное мочеиспускание . Распространенная жалоба, вызванная увеличением внутрисосудистого объема, повышенной скоростью клубочковой фильтрации и сдавлением мочевого пузыря расширяющейся маткой.
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Варикозное расширение вен . Распространенная жалоба на расслабление гладких мышц вен и повышение внутрисосудистого давления.
  • Геморрой ( геморрой ). Набухшие вены в анальной области или внутри нее . Вызывается нарушением венозного возврата, напряжением, связанным с запором, или повышением внутрибрюшного давления на поздних сроках беременности.
  • Срыгивание , изжога и тошнота .
  • Растяжки
  • Болезненность груди часто встречается в первом триместре и чаще встречается у женщин, беременных в молодом возрасте.
  • Мелазма , также известная как маска беременности, - это изменение цвета, чаще всего лица. Обычно он начинает исчезать через несколько месяцев после родов.

Расчетный срок

Распределение гестационного возраста при родах среди одноплодных живорождений, когда

гестационный возраст

оценивается с помощью УЗИ первого триместра и непосредственно по последней менструации. Примерно 80% родов происходит на сроке от 37 до 41 недели гестации.

Оценка срока в основном состоит из двух этапов:

Правило Нэгеле - это стандартный способ расчета срока родов при предполагаемом сроке беременности 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD), добавляя год, вычитая три месяца и добавляя семь дней к исходному сроку беременности.

В качестве альтернативы есть мобильные приложения , которые, по сути, всегда дают согласованные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как колеса беременности из бумаги могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год.

Более того, реальные роды имеют лишь определенную вероятность наступления в пределах предполагаемого срока родов. Исследование одноплодных рождений показало, что стандартное отклонение родов составляет 14 дней, если гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ в первом триместре , и 16 дней, если оценивается непосредственно по последней менструации.

Рекреационные наркотики

Использование рекреационных препаратов во время беременности может вызвать различные осложнения беременности .

  • Этанол во время беременности может вызвать одно или несколько нарушений алкогольного спектра у плода . Согласно CDC , нет никаких известных безопасных количеств алкоголя во время беременности и нет безопасного времени для питья во время беременности, в том числе до того, как женщина узнает, что она беременна.
  • Курение табака во время беременности может вызвать широкий спектр поведенческих, неврологических и физических проблем. Курение во время беременности в два раза увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек , отслойки плаценты и предлежания плаценты . Курение увеличивает вероятность преждевременных родов на 30%.
  • Пренатальное воздействие кокаина связано с преждевременными родами , врожденными дефектами и синдромом дефицита внимания .
  • Пренатальное воздействие метамфетамина может вызвать преждевременные роды и врожденные аномалии . Краткосрочные неонатальные исходы у младенцев с метамфетамином показывают небольшой дефицит нервно-поведенческой функции младенцев и ограничение роста. Долгосрочные эффекты с точки зрения нарушения развития мозга также могут быть вызваны употреблением метамфетамина .
  • Было показано, что каннабис во время беременности в больших дозах тератоген для животных, но не показал каких-либо тератогенных эффектов у людей.

Терминология

Титульный лист книги XVIII века о беременности
Уильям Хантер

,

Anatomia uteri humani gravidi tabulis illustrata

, 1774 г.

Связанные сроки беременности - беременность и рождение ребенка . Gravidus и Gravid приходят от латинского слова , означающего «тяжелый» и беременных женщин иногда называют gravida . Беременность означает, сколько раз женщина была беременна.

Точно так же термин « паритет» используется для обозначения того, сколько раз женщина переносила беременность на жизнеспособную стадию . Двойня и другие многоплодные роды считаются за одну беременность и роды.

Женщину, которая никогда не была беременной, называют недееспособной. Женщина , которая является (или была только) беременным в первый раз упоминаются как первородящая , и женщины во время последующих беременностей , как multigravida или как повторнородящих.

Таким образом, во время второй беременности женщина будет охарактеризована как беременная 2, пара 1, а после родов - как беременность 2, пара 2. Беременность, выкидыш , выкидыш и / или мертворождение являются причиной беременности, меньшей, чем число беременных. .

В случае многоплодных родов число беременных и показатель деторождения увеличиваются только на единицу. Женщины, которые никогда не вынашивали беременность и достигли гестационного возраста более 20 недель, называются нерожавшими .

Беременность считается доношенной на сроке 37 недель. Это преждевременный род, если он меньше 37 недель, и доношенный на 42 неделе беременности или позже. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендовал дальнейшее разделение с ранним сроком от 37 недель до 39 недель, полным сроком от 39 недель до 41 недели и поздним сроком от 41 недели до 42 недель.

Термины преждевременные и postterm в значительной степени заменили более ранние сроки преждевременными и postmature . Преждевременные и postterm определены выше, в то время как преждевременные и postmature имеют историческое значение и относятся больше размера младенца и состояния развития , а не на стадии беременности.

Эпидемиология

В 2021 году произошло около 213 миллионов беременностей, из которых 190 миллионов - в развивающихся странах, а 23 миллиона - в развитых странах. Это примерно 133 беременности на 1000 женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Около 10–15% признанных беременностей заканчиваются выкидышем.

В мире 44% беременностей являются незапланированными . Более половины (56%) незапланированных беременностей прерываются. В странах, где аборты запрещены или проводятся только в обстоятельствах, когда жизнь матери находится под угрозой, 48% незапланированных беременностей прерываются нелегально . По сравнению с 69% в странах, где аборты разрешены законом.

Из всех беременностей в 2021 году 120 миллионов произошли в Азии, 54 миллиона - в Африке, 19 миллионов - в Европе, 18 миллионов - в Латинской Америке и Карибском бассейне, 7 миллионов - в Северной Америке и 1 миллион - в Океании . Показатели беременности составляют 140 на 1000 женщин детородного возраста в развивающихся странах и 94 на 1000 женщин в развитых странах.

Частота наступления беременности, а также возраст, в котором она наступает, различаются в зависимости от страны и региона. На него влияет ряд факторов, таких как культурные, социальные и религиозные нормы; доступ к контрацепции; и уровень образования.

В Европе средний детородный возраст в течение некоторого времени непрерывно повышается. В Западной, Северной и Южной Европе роженицам, рожающим впервые, в среднем от 26 до 29 лет, по сравнению с 23–25 годами в начале 1970-х годов. В ряде европейских стран (Испания) средний возраст рожениц превысил 30-летний порог.

Этот процесс не ограничивается Европой. В Азии, Японии и Соединенных Штатах наблюдается рост среднего возраста при рождении первого ребенка, и этот процесс все больше распространяется на страны развивающегося мира, такие как Китай, Турция и Иран. В США в 2021 году средний возраст первых родов составлял 25,4 года.

В Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве 40% беременностей являются незапланированными , и от четверти до половины этих незапланированных беременностей были нежелательными .

Этапы зрелости родов

Стадии срока беременности
сцена начинается заканчивается
Недоношенные - в 37 недель
Ранний срок 37 недель 39 недель
Полный срок 39 недель 41 недели
Поздний срок 41 недели 42 недели
Послеродовой 42 недели -

В идеале роды начинаются сами по себе, когда женщина «рожает». События до истечения 37 недель считаются преждевременными. Преждевременные роды связаны с рядом осложнений, и их следует по возможности избегать.

Иногда, если у женщины отходит вода или у нее схватки до 39 недель, роды неизбежны. Однако самопроизвольные роды после 37 недель считаются доношенными и не связаны с такими же рисками, как преждевременные роды. Планируемые роды до 39 недель посредством кесарева сечения или индукции родов , хотя и «в срок», приводят к повышенному риску осложнений.

Младенцы, рожденные на сроке от 39 до 41 недели беременности, имеют лучшие результаты, чем дети, рожденные до или после этого периода. Этот особый период времени называется «полный срок». По возможности, дождаться начала родов в этот период времени лучше всего для здоровья матери и ребенка. Решение о проведении индукции должно быть принято после взвешивания рисков и преимуществ, но безопаснее после 39 недель.

События после 42 недель считаются перенесенными . Когда срок беременности превышает 42 недели, риск осложнений как для женщины, так и для плода значительно возрастает. Поэтому при неосложненной беременности акушеры обычно предпочитают вызывать роды на каком-то этапе между 41 и 42 неделями.

Похожие посты

13 неделя беременности: ощущения, развитие плода, первое скрининговое УЗИ

13 неделя беременности - узнайте, что происходит с...

10 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой?

Беременность по неделям – удобная форма дневника б...

Как убрать живот после родов двойни?

24 неделя беременности двойней означает, что все о...

14 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

Каждая женщина, узнав о своей беременности, начина...

"Самыми тяжелыми будут первые недели": молодые мамы делятся советами, которые важны для беременных

1 беременность тяжелая, а вторая ?

Бывают ли месячные в первые недели беременности

Примерно на 14 день менструального цикла яйцеклетк...