Для чего назначают Гептрал при беременности. Таблетки и капельница Гептрал во время беременности: инструкция по применению

Описание лекарственного средства

Гептрал – гепатопротектор, в состав которого входит адеметионин и вспомогательные компоненты. Лекарство выпускается в таблетках или порошках для инъекций. Вторая форма показана при острых состояниях, когда необходимо моментальное попадание средства в кровоток.

За счет активного компонента образуются следующие действия в организме:

  • гепатопротекторное, то есть образуется защита клеток печени от повреждающего воздействия токсических веществ и механических повреждений;
  • антидепрессивное, так как во время заболевания внутренних органов и в момент вынашивания плода у беременной женщин часто меняется настроение, некоторые из них склонны к депрессии;
  • холеретическое – желчегонный эффект, который препятствует застою секрета с риском нарушения билирубинового обмена;
  • холеретическое – улучшение пассажа желчных кислот в желчневыводящие пути, устранение их токсичности, предупреждение холестаза;
  • детоксикационное – уничтожение токсических агентов, которые повреждают печень и желчный пузырь;
  • регенерирующее – улучшение качества и скорости обновления клеточного состава поврежденных тканей;
  • антиоксидантное – устранение свободных радикалов, повреждающих внутренние органы;
  • антифиброзирующее – снижение скорости замещения паренхимы соединительной тканью;
  • нейропротекторное – защита периферической нервной ткани и ЦНС от повреждающего воздействия билирубина, токсинов и свободных радикалов.

https://www.youtube.com/watch?v=i9pP9XSlzv4

Показания к применению:

  • внутрипеченочный холестаз, образующийся при жировом гепатозе, гепатите, воздействии токсических веществ, холецистите, фиброзе, энцефалопатии при нарушении билирубинового обмена;
  • холестаз, возникающий в момент вынашивания плода крупного размера или резкого изменения гормонального фона;
  • депрессия;
  • плохое самочувствие и утомляемость при хроническом воспалении гепатоцитов.
  • патологии иммунной системы – повышенная чувствительность к компонентам препарата, анафилаксия, местные аллергические реакции;
  • нарушения психики – помутнение сознания, нарушение сна;
  • сбои в работе ЦНС – головная боль, головокружение, онемение конечностей;
  • сердечно-сосудистые патологии – снижение артериального давления, воспаление сосудистой ткани вен;
  • патологии ЖКТ – диспепсические реакции, боль в животе, повышенное газообразование, кровоточивость слизистой оболочки, воспаление пищевода;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата – спазм в мышцах, воспаление в суставах;
  • другие изменения – повышение температуры тела с ознобом, омертвление тканей в месте инъекции, отеки.

Противопоказания к использованию:

  • наследственные патологии, при которых наблюдается непереносимость вспомогательных компонентов средства, например, гомоцистинурия;
  • серьезные нарушения психики;
  • несовершеннолетний возраст;
  • повышенная чувствительность к одному из компонентов средства.
  • Кломипрамин – избыточная продукция серотонина, влияющая на психоэмоциональное состояние;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина, антидепрессанты, лекарства на основе триптофана – резкое изменение количества серотонина.

Аналоги

Перед применением аналогов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Аналоги Гептрала
ГепторИдентичный по действию, полный аналог гептрала в таблетках. Так же, как и гептрал, оказывает защитное и восстановительное действие на печень и помогает при депрессиях.
ГептронгУлучшает функции печени, снижает интенсивность воспалительных процессов и уменьшает деструктивную активность, вызванную гепатитом. Производится в ампулах для внутримышечных уколов.
ФосфогливГепатопротектор, сделанный из натурального растительного сырья. Устраняет многие неприятные симптомы, связанные с нарушениями работы печени. Особенно хорошо действует в качестве поддерживающей терапии при лечении гепатита С.
ГепадифУкраинский препарат комбинированного типа. Назначается при интоксикациях печени, циррозе, жировой дистрофии печени, остром и хроническом гепатите.
Карсил ФортеИмеет схожие с рассматриваемыми в статье медицинскими средствами показания. К ним относятся множественные поражения печени, реабилитация после гепатита, протекавшего в острой форме, а также терапия хронического данного недуга. Действенен в борьбе с циррозом и стеатозом печени.
ГлутаргинОдин из самых дешевых заменителей украинского производства. Содержит аргинина глутамат. Улучшает состояние печени, помогает при интоксикациях и отравлении ядами. Лечит алкогольное отравление легкой и средней тяжести, помогает при похмелье.
Гепа-МерцПрименяется для восстановления работы печени и для лечения аутоиммунных, вирусных, алкогольных, метаболических заболеваний. Выпускается в пакетиках с порошком для разбавления водой и в ампулах для внутривенного введения.
ФосфонциалеДостаточно качественный заменитель. Назначают против жировой дистрофии печени, которая была вызвана различными факторами, в том числе сахарным диабетом и хронической инфекцией. Помимо этого, этот аналог действенен при циррозе и гепатите, как остром, так и хроническом.Кроме того, он может помочь после отравления, интоксикацией, вызванной фармацевтическими продуктами. Также Фосфонциале назначается для вспомогательного лечения псориаза.

Лечение и не-лечение при беременности medical on group санкт-петербург

Беременность — особое состояние организма, когда все системы перенастраиваются на защитный лад: нужно оберегать плод. Но и беременные болеют, притом как обычными простудами, так и кое-чем посерьёзнее. Ну, и, конечно, токсикоз, который портит часть счастливого срока почти всем будущим мамам. Все окружающие, а иногда и врачи, воспринимают беременную, как Святой Грааль, в который лучше лишний раз никаких таблеток не отправлять, но зачастую отсутствие правильного лечения вреднее политики «пережду, само пройдёт». Ещё опаснее только самолечение, особенно травами — отчего-то люди часто недооценивают их потенциальный вред. Давайте разберёмся, что из препаратов беременным можно, а что нельзя.

Токсикоз
На первом месте по встречаемости жалобы на тошноту, рвоту и изжогу.
Всем «матрёшкам» можно принимать кислотнопонижающие средства, и лучшие из них — ингибиторы протонной помпы: пантопразол (Нольпаза, Контролок) самый надёжный, эзомепразол (Эманера, Нексиум) самый сильный, рабепразол (Разо) можно принимать вне зависимости от приёма пищи. А вот старый и всем известный омепразол (Омез) хоть и разрешён, но имеет ряд недостатков, среди которых нечувствительность к нему у 13% людей, неизвестная скорость выведения (и необходимая кратность приёма соответственно) и побочные эффекты при длительном применении.

К «-празолам» по требованию добавляется Гевискон — он обволакивает пищевод, снимает изжогу и создаёт на поверхности пищи (принимается после еды) защитный «плот», не позволяющий кислоте забрасываться наверх. Маалокс, Фосфалюгель и Альмагель менее предпочтительны, т.к. содержат магний или алюминий, а они влияют на стул: магний размягчает, алюминий крепит.

Препараты висмута (Де-нол, Улькавис) запрещены.
При упорной тошноте до еды принимается Итоприд (Ганатон, Итомед), а вот Домперидон (Мотилиум, Мотилак) менее предпочтителен, т.к. может вызывать аритмию.

Застой желчи
На фоне повышения уровня половых гормонов сгущается желчь, и могут даже образовываться желчные камни. Если появилась тяжесть в правом боку или привкус горечи, то врач по результатам обследования (УЗИ ОБП, биохимия крови) подберёт желчегонное (Урсосан или его братья, Хофитол) или спазмолитик (мебеверин) от спазмов желчевыводящих путей. Надо сказать, что при любых спазмах, болях в животе беременным можно именно мебеверин (Дюспаталин, Спарекс), и его, в отличии от но-шпы (которую тоже, в принципе, можно), разрешено пить сколь угодно долго.

Про Урсосан при беременности в интернете пишут разное; на самом деле препарат уже давно используется, и пользы от него при холестазе (застое желчи) сильно больше, чем страхов перед ним. Гептрал при беременности применяется, и, хотя в последнее время его эффективность некоторыми исследователями подвергается сомнению, он успешно используется при поражении клеток печени. Однако его назначение всегда в компетенции только лечащего врача. Остальные препараты, презентирующие себя в качестве гепатопротекторов, таковыми НЕ являются. Карсил, Легалон, Силимарин, Гепабене, Лив52 и прочая расторопша — способы заработка фармкомпаний. А разрекламированные Эссенциале и Фосфоглив могут ещё и навредить, давая фосфолипидную нагрузку и без того страдающей печени (при нормальных печёночных пробах их не назначают, а при повышенных — нельзя, о чём можно прочитать даже в инструкции).

ПОДРОБНЕЕ:  Планирование пола ребенка: как запланировать девочку или мальчика, помогут ли календари и таблицы?

Туалетный вопрос
С нарастанием срока беременности кишечник отодвигается и поджимается маткой, плюс прогестерон замедляет кишечную перистальтику, из-за чего возникают запоры. Лечить их можно длительно лактулозой (Дюфалак), отрубями (Эубикор), ПЭГ (Форлакс) или по требованию Бисакодилом или Фитолаксом. Под конец срока гестации (а у некоторых и раньше) появляется диарея; это следствие воздействия интерлейкинов, веществ, готовящих шейку матки к раскрытию. При необходимости «выйти в свет», где рядом нет уборной, применяется лоперамид (Иммодиум) или Смекта в режиме по требованию. При диарее вследствие отравления используются Энтеросгель или Полисорб. Разумеется, покупать Колофорт и прочие гомеопатические препараты не рекомендуется, потому что гомеопатия не работает и работать не может.

Мы живём в мире доказательной медицины, как нас всех научила всемирная организация здравоохранения и российский минздрав, так что не тратьте деньги на «фуфломицины», лучше проведите прекрасный уикенд, это даже как плацебо будет эффективнее. И приятнее.

Препараты типа Хилак Форте имеют доказанную неэффективность и дополнительно повышают кислотность желудочного сока, а про пробиотики ходит много споров. На самом деле всё явно: Бифиформ, Пробиолог, Бак Сет и некоторые их братья способны подавить слабую кишечную инфекцию, не усваиваясь при этом в качестве «своей» новой флоры (они приходят как ОМОН, отчего все «жулики» разбегаются, давая возможность самостоятельно нарасти родным лакто- и бифидо-защитникам кишечника). Аналогичный механизм при употреблении антибиотиков — погибают и «враги», и «свои», из-за чего условно-патогенная флора размножается до беспокоящих пределов, но лакто-бифидо всегда сильнее и всегда подавит восстание сомнительных бактерий.

Ферменты
Отдельно стоит поговорить о ферментах поджелудочной железы. Панкреатины нужны не всем и не всегда; их назначает врач по результатам анализов кала (копрограмма, эластаза), если поджелудочная не справляется со всем объёмом работы. Это позволяет пище лучше усваиваться, что особенно важно при беременности, когда нехватка питательных веществ может грозить маме проблемами с зубами и не только. К третьему триместру нагрузка на поджелудочную возрастает в три раза, что также может проявиться гестационным сахарным диабетом (поджелудочная выделяет как ферменты, так и инсулин).

Именно поэтому будущих мам с завидной регулярностью направляют исследовать уровень глюкозы. Заподозрить нехватку ферментов просто: вздутие живота, кусочки непереваренной пищи в стуле и, главное, плохо смывающийся стул, липкий из-за содержания в нём неусвоенных жиров.

Еда, как известно, лучшее лекарство, и будущим мамам надо думать о том, что они едят. Главный принцип — всё, но в меру. На те продукты, которые мама кушала, будучи беременной, у ребёнка, скорее всего, никогда не разовьётся аллергия, в том числе поэтому еда должна быть разнообразной. И вкусной.

Фитотерапия
Как уже было сказано, траволечение не так безопасно, как хотелось бы. Например, ромашка и эхинацея в первом триместре могут сильно навредить течению беременности и даже прервать её.

В таблетке все вещества изучены вдоль и поперёк, в травах же находятся сотни действующих веществ в неизвестных концентрациях, и как они все будут взаимодействовать с вашим организмом — неизвестно, и тем опасно. Часто назначают травы при болезнях почек или циститах в виде препаратов Цистон, Уролесан, Канефрон. Серьёзных исследований по препаратам не проводилось, однако Цистон при беременности принимать точно нельзя, Уролесан не запрещён, а эффективен ли Канефрон — большой вопрос. А вот минеральные воды (кислые или щелочные, в зависимости от вида болезни почек) достоверно лечат.

Здесь же хотелось бы упомянуть про витамины. С ними иная история: их пьют поголовно все группы населения, хотя реально нужны они как раз только беременным и кормящим. Чтобы правильно определиться с выбором, внимательно изучите состав. Алфавит, Элевит, Витрум вполне хорошо восполняют повышенные потребности в «полезностях».

Простуды
Кроме проблем с пищеварением беременные, как и все люди, сталкиваются с простудой. Дыхательные инфекции бывают вирусные и бактериальные, что определяет способ их лечения. Чтобы избавиться от бактерий, назначаются антибиотики, которых будущие мамы обычно боятся, как огня. И зря, ведь потенциальный вред малышу из-за инфекции в мамином организме может оказаться гораздо выше. К тому же такие лекарства назначаются только при тяжёлых инфекциях (ангина, пиелонефрит), а ряд антибактериальных препаратов показал достаточную безопасность при беременности.

Это амоксициллин, цефазолин, цефатоксим и азитромицин. Чувствительность к другим разрешённым антибиотикам (ампициллин, эритромицин) у окружающих нас микроорганизмов ниже, поэтому их назначают реже. Спреи с антибиотиками не могут создать адекватную бактерицидную дозу и с 2021 года не рекомендуются, используются только таблетки.

Из местных средств при бактериальной инфекции в горле применяются Лизобакт (содержит лизоцим, естественный антисептик слюны) и Синупрет (травки), хотя их эффективность и не доказана в крупных исследованиях. А вот то, что точно доказано, так это абсолютное отсутствие противоОРВИ-вирусных препаратов и иммуномодуляторов. Интерфероны не способны всасываться со слизистых, они применяются только при гепатите С и только в форме инъекций. Список «Фуфломицинов» огромен, потому что все, кто гриппует, хотят верить в «исцеляющую таблетку», а фармкомпании зарабатывают на этом свои миллиарды.

К достоверно не работающим препаратам относятся:
Антигриппин, Амиксин, Анаферон, Арбидол, Афлубин, Виферон Имудон,, Иммунал, Ингавирин, Ирс19, Цитофлавин, Полиоксидоний… Отдельно стоит сказать про Тамифлю. Долгое время врачи разных стран, в числе которых России, Англии, Франции, честно заблуждались на его счёт, но после окончания патента выяснилось, что исследования были сфабрикованы, и его эффективность несопоставима с его ценой.
Для облегчения отхождения мокроты тоже существуют фиктивные препараты, которые не стоит брать: это Геломиртол, Геделикс, Пертуссин. Работают и разрешены беременным, правда, только во 2-3 триместрах Бромгексин, Аскорил, АЦЦ и Флуифорт.

Лучше стараться не простывать и активировать естественные защитные силы организма естественными методами: прогулками на свежем воздухе, сбалансированной диетой и долгим сном.

Дела сердечные
И от переживаний в ожидании новой жизни, и от увеличения массы тела и количества сосудов при беременности повышается нагрузка на сердце, иногда меняется артериальное давление. Обычно, если женщина здорова, давление снижается, потому что гормон беременности прогестерон включает охранный «сонный» режим. Но если были предпосылки (болезни почек, атеросклероз), а также при стрессе, давление и пульс могут возрасти. Различают гипертонию, имевшуюся до беременности, и гестационную, возникшую в связи с беременностью. Вне зависимости от давности, повышение давления нужно исправлять, и вот тут важный момент: почти все самые назначаемые сердечные препараты и таблетки от давления строго запрещены.

Среди них всеми любимые Энап, Престариум, Лозап, Валз, Гипотиазид, Фуросемид. Во втором и третьем триместрах можно, если осторожно, Физиотенз и Амлодипин, идут дискуссии относительно Конкора. Для быстрого снижения поднявшегося давления нужно принять внутрь нифедипин, при боли в сердце — нитроглицерин, а дальше вызывать скорую: с давлением и сердцем шутки плохи, и заниматься самолечением в такой ситуации может быть опасно для обеих жизней.

Как всегда, и здесь есть множество неработающих препаратов, не обошли «фуфломицины» и сердечно-сосудистую сферу. Что НЕ надо иметь дома никому, а беременным так и подавно:
Валидол, Корвалол, Валокордин, Кавинтон, Милдронат, Мексидол, Церебролизин, Предуктал, Актовегин, Солкосерил, Глиатилин, Глицин, Пантогам, Октолипен, Пирацетам, Фенотропил. Многие отмечают субъективный эффект от Мексидола, Октолипена и Милдроната, но на то он и личный опыт, а не доказанный эффект. Забудьте про них.

ПОДРОБНЕЕ:  Феназепам при беременности третий триместр, влияние наркотиков на зачатие

Из средств для сосудов, применяемых для лечения варикоза, всегда ухудшающегося при беременности в связи с нагрузкой весом на ноги, хорошо работает только Детралекс, который будущим мамам не противопоказан.

От нервов
Рождение ребёнка в корне меняет жизнь женщины: на привычные хобби будет меньше времени, но появятся радости общения с малышом. И, конечно же, могут появляться опасения: «А буду ли я хорошей мамой? А какую школу выбрать? А что, если он станет футболистом?..». Это естественно. Хотя иногда переживания, не обязательно связанные с малышом, могут сильно беспокоить.

Среди успокоительных, часто назначаемых будущим мамам, числятся Новопассит, Фенибут, Афобазол, Тенотен. Принимать их, в общем, можно, но бессмысленно: если они и работают, то как плацебо.
Решение о назначении серьёзных препаратов принимается врачом в каждом случае индивидуально. На сегодняшний день доказано, что прием антидепрессантов в период беременности не вызывает рисков порока сердца у плода, не снижает IQ ребенка и не повышает смертность ни плода, ни ребёнка. Не бойтесь, но обойдитесь без самодеятельности. А вот то, что каждая будущая мама может делать сама, так это беречь своё душевное равновесие, гулять, наслаждаясь прекрасными пейзажами, слушать любимую музыку, творить и читать добрые книжки.

Ушибы
С координацией движений при увеличении живота происходят изменения, и равновесие держать уже не так просто, поэтому избежать ушибов и растяжений получается не у всех. Местно совершенно точно в таких ситуациях можно наносить кремы и гели с НПВС (обезболивающими-противовоспалительными), лучше всех проникают через кожу Диклофенак и Аэртал. А вот хондроитины вроде этих — Пиаскледин, Структум, Терафлекс, Алфутоп — как вы догадались, ерунда. Отдельный реверанс Траумелю, который не просто не работает, а вообще относится к гомеопатии. Препараты группы В в определённых концентрациях и соотношениях (Мильгамма или Комбилипен) могут обезболить не хуже диклофенака, это доказанный факт без описанного механизма действия, т.е. мы не знаем, как, но оно работает.

Если боль сильная, терпеть её может быть вреднее, чем принять таблетку. Самый безопасный выбор — Нурофен. И Но-шпа, если боль из-за напряжения мышц, спазмов (любая боль в животе) или из-за высокого давления.

Беременность — лучшее время в жизни женщины, это самый пик уровня гормонов, благодаря чему она может воспринимать мир ещё глубже, видеть цвета более яркими, улавливать гармонию во всём. Беременность — одухотворяющий полёт вдохновения! Так пусть же он у всех продолжательниц рода будет проходить легко и приятно, а по мелочам поможет врач.

Радуйтесь материнству и будьте здоровы!

Можно ли беременным гептрал ?

Согласно инструкции к лекарственному средству, назначать Гептрал можно беременным в любом триместре.

Несмотря на это, многих женщин волнует вопрос: опасен ли Гептрал при беременности? Как показали исследования и клинические испытания, данный препарат не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на организм матери.

Более того, Гептрал назначают даже в период кормления грудью, если это необходимо для выздоровления женщины.

В 3 триместре беременности Гептрал назначают чаще всего. Это обусловлено тем, что именно на последних месяцах вынашивания ребенка повышается нагрузка на печень женщины и возникает холестаз или гепатит.

Гептрал в 1 и во 2 триместре беременности назначают реже и лишь в тех случаях, когда польза для матери от лекарства выше, чем вред для ребенка. Перед тем, как принимать Гептрал при беременности, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Только врач сможет оценить риск и пользу применения препарата и назначить соответствующую дозировку и длительность лечения данным препаратом.

Врач-терапевт с 16-летним стажем Никуленко Сергей Владимирович

При беременности Гептрал назначают в нескольких формах выпуска:

Таблетки Гептрал при беременности назначают в 1 и во 2 триместре. Такая форма выпуска позволяет поддерживать концентрацию действующего вещества лекарства в крови на одном уровне.

Это очень важно для женщин, у которых возник холестаз или гепатит на ранних сроках беременности. Кроме того, таблетки Гептрал имеют меньшую концентрацию, чем уколы, соответственно, они в меньшей степени влияют на плод.

Однако, такая форма выпуска действует медленнее и может вызывать расстройства пищеварения (тошноту, метеоризм, диарею).

Гептрал внутривенно беременным в виде раствора лиофилизированного порошка назначают в 3 триместре.

Поскольку на поздних сроках холестаз и гепатит имеют более выраженные проявления, уколы Гептрала помогают быстрее справиться с симптомами заболевания. Кроме этого, эффект раствора для инъекций сильнее, по сравнению с таблетками.

Однако, действие капельниц Гептрала непродолжительное, поэтому ставить их необходимо регулярно и, желательно, под контролем лечащего врача в стационаре.

Гептрал – это препарат, в составе которого содержится активное вещество адеметионин. Адеметионин – это натуральная аминокислота, которая является структурным элементом практически всех органов и тканей человеческого организма.

Гептрал беременным показан при многих заболеваниях, поскольку данный препарат обладает следующими эффектами:

  • нормализует обмен веществ;
  • увеличивает синтез фосфолипидов, которые являются основой для построения клеточных мембран;
  • регулирует процессы передачи нервных импульсов в головном мозге, благодаря активации катехоламинов, серотонина и мелатонина;
  • принимает участие в образовании антиоксидантных веществ в организме;
  • защищает печень от вредных факторов окружающей среды.

Гептрал для беременных является незаменимым препаратом как при поражении печени, так и при неврологических расстройствах. Поэтому у беременных назначают Гептрал при:

  • гепатозе беременных;
  • холестазе беременных;
  • депрессиях;
  • гепатите (в том числе при хроническом гепатите);
  • холецистите;
  • абстинентных синдромах;
  • токсическом поражении печени.

Гептрал у беременных позволяет убрать такие симптомы, как кожный зуд, жжение в области груди, раздражительность, чувство страха и тревоги. Гептрал предотвращает задержку внутриутробного развития ребенка и появление осложнений со стороны печени у матери.

Гептрал очень часто назначают женщинам, которые планируют стать мамой в ближайший год.

Препарат помогает нормализовать состояние печени, активизирует ее регенерацию и защищает от вредного воздействия как внутренней, так и внешней среды.

Также Гептрал показан тем женщинам, у которых есть депрессивные расстройства в анамнезе. Лекарство предотвратит рецидив депрессии и предупредит возникновение послеродовой депрессии.

Лекарственное средство Гептрал – это эффективный препарат для лечения многих заболеваний, которые возникают у женщины в период вынашивания ребенка. Данный медикамент имеет следующие преимущества, по сравнению с аналогами:

  • широкий спектр показаний для применения;
  • возможность назначения на протяжение всей беременности;
  • отсутствие вредного влияния на плод;
  • хорошая переносимость;
  • быстрое наступление эффекта и его длительность;
  • простота в применении.

Гептрал – надежная помощь беременной женщине при заболеваниях печени и нервной системы!

Гептрал цена Украина

Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, его не рекомендуется применять перед сном.

При применении препарата Гептрал у пациентов с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль содержания азота в крови. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

ПОДРОБНЕЕ:  Беременность на дюфастонк - BabyPlan

У пациентов с депрессией имеется повышенный риск суицида и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для оценки и лечения симптомов депрессии. Пациенты должны информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются при терапии адеметионином.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании тревоги у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях состояние тревоги исчезало после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит цианокобаламина и фолиевой кислоты может снизить содержание адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев), следует контролировать содержание витаминов в плазме крови.

При иммунологическом анализе применение адеметионина может способствовать ложному определению показателя высокого содержания гомоцистеина в крови. Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Один флакон препарата Гептрал лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения, 400 мг/5 мл содержит 6.61 мг натрия, что эквивалентно количеству натрия в 16.8 мг поваренной соли и составляет 0.3% рекомендуемой максимальной суточной дозы потребления натрия для взрослого.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока пациент не будет уверен, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием более 2100 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея. Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=2115) и при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения). Все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, Частота

Нежелательные эффектыСо стороны иммунной системыНечастоРеакции гиперчувствительности
Анафилактоидные или анафилактические реакции (в т.ч. гиперемия кожных покровов, одышка, бронхоспазм, боль в спине, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, изменение АД (артериальная гипотензия, артериальная гипертензия) или частоты пульса (тахикардия, брадикардия))*Нарушения психикиЧастоТревога
БессонницаНечастоАжитация
Спутанность сознанияСо стороны нервной системыЧастоГоловная больНечастоГоловокружение
Парестезия
Дисгевзия*Со стороны сосудовНечасто«Приливы»
Артериальная гипотензия
ФлебитСо стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостенияНечастоОтек гортани*Со стороны ЖКТЧастоБоль в животе
Диарея
ТошнотаНечастоСухость во рту
Диспепсия
Метеоризм
Желудочно-кишечная боль
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечные расстройства
РвотаРедкоВздутие живота
ЭзофагитСо стороны кожи и подкожных тканейЧастоКожный зудНечастоПовышенное потоотделение
Ангионевротический отек*
Кожно-аллергические реакции (в т.ч. сыпь, кожный зуд, крапивница, эритема)*Со стороны костно-мышечной системы и соединительной тканиНечастоАртралгия
Мышечные спазмыОбщие расстройства и нарушения в месте введенияНечастоАстения
Отек
Лихорадка
Озноб*
Реакции в месте введения*
Некроз кожи в месте введения*РедкоНедомогание

* Нежелательные эффекты, выявленные при постмаркетинговом применении адеметионина («спонтанные» сообщения), не наблюдавшиеся в ходе клинических исследований, были отнесены к числу нежелательных эффектов с частотой встречаемости «нечасто» на основании того, что верхний предел 95% доверительного интервала оценки встречаемости не превышает 3/Х, где X=2115 (общее количество субъектов, наблюдаемых в клинических исследованиях).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфурировании, трансаминировании. В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др.

В реакциях транссульфурирования адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования, как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования.

Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита.

Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами. Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недель лечения.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Объединенный анализ данных, полученный у пациентов с наличием симптомов повышенной утомляемости до начала лечения, доказал эффект лечения адеметионином в отношении уменьшения симптомов повышенной утомляемости в сочетании с рядом других симптомов, таких как депрессия, иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Лечение адеметионином достоверно улучшало настроение у пациентов с алкогольной болезнью печени, у которых одновременно был достигнут положительный ответ со стороны симптомов повышенной утомляемости.

Кроме того, у пациентов с алкогольной болезнью печени и неалкогольной жировой болезнью печени с достигнутым ответом на лечение адеметионином со стороны симптомов повышенной утомляемости также наблюдалось достоверное ослабление таких симптомов, как иктеричность кожных покровов и слизистых, недомогание и кожный зуд.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке. Всасывание Биодоступность при приеме внутрь — 5 %, увеличивается при приеме натощак. Максимальные концентрации (Cmax) адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0,5-1 мг/л через 3-5 часов после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 часов.

Распределение

Связь с белками плазмы крови — незначительная, составляет 1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector