Беременность при приёме ДЖЕС! Такое возможно? — BabyPlan

Описание и принцип действия препарата

Гормональные средства «Джес» и «Джес Плюс» представляют собой таблетки округлой формы, отличающиеся по цвету и составу в зависимости от дня приема. Упаковка также содержит вкладыш-календарь и наклейки для его ведения. Состав и цвет контрацептивов приведены в таблице.

Тип таблеткиХарактеристикаПрепарат
«Джес»«Джес Плюс»
Активная гормональнаяКоличество в упаковке24 шт
ЦветСветло-розовый
Действующий компонентдроспиренон (3,00 мг),этинилэстрадиол (0,02 мг)
Вспомогательная неактивнаяКоличество в упаковке4 шт
ЦветБледно-оранжевый
Действующий компонентОтсутствует(плацебо)Левомефолат кальция (0,451 мг)

После употребления действующие компоненты таблеток быстро всасываются и проникают в общий кровоток. Максимальная концентрация гормональных веществ в плазме достигается примерно за 2 часа. Выводится препарат в виде метаболитов с мочой и калом в течение нескольких суток после завершения приема.

Контрацептивы оказывают на организм следующее действие:

  1. Подавляют наступление овуляции за счет блокировки синтеза лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов передней долей гипофиза.
  2. Многократно повышают густоту цервикальной слизи, создавая непроницаемый барьер на пути движения сперматозоидов.
  3. Изменяют структуру эндометрия, препятствуя возможной имплантации.

Что делать, если схема приема была нарушена?

Развитие событий, если была пропущена пилюля КОК Джес, может быть следующим:

  1. В случае пропуска белой таблетки поводов для волнения нет, поскольку это неактивная пилюля «плацебо». Выбрасываем пропущенную таблетку и продолжаем пить противозачаточные по схеме.
  2. Если была пропущена таблетка розового цвета, и с момента пропуска не прошло более 12 часов, то выпиваем как можно быстрее контрацептив. Противозачаточный эффект еще сохраняется. В случае, если с момента пропуска прошло более 12 часов, то существует риск зачатия. Дальше смотрим, какая по счету пилюля была пропущена: 1-14 – выпиваем пропущенную таблетку, даже если придется выпить 2 – вечернюю и сегодняшнюю, и течение недели при интимной близости используем презервативы. 15-24 – здесь есть 2 возможных варианта: выпиваем пропущенную таблетку и дальше продолжаем прием КОК по схеме. После 24 пилюли выбрасываем все белые и сразу же начинаем прием активных таблеток. В дополнительной контрацепции нет необходимости. Второй вариант – выбрасываем имеющуюся упаковку и начинаем прием новой на 5 день менструального цикла. В дополнительной контрацепции нет необходимости

Что делать если вы забеременели при приеме кок

Врачи рекомендуют, что при появлении признаков беременности при приеме ОК, необходимо не начинать следующую упаковку,  а прекратить прием. Для подтверждения зачатия нужно сдать тест на беременность.

Он покажет положительный результат, если срок задержки больше 2 суток. Если подозрение появилось раньше, чем закончена упаковка таблеток, можно сдать анализ крови на ХГЧ.

Этот гормон встречается только у беременных женщин и определяется уже через несколько дней после оплодотворения.

При подтверждении беременности нужно принять решение о ее сохранении или прерывании. Гормоны не обладают доказанным тератогенным эффектом, но могут сказаться на вынашивании плода.

Поэтому врач назначит специальную поддерживающую терапию для сохранения беременности. Рожать после приема оральных контрацептивов можно через естественные пути.

Тем, кто решил прервать ее, предложат медикаментозный аборт, как наиболее безопасный способ.

Беременность при приёме джес! такое возможно?

[b]Принимаю ДЖЕС полтора года. Все по инструкции. Никогда не подводил[/b].
Вчера не началось кровотечение отмены, и кроме того за неделю до окончания приёма таблеток были какие-то второстепенные признаки Б (лёгкое подташнивание в транспорте, шарф с иногда казалось удушивает меня, хотя такие проявления характерны для меня именно в Б., кроме того начала побаливать лобковая кость, а в последнюю Б у меня был тяжёлый симфизит, так что боль прошла только после родов и то не сразу). И памятуя о таких признаках сделала сегодня тест — 2 ярких полоски, положительнее некуда. Я в шоке! муж — тоже. Мы не планировали вообще больше детей. Может быть тест ошибочным? В выходные у нас нормальные по ценам лабы не работают, так что буду мучаться сомнениями до понедельника. Повторно тест не делала, т.к. шок ещё не прошел. Грустнее всего то, что старший сын (ещё год назад заговаривали как-то шутя, о возможной сестрёнке, а то одни мальчишки у меня) он был категорически даже агрессивно ПРОТИВ! Вплоть до ухода жить к бабушке. Вот как-то так. А бабушка у нас — отдельная тема — всегда против рождения детей и вынос мозга до 20 недели Б, хотя после рождения любит их до бесконечности.
Девочки, разве может быть Б на Джес?

Возможна ли беременность при приеме противозачаточных?

За контрацептивный эффект в составе гормональных средств отвечает гестагенный компонент. Эстрогены вводятся в таблетки только для поддержания функции гипофиза и яичников и для получения менструалоподобного кровотечения. Противозачаточные таблетки приводят к изменению работы гипофиза, тормозят выработку ФСГ и ЛГ, поэтому не происходит созревание яйцеклетки, овуляция невозможна.

Вероятность внематочной беременности при приеме противозачаточных таблеток также снижается. Гормоны подавляют перистальтику маточных труб, усиливают вязкость цервикальной слизи, поэтому  сперматозоиды не могут проникнуть к яйцеклетке. Для развития контрацептивного действия необходимо 7 дней. За этот срок происходит перестройка работы эндокринной системы женщины.

Индекс Перля для оральных контрацептивов равен 1. Это значит, что беременность при приеме ОК наступает в течение года у 1 из 100 женщин, использующих этот метод. Но статистика не учитывает правильность использования и отсутствие погрешностей в приеме противозачаточных таблеток.

Возможные негативные эффекты джес

С достаточно низкой частотой могут возникать следующие побочные эффекты при приеме препарата:

  1. Дискомфорт и нагрубание груди в течение первых 90 дней приема. Это вызвано перестройкой гормонального фона.
  2. Появление мажущих кровянистых выделений – чаще во второй фазе цикла и за несколько суток до предполагаемых регул. Прекращаются в среднем через 2–3 месяца, редко когда продолжаются более полугода регулярного приема. Если через 6 месяцев выделения продолжаются, необходимо подбирать более высокодозированный препарат.
  3. Колебания массы тела. До сих пор распространен миф о том, что оральные контрацептивы провоцируют набор килограммов. Однако невысокие дозы гормонов, как в Джес, не приводят к отечности и увеличению веса. Более того, в некоторых случаях возможно даже его уменьшение на фоне стабилизации гормонального баланса, если проблема была вызвана именно гормональными расстройствами.
  4. Нарушение свертываемости крови. Для женщин, у которых есть диагностированные патологии системы кроветворения, подбор оральных контрацептивов осуществляется с особой тщательностью после предварительной диагностики, также производится контроль в первые несколько месяцев приема.
  5. Прорывное кровотечение. Единичные случаи возникновения кровотечений связаны с тем, что матка усиленно отторгает эндометрий, вызывая обильное выделение крови. Такое состояние требует обязательной госпитализации и применения кровоостанавливающих и других препаратов. Также необходима замена ОК.

Прекращать прием следует только по рекомендации врача.

Восстановление репродуктивных функций

Реабилитационный период после завершения приема «Джес» и аналогичных препаратов обычно занимает 3 месяца. Когда прекращается поступление в организм дроспиренона и этинилэстрадиола, немедленно возобновляется гонадотропная функция гипофиза.

Несмотря на продолжительность времени, которое яичники находятся в спящем состоянии, вероятность зачатия в этот период очень высока. Это явление гинекологи часто используют при лечении бесплодия или трудностях с оплодотворением.

Однако при отсутствии особых показаний специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение всего периода восстановления, включающего в себя следующие этапы:

  1. Нормализация всех фаз менструального цикла, возобновление овуляции.
  2. Наращивание слоя эндометрия необходимой толщины в целях компенсации атрофии слизистой оболочки полости матки, развившейся во время приема КОК.
  3. Восстановление естественной микрофлоры влагалища и состава шеечного секрета.

В течение всего реабилитационного периода женщинам, планирующим беременность, рекомендуется посетить гинеколога и других специалистов, сдать все необходимые анализа, а также пропить курс фолиевой кислоты. В это время требуется предохраняться с помощью барьерных контрацептивов.

Как правило, при отсутствии проблем со здоровьем полноценная овуляция происходит через 2-4 месяца после отмены «Джес» и «Джес Плюс». Такое же время требуется для восстановления менструаций (первые два-три цикла могут быть нерегулярными). Начиная с этого периода можно планировать беременность.

Джес и беременность

Наступление беременности при правильном применении ОК практически невозможно. Однако существует риск, если в течение приема были пропуски, снижение дозировки. В среднем надежность средства составляет 98,5 %, соответственно, стопроцентной гарантии отсутствия зачатия нет. Причины следующие:

  1. Пропуск приема таблетки. Обычно препарат принимается ежедневно в одинаковое время. Но если последняя таблетка в курсе (перед семидневным пропуском перед приемом новой упаковки) не выпита, за эти сутки яичники могут начать функционировать в прежнем режиме. Такой же эффект наблюдается, если женщина не пьет первую таблетку из новой упаковки после окончания менструации.
  2. Расстройство пищеварения, сопровождающееся диареей и рвотой. Полное всасывание активных компонентов препарата происходит в течение 3–4 часов. Если же за этот период наблюдалась даже однократная рвота или сильная диарея, то большинство активных веществ могут выйти из организма. Риск оплодотворения возрастает.
  3. Параллельный прием препаратов. Противоаллергенные, антибактериальные, противогрибковые, противосудорожные лекарства влияют на активность гормонов в составе контрацептива. Также снижают эффективность таблеток средства для похудения. Аналогичным действием обладают многие натуральные компоненты, например экстракт зверобоя.
  4. Колебания психоэмоционального фона. Нервные перегрузки, стресс, депрессия способны негативно сказаться на усвояемости компонентов противозачаточных таблеток, в результате чего может наступить беременность.
  5. Нарушение цикла. Женщины с аменореей, метроррагией, девушки с отсутствием первой менструации на фоне приема «Джес» могут наблюдать различные побочные эффекты, в том числе наступление нежелательного зачатия.

Наступившая на фоне приема препаратов беременность – нормальное явление. Своевременное прекращение использования ОК (как правило, сразу после задержки) позволяет плоду прикрепляться и развиваться. В первые 5 недель прием контрацептивов не влияет на эмбрион, и только с 6-й недели может негативно сказаться на формировании плода.

Источники

Если беременность наступила

Итак, мы уже разобрались, можно ли забеременеть во время приема Джесс и по какой причине может наступить зачатие. Перейдем к другому аспекту этого вопроса. Месячные должны прийти на 27-28 таблетке контрацептива.

Если менструация не началась и есть признаки, что произошло зачатие, то рекомендуется сделать тест на беременность. В том случае, если тестирование показало 2 полоски, то необходимо сразу же прекратить прием КОК и обратиться к гинекологу.

Иногда может произойти и так, что при неправильном приеме противозачаточных наступила беременность и женщина начинает беспокоиться о том, не навредит ли препарат здоровью будущего ребенка.

Некоторые женщины уверены, что КОК негативно отражается на развитии плода, поэтому уверены, что, если беременность наступила во время приема оральных противозачаточных, их ребенок может родиться с физическими или умственными отклонениями.

По факту же, в ходе многочисленных исследований было доказано, то современная оральная контрацепция никоим образом не влияет на развитие эмбриона, когда речь идет об отказе КОК сразу после наступления беременности.

Препарат Джес на ранних сроках беременности, пока женщина не догадывается о своем «интересном положении», не вредит эмбриону и не способен привести к его аномальному развитию.

Если забеременела

Менструация должна начаться на 27-28 таблетке из упаковки. Если этого не произошло, и вы опасаетесь, что беременны (например, если во время приема таблеток была рвота или если вы пропустили прием), срочно делайте тест на беременность.

Если тест положительный, сразу прекратите пить «Джес» и обратитесь к врачу.

Бывает так, что при неправильном приеме препарата женщина забеременела и беспокоится о том, родится ли ребенок здоровым.

Многие, начитавшись страшных вещей в интернете, думают, что их ребенок родится с физическими или умственными отклонениями, ведь беременность наступила при приеме таблеток, которые могут быть вредными для будущего малыша.

Однако гинекологами доказано, что никаких побочных эффектов для ребенка в данном случае быть не может.Прием «Джес» на ранних сроках беременности (пока вы не знали о зачатии) не навредит плоду и не приведет к аномалиям.

Как не забеременеть, если пропустила таблетку «джес»

  • Если вы пропустили белую, то не пугайтесь: это неактивная таблетка «плацебо». Просто выбросьте пропущенную пилюлю и продолжите пить «Джес» по схеме. Вы не забеременеете.
  • Если это была розовая таблетка, но опоздание составило меньше 12 часов, поскорее выпейте ее. Контрацептивный эффект сохранится.  Если же прошло больше времени, то есть риск забеременеть. Посмотрите, какую по счету таблетку вы пропустили.
  • От первой до четырнадцатой пилюли. Выпейте пропущенную таблетку (даже если придется выпить сразу две – за вчера и за сегодня). В течение недели используйте презерватив.
  • С пятнадцатой до двадцать четвертой пилюли. Здесь есть варианты:
  1. Выпейте пропущенную пилюлю, даже если придется выпить сразу две. Дальше продолжайте пить по схеме. После того, как выпили 24 таблетки, пропустите прием белых таблеток, и сразу начинайте прием активных пилюль. Предохраняться не нужно.
  2. Эту упаковку просто выбросьте. Начинайте прием новой упаковки на 5 день.

    Дополнительная контрацепция не нужна.

Как он работает

Современные девушки сами решают, когда им рожать детей. К счастью, фармацевтическая индустрия предлагает множество контрацептивов, благодаря которым молодые семьи, да и люди постарше, могут контролировать процесс деторождения.

Среди медикаментов для предотвращения беременности можно выделить противозачаточные таблетки «Джес». Это контрацептив нового поколения с усовершенствованной формулой.

В состав препарата входит дроспиренон, который является альтернативой природного гормона прогестерона. Именно дроспиренон помогает снять все симптомы ПМС.

Во время приема контрацептивов, которые выпускались фармакологами раньше, были неизбежны отечность и лишний вес. «Джес» не имеет этих неприятных побочных эффектов.

Производители, а вместе с ними и многие врачи утверждают, что прием эти таблеток благодаря минимальному содержанию в них эстрогена безопасен для женского организма. Тем не менее, КОК должен выбирать врач. Только акушер-гинеколог, учитывая ваш возраст, заболевания и уровень гормонов, может подобрать контрацептив, подходящий именно вам.

При правильном приеме таблеток «Джес» вероятность забеременеть минимальна. По статистике — менее 1% в год.

Начинать пить пилюли следует с первого дня менструации. В случае если прием начат на 2-5 день цикла, то на следующей после менструации неделе надо использовать дополнительно барьерные методы контрацепции.

Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время с небольшим отклонением (в идеале до часа).Нежелательно применение «Джес» совместно с другими лекарственными средствами, так как некоторые из них могут снизить противозачаточный эффект.

В любом случае, если такие препараты вам необходимы, лучше перед их приемом проконсультироваться с врачом.

Категорически не допускается делать перерывы, если упаковка закончилась, поэтому следует заранее позаботиться о запасе противозачаточных таблеток «Джес» в своей домашней аптечке.

Как он работает?

Прежде чем разобраться, возможно ли зачатие при приеме Джес-плюс, разберемся, по какому принципу работает этот контрацептив.

Джес относится к категории КОК нового поколения с усовершенствованным составом. Он изготовлен на основе дроспиненона, являющегося альтернативой природного гормона прогестерона.

И именно благодаря наличию этого вещества в КОК удается избавиться от дискомфортной симптоматики предменструального синдрома.

И если контрацептивы прошлых поколений могли спровоцировать набор лишнего веса и отечность, то современные препараты, к которому и относится Джес, лишены такой побочки.

Производители и многие специалисты утверждают, что прием Джес, благодаря низкому содержанию эстрогена, максимально безопасен для репродуктивного здоровья женщины. Но вместе с тем, самостоятельное назначение любого из контрацептивов не рекомендовано.

Только врач может назначить тот или иной КОК, основываясь на целях и физиологических особенностях каждой отдельно взятой пациентки. Это обусловлено тем, что при неправильно подобранном контрацептиве, могут развиться различные побочные эффекты, начиная от быстрого набора веса и заканчивая продолжительными маточными кровотечениями.

По какому принципу работе препарат? Наличие небольшого количества эстрогена и прогестерона подавляют овуляторые процессы и создают в полости матки условия, не подходящие для оплодотворения яйцеклетки и имплантации плодного яйца к стенке матки. Этот эффект достигается за счет создания более рыхлого эндометрия и более вязкого секрета в цервикальном канале, что препятствует перемещению сперматозоидов к яйцеклетке.

Для справки! При правильном приеме контрацептива Джесс, вероятность наступления беременности минимальна. Согласно данным статистики – меньше 1% в год.

Наступление беременности

Беременность после отмены «Джес Плюс» или «Джес» возможна уже в следующем цикле после возобновления овуляции.

Продолжительность реабилитационного периода может возрастать у женщин старше 30 лет, при длительном приеме контрацептивов или наличии некоторых проблем со здоровьем.

В большинстве случаев зачатие происходит в течение 1 года после прекращения предохранения. Если в течение этого времени оплодотворение не произошло, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Современные КОК являются безопасными и сами по себе не могут приводить к бесплодию. Причинами трудностей с зачатием становятся различные гормональные и прочие нарушения и заболевания у одного или обоих партнеров. В этом случае требуется лечение или дополнительная стимуляция.

Беременность после «Джес Плюс» и его аналогов не имеет каких-либо особенностей: противозачаточные таблетки не оказывают влияния на самочувствие будущей матери и развитие плода. Однако в результате резкой гормональной перестройки возрастает вероятность зачатия двойней или тройней. Риск многоплодной беременности максимален в первые 2-3 цикла после прекращения приема КОК.

О препарате

Противозачаточное средство с низким содержанием гормонов. Основные из них: этинилэстрадиол, дроспиренон. В целом таблетки оказывают комплексное влияние на репродуктивную функцию организма:

  • Контролируют функцию яичников, подавляют овуляцию.
  • Сгущают выделения. Густая консистенция препятствует продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  • Влияют на развитие эндометрия. Это обстоятельство препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. В результате чего оплодотворенная яйцеклетка погибает.

Таким образом, Джес меняет обычный ход событий. Таблетки, во-первых, не дают развиваться яйцеклетке полноценно. Отсутствует овуляция. Во-вторых, подавляет функцию яичников. Этот орган отвечает за выработку гормона прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Впоследствии он помогает закрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. При отсутствии оплодотворения способствует возникновению менструации. В- третьих, под влиянием Джес матка перестает функционировать в нормальном для нее режиме.

Не создает дополнительный слой эпителия, не готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

С одной стороны, это замечательная возможность наслаждаться полноценным половым актом, без угрозы нежелательной беременности. С другой стороны – это сильнейшее вмешательство в обычный ход событий репродуктивной системы.

Причем касается это не только половых органов, но и центральной нервной системы, которая контролирует весь процесс менструального цикла. Опасно ли это для здоровья? Какие последствия ждут женщин? Характер месячных во время приема противозачаточного средства.

Когда ждать после отмены Джес месячных?

Отличительные черты менструации

В упаковке содержится 28 таблеток. 4 из них неактивные. Первый прием начинается с 1 дня менструации. Принимается противозачаточное средство каждый день приблизительно в одно и то же время. Перерывы не допускаются. Выпиваются все таблетки за 28 дней.

Неактивные таблетки принимаются последними. Доза гормонов в них минимальная. Месячные приходят естественным путем по причине заниженного количества некоторых гормонов. После приема последней таблетки Джес начинаются месячные.

Однако при использовании Джес месячных может и не быть.

Первые месячные при приеме противозачаточных таблеток будут отличаться от обычных. Связано это с угнетением функции яичников и нарушении работы матки.

При нормальном менструальном цикле матка формирует дополнительный эпителий, который отторгается в процессе месячных. Во время приема Джес месячные будут скудные. Поскольку дополнительный слой не формируется, отторгаться нечему.

Прогестерон во второй стадии менструального цикла регулирует выделения. При приеме Джес уровень гормона низкий, месячные выделения становятся скудными.

Первые месячные при приеме Джес могут испугать видом. В отличие от обычных красных, появятся коричневые. Под действием таблеток Джес увеличивается вязкость крови. Сворачивается, находясь внутри полости. Коричневатые выделения появляются утром, после продолжительного отдыха. Когда нет возможности крови свободно вытекать наружу.

Первые месячные при приеме Джес удивят продолжительностью. Вернее наличием выделений в период между менструацией. Мажущие коричневые выделения свидетельствую о перестройке репродуктивной системы, адаптации половых органов к новым условиям. Опасного ничего нет, как нет повода для беспокойства.

Правила отмены кок

Чтобы плановая отмена препарата прошла безболезненно, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом для выяснения всех возможных рисков и противопоказаний. При планировании беременности не допускается прекращать пить таблетки в следующих случаях:

  1. Анемия (недостаточный уровень гемоглобина в крови). Это состояние провоцирует увеличение объема теряемой во время менструации крови, а также повышает риск межменструальных кровотечений. Если зачатие произошло на фоне малокровия, существенно возрастает вероятность выкидыша, гестоза, преждевременных родов и других патологий беременности и развития плода. Кроме того, в 75-90% случаев анемия разной степени тяжести диагностируется у детей раннего возраста, чьи матери во время вынашивания страдали от недостаточной выработки гемоглобина.
  2. Обострение хронических половых инфекционно-воспалительных заболеваний. Отмена гормональных контрацептивов в этом случае приводит к резкому снижению густоты шеечного секрета, что облегчает проникновение патогенной микрофлоры из влагалища в полость матки. Это способствует развитию тяжелых осложнений вплоть до бесплодия, а также повышает риск самопроизвольного прерывания беременности при возможном зачатии после отмены «Джес».

Отменять КОК следует только после полного устранения всех имеющихся проблем со здоровьем.

Несмотря на то, что производитель «Джес» и «Джес Плюс» допускает отмену приема таблеток в любой день цикла, гинекологи советуют употребить упаковку препарата полностью.

Особенно это касается пациенток, которые применяли гормональные средства не только в целях контрацепции, но и для терапии некоторых эндокринных патологий.

Неграмотная или резкая отмена средства может привести к развитию осложнений:

  • прорывное маточное кровотечение;
  • нарушение функции яичников, боль внизу живота, сбои менструального цикла различного характера (аменорея, скудная или обильная кровопотеря в критические дни, усиление предменструального синдрома);
  • психоэмоциональные расстройства, раздражительность, нарушения сна;
  • тошнота, рвота, диарея, потеря веса;
  • головные боли, высокое давление, ухудшение общего самочувствия.

Несмотря на возможные риски, допускается экстренная отмена препарата в случае необходимости хирургического вмешательства или при развитии состояний, несовместимых с употреблением противозачаточных таблеток.

Чаще всего даже при правильном прекращении приема противозачаточных таблеток в результате гормональной перестройки многие женщины жалуются на недомогание и ухудшение общего самочувствия. Неприятные симптомы проходят бесследно без медицинского вмешательства в течение нескольких дней.

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при:

  • печеночной недостаточности и тяжелых заболеваниях печени (до тех пор пока печеночные тесты не нормализуются);
  • опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
  • Применение при нарушениях функции почек

    Препарат противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, острой почечной недостаточности.

    Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии (таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более).

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при использовании любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Крайне редко при использовании комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
  • при ожирении (ИМТ более чем 30 кг/м2);
  • при наличии семейного анамнеза (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
  • при длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить использование комбинированных пероральных контрацептивов (в случае планируемой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации;
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при мигрени;
  • при заболеваниях клапанов сердца;
  • при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному белку С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит белка С, дефицит белка S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, антикоагулянт волчанки).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Сохраняются противоречия относительно того, в какой степени эти находки связаны со скринингом на предмет патологии шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24).

Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания.

Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим действием пероральных контрацептивов или комбинацией обоих факторов. У женщин, использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляется клинически менее выраженный рак молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких — злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению.

Опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в сыворотке крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Существует теоретический риск развития гиперкалиемии у больных с нарушением почечной функции при изначальной концентрации калия на ВГН, одновременно принимающих лекарственные средства, приводящие к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличия этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии.

Следующие состояния, как было сообщено, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром;

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать отмены комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, использующих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<

Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Лабораторные тесты

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений.

Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Джес® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ) и гинекологическое обследование (включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальной слизи), исключить беременность.

Следует предупредить женщину, что комбинированные пероральные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивных препаратов может быть снижена при пропуске активных таблеток (светло-розовых), при рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Недостаточный контроль менструального цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно три цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме активных таблеток (светло-розовых) может не развиться кровотечение отмены. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указаниям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препарата должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Противопоказания и побочные проявления

Женщине, желающей использовать подобное средство предотвращения беременности, нужно знать не только, что делать, если она пропустила одну таблетку «Джес», но и ознакомиться с противопоказаниями препарата.

Их достаточно много:

  • чувствительность к одному или нескольким компонентам лекарства;
  • кормление грудью;
  • опухоли печени добро- или злокачественного характера;
  • подозрение на оплодотворение или подтвержденное таковое;
  • тромбозы;
  • мигрени, сопровождающиеся неврологическими признаками;
  • диабет с осложнениями на сосудах;
  • злокачественные болезни, зависящие от гормонального фона;
  • панкреатит и почечная недостаточность;
  • тяжелые болезни печени;
  • кровотечение из влагалища, имеющее невыясненное происхождение и т.д.

Из неприятных моментов регулярного потребления «Джес» можно сказать о следующем:

  1. головных болях;
  2. рвотах и тошноте;
  3. неприятных и болезненных ощущениях в молочных железах;
  4. нерегулярных маточных кровотечениях непонятного происхождения;
  5. тромбоэмболии артерий и вен;
  6. нарушениях психоэмоционального состояния;
  7. перепадах настроения и снижении сексуальной активности.

Напоследок стоит заметить, что ни молодым, ни зрелым женщинам не стоит беспокоиться о том, можно ли забеременеть, принимая противозачаточные гормональные таблетки «Джес». При соблюдении инструкции, оплодотворение становится невозможным, причем на протяжении достаточно длительного периода времени.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Ребаунд-эффект

Многие гинекологи, как ни странно это звучит, назначают таблетки не только для предохранения от беременности. Но и для ее долгожданного наступления, которое очень часто происходит на отмене препарата (так называемый ребаунд-эффект). При приеме контрацептивов менструальный цикл нормализуется и вероятность зачатия повышается.

Обычно в этом случае используют «Джес плюс». Беременность после отмены «Джес плюс» наступает благодаря содержанию в таблетках левомефолата кальция.

Это синтетическая производная фолиевой кислоты, способствующей улучшению работы репродуктивных органов женщины.

Отмена «Джес плюс» для беременности позволяет зачать ребенка довольно быстро. Долгожданная беременность, как правило, наступает уже в течение первых двух месяцев после отмены препарата.

Подруга, забеременевшая в первый месяц замужества, может пугать тем, что после приема контрацептивов беременность никогда не наступит. Однако это миф. «Джес плюс» и беременность вполне совместимы.

Способ применения

Одну упаковку противозачаточного средства необходимо использовать в течение 28 дней по одной единице препарата в сутки. Таблетку проглатывают, не разжевывая и запивая чистой кипяченой водой, в одно и то же время, строго соблюдая идентичные временные интервалы. Прием пищи или жидкостей не оказывает влияния на процесс всасывания активных компонентов.

Начинать следует с первой гормональной таблетки и пить все единицы препарата строго по порядку, несмотря на одинаковую концентрацию дроспиренона и этинилэстрадиола.

Это позволяет избежать проблем и путаницы при возможном пропуске приема. В последнюю очередь принимают вспомогательные таблетки (витаминизированные или плацебо).

Новую пачку необходимо начать на следующий день после завершения предыдущей, без перерыва.

Рекомендуется пить «Джес» и «Джес Плюс» с первого дня менструального цикла. Допускается отсрочка до пятого дня включительно, но в этом случае необходимо в течение первой недели применять дополнительные барьерные средства контрацепции.

При пропуске одной или нескольких активных таблеток следует выпить пропущенные единицы препарата при первой же возможности, а остальную часть пачки использовать строго по инструкции.

Если задержка составляет менее 24 часов, защитный эффект КОК не снижается, в противном случае необходимо в течение недели пользоваться дополнительными средствами контрацепции.

Пропуск плацебо не влияет на уровень содержания гормонов в крови пациентки, поэтому их прием можно игнорировать.

Факторы риска

Препарат Джес относится к ряду самых высокоэффективных КОК. Так возможно ли забеременеть, принимая этот контрацептив? Да, но только по причине несоблюдения правил приема средства и при употреблении алкогольных напитков.

Согласно инструкции по применению, прием пилюль вместе с алкогольсодержащими напитками способствует снижению эффективности препарата. Минимальный промежуток между приема КОК и употреблением алкогольных напитков должен быть не менее 3-х часов.

При несоблюдении этих требований эффективность препарата будет крайне низкой. Поэтому если женщина не собирается отказываться от употребления спиртсодержащих напитков, то ей лучше отдать предпочтение другом способу предохранения. Алкоголь оказывает негативное влияние на печень и сжижает работу активных веществ в КОК, что, вероятнее всего, приведет к зачатию.

При первичном приеме Джес рекомендуется воздержаться от алкоголя как минимум первый месяц. Это необходимо для того, что в организме накопилась достаточная концентрация гормонов, препятствующих наступлению нежелательной беременности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector