Что могут увидеть на узи
Начиная с 11 недели беременности двойней, наступило оптимальное время для проведения первого УЗИ скрининга. Это обязательное исследование, направленное на ранее выявление врожденных и наследственных заболеваний плодов.
В ходе обследования оценивают следующие параметры:
- соответствие размеров плодов сроку беременности;
- длина бедренной кости;
- толщина воротникового пространства;
- частота сердечных сокращений;
- БПР (бипариентальный размер плода);
- окружность головы;
- окружность живота;
- КТР (копчико-теменной размер плода);
- длина носовых костей.
| Параметр | Нормальное значение/мм |
| КТР | 34-50 |
| БПР | 13-21 |
| Толщина воротникового пр-ва | 0,8-2,4 |
| Окружность головы | 44-73 |
| Окружность живота | 42-64 |
| Длина носовых костей | Просматриваются |
| Длина бедренной кости | 6-10 |
| ЧСС | 120-180 |
Возможные проблемы, выявляемые на УЗИ:
- Расширение воротникового пространства — свидетельствует о врожденных пороках развития и является поводом для дополнительного обследования.
- Отсутствие носовых костей или уменьшение длины может говорить о наличии хромосомной патологии.
- Уменьшение или увеличение сердечных сокращений являются маркерами хромосомных и иных аномалий. Например: тахикардия наблюдается у плодов с синдромом Тернера, а брадикардия меньше 85 уд/мин в большинстве случаев указывает на угрожающий выкидыш.
Помимо этих показателей осматривают анатомические структуры плода:
- сердце;
- головной мозг;
- желудок;
- мочевой пузырь;
- позвоночник;
- конечности;
- количество сосудов в пуповине.
11-недельная двойня на УЗИ:
Скрининг 1 триместра позволяет выявить аномалии на ранних стадиях.
Отклонения от нормы не являются абсолютным противопоказанием для прерывания беременности. Обязательно проводятся инвазивные процедуры для точного выявления врожденных патологий.
3–4 недели
На третьей акушерской неделе беременности происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В результате образуется зигота. Если была оплодотворена одна яйцеклетка, можно ожидать однояйцевую двойню, когда две — разнояйцовую. Через 4–6 дней эмбрион попадает в полость матки, где имплантируется в эндометрий и продолжает свое развитие — это и есть начало беременности.
С 3 по 8 день беременности двойней эмбрионы проходят стадию морулы. В этот период они похожи на тутовую ягоду, образовавшуюся в результате деления клеток митозом.
С 8 по 13 день беременности образуется бластоциста. Клетки морулы выстраиваются в один ряд, а в центре «ягоды» образуется полость. Следующая стадия беременности — гаструляция — формирование полостной двухслойной структуры. Ученые различают первичную и вторичную гаструляцию.
Вначале клетки бластулы образуют два ряда. Один из них даст начало трофобласту и околоплодным структурам. Второй ряд чуть позже даст начало трем зародышевым листкам — эктодерме, мезодерме и эндодерме. Из них будут развиваться организмы двойни.
Из эктодермы в ходе беременности сформируется нервная система, эпидермис, ногти, волосы, зубы. Мезодерма даст начало опорно-двигательной системе, фасциям, брыжейке, плевре, сердечно-сосудистой системе. Из эндодермы будет развиваться эпителиальная выстилка желудочно-кишечного тракта и паренхиматозные органы.
На этом этапе уже возможна диагностика беременности двойней. Как и при обычной беременности, после положительного домашнего теста врач порекомендует сдать кровь на ХГЧ и пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ гинеколог увидит плодное яйцо и установит, что женщина беременна двойней.
6 удивительных историй многоплодной беременности. дети после эко
Для супругов Уолтон из Ливерпуля это была 13-я попытка завести ребенка. Они решили, если и в этот раз результат УЗИ их разочарует, следующим шагом станет усыновление. Тем не менее Джанет и Грэму повезло — причем больше, чем они могли ожидать. Джанет выносила шестерых девочек до срока в 31 неделю, после чего было назначено кесарево сечение.
Во время операции 18 ноября 1983 года в палате собралась целая бригада врачей: по несколько специалистов на каждого ребенка, который должен был появиться на свет. Еще одна группа докторов контролировала состояние матери. Вес каждой из родившихся девочек не превышал 1,6 кг, и первые 48 часов было сложно сказать, выживут ли они.
Впрочем, после того, как стало ясно, что жизни новорожденных шестерняшек ничто не угрожает, их вместе с мамой не спешили выписывать из больницы. Джанет провела под присмотром врачей еще 2 месяца, а затем с головой окунулась в материнство. Поскольку до этого детей у пары не было, учиться всему приходилось на ходу. Грэм на год взял декретный отпуск, чтобы помогать жене, а Джанет и вовсе решила оставить карьеру и посвятить себя воспитанию дочерей. Впрочем, через некоторое время она все же вернулась к работе и устроилась администратором в родильный дом Ливерпуля, где 30 с лишним лет спустя появилась на свет ее первая внучка.
Сейчас шестерняшки сами успешно строят карьеру и личную жизнь. Старшая, Ханна, работает учительницей в начальной школе; вторая по старшинству, Люси, стала стюардессой; третья, Рут — секретарь; четвертая, Сара, трудится в медицинском центре; пятая, Кейт, занята в сфере подбора персонала; младшая, Дженни, управляет собственной кондитерской. Сами супруги Уолтон наслаждаются заслуженным отдыхом и с удовольствием проводят время с внучкой Джорджи — малышкой, родившейся у Сары в 2021 году.
7 самых удивительных случаев многоплодных беременностей в истории
В последнее время на фоне распространения ЭКО многоплодные беременности возникают чаще, чем раньше (тогда это все-таки было скорее исключением, чем правилом). Однако в истории зафиксированы удивительные случаи многоплодных «бэби-бумов» в отдельных семьях, и о них мы расскажем.
Четверняшки Смит – 1750 г.
Сегодня шанс появления четверни составляет 1 к 800 000, а четверняшки Смит родились задолго до гормональной терапии и ЭКО – в 1750 году. Семья Смит жила в маленькой ирландской деревушке и занималась фермерством. Каково же было удивление миссис Смит, когда ее беременность закончилась рождением аж четырех здоровых мальчиков! К сожалению, неизвестна их дальнейшая судьба – ведь детская смертность в то время была чрезвычайно высокой. Этот случай – один из самых ранних задокументированных случаев такого рода.
Знаменитые пятерняшки Дион
Канадские пятерняшки Дион были первыми однояйцевыми пятерняшками, пережившими младенчество. Во время беременности их мать думала, что вынашивает близнецов, но 28 мая 1934 выяснилось, что это слегка не так. Родители – Элзир и Олива Дион – были абсолютно не готовы нести такую ношу, ведь у них кроме новорожденных, дома еще сидели трое по лавкам. Тут вмешалось государство и взяло опеку над пятерняшками Дион, так как случай стал известен всему миру и этих девочек стали рассматривать как национальное достояние.
Рядом с фермой Дион были построены больница и детский сад. Эта «больница» была чем-то вроде зоопарка или шоу «за стеклом», только вместо животных в ней находились сестры Дион. Посетители павильона через специальные односторонние экраны наблюдали за тем, как девочки учатся, играют и гуляют. Территория была ограждена забором с колючей проволокой, и работал там целый штат сотрудников – обслуживающий персонал, медсестры, охранники… Это место называли Квинтвиль (что-то вроде Пятернябург) и оно много лет (пока сестры не выросли и не послали всех к черту) было популярнее, чем Ниагарский водопад!
В настоящее время две из пяти сестер Дион по-прежнему в добром здравии. Они предпочитают уединенную жизнь, подальше от публики. В 1998 году близнецы Дион получили компенсацию 4 млн долларов за то, что в детстве государство цинично использовало их с целью наживы.
Шестерняшки – звезды реалити-шоу
10 мая 2004 года американка Кейт Госселин родила трех мальчиков и трех девочек на сроке почти 30 недель. Кроме того, до этого у нее уже была одна беременность, которая закончилась родами девочек-близнецов. Итого: восемь детей, двойняшки и шестерняшки. Кейт лечили от бесплодия, что и вылилось в итоге вот в такой впечатляющий результат. Несколько лет семья Госселин участвовала в реалити-шоу на телевидении, которое называлось «Джон и Кейт плюс 8″. В 2009 году родители развелись. Суд присудил дом и полную опеку над детьми матери.
Единственные в мире выжившие семерняшки
19 ноября 1997 года у семьи Маккохью из Айовы родились семерняшки. Плюс у них уже была одна дочь. Малыши родились на 9 недель раньше срока, и у двоих был церебральный паралич. Когда врачи узнали, что женщина беременна семью детьми, они начали уговаривать ее сделать селективную редукцию – в этом случае шансы на выживание у оставшихся значительно бы повысились. Но миссис Маккохью даже рассматривать эту идею отказалась. В итоге выжили все дети, все поступили в колледж, а один из сыновей пошел в армию.
Девятерняшки
Случаи рождения девятерых близнецов крайне редки. Первый известный случай – родившиеся у Джеральдин Бродрик в 1971 году в Сиднее (Австралия) пять девочек и четыре мальчика. К сожалению, никто из них не выжил. В марте 1999 года Зурина Мат Саад из Малайзии родила пятерых мальчиков и четырех девочек, однако никто из младенцев не прожил дольше шести часов после рождения.
Пятнадцать тройняшек
Итальянка Маддалена Граната родилась в 1832 году. Замуж вышла только в 28 лет, что по тем временам было уже очень поздно. Но, несмотря на это, к 47 годам у Маддалены в общей сложности родилось 52 ребенка! Причем 49 из них были мальчиками, и 15 раз она рожала тройню. Вот это да!
Русские крестьяне были рекордсменами по плодовитости
На первом месте во всех подобных списках всегда стоят русские крестьянские семьи Федора Васильева и Якова Кириллова.
От двух жен у Якова Кириллова, крестьянина из села Введенское, которому в 1775 году стукнуло 60 лет, было в общей сложности 72 ребенка – 57 от первой и 15 от второй. Первая жена рожала 21 раз и у нее было 4 четверни, 7 тройнь и 10 пар близнецов.
Его современник Фёдор Васильев, крестьянин из города Шуя Владимирского уезда, жил с 1707 по 1782 год. У него также было две жены. Первая родила четыре раза – четверняшек, семь раз – тройняшек и 16 раз – двойняшек. Всего у нее было 27 родов за 40 лет (с 1725 по 1765 гг.). 69 детей на одну женщину – в это очень трудно поверить, но это так. После смерти первой жены Федор Васильев женился снова и новая жена родила ему 2 тройни и 6 пар близнецов! То есть в общей сложности 18 детей за 8 родов. Всего у Федора Васильева было 87 детей всего лишь от двух жен – попробуйте перебить этот рекорд!
7–8 недель
Срок 7–8 акушерская неделя беременности двойней соответствует 5–6 неделе эмбрионального развития плода. В этот период присутствуют определенные особенности развития плодов.
Начинается активная закладка и развитие внутренних органов — органогенез. Раннее всего происходит закладка и формирование сердечно-сосудистой системы. На этом сроке беременности у двойни имеется собственная сердечно-сосудистая система, а сердце состоит из четырех камер, выстроенных в один ряд. Аналогичное строение имеет сердце членистоногих.
В желточном мешке происходит выработка красных кровяных телец плода. Иными словами, в этот период беременности активизируется гемопоэз. У двойни появляются конечности. На таком раннем сроке ручки пока еще длиннее ножек, но вскоре пропорции станут нормальными.
Формируются жаберные дуги. В будущем они дадут начало лицевому скелету и мягким тканям лица. Нарушение сращение жаберных дуг между собой приводит к врожденным аномалиям — заячьей губе и волчьей пасти.
На 5 эмбриональной неделе развития у двойни появляется специфическое углубление — ротовая бухта. В этой зоне эпителий утолщается и погружается в мезенхиму. В будущем из него сформируются зачатки молочных и коренных зубов.
Появляется мезонефрос — собирательные трубочки вдоль тела зародышей. Мезонефрос является предшественником мочевыделительной системы.
К концу 8 акушерской, или 6 эмбриональной недели беременности двойней у малышей имеется полностью сформированная сердечно-сосудистая система. Несмотря на свою незрелость, маленькое сердечко уже способно перекачивать кровь.
Вес при беременности двойней
Существует заблуждение, что набор веса при беременности двойней гораздо выше и может достигать 30-40кг. Однако, это не соответствует действительности.
Норма набора зависит от веса женщины до беременности и ее роста. Именно по этим данным вычисляют ИМТ — индекс массы тела. Для расчета ИМТ нужно разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Например, для девушки 56кг при росте 1.6м ИМТ будет составлять 21.9.
По исходному ИМТ можно предположить, сколько наберет будущая мама двойни при нормальном протекании беременности:
- ИМТ < 20 — набор веса 16-20кг
- ИМТ 20-27 — набор 13-17кг
- ИМТ > 27 — набор 11-13кг
Для определения идеального веса на разных сроках многоплодной беременности можете воспользоваться онлайн-калькулятором.
Возможные осложнения
Такая беременность предполагает возникновение различных осложнений для женщины и ее будущих детей. Наиболее распространенные из них:
- Ненадлежащее расположение плодов.
- Многоводие.
- Предлежание структур плаценты.
- Повышенная утомляемость, одышка и тахикардия.
- Малокровие.
- Недоношенность и расстройство в формировании плодов.
- Задержки развития внутри утробы и крайне малая масса тела детей после родов.
Особенности размеров живота у женщин на одинаковом сроке беременности
Вынашивать два плода крайне некомфортно, так как кроме 2 младенцев там расположены их плаценты и амниотические пузыри.
Когда во время обыкновенной беременности неприятные ощущения возникают на 9 месяце, то при многоплодной дискомфорт появляется в конце 2 триместра. Чем ближе к родам, тем интенсивнее.
Когда живот при беременности начинает расти до огромных размеров, кожный покров на нем чешется и становится восприимчивым к прикосновению. Однако после появления на свет новорожденных, весь дискомфорт сойдет на нет.
У каждой беременной женщины протекание индивидуально. Некоторые с одним плодом имеют большой по размеру живот. А у остальных он незначительный, и окружающие не подозревают о положении.
Все причины, влияющие на размеры живота, неизвестны, однако наиболее распространенные из них:
- Число детей. Соответственно, чем большее количество малышей, тем шире живот беременной. Излишне растянутая матка наблюдается в течение всего срока плодоношения и к его концу.
- Количество прошлых беременностей. В связи с растянутостью мышц живота у женщин, рожавших ранее, он начинает расти раньше, чем у беременных впервые.
- Наследственный фактор. Ввиду данного обстоятельства живот способен увеличиться значительно раньше или позже принятых сроков.
- Пресс. Если мышцы живота накачаны, то он будет смотреться более аккуратно на 3 триместре и намного проще пройдут роды. Когда женщина планирует беременность, необходимо узнать рекомендации специалиста относительно упражнений, которые должны быть безопасными, в частности при плодоношении двойни.
- Строение тела. Известен факт, что высоким и полным женщинам проще скрыть живот, чем миниатюрным.
- Габариты плодов. Чем они крупнее, тем скорее начинает расти живот и ближние узнают о беременности женщины.
- Положение малышей внутри живота в процессе беременности. Когда эмбрионы крепятся ближе к позвоночнику, они менее заметны. Если прикрепляются к передней стенке матки, то живот образуется достаточно быстро.
- Большая часть матерей с двойней замечает, что живот при беременности начинает расти раньше. Однако нужно помнить, что на начальном этапе 2 эмбриона не слишком его увеличивают.
Задержка жидкости и повышение объема крови, переедание и усиленное образование газов являются настоящими причинами его увеличения.
Живот при беременности двойней
Многие женщины очень мечтают о двойне, ведь в этом много преимуществ: и одна беременность и сразу двое малышей, да и впоследствии, детки вместе играют и растут (о том, как этого достичь, можно почитать в статье: как забеременеть двойней?). Но, конечно же, это и дополнительная трудность, в уходе и заботе о детях, в той же беременности, ведь живот при беременности двойней растет немножко быстрее.
Но, эти трудности быстро проходят и забываются, а остается лишь огромная радость от того, что есть уже двое любимых малышей. В основном, двойняшки уже полностью готовы появиться на свет к 35 недели.
Давайте рассмотрим поэтапно, какой, в среднем, живот при беременности двойней
11 неделя беременности. До этого периода беременность еще сходная с одноплодной. Животик уже появляется, возможно, что он заметен только без одежды, но уже вырисовывается.
14 неделя беременности. Вес одного ребенка приближается к 40 г, длина – 12 см. Живот при беременности двойней уже неплохо виден, стает посредине между пупком и лобком.
15 неделя беременности. Размером живота вы опережаете на 2 недели мам, которые носят одного ребенка, то есть выглядите на 17 недель. Вес детей по 100 г. К концу 16 недели можно уже определить пол малышей. Длина от 12-17, вес около 200 г. Дети уже активно двигаются, хотя, это еще и не ощущается.
17 неделя. Живот уже значительно вырос, начинаются некоторые неудобства. Старайтесь спать на левом боку.
18 неделя. Продолжаем расти, неудобства в полную силу, ломит спина и поясница.
К 20 недели вес каждого приближается к 300 г, рост – 25-27 см
22 неделя. Без помощи не обойтись, так как живот очень большой, двойня в животе весит около 400 г. Малыши уже хорошо реагируют на звук.
24 неделя. К сожалению, могут уже появиться растяжки. Малыши вовсю толкаются, борясь за свое положение.
28 неделя. Возможно появление отеков, появляется усталость. Но, в этом месяце ваши малыши уже будут находиться на пороге жизнеспособности. Вес около 800-100 г, длина до 35 см
32 неделя. Живот при беременности двойней достигает максимальных размеров. Самое тяжелое время, ведь тяжело будет даже лежать. Появляется одышка. Но немножко потерпите, совсем скоро живот опустится и вам полегчает. Но, будьте предельно внимательны к себе, замечайте малейшие звоночки и обращайтесь к своему акушеру-гинекологу.
35 недель. Малыши приближаются к весу 2500 и 45 см длины. Могут появиться безболезненные сокращения матки.
К концу 37 недели, дети уже зрелые и доношенные, живот при беременности двойней огромен, но, совсем еще чуть-чуть, и вы встретитесь со своими долгожданными малышами.
Как развиваются ваши малыши
13 акушерская неделя беременности – это первая неделя второго триместра и начало 4 месяца.
Двойняшки уже похожи на маленьких человечков:
- У каждого свои черты лица. Четко виден носик, подбородок.
- У них появился индивидуальный рисунок на подушечках пальцев.
- Малыши растут в длину. Формируются первые хрящи, сочленения ребер и позвонков. Поэтому на этом этапе очень важно дополнительное поступление кальция в организм беременной.
- Ручки и ножки имеют правильные пропорции и пальчики. Двойняшки активно двигаются, трогают друг друга, если находятся в одном плодном пузыре, хватают пуповину и играют с ней.
- Внутренние органы полностью заложены, закрыты передней брюшной стенкой. Теперь они только дозревают.
- На 4 месяце появляется кроветворная функция селезенки. Уровень гемоглобина и эритроцитов больше, чем у взрослого человека, что помогает в снабжении плодов кислородом.
- Развитие нервной системы обеспечивает направленность движений плодов. Они сжимают и разжимают кулачки, зевают, морщатся, вытягивают губки. Малыши пока слишком маленькие, и их шевеления мамой не ощущаются.
- Они совершают первые дыхательные движения, готовясь к первому вдоху после рождения. Кожа тонкая без жировой прослойки, вся пронизана капиллярами и уже реагирует на раздражители.
- У плодов работают вкусовые рецепторы, заглатывая околоплодные воды, они ощущают их вкус. Им нравится, когда мама кушает что-нибудь сладкое, они начинают шевелиться. Развивается пищеварительная система, работает перистальтика кишечника, в нем образуются ворсинки.
- Сердце полностью сформировано и перекачивает в сутки до 22 литров крови. Половые органы сформированы, что позволяет определить пол ребенка.
На каком сроке беременности можно определить двойню?
Если во время осмотра на начальных неделях акушер-гинеколог отмечает больший размер матки, чем предполагаемый, врач назначает проведение ультразвукового обследования. В таком случае УЗИ эмбрионов покажет наличие двойни уже на 5 неделе, особенно с применением высокочувствительных датчиков 3д-сканирования. Осмотр дает возможность определить двойняшек только на сроке 9-11 недель.
Может ли врач ультразвуковой диагностики ошибиться и не увидеть двойню? Да, такое случается. Распространенными причинами ошибки являются: применение слишком старого аппарата УЗД, поздний осмотр (на последних неделях) или когда первое ультразвуковое сканирование было пропущено.
Следовательно, наличие двойняшек в утробе выявляется посредством ультразвука уже через месяц после зачатия, на снимке они выглядят как 2 образования темного цвета внутри полости матки (см. фото УЗИ-обследования двойни ниже).
- УЗИ-диагностика двойни через 11 недель показывает немного уменьшенные для своего срока развития размеры первого и второго плода – примерно 4,2-4,8 см.
- При обследовании на 12 неделе эмбрионы имеют длину по 6 см, а их вес составляет примерно 8 грамм.
- На 20 неделе малыши имеют вес 350 грамм. Можно заметить, что один ребенок крупнее второго. Это происходит из-за кровяного шунта, по которому происходит постоянный сброс крови одному из двух плодов.
- После 32-34 недель малыши набирают вес до 2 кг.
Признаки
Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной.
Проявлениями могут быть:
- психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
- незначительное головокружение;
- гиперсаливация;
- сонливость, быстрая утомляемость;
- тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
- более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
- шевеления происходят раньше;
- сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
- высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
- выпирание вен (варикозное расширение);
- колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
- проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.
В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.
Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:
- индекс менее 20 — 16-20 кг;
- 20-27 — 13-18;
- более 27 — 12-13.
Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.
Причины многоплодной беременности
Наступление беременности — очень важное событие в жизни любой женщины, независимо от того, планировали ли она стать мамой или так распорядилась судьба. Начинаются волнительные приготовления к появлению на свет малыша. Порой готовится стоит к появлению сразу двух младенцев. Это двойное счастье, но и двойная нагрузка и ответственность.
Вынашивание двойни находится на границе нормы и патологии из-за повышенной нагрузки на женский организм. Многоплодная беременность увеличивает риски проблем со здоровьем, прерывания беременности, осложнений во время родов. Именно поэтому она требует повышенного внимания и наблюдения.
С первых дней открытия факта наличия беременности двойней женщина попадает под тщательный контроль со стороны как со стороны медицинского персонала, так и со стороны родных и близких людей.
Ранняя диагностика беременности двойней чрезвычайно важна для нормального протекания беременности, ведь она требует особого внимания и постоянного наблюдения.
В целом, женщина вначале никак не ощущает, что беременна двойней. Чаще всего об этом узнают на первом ультразвуковом исследовании при постановке на учет в женской консультации.
Обратите внимание на некоторые ранние признаки, при которых можно заподозрить наличие многоплодной беременности:
- Обостренное обоняние, непереносимость ароматов, токсикоз
- Ярко выраженное набухание молочных желез
- Появление пигментных пятен на лице и груди
- При первом осмотре наличие двух плодов может заподозрить гинеколог по размеру матки и ее быстрому увеличению на следующем приеме. Иногда, беременным на первом приеме ставят неправильный срок из-за того, что размеры матки не соответствуют сроку
- На сроке 10 недель многоплодную беременность может обнаружить электрокардиография
- Повышенный уровень ХГЧ, который можно обнаружить при помощи анализа крови
| Срок беременности (в неделях) | Норма для одноплодной беременности |
| 1-2 | 50-300 |
| 3-4 | 1500-5000 |
| 4-5 | 10000-30000 |
| 5-6 | 20000-100000 |
| 6-7 | 50000-200000 |
| 7-8 | 20000-200000 |
| 8-9 | 20000-100000 |
| 9-10 | 20000-95000 |
Важно: Первое исследование УЗИ не гарантирует обнаружения многоплодной беременности, потому что один плод может прятаться за другим.
Признаки беременности двойней
Во время оплодотворения происходит соединение двух половых клеток – яйцеклетки матери и сперматозоида отца. Если в организме матери образуется одновременно несколько яйцеклеток, может произойти их одновременное оплодотворение. В таком случае развивается два ребенка одновременно, они имеют разный набор хромосом и небольшое сходство.
Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:
- на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
- грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
- на теле может появляться пигментация;
- выражена анемия беременных;
- сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
- при гестозе более выражены отеки;
- чаще появляется варикоз на ногах;
- нередко возникают растяжки на коже;
- из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
- появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.
Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.
На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования.
Беременность двойней имеет немного другое течение, в сравнение с обычной. Так, живот при беременности двойней растет интенсивнее, и, зачастую, довольно быстро начинает опережать свой срок, по сравнению с обычной беременностью. Это может стать одним из признаков беременности двойней.
Развитие близнецов по неделям
При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:
| Недели | Характеристики |
| 4-6 | Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии |
| 7-8 | Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам |
| 9-10 | Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация |
| 11-12 | Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается. |
| 12-14 | Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность. |
| 15-16 | Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя) |
| 17-18 | Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении |
| 19-20 | Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные. |
| 21-22 | Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы. |
| 23-24 | Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов. |
| 25-26 | Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма. |
| 31-32 | Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография. |
| 33-34 | Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного. |
| 35-36 | Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам. |
Рекомендации
Во время беременности нужно чутко относиться ко всем проявлениям, а с двойней — в особенности. Но излишне напрягаться не нужно, иначе можно «заработать» невроз, а стрессы и отрицательные эмоции плохо сказываются на протекании беременности. Если утомление и волнение выражены сильнее обычного, может понадобиться постельный режим. При угрозах прерывания будет предложено лечь на «сохранение».
То, что рекомендует врач, нельзя при беременности игнорировать тем более если ожидается двойня:
- пребывание на природе. Но если есть склонность к аллергическим реакциям, то лучше выбирать открытые места для отдыха. Не забывать о защите от клещей, надевать одежду из натуральной ткани с длинным рукавом;
- ходьба на свежем воздухе, особенно вечером;
- нельзя загорать на солнце, но и полностью изолироваться от ультрафиолета не стоит. Нужно дозировать солнечные ванны, выходить на улицу в утренние или вечерние часы;
- гулять или далеко отъезжать от дома только с провожатым, особенно в позднем периоде беременности, ведь роды могут начаться в любой момент. Рекомендуется брать с собой личные и медицинские документы;
- посещение бассейна снизит нагрузку на лобковую зону. Не плавать одной;
- не поднимать тяжесть, это может спровоцировать выкидыш;
- контроль осанки. Доктор научит, как правильно нагибаться, чтобы не было искривления позвоночника. Позвоночный столб и так при беременности перегружен, а с двойней – тем более. Это поможет ослабить боли в пояснице, а после родоразрешения — избежать проблем с опорно-двигательным аппаратом;
- ночью хорошо высыпаться. Днем обязательно прилечь, но сохранять относительную физическую активность, если нет противопоказаний и не назначен постельный режим;
- не следует париться в банях, саунах, принимать тепловые процедуры;
- купание в открытых водоемах может привести к инфицированию половых органов и осложнению беременности;
- следить за прибавлением массы, контролировать давление, отеки;
- обращаться за помощью при малейших подозрениях, появлении неприятных или непривычных симптомов, о которых не были предупреждены.
Особое внимание нужно уделить питанию. При вынашивании двойни женскому организму нужно больше полезных веществ, белков, жиров, углеводов. Но это не означает, что нужно потреблять удвоенное количество пищи, просто она должна быть качественнее и потребуется режим.
Суточная потребность в калориях при ношении двойни – до 3500. Для сравнения беременной с единственным ребенком нужно 3000 ккал, с тройняшками – около 4500. Чтобы легче было дышать и переполненный желудок не подпирал диафрагму, порции должны быть маленькими, но частотность приема нужно увеличить, чтобы поступало достаточно минералов.
Характеристики многоплодной беременности
Причины, косвенно влияющие на вероятное многоплодие:
- беременной женщине более 35 лет;
- наследственность по женской линии;
- отклонения в структуре матки;
- беременность в результате ЭКО;
- беременность после отказа от оральных контрацептивных средств;
- неестественная (искусственная) стимуляция овуляции.
Типы многоплодия:
- по численности эмбрионов: двойня, тройня, четверня и т.д.;
- по количеству оплодотворенных яйцеклеток;
- по численности образованных плацент и амниотических оболочек.
Типы по численности оплодотворенных яйцеклеток:
- Двуяйцевая: рождается при оплодотворении двух яйцеклеток. Характерно появление двух детей одинаковых или противоположных полов.
- Однояйцевая (наличие близнецов). Зарождение однояйцевой двойни возникает при оплодотворении одной яйцеклетки. Малыши рождаются лишь одинакового пола.
https://www.youtube.com/watch?v=ptQHcbwyceA
Типы по количеству плацент и амниотических оболочек:
- Бихориальная биамниотическая двойня – оба зародыша обернуты отдельными плацентой и амниотической оболочкой. Может быть развитие двуяйцевых и однояйцевых двойняшек, если дробление одной яйцеклетки будет через три дня после зачатия.
- Монохориальная биамниотическая – эмбрионы разделены двумя амниотическими оболочками, но находятся в одной плаценте, перегородка между плодами имеет два слоя. Такая разновидность двойняшек будет именно однояйцевой при дроблении яйцеклетки в промежутке 3 и 8 дня после зачатия.
- Монохориальная моноамниотическая – одна плацента и одна амниотическая оболочка для двух плодов, межплодовая оболочка не присутствует. Эта двойня – только однояйцевая, развивается при дроблении одной яйцеклетки с 8 по 13 день после зачатия.
