Комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава

Первые движения после операции

Тазобедренный сустав испытывает огромные нагрузки на протяжении всей жизни — он соединяет нижние конечности с верхней частью тела и участвует во всех движениях и даже при сидении. Патологии опорно-двигательного аппарата или травмы, в результате которых может понадобиться замена ТБС на искусственный, могут развиться в любом возрасте — даже у юных девушек и юношей.

Эндопротезирование назначают при следующих патологиях:

  • двухстороннем коксартрозе (или при одностороннем поражении в 3-ей степени);
  • ревматоидный артрит, спровоцировавший полную неподвижность сустава (анкилоз);
  • при образовании раковых клеток в шейке или в головке бедра;
  • при остеопорозе и остеоартрите (нарушения обменных процессов в костной ткани);
  • при асептическом некрозе (разрушение кости из-за плохого кровообращения) и при дисплазии.

Симптоматика:

  • ограничение подвижности ТБС;
  • интенсивные боли, особенно усиливающиеся при движении.

Опытный ортопед-травматолог легко определяет по походке степень повреждения ТБС, но назначает операцию только после МРТ, всевозможных анализов крови и получения результатов рентгенограммы и легочной рентгенографии. Кстати, существует огромное количество противопоказаний к эндопротезированию, поэтому важно обратиться к квалифицированному врачу и пройти все необходимые исследования.

Вживление искусственного импланта в организм (эндо — значит внутренний) довольно сложный и длительный хирургический процесс — операции длятся в среднем от 2-х до 4-х часов. Но это лишь первый короткий шаг к восстановлению полноценной функциональности ТБС — не менее важен реабилитационный период и регулярные лечебно-гимнастические упражнения. Весь послеоперационный период делится на три основных этапа:

  1. Ранний период — это первые 14-20 дней стационарного периода, когда пациент находится под постоянным наблюдением врача. В этот период важно следовать всем указаниям лечащего доктора и начать выполнение легких упражнений, которые врач назначает уже на вторые сутки после операции. В основном это движение стопы назад и вперед в лежачем положении и напрягание ягодичных мышц поочередно. Со второго или третьего дня уже можно присаживаться на кровати при помощи медперсонала (очень важно соблюдать угол не менее 90 градусов, то есть таз должен располагаться выше колен).
  2. Поздний период — длится приблизительно 3 месяца после эндопротезирования. Цель этого периода — восстановление мышечного тонуса и подвижности сустава. Продолжительность ходьбы с опорой постепенно увеличивается до 30 минут (один заход). Также пациент начинает подниматься по лестнице правильно (первой на ступеньку ставится здоровая стопа и уже к ней подтягивают прооперированную ногу). Начальная программа дополняется усложненными упражнениями. Первые 2 месяца запрещается подниматься больше одного лестничного пролета.
  3. Отдаленный восстановительный период — подразумевает адаптацию под обычный ритм жизни. В это время подавляющее большинство пациентов возвращается к работе, может садиться за руль. Но занятия лечебной физкультурой все еще необходимы — гимнастические упражнения нужно выполнять ежедневно.

Очень важно не перенапрягаться и не делать резких движений — все упражнения для разрабатывания сустава следует выполнять медленно и тщательно, иначе возникнет риск смещения (вывиха) искусственного сустава. Вправление вывиха потребует еще одной операции — остеотомии. Это будет огромным шагом назад, так что будьте внимательны и осторожны при выполнении упражнений.

Мнение, что в первые сутки после операции на ТБС больному нужно обеспечить полный покой и неподвижность является ошибочной. Сразу после пробуждения от наркоза нужно начать выполнять легкие упражнения:

  1. Шевелите пальцами обеих стоп.
  2. Двигайте стопой вперед и назад.
  3. Вращайте стопой несколько раз по часовой стрелке, затем столько же раз — против часовой стрелки.

Все эти движения призваны для улучшения циркуляции крови, профилактики тромбообразования, уменьшения отека и плавного возвращения к подвижности. Выполнять их рекомендуется до легкого утомления, каждые 10 минут.

Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Со второго дня уже можно присаживаться на кровати, (но только с помощью медперсонала) при этом следует следить за углом сгибания таза — он должен быть не более 90 градусов. На третьи сутки нужно попробовать встать и пройти несколько шагов с опорой (строго в присутствии врача или другого медработника).

На пятый день рекомендуемая дистанция прогулки свободно должна составлять 100 метров. Кроме физических упражнений, вам придется выполнять и дыхательные — нужно вдыхать до максимального расширения грудной клетки, затем медленно выдохнуть, чувствуя как она уменьшается в объеме. Легочные упражнения необходимо выполнять ежедневно для предотвращения пневмонии или плеврита.

Как уже говорилось выше, он начинается уже через сутки после выхода пациента из наркоза. Продолжается он до третьей недели. Несколько основных правил помогут подготовиться к выполнению главного комплекса упражнений ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • спать несколько суток после операции желательно только на спине;
  • на здоровый бок в первые дни лучше поворачиваться с помощью медработника, а на живот — только на пятые сутки;
  • никаких резких движений тазобедренным суставом;
  • не нужно сильно сгибать больную ногу;
  • ноги соединять и перекрещивать нельзя, лучше положить между ними небольшую подушку;
  • время от времени в течение дня нужно делать простые упражнения, которые не позволят крови застаиваться.

Почему нужно начинать упражнения ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава сразу на второй день:

  • это поможет улучшить циркуляцию крови в области бедра;
  • позволит научиться правильно садиться на кровати, а после и вставать, чтобы не навредить суставу;
  • поможет предотвратить развитие осложнений, в числе которых тромбоз, плеврит и пролежни;
  • ускорит заживление шва;
  • поспособствует скорейшему уменьшению отечности.

Начинается он примерно через месяц после эндопротезирования тазобедренного сустава. Поздний период ЛФК длится около трех месяцев. У этого периода две основные цели:

  • тренировка мышц и повышение тонуса;
  • восстановить объем движений сустава.

После того как пациент уже встает с постели, легко садится на стул, ходит на костылях уверенно, двигательный режим просто необходимо расширить тренировками на велотренажере, но каждое занятие должно длиться не более 10 минут и проводить его лучше утром и вечером. Также пациент должен постепенно учиться ходить по лестнице.

Начинать подъем по ступенькам нужно со здоровой ноги, подставляя больную. А опускаться со ступенек лучше так: костыли, после прооперированная нога и здоровая.

Именно для того, чтобы привыкнуть к новому суставу, научится заново вставать, ходить или сидеть, важно ответственно подойти к реабилитационным мероприятиям. Надо также понимать, что этот период будет очень нелегким и, возможно, даже более важным, чем сама операция. Ведь если вы не сможете ходить после замены сустава, то операция, направленная только на то, чтобы даровать вам свободу движения, пройдет впустую.

Комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава

Но отсутствие реабилитационных занятий опасно не только этим. Отсутствие физической нагрузки приводит к атрофии мышц. Но это далеко не самое страшное. У пожилых пациентов после операции могут начаться нарушения в работе сердца. Распространенными последствиями для всех пациентов также являются:

  1. Возможное нарушение перистальтики кишечника.
  2. Появление неожиданных скачков артериального давления.
  3. Проблемы со свертываемостью крови.
  4. Тромботические осложнения.

Протезированный сустав не поставит вас на ноги без усилий с вашей стороны, поэтому вам придется терпеливо заниматься, чтобы снова обрести свободу движения.

Лечение и восстановление при эндопротезировании тазобедренного сустава с помощью физической активности позволяет ускорить регенерацию тканей, правильно сформировать костную мозоль и укрепить мышцы, которые держат эндопротез в физиологическом положении.

alt

Строение эндопротеза. Рентгенологическая картина после операции

Первые результаты появляются на 3–5 день от начала выполнения ЛФК. Основной эффект – это уменьшение отёчности и болевого синдрома в области послеоперационной раны.

Уменьшение отёка возникает по 2 основным причинам:

  1. alt

    Пассивная разработка сустава

    Усиление насосной функции при помощи сокращения мышц. В тканях не застаивается лимфа и венозная ткань.

  2. Усиленная работа мышц приводит к снижению осмотического и онкотического давления межклеточной жидкости, что позволяет уменьшить инфильтрацию поврежденных тканей.

Когда спадает отёчность и инфильтрация, происходит снятие компрессии с нервных тканей, снижается интенсивность болевого синдрома. Происходит стимуляция нейроэндокринной иннервации, за счет которой ускоряются репаративные процессы клеток.

ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава снижает риск образования тромбов в раннем послеоперационном периоде. Наиболее опасны первые 3 дня.

ЛФК с использованием дополнительных утяжелений или гимнастических приспособлений укрепляет мышечный пояс, сухожилия, связки бедренных костей и таза. Это делается с целью предотвращения выхода головки эндопротеза за пределы его ложа.

Если игнорировать гимнастику и ЛФК, на протяжении двух‐трёх недель наступают атрофические изменения мышц, нарушается метаболизм в костной ткани. Данные патологические процессы усложняют дальнейшее обучение ходьбе и активной физической активности в позднем и функциональном периоде после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Вся реабилитация должна длиться от 3 до 6 месяцев. Но при наличии дополнительных факторов в виде медленного обмена веществ, возраста более 50 лет, большого повреждения в процессе оперативного вмешательства реабилитация может быть продлена на 3–5 месяцев.

alt

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава (схематическое изображение)

Врачи‐реабилитологи рекомендуют проводить лечебную гимнастику после эндопротезирования на протяжении всей дальнейшей жизни. При отсутствии возможности выполнения ЛФК необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, ходить не менее 5 тысяч шагов в день.

Эффективность ЛФК при эндопротезировании тазобедренного сустава зависит от упражнений и периодов. Нарушать этапность категорически запрещено, можно получить дополнительные травмы или спонтанный вывих эндопротеза.

Смысл упражнений

Классическая реабилитация в обязательном порядке предусматривает комплекс гимнастических упражнений. При этом, выделяют такие основные принципы общего восстановительного периода после замены сустава:

  1. Регулярность проведения упражнений.
  2. Комплексный подход (выполнение разных по назначению физических нагрузок).
  3. Последовательность физических нагрузок на мышцы.
  4. Подбор реабилитационных действий для каждого пациента в индивидуальном порядке (в зависимости от возраста, наличия сопутствующих болезней, сложности операции и т.п.).

Обучающие ролики о ходе и особенностях реабилитационного периода после замены сустава сегодня можно посмотреть на многочисленных видео реабилитологов и физиотерапевтов.

Вид реабилитацииПериодОсобенности
Ранее восстановлениеначинается со второго дня после операции, и длиться в течение первой неделипредусматривает щадящую нагрузку и постепенное восстановление организма от оперативного вмешательства
Средний периодначинается со второй недели после операции и продолжается в течение трех месяцевэто самый ответственный реабилитационный период, в ходе которого пациент должен проделать максимальную работу над собой
Поздняя реабилитацияпроходит с третьего по шестой месяцэто завершающий реабилитационный период, при котором человек должен полностью приспособиться к жизни с новым эндопротезом

Помогают выполнять гимнастику и проводить общий курс реабилитации специалисты реабилитологи, массажисты, ЛФК-тренера, а также физиотерапевты. Именно они помогут человеку снова встать на ноги и оказывать былую физическую нагрузку на прооперированную конечность.

Только под присмотром специалиста можно добиться хороших результатов.

Комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава

Начальный период реабилитации ставит перед пациентом следующие цели:

  • устранение отека;
  • профилактика тромбоза;
  • нормализация общего кровообращения в прооперированной области;
  • ускорение процесса заживления постоперационного рубца.

Упражнения с 1-го по 7-й день

  1. Сгибать и разгибать пальцы обоих ног.
  2. Медленно сгибать и разгибать ступню, постепенно усиливая напряжение, чтобы задействовались мышцы икры. Практиковать данное упражнение можно уже со второго дня после операции.

    Делаем как можно чаще.

  3. Проводить вращение стопами по кругу. Повторять несколько раз.

    Разгоняем кровоток.

  4. Медленно поднимать больную ногу в прямом положении. Сначала можно себе немного помогать, однако постепенно следует научиться поднимать конечность без поддержки.

    Упор на стопу здоровой ноги.

  5. Положить под колено валик и выпрямить ногу. Удержать ее в данном положении в течение нескольких секунд, после чего распрямить конечность. Повторять можно с обеими ногами.

    Очень хорошее упражнение для передней поверхности бедра.

  6. Встать ровно и медленно отвести ногу в сторону. То же самое повторить с другой ногой. Повторять по десять раз.

    Можно выполнят лежа, а можно стоя.

  7. Медленно проводя стопой по кровати, сгибать ногу в колене, после чего снова распрямлять.

    Выполняйте упражнение и чувствуете как работает мышца задней поверхности бедра.

  8. Напрягать мышцы ягодиц и бедра, после чего удерживать в напряжении до появления небольшого ощущения усталости.

    Фиксируйте напряжение на несколько секунд.

Особенностями выполнения упражнений на начальном этапе являются:

  • все движения должны быть постепенными, не резкими;
  • желательно совмещать упражнения с восстанавливающими дыхание гимнастиками;
  • первые движения должны осуществляться на кровати, в положении лежа на спине;
  • повторять упражнения нужно по несколько раз в день.
ПОДРОБНЕЕ:  Сколько кровит зуб после удаления

Средний период реабилитации направлен на восстановление двигательных функций сустава и повышения тонуса мышц. Выполнять данные упражнения нужно тогда, когда пациент уже может самостоятельно вставать с кровати и передвигаться на костылях.

Для данного периода характерны такие виды упражнений:

  1. Свести ноги вместе и медленно приседать, сгибая колени и тазобедренные суставы. В полуприсевшем положении остановиться и возвратиться в исходное положение. Повторять по пять раз.

    Первое время лучше иметь опору для рук.

  2. Опереться о спинку кровати и поочередно поднимать ноги, при этом, сгибая их в колене.

    Упражнение делается плавно.

  3. Опираясь на спинку кровати или специальные поручни, медленно поднимать ногу в прямом положении и задерживать ее так. После этого возвращаться в исходное положение.

    Можно ногу понимать полусогнутую.

Также очень полезно в данный период реабилитации практиковать массаж.

Домашние реабилитационные упражнения предусматривают следующее:

  1. Лечь на спину и медленно по очереди сгибать ноги в коленях и тазобедренных суставах. Далее подтягивать их к животу, копирую при этом обычную езду на велосипеде. Повторять упражнение по десять-двадцать раз.

    Можно помогать жгутом или полотенцем.

  2. Лечь на живот и поднять ногу в прямом положении. Отвести ее в сторону. Повторять действия с другой ногой.

    Если в прямом положении ногу держать сложно, то немного согните ее.

  3. Удерживаясь за надежную опору, совершать полуприседания. Спина при этом должна быть ровной.

    Если опоры нет, то приседает менее глубоко.

  4. Лечь на бок и положить валик между ног. Поднимать ногу вверх и удерживать ее при этом в течение нескольких секунд. После этого перевернуться на другой бок и повторять то же самое с другой ногой.

    Нога может быть как прямой, так и согнутой в колене.

  5. Встать прямо и опереться о спинку кровати или стула. На ступу прооперированной ноги надеть эластичный жгут, а другой его конец привязать к устойчивому предмету. Вытягивать ногу, чтобы напрягались мышцы.

На поздних сроках реабилитации человеку нужно адаптировать двигательную функцию. Для этого используются следующие упражнения на тренажерах:

  1. Велотренажер. Поначалу на нем следует крутить педали назад и после того, как человеку станет просто выполнять данное движение, нужно прокручивать педали вперед, постепенно увеличивая нагрузку. Длительность одного занятия не должна быть дольше получаса.
  2. Ходьба по беговой дорожке. Для этого нужно взяться за поручни и встать спиной к управляющей панели. Поначалу следует ходить в медленном режиме, после чего постепенно ускорять темп.

Нет тренажера или дорожки? Купите степ-тренажер, он дешевый, компактный, но очень эффективный.

Следует знать, что каждый реабилитационный период должен обязательно контролировать врач. Он поможет правильно устанавливать нагрузки и следить за успешностью восстановления активности человека. При этом необходимо помнить о том, что заниматься гимнастикой, испытывая при этом сильные боли, нельзя.

Основной комплекс упражнений

Эти упражнения помогут разработать и укрепить искусственный сустав:

  • Шевеление пальцев ног. Нужно в сидячем или лежачем состоянии сгибать и разгибать пальцы на обеих ногах.
  • Насос. Это упражнение разрешено выполнять после прихода в себя от анестезии: ступню голеностопа нужно сгибать вперед и назад. Выполнять его нужно в течение часа по 6 подходов, до того момента, когда появится легкое утомление.
  • Вращение стоп в разные стороны по 5 раз.
  • Напряжение четырехглавой мышцы. Приступать к выполнению со здоровой ноги. Как можно сильнее прижать подколенную ямку к постели и удержать напряжение несколько секунд. Только на третий день можно делать то же самое только на больной ноге.
  • Сокращение мышц ягодиц. Попеременно напрягать мышцы ягодиц и удерживать напряжение несколько секунд.
  • Сгибание колен. Это упражнение нужно делать медленно, без рывков. Потихоньку скользя по кровати, приподнимать поочередно каждую ногу, сгибая в колене.
  • Отведение ровной ноги в сторону. Медленно каждую ногу нужно отводить в сторону и возвращать в исходное положение.
  • Разгибание в колене. Под коленную чашечку положить небольшой валик, свернутый из полотенца. Потихоньку выпрямляйте ногу, упражнение делается на обеих ногах.
  • Подъем ровной ноги. По очереди приподнимать на пару сантиметров каждую из ног.

Как правильно выполнять упражнения, чтобы не навредить?

ЛФК после операции эндопротезирования тазобедренного сустава принесет пользу, если выполнять все правильно:

  • делать упражнения нужно по нескольку заходов в день, затратив не менее 15 минут на каждый;
  • темп упражнений должен быть медленным, без рывков;
  • занятия нужно сочетать с дыхательной гимнастикой: при напряжении мышц – глубокий вдох, а при расслаблении — выдох;
  • дыхательная гимнастика не позволит образоваться застою в легких;
  • упражнения из раннего этапа лучше делать только лежа (но вставайте с кровати, чтобы хоть постоять), после переходить на положение сидя.

Этот комплекс выполнять лучше строго по списку, который был представлен выше. Он поможет напряжению в мышцах нарастать постепенно.

Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:

  • при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
  • движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
  • далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
  • подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
  • при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
  • опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
  • на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.

Сроки восстановления

И конечно король любой реабилитации это бассейн, введите его в свой ритм жизни и тело скажет вам спасибо.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Общая программа реабилитации длиться от десяти недель до 6-7 месяцев. При возникновении осложнений у пациента данный период может быть несколько дольше.

Также следует отметить, что поздняя программа восстановления является не менее важной, чем ранняя либо средняя, так как именно в данный период человек приспосабливается к новой жизни с искусственным суставом, учиться передвигаться на длительные расстояния, ходить по ступенькам и т.п.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Адаптационный (отдаленный) период

Через 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава. Этап реабилитации адаптационный и длится три месяца, а в некоторых случаях и куда более. Главными его целями считаются:

  • полное восстановление работы искусственного сустава;
  • ускорить восстановление костной ткани;
  • улучшить состояние мышц, сухожилий и связок.

Этот период предполагает тщательную подготовку прооперированного больного к более интенсивным нагрузкам и адаптации к привычной жизни. ЛФК на этом этапе дополняют физиотерапией: аппликациями с использованием грязей и парафина. Также рекомендуются бальнеотерапия, лазеротерапия и другие процедуры.

Комплекс упражнений на тренажерах

В адаптационный период комплекс расширяется, упражнения выполняются не только дома, но и в спортзале на тренажерах. К этому периоду мышцы и суставы уже достаточно окрепли после операции, поэтому нагрузки можно увеличить. Этот комплекс упражнений поможет как можно лучше разработать сустав и укрепить мышцы:

  • Велосипед. Сначала на тренажере нужно крутить педали назад, если усилия не прикладываются, то можно переходить к прокрутке вперед. Постепенно нужно увеличивать время тренировки, а проводить занятия не менее трех раз в неделю.
  • Разгибание тазобедренного сустава. Больную ногу положить на валик тренажера – валик должен быть не фиксированным, быть под бедром поближе к колену, при этом руками нужно держаться за рукоятку. Нажимайте валик, представляя, что качаете насос. Движения должны быть не резкими и с усилием.
  • Велотренажер с низким расположением педалей. Нужно имитировать езду. Педали надо отрегулировать так, чтобы при опускании педалей нога была прямой.
  • Ходьба на беговой дорожке. Начинать нужно с ходьбы назад. Темп изначально медленный, с постепенным ускорением.

Видео «ЛФК после эндопротезирования»

Передвигаться дома сначала разрешено лишь при помощи костылей, позже можно перейти на трость. Врачи рекомендуют пользоваться ею полгода. При этом ставить трость нужно одновременно с прооперированной ногой. Наклоняться вперед во время движения нельзя, а если иначе вам сложно – сбавьте темп и ступайте маленькими шагами.

Без лечебной физкультуры невозможна реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава. Универсальных упражнений для восстановления функциональности конечности нет: каждый период реабилитации подразумевает выполнение разных по сложности движений. Программа занятий подбирается врачом. В первый день реабилитации пациенту разрешено делать дома такие упражнения:

  • поочередные натягивания носков ног на себя при вытянутых ногах;
  • круговые движения стопами;
  • сжимания/разжимания пальцев ног.

Позже упражнения усложняются и выглядят так:

  • в положении стоя протезированная нога отводится вперед на 25-30 см и возвращается на исходную позицию (10-15 повторов);
  • нога поднимается с согнутым коленом на высоту 30 см (10 раз);
  • нога максимально отводится в сторону и возвращается назад, пациент удерживается за стул или поручень, стоит с ровной спиной (6-7 раз);
  • поднятие ноги вверх без сгибания колена (до 10 повторов).

Узнайте также,­ что делать, если продуло шею.

На видео вы увидите, как выполнять гимнастику при реабилитации после операции на тазобедренном суставе.

Ревизионное эндопротезирование происходит с помощью специального цемента и без него. В обоих случаях реабилитация занимает одинаковый период времени, а упражнения не отличаются. Основным отличием ревизионного эндопротезирования является то, что его делают при воспалительных или дегенеративных процессах, которые происходят на фоне предыдущего эндопротезирования. Целью ревизии является установление последствий патологического процесса и замена поврежденных элементов.

Иногда ревизионное эндопротезирование происходит с частичной заменой, а в трети случаев повторно делают тотальное эндопротезирование. При ревизионном эндопротезировании каждый период восстановления в среднем занимает 8 недель. На каждую неделю назначают свои упражнения, но начиная с 3–4 недели, помимо выполнения ЛФК, вводят новые упражнения.

ПОДРОБНЕЕ:  Как рассосать шишку после удара. Что делать если после синяка осталось уплотнение

Первая неделя:

  1. Дыхательная гимнастика в положении лежа. Выполнять по 10–15 глубоких вдохов с медленным выдохом на протяжении первых трех дней. За один день необходимо делать по 2–3 подхода.
  2. Статическое сокращение мышц голени. Лежа в постели, поочерёдно, начиная со здоровой конечности, необходимо сокращать мышцы голени и задерживать их в таком положении на 3–5 секунд. Выполнять нужно по 6–10 раз на каждую ногу, делать по 2–3 подхода.
  3. Статическое сокращение мышц бедра и ягодиц. Выполняют, начиная со второго дня. По очереди, начиная со здоровой конечности, сокращают сначала мышцы ягодиц на 3–5 секунд, а после – мышцы бедра на 3–5 секунд. Повторяют по 6–10 раз на каждую ногу, выполняют 2–3 подхода за раз.
  4. Движения голеностопом. По очереди необходимо сгибать и разгибать стопу. В положении максимального сгибания нужно сделать сжимание пальцами, задержать их в таком положении на пару секунд. Повторить по 10 сгибаний и 10 разгибаний на каждую ногу. Выполнить по 2–3 подхода.

Комплекс упражнений после замены тазобедренного сустава

Все упражнения нужно делать в комплексе и за один раз. При хорошем самочувствии выполняют упражнения по 2 комплекса в день.

Вторая – третья неделя:

  1. Лежа в постели, необходимо согнуть ногу в коленном суставе и упереться стопой в постель, при этом нельзя сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. При достижении необходимой позиции нужно плавно разгибать ногу, не отрывая стопу от постели. Повторить по 10 раз на каждую ногу, выполнить 2–3 подхода.
  2. Стоя возле боковой опоры, необходимо согнуть ногу в коленном суставе. Необходимо выполнять сгибания в тазобедренном суставе, которые не превышают угол в 90 градусов. Повторять нужно по 6–8 сгибаний и разгибаний, делать 3 подхода. Стопа при этом должна быть согнутой, а носочек направлен вверх.
  3. ИП – лежа на спине. Необходимо по очереди поднимать каждую ногу на высоту 8–12 см, не сгибая её в коленном суставе. Выполнить по 10–12 раз на каждую ногу. Сделать 3–4 подхода.
  4. В том же положении нужно поднимать ногу на 5–10 см вверх и отводить на 5–8 см в сторону. Повторить по 10 раз, выполнить 2–3 подхода на каждую ногу.

Ревизионное эндопротезирование означает, что человек может не придерживаться основных правил, которые направлены на профилактику ранних и отсроченных осложнений. Поэтому необходимо проводить информационную работу с пациентом, объяснять родственникам о необходимости ЛФК и активного образа жизни.

Четвертая – шестая неделя:

  1. altСидя на стуле с согнутыми в коленях ногами, по очереди их разгибайте и в положении максимального разгибания, задерживайте на 4–6 секунд. Повторяйте упражнение по 10–12 раз на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода. Интервал между подходами – 30–45 секунд.
  2. В коленно‐локтевой позе поднимайте согнутые в коленях ноги вверх, пытаясь достать пяткой затылка (доставать не нужно). Выполните по 3 подхода, сделайте по 10–12 раз на каждую ногу.
  3. Оденьте на ноги гимнастическую резинку и лягте на спину. Поднимайте ноги вверх и в стороны, фиксируя резинку при этом противоположной ногой. Подбирайте в магазине резинку, исходя из своих физических возможностей. Выполните по 12 раз на каждую сторону, сделайте 3 подхода.
  4. Упражнение со степом. Выполняйте с 5 недели. Для этого необходимо приобрести специальную платформу, высоту которой подбирают под рост пациента. В идеале, при постановке ноги на платформу, угол сгибания ноги в тазобедренном суставе не должен превышать 90 градусов. Упражнение делайте на время. Начинайте с 45 секунд. Каждый раз добавляйте по 15–20 секунд и увеличивайте темп работы.

На седьмой и восьмой неделе упражнения начинают выполнять в зале на блочных тренажёрах. Тренируют равновесие с помощью шарообразных подставок. Занимаются на велотренажёрах. По завершению всего курса реабилитации после эндопротезирования рекомендовано пожизненно продолжать выполнять упражнения, которые были назначены на 5–8 неделе.

Восстановительная гимнастика при частичном протезировании по неделям

После операции пациенту обычно назначается курс физиотерапии, а также лечебная физкультура, которая даже полезнее. Это объясняется тем, что никакая терапия не поможет Вам почувствовать новый сустав и научит им пользоваться. А комплекс специально разработанных упражнений, включенных в курс ЛФК, лучше всего разработает ваш новый сустав.

Для разных послеоперационных этапов разработаны различные комплексы упражнений.

Глупо полагать, что в первые дни после операции надо отдыхать, потому что именно в это время Вы заложите основу того, как пройдет весь реабилитационный период. Конечно же, не стоит сразу после эндопротезирования идти на беговую дорожку. А что тогда стоит делать? Вот небольшой список простых упражнений, которые стоит начать делать, как только отойдете от наркоза:

  1. Вращения стопой, затем ногой, и последовательные движения вверх-вниз.
  2. Кратковременное напряжение передней мышцы бедра.
  3. Сокращения ягодиц.
  4. Приподнимание прооперированной конечности.

Будьте аккуратны, так как в это время особенно важно не повредить замененный сустав. Все упражнения стоит делать с собой осторожностью. Вставать, сидеть и ворочаться в это время нельзя. Не забывайте также упражнять и здоровую ногу.

После прохождения так называемой нулевой фазы, длящейся в течение суток после проведения операции, начинается другой период, именуемый первой фазой. Он проходит в течение 4 суток после эндопротезирования. В этот период не менее важно заботиться о прооперированном суставе: переворачиваться стоит с особой осторожностью, сидеть только на жестких сидениях (никаких кресел или диванов), вставать и ходить только с костылями.

Опускать тазобедренный сустав ниже коленного, скрещивать ноги или сильно напрягать бедро и вовсе нельзя. Тем не менее, и в этот период стоит выполнять упражнения, но строго определенные. К ним относятся все упражнения из первой группы, а также следует аккуратные сгибания ноги в тазобедренном и коленном суставах и отведение прооперированной конечности назад или в сторону в положении «стоя». На 3-4 день вы можете проходить по 100 – 150 метров по нескольку раз в день.

Если выполнение упражнений причиняет вам небольшую боль, то на это не следует обращать внимания, но если ощущения нестерпимы, то гимнастику стоит отложить и проконсультироваться с лечащим врачом.

Через 4-5 дней наступает следующий реабилитационный период, длящийся вплоть до 21-го дня после эндопротезирования. В это время важно понимать, что даже если болевых ощущений уже нет, то не стоит делать больше, чем позволяет вам ваш лечащий врач. Для этой фазы есть две группы упражнений. В первой упражнения надо выполнять в лежачем положении. К ней относятся:

  1. Сгибание ноги в колене, с направлением пятки к ягодице.
  2. Приподнимание ног за счет напряжения ягодичных мышц.
  3. Поочередное отведение каждой ноги в сторону.

Вторая группа выполняется стоя или во время ходьбы. К ней относятся:

  • Медленный и аккуратный подъем и спуск по лестнице.
  • Поднимание ноги вверх.

В эти дни ходить стоит по 30 минут в день, не пренебрегая рекомендациями врача и не преувеличивая собственные возможности.

Через 4-8 недель после операции начинается следующий этап уже с более серьезными занятиями, так как к этому времени мышцы уже срастаются довольно хорошо. Основным упражнением для данной стадии является движение ногой при дополнительном сопротивлении. Проще говоря, стоя рядом с устойчивым объектом ногу резиновым шлангом или эспандером привязывают к этому объекту и двигают ногой в стороны, вперед и назад.

Время прогулок уже можно увеличить до 3-4 часов с использованием трости до того момента, пока вы не будете полностью уверены в своем равновесии и способности использовать новый сустав. Прогулки должны быть регулярными и не очень длительными, пока вы не удостоверитесь в том, что можете спокойно передвигаться. Основная цель этого этапа восстановить былую подвижность мышц и вернуть их в тонус.

Последняя реабилитационная фаза – адаптация. Начинается примерно через 3 месяца после операции. Её суть заключается в том, чтобы помочь человеку вернутся в привычный темп жизни. В этот период начинаются реальные занятия с увеличением нагрузки. Наравне с физкультурой также проводится физиотерапия. В это время упражнения уже можно выполнять дома. В комплекс таких занятий входят:

  1. Воздушный «велосипед» лежа на спине.
  2. Все возможные подтягивания ног к животу.
  3. Находясь на здоровом боку, поднимайте вверх прооперированную ногу.
  4. Медленные приседания при опоре на что-нибудь устойчивое.
  5. «Ступеньки». Становитесь на небольшую возвышенность здоровой ногой, а спускайтесь прооперированной.

В данном процессе важно понимание того, что упражнения дома не менее важны, чем занятия в зале ЛФК.

Также в адаптационный период можно заниматься со многими тренажерами. Это и велотренажер (только согласованный с врачом), и беговая дорожка (медленная ходьба и ходьба назад).

Суть частичного эндопротезирования тазобедренного сустава заключается в том, что замене подлежит только часть бедренной кости. Чаще это её шейка, на которую распространяются дистрофические изменения. Несмотря на замену небольшой части, курс реабилитации должен быть полноценным.

Рекомендации и правила, которые нужно соблюдать после эндопротезирования тазобедренного сустава, читайте в этой статье.

Восстановление после частичного эндопротезирования длится быстрее, чем при остальных видах установки искусственного процесса, включает 3 периода. Комплексы упражнений аналогичны упражнениям при ревизионном и тотальном эндопротезировании.

Упражнения 1 и 2 недели:

  1. дыхательная гимнастика по общим принципам;
  2. статическая нагрузка на мышцы голени, бедра и ягодицы;
  3. разработка голеностопных суставов и пальцев.

Следует учитывать, что из‐за меньшего объёма операции количество упражнений нужно делать от 8 до 12 раз.

Любые болевые ощущения и дискомфорт во время лечебной физкультуры являются сигналом для смены упражнения или уменьшения амплитуды движения.

Третья и четвертая неделя:

  1. alt

    Упражнение 3

    Лежа в постели, поднимите ноги на высоту 5–10 см и задержите в таком положении на 10 секунд. Повторите упражнение 8–10 раз. Сделайте 3 подхода.

  2. В том же положении согните ноги в коленных суставах и по очереди разгибайте ноги так, чтобы голень оказалась поднятой вверх. Повторяйте по 10–12 раз на каждую ногу. Выполните 3 подхода.
  3. Стоя возле спинки стула или дивана, возьмитесь за неё обеими руками и нагнитесь. По очереди поднимайте ноги назад, не сгибая их в коленном суставе. Высота подъёма зависит от физического состояния человека. Повторите по 10–15 раз на каждую ногу, выполните не меньше 2 подходов.
  4. Стоя возле опоры, отводите по 10–12 раз ноги в стороны. Выполните 3 подхода на каждую ногу. Упражнение делают в начале 4 недели.
  5. Лежа на животе, по очереди сгибайте ноги в коленном суставе, а достигая максимального сгибания, приподнимайте бедренную кость на 3–4 см. Нужно делать по 10 раз на каждую ногу. Выполните 2–3 подхода.

Упражнения 5–8 недели после частичного эндопротезирования тазобедренного сустава делают так же, как и при других видах данной операции. Используют утяжеления, гимнастические приспособления в виде резинок, мячей и тренажёров для равновесия.

Гимнастика по методу Бубновского рекомендована для людей, которые желают вести активный образ жизни. Большинство упражнений по методике профессора Бубновского выполняются с дополнительными утяжелениями и направлены на укрепление мышечных волокон и сухожилий.

Лечебная физкультура при тотальной замене сустава

Назначается операция по замене тазобедренного сустава при переломе шейки бедра, коксартрозе, остеонекрозе, ревматоидном артрите. Если раньше эти болезни означали инвалидность, то сейчас благодаря успешно проведенному лечению больной может восстановить функциональную активность суставов. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования тазобедренного сустава, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил.

ПОДРОБНЕЕ:  Прогнозы при эпилепсии после инсульта: чего стоит опасаться. Пена изо рта у человека после инсульта

Ранний период

Сразу после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава пациент будет находиться под наблюдением врача. В этот период важно систематически отслеживать температуру тела, вовремя менять повязки, наблюдать за работой дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом.

Боль возникает после установления искусственного сустава. Однако она является нормальным последствием операции. Как правило, болевой синдром купируют обезболивающими таблетками либо уколами. Некоторым пациентам ставят внутривенный катетер, через который вводится анальгетик. Длительность применения обезболивающих средств и дозировка медикаментов корректируется врачом.

В течение первых суток после эндопротезирования тазобедренного сустава больные находятся в лежачем положении. Чтобы избежать вывиха, не следует сгибать ногу с протезом больше, чем на 90 градусов. Во избежание травмирования пациентам подкладывают между нижних конечностей специальный валик. Кроме того, сразу после операции больному в лежачем положении рекомендуют отводить прооперированную ногу немного в сторону. Первое время реабилитации категорически воспрещается самостоятельно брать одеяло, лежащее в нижней части кровати.

Поздний период

После ранней реабилитации наступает более длительный поздний период восстановления пациента, который растягивается на несколько месяцев. В этом время следует постепенно увеличивать продолжительность ходьбы с опорой. При этом спину нужно держать прямо и смотреть перед собой. Ежедневный максимум – 30 минут ходьбы.

Реабилитация дома после эндопротезирования тазобедренного сустава подразумевает полноценный отдых. Лежать лучше на спине, но если вам удобнее положение на боку – подкладывайте между колен мягкий валик или подушку. Спать стоит на жестком ортопедическом матрасе, высота кровати должна быть как минимум до колен.

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава заканчивается спустя трехмесячный срок, однако функциональное восстановление ноги должно продолжаться. Если указанный срок прошел, а боль в ноге не проходит или возникает дискомфорт при ходьбе, стоит использовать трость. Невзирая на то, что человек уже может возвращаться к работе и водить машину, активно заниматься спортом разрешено лишь спустя 8-12 месяцев.

Срок реабилитации дома в некоторых может увеличиваться врачом. На это решение влияет возраст, анамнез пациента, системные патологии, сверхчувствительность к медикаментозным препаратам. Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава дома следует выполнять ЛФК, назначенную доктором.

Рекомендованное положение при сне и отдыхе в раннем периоде

Тотальное эндопротезирование – это замена всего сустава, суставной впадины и части диафиза бедренной кости. Существуют варианты полной замены бедерной кости, включая коленный сустав.

Период реабилитации усложняется тем, что для формирования полноценной костной мозоли нужно от 2 до 4 недель. В это время упражнения должны быть с минимальной осевой нагрузкой.

1 и 2 неделя реабилитации происходит по тому же принципу, что и реабилитация при ревизионном или частичном эндопротезировании. В обязательном порядке на протяжении первых 3 дней назначают дыхательную гимнастику, которая позволяет быстрее вывести препараты для наркоза, насытить кровь кислородом. Для уменьшения отёка делают статические нагрузки, движения в голеностопном и коленном суставах.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является показанием к использованию аппаратов пассивной разработки, которые можно использовать со следующего дня после операции.

На 3–6 неделе для ускорения реабилитации можно делать следующие упражнения:

  1. alt

    Тренажёр для ходьбы на месте

    Лежа на спине, под поясницу подложите мягкую ткань или одеяло, сложенное в квадрат. Согните ногу в коленном и тазобедренном суставах. При помощи руки постепенно приводите ногу к животу, но не увеличивая угол сгибания тазобедренного сустава более чем на 90 градусов. Повторите по 10 раз на каждую ногу, выполните 2–3 подхода.

  2. Стоя возле опоры в виде откоса дверей, спинки стула или дивана, при помощи рук поднимайтесь на носочки. Так будет происходить тренировка икроножных мышц, улучшаться отток венозной крови. С 3 по 5 неделю подниматься лучше обеими голеностопами одновременно. Начиная с 6 недели, подъёмы можно делать каждой ногой по отдельности. Повторите по 25–30 повторений, сделайте 2–3 подхода. Отдых между подходами – 30–45 секунд.
  3. Стоя возле опоры, необходимо отводить по очереди ноги в стороны и назад, имитируя круговое движение. Начинать нужно с малоамплитудных движений с ежедневным увеличением радиуса движения. На каждую ногу делайте по 8–10 кругов, 2–3 подхода.
  4. Ходьба на месте. На 3–4 неделе ходить на месте нужно с опорой или при поддержании тела с помощью прикрепленных к потолку лямок. Время ходьбы – от 45 до 90 секунд за подход.

Упражнения для выполнения дома

В этом периоде можно использовать все упражнения, которые применяются при других видах эндопротезирования тазобедренного сустава.

Людям с варикозной болезнью наилучшим вариантом ЛФК является комплекс упражнений, во время которых ноги поднимают выше уровня сердца. Благодаря этому не будет формироваться венозный застой, снижается риск послеоперационного тромбофлебита.

Тазобедренный сустав — самое мощное соединение, он выступает в качестве связующего звена нижних конечностей и тела человека. Благодаря ему имеется возможность передвигаться, стоять на ногах.

Реабилитация в бассейне для щадящей нагрузки

alt

Беговая дорожка в бассейне

Вода является хорошим амортизатором, благодаря ей снижается осевая нагрузка на эндопротез. После заживления послеоперационной раны можно приступать к водным процедурам. На 2–4 неделе оптимальным вариантом является ходьба в воде в бассейне или на специальных подводных дорожках. Начиная со второго месяца реабилитации, можно плавать, делать прыжки и отталкивания от бортиков.

Физиотерапия

Благодаря физиотерапевтическим методам можно ускорить кровообращение в тканях вокруг искусственного тазобедренного сустава. Физиотерапия позволяет выровнять заряд поврежденных клеток и наладить отток лимфы, венозной крови, межклеточной жидкости.

Наиболее часто после эндопротезирования тазобедренного сустава используют такие физиопроцедуры:

  1. Электрофорез с Лидазой на послеоперационную зону. Уменьшает боль, стимулирует кровообращение. Проводят курсами по 5–10-12 процедур.
  2. Озокерит‐терапию. Согревающую терапию проводят в функциональном периоде с целью снятия спазма и боли в мышцах бедра после тренировок.
  3. Вибро‐ и гидромассаж. Используется для усиления нейростимуляции мышц, снятия спазмов, усиления оттока крови и лимфы. Проводят курсами по 2–3 раза в неделю на протяжении месяца.

Постельный режим

Физиопроцедуры являются дополнением к ЛФК и не могут быть использованы в качестве основного метода лечения.

Домашние упражнения

После выписки реабилитация  продолжается дома, она является обязательной, крайне важно выполнять лечебную физкультуру ежедневно, делая по несколько 20-30 минутных подходов в день. Домашние упражнения следуют комбинировать, выполняя их в разных позах.

В лежачем положении (все упражнения повторять по 6-15 раз, не переутомляясь):

  1. Согните ноги в коленях и отодвигайте поочередно каждое колено в сторону на расстояние, не более 20 см.
  2. Согните одну ногу, другую держите прямо, приподнимите таз на пару сантиметров, напрягая ягодичные мышцы.
  3. Перевернитесь на живот и подложите под пупок подушку, поднимите одну ногу и тянитесь пяткой к ягодицам пока не почувствуете напряжение, сохраняйте положение от 15 до 30 секунд, затем повторите упражнение другой ногой.
  4. Лежа на животе с подушкой под пупком, раздвиньте ноги, согните колени и соедините пятки, оставайтесь в такой позе 6 секунд (данное упражнение противопоказано, если хирургический разрез находится на передней части бедра).
  5. В том же положении (на животе, с подушкой под пупком) подложите свернутое полотенце под лодыжку (щиколотку) и приподнимите бедро до выпрямления колена и держите 6 секунд.

На третьем месяце реабилитации после протезирования, находясь дома, уже можно переходить к более сложным упражнениям, которые нужно выполнять стоя или сидя (желательно после консультации с терапевтом):

  1. Стоя плечом к стене на здоровой ноге и используя в качестве опоры для другой руки спинку стула, приподнимите прооперированную конечность вдоль стены согнув в колене, не превышая угла в 90 градусов. Повторите то же упражнение стоя на больной ноге (здоровая нога у стены).
  2. После замены тазобедренного сустава будет полезно также следующее упражнение — стоя спиной к стене и опираясь рукой на спинку стула приподнимите прооперированное бедро (не забывайте — угол менее 90°). Постепенно усложните задачу, отказываясь от опоры, скрестив руки на груди.
  3. Спиной к стене  и опираясь на стул, поднимите больную ногу в сторону на 15-20 см, скользя пяткой по стене и держите 6 секунд.
  4. Сидя на стуле с вытянутыми ногами отведите больную ногу в сторону, затем повторите движение со здоровой ногой.

Кроме гимнастических упражнений необходимо каждый день гулять пешком, можно у дома, можно выбирать небольшие расстояния, также поднимайтесь и спускайтесь по лестнице. Поднимаясь по лестнице, в первую очередь ставьте здоровую ногу, затем прооперированную и в конце поднимайте костыли. При спуске сначала на ступеньку ставятся костыли, затем слабая нога и замыкает процесс здоровая конечность.

Для ускорения восстановления ведите активный (в разумных пределах) образ жизни, тщательно выполняйте все рекомендации врача и не допускайте негативных мыслей (нужно думать о полном выздоровлении). Поставив себе цель и двигаясь к ней упорно и планомерно — вы обязательно достигнете успеха и вернетесь к нормальной жизни.

После того, как больного выпишут домой, он не должен прекращать занятия. Это не значит, что нужно сразу бежать в спортзал, тем более не каждый может себе это позволить. Есть ряд упражнений, которые допустимо и следует делать в домашних условиях.

Инструкция по выполнению выглядит так:

  1. На спине. Каждая нога по очереди подтягивается максимально к животу, имитируя движение ног при прокрутке педалей на велосипеде. Также это упражнение можно выполнять, помогая себе руками – прижимая колени к животу. Количество повторений – 7 — 10 раз на каждую ногу.
  2. Положение на здоровом боку. Упор делается на локти и поднимается прямая нога. Положение фиксируется до тех пор, пока не появиться легкая боль в мышцах.
  3. На животе. Ноги поочередно сгибаются в коленях. Количество повторений – 10 раз на каждую конечность. Не меняя положения, можно проводить подъем вытянутой назад ноги. – количество повторений – 5 — 7 раз.
  4. Стоя. Не сгибая спины, выполняются приседания в неполную силу. Такое упражнение проводиться при наличии опоры. Количество повторений – 6 — 8 раз.
  5. Можно положить перед собой степ или брусок (не выше 10 см) и выполнять подъем на него. Это упражнение выполняется медленно и начинается со здоровой ноги.
Зарядка и массаж

Зарядка и массаж

Такой комплекс (или дополненный лечащим врачом) выполняется ежедневно, и ничего в нем сложного нет. Если что-то становиться не понятным, то всегда можно проконсультировать со специалистом, который наглядно продемонстрирует, как правильно выполнять, то или иное упражнение.

Обычно к тому времени, как пациента выписывают домой, у него проходят (либо минимализируются) все болевые ощущения. Но, если вовремя нагрузки появляется дискомфорт, который долго не проходит, то есть смысл обратиться к врачу.

Тут либо неправильно выполняется упражнение, либо есть определенные проблемы с протезом. И чем раньше будет выяснен вопрос, тем выше вероятность избежать осложнений. Так что не стоит шутить со своим здоровьем и рисковать им.

Итоги

  1. Упражнения при эндопротезировании тазобедренного сустава являются основным методом ускорения восстановления и профилактики ранних и поздних осложнений.
  2. Выделяют 3 периода реабилитации после эндопротезирования тазобедренных суставов: ранний или первый, поздний или второй, третий – функциональный.
  3. Восстановление после всех видов эндопротезирования в обязательном порядке включает применение дыхательной гимнастики, как способа профилактики застойных явлений в легких.
  4. На раннем этапе используют статические упражнения, упражнения для разминки коленных и голеностопных суставов вместе с пальцами стопы.
  5. Поздний период включает динамические упражнения, направленные на увеличение объёма движений в искусственном суставе.
  6. Функциональный период – это упражнения с утяжелением для формирования мощной мышечной структуры бедра.
  7. Как дополнение к ЛФК после эндопротезирования используют походы в бассейн и физиопроцедуры.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Знания
Adblock
detector